Половые инфекции вызывающие кисты яичников

От чего образуется киста яичника? Многие женщины тщетно годами ищут ответ на этот вопрос. Проблемы, связанные с гинекологией, всегда приносят своей обладательнице множество проблем и огорчений. Ситуация нередко осложняется еще и тем, что интимными подробностями в нашем обществе не принято делиться. Вот и получается, что нередко совсем молоденькие девушки остаются без всякой поддержки, стесняются вовремя обратиться к врачу. Разумеется, это в корне неправильный подход, не позволяющий вовремя диагностировать заболевание.

Что такое киста яичника и от чего она появляется? Конечно, симптоматика на первом этапе может быть не столь выраженной и не представляет опасности. Образуется киста яичника, чаще всего, как результат неправильного отношения к жизни. Ввиду частых стрессов женщина склонна утрачивать контроль над собой и происходящими событиями. Итак, что такое киста яичника, как она образуется и чем вредна? Попробуем разобраться.

Киста представляет собой опухолевое новообразование, изнутри заполненное жидкостью. Здесь существует несколько разновидностей:

Фолликулярная киста – самый безобидный вариант, который, чаще всего, появляется и проходит самостоятельно. Киста образуется тогда, когда зрелый фолликул не может выйти из яичника. Новообразование создает своеобразный барьер и мешает нормальному протеканию процесса овуляции. Если ситуация не решается сама собой, то происходит возникновение уплотнения. Образовавшееся тело создает дополнительные препятствия в работе яичников.
Функциональная киста представляет собой случай, требующий тщательного медицинского исследования. Науке до конца неизвестно, от чего бывает киста такого плана, по каким причинам она может появляться. В этом случае фолликул постепенно увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, из-за чего пациентка нередко страдает болевыми симптомами.
Дизонтогенетическая киста возникает в период пубертата. Половое созревание характеризуется характерным выбросом гормонов, из-за чего может возникнуть такое новообразование. Растущая киста иногда долгое время никак не проявляется и ничем не дает о себе знать.
Геморрагическая киста имеет свои основания для формирования. Причины появления этого варианта довольно просты. Когда происходит разрыв сосудов, кровь образуется в самом новообразовании и придает ему багровый, коричневый цвет. Конечно, симптоматика здесь довольно выраженная: резкие боли внизу живота, которые уже не получится игнорировать, возможно, повышение температуры тела до высоких показателей.
Раковая опухоль в иногда является конечной стадией запущенного случая. В данном случае происходит перерождение доброкачественных тканей в злокачественные. Как вариант, поражается весь яичник и требуется срочная госпитализация с дальнейшим проведением оперативного вмешательства.

Вопреки распространенному мнению, киста яичника далеко не всегда перерождается в рак. В ряде случаев она даже способна рассосаться самостоятельно. Чаще всего, для ее иссечения прибегают к хирургическому вмешательству. Она вряд ли представляет опасность для жизни, однако может значительно снизить ее качество. Киста яичника у женщин прямым образом влияет на деторождение, общее самочувствие. Женщина, у которой растет киста, может сделаться раздражительной, быстро утомляться.

Нередко женщины репродуктивного возраста сталкиваются с такой неприятностью как киста на левом яичнике. Причины ее возникновения часто кроются в нездоровом кишечнике. Если вы длительное время страдаете запорами или просто болями в животе, необходимо сделать ультразвуковое исследование всех органов малого таза. Не стоит пренебрегать также посещением гинеколога. Своевременное обращение к специалистам поможет на ранних стадиях выявить кисту яичника, устранить причины, которые спровоцировали ее развитие.

Если беспокоит боль в правом боку внизу, нужно как можно скорее обследоваться. Нередко воспаление яичника принимают за аппендицит и наоборот. Симптоматика очень схожая и что именно болит у пациентки, определить сможет только высококвалифицированный специалист. Он же вовремя устранит вызвавшие дискомфорт причины. Образование кисты на яичнике может быть спровоцировано недавней операцией по удалению червеобразного отростка.

Почему появляется киста? Для образования любой опухоли должны иметься веские основания. Как минимум, кисты образуются из-за имеющихся проблем со здоровьем, неправильного питания и образа жизни в целом. Чтобы от них избавиться, нужно, прежде всего, пересмотреть свое отношение к окружающему миру, наполнить себя радостью, свежими позитивными эмоциями. Причины возникновения кисты яичника могут быть различными. Рассмотрим наиболее популярные из них:

Стресс. Жизнь современного человека редко обходится без стресса. Люди часто вынуждены куда-то спешить, торопиться по своим делам, бежать вдогонку за отъезжающим автобусом. Все это создает сильное напряжение в работе нервной системы, которая со временем значительно истощается. Неожиданные негативные события, ссоры в кругу семьи, конфликты с близкими людьми, дедлайн на работе, сильная усталость, нежелание действовать доставляют порой много огорчений.

Иногда случается, что прекрасная половина человечества вынуждена работать на износ, пренебрегая нормальным отдыхом и сном. Женщины в современном мире оказываются больше подвержены депрессиям и эмоциональным нагрузкам. Если вам приходится много нервничать, необходимо подумать, чего стоит ваша жизнь. Сохранить здоровье намного важнее, чем искать одобрения у окружающих и вгонять себя в бесконечное проживание одних и тех же травмирующих событий.

