Осложнения при кисте поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой важный элемент пищеварительной системы, обеспечивающий выработку ферментов, необходимых для ускорения распада употребляемых жиров, углеводов и белков на простые компоненты. Механическое повреждение и воспаление органа приводит к развитию заболеваний, наиболее опасным из которых считается киста поджелудочной железы – полое новообразование доброкачественного характера, состоящее из соединительной ткани и заполненное панкреатическим секретом. Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны: если киста сопровождается выраженной симптоматикой, целесообразным методом лечения признается оперирование.

Кисты образуются в железе внешней секреции вне зависимости от возраста пациента, что обусловлено альвеолярной структурой пищеварительного органа. Механизм развития доброкачественной капсулы основан на разрушительном воздействии негативных факторов на поджелудочную железу, что обуславливает формирование патологического участка из отмерших клеток и соединительной ткани.

К основным факторам, способствующим развитию кистозного образования в структуре поджелудочной, относят:

панкреатит в острой форме считается наиболее распространенной причиной образования кисты: в данном случае полая капсула является результатом скопления лимфоцитов и нейтрофилов;
механическое повреждение органа;
закупорка выводящего протока, обусловленная пережатием местных сосудов либо образованием камней;
опухолевый процесс, развивающийся в пищеварительной системе;
ожирение как следствие хронического нарушения липидного обмена;
алкогольная зависимость;
паразитарное поражение желудочно-кишечного тракта.

Наиболее уязвимыми перед появлением кисты в поджелудочной железе считаются пациенты с сахарным диабетом и желчнокаменным заболеванием. Помимо этого, риск развития опухолевого процесса возрастает при некачественно выполненном оперативном вмешательстве на органе пищеварительной системы.

В зависимости от особенностей структуры полой капсулы, различают истинное и ложное новообразование. Истинная киста является врожденной аномалией, поскольку начинает формироваться в структуре поджелудочной во время пребывания эмбриона в материнской утробе. Капсула истинного типа состоит из тканей эпителия, благодаря чему сохраняет свой первичный размер, а не увеличивается под воздействием внешних факторов.

Ложная киста представляет собой вторичную патологию, образующуюся на фоне развития острого воспалительного процесса либо повреждения железы внешней секреции. С целью ограждения пораженной зоны от здоровых клеток, организм запускает процесс формирования полой капсулы, замещенной соединительной тканью.

В зависимости от области поражения органа, выделяют следующие виды опухолей:

Киста хвоста поджелудочной железы поражает забрюшинные ткани пищеварительного органа.
Киста на головке повышает риск передавливания двенадцатиперстной кишки.
Киста на теле предшествует смещению полости желудка.

Доброкачественные новообразования классифицируют также на неосложненные и осложненные – такие, которые содержат гнойные примеси, кровянистые выделения или свищи.

Возникновение специфических симптомов, характеризующих опухолевый процесс в пищеварительной системе, является показанием к посещению гастроэнтеролога. На первичной консультации врач создает индивидуальный анамнез, в котором подробно указывает жалобы больного, а после изучает брюшную область пациента методом пальпации.

В том случае, если киста образовалась на головке железы, во время визуального осмотра доктор обнаружит неестественное выпячивание брюшной стенки. Выявить полую капсулу, поразившую хвост либо тело органа, путем прощупывания живота невозможно.

После завершения внешнего осмотра и опроса гастроэнтеролог направляет больного на сдачу общего и биохимического анализов крови. Путем лабораторного исследования крови врач определяет степень билирубина, обнаруживает лейкоцитоз, а также оценивает щелочную активность. При наличии признаков воспалительного процесса пациент сдает анализ мочи.

Помимо лабораторного исследования, диагностика кисты поджелудочной железы предполагает использование инструментальных методов. Информативным диагностическим мероприятием считается ультразвуковое исследование, посредством которого доктор определяет количество капсул, их размеры, а также сопутствующие осложнения.

С целью определения взаимосвязи между опухолью и поджелудочных протоков проводят магнитно-резонансную томографию. Для того чтобы исключить наличие злокачественной природы новообразования, у пациента изымают пораженную ткань для выполнения биопсии.

Развитие опухолевого процесса в поджелудочной железе не всегда сопровождается ярко выраженными признаками. Если диаметр патологической капсулы не превышает 3 см, специфическая симптоматика отсутствует: обнаружить маленькую кисту своевременно не предоставляется возможным.

Доброкачественное образование, превышающее в диаметре 3 см, сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями, которые усугубляются после приема спиртных напитков. Гораздо реже болевой синдром распространяется на спинной отдел и принимает резкий характер.

Еще одно проявление кисты поджелудочной железы – расстройство стула, которое характеризуется присутствием в каловых массах жирных веществ. Поскольку опухолевый процесс предшествует расстройству пищеварительной функции, больной жалуется на постоянную рвоту и тошноту, отсутствие аппетита и развитие гипертермии.

Развитие опухоли в поджелудочной железе приводит к снижению выработки гормонов, о чем свидетельствуют повышенное мочеотделение, пересыхание слизистой оболочки полости рта и регулярная потеря сознания. Заметив данные признаки, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникновение гипергликемической комы.

Несмотря на то, что киста является разновидностью доброкачественных новообразований, её показано лечить. Если пациент игнорирует патологический процесс, капсула начинает стремительно увеличиваться, что предшествует сдавливанию и смещению соседних тканей.

Помимо негативного воздействия на близлежащие органы, запущенная киста способствует развитию следующих осложнений:

внутреннее кровоизлияние;
разрыв поврежденных тканей;
отечность нижних конечностей как результат поражения воротной вены;
кишечная непроходимость;
желтуха механического типа.

Еще одно распространенное осложнение – образование на поверхности капсулы гнойного абсцесса.

Игнорирование кисты, сопровождающейся осложнениями, имеет тяжелые последствия, одним из которых является рак поджелудочной железы. Отличительной особенностью данного заболевания является стремительное разрастание метастаз злокачественной природы.

Киста поджелудочной железы предполагает проведение оперативного вмешательства. С целью купирования неприятных симптомов и предотвращения рецидивов применяют медикаментозную терапию.

Пациенты, у которых в поджелудочной железе были обнаружены кисты, интересуются, можно ли обойтись без операции. Медицинские специалисты положительно отвечают на данный вопрос: небольшая единичная капсула, не сопровождающаяся осложнениями, лечится консервативным путем.

В течение трех дней до начала медикаментозной терапии пациент соблюдает щадящую диету: исключает из рациона соленые и жирные блюда, оказывающие разрушительное действие на ослабленные ткани. Врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и курения и придерживаться постельного режима.

