Профилактика при кисте головного мозга

Киста головного мозга — это достаточно опасное патологическое состояние, суть которого заключается в том, что в головном мозге формируется заполненная жидкостью полость. Такое новообразование имеет доброкачественный характер и часто сопровождается субклиническим течением. Однако при больших размерах возникшей полости существует большая вероятность того, что окружающие ее мозговые структуры будут сдавливаться. Помимо того, данное заболевание нередко приводит к окклюзионной гидроцефалии, задержке психического развития у детей и даже к гибели больного человека.

В настоящее время киста головного мозга встречается не так часто. Мужчины и женщины страдают от такой патологии в одинаковом соотношении. Какой-либо зависимости от возраста также не прослеживается. Другими словами, заполненная жидкостью полость в головном мозге может возникать как у детей, так и у взрослых. Однако достаточно интересный момент заключается в том, что врожденная форма этой болезни наиболее часто выявляется только после тридцати лет.

Помимо того, что в классификацию кисты головного мозга включены ее врожденная и приобретенная формы, выделяют еще арахноидальную и церебральную разновидности. При арахноидальной разновидности цереброспинальная жидкость скапливается в области мозговых оболочек. Ее накопление обусловлено тем, что между мозговыми оболочками образовались спайки или дупликатуры. Церебральная разновидность устанавливается в том случае, если заполненная жидкостью полость сформировалась непосредственно внутри головного мозга, а именно на том месте, где погибла мозговая ткань.

Среди врожденных кист особняком стоят дермоидные и коллоидные новообразования. В основе возникновения дермоидной полости лежат внутриутробные аномалии развития. Такая полость склона к достаточно быстрому росту, что вынуждает проводить ее хирургическое удаление. Коллоидный вариант имеет место в том случае, если новообразование локализуется внутри третьего желудочка. Оно заполнено чрезвычайно вязким содержимым.

Врожденная форма этой болезни, как правило, связана с неблагоприятными внешними воздействиями на организм беременной женщины. К ним можно отнести наркотическую или никотиновую зависимость, употребление алкоголя, перенесенные инфекционные заболевания, а также прием определенных видов лекарственных препаратов, которые оказывают агрессивное воздействие на плод. Кроме этого, конфликт между резусом женщины и плода, внутриутробная гипоксия и фетоплацентарная недостаточность также могут сыграть свою роль в появлении такой патологии.

Приобретенная киста наиболее часто становится следствием травмирующих воздействий на головной мозг, перенесенных воспалительных заболеваний со стороны центральной нервной системы и ишемического или геморрагического инсульта. Нередко данное новообразование связано с проникновением в головной мозг различных паразитов, например, свиного цепня. В ряде случаев кистозная полость является результатом проведенного хирургического вмешательства на головном мозге.

Отдельно стоит сказать о тех факторах, которые могут спровоцировать увеличение в размерах уже имеющегося новообразования. Они представлены нарушением внутримозгового кровообращения, нейроинфекциями, а также различными по своей природе травмами головы.

Как мы уже сказали, данный патологический процесс очень часто протекает без каких-либо симптомов. Как правило, он встречается в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры и с течением времени не растет.

В большинстве случаев клиническая картина при этом заболевании манифестирует с признаков, указывающих на повышение внутричерепного давления. К ним относятся сильные головные боли, имеющие давящий характер, умеренная тошнота и повышенная утомляемость. Иногда больной человек жалуется на пульсацию в голове, трудности с засыпанием и различные проблемы со зрением. Нередко присутствуют такие симптомы, как снижение остроты зрения, зрительные галлюцинации, мелькание «мушек» перед глазами и так далее. В некоторых случаях страдает координация движений, появляются приступы головокружения. Умеренное ослабление слуха, повторяющиеся обмороки — все это может свидетельствовать о том, что в головном мозге сформировалось кистозное новообразование. При значительном повышении внутричерепного давления на первое место в клинической картине выходит интенсивная рвота.

В ряде случаев первично возникают очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, в какой области головного мозга локализуется патологический очаг. В качестве примера можно привести двигательные или чувствительные нарушения, расстройство речевой функции и так далее. Иногда единственным признаком этого заболевания являются судорожные приступы по типу эпилепсии.

Данная болезнь не может быть диагностирована на основании одних лишь жалоб, так как ее клиническая картина не специфична. Первоначально необходимо провести полную оценку неврологического статуса. Для определения внутричерепной гипертензии назначается эхоэнцефалография. Наиболее информативными методами, позволяющими визуализировать новообразование, являются компьютерная томография и магнитно-резонасная томография.

Единственным способом лечения кисты является ее хирургическое удаление. Однако в большинстве случаев, а именно при отсутствии выраженных жалоб и роста кистозной полости, рекомендуется наблюдательная тактика. Если оперативного вмешательства избежать не удается, его метод выбирается индивидуально в зависимости от того, где локализуется патологический очаг.

