При каких размерах кисты яичника делается операция

Киста яичника является доброкачественной опухолью, формирующейся на поверхности яичников или в его вакуолях. Возникает также на желтом теле, которое остается, когда освобождается яйцеклетка. Наиболее результативным считается лапароскопическое избавление от новообразования. Хотя оперативное вмешательство используется для излечения кисты далеко не всегда. Каковы же размеры кисты должны быть для назначения оперативного лечения?

Параметры заболевания имеют определенную норму. Исследовать яичники на наличие новообразований можно с помощью ультразвукового обследования. Для представительниц прекрасного пола в возрасте 16-40 лет является нормой, если яичники практически не различаются по величине.

Нормальные по величине яичники должны обладать: длиной 300-400 мм, шириной 200-300 мм и толщиной 14-23 мм. Если проводить диагностику в середине месячного цикла, то можно заметить доминирующий яичник, его величина бывает 10-25 мм. На 23 сутки цикла, при необходимости, диагностируют, как функционирует желтое тело.

Врачи считают, если киста с размером до 40 мм (в самом широком месте, при неправильной округлой форме) – оперативное лечение можно отложить на неопределенное время. Это зависит от того, что такая киста может исчезать сама собой. Это касается новообразований, формирующихся в желтом теле.

Важно. Зачастую такая опухоль рассасывается уже при следующем менструальном цикле, к тому же патологические симптомы не проявляются вовсе.

Анормальной считается величина от 40 до 100 мм. В этой ситуации врачи настоятельно рекомендуют устранение проблемы оперативным методом. Следует отметить, что после такого лечения есть отличная возможность сохранения функциональности яичников и детородной функции в целом.

Кисту больше 100 мм считают опасной, поскольку она обладает очень тонкими стенками. Они в любой момент могут разорваться и «начинка» попадет в брюшину либо один из маточных каналов. Это может привести к воспалительным процессам и заражению крови, перитониту.

В таком случае назначают оперативное вмешательство в срочном порядке, к тому же опухоль удаляют совместно с яичником. Следует заметить, что доброкачественная опухоль с большой величиной со временем сдавливает органы, расположенные вблизи, что приводит к их частичной либо полной дисфункции.

Доктора подразделяют новообразования в яичниках на несколько видов:

Фолликулярные. Формируются при сбое функционирования эндокринной системы. А именно, если кардинально изменяется гормональный фон. В редких случаях образовывается вследствие воспалительного процесса в придатках в хронической форме. Для такого вида характерны объемы от 25 до 100 мм. Если размер меньше, то оперативное вмешательство не показано.
Дермоидные. Самая частая диагностируемая форма новообразования. По существу, такой вид новообразования это обыкновенный эпительный отросток, формирующийся под влиянием папилломного вируса либо иной инфекции. Нормальные размеры кисты яичника – до 10 мм. Такой вид вырастает до 150 мм в поперечнике. Опасность трансформирования в злокачественное новообразование – средняя.
Параоварильная. Является более характерной для придатка, который располагается над яичником. Точного фактора, воздействующего на формирование такого вида, и по сей день не выявлено. Подобные новообразования могут увеличиваться до очень больших объемов, что является причиной сдавливания органов, располагающихся в брюшине. Если диаметр менее 40 мм, то врач просто наблюдает за пациенткой. При больших размерах, гинеколог настоятельно рекомендует провести оперативное вмешательство.
Эндометриоидные. Такие новообразования формируются при патологическом увеличении эндометрия. К тому же ключевое отличие данного вида – толстые стенки и жидкое содержимое коричневого цвета (являющее собою смесь лимфы и «начинки» яичников). Достаточно редко такая форма заболевания формируется из-за нарушения в гормональном фоне. Подобная опухоль яичников – самая опасная, поскольку характеризуется постоянным ростом и увеличением при каждом менструальном цикле. Опасность трансформирования такого новообразования в злокачественное – высокая. Нормой является кисла величиной до 25 мм.
Киста в желтом теле. Формируется в теле яичника, чаще всего по причине нарушенного вырабатывания эстрогенов и прогестеронов. Для такого новообразования нет нормальных размеров, однако хирургическое вмешательство моментально не назначают. Киста исчезает к очередному циклу менструаций. В случае, когда она не проходит, назначают операцию.

Важно. Для каждого вида новообразования характерны собственная локализация, а также первичные факторы образования.