После завершения подготовительного периода пациенту прописывают лекарства антибактериальной группы – Тетрациклин либо Цефалоспорин. Основная задача антибиотиков состоит в защите капсулы от бактериального воздействия, которое может спровоцировать развитие гнойного процесса.

Помимо антибактериальных препаратов, больному назначают прием ферментов – Креона или Панкреатина – направленных на стабилизацию работы пищеварительной функции. Если заболевание сопровождается болевыми ощущениями, пациенту необходимо принимать ингибиторы – Омепразол либо Омез.

Удаление кисты поджелудочной железы выполняется малоинвазивным способом, преимущество которого заключается в сохранении целостности кожного покрова и низкой вероятности развития рецидива.

Если капсула образовалась на головке либо теле железы, врач проводит чрескожное оперирование: обезболивает пораженный участок брюшины, делает прокол с помощью пункционной иглы и откачивает скопившуюся в полости капсулы жидкость. Для того чтобы контролировать процесс оперативного вмешательства, доктор использует метод УЗИ.

Кистозное образование, поразившее забрюшинные ткани поджелудочной железы, устраняется путем лапароскопии. Данная операция основывается на формировании на кожном покрове нескольких неглубоких надрезов, обеспечивающих доступ к пораженному органу. После вскрытия брюшной стенки доктор в обязательном порядке проводит антисептическую обработку, чтобы исключить риск инфицирования тканей.

Лечение кисты народными средствами считается целесообразным при незначительном размере доброкачественной капсулы и отсутствии тяжелых осложнений. Во избежание развития побочных признаков, прежде чем принимать натуральные отвары, нужно проконсультироваться с врачом.

Для снятия симптомов воспаления показано принимать отвар из тысячелетника. Рецепт приготовления следующий: цветки календулы, тысячелетник и чистотел смешиваются в равной пропорции, измельчаются и заливаются 300 мл крутого кипятка, после чего снадобье настаивается в течение двух часов в прохладном месте. Принимать готовый отвар показано трижды в сутки в объеме двух столовых ложек.

Еще один полезный натуральный напиток – отваров из листьев ягод. Для его приготовления нужно измельчить свежие листья брусники, земляники и черники, добавить к ним кукурузных рылец и залить сырье 500 мл кипятка. Далее снадобье необходимо настоять не менее 8 часов, а после – процедить. Готовый отвар рекомендуется принимать натощак три раза в день. Длительность лечебного курса не должна превышать 14 суток.

Немаловажной составляющей консервативного лечения считается дробное питание, характеризующееся частыми приемами пищи. Диета при кисте железы внешней секреции основывается на повышенном потреблении белковой пищи нерастительного происхождения.

Для того чтобы не подвергать интенсивной нагрузке ослабленную пищеварительную систему, необходимо принимать пищу в вареном, запеченном или тушеном виде. В том случае, если опухолевый процесс предшествовал развитию хронического запора, пациенту показано употреблять пищу в кашеобразном виде.

Негативное воздействие на работу пищеварительной функции оказывают жирные и жареные блюда, состоящие из мяса, бобовых либо грибов. Не рекомендуется также употреблять мучные изделия, которые замедляют процесс переработки пищи и провоцируют развитие метеоризма.

Адекватная лечебная терапия и соблюдение пациентом медицинских рекомендаций в период реабилитации обеспечивают благоприятный результат, характеризующийся полным излечением кистозных образований. Несвоевременное либо некачественно проведенное лечение, напротив, предшествует развитию опасных осложнений, к которым относят инфицирование близлежащих тканей и внутреннее кровотечение. В том случае, если в ходе оперирования киста была удалена частично, не исключено вторичное образование патологической капсулы.

источник

Типов осложнений кист поджелудочной железы огромное множество. Самым распространенным, специалисты называют ее разрыв. Это, в свою очередь, приводит к иным, более тяжким последствиям.

Не реже, встречается и такое осложнение кисты поджелудочной, как ее нагноение, возникновение свищей, образования кровотечения. Вследствие подобных процессов, может наступить тяжелая железодефицитная анемия. И в этой ситуации не исключено кровоизлияние непосредственно в саму опухоль.

Также, в результате осложнения данного образования в поджелудочной, нередко диагностируется холестаз и механическая подпеченочная желтуха со всей ее симптоматикой. Это осложнение наступает в результате сдавливания образованием желчного протока.

Если же киста достаточно крупная по размеру, она может оказывать серьезное давление на двенадцатиперстную кишку. Это в свою очередь приведет к тому, что будет нарушена проходимость по ее протокам содержимого, которое поступает в желудок.

Значительно реже, однако все же встречается в медицинской практике и такие осложнения кисты, как повреждение селезенки и ее разрыв, возникновение кровотечения из селезеночной артерии, прорыв образования непосредственно в пищевод.

Разрыв кисты поджелудочной железы, занимает лидирующее место в рейтинге осложнений, вызванных данным образованием. Ее последствия также довольно разнообразны. Зачастую, разрыв происходит непосредственно в орган. В ряде случаев, это приводит к серьезным последствиям. Например, кровотечениям, нагноениям, обострением панкреатита.

Вместе с тем, в медицинской практике известны случаи, когда разрыв кисты поджелудочной железы, наоборот, существенно изменяет состояние здоровья пациента в положительную сторону. Но, данный процесс в обязательном порядке должен произойти в полый орган. В этом случае, больной перестает чувствовать болевые ощущения, либо они существенно притупляются и переносятся значительно легче. Особенно сильно это ощущается, если она была больших размеров и сдавливала соседние органы, а также функционирующие ткани поджелудочной железы.

Если же разрыв кисты произойдет непосредственно в свободную брюшную полость, возникнет перитонит. А это в свою очередь, чревато летальным исходом, если вовремя не будут приняты соответствующие меры медицинского характера.

Ваша поджелудочная железа производит также бикарбонаты, которые нейтрализуют желудочный сок. По протокам бикарбонаты попадают в полость желудка. Общий желчный проток проводит желчь (вещество, которое расщепляет жиры) от печени и желчного пузыря через головку поджелудочной железы в тонкий кишечник.

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатит. Заболевание может быть либо острым (внезапным, резким и в виде тяжелого приступа) или хроническим (рецидивирующим и длящимся в течение долгого периода времени). Когда поджелудочная железа воспаляется, пищеварительные ферменты активизируются в внутри поджелудочной железы, что может привести к тому, что начинают «перевариваться» ткани этого органа и возникает некроз с гнойным распадом.

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни (желчь, которая осаждается в желчном пузыре в виде камушков) и хроническое злоупотребление алкоголем. Панкреатит может также возникнуть в результате некоторых заболеваний или травм. Псевдокисты поджелудочной железы — это серьезное осложнение панкреатита.

