Панорамный снимок зубов фото кист

Достаточно часто стоматологу в своей практике приходится сталкиваться с обнаружением кисты зуба. Малые ее размеры обычно пациента не беспокоят и являются случайной находкой, большие приносят массу беспокойства в виде болевого синдрома, местной воспалительной реакции и отека десны, повышения температуры и неприятного запаха.

Наилучшим методом диагностики кистозных образований зуба является рентгенография. На рентгеновском снимке киста выглядит как участок просветления в виде округлой или продолговатой полости с достаточно четким контуром. Говоря простым языком, это ограниченная темного цвета область в костной структуре нижней или верхней челюсти, расположенная вблизи зубных корней, которая имеет однородную структуру и ровные края.

На рисунке, приведенном ниже, киста расположена около корней зуба в нижней челюсти. Ее образование связано, как можно видеть, с неполным пломбированием зубного канала (белыми стрелками показано место, где нет пломбировочного материала). Черные стрелки показывают границы кисты.

Киста около корней зуба в нижней челюсти

По размерам кисты могут быть малыми и большими. Малые располагаются в пределах одного зуба, большие затрагивают два и более. Топическое расположение данных образований чаще можно наблюдать в верхней челюсти, чем в нижней (по данным источников примерно в три раза). У детей частота расположения кистозных образований, наоборот, выше в нижней челюсти.

Сложные или неясные снимки могут потребовать выполнения КТ или дополнительного рентгенологического исследования в иных положениях пленки.

Околодентальные кисты могут быть нескольких типов в зависимости от их расположения и отношения к зубным корням:

1. Радикулярные или прикорневые. Радикулярные кисты относятся к самым частым, возникают обычно после попадания инфекции в околозубные ткани и последующего их нагноения. Источником инфекции являются недолеченные пульпиты, периодонтиты, травмы и воспаления в других органах (например, при сепсисе).
2. Резидуальные. Эти кисты возникают на месте удаленного зуба на фоне остаточной инфекции.
3. Фолликулярные (детские) кисты. На рентгенограмме фолликулярные кисты выглядят почти так же, как и прикорневые, т.е. в виде темного очага (рентгенологически правильно говорить светлого) с относительно четкими контурами. Часть зубного зачатка обычно погружена в эту полость. При этом киста отодвигает другие зачатки постоянных зубов в сторону и мешает их правильному и своевременному прорезыванию.
4. Парадентальные – кисты, расположенные на боковой поверхности зуба.

Для получения полного представления у врача-стоматолога о кистозном образовании пациенту необходимо, как правило, выполнить панорамный и/или внутриротовой рентгеновский снимок.

«Панорамный снимок – это изображение, по которому можно судить о положении и состоянии всех имеющихся у пациента зубов, а также об анатомии и целостности окружающих их костных тканей.»

На рисунке ниже представлен панорамный снимок и многочисленные кисты в нижней челюсти.

Кисты в нижней челюсти на панорамном снимке

Для уточнения расположения кисты и/или ее размеров и формы выполняются прицельные снимки. Прицельный означает, что на пленку снимается только тот зуб, который необходим для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Прикорневая киста в верхней челюсти на прицельном снимке

На рисунке ниже представлен прицельный снимок, на котором видна прикорневая киста в верхней челюсти между первым и вторым малыми коренными зубами, обнаруженная при исследовании.

Выполнение рентгена в стоматологии не имеет абсолютных противопоказаний. Среди относительных можно назвать следующие:

1. Исследование не рекомендовано у беременных и детей, однако при угрозе жизни и здоровью оно может быть выполнено. Для таких случаев важно использовать современную цифровую аппаратуру, дающую наименьшую лучевую нагрузку на пациента.
2. При выполнении рентгенологического исследования в период грудного вскармливания врачами рентгенологами обычно рекомендуется не кормить молоком в течение 3 часов после него и сцедить его. После нет никаких препятствий для кормления ребенка. Есть также мнение, что кормление можно не откладывать после получения снимка.

Во всех остальных случаях нет никаких препятствий для выполнения рентгена, однако пациенту в карту обязательно должен быть вклеен лист лучевых нагрузок, в котором отражаются все дозировки облучения, полученного при обследовании. Лечащий врач должен регулярно отслеживать, чтобы не было превышения суммарной дозы.

источник

На сегодня, панорамный снимок зубов (ортопантомография) — эффективный способ диагностики, позволяющий получать объективную информацию об их состоянии.

Ортопантограмма (ОПТГ) — обзорный снимок, демонстрирующий состояние зубов и костной ткани, в частности, положение ретинированных и сверхкомплектных зубов и височно-нижнечелюстного сустава.

Острая зубная боль — безусловная причина для срочного обращения в стоматологическую клинику, где первая задача стоматолога — установление правильного диагноза.

Ортопантомограмма позволяет определить общее состояние ротовой полости, и диагностировать болезнь во всех проявлениях.

