Питание после операции по удалению кисты печени

* данные указаны на 100 г продукта

Меню питания строится на основе перечня разрешенных продуктов в рамках диетического Стола №5 при консервативном лечении и корректируется в послеоперационном периоде. Поскольку диета физиологически полноценна и включает большой перечень продуктов, меню можно изменять в широких пределах, однако, при этом, необходимо соблюдать требования к кулинарной обработки продуктов и режиму питания.

Диета при кистозных образованиях в печени, по отзывам большинства пациентов, способствует восстановлению функции печени и других органов гепатопанкреатической зоны.

• «… На УЗИ диагностировали кисту левой доли печени, размером 25*11 мм. Лечения, как такового, врач не назначила. Сказала, что необходимо понаблюдать за ней в динамике. Спросил о диете, на что врач, ответила, что если ничего не беспокоит, то диета не обязательна, а если будут появляться жалобы, лучше перейти на лечебное питание (Стол №5). Я перечитал все, что только можно найти в интернете и для себя решил, что всё-таки печень нужно щадить и перешел на диету. Кроме того, периодически принимаю гепапротекторы или готовые аптечные сборы лечебных растений для печени — печеночный сироп, Гепатофит, печёночные чаи, Фитолюкс. Пока никаких жалоб у меня нет, но все буду продолжать диету, и наблюдаться каждые полгода»;
• «… Диагноз, поставленный на УЗИ — множественные мелкие простые кисты по всей паренхиме диаметром 0,5*1 см. Правда, меня врач успокоил, что если они не будут прогрессировать, то с этим можно жить. А если будут, скорее всего, понадобится операция. Диету пока не назначил, но сказал, что если будет операция, то будет назначена лечебная диета на длительный период времени. Переживаю очень и жду следующего обследования, но хочу сделать не УЗИ, а компьютерную томографию, так как мне сказали, что она более информативна и достоверна».

Диета при кистозных образованиях в печени финансово доступная, поскольку содержит стандартные продукты, однако, по срокам ее соблюдения — длительная. Стоимость набора продуктов питания варьирует в пределах 1500-1600 рублей в неделю.

источник

Диета при кисте печени обычно преследует две цели: если образование совсем маленькое, не болит, не воспаляется и не увеличивается в размерах – правильное питание не позволяет спровоцировать неприятные изменения кисты и ее рост; если же образование растет и изменяется – рациональное меню снимет болевые ощущения, предотвратит воспаление кисты и ее озлокачествление. О том, какие особенности питания при кисте печени могут способствовать излечению болезни, если диетотерапию контролирует врач, – читайте в нашей статье.

Киста печени представляет собой полость, сформированную эпителиальной или соединительной тканью, внутри которой скапливается жидкость, содержащая тканевые клетки и продукты секреции. Иногда причиной формирования кист может быть врожденная особенность развития желчных канальцев, которые не слились в общий желчный проток, а потому на их окончаниях получились пузырьки с прозрачной жидкостью внутри (истинные кисты). К ложным относят кисты, сформировавшиеся в течение жизни – их причинами могут быть паразитарные инфекции, травмы и воспаления печени.

Вне зависимости от происхождения киста может расти, а ее содержимое инфицироваться, из-за чего возникает риск разрыва стенок образования и общего заражения организма выплеснувшимся содержимым. К тому же растущая киста нарушает работу печени и может при разрыве повредить ее стенки. Множественные кисты нередко становятся причиной печеночной недостаточности. Поэтому обнаруженная киста, даже совсем микроскопическая и не изменяющаяся, становится поводом для постоянного наблюдения со стороны врача и для немедленной коррекции питания со стороны пациента.

Суть коррекции питания заключается в том, чтобы постараться предотвратить рост кисты в печени и предупредить вероятность ее воспаления. Принципы построения ежедневного меню в этом случае сводятся к тому, что

• еда не должна стимулировать усиленную секрецию желчи;
• рацион выбирается щадящий, чтобы избежать механического и химического раздражения печени;
• питание полноценное, богатое витаминами и минералами.

Из меню исключаются любые продукты с раздражающим действием – специи и пряности, солености и копчености, слишком горячие и очень холодные напитки и продукты, а также блюда со стимулирующими секрецию свойствами – наваристые мясные бульоны, все жареное и интенсивно протушенное. В список запрещенных попадают продукты, которые тяжело перевариваются и требуют большого количества желчи (например, пельмени или запеченная утка), а также те, которые содержат много холестерина (например, печеночный паштет или сваренные вкрутую яйца) – поскольку он может спровоцировать камнеобразование в желчных протоках и воспаление кисты. Важно заранее просчитывать и равномерно распределять на неделю все наиболее важные пищевые вещества, необходимые печени для работы.

Пищевые вещества, которые необходимы нашему организму постоянно и в большом количестве, принято называть макронутриентами. К ним обычно относят белки, жиры, углеводы и питьевую воду. При многих заболеваниях количество макронутриентов и их соотношение при поступление в организм могут меняться, чтобы создать наилучшие условия для выздоровления.

Так, к примеру, питьевой режим здорового человека предусматривает потребление полутора-двух литров чистой воды в день, но при кисте печени в это количество включают любые жидкости, употребленные в течение дня, поскольку избыток воды может перенапрячь почки.

Лечение кисты печени и даже просто динамическое наблюдение за ней, если киста пока не растет и не воспаляется, предусматривает первым шагом снижение энергоемкости ежедневного меню до 2500 кКал. Для этого в рационе уменьшается количество жиров – до 70 г в день и углеводов – до 400 г. Целью такой коррекции становится улучшение желчеотделения и предотвращение жировой инфильтрации печени – важно, чтобы в ее клетках не накапливались избыточные жирные кислоты после расщепления большого количества жиров и углеводов. Треть потребляемых жиров должна покрываться растительными маслами, богатыми омега-кислотами, которые помогают регулировать холестерин и обладают антиоксидантным действием. Что же касается углеводов, то в ежедневном меню должно быть не более 70 г сахара, остальные же потребности покрываются за счет фруктов, разваренных каш.

Особое внимание при кисте печени следует уделять содержанию белка в рационе – его должно быть не менее 120 г в сутки.

ВАЖНО! Белки отвечают за восстановительные возможности клеток печени, без этого макронутриента невозможен синтез печеночных ферментов, рост и регенерация тканей

Недостаточное поступление с пищей белков может спровоцировать ожирение печени и цирроз. Воспаление при кисте печени лечится, одновременно с медикаментозными назначениями, изменением содержания белка в рационе, поскольку клетки, борющиеся с инфекцией, имеют белковую природу и нуждаются в восстановлении.