Среди других причин развития кисты поджелудочной железы можно назвать:

употребление лекарственных средств без назначения врача;
курения и ведение сидячего образа жизни;
систематическое нарушение режима питания;
стрессовые ситуации;
воспалительные процессы в полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
паразитарные инвазии.

Киста поджелудочной железы — это замкнутый мешочек, выстланный внутри эпителием и находящийся на или в теле железы. Поджелудочные кисты могут быть наполнены ферментативными веществами, которые при разрыве мешочков могут серьезно повредить окружающие ткани железы.

Они могут варьироваться от доброкачественных псевдокист до злокачественных опухолей (с метастазами или без них). Причины кисты поджелудочной железы обычно остаются неизвестны. Некоторые случаи диагностируются на фоне некоторых редких заболеваний, таких как болезнь Хиппель-Линдау (генетическое заболевание).

Псевдокисты поджелудочной железы являются одним из видов этого нарушения. Отличительная особенность ложной поджелудочной кисты заключается в том, что она не имеет форму закрытого мешочка с собственным слоем эпителиальных клеток. Вместо этого псевдокисты располагаются внутри поджелудочной железы и окружены фиброзной тканью. Они могут содержать внутри себя ферменты, гнойный экссудат, соединительную ткань, бактериальные колонии.

Ложная киста поджелудочной железы может возникнуть, если:

есть проблемы со здоровьем органов пищеварительной системы;
регулярно возникают обострения хронического панкреатита;
произойдет закупоривание в поджелудочной протоковой системе.

Эти образования доброкачественные и обладают округлой или овальной формой с небольшими размерами. Диагностируются примерно в 80% всех случаев опухолей поджелудочной железы. Распространенность составляет примерно 1 случай на 1000 взрослых людей.

Кисты поджелудочной железы, в том числе псевдокисты, могут протекать бессимптомно (не иметь явных симптомов) или могут привести к умеренной и тяжелой симптоматике. Симптомы поджелудочной кисты могут возникать в течение периода от нескольких дней до нескольких месяцев после приступа панкреатита. В настоящее время к наиболее распространенным симптомам кисты поджелудочной железы относятся:

постоянные боли в животе;
тошнота;
рвота;
вздутие живота.

При запущенном состоянии больного могут возникать осложнения в виде:

инфекции, которая иногда может привести к развитию абсцесса поджелудочной железы;
разрывы и кровотечения являются наиболее опасными для жизни человека состояниями и требуют незамедлительной медицинской помощи;
обструкция желчных протоков, которая проявляется в виде желтушности кожных покровов и склер глаз пациента;
эссенциальная портальная гипертония стойкого характера, связанная с повышением уровня давления в портальной и воротной вене — требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика без использования специального оборудования может быть затруднительна. Это связано с тем, что поджелудочная киста может маскироваться по своим симптомам под массу других заболеваний пищеварительной системы. Анатомическое расположение железы также препятствует полноценному рентгеновскому исследованию этого органа.

трансабдоминальное УЗИ, которое использует звуковые волны для выявления поджелудочной псевдокисты или камней в желчном пузыре, которые потенциально могут привести к развитию этой патологии;
брюшная компьютерная томография — сканирование, которое обычно предоставляет всю необходимую диагностическую информацию;
магнитно-резонансная томография и магнитно резонансная холангиопанкреатография обеспечивает четкое изображение всей структуры железы и окружающих её тканей;
эндоскопическое ультразвуковое исследование, как правило, вторичный тест для дальнейшей оценки состояния железы.
анализ жидкости, полученной из кисты с помощью тонкой иглы, используется для дифференциации между типами кисты и псевдокисты;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет врачу просмотреть структуру общего желчного протока и других желчных протоков.

Большинство случаев кистозных изменений поджелудочной железы не требуют медицинского вмешательства. Это образования рассасываются самостоятельно в течение некоторого времени после санации очага воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Операция на кисте поджелудочной железы требуется, если:

симптомы стали стойкими и более тяжелыми;
нарушился дренаж ферментов и желчных протоков;
киста выросла до размеров более 6 см;
возникли осложнения.

Существует три основных способа оперативного лечения:

эндорскопический дренаж;
удаление жидкости из кисты с помощью катетера;
полостная операция с помощью лапароскопа.

Эндоскопическое дренирование получает все большее признание, потому что это менее инвазивный способ, имеет меньший риск осложнений, чем открытая операция.

Если в ходе обследования у вас обнаружились кистозные изменения, то следует предпринять определенные меры. Среди них на первый план выходит специальная диета с ограничением углеводов и жиров. Затем следует пройти обследование других органов пищеварительной системы. Обратите внимание на состояние желчного пузыря. Если есть камни, то следует их удалить.

При соблюдении диеты максимальное внимание уделите качеству употребляемой пищи. Следует вводить в рацион продукты питания, которые не провоцируют задержку желчи. Полезны свежие овощи и фрукты. В сезон рекомендуется большое количество свежего винограда. Эта ягода стимулирует вывод желчи и нормализуется функции поджелудочной железы. Исключите из рациона жаренные, жирные и острые блюда. Все это может вызывать спазм желчных протоков, что приводит к росту кистозных новообразований. Питание должно быть дробным и частым.

Главная страница » Пищеварение » Поджелудочная железа

Киста поджелудочной железы представляет собой образование, наполненное ферментным содержимым. Основными причинами ее возникновения является повреждение при травме или воспалительном процессе.

Симптоматика зависит от локализации и размера образования. Диагностика включает проведение УЗИ, КТ, МРТ. После него назначается консервативное или хирургическое лечение.

Классификация кист на поджелудочной железе проводится по характеру течения, локализации и внутренней структуре. Их появление может наблюдаться в различных участках органа, в связи с этим выделяют три вида:

Киста головки. Встречается реже остальных, образуется в полости сальниковой сумки. Осложнением может быть пережатие двенадцатиперстной кишки.
Киста хвоста располагается на узком конце поджелудочной железы. Ее забрюшинная локализация не оказывает негативное воздействие на смежные ткани.
Опухоль, локализующаяся на теле органа, относится к самым распространенным образованиям этого типа. Наличие такой кисты чревато изменением положения желудка и ободочной кишки.

Строение образования имеет четкую связь с причинами его появления. По структуре различаются:

Ложная киста, которая появляется после перенесенного заболевания. У нее отсутствует железистый слой эпителия.
Истинная киста, которая возникает на этапе формирования органа в утробе матери. Диагностируется крайне редко, обладает эпителиальным ярусом.

Если образование является следствием панкреатита, то по характеру течения, согласно Атлантской классификации, различают:

Острое. Опухоль в этом случае не имеет четкой структуры стенок.
Подострое, которое ограничивается своими фиброзными или грануляционными контурами.
Абсцесс, который отличается наличием гнойного экссудата в полости.

