При кисте правого яичника матка увеличенная

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Содержание:

Кисты яичников и их разновидности
- Функциональные кисты левого яичника
- Органические кисты
Чем опасны кисты яичников
Симптомы образования кисты
Причины образования
Диагностика
Лечение

Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

источник

Киста в яичнике — это доброкачественное новообразование, которое является опухолью на ножке, с жидким содержанием внутри и склонное к росту при накоплении секрета. Этой болезни чаще всего подвержены женщины репродуктивного возраста. Реже киста яичника возникает у женщин старше пятидесяти лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения, симптомы и возможные последствия для женского организма, а также почему важно начать лечение при появлении первых признаков, мы рассмотрим далее в статье.

Киста яичника — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток.

Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

Основные функции яичников:

развитие, рост и созревание яйцеклеток в фолликулах (полостях в виде пузырьков, которые находятся в толще ткани яичника);
высвобождение созревшей яйцеклетки в брюшную полость (овуляция);
синтез женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола, прогестерона и пр.;
регуляция менструального цикла посредством выделяемых гормонов;
обеспечение вынашивания беременности посредством вырабатываемых гормонов.

Яичники необходимо обследовать, как минимум, 2 раза в год, так как киста может быть опасна для репродуктивного здоровья женщины и вызвать начало онкологических процессов.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты встречаются у 6% женщин.

Классификация кист происходит на основании выявленных причин их образования.

Фолликулярная киста яичника – кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в размерах фолликул. Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.

Для кисты желтого тела характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр составляет от 2 до 7 см. Киста имеет ровную округлую поверхность. Внутри находится жидкость желтовато-красного цвета. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной).

Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота.

Геморрагическая киста в яичнике — относится к функциональным, но в данном случае внутри фолликула или желтого тела лопаются кровеносные сосуды. Возникает кровоизлияние, сильная боль внизу живота.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Чаще всего их обнаруживают у женщин в 50 лет.

Все перечисленные виды кист яичника осложняются тяжёлыми последствиями — достигают больших размеров, перерождаются в злокачественные образование, возникает риск формирования бесплодие. Женщину должны насторожить боли в нижней части живота, коричневые выделения, нерегулярная менструация.

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Но в основном, большинство его разновидностей возникает в течение жизни. Содержимое кисты появляется либо при закупоривании выводного протока желез и накоплении секрета, либо при вырабатывании жидкости полостью, которой ранее не существовало.

В основном кисту на яичнике диагностируют у молодых девушек и женщин. По статистике, формирование кисты происходит у 7 % половозрелых женщин , в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление.

Нарушения менструального цикла — если менструация у девочки наступает не вовремя (нормой считается период 12—15 лет), а или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, вполне вероятно.
Нарушение функций эндокринной системы , менструация в раннем возрасте, перенесенные аборты, нехватка гормонов, производимых щитовидной железой, воспалительные заболевания и половые инфекции – все это также служит причиной возникновения кисты яичника.
Образ жизни — курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у дамы, которая не может жить без сигареты, могут возникнуть заболевания половой системы.

У большинства женщин, их обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в большинстве случаев никак не ощущаются.

Самым распространенным (и часто – единственным) симптомом роста кистозной опухоли является боль во время менструации и овуляции.
Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин развивается аменорея, то есть отсутствует менструация. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
симптомами сдавления органов и сосудов. Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах. Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.
Тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок (тренировок, поднятия тяжестей);
Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки
Боли в животе во время полового акта
Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Киста правого яичника

В случае, когда процесс обострился, киста на правом яичнике даст о себе знать:

резкой болью в правом боку;
напряженностью мышц живота;
кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с месячными;
частыми позывами к мочеиспусканию, но скудным опорожнением;
асимметрическим увеличением правой части живота.

Кисты на левом яичнике

выделения с кровью из половых органов помимо менструации;
тошнота;
болезненные ощущения с левой стороны живота;
нарушенный менструальный цикл;
внезапная острая боль в животе;
боли в животе после физнагрузки, во время секса;
ложный позыв к испражнениям;
увеличение живота, прощупывание образования с левой стороны.

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 градусов;
слабость и головокружение;
обильные выделения во время менструации;
увеличение объёма живота;
рост волос на лице по мужскому типу;
сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
ненормальное артериальное давление;
неконтролируемая потеря веса;
прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Эта болезнь яичников не всегда безобидна – иногда её рост вызывает сдавливание близлежащих сосудов и органов. Она может вызывать не только дискомфорт, боли и кровотечения. Истончённые стенки кисты, при резких движениях, могут разорваться, разнившееся содержимое часто становится причиной гнойного перитонита.

Если лечение не будет осуществлено своевременно, в некоторых случаях следствием заболевания могут стать тяжелые осложнения. Прежде всего, повышается риск развития онкологической болезни. Поэтому гинекологи прилагают все усилия, чтобы своевременно выявить кисту и обеспечить правильный подход к терапии.