Для профилактики развития приобретенной формы этого заболевания необходимо своевременно и правильно лечить возникающие сосудистые и инфекционные патологии со стороны центральной нервной системы. Что касается врожденной формы, следует защищать организм беременной женщины от воздействия на него различных неблагоприятных факторов внешней среды.

источник

В статье обсуждаем кисту головного мозга. Рассказываем о ее видах, причинах образования, симптомах и диагностике. Вы узнаете, какие бывают последствия у кисты, как происходит лечение традиционными способами и народными методами, какая необходима профилактика.

Киста головного мозга — это доброкачественное новообразование в мозговых тканях, представляющее собой заполненную ликвором полость. Форма полости кисты округлая, шароообразная. Размеры варьируют — чем больше киста, тем ярче симптоматика.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные кисты головного мозга. Примеры врожденных кист:

дермоидная — в тканях мозга, формируется внутриутробно по типу порока развития и содержит в своей полости клетки кожи, волос;
субэпендимальная киста — формируется в желудочках или стволе мозга у новорожденных после осложненных родов;
псевдокиста — формируется в процессе родов вследствие кровоизлияния зародышевой матрицы у 1% недоношенных детей;
коллоидальная — формируется внутриутробно в подкорке;
порэнцефалическая — формируется в тканях головного мозга.

Кисты разделяют по их месторасположению: киста шишковидной железы (гипофиза), эпифиза и др. Наиболее часто встречают следующие виды доброкачественных образований:

ретроцеребеллярная киста — расположена под арахноидальной оболочкой;
арахноидальная — новообразование арахноидальной наружной оболочки мозга;
ликворная — формируется между оболочками мозга;
пинеальная — в эпифизе;
лакунарная — обнаруживается в зрительных буграх, мозжечке, варолиевом мосту или подкорковых узлах;
сосудистая киста или киста сосудистых сплетений — доброкачественное образование мозговых сосудов;

Наиболее распространенными общими причинами появления кист головного мозга считают:

аномалии развития мозга;
нарушения мозгового кровотока;
паразиты;
нейроинфекции;
травмы, ушибы мозга.

Кроме перечисленных, у некоторых видов кист встречаются свои причины появления:

Пинеальная киста возникает вследствие эхинококкоза или затруднения/невозможности оттока секрета из эпифиза.
Ликворная формируется по причине инсульта, менингита, оперативного вмешательства, травм.
Лакунарная киста возникает в результате возрастных атеросклеротических изменений в тканях мозга.
Киста мозжечка формируется после аутоиммунных реакций, инфекций мозга.

Симптомы разделяют на специфические и неспецифические. Первые зависят от локализации, размеров, роста новообразования. Вторые характерны для всех видов кист и связаны с тем, что новообразование в процессе роста сдавливает мозговые ткани. Кисты малого размера часто протекают бессимптомно.

Неспецифические симптомы кист вызывают нарушения:

координации сложных движений;
мышечного тонуса;
зрения, слуха;
психических функций;
частая головная боль, головокружения;
чувство давления в полости черепа;
нарушения сна;
иногда — обмороки, тремор, эпилептические припадки и др.

Специфическими симптомами кисты гипофиза являются:

двоение видимых объектов;
сложности в координации движений;
невозможность посмотреть вверх.

Симптомами кисты эпифиза являются:

дезориентация;
двоение воспринимаемой действительности, “размытость”, пятна перед глазами;
нарушение ритма сон-бодрствование.

Симптомы пинеальной кисты проявляется нарушением:

Коллоидальную кисту сопровождают следующие признаки:

эпилептиформные припадки;
высокое внутричерепное давление;
слабость в ногах.

Ликворная киста дает следующую симптоматику:

нарушение координации;
диспепсические расстройства;
психические нарушения;
судорожные припадки.

Симптомы кисты у новорожденного:

пульсирующий большой родничок;
отсутствие фиксации взгляда ребенка на предметах;
регулярные обильные срыгивания после кормлений;
вялые движения ручек и ножек;
частый плач;
иногда судороги.

Диагностируют кисту, опираясь на клиническую картину и анализы дополнительных медицинских исследований. Само образование визуализируют с помощью:

УЗИ головного мозга;
МРТ;
компьютерной томографии.

Сосудистую кисту у ребенка диагностируют при помощи нейросографии — новый безопасный метод исследования.

Эти методы исследования помогают определить расположение полости, ее размеры, целостность. Проводимые время от времени исследования позволяют проследить динамику развития кисты.

Для того, чтобы убедиться в доброкачественности образования, при исследованиях врачи применяют специальное контрастное вещество. Кисты не накапливают его, в то время как злокачественные новообразования головного мозга активно его поглощают и окрашиваются.