Если речь идет о протезировании, панорамный снимок зубов, обязателен, так как дает полную информацию о состоянии зубного ряда.

Это возможность:

• снять обе челюсти;
• определить плотность костной ткани;
• обнаружить скрытые, пораженные кариесом участки и места с непрорезавшимися зубами;
• диагностировать обнаруженные патологии.

Снимок предоставляет возможность детально рассмотреть проблемные участки. Для изучения ортопантомограммы: фото увеличивают, размещают под разными углами, сканируют при помощи специальных программ.

Панорамные снимки используют для установления:

Обзорный снимок зубного ряда используют для установления взаимосвязи между кистой и соседними зубами

состояния зубов при выравнивании;

мест воспаления;

для изучения глубины пародонтальных карманов и установления диагноза;

определения динамики развития прикуса;

контроля за выпадением молочных и ростом постоянных зубов.

При процедуре имплантации зубов, ортопантомограммы применяют для оценки расстояния гайморовых пазух верхней челюсти и уточнения параметров костной ткани — до нижнечелюстного нерва.

Ортопантомограмма — панорамный снимок челюстей и пазух верхней челюсти, наряду с контактной внутриротовой рентгенограммой и рентгеном носоподбородочной проекции, позволяет определить:

• уровень изношенности костной челюстной ткани;
• положение корня и канала;
• качество пломб в каналах.

Также обзорный снимок зубного ряда используют для установления взаимосвязи между кистой и соседними зубами.

Панорамный снимок челюстей создается при помощи специального приспособления, состоящего из:

Эти элементы движутся у нижней части головы в разных направлениях. Полученное в результате данных манипуляций изображение выводится на экран или печатается на пленку.

Ортопантомография — технически не сложная, занимающая до 5 минут, процедура.

Перед началом рентгенодиагностики избавьтесь от затеняющих изображение металлических предметов: съемных зубных протезов, очков и пр.

1. Сядьте и прижмитесь грудью к платформе;
2. Зафиксируйте голову;
3. Прикусите детектор;
4. Сомкните губы и подожмите к небу язык.

По окончании подготовки рентгенолог включит аппарат и сделает нужное количество снимков.

Правильность прочтения ортопантомограммы, во многом, зависит от качества изображения.

• контраст;
• четкость;
• величина охватываемой области;
• естественные искажения изображения.

Методика прочтения снимка базируется:

• на изучении состояния костной ткани:
  • межзубных перегородок;
  • внутренних структурных изменений;
  • непрорезавшихся зубов;
  • височно-нижнечелюстного сустава;
  • нижнечелюстных пазух и канала.
• установлении объекта изучения;
• анализе тени зуба:
  • положении коронки;
  • состоянии полости, корней, корневых каналов;
  • характеристике параметров периодонтальной щели.

Результативность ортопантомографии возрастает при комплексном использовании метода, в сложных случаях: при диагностировании деформаций лицевой части черепа, асимметрии лица и пр.

Панорамные снимки зубов, пленочные или цифровые, позволяют детализировать лицевую нижнюю часть черепа.

ОПТГ отображает:

• зубы;
• костную ткань верхней и нижней челюсти;
• гайморовые пазухи;
• Состояние височно-нижнечелюстного состава.

Вычислительная техника в стоматологических клиниках позволяет использовать электронные копии снимков, что, в свою очередь, делает возможным детальный осмотр и изучение каждого зуба. Данный метод применяется при поиске трещин, переломов, смещений и воспаленных участков.

Панорамный снимок зубов

В форме таблицы рассмотрим преимущества и недостатки панорамного снимка:

Современная ОПТГ — безопасный вид диагностики для подавляющего числа пациентов, в том числе и детей.

Ортопантомографы отличаются от рентгеновских аппаратов:

1. узкой направленностью луча;
2. коротким периодом излучения;

Следствие этого — минимальная, неопасная доза облучения.

Ощутимое снижение уровня облучения достигается при использовании цифровых технологий. Для сравнения: цифровая ОПТГ дает 10-40 мк3В, пленочная — 500-800 мк3В.

При использовании цифровой диагностики, допустимое количество снимков в год — 100, что указывает на относительную безопасность процедуры.

Тем не менее ОПТГ не назначают без серьезной необходимости, и делают это 2 раза: до и после лечения.

На сегодня у медицины нет противопоказаний к ортопантомографии. Дополнительное облучение не рекомендуется беременным, особенно в 3м триместре, при формировании органов ребенка.

Рентгенография в детской стоматологии необходима, с ее помощью выявляют:

• кариес;
• сроки выпадения молочных зубов;
• непрорезавшиеся (искривлённые) зубы.

Родители, часто, опасаются делать рентген, так как облучение, пусть и минимальное, присутствует.

Для уменьшения лучевых доз созданы специальные графики.

Рекомендуется:

• малышам с молочными зубами делать снимки 1раз в 2 года;
• подросткам — 1 раз в 1.5-3 года;
• для совершеннолетних — 1-1.5 года.

