Простая костная киста пяточной кости

Каждодневно ноги человека переносят огромную нагрузку. При ходьбе, беге и длительном нахождении тела в вертикальном положении вся тяжесть приходится на стопу, поэтому одной из самых распространенных патологий нижних конечностей является киста пяточной кости.

Кистой кости называют доброкачественное новообразование, представляющее собой полость, заполненную секретом или воздухом. Пяточная кость — крупная часть стопы, состоящая из тела (область которого подвержена образованию кисты) и бугра.

Появляется патология из-за нарушений кровообращения в ткани кости наряду с нагрузками на ноги, а также вследствие сопутствующих факторов:

использование неудобной обуви;
длительные большие нагрузки на стопы;
авитаминоз;
падение с высоты (90% случаев);
воспалительные процессы, протекающие в организме.

Исходя из этого, можно выделить группы риска:

спортсмены с большой нагрузкой на ноги (легкоатлеты, тяжеловесы, прыгуны, танцоры и т.д.);
люди, страдающие лишним весом и сахарным диабетом;
личности, профессии которых предполагают провождение большого количества времени в вертикальном положении на ногах.

Образование кисты может начаться уже в раннем возрасте.

Этому предшествуют большие нагрузки детей при еще не окрепшем опорно-двигательном аппарате или незначительные травмы, полученные в результате падений. Киста может быть и врожденной патологией.

На данный момент известны следующие виды рассматриваемых новообразований:

костная киста;
солитарная;
множественная;
аневризматическая.

Костная киста чаще всего образуется у детей (75% случаев), хотя нередко диагностируется и у лиц, занимающихся спортом. Ее симптоматика следующая: возникновение периодических болей при ходьбе, беге, занятиях на тренажерах, припухлость в месте локализации кисты. При отсутствии должного лечения высок риск патологического перелома.

На начальных этапах кисту пунктируют, на поздних стадиях развития – удаляют операбельным путем. Восстановление в первом случае может растянуться на 4-6 месяцев, а во втором – до года-полутора.

Такая продолжительность реабилитационного периода обусловлена строением стопы, вживлением специального пломбировочного материала, большим количеством кровеносных сосудов в рассматриваемой области, снижением риска развития тромбозов и т.д.

Самой распространенной является солитарная киста. Она представляет собой одиночную опухоль с четкими границами и контурами.

Выявляют такую патологию при помощи обычного рентгена. Простая киста способна проходить сама, а вот осложненная переломом – довольно долго (до года).

Множественные кисты чаще образуются на тех участках, которые были подвержены травмам, переломам либо трещинам.

Аневризматическая киста является врожденной и встречается редко. Опухоль начинает развиваться и заполняться кровью еще в утробе матери.

Коварство заболевания проявляется в длительности латентной стадии протекания.

На начальном этапе развития кисты симптомы практически не видны. Это вызвано тем, что опухоль еще мала и почти не дает о себе знать. Со временем она начинает увеличиваться и заполняться секретом.

Основными признаками патологии являются тяжесть в нижних конечностях и боль во время передвижения, особенно в стопе. Внешне опухоль не видна, но после нагрузок человеку присуще ощущение распирания пятки. Часто пациенты ссылаются на то, что боли возникают вследствие ношения неудобной обуви, на переутомление и возраст, даже не задумываясь о развивающейся патологии.

А тем временем может присоединиться воспалительный процесс. Дело в том, что киста, заполненная воздухом или секретом, давит на прилегающие ткани, в результате чего кость деформируется. Киста прорывается, что способствует дальнейшему инфицированию пораженного участка.

При развитии инфекции отмечается повышение температуры тела до 37 градусов и выше, боли в пятке увеличиваются, присутствует чувство жжения в стопе.

В начале обследования доктор проводит опрос, включающий в себя профессию пациента, нагрузки, факторы риска и т.п. Врач осведомляется о перенесенных воспалительных заболеваниях суставов, об образе жизни больного. Другими словами, первое, что делает специалист – собирает анамнез.

Следующим этапом является внешний осмотр, передвижение в вертикальном положении, так как при кисте боли в пятке не дают человеку полностью наступать на ногу и ходить без прихрамывания. При пальпации больного места можно нащупать уплотнение, в это время больной испытывает боль.

Дополнительные исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

УЗИ для молодых пациентов (не достигших пятилетнего возраста);
рентген;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
анализы крови и т.д.

Какой вариант выбрать, решает врач на основании данных, полученных из анамнеза.

Любая пяточная киста требует лечения. При подозрении на рассматриваемое заболевание необходимо посетить врача. Только он выбирает лечение для пациента, исходя из размеров новообразования и учитывая здоровье больного.

На ранних стадиях кисту устраняют консервативным путем. При запущенной форме применяется только хирургическое вмешательство, следствие которого – длительный период восстановления.

При кистах небольших размеров производят пункцию под рентгеном. При использовании анестезии в полость кисты вводится игла и происходит выкачка содержимого новообразования. Определенная порция жидкости берется на гистологию. Чистая полость промывается антисептиком, после чего пациенту вводят препараты гормонов, чтобы избежать развития инфекции.

Процедура проводится неоднократно. Для каждого пациента врачом выбирается курс, который повторяется несколько раз с промежутками примерно в две недели.

Для подтверждения эффективности манипуляций достаточно через пару месяцев сделать рентген. Если происходит уменьшение кисты – лечение пошло в верном направлении.

В других случаях применяется оперативное вмешательство, включающее в себя разрез новообразования. Помимо содержимого полости удаляют и костный детрит (продукт распада в тканях). После этого происходит санация очага поражения антисептическим раствором. Восстановление целостности кости производят при помощи цемента. Процедура очень эффективна.