Возможные осложнения и последствия кисты яичника:

Самое неприятное осложнение, которое может произойти при кисте яичника, – это ее разрыв. Если киста была воспалена, возможен выход гноя в полость брюшины. Почти в 80 % случаев это заканчивается острым перитонитом и может стать причиной развития сепсиса.
Заболевание может быть причиной бесплодия у женщин при наличии сопутствующих факторов риска.
Определенные типы кисты могут переродиться в злокачественную опухоль, особенно в возрасте старше 45 лет.

На ранних стадиях эффективно лечение без операции. На поздних – показано хирургическое вмешательство.

Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:

Гинекологический осмотр. Он помогает выявить новообразования даже на начальных стадиях, оценить их болезненность и подвижность.
Анализы крови и мочи для определения воспаления, возможной кровопотери.
УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
Компьютерная томография. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов, характер кистозного образования;
тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника и признаками беременности
Диагностическая лапароскопия. Для удаления и последующего исследования кисты.

После подтверждения диагноза многие женщины сразу начинают нервничать, волноваться о том, как вылечить кисту и какие лекарства для этого необходимы. В первую очередь, следует успокоиться и помнить, что стрессы негативно сказываются на заболевании и усугубляют положение. Выбор методики лечения зависит от причин, вызвавших патологию, размеров кисты, характеристик, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, беременности.

Принципы терапевтического лечения:

гормональные средства;
витаминотерапия;
коррекция образа жизни;
диетотерапии;
лечебная физкультура.

Проведение терапии требуется не всегда. Например, функциональная киста может исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Если она не рассосалась, решается вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

Консервативная терапия состоит в назначении препаратов, которые снимают болевые ощущения, препятствуют беременности и подавляют новые образования.

В таких случаях часто используют гормональные препараты, например, Дюфастона, который содержит большое количество прогестерона и замедляет рост образования. Курс лечения довольно длительный — около полугода.
Боли при кисте яичника можно снять дома различными обезболивающими препаратами, а так же противовоспалительными препаратами: ибупрофен, ацетаминофен и тд. Так же следует ограничить себя от физической и напряженной деятельности, для избежания перекручивания или ее разрыва.

Есть кисты с доброкачественным течением, которые после 2-3 месяцев терапии ликвидируются. Однако в отдельных случаях образование угрожает жизни пациентки. Это бывает в следующих случаях:

быстрый рост образования со сдавлением окружающих органов;
злокачественное перерождение;
опасность перекручивания ножки.

Любой признак является поводом к операции.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического вмешательства:

фолликулярная — небольших размеров (до 4 см);
киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
ретенционные кисты яичника;
поликистоз яичников требует медикаментозного лечения.

Операция показана при следующих разновидностях:

дермоидная киста яичника;
муцинозная;
эндометриоидная.

При наличии новообразования противопоказаны :

массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
горячие ванны, баня, сауна;
загар;
интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
самолечение.

Если киста превышает размеры более 10 см, либо не проходит после курса лечения или после 3 менструальных циклов, то врач может назначить операцию.

Лапароскопическое удаление — малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Перед лапароскопией необходима следующая подготовка:

Прием пищи не позже 22 часов за день до вмешательства;
Предварительно нужно очистить кишечник активированным углем (по 4 таблетки 3 раза в день);
При наличии психических расстройств врачи назначают успокаивающие препараты.

Перед операцией выполняются следующие клинико-диагностические методы:

Биохимический анализ;
Исследование мочи и крови;
Флюорография;
Анализ на свертываемость крови;
Электрокардиограмма.

Рассмотрим, в каких случаях может быть назначена операция:

Сильное кровотечение и апоплексия.
Опухолевые процессы, под влияние которых попала большая часть яичника.
Новообразование злокачественного характера, напрямую связанное с женскими гормонами.
Удаление матки в период менопаузы.
Если в яичнике развивается внематочная беременность.

Киста яичников может быть удалена следующими способами:

Аднексэктомия — удаляются маточные придатки.
Овариоэктомия — убирается пораженный яичник.
Кистэктомия — иссечение образования.
Электрокоагуляция — прижигание.

В ходе операции проводиться биопсия – взятие ткани яичника для гистологического изучения при подозрении на злокачественную опухоль.

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии, как правило, происходит достаточно быстро.

Перед выпиской из стационара лечащий врач обязательно даёт рекомендации:

В течение пятнадцати дней после операции нельзя принимать ванну;
После принятия душа необходима обработка швов дезинфицирующими средствами;
В первый месяц после операции не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и тяжёлую пищу;
Половой покой в течение первого месяца после операции;
Планирование беременности не ранее чем через три месяца после удаления кисты;
Периодическое наблюдение у врача-гинеколога до полного восстановления.

Планировать беременность можно через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. За этот промежуток времени женщина должна наблюдаться у врача. Для детального обследования ей можно понадобиться стационарный режим. Медикаментозное лечение больной понадобится для нормализации уровня гормонов и восстановления здоровья.