Новообразование с размерами до 40 мм формируется без проявления симптоматики длительное время. По этой причине их диагностируют лишь во время осмотра у гинеколога. Если опухоль приобретает большие объемы, то появляются ярко выраженные признаки. Незамедлительно обратиться к помощи медиков следует при проявлении таких симптомов:

Повышение температуры более 38 градусов;
Вялость и головокружение;
Сильно обильное выделение из влагалища при менструациях;
Увеличение живота в объемах;
Повышается оволосение на лице;
Повышается АД;
Быстрое снижение массы тела;
Частое мочевыделение;
Позывы к рвоте;
Рези и боль в нижней области живота;
Затяжная боль во время месячных;
В брюшине можно нащупать уплотнение.

Для диагностирования заболевания, определения размеров новообразования, а также установления доброкачественности, врачом назначается следующее лабораторное исследование:

Ультразвуковое обследование в области малого таза (трансвагинальное и абдоминальное);
Пункция, которую проводят через заднюю стенку влагалища;
Лапароскопия;
Компьютерная и магниторезонансная томография;
Общий лабораторный анализ крови и мочи;
Анализ на определение антигена СА-125 (опухолевого маркера).

После ознакомления с анализами гинеколог сообщает пациентке о нормальном либо патологическом развитии кисты яичников. Лечение болезни обусловлено видом, формой, стадией, диаметром и локализацией опухоли.

Киста варьируется в размерах от 30 до 200 мм и более. Для маленькой кисты характерны размеры менее 50 мм, для ее излечения не используется оперативное вмешательство – такая опухоль способна рассасываться в течение 3 месячных циклов. Реальная опасность для здоровья представительниц прекрасного пола в больших образованиях, способных разрываться и являться причиной формирования сильного кровотечения. По этой причине кисты с большими размерами рекомендуется незамедлительно оперировать.

Нормальной считается опухоль, которая достигает в размерах 60 мм. Такое новообразование характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. Для излечения кисты таких размеров назначают комплексную терапию с медикаментозными средствами и регулярное диагностирование, которое позволит вести контроль над ростом либо уменьшением размеров опухоли.

Способ лечения новообразования обусловлен причиной, спровоцировавшей его проявление. К примеру, при образовании заболевания по причине нарушения в гормональном фоне, то для излечения рекомендуется лишь медикаментозная терапия, без хирургического вмешательства. Хотя это относится лишь к новообразованиям не слишком большой величины.

Излечение опухоли с помощью медикаментозной терапии не всегда является возможным. При неэффективности консервативного лечения для избавления от кисты яичника на протяжении полугода, гинеколог рекомендует провести оперативное вмешательство.

Если нормальный размер превышен, консервативное лечение назначается, лишь в случае отказа женщины от хирургического вмешательства. К тому же повторно исследуются органы брюшины минимум дважды в течение месяца, чтобы своевременно проконтролировать переход болезни в стадию обострения.

Многие пациентки интересуются, если обнаружена киста яичников, каковы размеры для операции? Оперативное вмешательство в обязательном порядке назначается при размерах новообразований превышающих 100 мм. При меньшей величине опухоли есть возможность воспользоваться только медикаментозным лечением. Далее можно использовать лишь оперативное вмешательство для избавления от опухоли.

Следует заметить, что оперативное вмешательство для удаления опухоли делится на несколько видов:

Лапароскопию – наиболее эффективный метод. Причем все действия осуществляются сквозь три маленьких разреза в области брюшной полости.
Гистерэктомию. Такую операцию назначают в ситуации, когда высока возможность увеличения опухоли и ее трансформирование в злокачественное новообразование. При таком оперативном вмешательстве полностью удаляется поврежденный яичник и придатки. Это иногда негативно сказывается на детородных функциях представительницы прекрасного пола.

Достаточно часто женщина узнает о том, что у нее имеется новообразование, во время посещения женского врача для проведения ультразвукового исследования при вынашивании ребенка. В такой ситуации не следует поддаваться панике, нужно сконцентрироваться по максимуму. Если у новообразования размеры до 20 мм – это не опасно для будущей матери и развивающегося ребенка. Опасность составляют лишь опухоли больших размеров, у которых диаметр больше 70-100 мм. Кроме того особенный медицинский контроль должен вестись за капсулами на ножке.

Гинекологи не гарантируют на сто процентов, что новообразование не окажет какого-либо воздействия на течение беременности. В некоторых ситуациях представительницы прекрасного пола вынашивают здоровых детей без каких-нибудь вмешательств. Однако можно встретить и случаи, когда новообразование становится причиной преждевременных родов либо иных осложнений. По этой причине гинекологи рекомендуют беременным удалить кисту с помощью лапароскопии.