Данные о том, нарушено ли кровоснабжении мозга, получают с помощью допплерографии. Инфекционные и аутоиммунные причины кисты выявляются благодаря анализам крови.

Диагностику кисты у новорожденных проводят с помощью нейросонографии — это наиболее безопасный для ребенка метод визуального медицинского исследования головного мозга.

Различные виды кист приводят к разным последствиям:

пинеальная киста является одной из причин энцефалита, гидроцефалии;
ретроцеребеллярная киста быстро увеличивается в размерах, сдавливая здоровые ткани мозга;
арахноидальная киста ведет к появлению приступов эпилепсии;
порэнцефалическая киста приводит к заболеваниям гидроцефалия, шизэнцефалия;
коллоидальная киста часто осложняется мозговой грыжей, гидроцефалией, иногда заканчивается летальным исходом.

Киста головного мозга у ребенка может привести к отставанию в развитии и росте. Разрыв большой по размеру кисты часто приводит к внезапной смерти.

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин, вызывающих появление и рост кисты у больного. В зависимости от выявленных причин назначают:

антибиотики;
иммуномодуляторы;
противовирусное лечение;
препараты для профилактики и лечения спаек;
препараты, нормализующие кровоток в головном мозге (снижающие холестерин крови, нормализующие свертываемость, кровяное давление);
ноотропы для улучшения питания головного мозга.

Удаление кисты с помощью операции показано в следующих случаях:

интенсивное увеличение в размерах и невозможность остановить рост кисты медикаментозной терапией;

тяжелое нарушение психических и физических функций организма.

При направлении на оперативное удаление врач учитывает высокую нагрузку на организм хирургическим лечением и риск осложнений, поэтому на операцию направляют при серьезной угрозе здоровью, жизни.

Оперативное лечение кисты головного мозга проводят 3-мя способами:

трепанация черепа, микрохирургическая операция;
операция с использованием эндоскопа;
операция с использованием шунта.

Иногда лечения кисты головного мозга не требуется. К примеру, это верно на все 100% для псевдокисты новорожденного — она рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни. Сосудистая киста, обнаруженная у ребенка, проходит самостоятельно в 42% случаев.

Народная медицина предлагает курсы траволечения с помощью:

цветов и/или семян болиголова пятнистого;
корня девясила;
полыни;
цветков ромашки;
цветков календулы;
тысячелистника;
корня аира болотного;
корня диоскория кавказского;
листьев малины;
рыльцев кукурузы;
чины посевной.

Эти травы фитотерапевты назначают в виде спиртовой или масляной настойки, отвара по различным схемам авторских методов.

цветы и/или семена болиголова пятнистого;
медицинский спирт 40%.

Как приготовить: Болиголов залейте медицинским спиртом в пропорции 3:1. Настаивайте в закрытой герметичной таре в темном месте 60 дней, периодически встряхивайте. Готовую настойку процедите.

Как использовать: Принимайте курс лечения по “царской схеме” 1 раз в день, начиная с 1 капли. Ежедневно дозу увеличивайте на 1 каплю до тех пор, пока количество капель дорастет до 40. После этого суточную дозу капель уменьшайте на 1 каплю в день. Следующий курс лечения можно повторить через 2-3 недели.

Результат: Этот метод считают одним из самых эффективных способов фитотерапевтического лечения кисты головного мозга. Отмечают прекращение прогрессирования кисты либо уменьшение ее размеров до полного рассасывания в некоторых случаях.

Пациенты с диагнозом “киста головного мозга” наряду с ее лечением должны позаботиться о профилактических мерах, которые предупреждают осложнения данного заболевания.

Для профилактики необходимо избегать:

стрессовых ситуаций и интенсивной психической нагрузки;
инфекционных и вирусных болезней;
травмоопасных видов спорта;
скачков кровяного давления;
употребления табака и алкоголя;
использования бытовых медицинских или косметологических приборов с инфракрасным излучением, вибрацией.

Кроме этого врачи рекомендуют:

обеспечить нормальный режим дня;
полноценный ночной сон в течении 9 часов;
полноценное питание и питьевой режим;
умеренную физическую активность;
закаливание, повышение иммунного статуса организма (кроме ситуаций с аутоиммунными заболеваниями);
улучшение кровообращения мозга за счет общеукрепляющего массажа, физиопроцедур, плавания, др.

источник

На первых порах симптомы, которые имеет киста головного мозга, невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

Какова частота встречаемости кист в популяции, достоверно неизвестно. Ведь не придёт к доктору человек, которого ничего не беспокоит, с просьбой сделать ему МРТ головного мозга. Поэтому многие кисты так и остаются не выявленными.