При развитии инфекционного процесса необходима операция, которая включает в себя дренаж, удаление кисты и дальнейшую терапию, направленную на устранение воспаления.

Если затягивать с лечением инфицированной кисты, то ее может прорвать с последующими осложнениями, такими как синовит или бурсит. Может также развиваться остеомаляция (снижение прочности костной ткани), в результате чего пациент останется инвалидом вследствие удаления стопы.

Период восстановления очень важен, так как от этого зависит дальнейшая работоспособность больного.

После пункции пациенту разрешают вставать и передвигаться через 2 дня. Полное восстановление опорной функции стопы займет от 4 до 6 месяцев.

При хирургическом вмешательстве швы снимаются на 7-10 сутки. Реабилитация после операции длится до 1,5 лет.

После вмешательства важно снизить нагрузку на стопу. Помощью в передвижении на реабилитационный период станут костыли и трости.

У людей пожилого возраста период восстановления может значительно отличаться от оного у молодых пациентов.

Помимо этого назначается курс массажа, восстановительная гимнастика, процедуры физиотерапии. Также в период реабилитации популярны народные методы лечения. В основном это лечебные отвары и настои, которые направлены на прекращение роста опухоли.

Для ускорения восстановления костной ткани нужно ввести в рацион витамины и минералы. В перечень обязательных продуктов входит рыба жирных пород, цитрусовые, кисломолочные продукты и молоко, овощи, ягоды и фрукты, содержащие пектин.

Как и при любом лечебном питании, необходимо исключить пищу, содержащую консерванты, добавки с химией и красители. Как можно меньше употреблять острую пищу, ограничить соленые и жареные блюда. Лучше отдать предпочтение пареной пище.

Желательно ввести в рацион крупы, мясо нежирных сортов, орехи. От сладостей в реабилитационный период стоит отказаться.

Киста пяточной кости – серьезное заболевание, поэтому лечить ее нужно строго под медицинским контролем.

Народные средства не смогут оказывать лечебное действие, так как не проникают внутрь костной ткани. Они лишь снимают болевые симптомы и уменьшают размеры опухолей, что негативно сказывается на дальнейшей диагностике и выборе способа избавления от недуга.

При своевременном и правильно подобранном лечении при кисте кости осложнения случаются редко.

Если вовремя не вылечить кисту – произойдет ее разрыв и, как следствие, попадание инфекции в полость. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство. Если откладывать операцию, произойдет нагноение, которое опасно заражением близлежащих тканей, что приводит к ампутации ноги или даже смерти.

Из-за того, что медицине неизвестны точные причины возникновения кисты пяточной кости, профилактики рассматриваемого заболевания не существует. Однако при известных факторах риска, влияющих на возникновение кисты, можно принять ряд мер, направленных на снижение вероятности появления и развития новообразований.

Несколько профилактических рекомендаций:

используйте удобную ортопедическую обувь;
регулярно проходите обследование у хирурга и ортопеда;
если страдаете избыточным весом – примите меры для его снижения;
избегайте травм и повреждений;
при подозрении на кисту не откладывайте визит к специалисту.

источник

Появление неприятных ощущений и шишки на пятке в ряде случаев может сигнализировать о формировании и увеличении в размере пяточной кисты. Патология представляет собой появление полости в кости, которая заполнена жидкостью или воздухом. Гистологически относится к доброкачественным образованиям, неспособным к малигнизации и метастазированию.

Основываясь на классификацию, по происхождению существует врожденная и приобретенная киста пяточной кости. По особенностям строения в медицинской практике выделяют несколько других видов:

Костное образование (МКБ 10 – М85.0), как правило, образуется в детском возрасте, обусловлено генетическими аномалиями строения костных структур. Иногда диагностируется у спортсменов по причине тяжелых физических нагрузок.
Солитарная киста (МКБ 10 – М85.4) на рентгенологическом снимке выглядит как четко очерченная одиночная полость, регистрируется с частотой 89 %. Зачастую формируется на фоне перелома пяточной кости.
Множественные полости (МКБ 10 – М85.6) появляются при травмировании пятки и раздроблении кости.
Аневризмальная костная полость (МКБ 10 – М85.5) редко обнаруживается, характерной локализацией являются тазобедренные кости и позвоночный столб. Причина – нарушения в онтогенезе при дифференцировке тканей во внутриутробном периоде.

Любой вид образования подлежит своевременной диагностике, наблюдению и при необходимости паллиативному или радикальному лечению. Согласно МКБ 10 заболеванию присвоен шифр, относящийся к классу М85.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно, и определить причину ее появления бывает достаточно сложно. В основном киста в кости может появляться по нескольким причинам:

распластывание стопы, фиксированные изменения установки ступни (плоскостопие);
неудобная обувная пара с неправильно подобранной стелькой, когда статическая и динамическая нагрузка на подошву распределяется неравномерно;
нарушение внутрикостных метаболических процессов как при сахарном диабете. Снижается поступление полезных веществ и микроциркуляция;
длительное нахождение стоя в течение всего дня, связанное с особенностями профессии;
стремительный набор веса и как следствие увеличенное давление на суставы и кости;
причиной может стать травма как недавняя, так и полученная больше 1-2 лет назад из-за неправильного сращения или кровенаполнения поврежденного участка.

В группе риска по формированию пяточной кости находятся люди, которые занимаются любительским или профессиональным спортом. Спортивная ходьба, бег трусцой, бег на длинные и короткие дистанции при неправильной постановке стопы на твердую поверхность и перераспределении давления на пятку – потенциальная опасность травмирования пяточной части.

Киста в пятке, как правило, длительное время себя не проявляет, в чем заключается коварство всей болезни. Клиническая симптоматика возникает, когда полость увеличивается в объеме и размер кисты достигает 0,5 и более см. У человека могут появиться умеренные боли с незначительными прострелами. Состояние сравнимо с симптоматикой пяточной шпоры (плантарный фасциит), поэтому обращение к врачу затянуто.