Нарушения менструального цикла. Редкая женщина на самом деле может похвастаться четким циклом. Многих девушек и женщин постоянно беспокоят какие-то нарушения в работе репродуктивной системы. То месячные приходят раньше, то позже, иногда сопровождаются неприятными тянущими болями внизу живота. Все это не может не создавать дополнительного эмоционального напряжении и существенно сказывается на работе самих яичников.

В норме яичники здоровой женщины должны работать, как часы – строго по времени вырабатывать яйцеклетки. Однако на практике четкое протекание менструации без всяких сбоев – большая редкость. Как это ни покажется странным, причины кисты яичника могут быть обусловлены всего лишь банальным нарушением менструального цикла.

Гормональные нарушения. Известно, что в здоровом организме все должно быть в норме. Именно равновесие позволяет слаженно и без сбоев работать всем органам и системам. В этом случае человека ничего не беспокоит и не тревожит. Выработка гормонов зависит от многих факторов. Когда баланс между определенными веществами нарушается, могут возникнуть серьезные осложнения.

Одной из причин возникновения кисты на яичнике являются гормональные нарушения. Тогда женщина начинает страдать болями внизу живота, частыми мигренями, резким спадом настроения. Гормональные нарушения провоцируют нерегулярные менструации, чувство апатии и безысходности.

Прием лекарств. Казалось бы, люди принимают препараты для того, чтобы вылечиться от конкретной болезни или снять острый болевой симптом. Никому не придет в голову приобретать сильнодействующие средства просто так и пить их горстями. Но случается, что женщина по незнанию или неопытности принимает слишком много таблеток одновременно, что не может не отражаться на состоянии всех ее органов и систем.

Следует всегда помнить о том, что бесконтрольное применение лекарственных средств может принести существенный урон организму, сделать его беззащитным перед любой инфекцией. Уясните, что прием некоторых препаратов может серьезным образом отразиться как на общем самочувствии, так и повлиять на женское здоровье.

Контрацептивы. Контроль над деторождением с одной стороны оберегает женщину от нежелательной беременности, а с другой способствует нарушению протекания гормональных процессов внутри ее организма. Ведь, по сути, все методы контрацепции представляют собой вмешательство в природу человека. Вот почему женщина в современном мире так часто страдает от тех или иных проблем по гинекологии.
Вредные привычки. Всем известно, какой большой урон организму наносит злоупотребление алкоголем и курением. Любые наркотические вещества убивают женщину изнутри, делают ее слабой и беззащитной перед различными вирусами и микроорганизмами. Нередко кисты на яичниках и любые уплотнения образуются у тех, кто годами не может побороть в себе вредные привычки.
Лишний вес. Даже такой безобидный фактор как привычка плотно и обильно поесть может отразиться на женском здоровье. Казалось бы, как могут быть связаны между собой пищеварительный тракт и репродуктивная система? Дело в том, что начавшийся процесс ожирения способствует возникновению определенных нарушений в работе всего организма. Естественно, подобные неполадки не обходят стороной и яичники. Они начинают работать, как попало. Конечно, киста возникает не сразу, а формируется в течение нескольких лет, совершенно незаметно для своей обладательницы.
Воспалительные заболевания. Неполадки в любом органе никогда не остаются для человека незаметными. Подобные нарушения влияют на общий процесс жизнедеятельности, доставляют много неприятностей и страданий. Любые невылеченные воспаления в женской половой сфере негативным образом влияют на яичники. Как результат, сбивается цикл, менструации становятся нерегулярными и болезненными.

Таким образом, киста яичника представляет собой серьезный повод для беспокойства и своевременному обращению к специалисту. Каждая женщина должна внимательно относиться к собственному здоровью и не допускать нарушений в работе репродуктивной системы.

источник

Женский организм — это по-настоящему уникальная многофункциональная система, которая, к сожалению, нередко дает сбои. Среди самых часто диагностируемых патологий по части гинекологии медики называют кисту яичника.

Киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, внутри которого находится особая секреторная жидкость. В некоторых случаях количество жидкости в новообразовании увеличивается, что провоцирует рост кисты. Среди женщин репродуктивного возраста эта патология встречается гораздо чаще, чем среди тех, кто уже вступил в климактерический период. Давайте подробно рассмотрим какие виды кист яичников бывают, причины их появления, а также поговорим о симптоматике, диагностике, возможных осложнениях и лечении.

Специалистами принято различать несколько видов кист яичников:

— Киста желтого тела. Этот вид новообразования чаще всего в диаметре не превышает 8 см. Образование кисты желтого тела провоцируется нарушением кровообращения в зоне локализации нерегрессировавшегося желтого тела, в результате чего в нем происходит накопление геморрагической жидкости.

— Фолликулярный вид кисты. Появление этого вида кист связано с не наступлением овуляции. Наиболее часто диагностируется у совсем юных девушек в пубертатный период.

— Серозный вид кисты. Довольно объемное доброкачественное новообразование. В большинстве случаев представляет собой однокамерную одностороннюю полость, расположенную параовариально. Выстлана тканью, очень похожей на ткани труб матки или наружной поверхности яичников. Полость заполнена прозрачной водянистой жидкостью.

— Паровариальный вид кисты. Новообразование в диаметре может достигать 20-ти см. Локализуется и прогрессирует в определенной области маточных труб — в брыжейке при неправильном развитии придатков. Стенки такой кисты крайне тонкие, сама полость является однокамерной.

— Дермоиндный вид кисты. До 15 см в диаметре. Образование представляет собой капсулу с толстыми стенами, которые являются слизеобразной массой. В полости такой кисты могут находится хрящевые, костные и зубные ткани, а также жировые клетки и волосы.