Старайтесь каждый день питаться продуктами богатыми клетчаткой. К таким продуктам относятся: капуста, морковь, болгарский перец, баклажаны, картофель, огурцы, кабачки. Употреблять овощи желательно либо в сыром виде, либо их предварительно отваривать.

Из рациона нужно исключить такие вредные продукты, как:

газированные сладкие напитки;
чай и кофе;
какао;
шоколад.

Они провоцируют образование жидкости и газов, что становится причиной роста кисты яичников. Чтобы избежать обострения, нужно перестать употреблять данные продукты, сосредоточившись на приеме более полезных.

Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.

Диета в послеоперационный период должна осуществляться строго в соответствии с назначениями врача. Это исключит возможность осложнений, и ускорит восстановление организма.

Перед использованием народных средств для лечения кисты яичника, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Одуванчик . Для терапии используют корни растения. Их измельчают удобным способом, заливают горячей кипяченой водой и настаивают до получаса. На две столовых ложки корней понадобится 250—300 мл жидкости. Перед принятием процеживают и принимают по 1/3 стакана за час до утреннего принятия пищи и через час после вечернего. Курс проводится за 5 дней перед менструацией.
Взять 14 грецких орехов , ядра вытащить, а скорлупу измельчить молотком и сложить в банку, налить 500 г водки, закрыть крышкой, 7 дней настаивать в темно теплом месте. Затем процедить и поставить в холодильник. Настой пить по утрам натощак по 1 ст. л., пока не закончится.
30 г травы боровой матки залить 300 мл водки, настаивать 30 дней, процедить. Настойку принимать в течение месяца 3 раза в день до еды по 40 капель, разводя водой.
Каланхоэ — лекарственное растение, которое снимает воспаление, способствует рассасыванию новообразований. Сорвите несколько листочков каланхоэ, выдавите сок и смешайте его с медом — продуктом, который содержит немало необходимых для женского здоровья полезных веществ. Обмакните в смесь марлевый тампон и введите, как обычно.
2 пучка свежих листьев лопуха пропустите через мясорубку, а из полученной массы отожмите сок. Нужно принимать средство по 1 чайной ложке 2 раза в день первые 2 дня, а затем по 1 столовой ложке 3 раза в день в последующие дни. Курс лечения – 1 месяц. Сок лопуха отлично хранится в стеклянной посуде в холодильнике.

Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В таких ситуациях риск осложнений значительно повышается , а следовательно прогноз становится неблагоприятным.

Рекомендации по профилактике кисты яичника:

Избегание перееданий и ожирения.
Своевременное лечение у женщин воспалительных заболеваний половой сферы и гормонального дисбаланса.
Верность половому партнеру и избегание случайных связей
Регулярные гинекологические обследования с целью раннего выявления новообразований яичника, даже при наличии незначительных жалоб (коричневые выделения, боли в низу живота) и своевременное лечение.

Все вышеперечисленные рекомендации относятся не только к профилактическим мерам предотвращения возникновения новообразования, но и к предупреждению абсолютно любого нарушения в гинекологии.

источник

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярная.Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальная.Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная.Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Дермоидная .Дермоидные кистыотносятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

сбора анамнеза и жалоб пациентки
бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, полость, содержащая жидкость различной консистенции и структуры в зависимости от причины образования и вида кисты. Если секреторная жидкость в кисте накапливается, размеры ее увеличиваются и вызывают клинические симптомы, в то время как новообразования маленького размера не провоцируют дискомфортных ощущений и могут пребывать в тканях яичника многие годы бессимптомно.

Яичники являются парным органом, выполняющим многие функции, среди которых основные и чрезвычайно важные – это репродуктивная и гормональная. Латеральность, асимметрия яичников до сих пор изучается и дает поводы для многочисленных дискуссий между гинекологами практиками и теоретиками. Некоторые специалисты убеждены, что правый яичник более активен в смысле фолликулярной деятельности, чем левый, поэтому более уязвим и подвержен развитию в нем опухолей и кист различных видов. Однако подобное утверждение не имеет под собой научно-обоснованной доказательной базы, следовательно киста правого яичника и киста левого имеют одни и те же причины, патогенетический механизм развития, симптоматику и способы лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Этиология, причины кисты правого яичника могут быть разнообразными и зависеть от многих внешних и внутренних факторов. Следует отметить, что даже при наличии современных методов, технологий и достаточно большой статистической базы, этиология формирования ДОЯ (доброкачественных образований яичников) до сих пор не ясна. Существует несколько общепринятых мировым медицинским сообществом гипотез, среди которых наиболее популярна теория изменений гормонального фона. Согласно этой версии причины кисты правого яичника, как и левого в том числе, кроются в нарушении баланса ЛГ (лютеинизирующего пептидного гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), то есть гипофизарных гормонов. Соответственно, возможной причиной кистозных образований могут быть хронические стрессы, нервное напряжение или истощение.

Считается, что функциональные кисты образуются по причине аномальной овуляции, а другие виды новообразований могут быть следствием хронического сбоя в гормональной системе и дисфункции яичников.