Женщинам во время беременности настоятельно рекомендуется проведение оперативного удаления опухоли с размерами 60-80 мм. Проводить операцию лучше на 14-16-недельном сроке. Хотя мнение у докторов различное. Много врачей уверяют, что удалять кисту необходимо. Некоторые считают, что рисковать не следует и лучше понаблюдать за заболеванием до рождения малыша. В результате решать, удалять опухоль или нет, должна сама беременная.

Киста яичников являет собою доброкачественную опухоль. Заболевание проявляется не только в полости яичника, но и на его поверхности. Самый частый фактор, который провоцирует формирование заболевания – нарушение гормонального фона. Хотя причина бывают и в инфицировании, и в перенесенных болезнях детородных органов, перешедших в хроническую форму. Ранняя стадия заболевания подразумевает консервативное лечение, а поздняя – оперативное вмешательство.

источник

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста – это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на гинекологическом кресле, где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на гормоны ФСГ и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
Эндокринные нарушения.
Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
Бесплодие.
Злоупотребление пагубными привычками.
Ожирение.

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз «фолликулярная киста яичника», размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, – обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, – перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

Боль внизу живота.
Трудности с зачатием.
Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
Проблемы с кишечником, частые запоры.
Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно параовариальная киста не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена серозной жидкостью. Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась серозная киста яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, – перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

источник

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

Органические:

Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.

Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.

Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

возможность развития онкологического заболевания;
кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
новообразование сформировалось после наступления климакса;
наличие кровоизлияния в новообразование;
перекрут ножки;
разрыв кистозной капсулы;
в полости кисты начался гнойный процесс.

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.

При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.

Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.

Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

возраст женщины;
общее состояние здоровья;
вид новообразования, его размеры;
состояние окружающих кисту тканей;
наличие необходимого оборудования в клинике;
опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

клинические анализы крови и урины;
биохимический анализ крови;
анализ на определение группы крови;
анализ крови на инфекции;
влагалищный мазок;
УЗИ;
ЭКГ;
флюорографию;
коагулограмму;
тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

цитология мазка с шейки матки;
МРТ;
УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

придерживаться диетического питания;
за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
врач также назначит прием нейролептиков.

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

Пациентке дается наркоз.
Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
разрез зашивается.

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

Спаечный процесс.
Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
Раннее начало климакса.
Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
Ожирение.
Нарушение половой функции.

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
фотофорез;
терапия лазером или магнитами;
правильное диетическое питание;
умеренные нагрузки;
физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
повышенное газообразование;
вздутие;
запоры;
метеоризм;
спаечный процесс;
инфицирование;
развитие эндометриоза;
гормональные нарушения;
рецидив патологии.

источник

Появление кистозных образований на яичниках – самая частая патология женской репродуктивной системы. Размеры кисты яичника являются тем показателем, который находится под наблюдением врачей и именно от него зависит дальнейшее лечение или принятие решения об операции.

Для начала о том, что кисты бывают фолликулярными и лютеиновыми. Это так называемые физиологические доброкачественные новообразования, которые появляются в организме под воздействием определенных факторов. Это уровень гормонов, день цикла, беременность. Все остальные образования уже считаются патологическими и могут нести угрозу перерождения в злокачественную опухоль.

Размеры образований тоже разные и зависят от массы факторов, от возраста до наличия других заболеваний половых органов. Новообразования на яичниках могут достигать в размере от нескольких миллиметров до 10 и даже 20 см, но в среднем их величина не достигает 5 см. Размеры кисты яичника, норма:

до 3 см при бессимптомном течении;
до 6-7 см с характерными болями и дискомфортом.

Если новообразование не превышает в размере 3 см, женщину лишь наблюдают 1 раз в 3 месяца. При кистозном образовании 5-6 см, УЗИ и осмотр на кресле делают каждые 3 недели. В данном случае может стоять вопрос о дополнительном обследовании.

В данном случае играют роль не только размеры, но и скорость роста за определенный интервал времени. Врачи применяют выжидательную тактику в случае, если опухоль не превышает 8 см. Но и это не всегда так. Например, дермоидное новообразование может достигать в размерах 15 см и врачи тоже за ней наблюдают, если, конечно, она не доставляет женщине дискомфорт. Со временем ее все-равно придется удалить, так как внутри нее могут накапливаться разные твердые элементы.