— Эндометриодный вид кисты. Диаметр может варьироваться от 4-ех до 20-ти см. Такая киста представляет собой двустроннюю полость, образованную из эндометриодной ткани.

— Муцинозный вид кисты. Данный тип новообразования может достигать гигантских размеров — вплоть до 40 см в диаметре. Чаще всего поражает не один, а оба яичников. Полостей и перегородок может быть множество. Внутри такой кисты содержится слизистая жидкость, которая по своему составу схожа с клетками маточной шейки.

Причины образования кисты яичника зависят от вида новообразования. Подробно рассмотрим каждый тип кисты и возможные причины их появления.

Специалисты этот вид кисты яичника называют еще лютеиновым. Такие образования появляются в верхнем слое яичника(ов). В норме на месте локализации лопнувшего фолликула появляется желтое тело, которое состоит из клеток, продуцирующих гормоны. В процессе нормального менструального цикла желтое тело полностью атрофируется. Однако нередко случаются нарушения кровотока желтого тела и оно перерождается в кистозное образование. Среди основных причин образования лютеиновых кист врачи называют дисбаланс определенных половых гормонов в женском организме, а также нарушения процесса кровообращения в придатках.

— Гормональная терапия препаратами, которые стимулируют овуляцию. К примеру, при лечении бесплодия.

— Применение медикаментозных средств при подготовке к ЭКО.

— Использование экстренной гормональной контрацепции.

— Систематические непосильные психологические и физические нагрузки.

— Недостаточное питание и низкокалорийные диеты.

— Воспаления придатков хронического характера.

— Целенаправленные прерывание беременностей.

Точные причины появления фолликулярных кист специалисты назвать пока не могут. Однако исходя из того, что с этим видом новообразований чаще всего сталкиваются молодые девушки в период полового созревания организма, можно предположить, что причина образования филликулярных кист — это резкие гормональные перестройки и дисбалансы.

Спровоцировать образование серозной кисты яичника могут следующие факторы:

— Заболевания эндокринной системы, в результате которых нарушается гормональный баланс.

— Поражения половых органов (внутренних) инфекционного характера. Среди них и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

— Хроническое течение воспалительных процессов в области яичников.

— Оперативные вмешательства в область малого таза.

— Перенесенные хирургические и вакуумные аборты.

Является следствием неправильного развития придатков (эмбриональные канальцы). Причину такого аномального развития установить сложно, но врачи склонны утверждать, что вероятнее всего, мать женщины в период ее эмбрионального развития подвергалась ряду неблагоприятных воздействий окружающей среды (к примеру, плохая экология, сильнейшие психологические нагрузки, применение медикаментов, недопустимых в период беременности) или же перенесла некоторые инфекционные заболевания. Также считается, что спровоцировать развитие паровариальной кисты яичника способны такие факторы, как:

— Неправильно назначенные гормональные контрацептивы.

— Воспалительные процессы в органах малого таза.

— Неправильные аномальные процессы созревания фолликулов.

— Систематическое перегревание организма (например, злоупотребление баней, загоранием под палящими солнечными лучами).

Этит тип кисты яичника встречается примерно у каждой 5 женщины, у которой диагностировали новообразование. Примечательно, что чаще всего дермоидная киста локализуется в правом яичнике. С чем это может быть связано — пока непонятно. Специалисты утверждают, что дермоидная киста — это результат нарушения эмбрионального развития плода, приводящий к дифференцировке тканей. Так же спровоцировать развитие дермоидного вида кисты способны травмы брюшной полости женщины.

Образуется в результате развития овариального эндометриоза. Фактически эндометриодная киста — это новообразование, идентичное по строению эндометриодных тканей. Точной причины, по которой клетки эндометрия попадают в яичники, назвать нельзя. Но можно предположить, что это может произойти такими путями:

— Случайный перенос эндометриодных клеток при осуществлении хирургического вмешательства в органы малого таза женщины.

— Транспортировка клеток эндометрия с потоком крови и/или лимфы.

— Нарушения в работе иммунной системы.

— Нарушения продуцирования гормонов в гипофизе, гипоталамусе или непосредственно в самих яичниках.

— Обратный отток крови из полости матки по ее трубам при менструациях.

Это единственный тип кисты яичника, который диагностируется преимущественно в пред- и климактерическом возрасте. Причина появления такого образования кроется в серьезный гормональный изменениях в женском организме.

Киста яичника постоянно прогрессирует (развивается), поэтому симптоматика подразделяется на первичную и вторичную. Начальные этапы развития новообразования чаще всего никак себя не проявляют. Менструальный цикл остается прежним, не видоизменяется. В этом случае обнаружить кисту можно лишь во время планового осмотра на гинекологическом кресле. На этом этапе киста имеет небольшие размеры, а жидкость в ее полости накапливается медленно. Интересно, что иногда киста яичника бывает временной, то есть в течение нескольких менструальных циклов она может самостоятельно исчезнуть. Единственным клиническим проявление кисты яичника на раннем этапе ее развития являются болевые ощущения средней интенсивности в нижней части живота во время овуляции и при менструальных кровотечениях. У некоторых женщин прогрессирование кисты сопровождается болью в области паха и/или передней поверхности бедер.