Основная проблема такого образования, как киста головного мозга, состоит в том, что мозг находится в достаточно жёстких структурах черепной коробки и малейшее увеличение его объёма может привести к отёку и дислокации стволовых структур, а, следовательно, к летальному исходу. Поэтому игнорировать данное заболевание и откладывать поход к врачу нельзя.

арахноидальная киста. Распространённость арахноидальных кист по данным нейровизуализационных методов (КТ/МРТ) около 4%. Это полость, образованная удвоением паутинной оболочки, которая со временем заполняется ликвором. Иногда кисты развиваются в результате спаечных процессов между арахноидальной и мягкой мозговыми оболочками. Такие кисты могут сообщаться с субарахноидальным пространством. Излюбленной локализацией кист является боковая (сильвиева) щель мозга – 45 — 50%, мостомозжечковый угол – 10%, четверохолмие – 10%. Даже при огромных размерах эти кисты зачастую бессимптомны. Опасными являются образования с клапанным механизмом. То есть подобная киста наполняется ликвором, но обратного оттока нет, поэтому происходит её быстрый рост и сдавление окружающих структур мозга. Самая распространённая киста среди взрослого населения;
субэпендимальная киста. Представляет собой пузырьки, прилепленные к сосудистому сплетению боковых желудочков. Обнаруживается у младенцев, иногда прогрессирует, вызывая гидроцефалию, задержку развития у ребёнка;
кисты III желудочка. В основном это кисты с коллоидным содержимым, округлой формы, расположены в передневерхних отделах III желудочка, поэтому могут стать причиной внутренней гидроцефалии;
эпендимарная киста. Чаще всего локализируется вокруг боковых желудочков, особенность этих кист состоит в отсутствии базальной мембраны в стенке;
киста кармана Ратке. Это кисты, расположенные в эндо- или супраселлярной области;
ретроцеребеллярные кисты. Располагаются в области мозжечка в связи с обилием вокруг него «карманов», где легко задерживается инфекция, кровь. Такие кисты редко увеличиваются в размерах, в основном остаются бессимптомными, являются случайной находкой на МРТ или КТ;

внутримозговые кисты. Формируются в толще головного мозга на месте отмерших нейронов. Для них характерен быстрый рост со сдавлением окружающей ткани и бурной симптоматикой. Практически в 100% случаев нуждаются в хирургическом лечении;
киста шишковидного тела, по-другому — киста эпифиза. Развивается вследствие закупорки ходов, по которым выводится секрет железы.

Существует множество причин появления кисты в головном мозге. К наиболее популярным относятся:

нарушение эмбрионального развития вследствие курения, употребления алкоголя во время беременности, приёма некоторых видов лекарственных средств, радиационного облучения и др.;
гипоксия плода во время беременности или родов, асфиксия при прохождении по родовым путям (возникают субэпендимальные кисты);
паразитарные заболевания головного мозга;

инфекционные заболевания, осложнившиеся менингитом, энцефалитом;
инсульты головного мозга. Если киста возникает на месте инфаркта мозга, то её стенки и содержимое зачастую прозрачные, если на месте геморрагического инсульта, то в результате распада гемоглобина стенки окрашиваются в рыжий, коричневый цвет;
черепно-мозговые травмы. Кисты чаще всего образуются на месте контузионного очага в мозге;
заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).

В большинстве случаев ничего. Как и любое другое объёмное образование головного мозга, киста долгое время, а то и всю жизнь может себя никак не проявлять. Но если происходит интенсивный рост такого образования, то симптомы не заставят себя ждать.

В отличие от кист любой другой локализации, которые человек может растить десятилетиями и особо не ощущать дискомфорта (к примеру, иногда кисты яичников могут достигать 30 кг и занимать всю брюшную полость), даже незначительное увеличение размеров кисты мозга проявит себя бурной клинической картиной.

На первых порах симптомы кисты головного мозга невозможно отличить от таковых при аневризме или опухоли. Характерно появление общемозговой симптоматики, которая развивается вследствие повышения внутричерепного давления и незначительного отёка вещества головного мозга; очаговой (локальной, местной, гнездной) симптоматики, которая возникает вследствие сдавления кистой прилежащих структур мозга; и так называемых симптомов «по соседству», возникающих при нарастании и распространении отёка вещества мозга за границы кисты.

К общемозговой симптоматике следует отнести:

распирающую, приступообразную, иногда пульсирующую головную боль, которая практически не купируется анальгетиками;
упорную тошноту, появление и нарастание которой не зависит от приёма пищи;

рвоту. Появляется чаще всего на высоте головной боли, в большинстве случаев в утренние часы и не приносит облегчения;
иногда светобоязнь, слезотечение;
снижение остроты зрения;
нарушение сна: бессонница, сонливость;

снижение интеллекта, памяти, концентрации внимания;
лабильность настроения;
возможны периодические синкопальные состояния (обмороки).