Не менее половины белков должны иметь животное происхождение, поскольку в них особенно много липотропных элементов и незаменимых аминокислот. В ежедневном меню должны быть нежирное мясо, морская рыба, творог, простокваша. Аналогичными свойствами обладают овсяная и гречневая крупы.

Если киста печени растет и сдавливает ткани, нарушая работу органа, врач может порекомендовать ее хирургическое удаление. В большинстве случаев такая операция производится лапароскопически. После нее пациент в первый день может только пить теплую воду или слабый зеленый чай, а на второй день постепенно начинает принимать жидкую пищу – не более 200 г за раз каждые два часа. Разрешены слизистые крупяные супы на овощном бульоне, разваренные и протертые каши из гречки, риса, овсянки на воде пополам с молоком, фруктовые и ягодные кисели из сладких спелых плодов. Норма свободной жидкости в этот период составляет около 2 л в сутки, соли разрешается не более 5 г.

Примерно через неделю, на усмотрение врача, в меню добавляются пюре и суфле из мяса и рыбы, паровой белковый омлет, при этом немного увеличиваются порции (до 400 г) и режим питания составляет уже 6 раз в день. Еще через неделю рацион расширяется за счет кисломолочных напитков, паровых блюд из творога, мяса и рыбы, овощных и фруктовых пюре, печеных яблок и белых сухарей. Соли можно съедать чуть больше (до 7 г), а вот количество свободной жидкости в день уменьшается до полутора литров. Далее пациент постепенно переходит на полноценное питание.

Если киста оказалась слишком большой (иногда она может достигать 25 см) или расположена в области задней стенки печени, или по другим причинам на усмотрение врача, может понадобиться полноценная хирургическая операция. После нее требуется более серьезная диетотерапия, и когда врач разрешит начинать питаться самостоятельно, рекомендован рацион, состоящий из теплого питья: постный бульон без соли, слизистый отвар из риса (1 часть крупы на 4 части воды), кисель из сладких фруктов на картофельном крахмале. Общее количество выпитого должно составлять около 2,2 л в сутки, пить по стакану каждые 2 часа.

Через 2-3 дня меню расширяется за счет протертых паровых блюд из мяса и рыбы, ягодных сладких муссов, слизистых супов. Еще через неделю добавляют творог, йогурт, простоквашу, овощное пюре, несколько пшеничных сухарей в день. Далее пациент постепенно переходит на диету номер 5, которую рекомендуется соблюдать пожизненно, чтобы риск рецидива кисты печени был сведен к минимуму.

Коротко о главном. Почему возникают кисты печени, что нужно делать пациенту, если у него обнаружена киста печени – рекомендации врача смотрите в видео ниже.

источник

Соблюдение диеты при кисте печени является неотъемлемым пунктом лечения. Даже небольшое новообразование способно нарушить нормальную работу этого органа. Поэтому правильно организованное питание позволит поддержать печень и снять с нее дополнительную нагрузку.

В зависимости от тяжести патологии врач может корректировать рацион пациента. В период обострения больному прописывают строгую диету. Обычно такие серьезные ограничения носят временный характер и длятся не более 1–3 месяцев. Но общих принципов питания, даже после избавления от кисты, человек должен придерживаться на протяжении всей жизни.

Наиболее часто патологии печени развиваются у людей, злоупотребляющих жирными, жареными и солеными продуктами, а также у любителей полакомиться фастфудом и газировкой. Для того чтобы справиться с такими болезнями, в том числе и с кистой придется существенно изменить свой рацион.

Но помните, только диета не позволит справиться с кистой на печени. Изменение рациона должно стать одной из составляющих лечебного курса, а не заменить медикаментозное и иное лечение. Основные правила питания при кисте печени состоят из следующих пунктов:

• в рацион больного должно входить достаточное количество легкоусвояемого белка, а вот норму потребляемых жиров и углеводов определяет лечащий врач, основываясь на состоянии пациента;
• прием пищи лучше разделить на 6 приемов, каждый из которых не должен превышать по объему 150 гр;
• на время лечения следует полностью исключить острые, соленые, жирные и жареные блюда, продукты можно готовить на пару, тушить или отваривать;
• дополнительно из рациона убирают любые консервированные продукты, а также те, которые увеличивают кислотность;
• на все время лечения кисты больному ограничивают употребление соли;
• для того чтобы избежать нарушения процесса пищеварения не стоит употреблять горячую или холодную пищу;
• калорийность суточного рациона не должна превышать 3 тыс. Ккал;
• в момент обострения заболевания желательно употреблять протертую пищу;
• для достижения желчегонного эффекта употребляют продукты богатые клетчаткой.

Но как уже было сказано это лишь общие принципы питания при кисте и поликистозе печени.

В качестве дополнительного лечения могут применяться народные методы.

В список рекомендованных блюд входят:

• хорошо разваренные каши из любых круп, готовить их можно как на воде, так и на обезжиренном или предварительно разведенном водой молоке;
• овощные супы;
• подсушенный хлеб;
• ограничение на употребление нежирного мяса, птицы и рыбы наложено только в период обострения, в остальных случаях их можно включать в рацион в виде паровых котлет, а также в запеченном и отварном виде;
• молочные и кисломолочные продукты с пониженной жирностью;
• овощи в отварном или запеченном виде, в приоритете тыква, кабачки и морковь;
• небольшое количество сливочного, подсолнечного или оливкового масла, при этом их следует добавлять в уже готовые блюда;
• белковый омлет (в ограниченном количестве), приготовленный на пару или в духовке;
• макаронные изделия;
• некислые фрукты и ягоды.

На десерт пациенту с кистой печени можно употреблять мед, варенье, джем. А среди напитков лучше отдать предпочтение компоту из сухофруктов, травяному чаю, отвару шиповника и некислым сокам.

Чтобы разгрузить печень и не затруднять процесс пищеварения больному необходимо исключить следующие продукты:

• жирные сорта мяса (свинина, баранина);
• грибы;
• консервированная продукция;
• любые маринады и острые специи;
• лук, чеснок, хрен;
• сдобную выпечку;
• жирный крем, мороженое и шоколад;
• яичные желтки, в том числе отварные;
• полуфабрикаты и фастфуд;
• жирные супы и бульоны;
• кофе и какао;
• бобовые;
• молочные продукты высокой жирности;
• субпродукты;
• томатный сок.

Кроме этого, пациентам с кистой печени навсегда следует отказаться от алкоголя и газированных напитков.

С помощью специального питания можно нормализовать работу печени и кишечника, тем самым ускорить процесс выздоровления и выведения шлаков и токсинов, поступающих в организм. Ниже описано примерное меню на неделю из блюд, которые можно употреблять больному с кистами печени.