Истинная форма образования характерна для внутриутробных патологий органа. Ее отличают незначительные размеры, отсутствие жалоб, эпителиальный слой внутри строения. Обнаружить такую кисту можно при проведении УЗИ.

Иногда истинный вид может перейти в ложную форму. Это происходит, когда первичная киста появляется при закупорке протоков в утробе. Отделяемый секрет накапливается, вызывая хроническое воспаление. В таких условиях образуется фиброзная ткань, этот процесс получил название муковисцидоз.

Причины появления псевдокисты заключаются в нарушении функционирования органа. К ним относят:

Воспалительные процессы, например, панкреатит, панкреонекроз. Относится к наиболее распространенным факторам, более 80% случаев ложных образований происходит после появления панкреатита.
Панкреолитиаз, когда камни перекрывают протоки.
Травмирование органа. 14% ложных кист образуется по этой причине. Из них 85% травмируют тело и хвост железы, а 15% приходится на головку.
Неправильное питание. Злоупотребление жирной, острой пищей приводит к ожирению, что вызывает нарушение липидного обмена.
Нездоровый образ жизни, особенно пристрастие к алкоголю.
Опухоли на органе.
Наличие гельминтной болезни, в частности, цистицеркоза и эхинококкоза.
Проведенное хирургическое вмешательство на любом органе ЖКТ.
Сахарный диабет.

Симптомы могут проявляться в виде легкого дискомфорта или выраженного болевого синдрома, это зависит от размеров и локализации образования. Маленькие кисты не причиняют сильных проблем, так как не сдавливают органы, исключением является множественные образования.

Если размеры опухоли значительны, то пациент ощущает:

Приступ панкреатита в острой форме. Приступообразные опоясывающие боли увеличиваются после принятия пищи или алкогольных напитков, причем прием спазмолитиков и НПВС не приносит облегчение. К этому состоянию может присоединяться рвота, метеоризм, диарея. Через месяц пациенту становится лучше до наступления рецидива.
Очередная вспышка отличается интенсивностью и продолжительностью.
Озноб, может повышается температура тела.
Общую слабость, характеризующуюся усталостью, апатичностью.
Появляется тяжесть, преимущественно в левом подреберье.
Изменяется кожа лица, приобретая желтый оттенок.
Учащается мочеиспускание, мучает жажда.

Признаки могут иметь визуальное отображение. В этом случае под грудиной просматривается выпячивание стенки. Чаще всего это указывает на большое образование, расположенное на головке железы.

Характер симптоматики может говорить о локализации образования. Если оно расположено на головке органа и передавливает желчевыводящие протоки, то пациента мучают позывы тошноты и рвоты, желтушность покровов.

Когда происходит вовлечение в процесс главного протока железы, наблюдается расстройство пищеварения, диарея, выраженный болевой синдром. Слабость с повышением температуры говорит о развитии абсцесса из-за присоединения инфекции.

Помимо сбора анамнеза и сдачи анализов, для выявления патологии проводится инструментальное обследование, которое включает:

УЗИ брюшной полости. Этот метод позволяет определить присутствие кисты, ее размер, расположение и форму. Здоровая поджелудочная железа представлена черным бугристым эхогенным образованием. Наличие кисты можно определить по более светлому округлому участку на теле органа. Если образование имеет свои стенки, то они представлены четким контуром со сглаженными краями.
МРТ помогает дифференцировать кисту от иных патологий со смежной симптоматикой.
КТ.
ЭРХПГ позволяет рассмотреть стенки протоков через специальный эндоскоп и взять пункцию для биохимического, микробиологического и цитологического анализа. Несмотря на свою информативность, такая диагностика проводится очень редко, так как имеет высокий риск инфицирования пациента.

Лабораторные исследования редко показывают патологические данные, но помогают определить скрытое кровотечение в зоне кисты.

Киста на поджелудочной железе при небольших размерах не мешает пациенту и не ограничивает работу внутренних органов. Лечащий врач может посоветовать консервативную терапию и диету с профилактическим контролем посредством УЗИ каждые 6 месяцев.

Выжидательную позицию гастроэнтеролог предлагает в случае:

Единичного возникновения кисты.
Незначительного размера образования (до 2-3 см).
Четкого ограничения полости.
Отсутствия осложнения и влияния на соседний орган.

При этом рекомендации врача включают соблюдение диеты и прием медикаментов:

Антибактериальные средства необходимы для предотвращения инфицирования пораженной области. В основном применяют препараты тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.
Ингибиторы протонной помпы помогают снять боль и уменьшить секрецию ферментов. Это Омепразол, Омез, Рабепразол.
Для улучшения пищеварения применяют ферментные стимуляторы, например, Креон, Панкреатин.

Спустя месяц приема препаратов проводят повторную диагностику.

Если образование не увеличивается в размере и больной ощущает улучшение состояния, то гастроэнтеролог назначает последующий визит на УЗИ через полгода. Когда терапия не приносит должного эффекта и киста продолжает расти, назначается плановая операция.

Больных часто интересует, может ли рассосаться образование самостоятельно. Известны случаи, когда спустя 3-5 месяцев при соблюдении правильного питания и приема соответствующих препаратов происходило исчезновение опухоли. Но это касается преимущественно ложных кист, являющихся следствием панкреатита. При хроническом течении болезни характерно стремительное развитие процесса.

При неэффективности консервативного лечения показана операция. Известно несколько методов хирургического вмешательства, в том числе и малоинвазивные процедуры.

Чрескожное удаление кисты характеризуется наименьшим риском развития осложнений. Этот метод эффективен при расположении единичного образования на теле или головке органа. В ходе операции производится обезболивание пораженного места, после чего в маленький разрез в эпигастральной зоне вводят аспиратор или пункционную иглу.

Ориентируясь на характер течения процесса, хирург может выполнить:

Склерозирование кисты, когда в очищенную полость вводится химически-активное средство. В этом случае кисту закрывает соединительная ткань.
Пункционное дренирование, которое заключается в очистке полости и установке резиновой трубки для оттока экссудата. Удаление дренажа происходит после прекращения выделений. Противопоказанием к проведению этой процедуры выступает большой размер кисты или перекрытие протока.

Когда выполнение чрескожных операций невозможно, хирург проводит лапароскопическое вмешательство. Для этого делают 2 разреза, через которые вводят эндоскопические инструменты.

Иссечение и окклюзию со вскрытием и санацией полости и последующим ушиванием кисты. Показано лишь при поверхностном расположении образования.
Резекцию пораженной части железы. Выполняется при наличии большого образования. Участок органа удаляется в пораженной зоне.
Операцию Фрея. Она показана пациентам с сильным расширением протока. В ходе операции проток железы вшивают в тонкий кишечник.