Очаговыми симптомами и симптомами «по соседству» являются:

парциальные джексоновские приступы (по-другому, фокальные судорожные приступы). Возникают в результате раздражения кистой коры головного мозга. Могут появляться в руке, ноге или половине туловища, иногда проявляются слуховыми или зрительными галлюцинациями – все зависит от расположения кисты в мозге. Отличительный признак – во время приступа больной находится в сознании;
гемипарезы и параличи. Одностороннее снижение силы в конечностях, часто сопровождается потерей чувствительности;
нарушение функции черепных нервов. Утрата слуха на одно ухо, выпадения полей зрения, выраженная асимметрия лица и др.;
потеря или нарушение восприятия речи;

головокружения, шаткость во время ходьбы;
иногда генерализованные эпилептические приступы, сопровождающиеся потерей сознания. Они происходят у больных с повышенной судорожной готовностью мозга.

Это основные и самые часто встречающиеся очаговые симптомы. На самом деле их намного больше, так как появление того или иного симптома зависит от локализации кисты в мозге. Иногда киста головного мозга больших размеров способна привести к деформации костей черепа или расхождению швов. Данный симптом возникает в основном у детей, так как их кости довольно мягкие, окончательно не сформированные.

Очень часто киста головного мозга является случайной находкой при проведении МРТ или КТ головного мозга по поводу другого заболевания. Ведь как уже говорилось раньше, в основном киста носит бессимптомный характер и проявляет себя опасными симптомами только при достижении определённых размеров.

При подозрении на кисту головного мозга перед врачами возникают две задачи: первая — подтвердить наличие объёмного образования в мозге и вторая – доказать, что это образование именно киста, а не опухоль или аневризма. Поэтому используются следующие методы:

тщательное изучение анамнеза жизни и заболевания (некоторые перенесённые больным заболевания могут натолкнуть доктора на мысль о развитии кисты в мозге);
электроэнцефалография. Позволяет выявить очаговые поражения мозга, выяснить происхождение судорожных приступов у больного;
эхоэнцефалоскопия — метод одномерного УЗ исследования, которое позволяет выявить объёмные процессы в мозге благодаря изменению М-эхо сигнала, а также смещение срединных структур мозга при локализации кисты в больших полушариях, внутреннюю гидроцефалию, вызванную закупоркой ликворопроводящих путей;
нейросонография. Тоже является УЗ исследованием, но проводится детям до года, пока не закрыт большой родничок, позволяет обнаружить наиболее распространённые в этом возрасте субэпендимальные кисты;
КТ и МРТ головного мозга — на данный момент самые достоверные методы обследования, позволяющие не только обнаружить кисту и определить её точную локализацию, но и узнать её гистологическую структуру. Для выявления такой патологии, как киста головного мозга, чаще используют МРТ, так как этот метод более чувствителен к мягким тканям и не даёт «слепых зон» в отличие от КТ. Имеется в виду, что при использовании КТ плохо визуализируются структуры мозга, расположенные в задней черепной ямке. Если всё-таки нет возможности провести МР исследование, то выполняют КТ с внутривенным усилением, то есть вводится контрастное вещество;

церебральная ангиография — метод, основанный на введении контрастного вещества в артериальное русло пациента с последующим проведением рентгенографии. Применяется для дифференциальной диагностики кисты мозга, опухоли и аневризмы сосудов головного мозга. Также позволяет выявить дислокацию сосудов в области кисты;
консультация офтальмолога. При локализации кисты в области лобной доли, а также при повышении внутричерепного давления выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

Как и при любом объёмном образовании в головном мозге, в лечении пациентов с диагнозом киста головного мозга существует два метода: консервативный и хирургический.

В данном случае можно назвать симптоматическим, так как на современном этапе развития медицины не существует лекарства, способного «растворить» кисту. Такая терапия направлена на купирование общемозговой симптоматики, улучшение кровообращения в мозге, питания клеток мозга. Сюда можно отнести применение таких групп препаратов:

витамины группы В (Комбилипен, Витаксон, Мильгамма) – необходимы для улучшения репаративных процессов в мозге;
антиоксиданты (Мексиприм, Нейрокс, Мексифин) – препараты на основе янтарной кислоты, уменьшают перекисное окисление липидов и действие свободных радикалов на нейроны;
нейропротекторы (Церетон, Глиатилин, Ноохолин, Церебролизин, Фармаксон, Нейроксон) – защищают клетки головного мозга от ишемии;
диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают внутричерепное давление, уменьшают проявления отёка мозга;
противосудорожные препараты (Карбамазепин, Ламотриджин, Финлепсин, Вальпраком) – применяют в случаях возникновения эпиприступов на фоне кисты мозга;
сосудистые препараты (Винпоцетин, Кавинтон, Никотиновая кислота) – препараты, улучшающие микроциркуляцию в мозге;
метаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – содержат необходимые для мозга аминокислоты, улучшают питание клеток мозга;
анальгетики (Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Парацетамол) – применяют при головной боли;
противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал) – применяют при появлении тошноты, рвоты.