Взрослым панорамная диагностика назначается по показаниям.

Современная ортопантомография — это дорогостоящее оборудование, цена которого не всегда соответствует финансовым возможностям стоматполиклиник. Поэтому ОПТГ делают в крупных в государственных (частных) медицинских центрах, с хорошим уровнем финансирования.

Стоимость ОПТГ в медицинских учреждениях РФ варьируется от 600 до 1 тыс. руб. В стоимость услуг входит расшифровка и сохранение данных. Разброс цен объясняется уровнем клиники, местонахождением и пр.

ОПТГ предоставляет ортодонтам ряд дополнительных возможностей при диагностике заболевания:

Ортопантомография позволяет детально рассмотреть расположение и устройство этих сложных для лечения зубов

возможность видеть весь зуб с корнями;

определять размер и состояние корневых каналов и пульпарной камеры;

состояние костной ткани обеих челюстей;

Наличие (отсутствие) надкостницы.

Снимки ОПТГ также содержат важную информацию для стоматологов-хирургов, работающих с верхней челюстью, о состоянии придаточных пазух носа.

Зуб мудрости — восьмой по счету зуб на обеих челюстях, часто доставляющий своим владельцам много хлопот.

Ортопантомография позволяет детально рассмотреть расположение и устройство этих сложных для лечения зубов. Поэтому большинство стоматологов не рискует браться за лечение и удаление восьмерок без снимка ОПТГ.

источник

✓ Статья проверена доктором

В стоматологической практике достаточно часто встречается киста зуба. Если размер новообразования небольшой, то больного не будет тревожить болевой синдром. Возникает киста внутри десны, как последствие не долеченных зубных недугов и характеризуется нагноением непосредственно возле корня. Поражает не только основной зубной ряд, но и зубы мудрости. Поскольку данное образование очень распространенное явление, то необходимо иметь представление о том, вследствие каких факторов развивается киста и, как ее лечить. Не менее важно знать о том, как выглядит киста на рентгеновском снимке.

Киста зуба на рентгеновском снимке

Диагностировать новообразование на ранней стадии практически невозможно. Объясняется это тем, что в первое время киста фактические не проявляет никакой тревожной симптоматики. Первые дискомфортные ощущения больной начинает чувствовать, когда новообразование достигает значительных размеров, а прежде оно ничем не беспокоит.

Процесс развития кисты очень длительный, поэтому долгое время человек может не догадываться о том, что околокостная ткань поражена новообразованием. Если внимательно относится к своему здоровью, то можно выявить одни из первых симптомов кисты. К ним относятся:

• на десне около больного зуба возникает незначительная припухлость, что постепенно увеличивается в размерах;
• в случае локализации кисты возле гайморовых пазух, возникают головные боли, что крайне сложно устранить даже с помощью препаратов;
• образование свища, который выступает в роли туннеля, предупреждающего об возникновении воспалительного процесса с наружной стороны;
• нередко может повыситься температура тела.

Обратите внимание! Данная симптоматика носит поверхностный характер, поэтому рекомендуется как можно чаще посещать стоматолога и не игнорировать плановые проверки состояния зубов.

Рентгенография – один из самых лучших методов диагностирования кистозных новообразований на зубных корнях. На снимке отображается киста в виде затемненного участка, что имеет круглую либо же продолговатую форму с четко очерченными контурами. Иными словами отображение кисты определяется, как однородное образование с ровными краями, располагающиеся в костной структуре.

На примере снимка, что указан ниже, киста поражает прикорневую область в нижней челюсти. Образование кисты в данном случае, возникло вследствие некачественно запломбированного зубного канала, который прежде был плохо прочищен. Белые стрелки указывают на место, где не прошел пломбировочный материал. Черные указатели определяют четкие границы кисты.

Если говорить о размерах кисты, то определенно они могут быть, как большими, так и незначительными. Маленькое кистозное новообразование может поражать корень только одного зуба, большие локализуются на корневой системе двух и больше зубов. Чаще всего подобные образования поражают верхнюю челюсть. В детском возрасте кисты в основном опасны для нижней челюсти.

Внимание! Если снимок дал нечеткую информацию о новообразовании, то необходимо провести повторное рентгенологическое исследование, только под другим углом. Также может потребоваться проведение КТ.

В зависимости от того, где локализуется околодентальная киста, различают несколько видов.

Обратите внимание! При фолликулярной кисте происходит давление на соседние корневые зачатки, что приводит к затруднению нормального прорезания.

Если у стоматолога есть подозрение на патологическое поражение, то пациент направляется на рентгенологическое исследование. Существует два вида снимка – внутриротовой и панорамный. Последний представляет собой отображение ротовой полости с полным изображением всех зубов. Таким образом, врач делает вывод о целостности зубной структуры, костной ткани и в целом об анатомической особенности.

Внимание! Ниже представлен пример снимка (панорамного вида), что наглядно показывает состояние всех имеющихся зубов. Здесь можно увидеть большое количество кист в нижнем ряду.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо выяснить размер и форму новообразования, а для этого проводится прицельный снимок. Он подразумевает выполнение снимка только одного зуба. По результатам прицельного снимка определяется тактика лечения.