• гречневая каша, отвар шиповника;
• рисовая каша, травяной чай;
• овсяная каша, зеленый чай;
• пюре из кабачков, чай с рисовыми хлебцами;
• паровой омлет, компот из сухофруктов;
• ячневая каша, персиковый сок;
• макароны с небольшим количеством сыра, отвар ромашки.

Второй завтрак:

• обезжиренный творог, подсушенный хлеб с кусочком сыра, чай;
• запеченные яблоки, компот из сухофруктов;
• рисовая запеканка, тыквенный сок;
• творожная запеканка, отвар шиповника;
• пюре из тыквы, зеленый чай;
• кисель из некислых ягод, крекер, хлебцы;
• белковый омлет, травяной отвар.

• овощной суп-пюре, рыбные тефтели, пюре из кабачка;
• овсяный суп, запеченная рыба, картофельное пюре;
• суп с фрикадельками, запеканка из макарон с молочным соусом;
• рисовый суп, вермишель с паровыми котлетами;
• овощной суп, биточки с рисом;
• гречневый суп, отварные овощи, мясной рулет, запеченный в духовке;
• борщ без мяса и томатной пасты, рыбные тефтели, гречка.

• творожная запеканка;
• запеченные фрукты;
• обезжиренный кефир;
• пудинг из яблок и моркови;
• кисель;
• запеченные яблоки;
• обезжиренный творог.

• рыба на пару и отварной картофель;
• биточки, пюре из моркови и кабачка;
• макароны с сыром;
• мясные тефтели, гречка;
• мясное суфле, овощи на пару;
• отварная рыба, картофельное пюре;
• мясной или рыбный рулет, тыквенное пюре.

Блюда, перечисленные выше можно чередовать или компоновать исходя из своих предпочтений.

Перед сном, в качестве шестого приема пищи при кисте печени можно выпить стакан обезжиренного кефира, простокваши или бифидок.

источник

Одной из распространенных доброкачественных опухолей является киста печени. Однако врачи до сих пор не могут сказать, что конкретно вызывает процесс кистообразования.

Вопрос, как и чем лечить кисту печени, весьма актуален на сегодняшний день.

Киста печени представляет собой доброкачественное образование, полость которого заполнена прозрачной жидкостью. И хотя большой опасности для жизни человека это заболевание не несет, затягивать с вопросом, как лечить кисту не следует.

Однозначного ответа о том, что провоцирует образование доброкачественных опухолей в печени, ученые не могут дать до сих пор. Известно лишь, что кистообразование развивается на фоне основных патологий печени – например, цирроза или поликистоза.

Некоторые специалисты в области гепатологии связывают это явление с осложнениями, появляющимися при внутриутробном развитии. В качестве возможных причин образования кист в печени выступают:

• Прием гормональных препаратов;
• Травмы в области печени;
• Контакты с больными животными (паразитарное кистообразование);
• Закупорка желчных протоков.

Киста не относится к числу тяжелых патологий, но, между тем, обратиться с этой проблемой к специалисту следует сразу же после того, как появятся болезненные симптомы.

Когда киста печени стремительно растет и начинает сдавливать находящиеся рядом ткани, то врачи отправляют пациентов на хирургическое удаление. Зачастую, для этого проводится лапароскопия.

Далее, в первый день после операции, больному разрешается пить исключительно теплую воду, а также очень слабый зеленый чай. На следующий день уже можно принимать жидкую пищу, однако за один прием не более 200 г (при этом приемы нужно делать примерно 1 раз в несколько часов).

В качестве такой пищи можно принимать куриные супы, сделанные на овощных бульонах, а также разваренные и измельченные каши из риса, гречки или овсянка. На 2 литра жидкости в день, разрешается принимать не более 5 г соли.

Где-то спустя одну неделю, по разрешению лечащего врача, можно будет добавить в свой рацион пюре, сделанное из мяса или рыбы, омлет из белков, приготовленный на пару. Также в 2 раза могут быть увеличены порции, а количество приемов пищи будет составлять 6 раз в день.

Спустя еще одну неделю в рацион добавятся напитки кисломолочного типа, блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, а также различные пюре из овощей. Количество разрешенной соли в сутки увеличится до 7 г. Однако, при этом снизится количество принимаемой жидкости до 1.

5 литров в сутки. После этого пациент будет постепенно начинать переход на нормальное питание.

Когда же патология имеет значительные размеры или по другим причинам, может потребоваться полноценное хирургическое вмешательство. В этом случае, после него будет назначаться достаточно серьезная диетотерапия. После того, как врачом будет разрешено проводить самостоятельное питание, можно употреблять:

• Бульон, не содержащий соли;
• Отвар из риса;
• Кисель, сделанный из фруктов.

При этом количество выпиваемой жидкости в день будет составлять порядка 2.2 л. Регулярность приема воды должна составлять каждые 2 часа.

Со временем меню будет расширяться, за счет блюд, приготовленных на пару, таких, как мясо, рыба, ягоды, а также различные супы. Также далее будут разрешены кисломолочные продукты и пюре, а со временем пациент должен будет перейти на диету 5а. После таких операций её рекомендуется соблюдать всю жизнь, дабы избежать образования рецидива.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по удалению кисты, независимо от того было ли вмешательство полноценным или лапароскопическим, нужно придерживаться строгой диеты в течение 6 месяцев и соблюдать щадящую диету в течение жизни.

Главная задача — уменьшить нагрузку на печень, что позитивно скажется на периоде восстановления органа.

Основу рациона должны составлять продукты, в которых содержится много легкоусвояемого белка, а также овощи и фрукты. Кушать следует небольшими порциями, не переедая. О жирной, жареной, копченой и острой пище лучше навсегда забыть.

Питание при кисте печени требует полного отказа от употребления блюд, которые организмом долго и трудоемко перевариваются. При этом сама киста является полостью, состоящей из эпителиальной, а в некоторых случаях из соединительной ткани, которая содержит внутри жидкость и продукты секреции печени.

Иногда, причиной образования таких аномалия может являться врожденная особенность развития органа. К ложным аномалиям относят те, которые сформировались в процессе жизнедеятельности.

Причиной их развития может быть не только паразитарные инфекции, но и полученные травмы или воспаление органа.

Список того, что можно кушать, значительно расширен в последние года по сравнению с традиционными лечебными диетами. Блюда подбираются по принципу наименьшей нагрузки на больной орган – минимальное количество жиров любого происхождения.

Рацион обязательно должен включать витамины, белки, которые легко усваиваются, углеводы и минералы. Что есть и как готовить:

• Хлебные изделия лучше черствые, подсушенные, белый хлеб;
• Каши не слишком разваренные, можно рассыпчатые;
• Вермишель и макароны несколько ограничить, не более раза в неделю;
• Кисломолочная и молочная продукция без жира;
• Мясо, нежирные части, лучше отваривать или запекать в собственном соку в духовке: говядину, курятину, телятину, индюшатину, кролика;
• Рыба и яйца любые;
• Овощи все, кроме бобовых и содержащих грубую клетчатку;
• Фрукты все, кроме груш;
• Мед, как альтернативу сахару, в ограниченном количестве.