Со временем возникает распирание и чувство тяжести не связанное с физическими нагрузками и длительным хождением. Так как причина не устраняется, боль усиливается и не угасает даже поле отдыха с возвышенным положением нижних конечностей. При несвоевременном обращении и развитии осложнений может повышаться местная и общая температура тела. Регистрируется эпизодическая или постоянная боль в стопе с распространением боли от пяточной области на передние отделы.

Диагностика с целью выявления причины состояния проводится в несколько этапов:

Хирург или ортопед-травматолог опрашивает пациента и осматривает ступню. Составляется анамнез заболевания. Выявляется нарушение походки и резкая боль при надавливании на кость.
Динамические и статические пробы с хождением по комнате, выполнением движений стопой.
Инструментальная и лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования подразумевают проведение клинических и биохимических анализов крови и мочи. Это необходимо для определения воспаления, инфекции и степени прогрессирования. Обязательный инструментальный дополнительный метод – рентгенография стопы. С целью уточнения локализации, распространенности и объема пяточной кисты в кости проводится МРТ или КТ.

Детям до 5 лет показано УЗ-исследование. В совокупности методик и результатов исследований ставится диагноз кисты пяточной кости, больной направляется на лечение.

Киста небольшого размера с малыми симптомами подлежит динамическому наблюдению и проведению консервативной терапии с применением лекарственных средств. При увеличении объема и усилении боли назначается диагностическая пункция полости. Устанавливается причина накопления жидкости. В случае же отсутствия должного лечения повышается риск травматизации и патологического перелома в ослабленном месте. Операция показана при большом размере, сильной боли, изменении походки, отечности и появлении симптомов воспаления (покраснение, отек, локальная гипертермия и прочее).

Метод лечения обычно зависит от симптоматики и причины приведшей к подобному состоянию. При малом объеме кисты врач назначает пунктирование пяточной полости. Первый этап – проведение местной анестезии с полным обезболиванием. После этого доктор берет стерильный шприц с длинной иглой и вводит ее внутрь капсулы.

Путем натягивания поршня откачивается жидкое содержимое. Полученный пунктат подлежит гистологическому анализу для установления причины патологии и исключения атипичных клеток. Образованная пяточная полость промывается раствором антисептика с последующим введением кортикостероида.

Подобное паллиативное лечение может выполняться до 2-3 раз с целью устранения всей жидкости кисты. После манипуляции показано рентген исследование. Если причина кисты не раковая опухоль и полость больше не заполняется, то другое лечение не показано.

Допускается использование лекарственных средств для уменьшения боли, воспаления (Диклоберл, Наклофен) и снятия спазма мышц (Мидокалм). Если высока вероятность нагноения полости рационально применение антибактериального средства (Цефтриаксон).

Оперативное вмешательство обычно проводится малоинвазивным путем. После выполнения должной анестезии хирург делает небольшой разрез скальпелем в условиях стерильной операционной комнаты. Выскабливается и устраняется жидкое содержимое. Ликвидируется детрит кости. Полость в пяточной кости иссекается и промывается антисептическим раствором. Таким образом, устраняется причина боли и давления в пятке. Лечение с обширным доступом показано при гигантской полости кисты.

Пяточная киста подлежит врачебной терапии. Иногда в комплексе лечения народные рецепты могут применяться как вспомогательная методика. Народная медицина противостоит причине болезненности и воспаления. Существует несколько рецептов против кисты на пятке:

Солевые ванночки – 3-4 ложки морской соли растворяют в одном литре горячей кипяченой воды. Полученный раствор вливают в тазик. Ногу с пяточной кистой опускают в ванночку и удерживают около 25-30 минут. После процедуры насухо вытирают мягким полотенцем и надевают теплые носки. Цикл лечения – 7-10 дней.
Компрессы из крапивы – свежую траву собирают в конце весны или вначале лета, пропускают через мясорубку, чтобы на выходе получилась кашица. Полученная кашица наносится на чистый лист лопуха и прикладывается к больной ноге с кистой в кости. Фиксируется стерильным бинтом. Компресс ставится на ночь. Длительность лечения – 10-14 дней.
Скипидарная пропитка – в аптеке приобретенный скипидар наносится на пяточную кость, хорошо втирается массирующими движениями в кожу. Процедура выполняется на ночь. Ногу укутывают или надевают носки из натуральной шерсти. Лечение проводится в течение 10-15 дней.

Прежде чем приступить к методам лечения народной медицины настоятельно рекомендуется провести полное обследование с установлением причины кисты в пяточной кости и ее гистологической картины.

Период восстановления напрямую зависит от выбранной тактики лечения. После пунктировани кости первые сутки пациент передвигается при помощи костыля, последующие дни постепенно с малыми нагрузками становится на пораженную нижнюю конечность. Реабилитация после оперативного лечения в среднем составляет 2-3 недели. Шовный материал снимают спустя 7-10 дней. Передвижение при помощи трости, ходунков или костылей. Противопоказаны все виды тяжелого труда, спортивные упражнения с задействованием пяточной кости.

Если не устранить причину болей в пяточной зоне, могут наблюдаться не желаемые последствия. Осложнения:

разрыв полости;
патологический перелом кости;
инфицирование кисты с нагноением;
выраженная боль, распирание, вынужденный постельный режим;
заражение смежных тканей и крови (сепсис);
становится причиной частичной ампутации ноги.

Своевременно начатое лечение снижает риск осложнений втрое. Рецидивы наблюдаются в редких случаях и составляют в среднем – 7-12 %.