В нижеуказанном случае представлен снимок, прицельного вида, что подтверждает наличие в верхней челюсти кисты прикорневого характера, что располагается между первым и вторым зубами.

Первое, что следует сказать, так это то, что абсолютные противопоказания для проведения рентгенологического исследования полностью отсутствуют. Напротив, существуют относительные:

1. Если данное исследование проводится детям или беременным, то необходимо применять только современную цифровую технику, что минимизирует облечение. К тому же, проводить его нужно только, если существует прямая угроза жизни.
2. При вскармливании малыша, существует несколько важных моментов. Если назначено выполнить снимок, то после проведения исследования необходимо в обязательном порядке сцедить молоко. Кормить ребенка можно только спустя три часа после рентгенологического облучения.

Все остальные случаи не предусматривают никаких препятствий для выполнения рентгеновского снимка. При этом, специалист должен всегда вклеивать в карточку пациента все рентгеновские нагрузки, чтобы в дальнейшем иметь представление о дозировке облучения. Ведущий врач в таком случае отслеживает, чтобы пациент не получил высокую суммарную дозу, что может навредить здоровью.

О том, как проводится лечение кисты можно узнать из видеоролика.

источник

Самый лучший способ, которым может быть выявлена такая зубная аномалия, является рентгенография (рентген). На нем патологическое кистозное образование будет иметь вид просветления, имеющего округлую, а в некоторых случаях продолговатую форму полости. При этом её контуры будет очень четно видно. Если говорить простым языком, то различить кисту зуба на рентгеновском снимке можно как ограниченную затемненную область, находящуюся в структурах кости челюсти (неважно нижней или верхней). При этом, она будет расположена рядом с корнями зуба, иметь однородную структуру.

В современной медицине стоматологу, в его практической деятельности, приходится регулярно сталкиваться с выявлением различных патологических образований. Так, часто выявляется киста на зубе. Она, при малых размерах, не беспокоит пациента, поэтому находится случайно. А вот на большие патологические образования пациенты жалуются, так как при этом происходит отек десны, появляется не приятный запах изо рта, а также повышается температура тела.

Также, исходя из размера образования, зависит и его локализация в ротовой полости. Так, небольшие кисты находятся обычно в передах одного зуба, в то время как большие аномалии занимают несколько одновременно.

У взрослых в верхних челюстях приблизительно в три раза больше встречается топическое расположение кистозного образования. При этом у детей все в точности наоборот.

По статистике такой патологией поражаются нижние челюсти. В случае сложных и неясных снимков, когда невозможно определить, как выглядит киста зуба, может потребоваться проведение КТ, чтобы более точно определить характеристики патологии.

Околодентальные кистозные новообразования бывают нескольких видов, исходя из своего расположения, а также отношения к корням:

• Парадентальные. Такие типы кист развиваются на боковых сторонах зубов;

• Радикулярные или прикорневые. Такой вид патологического образования является самым частым, а причиной его появления является попадание инфекции в ткани, находящиеся рядом с зубами, в результате чего происходит нагноение. Зачастую такой инфекцией являются травмы, а также различные недолеченные заболевания, такие, как пульпит, периодонтит. В некоторых случаях это может быть воспаление других органов (такое, как сепсис);
• Фолликулярные. Подобные кисты еще называют детскими. На снимках рентгена они будут иметь практически такой же вид, как прикорневые типы. Патологии будут иметь вид темного очага (если говорить по рентгенологически, то более правильно говорить светлого) и иметь четкие контуры. Определенная часть пораженного зуба будет находиться в этой полости. К тому же, кистозное новообразование будет мешать зачаткам постоянных зубов, правильно развиваться. За счет этого они будут отодвигаться в сторону от нормального положения;
• Резидуальные. Такие новообразования появляются на месте зуба, который был удален, а в рану занесена инфекция.

Чтобы стоматолог мог получить полное представление о размерах патологического кистозного образования, ему необходимо провести пациенту панорамный, а в некоторых случаях внутриротовой рентгеновский снимок.

Если говорить про панорамный снимок, то он представляет собой изображение, позволяющие оценить локализацию и также состояние всех зубов, которые есть у человека. При этом можно еще и увидеть целостность, находящейся рядом, костной ткани.

Для того, чтобы уточнить локализацию аномального новообразования, его размеров и формы, делают специальные прицельные снимки. Их суть заключается в том, чтобы снять на пленку исключительно один нужный зуб, необходимый для поставки точного диагноза.