Киста яичника чаще всего имеет ножку, которая нередко перекручивается. Перекрут ножки кисты яичника может спровоцировать сильная физическая нагрузка. В таком случае женщина может ощущать резкие боли внизу живота. Если женщина вдруг ощутила резкую боль, то необходимо немедленно обратится к врачу. Потому что это может свидетельствовать от разрыве кисты. Если новообразование имеет большие размеры, то женщина отмечает постоянные тянущие боли в животе и реже — в паху. Объясняется это тем, что полость кисты за счет своих внушительных размеров оказывает определенное давление на близлежащие внутренние органы.

К симптомам наличия кисты яичника относят и варикоз: новообразование часто оказывает давление на сосудистые стенки нижних конечностей. В некоторых случаях пациентки отмечают незначительное повышение температуры тела, иногда появляется рвота.

В случаях, когда киста яичника локализуется в непосредственной близости к мочевому пузырю, женщины часто отмечают болезненное мочеиспускание. Если размер новообразования небольшой, то такая проблема может появляться лишь изредка, когда мочевой пузырь оказывается переполненным. Если же киста довольно крупная, то к болезненному мочеиспусканию добавляются еще и частые позывы к нему. Чем больше размер кисты — тем более неприятные ощущения испытывает пациентка.

Еще одним поводом для беспокойства являются нарушения менструального цикла. Они могут проявляться в аменорее (отсутствие менструальных кровотечений), болезненных месячных, обильных кровотечениях, коричневых выделениях, задержках, а также не регулярности менструального цикла. Любой из таких симптомов — веский повод для посещения гинеколога, возможно, именно киста яичника стала провокатором таких изменений.

В некоторых случаях киста яичника представляет собой гормональное активное новообразование. В такой ситуации у женщины помимо проблем с менструациями появляются и другие признаки: грубеет голос, волосяной покров на лице и теле становится темнее и жестче. Если киста яичника имеет большие размеры, то увеличивается окружность живота, возможна его асимметрия.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов, женщина обязана обратиться к врачу-гинекологу.

Диагностика представленного новообразования включает в себя такие методы:

— Осмотр пациентки врачом на гинекологическом кресле. Ручной осмотр дает возможность оценить размер придатков. Если они увеличены — это повод предположить наличие кисты.

— Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Является наиболее информативным методом выявления кисты яичника. Проводится при помощи трансвагинального датчика.

— Компьютерная томография. Не всем пациенткам назначается этот метод диагностики. Однако от не менее информативен, чем УЗИ, и помогает получить более подробную информацию о типе образования.

— Выявление опухолевого маркера-антигена (125).

— ОАК и ОАМ. Лабораторные анализы крови и мочи определяют наличие воспалительных процессов в женском организме и возможных кровопотерь.

— Забор пункции заднего свода влагалища. Этот метод позволяет определить наличие/отсутствие жидкости или крови непосредственно в брюшной полости.

— С целью исключения наличия внематочной беременности женщине необходимо пройти тест на беременность.

Отсутствие грамотного лечения кисты яичника может спровоцировать некоторые осложнения, иногда — крайне опасные. Все они могут быть связаны непосредственно с наличием кисты, а также с причинами, которыми она была вызвана и механическими повреждениями новообразования. Регулярное посещение врача-гинеколога позволяет снизить риск развития осложнений практически к нулю.

В большинстве случаев киста имеет ножку. Это своеобразный перешеек, который соединяет образование непосредственно с тканями яичника. Когда ножка достаточно длинная, может произойти ее перекрут. В таком случае развивается ишемия, пережимаются сосуды и нервы, что вызывает сильнейшие боли. Состояние опасно тем, что возможно омертвение кисты и, как следствие, развитие перитонита. Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.

При разрыве кисты происходит развитие воспалительного процесса во всей брюшной полости, в результате чего может случиться сепсис, а правильное функционирование внутренних органов окажется под угрозой. Разрыв большой по размеру кисты часто в итоге приводит к потере яичника. Такое осложнение оставляет после себя спайки, женщину мучают систематические болезненные ощущения в животе. Кишечная проходимость и работа мочевого пузыря могут быть нарушены. Полостные кровотечения значительно ухудшают качество кровообращения во всем организме, в виду чего страдает сердце и головной мозг.

Когда в полости образования начинаются воспалительные процессы — это крайне опасно. При разрыве капсулы кисты происходит выброс жидкости в полость брюшины. Если такое произойдет, то практически мгновенное развитие сепсиса становится неизбежным.

Одиночная киста, которая имелась у женщины достаточно длительный период времени, вызывает постоянные воспаления в яичнике. В итоге происходит фиброзное перерождение его функциональных тканей. В результате страдает детородная способность женщины, а также значительно увеличивается риск патологической беременности (внематочной).

Это самое опасное осложнение кисты яичника. Малигнизация — это перерождение из доброкачественного в злокачественное новообразование. Чаще происходит у пациенток в предклиматическом возрасте. Чтобы предупредить появление серьезных осложнений, необходимо регулярно обследоваться у врача.

Проблема бесплодия имеет место быть при наличии кисты яичника. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела — это обязательно нарушения гормонального фона женщины. Фолликулярная киста вызывает преобладание гормона эстрогена, киста желтого тела — прогестерона. Для того, что происходила нормальная овуляция, нужно, чтобы эти два гормона были в балансе, в равновесии. В норме только в определенные дни цикла может доминировать один из них. При кисте яичника овуляция часто бывает неэффективной или же вообще отсутствует. Повторные кисты провоцируют дегенерацию тканей яичника, что снижает нормальную активность вызревания яйцеклеток, что так же может затруднить зачатие.