Заправить салаты можно оливковым и подсолнечным маслом, разрешены также тыквенные, кукурузные, льняные масла. Из сладкого разрешены: зефир, мармелад, пастила, желе, муссы, печенье из овса.

Среди напитков отдать предпочтение следует компотам без сахара, сваренным на сухофруктах, чаю, киселям на ягодах, домашним свежевыжатым сокам, воде. Чай должен быть некрепким.

Врачи уже не раз говорили, что различные заболевания печени в большей степени преследуют тех людей, которые любят слишком жирную и сладкую пищу, поэтому советуют отказаться от нее всем, кто заботится о своем здоровье. Ну а тем, у кого уже есть киста печени. нужно не только лечение, но и диета.

Диета при кисте печени не строгая, исключаются жаренные, жирные, острые, соленые продукты, консервация, консервы, маринады, соусы, пищевые красители, алкоголь, газированная вода и соки в тетрапаках.

При незначительном кистоообразовании медики назначают больным специальную диету. Лечебное питание предполагает отказ от тяжелой пищи, которая перегружает печень. Жирное, жареное, копченое, консервированное и соленое предлагается заменить свежими фруктами и овощами, постными сортами мяса и рыбы, молочными продуктами.

Также следует включить в питание печень животных, которая богата витамином В12, нормализующим работу органа. Также для печени будет полезно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки. А от употребления кофе и газированных напитков, напротив, стоит отказаться.

Приемы пищи должны быть регулярными и достаточно частыми – до 6 раз в сутки. Необходимо избегать переедания, так как оно создаст больной печени чрезмерную нагрузку.

Все жареные блюда категорически исключаются, разрешены только отварные, тушеные в небольшом количестве воды, запеченные (но без корочки) или приготовленные в пароварке.

Также следует исключить из рациона все продукты, вызывающие повышенную секрецию желудка и поджелудочной железы: это продукты, содержащие эфирные масла, щавелевую кислоту и экстрактивные вещества.

Температура пищи обычная: от комнатной до не очень горячей (порядка 500 С). Соль – по вкусу (нет ограничений).

Следует употреблять большое количество жидкости, до 2 литров в день. Это должны быть преимущественно минеральная вода и соки.

Каши: гречневая, рисовая, овсяная. Готовить их можно на воде или на вдвое разбавленном молоке. Крупа должна быть хорошо разваренной.

Макаронные изделия в вареном виде.

Хлеб пшеничный или ржаной, предварительно немного подсушенный. Разрешены также сухари и несдобное печенье.

Из первых блюд допускаются вегетарианские супы на овощном отваре. Можно добавлять в них крупы, но следить, чтобы они успевали хорошо развариться за время приготовления. Можно употреблять молочные супы с разбавлением водой.

Из мясных продуктов вне периодов тяжелых обострений разрешается употреблять нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде, предварительно удалив из них жир, сухожилия и кожу. Можно делать фарш и готовить котлеты на пару.

Бульон, в котором варилось мясо, не используют, так как в него переходят экстрактивные вещества, являющиеся раздражителями при болезнях печени. Разрешается употребление вареных колбас без сала, обезжиренной ветчины, сосисок.

Рыба нежирных сортов также употребляется в отварном или запеченном виде, а также в виде рыбных котлет, приготовленных на пару.

Молочные продукты не просто разрешены, а являются обязательной составляющей ежедневного меню при лечении таких больных. Это может быть цельное молоко, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, творог невысокой жирности, неострые сорта сыра невысокой жирности. Общая дневная норма молочных продуктов должна составлять примерно 200 граммов.

Овощи, такие как картофель, цветная капуста, свекла, морковь и зелень можно употреблять в протертом виде сырыми, отварными или пареными. Можно готовить салаты, заправляя их растительным маслом.

Яйца разрешается использовать только в виде белковых омлетов, запеченных или приготовленных на пару.

Десерты могут быть представлены спелыми мягкими фруктами или ягодами, ни в коем случае не кислыми.

Употреблять их можно в свежем виде или в виде различных муссов, желе, варенья, киселя, мармелада и так далее. Нет ограничений на сахар. Очень полезен мед.

Приправы. В качестве соусов можно готовить овощные, молочные или сметанные подливки. Разрешенные специи – петрушка, укроп, ванилин, корица.

Если киста небольшая (не более 3 сантиметров в диаметре), то к оперативному вмешательству, как правило, не прибегают. Пациент должен будет регулярно проходить обследования, чтобы можно было наблюдать любые изменения в размерах образования.

При кисте печени небольших размеров больной должен наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, а также придерживаться специальной диеты.

Она главным образом заключается в полном отказе от «тяжёлых» продуктов. От всего жирного, жареного, острого, копченого, консервированного и соленого нужно отказаться. Помимо этого, следует ограничить употребление крепкого кофе, газированных напитков и мороженого.

Диета при кистозных образованиях в печени финансово доступная, поскольку содержит стандартные продукты, однако, по срокам ее соблюдения — длительная. Стоимость набора продуктов питания варьирует в пределах 1500-1600 рублей в неделю.

Научно доказано, что болезни печени наблюдаются у тех, кто любит много и вкусно покушать.

При постановке диагноза «киста печени» для результативного лечения необходимо соблюдать диету, исключающую прием солений, копченостей, консервированных продуктов и жареного.

Придется отказаться от напитков с газом, мороженого и забыть про крепкий кофе. Еще надо исключить острые приправы и соусы.

Операции на печени в большинстве случаев предполагают удаление небольшой доли органа или полную его трансплантацию. Печеночная ткань уникальна, она единственная в организме обладает удивительными способностями к регенерации, при этом она не только восстанавливается до своих первоначальных размеров, но и полностью восстанавливает свои функции.

Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после операции способны вернуть орган в нормальное состояние в течение 4-6 недель.

Благодаря быстрому восстановлению печени все чаще проводятся операции по частичной трансплантации органа от живого донора — за несколько недель печень полностью восстанавливается до нормального размера и у пациента, и у донора.

На практике доказано, что даже после удаления 90% органа при грамотном ведении послеоперационного периода реабилитации печень полностью регенерирует.

После открытого хирургического вмешательства пациент находится в стационаре в среднем около двух недель, после лапароскопического бывает достаточно и 3-4 дней. В медучреждении на первом плане стоит профилактика осложнений и выход на успешную послеоперационную реабилитацию.