Кроме того, принято выделять следующие провоцирующие кисту факторы:

Воспалительные процессы в матке, в маточных трубах.
Венерические заболевания, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
35-40% кист образуются после абортов.
Причины кисты правого яичника могут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреоз).
Нарушения менструального цикла.
Нарушение метаболизма, избыточный вес (ожирение) или недостаточный вес (анорексия).

Признаки и симптомы кисты правого яичника могут быть не проявлены, если новообразование носит функциональный характер и не превышает в размерах 2-3-х сантиметров. В случае стойкого гормонального нарушения, гинекологических заболеваний, воспалений и других патологических факторов киста может увеличиваться, нагнаиваться и провоцировать такую симптоматику:

Преходящая боль в нижней зоне живота.
Ощущение тяжести внизу живота.
Нарушение менструального цикла – задержка, отсутствие, длительный или чересчур короткий цикл.
Боль внизу живота при интенсивных физических нагрузках.
Боль в нижней части живота или в правом боку во время сексуального контакта, после него.
Болезненные ощущения после мочеиспускания.
Субфебрильная температура тела, не имеющая других объективных причин.
Периодические выделения с кровью.

Осложнения, обострения процесса образования кисты:

Внезапное повышение температуры тела.
Резкая боль внизу живота.
Тошнота, рвота.
Головокружение, слабость.
Нетипичные выделения из влагалища.
Напряженные мышцы живота.
Увеличение живота без объективных причин.
Падение артериального давления, тахикардия.
Нарушение мочеиспускания (частые позывы, скудное опорожнение).
Запоры.
Асимметрия живота.

Следует отметить, что гормональнозависимые кисты провоцируют нарушения менструального режима, цикла, когда месячные могут идти в нарушение графика и быть скудными, чрезмерно обильными или вовсе отсутствовать.

Нарушение менструального цикла могут спровоцировать гормональнозависимые кисты – это фолликулярные и кисты желтого тела.

Если гинеколог согласно предъявленным жалобам подозревает, что у женщины развивается киста правого яичника, нет месячных, то следует исключить возможность лютеинового образования, которое часто развивается на ранних сроках беременности. В процессе вынашивания плода гормональная система в женском организме начинает работать по-другому, эстроген вырабатывается в меньшем количестве, а прогестерона требуется намного больше, чтобы закрепить и сохранить беременность. Активный яичник, из которого выделился доминирующий фолликул, должен функционировать более интенсивно, что часто приводит к развитию на нем кисты. Лютеиновая киста правого яичника считается функциональной и, как правило, самостоятельно рассасывается на 12-14-й неделе беременности. Это обусловлено тем, что необходимый прогестерон начинает вырабатывать уже не яичник, он накапливается в плаценте. Если же диагностируется другая киста правого яичника, нет месячных, то есть наступила беременность, но без сохранившегося желтого тела, то существует угроза прерывания вынашивания, самопроизвольного выкидыша. Кроме того, киста другого вида, нефункционального, у беременной женщины может представлять серьезную опасность как для развития плода, так и для здоровья самой матери.

Также киста желтого тела может вызвать и другие нарушения менструации. Кроме отсутствия, месячные причиняют незначительные боли внизу живота, могут сбиваться с ритма. Для точного диагноза, чтобы исключить внематочную беременность или более серьезные патологии органов малого таза, кроме УЗИ требуются исследования крови на хорионический гонадотропин.

[7]

Чаще всего у беременных женщин диагностируется киста желтого тела, если в заключении значится фолликулярная киста, это скорее всего досадная ошибка, поскольку такой вид новообразований в принципе не может развиваться, когда зачатие уже состоялось. Этому мешает и пролактин, и сам механизм оплодотворения активного фолликула.

Киста правого яичника при беременности объясняется тем, что продолжительность деятельности желтого тела увеличивается с двух недель до трех месяцев, вплоть до момента формирования плаценты. Женщине для закрепления и сохранения плода требуется намного больше прогестерона, эту функцию и берет на себя желтое тело, работая интенсивнее и активнее. В такой ситуации желтое тело может трансформироваться в кистообразную полость, которая во втором триместре рассасывается самостоятельно и не доставляет дискомфортных ощущений будущей матери.

Все остальные виды новообразований, такие как дермоидная киста правого яичника при беременности, эндометриозная или параовариальная, подлежат систематическому наблюдению. Если киста не мешает течению беременности и не провоцирует функциональных нарушений в организме женщины, ее не трогают, но удаление в любом случае необходимо, уже после родов или во время них при кесаревом сечении.

Киста большого размера или новообразование вследствие разрастания ткани эндометрия – эндометриоидная киста, более серьезная опухоль – цистаденома требуют частых контрольных ультразвуковых исследований, так как возможны осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв ее капсулы, кровоизлияние в брюшину.. Кроме того, большая киста правого яичника часто вызывает симптоматику, схожую на признаки аппендицита, поэтому при первой же возможности новообразование удаляют лапароскопическим методом. Оптимальный срок для проведения плановой операции по поводу кисты у беременной женщины – это второй триместр.