Функция пяточной кости – важное участие в процессе правильного прямого хождения человека. Любые образования внутри нее приводят к дискомфорту и ограничению объема движений. При первых патологических симптомах желательно обратиться за помощью к врачу для установления причины симптомов и назначения адекватного лечения. Затянутое лечение может привести к необратимым последствиям и инвалидизации.

источник

Пяточная кость представляет собой наиболее крупную опорно-двигательную костную структуру в области стопы, на которую, во время передвижения, приходиться самый большой нагрузочный вес. Любые нарушения в ее тканях способны вызывать массу неприятных симптомов и последствий, которые приводят инвалидности пострадавшего. Одной из широко распространенных патологий данной части человеческого тела является киста пяточной кости. Она представляется собой доброкачественное образование, локализующееся в самой толще костных структур. Изнутри опухолевидной полости находиться воздух или секреторная жидкость. Из-за утраты некоторой части своей массы, пяточная кость не способна выдерживать нагрузку, которая приходится во время движения. Вследствие такого состояния человек подвергается переломам различной степени тяжести и не может вести привычный образ жизни.

Лечение такого заболевания должно быть своевременным. Чем быстрее будут проведены все необходимые терапевтические манипуляции, тем больше вероятность того, что человек сможет вернуться к прежней жизнедеятельности, не ощущая время от времени дискомфортных симптомов.

Основной причиной формирования доброкачественной опухоли в кости становится нарушение кровообращения в пяточной области. Чаще всего такое явление наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, времяпровождение которых заключается в постоянном передвижении и усиленном физическом воздействии на нижние конечности (туристы, продавцы, тренера и т.д.). Также повысить вероятность развития патологии может следующий список провоцирующих факторов:

Прогрессирование различных воспалительных процессов;
Недостаточное количество витаминных элементов в организме;
Усиленные механические воздействия на нижние конечности (чаще всего падение с возвышенностей);
Ношение дешевой, неудобной обуви;
Интенсивные физические нагрузки на ноги;
Наличие инфекционных заболеваний;
Преклонный возраст;
Диабет;
ВИЧ инфекции.

Киста в пяточной кости может быть следующих видов:

Солитарная (встречается в 85% всех случаев);
Костная;
Множественная (несколько опухолей различных размеров);
Аневризматичная (выявляется довольно редко, сопровождается ярко-выраженной симптоматикой).

В зависимости от размера и типа доброкачественного образования доктор подбирает индивидуальный способ лечения.

На начальных этапах развития, когда патологическое новообразование имеет небольшие размеры, никаких явных признаков не наблюдается. Это связано с тем, что неестественная опухоль еще не оказывает практически никакого давления на костные ткани, близлежащие сосуды кровоснабжения и нервные окончания. В том случае, если пяточная киста стремительно развивается и приобретает внушительный диаметр, то самостоятельно заподозрить ее прогрессирование можно благодаря следующим проявленным симптомам:

Ощущение тяжести и инородного предмета в пораженной болезнью нижней конечности;
Приступы болевого синдрома при продолжительной двигательной активности и интенсивных физических нагрузок;
Увеличение пяточной области после чрезмерных нагрузок на ноги;
Повышение температуры тела (при воспалительных процессах);
Чувство жжения и давления в пятке.

Обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, не стоит ссылаться на возраст, усталость, активный образ жизни и т.п. Для своевременного обнаружения патологии медицинские специалисты рекомендуют немедленно посетить больницу для прохождения обследования и подтверждения или опровержения неприятного диагноза.

Для обнаружения патологических процессов в пяточной кости используются следующие методы диагностики:

Общий осмотр и опрос – врач делает выводы о привычной жизнедеятельности пациента, изучает возможные, провоцирующие такое заболевание, факторы;
Проведение рентгенографического снимка;
Ультразвуковое исследование нижних конечностей;
Использование магнитно-резонансного или компьютерного томографа;
Произведение диагностической пункции (редко);
Направление кровяной жидкости на лабораторное исследование.

На основе полученных результатов проведенного обследования и индивидуальных особенностей человеческого организма, лечащий врач назначит наиболее целесообразный способ терапии доброкачественной опухоли.

К сожалению, костная киста не поддается консервативному лечению. Использование различных групп фармакологических препаратов возможно лишь для недолгой приостановки роста и развития доброкачественной опухоли небольшого размера, течение которой не сопровождается ярко-выраженными проявлениями. Именно поэтому, услышав диагноз: киста пяточной кости будьте готовы к тому, что для ее терапии необходима операция.

При незначительном размере кистозного новообразования проводиться наиболее легкое оперативное вмешательство – лекарственная пункция. Выполняется она следующим образам:

Больному вводят анестезирующее средство;
С помощью специальной пункционной иглы из опухолевого образования выкачивают секреторную жидкость;
Область костной патологии промывается антисептическими медикаментами;
В опустошенную кисту вводятся специальные препараты, содержащие гормональные элементы, для провокации ее рассасывания и устранения инфекционных микроорганизмов.

Чаще всего медицинским работникам приходиться проводить вышеописанную процедуру несколько раз. Временной промежуток между каждой должен составлять не менее одиннадцати дней.

При более запущенных стадиях заболевания, больших размерах опухоли и сопутствующих неприятных симптомах врач принимает решение о произведении малоинвазивного способа хирургии. Квалифицированный медики проделывает разрез в области поражения, с помощью специальных инструментов купирует патологическое новообразование, в опустошенную область костной ткани помещает костный цемент, промывает место операции антисептическими препаратами и сшивает раневое отверстие. Такой вид хирургического вмешательства является наиболее эффективным и часто используемым. Вероятность повторного формирования кистозных образований минимальная.

Каждому человеку следует знать, что лечить пяточную кисту медикаментозным или народным способом – бесполезно. Подобные терапевтические манипуляции могут использоваться лишь для повышения эффективности от основного вида лечения.