После выписки из больницы основной целью становится восстановление печени. Для этого реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для регенерации печеночной ткани. Сюда входят:

режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Чтобы не перегружать ослабленную после операции печень, следует полностью исключить употребление спиртного, отказаться от жирных, острых, сильно соленых продуктов, пряностей, кондитерских изделий, соусов, содержащих уксус, консерванты и прочие вредные ингредиенты.

Диета предусматривает дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Пища по возможности должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой.

Строгой диеты следует придерживаться в течение всего периода реабилитации, и только после контрольного обследования можно согласовать с лечащим врачом вопрос о расширении рациона.

В большинстве случаев для естественного и полноценного восстановления печени бывает достаточно и перечисленных мер. Однако при сильном ослаблении организма в дополнение к диете назначают препараты гепатопротекторного действия.

Предпочтение отдают препаратам естественного растительного происхождения, к которым относятся: эссливер форте, гептрал, карсил, эссенциале, гепабене, фосфоглив, галстена, фолиевая кислота и другие.

Поделитесь с друзьями в соцсетях:

При перепечатке материала

«Лечение печени после операции »

активная ссылка на источник обязательна!

Печень – то один из самых необычных и многофункциональных органов человеческого тела – количество выполняемых ею функций приближается к пятистам. Так, она участвует в:

очистке организма от токсинов – кровь, содержащая ядовитые для организма продукты распада, собирается от органов в полую вену, проходящую сквозь паренхиму печени, очищается ее клетками и направляется к сердцу; трансформации углеводов и жиров, необходимой для полноценной жизни человека; производстве ферментов, белков и иммунных тел; кроветворении.

Сбой в работе печени чреват серьезнейшими проблемами, решить которые иногда может только хирургическое вмешательство

И, естественно, сбой в работе этого органа чреват с серьезнейшими проблемами, решить которые в некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Рассмотрим, какими бывают и как делаются операции на печень.

Показаниями к операции на печени являются ситуации, угрожающие жизни пациента:

рак печени; кавернозная гемангиома печени; метастазы в печень; цирроз печени; камни в печени; кисты; хронические заболевания.

На сегодняшний день существует огромное количество способов хирургического лечения печеночных болезней.

Рассмотрим, какие операции на печени проводятся, каковы их последствия, как к ним подготавливаются и как после них восстанавливаются.

Резекция печени (удаление маленькой или значительной части этого органа) – это операция на печени, назначаемая в терапии кист, хронических абсцессов, метастатического и гепатоцеллюлярного рака печени, образований, носящих доброкачественный характер.
В зависимости от способа проведения операции резекция печени подразделяется на:

типичную (анатомическую); атипичную (клиновидную, краевую и поперечную), проводимую в случае, если требуется вмешательство на краевых участках органа.

В зависимости от количественного объема подвергаемой удалению ткани резекция подразделяется на:

сегментэктомию, подразумевающую удаление одного-единственного сегмента органа; секциоэктомию, подразумевающую удаление одной секции органа; мезогепатэктомию, представляющую собой центральную резекцию; гемигепатэктомию, подразумевающую удаление одной доли органа; расширенную гемигепатэктомию, подразумевающую совместное удаление доли, а также секции органа.

Кроме того, стоит упомянуть комбинированную резекцию – вмешательство, представляющее собой резекцию печени, проводимую совместно с удалением одного из органов, расположенных в брюшной полости или его части (например, совместно с операцией Уиппла). В подавляющем большинстве случаев подобные операции производятся при наличии метастатического рака и проводятся совместно с удалением основного образования.

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, направленные на удаление кист и терапию абсцессов органов и производимые через предварительно сделанные двух- или трехсантиметровые разрезы в брюшной полости.
Как правило, указанным образом удаляются камни в печени (камень – это образование, состоящие из компонентов желчи).

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, производимые через предварительно сделанные разрезы в брюшной полости

Пункционное дренирование – это хирургическое действие, назначаемое в терапии абсцессов и кист. Манипуляции производятся под контролем аппарата УЗИ и производятся следующим образом. Внутрь новообразования вводится игла, позволяющая в первом случае очистить полость от гнойного содержимого и произвести дренирование, а во втором – откачать жидкость из кисты и заменить ее препаратом-склерозантом.

При раке печени в некоторых случаях производят специфические хирургические вмешательства. Так, больным могут быть назначены:

радиочастотная абляция – операция, заключающаяся в удалении новообразования радиочастотным излучением; химиоабляция – операция, заключающаяся в ведении определенного медикаментозного средства в сосуд, отвечающий за кровоснабжение участка с опухолью; алкоголизация – операция, заключающаяся во введении этилена в новообразование.

Кроме того, при болезнях общего желчного протока могут быть произведены:

удаление кист с наложением анастомоза между тонким кишечником и органом; удаление камней в печени открытым способом; пластика, позволяющая избавить от сужений, образовавшихся вследствие рубцевания тканей; расширенные резекции, используемые в терапии злокачественных новообразований; наложение стента.

Многие задаются вопросом, в насколько опасно удаление тканей печени? Так вот удаление тканей печени абсолютно безопасно для организма — практически сразу же после операции орган полностью восстанавливается.

Объясняется это тем, что паренхима органа обладает сильными способностями к регенерации, причем восстанавливает она не только свои первичные размеры, но и объем исполняемых функций.

Даже треть органа, оставшаяся после резекции, способна восстановить его в полном объеме за несколько недель.

Трансплантация печени – это радикальная операция по пересадке печени, широко использующаяся в терапии больных, страдающих:

болезнями этого органа на последних стадиях; раком печени; фульминантным гепатитом; острой печеночной недостаточностью; циррозом печени.

Причем цирроз печени является одним из основных показаний для ее пересадки.

Донорами органа в данном случае могут являться:

лица, по тем или иным причинам получившие травму головного мозга при наличии письменного согласия их близких родственников; кровные родственники при наличии их письменного согласия (в этом случае используется часть органа, забранная при жизни донора).

Вариантом трансплантации органа является гетероскопическая трансплантация дополнительной печени, подразумевающая пересадку тканей донорского органа без удаления собственного и назначающаяся при высоких шансах регенерации последнего (при циррозе печени подобная операция не назначается).

Операции на печени – это серьезные полостные вмешательства, требующие скрупулезной подготовки пациента. Причем план указанной подготовки разрабатывается исходя из общего состояния больного, характера его болезни, сопутствующих ей состояний и риска развития осложнений. Так, при раке печени перед проведением операции назначается химиотерапия, позволяющая уменьшить размер органа.

Продолжительность стационарного послеоперационного периода колеблется от трех — четырех дней до двух недель

За неделю до трансплантации отменяется прием:

препаратов, влияющих на свертываемость крови; нестероидных противовоспалительных средств.