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет. Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов. Опасность лютеиновой кисты заключается в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника — это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза. Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям. Поэтому, по неподтвержденным научными исследованиями данным, наиболее распространена именно фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты:

Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов. Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности. Во время операции кисту вылущивают, стенки ушиваются, возможна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты оперативным путем чаще всего проводится с помощью лапароскопии, то есть хирург не прибегает к большому полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови. В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами. Как правило в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медленно, если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это свидетельствует о возможном спаечном процессе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью. Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки:

Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
Усиление боли в начале месячного цикла.
Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток. Параовариальная киста совершенно не опасна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре или на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза. Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

[14]

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется. Однако так же, как и прочие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы или перекрутом ножки.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы:

Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
Нарушение месячного цикла – режима, графика.
Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
Повышение температуры тела.
Боль при сексуальном контакте.
Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника может быть как врожденной, так приобретенной в результате сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков:

В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно. Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не требуется, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты большого размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость оперативного вмешательства.

Прогноз лечения ретенционных опухолей благоприятен, такие кисты никогда не трансформируются в злокачественные опухоли яичников.

[17]

Когда диагностируется геморрагическая киста правого яичника, может произойти путаница в дефиниции образования, в терминологии. Геморрагической может считаться любая киста в принципе, так как все виды кист склонны к кровотечению, кровоизлиянию в силу своего строения. Однако чаще всего потенциальные геморрагические кисты – это функциональные образования, то есть кисты желтого тела или фолликулярная киста.

Сorpus hemorrhagicum – геморрагическая киста правого яичника встречается намного чаще, чем левосторонняя, скорее всего это связано с его более интенсивным кровоснабжением. Правый яичник напрямую соединен с важной, центральной аортой, а левый снабжается через почечную артерию, то есть медленнее.

Геморрагия яичника развивается в два этапа:

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое может быть ограниченным – только в фолликул, в желтое тело или распространенным, диффузным — в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника чаще всего развивается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может возникнуть на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты. Также фактором, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину могут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

Если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, когда операция становится неизбежна. Если же киста невелика, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь только начинает манифестировать, возможно консервативное лечение.

[18]

Дермоидная киста правого яичника – это врожденное новообразование, которое формируется внутриутробно в результате патологического эмбриогенеза. Дермоид в отличие от других видов кист содержит в себе клетки всех трех зародышевых листков в различной комбинации. Такие кисты считаются доброкачественными, но они не способны рассасываться как фолликулярные, так как элементы костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, частицы зубов, чешуйки кожи не растворяются в принципе. Дермоидная киста правого яичника диагностируется так же часто, как и дермоид левого яичника, латеральность при таком виде новообразований статистически не отмечена. Этиология дермоидных образований до сих пор не уточнена, есть версия, касающаяся генетического фактора, также принимается гипотеза о патологическом влиянии вредных привычек, воспалений, венерических заболеваний на нормальный эмбриогенез.

Дермоид может персистировать в яичнике долгие годы без каких-либо клинических симптомов. Около 3-хпроцентов дермоидных кист склонны к малигнизации, поэтому их удаляют при первом же удобном случае.

[19], [20], [21]

Доброкачественные кисты являются наиболее распространенными среди всех опухолевых образований яичников. Киста на правом яичнике так же, как все виды кист классифицируется определенным образом, в зависимости от структуры капсулы и состава содержимого полости:

Функциональная, то есть такая, которая формируется в ткани яичника в результате его функциональной цикличной деятельности. Функциональными кистами являются фолликулярные и лютеиновые кисты (кисты желтого тела). Чаще всего фолликулярная киста правого яичника, киста желтого тела образуется в организме женщин детородного возраста и развивается бессимптомно, в процессе овуляции и месячного цикла такие кисты способны самоликвидироваться без следа. Фолликулярная или киста желтого тела локализуется сбоку или впереди матки.
Нефункциональная киста – это дермоидная, параовариальная, муцинозная, эндометриоидная, серозная киста. Эти новообразования развиваются в результате изменений генетического характера, а также из-за патологических процессов, происходящих в органах малого таза

Кроме того, киста правого яичника, как и новообразования левого, классифицируется по таким признакам:

Единичная, солитарная киста.
Множественные кисты яичника.

По развитию и течению процесса:

Неосложненные, простые.
Осложненные (гнойные, с перекрутом ножки).

По этиологии, происхождению:

Фолликулярная – в результате овуляции.
Лютеиновая – обратное развитие (регрессия) желтого тела.
Дермоидная киста – новообразование из эмбриональных зародышевых клеток (листков).
Параовариальная – киста, которая формируется из придатка, находящегося над яичником.
Эндометриоидная – разрастание ткани эндометрия в ткань яичника.