Прежде всего, нужно отметить, что использование рентгена в стоматологических целях не имеет четких абсолютных противопоказания. Однако существуют относительные, к которым относятся следующие:

• Не рекомендуется применение рентгена беременным женщинам, а также маленьким детям. Но если патология создает угрозу здоровью пациента, то такую процедуру все же проводят. В таких случаях стоит применять только современную цифровую аппаратуру, которая оказывает минимальную лучевую нагрузку на организм;
• Во время проведения рентгенологического исследования женщинам, осуществляющим грудное вскармливание, нельзя проводить после такой процедуры вскармливание на протяжении 3 часов. Также нужно сцедить после этого молоко. Дальше никаких препятствий для кормления ребенка грудью нет.

При всех иных ситуациях нет никаких противопоказаний, для проведения рентгена кисты зуба. Важно, однако, чтобы в карту пациенту после каждого такого обследования, во вклеенный лист лучевых нагрузок, вносились данные о полученных им дозировках облучения. Это должен отслеживать лечащий врач и не допускать превышения допустимого уровня дозы облучения.

источник

1. Рентгенография – это единственно надежное исследование для обнаружения кисты зуба.
2. У метода практически отсутствуют противопоказания.
3. Выделяют несколько видов заболевания, и на фото они различаются.
4. Нельзя отказываться от проведения диагностики: недуг грозит серьезными осложнениями, которые могут угрожать здоровью или жизни пациента.
5. По результатам исследования стоматолог назначает подходящую тактику лечения.

На снимке стоматолог может выявить полостное образование

Под зубной кистой понимают формирование образования с полостью, внутри которой находится экссудативная жидкость. Недуг поражает людей любой возрастной категории.

Обычно киста развивается без симптомов. Однако с течением времени такое новообразование может расти и угрожать здоровью пациента. Дентальная киста часто выявляется у больных случайно, когда им выполняют обзорную рентгенографию по поводу лечения других зубов.

В большинстве случаев опухоль возникает под действием патогенной микрофлоры. Организм ограждает воспалительный процесс, чтобы он не передался на здоровые ткани. Формируется плотная капсула, которая изолирует их от заражения.

Как выглядит новообразование

Специалисты выделяют несколько типов недуга. Они имеют свои различия. Чтобы выбрать тактику лечения стоматолог должен их знать.

В зависимости от расположения и характера полости выделяют несколько ее видов

Кератокиста Чаще всего формируется на нижней челюсти. Появление связано с неправильным зубным развитием и его ростом.

Эпителиальный слой капсулы ороговевается, может рецидивироваться и озлокачествляться. По мере увеличения опухоль перемещается в тело, угол и ветвь челюсти. Такие нарушения опасны тем, что кость все больше разрушается.

Для нее характерно развитее на любой челюсти: нижней или верхней. Такое новообразование появляется над зубом у дентальных корней. Оно включает тоненькие фиброзные стенки. Внутри них содержатся лимфоидные клетки. Одонтогенная радикулярная

Чаще остальных образуется у пациентов. Формируется из-за воспалительного процесса в околоверхушечной ткани. Причем, на верхней челюсти радикулярные кисты появляются чаще, чем на нижней. Обычно им страдают лица 20–50 лет.

При воспалении эпителиальные клетки околокорневой гранулемы усиленно разрастаются, образуя кисты. В эпителиальном пролиферате появляются микрополости, которые со временем наполняются экссудативной жидкостью. Сливаясь, они превращаются в кистозное образование.

Произрастает из дентального сосочка. Формируется, когда после молочного зуба постоянный по определенным причинам не прорезался и прорастает в мягкие ткани. Фолликулярная киста появляется на нижней челюсти в месте проекции моляров. Реже она развивается в области клыков вверху.

Образование быстро увеличивается в размерах и может перемещаться на другие зубы. Это приводит к их обширному повреждению. Они наклоняются, происходит резорбция корней.

Киста после удаления зуба Это часто встречающееся и опасное для здоровья осложнение. Оно возникает после проведения хирургического лечения.

Новообразование имеет капсулу, а внутри нее находится экссудативная жидкость. Чаще всего содержимое кисты гнойное. Основная причина ее появления – присоединение инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в рану.

На ранних стадиях полость не дает о себе знать и протекает без симптомов. В большинстве случаев она становится случайной находкой стоматолога при выполнении обзорной рентгенографии.

Со временем недуг прогрессирует. Пациент может заметить некоторые изменения.

1. Болевые ощущения при надкусывании, имеющие тянущий и усиливающийся характер. Они не проходят даже после приема препаратов.
2. Появление десневой отечности в патологической области.

Пациент может увидеть на десне припухлость и отечность

Больной может распознавать рост кисты по таким признакам:

1. Отечность на челюсти.
2. Повышение температуры тела до 40⁰ и развитие лихорадки.
3. Боль усиливается во время прикосновения к десне или зубу, где локализуется киста.

Стоматолог проводит два вида рентгенографии: панорамный и внутриротовой. В первом случае врач получает полное изображение всех зубов в полости. Доктор может сделать заключение, насколько целостны дентальное строение, костная ткань, имеются ли анатомические особенности у пациента.

Образование на панорамном фото

Стоматолог выполняет прицельный снимок: на нем он изучает изменения только одного зуба. Врач выясняет размер и форму кистозной опухоли и подбирает на основании результатов схему лечения.