Также не следует заниматься самолечением. Подобные мероприятия часто заканчиваются серьезными, необратимыми последствиями.

Продолжительность периода реабилитации после хирургического вмешательства полностью зависит от способа терапии. При пункционном удалении пяточной опухоли соблюдать особые правила не требуется. В том случае, если кисту купировали с помощью малоинвазивной операции, врачи рекомендуют ограничить свое времяпровождение на протяжении месяца от следующих занятий:

Занятия активной спортивной деятельностью;
Посещения бассейна;
Воздержание от интенсивных физических нагрузок;
Подъема тяжестей;
Преодолевания дальних дистанций;
Употребления алкогольных напитков.

Также квалифицированные медицинские работники рекомендуют придерживаться правильного, сбалансированного питания и исключить (хотя бы на время) употребление вредных продуктов и добавок.

Киста в пятке при своевременном и целесообразном лечении не провоцирует неприятных последствий. Однако, при наплевательском отношении к своему здоровью, игнорировании проявленных симптомов и непрофессиональном лечении, осложнения могут возникать следующие:

Разрыв кистозной полости, который влечет за собой излитие секреторной жидкости и инфицирование организма;
Гнойные процессы в новообразовании, влекущие за собой ярко-выраженные, ухудшающие качество жизнедеятельности человека, симптомы и последующее заражение организма;
Постоянное, необоснованное нарушение целостности костных структур в нижних конечностях;
Поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний, влекущие за собой нарушение функционирования больной ноги.

В запущенных и наиболее тяжелых случаях человека ждет инвалидность, ампутация пораженной конечности или, что еще хуже, летальный исход. Поэтому медики настоятельно рекомендуют – не пренебрегайте своим здоровьем.

источник

Киста — это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью или полужидким содержимым. Возникает оно вследствие каких-либо нарушений в организме, может поражать внутренний органы и любые ткани организма, в том числе и костную.

Киста может долгое время оставаться не замеченное и самостоятельно рассосаться. Если она достигает крупных размеров, то начинает сдавливать окружающие ее ткани и причинять боль. В таком случае необходимо принять меры по уменьшению опухоли, либо полностью ее удалить. Слишком большая киста может лопнуть, в таком случае ее содержимое вытекает в ткани организма и вызывает в них воспалительный процесс.

Киста кости — это новообразование, которое представляет собой полость в костной ткани, заполненную секретом или воздухом. Возникает она из-за нарушения кровообращения в костной ткани, постепенно ей не хватает питания, она разрушается под действие ферментов.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Лишний вес и высокая нагрузка на стопу;
Плохая обувь;
Травма;
Воспалительный процесс;
Плохое питание, авитаминоз.

Чаще всего в области пятки появляется солитарная киста, обычно в 90% случаев, реже могут появляться множество мелких кистозных образований. Крайне редко в области пяток появляется аневризмальная киста, она обычно локализуется в тазобедренной кости или поражает позвоночник.

Любая форма пяточной кисты является опасным патологическим новообразованием, которое может причинять множество неудобство и сильно осложниться при отсутствии адекватного лечения, поэтому очень важно при первых же признаках болезни посетить специалиста и начать терапевтическое лечение.

Пяточная киста может не проявляться долгие готы, этим заболевания и коварно. Но когда полость становится достаточно большой, возникают боли при хождении, чувство распирания в области пятки и чувство тяжести, избавиться от которого не получится при обычном отдыхе.

Многие люди не обращают внимание на боль, считая, что они просто устают на работе или давит неудобная обувь. А чем дольше не лечить костную кисту, тем сильнее возрастает риск рецидивов и осложнений. Так при пяточной кисте в ее полость может попадать инфекция, тогда повышается температура, возникает сильная боль в стопе.

Если не лечить воспалительный процесс, он может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери конечности. При разрыве кисты возникает воспаление мягких тканей вокруг нее, в таком случае стопа может сильно отекать, появляется острая боль, на ногу не возможно наступить.Если киста не заполнилась жидкостью, возникает риск ее прорывания и разрушения пяточной кости.

Очень важно при первых же симптомах заболевания посетить врача. Так как запущенная форма костной кисты лечится только хирургическим путем, что подразумевает долгую и болезненную реабилитацию. На начальных стадиях костную кисту почти всегда лечат консервативным путем.

В первую очередь врач осмотрит пациента и проведет опрос для составления анамнеза. Врача заинтересует, где человек работает, повышены ли обычно нагрузки на стопу. Также специалист спросит, когда появились первые симптомы заболевания и были ли они связаны с каким-либо событием. Болел ли пациент воспалительными заболеваниями суставов и какой образ жизни он ведет.

Далее врач осмотрит внешне, как пациент двигается, как он стоит и ходит. При пяточной кисте, как правило, человека беспокоит выраженная боль, поэтому он может прихрамывать или не полностью наступать на больную ногу, защищая ее. При нажатии на больное место обычно ощущается резкая боль, а врач может прощупать небольшое уплотнение.

Для уточнения диагноза специалист выдаст направление на прохождение исследований:

УЗИ у детей до 5 лет;
Рентгенография;
КТ и МРТ;
Анализы крови для выявления инфекции.

Диагностика костной кисты осложняется тем, что долгое время она никак себя не проявляется и даже не медицинском осмотре без рентгенографии поставить диагноз невозможно. Отека обычно не появляется, если киста не лопнула, также не ощущается уплотнений и нет венозной сетки на поверхности.

Метод лечения обычно выбирает специалист исходя из размеров кисты и состояния пациента. Если киста еще маленькая, то проводят лекарственную пункцию, она выполняется в несколько этапов:

вводится анестезия;
в полость кисты врач вводит стерильную иглу и выкачивает содержимое кисты, часть обычно берут на гистологический анализ;
опустошенную полость хорошо промывают антисептическим раствором;
затем вводят гормональный препарат против инфекции.