На самом деле классификация новообразований яичников, к которым относится и киста правого яичника, более обширна и развернута, в нее входит перечисление как доброкачественных, так и злокачественных образований. В гинекологической практике пользуются определениями ВОЗ, предложенными еще в конце прошлого века, но не утратившими своей актуальности и значимости до сих пор.

Осложнения и последствие несвоевременно диагностированной или нелеченной кисты могут быть довольно серьезными. Главной причиной возникновения осложнений считается самолечение с помощью так называемых народных методов, а также нежелание проходить регулярные диспансерные гинекологические осмотры.

Гинекологи называют следующие последствия кисты правого яичника :

Риск малигнизации некоторых видов кист – дермоидов, эндометриоидных, муцинозных кист.
Перекрут ножки кисты, особенно склонны к таким последствиям фолликулярные кисты. Некротизирование тканей яичника, его апоплексия, дальнейшее бесплодие из-за спаек – вот далеко неполный перечень риска перекрута ножки кисты.
Нагноение кисты, воспаление органов малого таза.
Разрыв капсулы кисты большого размера, выделение содержимого кисты в брюшину, воспаление, нагноение. Чаще всего такому осложнению подвергается киста правого яичника, последствия могут быть крайне неблагоприятными.
Кровотечение в брюшную полость, перитонит.
Увеличение кисты приводит к нарушению функционирования близлежащих органов.
Стойкое бесплодие.

[22]

Разрыв кисты правого яичника по статистике превышает апоплексию новообразований в левом яичнике, это связано с особенностями, спецификой кровоснабжения. Правый яичник, кроме того, что более активен, гораздо интенсивнее, быстрее снабжается кровью из основной аорты, она соединяется с сосудами яичника напрямую.

Риск разрыва кисты существует при таких провоцирующих факторах:

Резкое увеличение кисты в размерах.
Травма брюшной полости – падение, удар.
Активный, чрезмерно интенсивный половой контакт.
Активные спортивные тренировки.
Физическое переутомление.
Поднятие тяжестей.
Сочетание вышеперечисленных факторов с сопутствующим заболеванием воспалительного характера.

Кровоизлияние при апоплексии может быть как внутренним, в полость кисты или непосредственно в брюшную полость, так и наружным – через влагалище.

Чаще всего апоплексия, разрыв кисты правого яичника сопровождается кровотечением вовнутрь – в брюшину, что вызывает типичную картину « острого живота» и требует немедленного оперативного вмешательства.

Симптомы кровотечения:
Резкая боль, разливающаяся по всей брюшной полости.
Боль иррадиирует в промежность, в прямую кишку.
Боль часто схожа на симптомы аппендицита.
Падение артериального давления.
Бледные кожные покровы.
Симптоматика анемии – цианоз, головокружение, тошнота, обморок, холодный пот.

Лечение апоплексии только хирургическое, во время которого удаляют (аспирируют) кровь, жидкость из брюшной полости, промывают и дренируют ее. Параллельно удаляется и киста. Как правило, операция проводится с помощью лапароскопии, но техника проведения также может зависеть от состояния пациентки, размеров и строения кисты. При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятен, более того все функции – фертильность, репродуктивность, восстанавливаются. Если же операция проводится как полная, полостная и яичник полностью удаляется, возможен риск бесплодия или трудностей с зачатием.

[23]

Киста правого яичника, геморрагическая, с кровоизлиянием по симптоматике и патогенезу мало чем отличается от апоплексии всего яичника. Более того в диагностических критериях отсутствуют специфические различия между кровоизлиянием кисты и «АЯ» – апоплексией яичника. Таким образом, гематома яичника, апоплексия кисты, инфаркт яичника, разрыв кисты – это практически синонимы, объединяющие следующие этапы процесса:

Дистрофические изменения в тканях яичника и кисты.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Ломкость кровеносных сосудов, изменение структуры ткани капсулы кисты.
Наполнение кисты жидкостью, увеличение.
Сдавливание близлежащими органами.
Травма или физическое перенапряжение.
Разрыв капсулы.

Киста правого яичника с кровоизлиянием развивается в трех направлениях:

Болевая форма без клиники кровоизлияния в брюшную полость:

Боль внизу живота тупая, преходящая.
Головокружения, тошнота в течение недели и более.
Падение артериального давления.

Анемия как симптом кровотечения в брюшину:

Тахикардия.
Падение артериального давления.
Цианоз.
Слабость.
Озноб, холодный пот.
Рвота – однократно.
Сухость слизистой полости рта.
Тупая разлитая боль по всему животу.
Возможен обморок.

[24]

Диагностика кисты с кровоизлиянием может быть затруднительной, поскольку клинические симптомы очень похожи на признаки воспаления органов брюшной полости. Как правило, пациентов доставляют в стационар с предварительным выводом – «острый живот», диагноз уточняется уже на месте, нередко во время проведения оперативного вмешательства. Консервативное лечение даже в случае подозрения на легкую форму кровоизлияния неэффективно, так как в 90% случаев имеются рецидивы.