Если же беременность состоялась, то необходимо особенно внимательно следить за ее течением. Бывает так, что наступление зачатия провоцирует более активный рост кисты. Киста большого размера может оказывать давление на матку, в результате нормальное расположение плода в утробе оказывается невозможным. Роды в таком случае происходят путем кесарева сечения. Чтобы вовремя предупредить проблемы в процессе родов, необходимо постоянно мониторить состояние кисты при помощи УЗИ.

Способ лечения кисты выбирается исходя из характера образования, интенсивности проявления клинической симптоматики, наличия риска перерождения кисты в злокачественную опухоль. Также специалисты учитывают возраст женщины и фактор важности сохранения детородной функции.

Фолликулярная и киста желтого тела не лечатся сразу же после того, как были обнаружены. Применяется выжидательная тактика, потому что чаще всего такие кисты самостоятельно рассасываются.

Медикаментозная терапия включает в себя гормональные препараты, гомеопатию и витаминотерапию. В качестве гормоносодержащих препаратов используются монофазные (чаще) или двухфазные (реже) оральные контрацептивы. Применяются они на протяжении двух-трех менструальных циклов. Рекомендуется заниматься специальным комплексом упражнений, которые представляют собой лечебную гимнастику. Неплохие результаты дает терапия лечебными минеральными водами, а также иглоукалывание, суть которого заключается в активизации естественных рефлексов организма.

Если в течение нескольких месяцев медикаментозного лечения кисты яичника положительных изменений не наблюдается, то пациентке показано оперативное вмешательство.

Наиболее широко распространненый способ лечения кисты. Эффективен и относительно безопасен. Реабилитационный период не тяжелый.

Это удаление яичника. Естественно, детородная функция при проведении этого оперативного вмешательства значительно снижается.

Эффективная операция. При ее проведении киста удаляется вместе с близлежащими тканями.

Это самый щадящий способ удаления кисты. Операция проводится таким образом, что близлежащие ткани остаются не тронутыми, а значит детородная способность женщины страдать не будет. Кисту в этом случае не вырезают, а как бы вылущивают.

Киста яичника — это серьезная проблема, которая при отсутствии лечения может стать смертельно опасной.

источник

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

гормональные дисфункции;
ранний возраст менархе;
нарушение менструального цикла;
стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
гипотериоз;
метаболический синдром;
хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

изменение менструального цикла;
болевой синдром вне менструации;
болезненные ощущение при половом акте;
лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Функциональные:

фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные:эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

источник

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Дермоидная .Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

сбора анамнеза и жалоб пациентки
бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

источник

Киста – одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Исключение не составляют женские внутренние половые органы – влагалище, яичники, маточные трубы и матка.

Киста влагалища — опухолевидное образование, которое возникает во влагалищной стенке, не обладает пролиферативным ростом и увеличивается из-за накопления содержимого. Имеет туго- или мягкоэластичную консистенцию, овоидную или круглую фому.

Киста шейки матки в основном возникает в результате псевдоэрозий, может быть одиночной или множинной.

Параовариальная киста располагается над маткой или сбоку от нее, имеет овальную или округлую форму, тонкие и прозрачные стенки. В основном возникает в зрелых женщин, иногда — в пубертатный период.

Киста яичника – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее полость на ножке с жидким содержимым. При накоплении секрета может увеличиваться в размерах. В зависимости от содержимого образования и его происхождения различают эндометриоидные, фолликулярные, муцинозные, дермоидные, киста желтого тела и другие.

Киста влагалища в основном протекает бессимптомно и часто обнаруживается только при плановом осмотре гинекологом. При ее большем размере пациентки могут ощущать инородное тело во влагалище, возникают дизурические расстройства, нарушается дефекация, возможны боли и дискомфорт во время полового акта. При нагноении или инфицировании содержимого влагалищной кисты усиливается болезненность и возникают признаки кольпита.

Киста шейки матки или наботовая киста может протекать бессимптомно. При ней отсутствуют какие-либо выделения, не нарушен менструальный цикл.

Параовариальная киста небольших размеров (до 2, 5 см) не имеет клинической симптоматики. У женщин возникают жалобы в том случае, когда киста увеличивается до 5 см и больше. В процессе роста возможны периодические распирающие или ноющие боли в крестцовой области или в боку, которые не связанны с овуляцией и менструацией и усиливаются при нагрузке и активности пациентки. Из-за сдавления кишечника или мочевого пузыря возможны часты позывы к дефекации, запоры и дизурические расстройства, может увеличиваться живот. Иногда при параовариальных кистах нарушается менструальный цикл и возникает бесплодие. При осложнении параовариальной кисты (разрыве капсулы, перекруте ножки) могут возникать симптомы острого живота.

Киста яичника в большинстве случаев долгое время может не иметь выраженных проявлений, она часто обнаруживается во время гинекологических профосмотров. В некоторых случаях (например, гормональная секреция или увеличение размера кисты) могут возникать боли внизу живота, симптомы сдавления сосудов и органов. Живот может увеличиваться или быть асимметричным. Растущая киста сдавливает нижние отделы кишечника или мочевой пузырь, что проявляется запорами, поносами, вздутием живота или дизурическими расстройствами.

При гормонально активных кистах нарушается менструальный цикл: менструации нерегулярные, лительные или обильные, возможны ациклические кровотечения. В результате секреции мужских половых гормонов иногда возникает гиперандрогенизация организма, которая проявляется увеличением клитора, ростом волос на лице и теле по мужскому типу (гирсутизмом) и огрубением голоса.