Если у женщины диагностирована эндометриоидная опухоль, ее размеры в среднем достигают 15-20 см и в состоянии сдавливать близлежащие органы. Такие новообразования тоже подлежат удалению при росте свыше 15 см. Таким образом, киста яичника больших размеров – понятие относительное, ведь каждый вид данной опухоли имеет свои характеристики.

Такое состояние подлежит медикаментозной коррекции, чтобы свести к минимуму риск оперативного вмешательства.

Это абсолютно нормальное явления на определенной стадии менструального цикла, когда созревает яйцеклетка, либо, когда она выходит из фолликула для оплодотворения. Такие кисты исчезают сами собой без лечения. Киста яичника 20 мм не дает никаких симптомов и женщина не подозревает о ее существовании. Увидеть образование может лишь специалист с помощью ультразвука при вагинальном обследовании.

В данном случае вопрос об операции стоит лишь в том случае, если врач на УЗИ выявил подозрительные изменения в полости образования, в частности – тканевые элементы. Если это обычный пузырь, заполненный жидкостью, женщина проходит курс медикаментозного лечения, который в среднем длится 3 месяца.

При стабильных размерах, когда женщину ничего не беспокоит в физическом плане, лечение продолжают до полного рассасывания образования. В операции нет необходимости.

Такой размер образований встречается чаще всего. Это не опасно и не всегда подлежит лечению. Врач может порекомендовать женщине наблюдаться в течение 2-3 месяцев и если опухоль не исчезает самостоятельно, то назначает монофазные контрацептивы.

Если у женщины выявлена киста 5 см на правом яичнике, особенно беспокоиться не нужно. Данное образование вписывается в допустимые границы нормы, но подлежит комплексному лечению. Если женщина находится в детородном возрасте каждые 2-3 месяца ей необходимо делать контрольное УЗИ. Аналогично поступают, если выявлено образование с левой стороны.

Такая опухоль тоже не считается серьезной патологией, но в некоторых случаях требует прохождения дополнительного обследования от взятия пункции до сдачи анализа на онкомаркеры. Здесь важен серьезный контроль за развитием образования с целью ранней диагностики раковой опухоли.

Такой размер подлежит аналогичной диагностике. Опухоль вписывается в допустимые нормы в плане размера, но уже может вызывать боли внизу живота и мешать полноценной работе соседних органов. Если в ходе обследования подозрительных изменений нет, женщина чувствует себя хорошо – операция не нужна.

Но если женщина ожидает ребенка, такая опухоль может спровоцировать преждевременные роды, поэтому врачи часто рекомендуют удаление лапароскопическим методом.

Такое явление абсолютно не опасно для здоровья. Все образования до 2 см не считаются серьезной патологией, хотя при стечении обстоятельств риск перерождения в рак не исключен. Если в течение 3 месяцев образование не исчезает, возможно назначение специального гормонального лечения. Более опасны множественные мелкие опухоли кистозного типа. В таком случае ставят диагноз поликистоз, а это прямой путь к бесплодию.

Если появилось такое образование, вопрос об операции может стоять более остро. Данная патология вызывает боли в животе, дискомфорт во время полового акта, мешает нормальному кровообращению в малом тазу. Кроме этого, повышается риск разрыва капсулы, а это показание к срочной госпитализации.

По статистике, 80% всех кистозных образований на яичниках – функциональные, которые исчезают самостоятельно через 1-3 месяца. Здесь идет речь о капсулах, размеры которых варьирует от нескольких миллиметров, до 7-10 см. Но медикам известны случаи, когда капсулы заполнялись жидкостью и достигали 30 см в размере, при это они сдавливали другие органы и были визуально видны в области живота.

Максимальный размер кисты яичника, который был выявлен на УЗИ – 32 см. Это серозное образование. Оно подлежит обязательному удалению, так как может перерасти в рак или вызвать перекрут яичника с разрывом тканей.

При выявлении опухолевидных образований на парных женских половых органах, врачи рекомендуют комплексное лечение проблемы. Сюда входит:

прием оральных контрацептивов (монофазных или 2-х фазных);
нормализация массы тела если его индекс превышает допустимый;
прием витаминно-минеральных комплексов;
санаторно-курортное лечение в профильном учреждении.

Если у женщины имеются хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы или имеет место нерегулярный менструальный цикл, оба состояния требуют первостепенного лечения. Очень часто женщине достаточно похудеть, чтобы нормализовать цикл и работу яичников. Как следствие – функциональные кисты уйдут самостоятельно.