Восстановление после операции включает в себя два периода:

стационарный (лечение в условиях стационара); поздний (лечение после выписки).

Продолжительность стационарного периода колеблется от трех — четырех дней (при лапароскопических операциях) до двух недель (при традиционных операциях). В указанный период пациенту назначаются:

препараты, направленные на предотвращение осложнений; реабилитационные мероприятия; диета.

После выписки из больницы главной целью реабилитации является нормализация нарушенной работы печени. С этой целью прооперированному назначаются:

определенное питание; соблюдение режима двигательной активности; мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия; средства, ускоряющие регенерацию органа.

Диета после операции на печени подразумевает дробный прием пищи маленькими порциями. Еда принимается пять – шесть раз в день по четверти обычной порции – это позволяет избежать перегрузки органа. При этом из рациона исключаются:

алкогольные напитки; острые, пряные и жирные блюда; сладости.

После операции исключается из рациона алкоголь, острые, пряные и жирные блюда

Употребляемые продукты должны содержать большое количество белка, витаминов, углеводов и клетчатки.

До полного выздоровления и возвращения работоспособности печени исключаются:

подъем тяжелых предметов; чрезмерные физические нагрузки; прыжки; бег.

Объясняется это тем, что указанные действия повышают давление внутри брюшной полости и нарушают питание растущих тканей.

А вот дыхательная гимнастика, дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки и общегигиенические упражнения позволяют ускорить выздоровление.

Больным, перенесшим операцию на печени, как правило, назначаются:

витаминно-минеральные комплексы, содержащие биотин и благотворно влияющие на печень; иммуностимуляторы растительного происхождения; антиоксиданты; успокаивающие и нормализующие сон средства.

Внимание! Медикаментозные препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение в послеоперационный период недопустимо.

В подавляющем большинстве случаев вышеперечисленных мер бывает достаточно для быстрого и полного восстановления печени. Однако изредка регенерация органа замедляется (например, у пожилых людей или при лечении рака печени посредством химиотерапии).

В этом случае пациентам назначаются гепатопротекторы растительного происхождения – Гептрал, ЛИВ-52, Эссенциале, Карсил, Фолиевую кислоту, Галстену.

Грамотно проведенные операции на печени позволяют значительно увеличить срок жизни пациента и уменьшить смертность от многих печеночных заболеваний, в том числе и от камней в печени и цирроза печени.

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500. Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

при повреждениях с размозжением печеночной ткан; при доброкачественных опухолях; при раке (карциноме); при метастазах рака из других органов; при различных печеночных аномалиях развития; при эхинококковых кистах (глистной инвазии); с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет: если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии). Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной. При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

Применяется два способа вмешательства:

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота; лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель. Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств. Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора. С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Совет: совсем необязательно весь период восстановления органа находиться в стационаре. Также возможно и восстановление печени в домашних условиях при выполнении назначений врача и под его контролем.

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

диетическое питание; соблюдение режима физической активности; общеукрепляющие мероприятия; препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Не забывайте о пользе правильного питания

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

Сегодня операции на печени уже не ограничиваются скальпелем и лапароскопом. Разработаны и применяются новые технологии, такие как ультразвуковая резекция, лазерная, электрорезекция. Широко применяется операционная робототехника.

Так, для удаления участков, пораженных опухолью, применяется технология ФУЗ (фокусированного ультразвука высокой частоты). Это – аппарат Кавитрон, разрушающий и одновременно аспирирующий (всасывающий) удаляемую ткань, с одновременной «сваркой» пересеченных сосудов.

Применяется и высокоэнергетический зеленый лазер, который наиболее подходит для удаления опухолей и метастатических узлов методом вапоризации (выпаривания). Совсем недавно внедрен метод электрорезекции (IRE) или нано-нож, основанный на удалении пораженной ткани на клеточном уровне. Метод хорош тем, что можно удалить опухоль даже вблизи крупных сосудов, не опасаясь их повреждения.

Наконец, ноу-хау современной хирургии – робототехника. Наиболее распространено использование операционного робота «Да Винчи». Такая операция выполняется малоинвазивно, «руками» робота-хирурга, под навигацией томографа. Врач отслеживает процесс на экране в трехмерном изображении, управляя роботом дистанционно. Это обеспечивает максимум точности, минимум ошибок и осложнений.

Современный уровень медицины и хирургических технологий позволяет безопасно выполнять операции на таком деликатном органе как печень, вплоть до удаления больших ее объемов, с последующим восстановлением.

Советуем почитать: резекция кишечника с наложением анастомоза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства. Печень — это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем. Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для восстановления ПЕЧЕНИ. Ольга Кричевская рекомендует! Читать далее…

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);обнаружение доброкачественной опухоли на органе;раковые новообразования (независимо от степени заболевания);обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);при необходимости пересадки органа от донора;диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции — взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Существуют два вида резекции печени:

атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);типичная — левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

лапароскопический метод — врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;лапаротомический метод — оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

Печень после проведения резекции быстро восстанавливается. Она может полностью вернуться к своим первоначальным размерам и выполнять свои функции. Пациенты, которым по медицинским показаниям назначают удалить долю печени, могут опасаться проведения операции. Считается, что если частично удалить орган, всю последующую жизнь человек будет инвалидом. Однако это далеко не так. Ткани печени имеют уникальную возможность регенерироваться. При восстановлении печени сосуды и лимфатическая система также выполняют возложенные на них функции. Благодаря способности самовосстановления печени, врачи имеют возможность проводить обширные резекции печени.

Опасные последствия проведения резекции:

самое опасное состояние пациента — возникновение внутреннего кровотечения;в печеночные вены попадает воздух, что может привести к их разрыву;в некоторых случаях может произойти остановка сердца (реакция на анестезию);

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы. Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ. Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства. Они могут повлиять на проведение резекции.

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента. Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна. В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Резекция печени длится не более 7-ми часов, а пациент находится в реанимационной сутки.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли. После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря. Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик. В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость. После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

После хирургического вмешательства пациент в течение суток находится в палате интенсивной терапии (реанимации) под пристальным наблюдением врачей. К человеку подключаются датчики, которые показывают давление и пульс. Контролируется температура тела и общее состояние больного. Сама операция длится от 3 до 7 часов, в зависимости от степени развития заболевания. После первых суток в реанимации пациента переводят в общую палату, где он находится в течение недели. Если возникают осложнения после операции, требуется более длительное нахождение в больнице.

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.

После выписки человеку потребуется специальный уход:

по указаниям врача периодически меняется повязка;душ принимается только после полного заживления раны;обезболивающие пациент принимает только в строго указанном порядке;улучшение человек чувствует через месяц после резекции печени;требуется плановый осмотр у врача.