Из-за частого отсутствия симптомов при кистах внутренних половых органов важную роль в их выявлении кист имеют профилактические осмотры. Бимануальный гинекологический осмотр позволяет обнаружить патологические образования, их болезненность и подвижность. Проводится расширенная кольпоскопия.

Важное значение для диагностики кист внутренних половых органов имеет мазок на онкоцитологию по Папаниколау. Он позволяет обнаружить предраковые изменения на начальной стадии. Мазок выполняется специально подобранными красками и фиксаторами. Рекомендуется делать его не меньше одного раза в год всем женщинам, которые живут половой жизнью.

Ультразвуковое исследование проводится трансвагинально или трансабдоминально. Данный метод позволяет обнаружить состояние тазовых органов. Безопасный и достоверный метод диагностики.

Иногда проводят пункцию заднего свода влагалища, которая помогает обнаружить кровь или выпот в брюшной полости (в основном при осложненных кистах).

В неясных случаях используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые дают сведения о размерах кисты, ее структуре, расположении, содержимом, а также отношении к другим органам.

Профилактика кистозных образований внутренних половых органов включает регулярные профосмотры. Для укрепления организма используют закаливающие процедуры, прием витаминных препаратов и адаптогенов. Обязательно соблюдать гигиену половой жизни, предотвращать воспалительные процессы половых органов и инфекционную патологию, что передается половым путем.

Для того чтобы предупредить гормональные нарушения, необходимо лечить общие инфекции организма и уменьшить стрессовые нагрузки.

Бессимптомные влагалищные кисты небольшого размера требуют динамического наблюдения. Пункционная аспирация дает только временный результат. Влагалищная кистозная опухоль через некоторое время снова накапливает содержимое, которое продуцируют эпителиальными клетки.

Если она увеличивается в размерах или проявляет себя клинически – показано их хирургическое удаление – вылущивание из окружающих тканей. Щадящим и безопасным методом удаления влагалищной кисты является ее марсупиализация – кисту рассекают, опорожняют, а стенки ее подшивают к слизистой. При невозможности удалить кисту через влагалище, используется лапаротомия.

Лечение кисты шейки матки осуществляется ее удалением. Проводят прокол ее капсулы, далее удаляют находящуюся внутри слизь и обрабатывают при помощи специального раствора солковагин. После процедуры нет необходимости находиться в стационаре, и пациентку отпускают домой. Если удалили кисту большого размера, некоторое время после процедуры возможны боли внизу живота.

При возникновении кисты у нерожавшей женщины ее удаляют при помощи специального радиоволнового аппарата «Сургитрон». Такой метод максимально щадящий и совсем безболезненный. Он не образует рубцов и ожогов, которые в дальнейшем во время родов могут препятствовать раскрываться шейке матки. Лечение проводится в первую-вторую неделю после менструации.

Параовариальные кисты требуют только хирургического лечения. Проводится вылущивание кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Тактика лечения при кисте яичника зависит от выраженности симптоматики, характера образования, риска развития злокачественной опухоли, возраста пациентки и необходимости сохранить репродуктивную функцию. Консервативное лечение и выжидательная тактика возможны при неусложненном течении патологического процесса. При этом на протяжении 2-3 менструальных циклов назначают двухфазные или монофазные оральные контрацептивы, витаминотерапию – употребление витаминов Е, В1, В6, С, К, А, гомеопатические средства. В некоторых случаях используют иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику, диетотерапию и терапию при помощи минеральных вод.

Если положительный эффект от консервативного лечения не наступил или же киста увеличилась в размерах – показано оперативное вмешательство. Образование удалают в пределах здоровых тканей и проводят гистологическое исследование материала.

источник

Киста в яичнике — это доброкачественное новообразование, которое является опухолью на ножке, с жидким содержанием внутри и склонное к росту при накоплении секрета. Этой болезни чаще всего подвержены женщины репродуктивного возраста. Реже киста яичника возникает у женщин старше пятидесяти лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения, симптомы и возможные последствия для женского организма, а также почему важно начать лечение при появлении первых признаков, мы рассмотрим далее в статье.

Киста яичника — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток.

Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

Основные функции яичников:

развитие, рост и созревание яйцеклеток в фолликулах (полостях в виде пузырьков, которые находятся в толще ткани яичника);
высвобождение созревшей яйцеклетки в брюшную полость (овуляция);
синтез женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола, прогестерона и пр.;
регуляция менструального цикла посредством выделяемых гормонов;
обеспечение вынашивания беременности посредством вырабатываемых гормонов.

Яичники необходимо обследовать, как минимум, 2 раза в год, так как киста может быть опасна для репродуктивного здоровья женщины и вызвать начало онкологических процессов.

Классификация кист происходит на основании выявленных причин их образования.

Фолликулярная киста яичника – кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в размерах фолликул. Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.

Для кисты желтого тела характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр составляет от 2 до 7 см. Киста имеет ровную округлую поверхность. Внутри находится жидкость желтовато-красного цвета. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной).

Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота.

Геморрагическая киста в яичнике — относится к функциональным, но в данном случае внутри фолликула или желтого тела лопаются кровеносные сосуды. Возникает кровоизлияние, сильная боль внизу живота.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Чаще всего их обнаруживают у женщин в 50 лет.