Если опухоли не осложненные, лечение проводят 3 месяца. За этот период они рассасываются. Если есть осложнения или опухоль расположена в нетипичном месте – показана лапароскопия. Это хирургический метод лечения, который подразумевает удаление образование с помощью специальной иглы через проколы в брюшной полости. Операцию проводят под наркозом.

Лапароскопия – не защищает от повторного развития опухолей, поэтому после операции женщина еще некоторое время находится на гормональном лечении. Параллельно нужно наблюдаться у врача-эндокринолога. Хирургическое вмешательство может повлечь за собой сбой менструального цикла. Это не считается осложнением. Через 1-2 цикла менструации стабилизируются.

Размеры кисты яичника, которые должны насторожить женщину – это 6-7 см. Данная цифра пограничная, требующая комплексного обследования на предмет онкологии. Из врачебной практики известно, что даже небольшие визуально неопасные образования после пункции оказываются злокачественными, а огромные капсулы – обычным пузырем с жидкостью. Если в организме есть нечто лишнее, за ним нужно тщательно наблюдать.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Киста яичника представляет собой капсулу, заполненную секреторной жидкостью. Полость не включает в себя клеточные элементы и растет за счет увеличения количества содержимого секрета. В этом и состоит отличие кисты яичника от опухоли. Размеры образований могут быть разными, как и его последствия. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса, а также при воспалении придатков.

Первые вопросы, возникающие после того, как поставлен диагноз «киста яичника», — это: какое требуется лечение и можно ли избежать операции? Если образование имеет маленькие размеры (норма), то, возможно, достаточно будет регулярного наблюдения за динамикой патологии. В случае необходимости терапии может быть назначено гормональное лечение.

При габаритах образования более 8 см стоит вопрос операции. Как правило, кисту удаляют (функции яичника при этом не нарушаются). Также операция может быть назначена при возникновении осложнений на фоне заболевания.

Рассмотрим осложнения, которые могут возникнуть при разных размерах кист:

образование начинает сдавливать внутренние органы, которые находятся возле нее;
капсула может лопнуть;
кровоизлияние;
перекрут ножки;
гнойный процесс.

При наличии образования любого размера рекомендовано придерживаться определенного щадящего режима, чтобы уменьшить риски разрыва. Женщине следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей; интимная близость должна быть умеренной и спокойной.

Внимание! Не стоит забывать о мерах профилактики. Посещайте раз в полгода гинеколога, соблюдайте правила интимной гигиены, используйте только натуральные и органические средства для подмывания, проходите гормональные обследования, чтобы держать под контролем все изменения, происходящие в вашем организме.

Любая из кист, имеющих диаметр 2 см или больше, – это опасное образование, которое может привести к возникновению осложнений.

Для того чтобы диагностировать болезнь, определить размер кисты, удостовериться, что образование — доброкачественное, делают следующие лабораторные обследования:

УЗИ органов малого таза (трансвагинально и абдоминально);
пункцию задней стенки влагалища;
лапароскопию;
компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
общие лабораторные анализы мочи и крови;
анализ на антиген СА-125 (опухолевой маркер).

Ознакомившись с результатами, врач сообщит, норма у вас или патология. Лечение заболевания полностью зависит от вида, формы, стадии, диаметра и локализации образования.

Размеры кисты в диаметре варьируются от 30 мм до 20 см и больше. Маленькая киста яичника (до 5 см в диаметре), как правило, не нуждается в лечении — она может рассосаться сама на протяжении трех менструальных циклов. Реальную угрозу для женского здоровья несут образования больших размеров, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Поэтому они должны подлежать неотложной операции.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Кисты, составляющие в диаметре 6 см, — норма. Они редко проявляют себя какими-либо выраженными симптомами. При их обнаружении назначается комплексное лечение лекарственными препаратами и регулярная диагностика, позволяющая контролировать динамику роста/уменьшения кист.

Разновидностей образований в яичнике много и все они отличаются по размеру.

лютеиновая «желтого тела» (норма — от 6 до 8 см) — возникает после овуляции; может иметь содержимое в виде секреторной жидкости, реже — крови; диагностируется только на одном яичнике, не выдает себя никакими симптомами;
фолликулярная (2,5 – 10 см) киста яичника образуется между началом менструаций и овуляцией; при ее разрыве возникает внезапная боль внизу живота, которая может распространиться и на поясницу;
параовариальная (12 — 20 см) — развивается за счет придатка, расположенного над яичником, не затрагивая сам яичник; внутри образование заполнено прозрачной жидкостью;
эндометриоидная (может быть двусторонней, размер — от 4 до 20 см) — формируется на слизистой матки; содержит внутри остатки менструальной крови;
дермоидная (может достигать 15 см, требует хирургического лечения) киста яичника — доброкачественно образование, выявляется в основном на правом яичнике; включает в себя практически все виды тканей организма.