Недостатком лапароскопических манипуляций является большой риск появления осложнений. При отсутствии возможности применения этих методик выполняют лапаротомическую операцию.

Это обычная операция, которая предусматривает длительный реабилитационный период.

Иссечение и наружное дренирование кисты.
Открытую полную и частичную резекцию железы.
Марсупиализацию. При этом производят вскрытие и санацию полости, далее сшивают края разреза и стенки кисты. Недостатком такой манипуляции является риск образования свищевых ходов.

Все народные средства, применяемые пациентом, должны быть согласованы с гастроэнтерологом. В основном лечение осуществляется травяными сборами, помогая снять воспаление и восстановить ткань органа:

Календулу, чистотел и тысячелистник берут в равных пропорциях. 1 ч. ложку смеси заливают 250 мл кипятка и настаивают около 2 часов, после чего принимают перед едой по 60 мл.
Берут по 2 части пижмы и календулы, 1 часть стрелок подорожника, сбор заливают стаканом кипятка и дают настояться 2 часа. Процедив, пьют по 60 мл ежедневно в течение 1 месяца.
Настой делают из равных частей листьев земляники, брусники, черники, створок фасоли, рылец кукурузы. К 1 ст. ложке смеси добавляют 250 мл кипятка и дают настояться на протяжении ночи. Процедив, пьют по 125 мл ежедневно в течение 2 недель. После 7-дневного перерыва курс повторяют.

Диета при наличии кисты исключает употребление жирных, соленых продуктов и контроль углеводов. Блюда нужно готовить на пару или отваривать на воде. В рацион следует ввести фрукты и овощи.

Употребляемая пища не должна быть горячей или холодной. На период лечения запрещается прием алкогольных напитков. Питание пациента должно включать 5-6 приемов пищи в сутки, маленькими порциями.

Когда киста достигает больших размеров и влияет на состояние больного, назначается плановая операция. При подготовке к хирургическому вмешательству пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим питания, диетолог поможет составить примерное меню, которое должно включать повышенное содержание:

Белков, половина из них должна относиться к продуктам животного происхождения.
Витаминов, особенно В группы, А и С.
Продуктов липотропного состава.

Также необходимо исключение жиров, углеводов и продуктов с повышенным содержанием холестерина.

Прогноз благоприятен лишь при своевременной диагностике патологии. Осложнения наблюдаются в виде нагноения, внутреннего кровотечения, появления свищей. В худшем случае последствия могут быть плачевными: происходит разрыв кисты или образование принимает злокачественный характер.

Риск появления рецидива велик даже после хирургического вмешательства.

Зная, чем опасна киста поджелудочной железы, необходимо следить за своим здоровьем и придерживаться ряда правил:

Отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.
Вести активный образ жизни.
Следить за питанием, если имеется лишний вес, то необходимо избавиться от ненужных килограммов с помощью правильного рациона и комплекса упражнений.
Своевременно лечить все патологии ЖКТ.
Прием медицинских препаратов осуществлять только под наблюдением врача и не дольше рекомендованного периода.

Киста поджелудочной железы опасна своим стремительным развитием и ущемлением смежных органов. Консервативное лечение малорезультативно, особенно при наличии больших образований. Поэтому после постановки диагноза рекомендуются диета и профилактическое УЗИ. Плановая операция дренирования полости проводится при наличии крупных кист или гнойного экссудата.

Кисты в поджелудочной железе имеют форму капсулы. Располагается образование в теле органа или на его поверхности. Из-за засора и закупорки протоковых каналов нарушается движение пищеварительного сока из желудка в 12-перстный отросток. В кисте начинают скапливаться ферменты, вырабатываемые поджелудочной. При несвоевременном лечении патология чревата серьезными последствиями, а прогноз малоутешителен.

Различные виды заболевания представлены схематически.

Кисты поджелудочной железы подразделяются на 3 вида по определенным критериям:

По структуре:
- Истинная киста поджелудочной железы, имеющая эпителиальную выстилку. Относится к врожденным аномалиям и встречается редко.
- Лжекиста без железистого эпителия, развивающаяся на фоне другого заболевания.
По локации кисты поджелудочной железы:
- В головке, что вызывает сдавливание 12-перстного отростка.
- В стенке тела, часто сопровождается смещением ободочного отдела кишечника и желудка.
- У хвоста, то есть в забрюшинном пространстве. Образование редко поражает соседние органы.

Кисты поджелудочной могут появиться у людей разного возраста. Кистозные капсулы могут быть разной величины и количества. Возможен системный поликистоз, когда атакована не только поджелудочная железа, а также яичники, мозг, печень и/или почки. Это характерно врожденной патологии. Лжекиста возникает на фоне другого заболевания. Причины:

острый панкреатит;
травмирование поджелудочной железы;
непродолжительное засорение желчевыводящего канала камнем (желчнокаменная болезнь);
пережатие сосудом желчепроводящего канала;
моторная дисфункция поджелудочной;
паразитарные заболевания, вызванные гельминтами — цистицеркоз, эхинококкоз;
опухолевый процесс в поджелудочной железе;
сахарный диабет второго типа.

Диабет второго типа — одна из причин заболевания.

Причины могут быть вызваны воздействием неблагоприятных внешних факторов, таких как:

злоупотребление алкоголем;
ожирение, вызванное нарушением липидного обмена;
ранее перенесенные операции на любом органе ЖКТ.

Истинная киста, вызванная врожденной аномалией, имеет небольшую величину и протекает без симптомов. Лжекисты сопровождаются:

болью слева под ребрами, часто опоясывающего типа;
небольшой припухлостью слева живота, которая постепенно увеличивается;
диспепсическими расстройствами (понос, вздутие, приступы тошноты со рвотой);
жаждой и постоянной сухостью в ротовой полости (полидипсией);
увеличением объема мочи (полиурией);
резким снижением массы тела по причине кишечной дисфункции, сокращения секреторной деятельности;
болезненностью, слабостью, повышением температуры до 37,5°С, что соответствует симптомам воспаления.

Основным диагностическим методом для выявления кистозного образования является УЗИ. С помощью ультразвука исследуется общее состояние поджелудочной и близлежащих органов, определяется месторасположение, форма, количество и величина патологии.

В качестве дифференцированного метода диагностики применяется МРТ. Киста поджелудочной дифференцируется от аневризмы брюшной аорты, панкреатита в хронической форме, кисты яичника, рака железы или близлежащих органов. Для этих целей применяется пункция через переднюю брюшную стенку с контролем процедуры посредством ультразвука или КТ. Взятый биоптат отправляется на гистологический, цитологический и биохимический анализ. Сдается кровь на общий анализ для определения уровня гемоглобина и гематокрита, что позволит выяснить, есть скрытое кровотечение в полости лжекисты или его нет.