Все перечисленные виды кист яичника осложняются тяжёлыми последствиями — достигают больших размеров, перерождаются в злокачественные образование, возникает риск формирования бесплодие. Женщину должны насторожить боли в нижней части живота, коричневые выделения, нерегулярная менструация.

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Но в основном, большинство его разновидностей возникает в течение жизни. Содержимое кисты появляется либо при закупоривании выводного протока желез и накоплении секрета, либо при вырабатывании жидкости полостью, которой ранее не существовало.

В основном кисту на яичнике диагностируют у молодых девушек и женщин. По статистике, формирование кисты происходит у 7 % половозрелых женщин , в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление.

Нарушения менструального цикла — если менструация у девочки наступает не вовремя (нормой считается период 12—15 лет), а или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, вполне вероятно.
Нарушение функций эндокринной системы , менструация в раннем возрасте, перенесенные аборты, нехватка гормонов, производимых щитовидной железой, воспалительные заболевания и половые инфекции – все это также служит причиной возникновения кисты яичника.
Образ жизни — курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у дамы, которая не может жить без сигареты, могут возникнуть заболевания половой системы.

У большинства женщин, их обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в большинстве случаев никак не ощущаются.

Самым распространенным (и часто – единственным) симптомом роста кистозной опухоли является боль во время менструации и овуляции.
Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин развивается аменорея, то есть отсутствует менструация. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
симптомами сдавления органов и сосудов. Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах. Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.
Тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок (тренировок, поднятия тяжестей);
Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки
Боли в животе во время полового акта
Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Киста правого яичника

В случае, когда процесс обострился, киста на правом яичнике даст о себе знать:

резкой болью в правом боку;
напряженностью мышц живота;
кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с месячными;
частыми позывами к мочеиспусканию, но скудным опорожнением;
асимметрическим увеличением правой части живота.

Кисты на левом яичнике

выделения с кровью из половых органов помимо менструации;
тошнота;
болезненные ощущения с левой стороны живота;
нарушенный менструальный цикл;
внезапная острая боль в животе;
боли в животе после физнагрузки, во время секса;
ложный позыв к испражнениям;
увеличение живота, прощупывание образования с левой стороны.

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 градусов;
слабость и головокружение;
обильные выделения во время менструации;
увеличение объёма живота;
рост волос на лице по мужскому типу;
сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
ненормальное артериальное давление;
неконтролируемая потеря веса;
прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Эта болезнь яичников не всегда безобидна – иногда её рост вызывает сдавливание близлежащих сосудов и органов. Она может вызывать не только дискомфорт, боли и кровотечения. Истончённые стенки кисты, при резких движениях, могут разорваться, разнившееся содержимое часто становится причиной гнойного перитонита.

Если лечение не будет осуществлено своевременно, в некоторых случаях следствием заболевания могут стать тяжелые осложнения. Прежде всего, повышается риск развития онкологической болезни. Поэтому гинекологи прилагают все усилия, чтобы своевременно выявить кисту и обеспечить правильный подход к терапии.

Возможные осложнения и последствия кисты яичника:

Самое неприятное осложнение, которое может произойти при кисте яичника, – это ее разрыв. Если киста была воспалена, возможен выход гноя в полость брюшины. Почти в 80 % случаев это заканчивается острым перитонитом и может стать причиной развития сепсиса.
Заболевание может быть причиной бесплодия у женщин при наличии сопутствующих факторов риска.
Определенные типы кисты могут переродиться в злокачественную опухоль, особенно в возрасте старше 45 лет.

На ранних стадиях эффективно лечение без операции. На поздних – показано хирургическое вмешательство.

Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:

Гинекологический осмотр. Он помогает выявить новообразования даже на начальных стадиях, оценить их болезненность и подвижность.
Анализы крови и мочи для определения воспаления, возможной кровопотери.
УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
Компьютерная томография. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов, характер кистозного образования;
тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника и признаками беременности
Диагностическая лапароскопия. Для удаления и последующего исследования кисты.

После подтверждения диагноза многие женщины сразу начинают нервничать, волноваться о том, как вылечить кисту и какие лекарства для этого необходимы. В первую очередь, следует успокоиться и помнить, что стрессы негативно сказываются на заболевании и усугубляют положение. Выбор методики лечения зависит от причин, вызвавших патологию, размеров кисты, характеристик, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, беременности.

Принципы терапевтического лечения:

гормональные средства;
витаминотерапия;
коррекция образа жизни;
диетотерапии;
лечебная физкультура.

Проведение терапии требуется не всегда. Например, функциональная киста может исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Если она не рассосалась, решается вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

Консервативная терапия состоит в назначении препаратов, которые снимают болевые ощущения, препятствуют беременности и подавляют новые образования.

В таких случаях часто используют гормональные препараты, например, Дюфастона, который содержит большое количество прогестерона и замедляет рост образования. Курс лечения довольно длительный — около полугода.
Боли при кисте яичника можно снять дома различными обезболивающими препаратами, а так же противовоспалительными препаратами: ибупрофен, ацетаминофен и тд. Так же следует ограничить себя от физической и напряженной деятельности, для избежания перекручивания или ее разрыва.

Есть кисты с доброкачественным течением, которые после 2-3 месяцев терапии ликвидируются. Однако в отдельных случаях образование угрожает жизни пациентки. Это бывает в следующих случаях:

быстрый рост образования со сдавлением окружающих органов;
злокачественное перерождение;
опасность перекручивания ножки.