По характеру кисты делятся на: органические и функциональные. Последние имеют способность самостоятельно рассасываться, не требуют операции, для их излечения достаточно проведение гормональной терапии на протяжении 2 — 3 циклов. Такие кисты не влияют на функционирование яичника, поэтому женщина способна зачать ребенка. Органические образования не исчезают сами по себе и нуждаются в операции.

Кисты, размер которых не превышает 4 см, могут развиваться бессимптомно на протяжении долгого времени. Поэтому диагностировать их можно только при гинекологическом осмотре. Большие образования дают о себе знать ярко выраженными симптомами.

Рассмотрим, при какой симптоматике нужно срочно посетить врача:

температура тела выше 38 градусов;
утомленность, слабость и головокружение;
чрезмерно обильные влагалищные выделения во время месячных;
живот увеличен в объеме;
чрезмерное оволосение лица;
частое мочеиспускание;
повышенное давление;
резкое похудение;
рвота, тошнота;
боли в нижней части живота;
затяжные боли при менструации;
в брюшной полости прощупывается уплотнение.

Вопрос, интересующий многих женщин: «Нуждается ли киста яичника размером в 7 см в срочной операции?». Да, в таком случае необходимо проводить хирургическое лечение, и чем раньше, тем лучше. При диагностике образования больше 6 см операция назначается в обязательном порядке, терапия медикаментами нецелесообразна и чревата осложнениями.

Вот мы и разобрались, какой размер кистозного образования — норма, а какой требует немедленной операции. Поэтому, дорогие женщины, чтобы предупредить развитие патологии, регулярно посещайте врача-гинеколога и проходите лабораторные обследования, чтобы на начальной стадии можно было вылечить болезнь без операции.

Желаем вам всегда быть здоровыми!

источник

Киста яичника – это доброкачественное опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Патология может давать о себе знать нарушениями менструального цикла и болью внизу живота или же оставаться бессимптомной. Некоторые новообразования яичника становятся причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводят к сдавлению тазовых органов и иным серьезным осложнениям.

В диагностике патологии придатков активно применяется ультразвуковое исследование. При УЗИ важно определить размеры кисты яичника – как показание для операции. Для дополнительной диагностики назначается МРТ или КТ. После оценки всех параметров выбирается метод лечения и определяется прогноз заболевания.

Важно понимать, какого размера может быть киста яичника, и при какой величине показана операция. В ряде случаев именно этот параметр является ключевым в решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

В гинекологии нет единой классификации, основанной на величине новообразований. В диагностике патологии размер имеет значение, однако учитываются и иные параметры. В первую очередь врачу важно понять, какой из видов кисты сформировался в придатках матки:

Фолликулярная. Образование возникает только в первую фазу цикла. Появляется полость из фолликула, не прошедшего овуляцию. Зачатие в этом цикле становится невозможным. Может достигать величины 10-15 см. Склонна к спонтанному регрессу в течение 1-3 месяцев;
Лютеиновая. Образуется из желтого тела только после овуляции, во вторую фазу цикла. Нередко сопутствует беременности. Способна вырабатывать прогестерон, чем объясняется ее клиническая симптоматика. Растет медленно и редко превышает 6-8 см в диаметре. Может спонтанно исчезать за 3 месяца;
Дермоидная. Является врожденной патологией и возникает при нарушении внутриутробного развития. Внутри содержит эмбриональные ткани – кости, ноги, волосы, жир. Растет медленно, но может достигать очень большой величины – до 20 см и более;
Параовариальная. Появляется рядом с яичником и непосредственно с ним не связана. Считается врожденной патологией. Может вырасти до 15 см и более;
Эндометриоидная. Возникает при разрастании в ткани яичника клеток слизистого слоя матки. Может выявляться на обоих придатках. Это обычно небольшая полость – до 4-6 см в диаметре. Редко достигает величины 10 см и более;
Серозная. Множество вариантов развития этой патологии не позволяют предсказать темпы ее роста.

В гинекологии нет такого понятия, как нормальные размеры кисты яичника. О норме можно говорить только в отношении функциональных образований:

Фолликулярная киста – это очаг от 3 см в диаметре. Полость величиной 2-3 см может быть обычным фолликулом, достигшим пика своего развития;
Киста желтого тела должна быть от 2,5-3 см в диаметре. При меньшей величине о патологии не говорят.