[25], [26], [27]

Диагностические мероприятия при подозрении на кисту правого яичника:

Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной, семейной.
Уточнение субъективных жалоб в смысле локализации, характера, периодичности боли.
Бимануальный осмотр.
УЗИ – трансабдоминальное, трансвагинальное – эхоскопическая картина состояния органов малого таза и брюшной полости, в том числе новообразования.
Возможна пункция свода влагалища для определения наличия крови в брюшине.
Диагностическая лапароскопия, во время которой возможно непосредственное удаление кисты.
ОАК – общий анализ крови, биохимия крови.
Кровь на СА-125 (онкомаркеры).
Определение ЛГ и ФСГ – гормонов.
Компьютерная томография для определения структуры капсулы, содержимого кисты, наличия спаек и взаимосвязей с близлежащими органами.
Исключение или подтверждение возможной беременности.

Диагностика кисты правого яичника зависит от вида новообразования, периода, срока его развития и своевременности обращения за помощью. Как правило, комплексные диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, ургентная cito-диагностика показан в экстренных случаях, когда есть осложнения – разрыв кисты, перекрут ножки, апоплексия яичника.

УЗИ – это наиболее информативный метод для выявления кистозных новообразований, как правило, точные выводы можно сделать при трансвагинальном исследовании. Точность такого способа достигает 90%.

Чаще всего у женщин случайным образом при диспансеризации выявляются фолликулярные кисты. Норма фолликул в яичнике, которые визуализируются на УЗИ, — от одного миллиметра до 30 миллиметров. Любой фолликул более 30 мм может быть диагностирован как функциональная киста.

На УЗИ определяются такие кисты в зависимости от структуры капсулы, цвета содержимого:

Функциональные кисты – фолликулярная и лютеиновая.
Эндометриоидная киста.
Тератома, дермоидная киста.
Цистаденома.

Эхопризнаки кисты правого яичника или признаки новообразования левого яичника не отличаются друг от друга и представляют собой темное, анэхогенное образование с довольно тонкой стенкой капсулы. Строение и состав содержимого может быть разным – как однородным, так и многослойным – в дермоидах.

Кроме того дифференциальными эхопризнаками кисты могут быть такие параметры:
Четкий контур (в отличие от контура опухоли).
Анэхогенность в границах солидных новообразований из-за возможного кровоизлияния в полость.
Ровная округлая форма.
Эффект псевдоусиления.
Четкая связь кисты с тканями яичника.
Усиление эхогенности в задней стенке может свидетельствовать о многокамерности кисты.
Кисты, локализованные сзади матки или позади мочевого пузыря, на УЗИ плохо визуализируются.
Дермоиды обладают хорошей эхогенностью и определяются как солидные кисты. Также важно исследовать дермоидный бугорок, который является специфическим признаком, позволяющим отделить дермоид от эндометриоидной кисты. Бугорок более круглый и обладает высокой эхогенностью. Такой вид кисты требует дополнительной рентгенографии для уточнения характера содержимого.
Средней или повышенной эхогенностью обладают эндометриоидные кисты, которые локализованы сбоку или позади матки. У таких кист виден двойной контур капсулы, содержимое визуализируется как мелкодисперсная взвесь.

Уточняющий диагноз проводится с помощью гистологии, поскольку эхопризнаки кисты правого яичника не всегда специфичны.

[28], [29], [30], [31]

От размера кисты чаще всего зависит способ ее лечения, это может быть выжидательная тактика с помощью динамического наблюдения контроля, или консервативное лечение с помощью медикаментов, возможно и оперативное вмешательство по удалению кисты.

Киста правого яичника 5 см может пройти самостоятельно, если это фолликулярная киста. Если же у женщины диагностирован дермоид (зрелая тератома) такого размера, удаление кисты неизбежно, так как дермоидная киста не способна к саморассасыванию в силу своей специфической структуры – эмбриональных тканей.

Если у женщины диагностирована киста правого яичника 5 см лечение в зависимости от виды может быть следующим:

Фолликулярная киста свыше 5 сантиметров опасна перекрутом ножки, которая у таких кист длиннее, чем у других видов новообразований. Кроме того киста в 5-6 сантиметров склонна к разрывам, поэтому ее нужно лечить. В отличие от более мелких фолликулярных кист, которые подлежат наблюдению, крупные кистозные образования лечат с помощью оральных контрацептивов в течение 2-3-х месяцев.
Киста желтого тела до 4-5 сантиметров чаще всего развивается бессимптомно. Лютеиновая киста правого яичника 5 см – это уже довольно большая киста, которая вызывает дискомфортные ощущения в виде болей внизу живота, боль при сексуальном контакте. Такую кисту нетрудно визуализировать на УЗИ и она лечится консервативными методами.
Дермоидная киста, как уже указывалось выше, какого бы размера она ни была, требует удаления в ближайший благоприятный период, так как все дермоиды склонны к малигнизации.