Любой признак является поводом к операции.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического вмешательства:

фолликулярная — небольших размеров (до 4 см);
киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
ретенционные кисты яичника;
поликистоз яичников требует медикаментозного лечения.

Операция показана при следующих разновидностях:

дермоидная киста яичника;
муцинозная;
эндометриоидная.

При наличии новообразования противопоказаны :

массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
горячие ванны, баня, сауна;
загар;
интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
самолечение.

Если киста превышает размеры более 10 см, либо не проходит после курса лечения или после 3 менструальных циклов, то врач может назначить операцию.

Лапароскопическое удаление — малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Перед лапароскопией необходима следующая подготовка:

Прием пищи не позже 22 часов за день до вмешательства;
Предварительно нужно очистить кишечник активированным углем (по 4 таблетки 3 раза в день);
При наличии психических расстройств врачи назначают успокаивающие препараты.

Перед операцией выполняются следующие клинико-диагностические методы:

Биохимический анализ;
Исследование мочи и крови;
Флюорография;
Анализ на свертываемость крови;
Электрокардиограмма.

Рассмотрим, в каких случаях может быть назначена операция:

Сильное кровотечение и апоплексия.
Опухолевые процессы, под влияние которых попала большая часть яичника.
Новообразование злокачественного характера, напрямую связанное с женскими гормонами.
Удаление матки в период менопаузы.
Если в яичнике развивается внематочная беременность.

Киста яичников может быть удалена следующими способами:

Аднексэктомия — удаляются маточные придатки.
Овариоэктомия — убирается пораженный яичник.
Кистэктомия — иссечение образования.
Электрокоагуляция — прижигание.

В ходе операции проводиться биопсия – взятие ткани яичника для гистологического изучения при подозрении на злокачественную опухоль.

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии, как правило, происходит достаточно быстро.

Перед выпиской из стационара лечащий врач обязательно даёт рекомендации:

В течение пятнадцати дней после операции нельзя принимать ванну;
После принятия душа необходима обработка швов дезинфицирующими средствами;
В первый месяц после операции не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и тяжёлую пищу;
Половой покой в течение первого месяца после операции;
Планирование беременности не ранее чем через три месяца после удаления кисты;
Периодическое наблюдение у врача-гинеколога до полного восстановления.

Планировать беременность можно через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. За этот промежуток времени женщина должна наблюдаться у врача. Для детального обследования ей можно понадобиться стационарный режим. Медикаментозное лечение больной понадобится для нормализации уровня гормонов и восстановления здоровья.

Старайтесь каждый день питаться продуктами богатыми клетчаткой. К таким продуктам относятся: капуста, морковь, болгарский перец, баклажаны, картофель, огурцы, кабачки. Употреблять овощи желательно либо в сыром виде, либо их предварительно отваривать.

Из рациона нужно исключить такие вредные продукты, как:

газированные сладкие напитки;
чай и кофе;
какао;
шоколад.

Они провоцируют образование жидкости и газов, что становится причиной роста кисты яичников. Чтобы избежать обострения, нужно перестать употреблять данные продукты, сосредоточившись на приеме более полезных.

Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.

Диета в послеоперационный период должна осуществляться строго в соответствии с назначениями врача. Это исключит возможность осложнений, и ускорит восстановление организма.

Перед использованием народных средств для лечения кисты яичника, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Одуванчик . Для терапии используют корни растения. Их измельчают удобным способом, заливают горячей кипяченой водой и настаивают до получаса. На две столовых ложки корней понадобится 250—300 мл жидкости. Перед принятием процеживают и принимают по 1/3 стакана за час до утреннего принятия пищи и через час после вечернего. Курс проводится за 5 дней перед менструацией.
Взять 14 грецких орехов , ядра вытащить, а скорлупу измельчить молотком и сложить в банку, налить 500 г водки, закрыть крышкой, 7 дней настаивать в темно теплом месте. Затем процедить и поставить в холодильник. Настой пить по утрам натощак по 1 ст. л., пока не закончится.
30 г травы боровой матки залить 300 мл водки, настаивать 30 дней, процедить. Настойку принимать в течение месяца 3 раза в день до еды по 40 капель, разводя водой.
Каланхоэ — лекарственное растение, которое снимает воспаление, способствует рассасыванию новообразований. Сорвите несколько листочков каланхоэ, выдавите сок и смешайте его с медом — продуктом, который содержит немало необходимых для женского здоровья полезных веществ. Обмакните в смесь марлевый тампон и введите, как обычно.
2 пучка свежих листьев лопуха пропустите через мясорубку, а из полученной массы отожмите сок. Нужно принимать средство по 1 чайной ложке 2 раза в день первые 2 дня, а затем по 1 столовой ложке 3 раза в день в последующие дни. Курс лечения – 1 месяц. Сок лопуха отлично хранится в стеклянной посуде в холодильнике.

Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В таких ситуациях риск осложнений значительно повышается , а следовательно прогноз становится неблагоприятным.

Рекомендации по профилактике кисты яичника:

Избегание перееданий и ожирения.
Своевременное лечение у женщин воспалительных заболеваний половой сферы и гормонального дисбаланса.
Верность половому партнеру и избегание случайных связей
Регулярные гинекологические обследования с целью раннего выявления новообразований яичника, даже при наличии незначительных жалоб (коричневые выделения, боли в низу живота) и своевременное лечение.

Все вышеперечисленные рекомендации относятся не только к профилактическим мерам предотвращения возникновения новообразования, но и к предупреждению абсолютно любого нарушения в гинекологии.

источник