Новообразование на прицельном снимке

Поскольку диагностический метод имеет лучевую нагрузку, он может запрещаться некоторым лицам. Среди противопоказаний различают:

• вынашивание ребенка и детский возраст. При угрозе здоровью или жизни обследование выполняется;
• лактационный период. После рентгенографии нежелательно поить грудничка молоком три часа. Женщина должна его сцедить.

Стоматолог записывает в амбулаторную карту лучевые нагрузки. Так он следит, чтобы больной не подвергался чрезмерному облучению.

Рентгенография – это «золотой стандарт» в выявлении заболевания. На фото кисты зуба стоматолог обнаруживает однородный затемненный участок, имеющий округлую или продолговатую форму. Они обладают четко очерченными контурами и локализуются в костной структуре.

Мелкие новообразования размещаются только на одном дентальном корне, а большие – на двух и более. Если врач не получил четкую информацию о кисте, он должен провести повторную рентгенографию, но уже под другим углом.

Опухоль может поражать верхнюю или нижнюю челюсть. В зависимости от ее вида на рентгеновском снимке появляются те или иные изменения.

Кератокиста : Врач определяет разреженную костную ткань с четким контуром. Дополнительно выявляется ее неравномерное рассасывание, что создает вид многокамерности. Определяются периодонтальные щели зубных корней, проектирующихся на кистозную область.

Резидуальная: образование выглядит как рентгенопрозрачность различного размера в зоне предыдущего удаления зуба.

Резидуальная форма на снимке

Фолликулярная: в описании снимка врач отмечает резорбцию костной ткани округлой или овальной формы. Она связана с отсутствием зубного прорезывания. В кистозной полости определяется зачаток коренного зуба.

Как выглядит фолликулярная форма при рентгенографии

Радикулярная: на фотографии киста представлена небольшой овальной или сферической тенью, имеющей четкие очертания. Затемнение расположено на апикальной части корня ближе к его боковине. Обнаруживается значительное разрушение кости в области поражения.

Радикулярное образование на снимке

Киста после зубного удаления: повреждение костной ткани, при этом округлая полость, образовавшаяся после, имеет ровные контуры.

Полостное новообразование на месте восьмерки

Чтобы устранить недуг, доктор применяет различные методы. Он должен учитывать симптоматику, показания и противопоказания. Это позволяет выбрать подходящее лечение.

В любом случае стоматологу следует провести санацию дентальных каналов, где размещается киста. Он вскрывает пульпарную камеру, сверлит, а затем чистит их. Потом доктор промывает их антисептиками, чтобы воспаление стихло.

В следующем видеоролике вы узнаете, какой способ лечения лучше:

Порой пациента лечат без хирургического вмешательства. Однако для такого метода должны быть определенные показания:

1. Каналы в области поражения были некачественно запломбированы. Врач обнаруживает пустоты. Иногда специалист начинает на свой страх и риск консервативный метод. Однако в большинстве случаев кистозную опухоль удаляют операцией.
2. Размер новообразования не превышает 10 мм и провоцирует отек десен и их болезненность.
3. Дентальные каналы не содержат пломбировочный материал. К оболочке кисты имеется свободный доступ.

Чтобы лечить пациента, стоматолог назначает следующие лекарственные средства:

1. Антибиотики – Фторхинолоны, синтетические Пенициллины, Цефалоспорины. Они эффективны в борьбе с бактериальной микрофлорой.
2. НПВС. Снижают температуру и устраняют боль.

В каких случаях консервативное лечение противопоказано:

• размер кисты свыше 10 мм;
• пломбирование дентальных каналов при кариесе или пульпите.

Такой метод предпочитают использовать в следующих случаях:

• нет никакого эффекта от консервативной терапии;
• штифт в корневом канале;
• искусственная коронка;
• киста превышает 10 мм;
• каналы ранее были запломбированы;
• у пациента есть жалобы на постоянную болезненность и припухлость десен в пораженной области.

Обычно оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием. В редких случаях делают наркоз.

Виды хирургического лечения:

1. Цистэктомия. Доктор разрезает переднюю десневую стенку и кистозную оболочку. Врач прочищает область поражения, удаляя капсулу и гной. Затем он ушивает рану.
2. Цистотомия. Стоматолог-хирург разрезает переднюю десневую стенку и оболочку опухоли. Потом убирает ее поверхность, чтобы гной свободно стекал в рот. Когда воспаление стихнет, врач зашьет рану.
3. Гемисекция. Такая операция подходит для пациентов, когда разрушается дентальный корень. Убирается верхушка, тело опухоли, а порой и часть коронки. Оставшаяся полость заполняется композитными материалами.

Выполнение хирургом гемисекции

В каких случаях операция противопоказана:

1. Ткань кости уменьшилась в объеме.
2. Пациент страдает тяжелыми хроническими болезнями.
3. Дентальные каналы непроходимы.
4. Корень зуба прилегает к верхнечелюстной пазухе носа.