Условно образования яичника можно так разделить по размеру:

Маленькие – до 3-4 см в диаметре;
Средние – 3-6 см;
Большие – 6-10 см;
Гигантские – 10-12 см и более.

Допустимые размеры кисты яичника прежде всего определяются ее типом. И если фолликулярное образование величиной 8-10 см не удивляет, то полость, возникшая из желтого тела, такого диаметра достигает крайне редко. Быстрый рост – это всегда тревожный симптом, требующий особого внимания врача и решения вопроса о скорой операции.

Размер образования яичника определяется на УЗИ. Важно отслеживать изменения в динамике. Если некогда бессимптомное мелкое образование за год увеличилось в несколько раз, нужно пройти дополнительное обследование: КТ, МРТ, лапароскопия, тест на онкомаркеры.

Как правило, размер кисты яичника и ее динамика определяются ультразвуковым исследованием.

Размер кисты влияет на симптоматику патологии. Небольшие образования величиной до 30 мм (размером с перепелиное яйцо) обычно не проявляют себя. Женщина может не знать о существовании проблемы до тех пор, пока не сделает УЗИ. Нередко речь идет о функциональных кистах, которые благополучно рассасываются без применения медикаментов.

Гинекологическое УЗИ делается на 5-7-й день цикла (если врач не порекомендовал иного). При обследовании хорошо различимы очаги величиной от 2-3 см. Мелкие образования при УЗИ видны не всегда и зачастую неотличимы от нормальных фолликулов.

Средние очаги величиной 3-6 см (размером с куриной яйцо) могут проявляться такими симптомами:

Нарушения менструального цикла. При функциональных образованиях отмечается задержка месячных, после чего приходит длительное и обильное кровотечение. Эндометриома дает мажущие выделения до и после менструации. Другие кисты не влияют на менструальный цикл;
Маточные кровотечения отмечаются в основном на фоне эндометриомы. Такая патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия;
Тянущие боли внизу живота характерны для любого типа образования.

Признаком наличия кисты могут быть тянущие боли в области яичников.

Крупные кисты характеризуются такими признаками:

Давление на органы таза приводит к запорам, вздутию живота и нарушению мочеиспускания;
Увеличение живота в размерах за счет роста образования.

Самая большая киста яичника была удалена в 1991 году в Калифорнии у 36-летней женщины. Образование весило 137 кг. Такой величины оно достигло за 2 года. Доктор Кэтрин О’Хэнлан, руководитель хирургической бригады, сообщила, что пациентка боялась операции, поэтому долгое время не обращалась к врачам. Удаление гигантской кисты заняло 6 часов.

В 2017 году в Мексике была проведена сложная операция по извлечению кисты весом 33 кг. Диаметр образования был около 150 см. Доктор Эрик Хэнсон Виана, который провел операцию, указывает, что это единственный случай в истории медицины, когда кисту такой величины удалось удалить, не выкачивая из нее жидкость и не повредив капсулу.

Фото огромного образования можно увидеть ниже:

До конца неизвестно, какого размера может вырасти та или иная полость – за месяц или за год. В гинекологии известны случаи, когда у женщины киста увеличивалась в несколько раз всего за 10-12 месяцев. И напротив, случается, когда выявленная опухоль практически не растет, оставаясь примерно одного и того же диаметра долгие годы.

На рост образования влияют такие факторы:

Возраст женщины. Кисты начинают расти с подросткового периода на фоне гормональных перестроек. В климаксе некоторые образования исчезают. Появление опухоли в постменопаузу – тревожный симптом, говорящий в пользу злокачественного перерождения;
Беременность. Некоторые образования яичника стремительно увеличиваются в размерах при гестации, тогда как другие уменьшаются;
Прием гормональных препаратов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, КОК, гестагены и некоторые другие средства ведут к регрессу очага. Средства для экстренной контрацепции приводят к появлению кисты яичника;
Аборты, выкидыши и травматичные роды могут стать причиной роста новообразований яичников.

По отзывам женщин, к увеличению опухоли в размерах могут привести стрессовые ситуации, однако достоверных подтверждений этому не было найдено.

Существует мнение, что стресс может стать причиной роста опухоли.