Реабилитация пациента после резекции включает в себя несколько основных пунктов:

диета;спорт;правильный образ жизни;прием препаратов, которые помогают восстановиться.

Пищу лучше всего принимать небольшими порциями. Желательно чтобы это было 6 раз в день. Это помогает избежать нагрузки на пищеварительный тракт. Чтобы не нагружать орган, из рациона полностью исключается острая и жирная пища, прием алкоголя в любых дозах. Противопоказано употреблять наркотические средства и сигареты. Сладости и выпечка тоже негативно влияют на восстановление печени. Лучше всего составлять меню с блюдами, которые содержат белки, углеводы и витамины. Диетическое питание назначается врачом при выписке. После прохождения послеоперационного периода специалист пересматривает рацион больного и вносит коррективы.

Врачи рекомендуют после хирургического вмешательства воздержаться от занятия тяжелыми видами спорта. Бег, прыжки и силовые упражнения также противопоказаны. Они вызывают повышенное давление внутри брюшной полости, что чревато осложнениями. Может нарушиться кровоток и произойти кровоизлияние. Пациенту рекомендуется совершать умеренные прогулки и дыхательные упражнения. Это поможет быстрее восстановиться после проведения резекции. Свежий воздух способствует насыщению организма кислородом.

Резекция печени нарушает работу всего человеческого организма и иммунной системы. Поэтому необходимо уделить особое внимание восстановлению защитных сил организма. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для быстрого восстановления печени после проведения резекции. В них присутствуют антиоксиданты и ресвератрол. Важно принимать седативные препараты. Они помогают улучшить состояние нервной системы и нормализовать сон. Врач после осмотра назначает необходимые препараты, их способ применения и дозировку.

Реабилитация проходит успешно, если выполнять хотя бы одну из вышеперечисленных рекомендаций. Некоторые пациенты нуждаются в проведении курсов химиотерапии. Это значительно ослабляет организм. В таком случае рекомендуется принимать препараты, которые помогают органу быстро восстанавливать свои функции. Они называются гепатопротекторами. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения. Самые популярные из них: «Карсил», «Фолиевая кислота», «Эссенциале» и «Галстена». Способ применения и дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

Иногда при лечении заболеваний печени медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В таких случаях могут применять оперативное вмешательство.

Операции на печени весьма разнообразны по технике и объему.

Объем вмешательства зависит в основном от заболевания, при котором требуется операция. Также играют роль сопутствующие заболевания, риск осложнений и другие факторы.

Перед любой полостной операцией проводится тщательная подготовка больного. План этой подготовки разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера основного заболевания, сопутствующих состояний и риска осложнений.

Проводятся все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Например, при злокачественной опухоли незадолго до оперативного вмешательства может быть назначена химиотерапия с целью уменьшения её размеров.

Обязательно следует проинформировать врача о принимаемых лекарствах. Особенно тех, которые принимаются постоянно (например, антиаритмические, гипотензивные и т. д.).

За 7 дней до операции прекращается прием:

нестероидных противовоспалительных средств; препаратов, разжижающих кровь; антитромбоцитарных препаратов.

При проведении операции на печени всегда проводится морфологическое исследование удаленной ткани с целью точной диагностики характера патологического процесса и оценки правильности выбора объема оперативного вмешательства.

Как уже упоминалось, в настоящее время очень много разнообразных методов оперативного лечения заболеваний печени. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

Применяется при лечении гепатоцеллюлярного или метастатического рака, полостных и доброкачественных новообразований печени (непаразитарные кисты, эхинококковая киста, поликистозные изменения и др.), хронического абсцесса.

Бывает типичная (анатомическая) и атипичная (краевая, клиновидная, поперечная). Атипичную резекцию делают, если есть необходимость иссечения краевых участков печени.

По объему удаляемой ткани печени различается:

сегментэктомия (удаление одного сегмента); секциоэктомия (удаление секции печени); мезогепатэктомия (центральная резекция); гемигепатэктомия (удаление доли печени); расширенная гемигепатэктомия (удаление доли и секции печени одновременно).

Отдельным видом представлена комбинированная резекция – сочетание какого-либо вида резекции печени с удалением части или всего органа брюшной полости (желудок, тонкая или толстая кишка, поджелудочная железа, яичник, матка и т. д.). Обычно такие операции проводятся при метастатическом раке с удалением первичной опухоли.

Проводятся через небольшие (2–3 сантиметра) разрезы на коже. Обычно такими методами проводятся операции по поводу удаления полостных образований (например, кист – фенестрация) и лечения абсцессов печени (вскрытие и дренирование).

Также широкое распространение получили операции на желчном пузыре (холецистэктомия и холедохолитотомия) при лапароскопическом доступе.

Проводится при абсцессах и склерозирование (например, при кистах). Операцию делают под контролем УЗИ. Внутрь образования вводится игла. В первом случае проводится опорожнение от гноя и дренирование, во втором – аспирируется содержимое кисты и вводится препарат-склерозант: сульфакрилат, 96% этиловый спирт, 1% р-р этоксисклерола и др.

При раковых поражениях органа иногда применяются некоторые специфические оперативные вмешательства: радиочастотная абляция (удаление опухоли с помощью радиочастотного излучения), химиоабляция (введение химического препарата в сосуд, снабжающий пораженный участок), алкоголизация (введение этилового спирта в опухоль).

При заболеваниях общего желчного протока проводятся: резекция кист с наложением анастамоза между печенью и тонким кишечником; пластические операции при рубцовых сужениях; наложение стента, расширенные резекции при злокачественных поражениях.

При желчекаменной болезни, помимо вышеупомянутой операций холецистэктомии и холедохолитотомия лапароскопическим доступом, проводят аналогичный объем вмешательства при традиционном (лапаротомическом) доступе. Иногда показана паппиллосфинктеротомия, холедохолитоэстракция с помощью эндоскопа.

Является наиболее эффективным и иногда единственным методом лечения больных с конечной стадией хронических заболеваний печени, раковыми опухолями, фульминантным гепатитом, острой печеночной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями.

С каждым годом количество проведенных успешных операций увеличивается во всем мире.

Донорами органа могут выступать лица, получившие несовместимую с жизнью травму мозга при условии согласия их родственников.

У детей возможно использование части печени взрослого донора в связи с возникновением сложностей в получении соответствующих небольших размеров донорских органов. Однако, выживаемость при таких операциях ниже.

И, наконец, иногда применяется часть органа от живого донора. Такие пересадки проводят чаще всего опять же детям. Донором может являться кровный (с той же группой крови) родственник больного в случае его информированного согласия. Используется левый латеральный сегмент органа донора. Как правило, именно этот вид трансплантации дает наименьшее количество послеоперационных осложнений.