В видео пациентка оставила отзыв о хирургическом лечении кистозного образования:

Это наиболее прогрессивный метод. Он позволяет сохранить зуб. Предупреждает инфицирование пациента, поскольку проводится бесконтактно с раной.

В течение лечения больной не ощущает никакого дискомфорта. Восстановительный период происходит быстро. При других методах он иногда затягивается.

Лазерное удаление не провоцирует развитие осложнений. Однако многие клиники не имеют оборудования.

• опухоль меньше 10 мм;
• сохранность коронки превышает 50%;
• дентальные корни сохранены и не прорастают в кистозную оболочку;
• каналы проходимы.

Метод запрещен при таких состояниях:

• дентальная коронка разрушилась более, чем на половину;
• полость новообразования превышает 10 мм;
• инфекция попала в пародонтальный канал;
• киста поразила «восьмерки» (зубы мудрости);
• каналы искривлены или чересчур узкие;
• пациент страдает тяжелыми хроническими патологиями;
• больной заразился острой вирусной инфекцией.

Как проводится лазерное лечение:

1. Врач-стоматолог должен распломбировать зуб. Ему следует вскрыть и расширить каналы.
2. Специалист вводит туда лазер.
3. Устройством обеззараживается патологическая область и уничтожается киста.

Рецептами нетрадиционной медицины пациент может облегчить проявления новообразования. Важное достоинство – оно готовится в домашних условиях и не содержит «химию», как таблетки.

Однако их запрещается применять как монотерапию. Желаете провести лечение народными рецептами? Тогда обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Возьмите 1 чайную ложку растения (шалфея, ромашки или календулы). Дайте настояться напитку столько времени, пока он не остынет. Затем процедите отвар и прополощите ротовую полость. Применяйте лекарство до четырех раз в сутки.

Возьмите ватный тампон. Обмокните его в масле и приложите к области поражения на полчаса. Средство имеет антисептическое свойство.

• Полоскание содо-солевым раствором.

Возьмите столовый хлорид натрия и пищевую соду по чайной ложке. Насыпьте в 200 мл теплой воды. Полощите полость рта каждые 5 часов. Средство имеет противомикробные свойства.

Летом обратилась к стоматологу. Он обнаружил прикорневую кисту и посоветовал удалить ее у хирурга.

Конечно, мне не хотелось лишаться зуба. К несчастью, мои опасения оправдались. Доктор сказал, что нужно его удалить.

В некоторых случаях при недуге необходимо удалить зуб

Чтобы не допустить дальнейшего образования кисты, я попросила врача посоветовать меры профилактики. Доктор сказал придерживаться простых правил по уходу за полостью рта.

1. Проводить регулярный осмотр у врача-стоматолога (2 раза в год) и не отказываться от рентгенографического исследования.
2. Выполнять гигиенические процедуры дважды в день: чистить зубы, применять средства для полоскания.
3. Своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний, включая кариес, пульпит и периодонтит.
4. Контролировать состояние лечёных зубов и вставленных имплантатов.
5. Избегать травм челюсти.

Удаление новообразования лазером

Во время лечения стоматолог выявил у меня кисту. Он объяснил, что это не рак или какая-то другая опухоль. Однако посоветовал не затягивать и удалить новообразование.

Киста имела размер всего 8 мм. Узнала, что лазерный метод – это самый прогрессивный вид ее устранения.

На форумах начала искать информацию. Заинтересовавшись, я обратилась в одну из частных клиник своего города.

Какое было мое удивление, когда узнала, что учреждение не может его провести. Причина – отсутствие необходимого оборудования.

Я стала обзванивать другие стоматологические клиники. Однако слышала только один ответ: «Мы не проводим лазерное лечение кисты зуба».

Тогда позвонила в медицинский центр соседнего города. Здесь мне сказали, что они предоставляют эту услугу.

Уже спустя несколько недель провели лечение. Доктор распломбировал зуб и ввел туда прибор.

Конечно, цена кусается. Зато удаление кисты прошло быстро и безболезненно!

Восстановительный период также не потребовал много времени. В общем, я довольна.

В прошлом году узнал, что на верхней челюсти появилась кисточка. Стоматолог предложил ее удалить, однако решил немного повременить.

Киста меня нисколько не беспокоила. Подумал, что она сама по себе рассосалась.

Осенью сильно переохладился: попал под проливной дождь. Неожиданно начала болеть голова, появился насморк, нарушилось носовое дыхание. Конечно, я решил, что простудился.

Однако симптомы усугубились, поднялась высокая температура (под 40⁰). Жена вызвала скорую, и меня госпитализировали в ЛОР-отделение.

Здесь выяснилось, что киста заходила в верхнечелюстную пазуху. Она спровоцировала гайморит.