Такую процедуру обычно повторяют несколько раз, с промежутком в одно или две недели, количество процедур назначает врач индивидуально в каждом случае. Через 2-3 месяца после курса процедур назначают рентген, чтобы проверить эффективность пункции, если киста уменьшается, то другого лечения не потребуется.

В других случаях используют мало инвазивный метод — вскрытие полости кисты. Хирург выскабливает ее и промывает антисептическим раствором, удаляет жидкость и костный детрит. Отверстие в кости замещают костным цементом. Такая операция очень эффективная и затрагивает только небольшую область на пятке. Обширная хирургическая операция проводится только в том случае, если киста имеет гигантские размеры.

Период реабилитации зависит от вида лечения, так при пункции реабилитация не требуется, при хирургическом вмешательстве швы снимают через 7-10 дней. На период лечения необходимо полностью разгрузить стопу и передвигаться при помощи костылей или трости.

Пяточная киста — это серьезное заболевание, которое может привести с осложнениям, вплоть до ампутации, поэтому самолечение в этом случае противопоказано. Это заболевание до конца не изучено, и, что является настоящей причиной нарушения кровообращения костной ткани не ясно. Любые лечебные мероприятия, в том числе и народные методы, могут нанести вред и сильно ухудшить состояние, поэтому лечить пяточную кисту нужно исключительно под присмотром специалиста.

Важно отметить, что костная ткань располагается достаточно глубоко, поэтому народные методы являются неэффективным средством при лечении костной кисты. Действующие вещества просто не смогут проникнуть внутрь тканей и оказать необходимое противовоспалительно действие. Лечить костную кисту только путем непосредственного введения противовоспалительного препарата в ее полость.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, рекомендуется откорректировать питание пациента и ввести в рацион продукты, содержащие достаточное количество кальция и других витаминов и минералов. Это могут быть следующие продукты:

Молоко и кисломолочные продукты;
Жирная рыба;
Семя кунжута;
Апельсины и другие цитрусовые фрукты;
Ягоды: вишня, черешня, смородина;
Яблоки и абрикосы, и другие фрукты, содержащие пектин;
Желе и мармелад и другие продукты с желатином;
Свежие овощи, особенно помидоры и болгарский перец.

В целом питание пациента должно быть полезным и сбалансированным. Стоит исключить из меню фаст фуд и еду, содержащую консерванты, красители и прочие химические добавки. Также необходимо ограничить острые, соленые, жареные и жирные блюда. В рацион нужно ввести нежирные сорта мяса, все крупы, овощи и фрукты, орехи и творог. Также рекомендуется ограничить потребление сладостей.

При своевременном и адекватном лечении осложнения при костной кисте случаются редко. Риск рецидивов костной кисты обычно не превышает 15%.

Если кисту не лечить, то возможны ее разрывы и попадание инфекции в полость кисты, в таком случае течение заболевание сильно осложняется и пациенту необходимо хирургическая операция. Если операцию вовремя не провести, возникнет нагноение, которое сопровождается очень интенсивной болью, оно опасно дальнейшим заражением тканей и может привести к ампутации конечности.

Так как точная причина возникновения костной кисты не известна, особенных профилактических мер не существует. Но известны факторы, влияющие на возникновение заболевание, поэтому профилактика заключается в их исключении.

Необходимо правильно подбирать обувь. Женщинам не стоит носить туфли и сапоги на каблуках весь день, в течение дня нужно обязательно переобуваться в удобную обувь на плоской подошве;
Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и показывать ребенка ортопеду и хирургу хотя-бы раз в год, начиная с самого рождения. Ранняя диагностика костной кисты поможет избежать серьезных осложнений и быстро вылечить проблемы без последствий для организма;
Если пациент занимается профессиональными видами спорта или его работа связана с постоянным поднятием тяжести, необходимо регулярно посещать хирурга, для профилактического осмотра стопы и всего опорно-двигательного аппарата;
Пациентам с ожирением необходимо обязательно пройти консультацию у диетолога и эндокринолога и принять меры, направленный на уменьшение веса. Постоянна чрезмерная нагрузка на стопу приводит к возникновению целого ряда заболеваний. Важно понимать, что организм человека изначально не рассчитан на то, чтобы ежедневно переносить вес на 30-40 и более килограмм больше нормы.
При появлении неприятных ощущений необходимо как можно скорее сделать рентгенографию стопы и посетить специалиста. Не стоит откладывать поход к врачу, вскоре боль может стать невыносимой, да и лечение в таком случае сильно затянется.

источник

Киста пяточной кости представляет собой новообразование, которое формируется под воздействием ряда провоцирующих факторов. Некоторое время патология протекает бессимптомно, но по мере прогресса возникает выраженная клиническая картина. Если посмотреть на фото новообразования, то можно обратить внимание на то, что формирование кисты происходит в теле кости, при этом дефект имеет округлую или овальную форму.

Чаще всего патологический процесс провоцируется плоскостопием, при котором нагрузка по всей ноге распределяется неравномерно.
Дополнительно киста может возникать по причине нарушений обмена веществ в кости. Новообразование нередко появляется у людей, страдающих сахарным диабетом.
Провоцирующим фактором может стать длительное нахождение человека в положении стоя. При этом большая нагрузка приходится на пятку.
Причиной формирования кистозного образования может быть быстрый набор веса. Ожирение способствует сдавливанию суставов. В группе риска также находятся спортсмены, особенно те, кто занимается бегом.
Спровоцировать появление новообразования могут травмы.

В детском возрасте чаще всего формируется солитарная киста. Она может стать следствием врожденной патологии костных структур или же возникает после полученной травмы.