При отсутствии адекватного лечения растущая киста будет не только сдавливать соседние органы, закупоривать протоковые каналы, но и станет причиной более серьезных осложнений в виде:

разрывов органа с образованием свищей;
гнойных воспалений с расплавлением тканей;
кровотечений из поврежденных сосудов.

При несвоевременно помощи возможен смертельный исход.

Лечение кисты поджелудочной железы зависит от многих показателей. Тактика выбирается в зависимости от стадии развития, степени и влияния процесса на протоки железы, наличие и характер осложнений. Кисты 30—50 мм без сопутствующих патологий лечатся консервативно с обезболивающими, диетотерапией, рецептами народной медицины, «Мумие». Пациент наблюдается в течение 45 дней. В отсутствие роста кисты больной находится на постоянной диете и периодически проходит УЗИ для контроля динамики процесса.

Один из способов лечения — традиционный медикаментозный.

Лжекисты диаметром более 60 мм лечатся хирургическим путем. Такие образования быстро растут и вызывают осложнения. Ложные кисты, спровоцированные острым панкреатитом, в большинстве случаев рассасываются за 4 месяца после купирования последнего приступа и приема «Мумие». Образования, вызванные хроническим заболеванием, не исчезают самостоятельно, поэтому оперируются.

Консервативному лечению подлежат случаи, когда:

имеются четкие границы дефекта;
размер кисты до 20 мм;
капсула только одна;
отсутствует механическая желтуха и сильные боли.

Метод заключается в назначении:

голодной диеты с 1 по 3 сутки;
запрет на жирное, жареное, соленое, алкоголь, курение в последующие дни;
постельный режим с 1 по 10 сутки;
курс антибиотиков тетрациклинового типа или цефалоспоринов для профилактики инфицирования бактериями капсулы кисты с последующим нагноением;
прием обезболивающих;
назначаются препараты для снижения секреции, например, ингибиторы протонного типа («Омез», «Омепразол», «Рабепразол»);
прием ферментов на липазе и амилазе без желчных кислот с целью обеспечения переваривания углеводов («Панкреатин», «Креон»).

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии в течение 1 месяца назначается операция.

Кисты удаляются с помощью нескольких методов. Популярны малоинвазивные методики без сильного повреждения кожного покрова, такие как:

Чрескожные операции. Проводятся с наименьшим количеством осложнений. Их делают под контролем УЗИ. Назначается этот тип операций при объемном кистозном образовании в теле или головке железы. Суть техники заключается во введении пункционной иглы в эпигастральную зону после обезболивания. В зависимости от величины кисты выполняется:
- Чрескожное пункционное дренирование капсулы для отвода через трубку секретируемого кистой экструдата. Дренаж снимается после прекращения выделения патологичной субстанции. Противопоказан метод при кистах на протоках или при скоплении свыше 50 мл жидкости в капсуле.
- Чрескожное склерозирование. Суть метода — введение химически-агрессивного раствора в кистозную опорожненную капсулу. После такой чистки полости киста постепенно зарастает соединительной тканью.

Лапароскопические методы. Суть техники — нанесение двух разрезов в 10—20 мм для введения в брюшную полость эндоскопа. Операции проводится несколькими способами:
- Иссечение и искусственное создание непроходимости в кисте. Методика показана при поверхностной локации дефекта. Процедура предполагает вскрытие капсулы, чистку антисептиками, глухое ушивание. Возможна установка дренажной системы на 3—7 суток.
- Малоинвазивная частичная резекция железы. Техника показана при больших кистах. Отличается высокой травматичностью. Преимущество — минимальный риск рецидива.
- Резекция головки с формированием анастомоза. Применяется, когда нужно удалить кисту при сильно расширенном протоке.

Лапаротомическое вмешательство с полным вскрытием брюшины. Техника применяется в крайних случаях, отличается длительным реабилитационным периодом. Способы:
- Открытая частичная резекция кисты с железой.
- Иссечение с наружным дренированием кистозной капсулы.
- Марсупилизация кисты с чисткой, подшиванием краев капсулы к разрезу и послойным ушиванием до полного закрытия дефекта.

Нетрадиционная медицина в комплексе с консервативными и хирургическими методами дает положительный прогноз. Наибольшее распространение получили такие народные рецепты:

10 г смеси равных порций чистотела, календулы, тысячелистника, заливаются 250 мл кипятка. Напиток настаивается и процеживается. Пить нужно до еды по 50 мл в течение 30 дней.
½ таблетки «Мумие» принимается натощак 10—20 дней в чистом виде или в соке алоэ.
Пижма, подорожник, календула, взятые в пропорции 2: 1: 2, заливаются 250 мл кипятка. Напиток принимается как в предыдущем рецепте.
По 4 листка очитка в день нужно кушать или добавлять траву в свежие салаты.
25 г целебного сбора из равных количеств листьев земляники, черники и брусники, стручков фасоли и кукурузных рылец, заливаются 250 мл кипятка. Напиток настаивается 10 часов. Принимать нужно после процеживания в течение 14 дней. Затем следует сделать перерыв на 7 дней и снова повторить курс.

Диета основана на принципах питания при панкреатите:

измельченная, полужидкая или жидкая, нежирная пища;
термическая обработка ингредиентов варкой или приготовлением на пару;
дробное питание малыми порциями до 6 раз в сутки;
употребление больших количеств воды, нежирного молока, некрепкого чая и отвара шиповника, слабых фруктовых морсов и компотов из сухофруктов.

пшеничный хлеб, сухари, галетное печенье;
протертое нежирное мясо и рыба;
протертые супы на слабом мясном бульоне без зажарки;
молочнокислые продукты;
термически обработанные овощи;
15 г растительного или 30 г сливочного масла;
протертые некислые ягоды и фрукты, запеченные яблоки.

источник

Киста поджелудочной железы представляет собой полость во внутренней или наружной ткани органа пищеварительной системы, это патологическое образование заполнено панкреатическим секретом. Заболеванию, имеющему код в МКБ 10 (Международной классификации болезней) К86-2, подвержены чаще молодые люди.

Специалисты, изучив все образования на поджелудочной железе, выделяют следующие их виды: врожденные (дизонтогенетические) и приобретенные.

Первые появляются из-за нарушения протоковой системы органа или при развитии пороков его ткани. Существует несколько разновидностей приобретенных кист:

Дегенеративные (возникают при деструктивном панкреатите поджелудочной, когда начинается некроз ее тканей, и при травмах органа).
Ретенционные (застойные) — развиваются после того, как конкременты закупорили выводные протоки железы.
Полиферационные (близки по своему строению к опухолям и бывают как доброкачественными, так и злокачественными).