Пришлось удалять зуб. Хирург предупредил, что если не лечить заболевание, оно может приводить к опасным и тяжелым последствиям:

• развитие флегмоны шеи и лица;
• одонтогенный периостит;
• остеомиелит;
• патологические переломы челюсти;
• озлокачествление кисты;
• выпадение зубов в месте кистозной локализации;
• заражение крови.

Считаю, что мне довольно сильно повезло. Мое безответственное поведение могло закончиться плачевно.

источник

Одна из целей моего блога — это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.

Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост — ничего нового они в нем не найдут. Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил «расшифровать» их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.
В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.
В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.
Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как «цифра» занимает все больше и больше места в современной стоматологии.
Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии — исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.
А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда.
При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.
Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, «грустная форма») — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба. Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же.

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит.

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста.
Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.
На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле «Ринология для стоматологов».

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение «мудрых» зубов.

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.

Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны.

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости.
В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: «Я ничего тут не понимаю». Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

источник

Врач-Стоматолог терапевт, ортопед

Статья проверена доктором

Приветствую всех читателей своего блога! Сегодня мне пришлось посетить стоматолога. Это мероприятие всегда вызывает у меня некий шок. Но зубная боль, которая вымотала меня этой ночью, заставила сделать этот смелый и ответственный шаг. И вот я в кресле стоматолога. Он сказал, что мне необходимо сделать панорамный снимок зубов. Он убедил меня, что без этой процедуры лечение не может быть успешным.

Я не имел ни малейшего понятия, что это такое, но понимал — предстоит рентген. Врач, видя мое замешательство, пояснил, что это снимок верхней и нижней челюсти с захватом пазух носа. Страшного в процедуре ничего нет, она безопасна и не противопоказана даже детям. Убедил, я взял направление и отправился делать ортопантомограмму (это научное название процедуры).

Новые технологии активно развиваются и применяются в стоматологии. Ортопантомограмма — это и есть панорамный снимок зубов или рентгеновский снимок, охватывающий верхний и нижний зубной ряд. Он дает возможность стоматологу проанализировать:

• строение верхнего зубного ряда;
• строение нижнего зубного ряда;
• состояние верхне-челюстного сустава;
• состояние придаточных пазух носа;
• состояние каждого зуба;
• наличие опухолей, кисты.

Одним словом, на пленке можно рассмотреть и проанализировать состояние челюсти и каждого зуба в отдельности. Отправляясь в рентгеновский кабинет, меня интересовала доза радиации, которую я могу получить. Но рентгенолог успокоил и объяснил, что страшного в этом ничего нет, доза облучения минимальная, угрозы для организма нет.

Панорамный снимок зубов — фото

Снимок был сделан за считанные секунды, у меня эмоциональная подготовка заняла больше времени. Готовую «фотографию» можно переслать врачу на компьютер, но я забрал изображение на пленке. Мне очень хотелось самому изучить свой зубной ряд.

Стоматолог может назначить такой снимок в следующих случаях:

• при росте зубов мудрости или прорезывании молочных зубов (для диагностики правильного развития прикуса либо определения особенностей роста, если речь идет о зубе мудрости);
• во время диагностики/лечения полипов, гайморита и проч. (чтобы оценить картину болезни);
• во время выравнивания зубов (для того чтобы объективно оценить состояние зубного ряда и составить подходящее поэтапное лечение);
• при пародонтозе (чтобы определить глубину/локализацию пародонтальных карманов);
• во время подготовки к имплантации;
• в случае воспаления костных тканей (для обнаружения очага воспаления, его распространения, а также для контроля результатов терапии).

Механизм сдвига зуба в костной ткани челюсти

Так как панорамный снимок — это из области новых технологий — мне, по крайней мере, ранее это было не знакомо, — я решил поделиться о том, что собой представляет оборудование, на котором делают снимок и как делают вообще. Теперь я знаю, что снимок делают на аппарате, именуемом ортопантомограф. Еще перед кабинетом мне казалось, что сейчас я увижу огромный, устрашающего вида аппарат. Мои ожидания рассеялись после того как меня пригласили в кабинет. Меня усадили на стул и предложили подбородок разместить на специальной подставке, в рот вставляется специальный небольшой одноразовый вкладыш.

Пару секунд я оставался без движения, что-то щелкнуло, повернулось вокруг головы и все! Доли секунды, никакого страха и дискомфорта не было. Единственное, что немного мешало — это защитный фартук, который мне порекомендовали одеть. Снимок моментально выводится на монитор компьютера. Немаловажный вопрос — это цены. Понятно, что оборудование дорогое, поэтому стоимость могла быть высокой. Но этого не случилось и заплатить за снимок много не пришлось. Мне надо было забрать снимок с собой, но этого делать тоже не пришлось. Мне объяснили, что, пока я веду разговоры, снимок уже попал на монитор моего врача.

Процедура проведения панорамного снимка зубов:

Перед процедурой на пациента надевается свинцовый фартук, который защищает от воздействия на организм рентгеновских лучей Информация с датчика моментально поступает на компьютер и корректируется с использованием специальных программ