Этот метод лечения является радикальным. Существует три способа лечения кисты:

эндоскопическая операция — малоинвазивный метод, под контролем зрения производится прокол кисты и извлечение её содержимого. С помощью эндоскопической операции невозможно удалить глубоко «сидящие» кисты;
шунтирование — метод, заключающийся во ведении в полость кисты специальной трубки, по которой будет оттекать её содержимое. Недостатком этого метода является риск инфицирования;
удаление кисты на открытом мозге, то есть после трепанации черепа. Наиболее травматичный метод лечения, после которого следует длительный восстановительный период.

источник

Проведение лечения кисты головного мозга без операции является сложным и долгим. Оно зависит от точного диагностирования патологического образования, уровня его развития, локализации и степени. Выявить кисту могут у взрослых и детей, вне зависимости от возраста и пола. Поэтому стоит рассмотреть, как именно выявляют патологию, как ее вылечить, если не будет проводиться операция.

Для назначения правильного лечения, киста головного мозга должна быть диагностирована. Для этого используют различные методы обследования, которыми являются:

Такие способы позволяют выявить кисту, представляющую собой своеобразный пузырь, наполненный жидкой массой. От локализации образование зависит то, как оно будет проявляться. Чаще всего патология имеет бессимптомную форму.

Лечить кистозную патологию медикаментами можно только в том случае, когда она не прогрессирует и не угрожает жизни и здоровью пациента. В остальных случаях применяется оперативное вмешательство.

Для рассасывающего воздействия на кисту используют Лонгидазу, а также Карипаин. Они позволяют устранить спайки мозговых оболочек.

При появлении инфекционного, а также аутоиммунного процесса требуется сначала найти в организме все эти воспалительные очаги и устранить их. Для правильного выбора противоинфекционного лечения, а также использования иммуномодуляторов, необходимо провести анализы крови на определение типа инфекции, а также иммунного статуса.

Если киста головного мозга спровоцировала нарушения кровообращения, то в крови также будет нужно уменьшить концентрацию холестерина. К тому же требуется восстановить артериальное давление. Курс лечения будет заключаться в использовании совместно нескольких типов препаратов, таких, как Ноотропы и Антиоксиданты.

Когда киста головного мозга не увеличивается в размерах и никак себя не проявляет — то операция не требуется, равно как и и серьезное медикаментозное лечение. Можно использовать народные средства. Такая терапия основывается на использовании в домашних условиях разных типов отваров и настоев.

Для приготовления стоит использовать следующие рецепты:

Берется 1 ст. л. дрожжей, которые нужно размешать в 3 л теплой воды, а после добавить еще и 40 г. девясила. Оставить смесь на несколько суток в темном месте, чтобы оно выдержалось. Использовать данное средство нужно 4 раза в день по полстакана в течение 3 недель;
Из свежих лопухов необходимо выжать сок. Его по 15 г нужно употреблять утром, а также вечером перед сном. Курс приема составляет несколько месяцев;
Также можно использовать масляный раствор болиголова, который нужно будет закапывать в нос. Чтобы его сделать, необходимо 50г семян вмешать с 0.5 литрами оливкового масла и оставить настаиваться 21 день. После этого смесь нужно процедить и по 3 раза каждый день нужно проводить закапывание носа 2 каплями такого средства.

Также кисту головного мозга в легкой форме можно вылечить, если использовать средства в виде травяных сборов:

Необходимо взять траву пустырника, шиповник, а также такие травы, как лабазник и болотный сушениц. Всех их нужно смешать в одинаковых пропорциях, после чего залить полулитрами кипятка и укутав бутыль, оставить его на ночь. В среднем в сутки необходимо выпивать такой жидкости примерно два стакана, которые можно разделить на 4 порции. Общий кур лечения составляет 40 дней;
В качестве лечебного средства могут быть использованы плоды японской софоры. Для этого необходимо взять их 100 г, смешать с таким же количеством цветы донника, а также травой герани луговой. Все это нужно перемешать и взяв 30 г такой сухой смеси заварить их в 400г воды. Оставить настоятся порядка 5 часов, после чего процедить настой, используя марлю и принимать по одной рюмке до еды;
Еще один рецепт настоя, заключается в том, чтобы взять боярышник, чистотел, пустырник, смешать их с майской крапивой и рябиной в равных размерах. После этого залить полулитрами кипятка и дать настоятся. Для употребления полученное средство делится на 5 ежедневных приемов по 100 г;
Можно использовать еще напиток, сделанный на пяти травах, который нужно будет употреблять в течение 14 дней. В его состав входит шалфей, мелисса, подорожник, а также ягоды рябины и трава валерианы. Смешать все в единую смесь, после чего залить кипятком, дав, настоятся. Можно добавлять некоторые другие травы, но в пределах разумного.