При некоторых заболеваниях, когда имеется большая вероятность регенерации собственного органа, применяют гетеротопическую трансплантацию добавочной печени. При этом делают пересадку здоровой ткани донорской печени, а собственный орган реципиента не удаляют.

Показания к трансплантации печени и прогнозируемые результаты (по С. Д. Подымовой):

После операции трансплантации печени больным на длительное время назначается иммунносупрессивная терапия с целью предупреждения реакции отторжения.

В первые дни послеоперационного периода питание исключительно парентеральное. В зависимости от объема и сложности оперативного вмешательства, этот вид питания длится примерно 3–5 дней. Объем и состав такого питания определяют индивидуально для каждого больного. Питание должно быть полностью сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и иметь достаточную энергетическую ценность.

Затем происходит комбинация парентерально-энтерального (зондового) питания, которая должна продолжаться еще не менее 4–6 дней. Необходимость плавного перехода от парентерального к энтеральному питанию диктуется тем, что при операционной травме печени нарушается нормальное функционирование тонкой кишки, реабилитация которой занимает в среднем 7–10 дней. Энтеральное питание вводят постепенно увеличивая объем пищи. Это позволяет развить адаптацию органов желудочно-кишечного тракта к пищевым нагрузкам. Если пренебречь этим, то в результате нарушения функций кишечника, у пациента быстро разовьется белково-энергетический дисбаланс, дефицит витаминов и минералов.

Через 7–10 дней после операции переходят на диету №0а, сочетая ее с парентеральным питанием. В случае отсутствия осложнений, постепенно расширяют энтеральное питание в виде назначения диеты №1а, а затем и №1. Однако, производят некоторую корректировку этих диет: например, исключают мясные бульоны и желток яйца, заменяя их слизистыми супами и паровыми белковыми омлетами.

Через 17–20 дней возможен переход на диету №5а. Если больной ее плохо переносит и предъявляет жалобы на появление метеоризма, диареи, дискомфорта в животе, то можно использовать более щадящий вариант – диету № 5щ.

Диета №5 назначается примерно через месяц после операции и, как правило, уже после выписки больного из стационара.

Указанные сроки можно уменьшить на 3–5 дней при небольших объемах хирургического вмешательства.

Течение послеоперационного периода зависит от многих факторов: от характера основного заболевания, наличия или отсутствия сопутствующей патологии, объема хирургического вмешательства, а также наличия осложнений во время или после операции.

По Л.М. Парамоновой (1997) послеоперационный период разделяется на три условные части:

ранний послеоперационный период — от момента операции до трех суток; отсрочено ранний послеоперационный период — от четырех до десяти суток; поздний послеоперационный период — с одиннадцатых суток и до окончания стационарного лечения (выписки больного).

В течение раннего послеоперационного периода больной находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В этом отделении в первые сутки проводится активная терапия и круглосуточный мониторинг, которые обеспечивают поддержание жизненно важных функций организма.

Необходимо обеспечить адекватное обезболивание и поддержку сердечно-сосудистой системы.

В течение первых 2–3 суток проводится гемодилюция с форсированным диурезом с целью детоксикации организма. Также это позволяет вести активный мониторинг функции почек, так как одним из ранних признаков возможного развития острой печеночной недостаточности является снижение суточного диуреза (олигурия) и изменение биохимических показателей крови. Объем переливаемых жидкостей (раствор Рингера, ионные смеси и др.) обычно достигает двух-трех литров в сутки в сочетании с диуретиками (лазикс, маннитол).

Проводится также мониторинг показателей периферической крови с целью своевременной диагностики некомпенсированной кровопотери или развития послеоперационного кровотечения. Осложнение в виде послеоперационного кровотечения можно диагностировать и в процессе наблюдения за выделяемой жидкостью по дренажам. Отделяется геморрагическое содержимое, которое не должно превышать 200–300 мл в сутки с последующим уменьшением количества и без признаков «свежей» крови.

Дренажи функционируют обычно до 6 суток. В случае операций по пересадке печени или наличия желчи в отделяемой жидкости, их оставляют до 10–12 дней и более.

В случае обнаружения невозмещенной кровопотери проводится переливание одногруппной крови или ее компонентов (эритроцитарная масса), опираясь на уровни показателей «красной» крови.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия. Также назначаются гепатопротекторы (эссенциале, гептрал) и поливитамины.

Также производится контроль за свертывающей системой крови с целью своевременной диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Особенно высокий риск развития этого синдрома при большой интраоперационной кровопотере и массивной гемотрансфузии. Назначаются препараты для улучшения реологических свойств крови (декстраны).

В связи с усиленным катаболизмом белка в первые сутки после операции, необходима коррекция его содержания в организме в виде инфузии белковых препаратов (плазма, альбумин).

Необходимо помнить о риске возникновения дыхательных расстройств и своевременно проводить профилактику их возникновения. Одним из действенных методов данной профилактики является ранняя активизация больного, дыхательная гимнастика.

По данным научных исследований, после обширных правосторонних гемигепатэктомий иногда развивается реактивный плеврит. Причинами этого осложнения являются: нарушение лимфооттока от печени в результате операции, скопление и застой жидкости в поддиафрагмальном пространстве, недостаточное дренирование.

Очень важно своевременно выявлять возникающие послеоперационные осложнения и проводить их коррекцию и терапию. Частота их возникновения по данным разных авторов составляет 30–35%.

Основными осложнениями являются:

Кровотечение. Присоединение инфекции и развитие воспаления, вплоть до септических состояний. Печеночная недостаточность. Тромбоз.

В случае возникновения послеоперационных осложнений, связанных с длительной гипотонией и гипоксией – аллергическая реакция, кровотечение, сердечно-сосудистая недостаточность – чревато развитием печеночной недостаточности культи печени, особенно если имеются исходные поражения ткани органа (например, жировой гепатоз).

Для профилактики гнойно-септических осложнений антибактериальное лечение продолжают до десяти суток после операции. Также в этот период продолжается инфузионная терапия. Питание должно быть рациональным с повышенным содержанием белка.

С одиннадцатых суток при отсутствии послеоперационных осложнений объем терапии максимально сокращается и начинается процесс реабилитации, который продолжается и после выписки пациента из стационара.

Длительность периода восстановления зависит, в первую очередь, от объема проведенного хирургического вмешательства и характера основного и возможных сопутствующих заболеваний. Также имеет значение течение послеоперационного периода.

В периоде восстановления диета №5 назначается на длительное время, а в некоторых случаях – и пожизненно.

Комплекс необходимой терапии и мероприятий в периоде реабилитации выбирается и устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

источник