В зависимости от особенностей кист поджелудочной, симптомов и причин появления, их классифицируют на истинные (к ним относятся все врожденные образования и 2 вида приобретенных: полиферационные и ретенционные) и ложные.

Врожденная истинная киста всегда имеет эпителиальную ткань, которая выстилает всю ее внутренность.

У остальных образований поджелудочной железы такая выстилка отсутствует.

Также она отличается небольшими размерами и часто обнаруживается во время операций на пищеварительном органе. Встречается это образование в 5 раз реже, чем опухоли и дегенеративные кисты.

Ложная киста — наиболее распространенный вид образований железы (80% всех выявленных случаев). Она похожа на цистаденому (доброкачественную опухоль поджелудочной) и плохо поддается лечению, поэтому часто перерождается в муцинозное раковое образование. Выстланная грануляционной тканью постнекротическая киста содержит внутри отмершие частицы тканей, серозную жидкость и может быть удалена хирургическим путем.

Истинные новообразования бывают от 2-3 до 27 мм.

Что касается псевдокист поджелудочной, то они намного больше (среди них встречаются гигантские, по 15 см, опухоли). Количество жидкости, которой они заполнены, может доходить до 2 л.

Эти образования могут располагаться в любом месте железы и смещать другие органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), давя на них.

Например, если патология локализуется рядом с сальниковой сумкой (щелью в брюшной полости позади желудка), то она оттесняет желудок вниз, а печень — вверх. Если образование поджелудочной железы распространяется в нижнюю часть брюшной полости, то тонкий кишечник отодвигается еще ниже, а поперечная ободочная кишка поднимается выше.

Оттесняя в сторону органы ЖКТ, киста нарушает их функционирование, приводит к сбою в работе и со временем провоцирует заболевания в них. Опухоль на поджелудочной может стать злокачественной и явиться причиной смерти больного, т. к. метастазы от нее на окружающие ткани распространяются быстро.

Появившиеся при хроническом панкреатите псевдокисты могут провоцировать свищи, разрываться. Если их содержимое выльется в брюшную полость, то способны возникнуть некроз и абсцесс тканей и начнется нагноение поджелудочного образования. Велика опасность развития перитонита (воспаления брюшины) и отравления организма.

На возникновение опухоли влияют разные факторы. Чаще всего болезнь развивается из-за воспаления железы — панкреатита. Если он приобретает хронический характер, кисты являются его спутницами в 40-70% выявленных случаев (при острой форме воспаления вероятность развития опухолей составляет 5- 20%). Распространенными образованиями являются кисты тела органа. Они также поражают головку поджелудочной железы, локализуются в ее хвосте. На пищеварительном органе может образоваться несколько опухолей.

Другими причинами новообразования являются: желчнокаменная болезнь, кровоизлияния в область паренхимы (ткани) железы. Послеоперационная киста может развиться в результате случайного травмирования хирургом поджелудочного органа.

Первым этапом возникновения новообразования является большое скопление в одном месте лимфоцитов и лейкоцитов-нейтрофилов.

Затем развивается воспаление, которое не перекидывается на другие участки паренхимы. В воспаленной области соединительная ткань разрастается, а остальные ее клетки разрушаются иммунной системой, и на их месте образуется полость. В нее из протоков поджелудочной железы поступает панкреатический сок.

Здесь же накапливается серозная жидкость и частицы крови, появившиеся из-за повреждения мелких сосудов. При нарушении прохода желчи по протоку формируются образования с эпителиальными стенками. Давление внутри опухоли повышается в 3 раза.

Если кисты имеют небольшие размеры, то больной не догадывается об их наличии на поджелудочной или внутри нее, т. к. заболевание протекает бессимптомно.

Проявление патологии свидетельствует о том, что она уже развилась в организме, а в полости опухоли скопилось много панкреатического сока. Человек может жаловаться на несильные боли в брюшной полости (в правом или чаще левом подреберье), иногда болезненные ощущения приобретают острый характер. Это может быть признаком разрыва кисты поджелудочного органа. Среди распространенных симптомов: тошнота, снижение аппетита, слабость и похудение, повышенная температура тела, озноб, реже — рвота.

Почувствовав первые признаки нездоровья, человек должен немедленно обратиться к врачу для установки диагноза. Гастроэнтеролог, услышав о симптомах заболевания поджелудочной железы, проведет визуальный осмотр живота с пальпацией. Бывает, что в месте локализации образования живот слегка выпячен и контраст между ним и остальной частью брюшной полости является выраженным. При пальпации боль становится сильнее.

В диагностике опухоли железы анализы крови и мочи помогут мало. Иногда могут быть повышены уровни лейкоцитов и билирубина, выявляется увеличение СОЭ.

Достоверными методами диагностики кисты поджелудочной в этом случае являются: эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ), компьютерная томография (КТ), УЗИ и МРТ.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ограниченное скопление жидкости и определить размер кисты. Если образование начало гноиться, эхосигнал на фоне его полости будет неравномерным. А если в просвете этой полости есть ограниченная структура (опухоль), это может быть рак.

При КТ можно точно выявить локализацию образования, но нельзя определить его вид. МРТ помогает обнаружить связь кисты с протоком поджелудочной железы.

Самым лучшим методом считается ЭРХПГ, при этом исследовании четко видна связь опухоли с протоками органа, что позволяет хирургам определиться с тактикой лечения. Но при данном методе диагностики можно занести инфекцию внутрь организма, поэтому он используется только для решения вопроса о способе операционного вмешательства.

Врачи лечат заболевание хирургическим путем. Вид операции зависит от изменений ткани поджелудочного органа, размера кисты, ее локализации. В медицинской практике используется наружное или внутреннее дренирование. Последнее получило хорошие рекомендации, т. к. риск рецидива после него низок, а боль в животе проходит. В тяжелых случаях патологии проводится резекция (удаление) новообразования вместе с тем отрезком поджелудочной, который является его локализацией.

Важным условием лечения при кисте пищеварительного органа является правильный режим питания и соблюдение диеты. Доктора назначают своим пациентам панкреатическую диету №5. Из ежедневного меню следует исключить блюда жирные, копченые и острые. Еду нужно готовить не на мясных бульонах, а на воде. Лучшими способами готовки считаются: варка, запекание, обработка на пару. Хорошо готовить пищу в мультиварке. Больным кистой поджелудочной железы необходимо питаться часто, еду хорошо измельчать. Холодные и горячие блюда стоит заменить теплыми (до 37°С).

Разрешенные в этой диете мясные продукты — отварная нежирная рыба, птица без кожи, телятина, которые перед употреблением мелко нарезают, разминают или протирают. Первыми блюдами являются постные борщи и щи, протертые супы из тыквы, картофеля, моркови с добавлением сметаны, супы перловые и молочные с макаронами. Из круп можно есть коричневый рис, овсяную и гречневую каши.