В целом, киста в 5 сантиметров относится к новообразованиям среднего размера, однако такие кисты способны увеличиваться, поэтому, как правило они нуждаются не только в наблюдении, но и в комплексном лечении. Кроме того, даже при хирургическом вмешательстве пятисантиметровая киста правого яичника удалятся с помощью щадящего метода – лапароскопии и имеет благоприятный прогноз.

[32], [33], [34], [35]

Этиология формирования двухкамерных кист до сих пор не уточнена, впрочем, так же как и истинная причина образования кист в принципе. Общепринятой гипотезой считается версия гормонального нарушения, и разрыва взаимодействия гипофиза и гормональной системы.

Двухкамерная киста правого яичника – это новообразование доброкачественного характера, которое в отличие от типичных кист состоит из двух полостей – камер. Чаще всего двухкамерной бывает параовариальная киста, которая развивается как врожденная патология, когда киста располагается между яичником и маточной трубой и формируется из ткани придатка. Также двухкамерной иногда признают и фолликулярную кисту, хотя это скорее похоже на диагностическую погрешность, когда истинную функциональную кисту и увеличенный фолликул, находящийся рядом признают как двухкамерное образование. Или же сочетание истинной кистозной опухоли и функциональной кисты также может выглядеть как двухкамерная структура. Кроме того на УЗИ двухкамерными образованиями могут выглядеть эхогенные структуры, не связанные с новообразованиями, то есть любая ультразвуковая диагностика требует дополнительного уточнения. Следует отметить, что двухкамерность – это не поликистоз, который является отдельной патологией, нередко приводящей к стойкому бесплодию.

[36]

Лечение кисты правого яичника напрямую связано с такими факторами:

Характер и вид кисты.
Степень выраженности симптоматики.
Возраст женщины, ее потенциальное желание зачать и родить ребенка.
Риск осложнений – разрыва, нагноения, воспаления и так далее.
Риск малигнизации.
Сопутствующие патологии.

Выжидательная тактика в виде динамического наблюдения и контроля с помощью УЗИ показано при многих функциональных кистах – фолликулярных, лютеиновых, особенно, если они невелики по размерам. Более крупные функциональные кисты лечатся консервативно с помощью гормональных препаратов, оральных контрацептивов. Также показан прием витаминов, гомеопатия, диета, физиотерапия и даже посещение психотерапевта, так как одной из причин формирования кист является стресс, психоэмоциональное расстройство.

Если результат в течение 2-3-х месяцев после консервативной терапии отсутствует, а также при увеличении кисты и риске осложнений показано оперативное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Операция чаще всего проводится с помощью лапароскопического щадящего метода, после чего репродуктивная функция женщины восстанавливается в течение 6-12 месяцев.

Дермоидная киста, киста параовариальная подлежат удалению, такие виды кист не способны рассасываться самостоятельно так же, как киста эндометриоидная.

Варианты операции по удалению кисты:

Кистэктомия или энуклеация кисты в пределах здоровой ткани яичника. Капсула подлежит вылущиванию, стенки кисты склерозируются, все функции яичника постепенно восстанавливаются.
Резекция части яичника, когда киста удаляется с помощью клиновидной резекции – иссекается вместе с частью яичника.
Овариоэктомия – удаление кисты и яичника.
Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и придатков. Такие операции показаны женщинам в климактерическом возрасте во избежание риска развития онкопроцесса.
Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем результативнее будет лечение кисты правого яичника.

Как лечить кисту правого яичника может решить только врач после получения результатов комплексного обследования.

Варианты лечения кисты правого яичника:

Консервативная терапия показана, если у пациентки обнаружена фолликулярная киста более 5-6 сантиметров. Мелкие функциональные кисты подлежат наблюдению, как правило, они рассасываются самостоятельно без какого либо лечения.
Киста желтого тела также не лечится, если она невелика. Более того, в период беременности такая киста считается допустимой. Однако терапия может быть назначена в случае увеличения лютеиновой кисты или опасности ее разрыва.
Хирургическое лечение предполагается, если у женщины выявлена дермоидная киста, зрелая тератома. Такие виды кист не рассасываются, не поддаются медикаментозному лечению. Удаление их не представляет трудности, проводится щадящая лапароскопия, осложнений, как правило, не бывает так же, как и рецидивов.
Также оперативным путем удаляют нагноившиеся кисты, кисты, которые увеличиваются стремительно и могут вызвать апоплексию яичника, кровоизлияние в брюшную полость.
Щадящие операции, при которых киста удаляется без резекции яичника, показаны всем женщинам детородного возраста. Пациентки в возрасте старше 40-45 лет скорее всего будут прооперированы в другом варианте – с клиновидной резекцией тканей яичника или с полным его удалением во избежание риска возможных возрастных осложнений.
После операции женщине назначается гормональная терапия на 3-6 месяцев для ускорения процесса восстановления функции яичника.

В целом на вопрос – как лечить кисту правого яичника можно ответить только после ряда исследований и анализов. Порой такую диагностику назначают 2-3 раза, чтобы отследить динамику изменения состояние кисты и организма в целом на фоне нескольких менструальных циклов.

источник