Стоит также использовать для питья отвар, сделанный из ромашки и шиповника. Он будет оказывать на организм пациента тонизирующее действие. И при такой патологии стоит полностью отказаться от кофе.

Травы для отваров, снижающих артериальное давление, можно приобрести в любой аптеке. К таким растениям относится спаржа, бузина, фиалка и даже полевой хвощ. Применять такие средства рекомендуется по нескольку раз в неделю. Это позволит нормализовать давление.

Важно, чтобы каждый этап любого из видов лечения проходил строго под контролем врача. Это обусловлено тем, что киста является непредсказуемым образованием, из-за чего за ней регулярно нужно следить.

источник

Представляет собой объемное внутричерепное образование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью.

К факторам, способным вызывать формирование врожденной кисты мозга, относят любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. Развитие данной патологии может провоцировать фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной медикаментозных средств с тератогенным действием, резус-конфликт, кислородное голодание плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть в случае развитие плода в условиях внутриутробной интоксикации, обусловленной наркоманией, алкоголизмом и никотиновой зависимостью будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста возникают на фоне черепно-мозговых травм, родовых травм новорожденного, воспалительных заболеваний, острого нарушения мозгового кровообращения. Иногда кисты имеют паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе.

Кисты ятрогенной этиологии могут являться осложнением хирургического вмешательства на головном мозге. Иногда дегенеративные и дистрофические процессы в головном мозге могут сопровождаться замещением церебральных тканей кистой.

В отдельную группу входят факторы, которые могут спровоцировать увеличение в размерах уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Такими триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, гидроцефалия, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения, например, инсульт, а также затруднение венозного оттока из полости черепа.

Дебют заболевания происходит с развития признаков интракраниальной гипертензии. Больные страдают от постоянных головных болей, ощущения подташнивания, не связанного с приемом пищи, чувства давления на глазные яблоки, снижения работоспособности. Пациенты жалуются на нарушение сна, шум или ощущение пульсации в голове, незначительную тугоухость, головокружения, мелкоразмашестый тремор, обмороки, расстройство зрения, проявляющееся снижением остроты зрения, возникновением двоения в глазах, сужением зрительных полей, появлением фотопсии или зрительных галлюцинаций. В случае развития высокой внутричерепной гипертензии у больного может возникать повторяющаяся рвота.

Иногда киста головного мозга манифестирует впервые возникшими эпилептическими пароксизмами, за которыми следуют повторные эпиприступы. В большинстве случаев пароксизмы носят первично-генерализованный характер, имеют вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Возникновение очаговой симптоматики наблюдается гораздо реже, чем общемозговые проявления. В зависимости от локализации кистозного образования его симптомы могут включать геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы.

Серьезными осложнениями кист головного мозга является разрыв образования, сдавление головного мозга, развитие окклюзионной гидроцефалии, разрыва сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, могут сопровождаться развитием выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, что может вызывать у ребенка задержку психического развития с формированием олигофрении.

Постановка диагноза происходит на основании клинической симптоматики имеющейся у пациента и данных неврологического статуса. При подозрении наинтракраниальное объемное образование для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога, ему назначается аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление диагностируется при помощи эхо-энцефалографии, а наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Также для визуализации образования, определения его локализации и размеров пациенту назначается ультразвуковое исследование или магниторезонансная томография.

Консервативное лечение малоэффективно. Полное устранение кисты головного мозга возможно только хирургическим путем. Однако многие кисты не требуют активного лечения, так как имеют небольшие размеры и не предрасположены к увеличению. Такие образования нуждаются в постоянном динамическом наблюдении посредством использования компьютерной или магниторезонансной томографии. Нейрохирургического лечения требуют кисты, сопровождавшиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размерах, осложненные разрывом, кровотечением или сдавлением мозга. Выбор хирургической тактики в каждом конкретном случае проводится индивидуально.

В связи с тем, что приобретенная киста головного мозга в большинстве случаев является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматическихинтракраниальных процессов, ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний.

источник

Киста головного мозга – это полостное образование головного мозга, заполненное жидкостью. В зависимости от размеров и локализации может либо нарушать работу мозга, либо никак себя не проявлять.

Киста в головном мозге может долгое время никак себя не проявлять, в таком случае ее обнаруживают случайно при диагностике другого заболевания.
Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

распирающая головная боль;
ощущение тяжести в голове;
тошнота, рвота;
эпилептические припадки: судороги в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием;
шум в ушах.