В меню людей с опухолью поджелудочной железы входит ржаной хлеб и отруби, вареный или запеченный яичный белок, допускается употребление пресного сыра и нежирного творога.

Из кондитерских и сладких изделий можно есть пресное печенье, пряники без шоколада, мармелад. Пить следует компоты из сухофруктов, кисели, соки, разбавленные водой, чаи с лимоном или молоком. Из фруктов можно употреблять в пищу бананы, сладкие яблоки, арбуз и дыню в небольшом количестве.

Опасными осложнениями опухоли поджелудочного органа являются разрывы, крупные образования и поликистоз, а также протоковая киста.

При разрыве опухоли ее содержимое может вылиться либо в пищеварительный орган, либо в брюшную полость, что приведет или к асциту (водянке), или к перитониту. При несвоевременном обращении к врачу человек может умереть.

Опухоль может соединиться с протокой поджелудочной железы, если она образуется внутри органа. В этом случае она носит название папиллярно-муцинозной. Редкое новообразование может развиваться годами.

Бывает, что при постановке диагноза доктора ошибаются и считают, что у пациента панкреатит.

Это заболевание поджелудочной перерождается в злокачественное и не всегда поддается лечению, поскольку внутрипротоковая киста нередко обнаруживается у пожилых людей.

Особенностью крупных новообразований является их способность содержать в себе до 2 л секреции (сока).Растягиваясь и давя на окружающие органы, эти кисты могут пропотевать (просачиваться) сквозь них. Некоторые опухоли поджелудочной железы достигают мошонки и средостения (области, в которой расположены легкие и сердце). Таким образом, они могут спровоцировать заболевания этих органов и пациенту придется лечиться от нескольких патологий.

При этом осложнении в организме человека образуется не одна, а много кист, каждая из которых заполнена панкреатическим соком пожделудочной. Это явление может спровоцировать стеаторею (повышенное выделение жира с каловыми массами) и легочные заболевания.

Не допустить появление патологии можно, соблюдая здоровый образ жизни, забыв об алкоголе, правильно питаясь.

Стоит внимательно относиться к своему организму, при появлении дискомфорта в нем обращаться в поликлинику и проходить обследование поджелудочной железы и других органов.

Вовремя обнаруженные несформировавшиеся до конца опухоли (менее 3 см) могут рассосаться и исчезнуть, если применить к ним консервативное лечение препаратами или средствами народной медицины. Воспаление купируется и проходит. Крупные кисты сами не рассасываются, их устраняют хирургическим путем.

Если кисту поджелудочной железы обнаружили на ранней стадии ее образования и она имеет небольшие размеры, заболевание можно вылечить и исключить опасность рецидива. При старых образованиях больших размеров прогноз жизни менее благоприятен. В 30-50% могут возникать осложнения, не всегда излечимые. Поэтому здоровье человека зависит от него самого.

источник

В связи с многообразием этиологических факторов возникновения заболевания, а также размеров и числа кист, различной их локализации (головка, тело, хвост поджелудочной железы) симптомы кист поджелудочной железы их крайне разнообразна.

Врожденные, ретенционные, а иногда ложные и травматические кисты могут какое-то время протекать бессимптомно. В части случаев только при тщательном расспросе больного удается установить, что в прошлом он перенес острый панкреатит или травму живота, что настораживает врача в плане проведения более детального исследования поджелудочной железы у такого больного. Иногда киста или кисты поджелудочной железы обнаруживаются случайно: при диспансерном обследовании, при проведении УЗИ живота (которое в последние годы ввиду безвредности для больного и высокой информативности вышло на первое место среди инструментальных методов исследования) или при КТ. В некоторых случаях рентгенологи при контрастном исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта отмечают оттеснение желудка или поперечной ободочной кишки каким-то образованием, расположенным в области локализации поджелудочной железы.

Иногда постепенно увеличивающаяся в размерах и располагающаяся в левой половине живота «припухлость» или «опухолевидное образование» обращает на себя внимание больного и вынуждает обратиться к врачу.

Однако чаще всего диспепсические расстройства, боли в левом подреберье, нередко опоясывающего характера, поносы, возникновение жажды и полиурии и другие признаки хронического панкреатита являются ведущими, особенно при алкогольном анамнезе и характерном внешнем виде больного. Учитывая все эти факторы, врач назначает обследование, при котором и выявляются кисты.

Нередко симптомы хронического панкреатита бывают очень выражены и сильно беспокоят больного.

Ввиду этиологического и морфологического разнообразия кист поджелудочной железы их клиническое течение имеет много вариантов — от бессимптомного или почти бессимптомного до случаев с выраженной тяжелой симптоматикой, постоянными мучительными почти непрекращающимися болями, симптомами нарушения пищеварения вследствие недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, тяжелых проявлений сахарного диабета, являющегося следствием поражения панкреатических островков, значительного снижения массы тела, вплоть до истощения, вследствие нарушения всех пищеварительных процессов в кишечнике и всасывания его конечных продуктов — мономеров: аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, а также витаминов и др.

Возможные осложнения кист поджелудочной железы также крайне разнообразны. Одним из сравнительно нередких является прорыв кисты в полый орган, что может в одних случаях вызвать дополнительные осложнения: кровотечения, нагноение, обострение панкреатита и др. Но в ряде случаев прорыв кисты в полый орган может способствовать улучшениию общего состояния больного: уменьшаются или исчезают боли, при больших кистах устраняются симптомы сдавления соседних органов и окружающей кисту и еще функционирующей ткани поджелудочной железы (а это сдавление обычно способствует атрофии тканей и развитию фиброза). Прорыв кисты в свободную брюшную полость может быть причиной перитонита. Сдавление кистой, расположенной в головке поджелудочной железы, терминальной части общего желчного протока может быть причиной возникновения холестаза и механической подпеченочной желтухи со всей ее симптоматикой. Могут также возникнуть нагноение кисты, образование разнообразных свищей, обычно труднозаживающих, кровотечение, в том числе и массивное с поступлением крови в желудочно-кишечный тракт и развитием тяжелой железодефицитной анемии. Возможно кровотечение и в саму кисту. Крупная киста головки поджелудочной железы может сдавливать двенадцатиперстную кишку, нарушая проходимость по ней содержимого, поступающего из желудка. П. Бэнкс, который считается одним из ведущих американских панкреатологов, на основании сообщений медицинской литературы перечисляет в своей монографии (1982) и такие редкие, но имевшие место осложнения псевдокист, как разрыв селезенки, кровотечение из селезеночной артерии, прорыв псевдокисты в пищевод и др.

[1], [2], [3]

источник