С ростом патологического очага увеличивается риск развития осложнений:

Бесплодие. Гормонально активные образования препятствуют овуляции и зачатию ребенка. Большие кисты, даже не обладающие гормональной активностью, могут сдавливать маточные трубы и ухудшать их проходимость, в результате чего оплодотворение становится невозможным;
Невынашивание беременности. Образования, выявленные во время беременности, могут продолжать расти до родов, мешая развитию плода. Не исключено прерывание беременности, развитие плацентарной недостаточности, преждевременные роды и иные осложнения;
Разрыв капсулы. Чем больше киста, тем выше риск ее разрыва с кровоизлиянием в яичник. Если капсула лопнет, возможно развитие перитонита – воспаления брюшины. Разрыв большого образования сопровождается обильной кровопотерей, опасной для жизни женщины;
Перекрут ножки образования. Крупные кисты на тонкой ножке могут перекручиваться, что ведет к некрозу яичника;
Хронические тазовые боли. Киста сама не может болеть, но при росте она растягивает капсулу яичника и сдавливает органы таза, что грозит появлением неприятных ощущений.

Во время беременности рост кисты яичника может привести к преждевременным родам и другим осложнениям.

Размер очага не влияет на вероятность малигнизации. Нередко маленькое образование при обследовании оказывается раком, тогда как большой очаг – исключительно доброкачественной опухолью.

Новообразования яичников принято оперировать, если размер очага составляет 5-6 см и более. Но величина кисты не является единственным показанием к хирургическому лечению. Важно учитывать и другие факторы:

Возраст женщины. Выявление патологии яичников в менопаузу – повод для оперативного вмешательства;
Репродуктивные планы. Перед беременностью рекомендуется удалить новообразования яичника, особенно если планируется ЭКО. При гестации большие кисты также подлежат удалению как потенциально опасные для развития плода;
Темп роста. При быстром увеличении очага операция неизбежна;
Наличие осложнений. При перекруте ножки, инфицировании кисты или разрыве ее капсулы показано экстренное хирургическое вмешательство;
Признаки малигнизации. Обязательно нужно делать операцию, если тесты на онкомаркеры пришли положительные. Показано хирургическое вмешательство и при выявлении симптомов злокачественной опухоли на УЗИ и МРТ.

Тесты на онкомаркеры помогают с высокой точностью определить вид опухоли, что может служить показанием для оперативного вмешательства.

Размер очага не является решающим фактором для проведения операции. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Наблюдение показано только при функциональных образованиях – фолликулярных и лютеиновых кистах. Не имеет существенного значения, какой величины очаг, если патология была выявлена впервые. Период выжидания – 3 месяца. За это время функциональная киста должна рассосаться. Если этого не случится, образование подлежит удалению.

В ряде случаев врач может порекомендовать прием гормональных препаратов для ускорения регресса очага.

Органические кисты – дермоидная, серозная, параовариальная – лечатся только хирургическим путем. Наблюдение не показано даже при минимальных размерах очага. Такое образование не способно самостоятельно регрессировать.

От органических кист яичника можно избавиться только путем их хирургического удаления.

Исключение делается лишь для бессимптомных кист до 3-4 см в диаметре тогда, когда женщина планирует беременность и не желает оперироваться. В большинстве случаев такие образования не мешают зачатию и вынашиванию ребенка, и хирургическое лечение проводится после родов.

Удаление образований придатков проводится в двух вариантах:

Лапароскопическое вмешательство – операция проводится через небольшие разрезы с помощью эндоскопического оборудования. Максимальный размер очага – 12-15 см. Образования большей величины чаще удаляются через классический разрез;
Лапаротомия – полостная операция. Опухоль извлекается через разрез в нижней части живота. Проводится при гигантских образованиях, а также выявлении злокачественной опухоли и необходимости ревизии органов брюшной полости.

Виды операций в зависимости от размеров кисты.

Объем операции определяется величиной образования и сохранностью тканей яичника:

Цистэктомия – вылущивание образования в пределах здоровой ткани. Проводится при небольших кистах и сохранном яичнике;
Клиновидная резекция яичника – иссечение части органа. Выполняется при средних и больших образованиях, когда вылущить их невозможно;
Овариоэктомия – удаление яичника. Показано в том случае, когда вся здоровая ткань яичника вытеснена крупным образованием.

Чем раньше женщина обращается к врачу, тем выше шансы сохранить яичник. При длительном течении заболевания от органа остается лишь соединительнотканный тяж, не способный выполнять свою задачу даже после цистэктомии.

Киста левого или правого яичника может быть практически любого размера: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Величина образования – не единственный критерий выбора схемы терапии. Окончательное решение принимается после полного обследования женщины и выяснения всех значимых факторов.

источник