Если киста небольшого размера, то она никак не ощущается. Не возникает дискомфорта во время ходьбы, занятий спортом или при длительном стоянии. Однако если новообразование увеличивается в размере, то появляются характерные симптомы. Первый признак — это боль. Дискомфорт часто появляется во время ходьбы. При этом боль сосредоточена в области пятки.

Многие ложно полагают, что присутствует пяточная шпора. По мере роста опухоли возникает давление на окружающие ткани. Часто присутствует ощущение распирания, особенно после длительной ходьбы. При наличии провоцирующих факторов присоединяется инфекция. Способствовать этому могут травмы или бактерии, которые попадают в кистозную полость с током крови. При этом повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.

Если не обращать внимания на симптомы, то может возникнуть воспаление, проявляющееся усилением болевой симптоматики. Может произойти разрыв новообразования. Осложнениями патологического процесса являются синовит и бурсит.

Самым распространенным методом исследования при наличии подобной патологии является рентгенография, которая показывает изменения костных структур. Детям такая процедура противопоказана. Им проводят ультразвуковое исследование области пятки. Хотя такой метод часто бывает малоинформативным, в некоторых случаях он помогает обнаружить отклонения от нормы.

Самым эффективным способом диагностирования патологии является магнитно-резонансная томография. Помимо строения костей, такой метод позволяет определить состояние мягких тканей. При этом легко обнаружить кисту. Исследование проводят с разных проекций. Это помогает узнать точный размер образования, его структуру и особенности.

Важным является опрос пациента. Часто врач может предполагать наличие патологии после сбора анамнеза. Если человек занимается бегом или его деятельность связана с постоянным нахождением в положении стоя, то кистозное образование можно заподозрить уже по нарастающей боли в пяточной области.

При пальпации обнаружить патологию невозможно. Она часто может не прощупываться из-за плотной ткани, т. к. формируется в теле кости.

При интенсивном росте новообразования врач назначает операцию. Самым эффективным способом устранения является удаление кисты, однако данное хирургическое вмешательство считается трудоемким, поэтому нередко прибегают к таким способам лечения, как проведение пунктирования. При этом из кисты откачивают жидкость и вводят лекарственное вещество, которое провоцирует уменьшение образования и регресс патологии. Процедуру проводят под местной анестезией.

Если больно наступать на ногу при небольшом новообразовании, то применяют новокаиновые блокады и вводят препараты глюкокортикостероидной группы. При этом дискомфорт во время физической активности уменьшается.

Большие кисты без операции устранить не удастся, поэтому во многих случаях показано малоинвазивное вмешательство. Эффективным способом избавления от патологии является вскрытие новообразования. Для этого применяют общий наркоз. После этого производят разрез в области пятки. Кисту вскрывают и тщательно выскабливают. Сформировавшееся отверстие замещают специальным костным цементом. Затем ткани сшивают. Данный вид вмешательства требует длительной реабилитации, но часто является единственным надежным методом лечения.

Народные рецепты применяют в качестве вспомогательного способа терапии. Самые эффективные методы:

Настой одуванчика. Потребуется 1 ч. л. измельченных корней, которые нужно залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут, затем профильтровать. Принимать по 50 мл 2 раза в день за час до еды. Курс лечения -10 суток.
Оздоравливающий компресс. Потребуется 2 ст. л. измельченной травы чистотела, которые нужно залить 100 мл горячей воды. Через полчаса настой профильтровать. Полученной жидкостью смочить бинт и приложить к больной зоне, оставив на 2 часа под полиэтиленом. Повторять процедуру необходимо через день, пока состояние не нормализуется.

Дополнительно для ускорения выздоровления применяют физиопроцедуры. Такую терапию часто сочетают с оперативным вмешательством. При кистозных образованиях назначают лазеротерапию, магнитное излучение, грязевые аппликации.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Не рекомендуется людям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Игнорировать присутствие новообразования нельзя, т. к. оно может привести к печальным последствиям для опорно-двигательного аппарата. Не рекомендуется уповать на народные методы лечения, ведь их можно применять только для избавления от неприятной симптоматики.

источник

Кости стопы испытывают огромную нагрузку из-за давления веса человека, что способствует развитию различных заболеваний. Самая большая кость стопы – пяточная, в которой выделяют тело и бугор. Губчатая однородная костная структура тела, под воздействием различных факторов может разрушиться, формируя полость, заполненную воздухом или серозной жидкостью (экссудатом). Такое образование называют — киста пяточной кости. Это довольно редкая патология и ее доля среди костных кист другой локализации составляет 1–1,5%.

Основной механизм развития — это разрушение костной ткани, в результате чего формируется киста в пяточной кости. Костная ткань состоит из остеоцитов. Они неспособны к делению, образуются из остеобластов, которые активно размножаются и обеспечивают рост, обновление, восстановление повреждений. Третий вид клеток – остеокласты, разрушающие костную ткань. В норме прочность кости поддерживается балансом между ними. Если баланс нарушается, появляются участки уплотнения и полости.

Обычно киста бывает односторонней и образуется на правой или левой пяточной кости. Встречаются единичные и множественные образования. Чаще всего диагностируемой патологией в пятке является солитарная (одиночная) киста. Ее максимальные размеры у взрослых не превышают 5–6 см в диаметре и лечатся оперативно. На месте переломов, трещин образуются множественные мелкие кисты, при которых показана консервативная терапия.

Выделяют новообразования, заполненные воздухом, экссудатом, гноем, при присоединении инфекции, или кровью. Аневризматическая киста с кровянистым содержимым – это редкая врожденная патология, регистрируемая у одного ребенка из миллиона. Она представляет многокамерное образование. Ее формирование происходит в период эмбриогенеза, лечение оперативное.