Выраженность симптомов зависит от расположения и размеров кисты.
Давление кисты на прилежащие участки головного мозга может вызывать так называемые очаговые симптомы, связанные с нарушением функции конкретной области головного мозга.

При локализации кисты в лобной доле могут наблюдаться:

снижение интеллекта;
появление дурашливости;
нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту») – моторная афазия;
вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.

При кисте мозжечка (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и поддержание мышечного тонуса) характерными симптомами могут быть:

нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения в сторону;
крупноразмашистый горизонтальный нистагм;
снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).

При расположении кисты в височной доле мозга возможны следующие симптомы:

нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный) — сенсорная афазия;
выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.

При кисте, расположенной на основании мозга (то есть на его нижней поверхности) симптомами могут быть:

нарушение движения глазных яблок (пациент не может повернуть глаза в какую-либо сторону);
косоглазие (одно из глазных яблок или оба глаза отклоняются в сторону);
нарушение зрения (от выпадения отдельных полей зрения до полной слепоты на один/оба глаза);
параличи — они возникают при поражении зон мозга, где проходят двигательные пути, отвечающие за движения в конечностях.

В зависимости от локализации кисты головного мозга выделяют следующие две ее формы.
- Арахноидальная киста или лептоменингеальная киста — расположена между оболочками головного мозга.
- Церебральная киста — располагается в головном мозге:
  - церебральная киста — находится в глубине вещества мозга;
  - киста сосудистого сплетения — расположена в сосудистых сплетениях внутри желудочков мозга;
  - субэпендимальная киста — расположена на поверхности головного мозга под тонким слоем клеток.
В зависимости от причин, которые вызвали появление кисты, выделяют следующие две ее формы:
- врожденную кисту головного мозга — является результатом нарушения внутриутробного развития;
- приобретенную кисту головного мозга — возникает под воздействием различных факторов (чаще всего на месте погибшей, омертвевшей ткани головного мозга).

Нарушение внутриутробного развития: формирование кист (полостных образований) идет на ранних этапах развития плода (первый триместр) и может быть связано с вредными факторами, воздействующими на организм беременной женщины:
- прием алкоголя или наркотиков;
- курение;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- перенесенные простудные заболевания;
- перенесенные инфекции (чаще всего вирус герпеса).
Травмы головного мозга (в том числе при прохождении родовых путей).
Нарушение мозгового кровообращения.
Кровоизлияния в вещество мозга или его оболочки.
Воспаление мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит).
Операция на головном мозге (послеоперационное осложнение).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились признаки объемного образования в черепе (тошнота, головокружение, судорожные припадки);
- как протекала беременность у матери этого пациента;
- были ли в анамнезе черепно-мозговые травмы, операции на головном мозге, кровоизлияния в полость черепа, менингиты или энцефалиты.
Неврологический осмотр: выявление признаков неврологической патологии, характерной для поражения конкретных областей мозга (нарушение чувствительности, нарушение координации, косоглазие, шаткость походки).
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет послойно изучить строение головного мозга, точно определить локализацию и размеры кисты головного мозга.
Возможна также консультация нейрохирурга.

При случайном обнаружении кисты головного мозга, не вызывающей никаких симптомов, большинство специалистов рекомендуют не проводить хирургическое лечение, а наблюдать за ее размерами (с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии (методы, позволяющие послойно изучить строение головного мозга)).
При развитии симптомов неврологических нарушений показано хирургическое лечение:
- пункция: через небольшое отверстие в черепе киста прокалывается иглой, затем ее содержимое удаляется;
- шунтирование: специальной трубкой обеспечивают отток жидкости из кисты в брюшную полость, где она всасывается;
- иссечение (удаление) стенок кисты, формирование ее соединения с желудочками мозга (фенестрация).

Стойкие неврологические нарушения: двигательные нарушения, нарушения чувствительности.
Судорожные припадки: приступы непроизвольных движений в руках и ногах, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.

Проведение профилактики развития врожденной арахноидальной кисты не представляется возможным, так как она является нарушением внутриутробного развития плода. Важное значение имеет отказ женщины от вредных факторов во время беременности:
- отказ от приема алкоголя и курения, применения наркотиков;
- ограничение приема лекарственных препаратов во время беременности (прием любых препаратов только назначению врача).
Профилактика приобретенных кист ограничена ввиду непредсказуемости причин, из-за которых они возникают. Возможны следующие действия:
- полная остановка кровотечения при операциях на головном мозге;
- эвакуация кровяного сгустка (при достаточно больших его размерах) из полости черепа при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме.
  Таким образом из полости черепа удаляется скопление крови (гематома), на месте которой образуется киста.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Гринберг М.С. – Нейрохирургия, 2010 г.
Г.А.Акимов, М.А.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed., Vol. 1-4) – 2011 г.

Выбрать подходящего врача невролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

источник