У детей на пятке также встречается солитарная киста, которая формируется в период быстрого роста ребенка в возрасте 6–7 лет. Такие образования часто проходят самостоятельно к пубертатному возрасту. Лечение требуется при активном росте или осложнениях (инфицирование, патологические переломы).

Диагностика кисты затруднена в связи со схожестью симптомов с другими заболеваниями стопы и голеностопного сустава. Врач выслушивает жалобы больного, собирает анамнез. Учитываются возраст, профессия, физические нагрузки, локализация и длительность болезненных ощущений, травмы в этой области. Затем проводится визуальный осмотр и пальпация стопы.

Сбора анамнеза и осмотра пациента для постановки точного диагноза недостаточно, требуется применение инструментальных диагностических исследований. В основном киста диагностируется с помощью рентгена или УЗИ у маленьких детей, когда кости еще не окостенели. Но иногда применяют и другие методы визуализации (КТ, МРТ).

На рентгенограмме пяточной кости киста выглядит как рентген негативная, округлая полость в костной ткани. В ее стенках можно обнаружить участки уплотнения, указывающие на дисбаланс образующих кость клеток. В зависимости от жесткости снимка, иногда можно увидеть уровень жидкости.

Симптомы развития кисты появляются не сразу. Долгое время человек может не замечать, что процесс разрушения кости уже начался. Да и впоследствии симптоматика настолько неопределенна, что первые признаки заболевания часто связывают с переутомлением, неудобной обувью, пяточной шпорой.

С увеличением размеров образования обычно при кисте пяточной появляется боль при ходьбе. Она локализуется в области пятки. При скоплении жидкости может появиться чувство распирания, тяжесть. Боль беспокоит пациента и в покое. Похожие признаки могут наблюдаться при бурсите, артрите. При внешнем осмотре, если не происходит инфицирование содержимого, никаких изменений не обнаруживается.

При инфицировании симптомы кисты становятся более выраженными. Появляется субфебрильная температура, ощущение жжения, отечность, реже покраснение кожи в области пятки. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, происходит прорыв и гнойное содержимое изливается в суставную сумку. Воспалительный процесс из кисты в пяточной кости распространяется на синовиальные оболочки, развивается бурсит, синовит.

При обнаружении кисты в пяточной кости у пациента возникает вопрос, почему это произошло? Несмотря на то, что изолированное разрушение костной ткани с образованием кистозных полостей встречается довольно редко, есть заболевания, приводящие к ослаблению ее структуры, например, остеопороз, болезни паращитовидной железы. Но кости стопы очень прочные, ведь они должны выдержать вес тела человека, поэтому требуется воздействие нескольких факторов.

Высокая физическая нагрузка, травмы и нарушение обменных процессов – основные причины и факторы, почему косточки стопы и пяточная кость деформируются или разрушаются, в некоторых случаях с образованием полостей. Предрасполагающими факторами могут также стать гормональные сбои, эндокринные заболевания, ожирение. Формирование кисты часто происходит во время беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма и повышением веса, нагрузки.

В группу риска также входят:

люди, чья профессия связана с необходимостью длительное время находиться в положении стоя (продавцы, преподаватели);
профессиональные спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, баскетболом, футболом;
деятели искусств (балерины, танцоры).

Ношение неудобной, узкой обуви — высокая нагрузка на всю стопу и пяточную кость. Причем необязательно, чтобы туфли имели высокий каблук, важнее непроизвольное нарушение походки и перераспределение веса. К этому также приводят такие патологии, как бурсит, артрит, плоскостопие.

Киста также может появиться в результате травм и повреждений. Трещины, переломы вызывают нарушение структуры кости, повышают активность остеобластов и остеокластов. Заживление повреждений костной ткани происходит медленно, для восстановления прочности требуется время и любые нагрузки, гормональные сдвиги, психологическое перенапряжение могут вызвать дисбаланс формирования костной мозоли и образование множественных кист.

Для выявления кисты используют следующие инструментальные методы диагностики:

рентгенография в нескольких проекциях;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно резонансная томография.

Рентгенография – недорогая, информативная методика для визуализации патологий костной ткани. Детям рентген, как и КТ, делают только по строгим показаниям, учитывая вред рентгенологического облучения на растущий организм. При необходимости врач назначает УЗИ, которое также помогает осмотреть голеностопный сустав.

В сложных случаях, когда требуется точная диагностика и лечение оперативными методами, делают компьютерную или магнитно резонансную томографию. Они помогают врачу дифференцировать кисту от других доброкачественных и злокачественных новообразований, увидеть особенности строения, расположения крупных сосудов и нервов и составить план операции.

Методы лечения кисты в пяточной кости зависят от вида, размера, наличия осложнений. В детском возрасте небольшие солидные образования лечат консервативно. Под местным или общим обезболиванием проводят пункцию полости, удаляют содержимое. Затем полость промывают асептическим раствором и для предотвращения развития инфекции вводят гормональные препараты. Через 1–2 месяца проводят повторное рентгенологическое обследование. Если наблюдается уменьшение размеров кисты в пяточной кости, значит, лечение эффективно. При отсутствии положительной динамики требуется операция.

У взрослых людей при крупных образованиях основным способом лечения пяточной кисты становится оперативное вмешательство.

Показанием к оперативному вмешательству служит:

большая киста более 4 см в диаметре;
неэффективность консервативного лечения;
быстрое увеличение размеров образования;
осложнения.

Операцию проводят под местной анестезией, в некоторых сложных случаях может потребоваться общий наркоз. В зависимости от локализации и особенностей новообразования используют наружный или внутренний доступ. Суть операции заключается в опорожнении содержимого, выскабливании стенок полости для удаления детрита и заполнении полости специальным пломбирующим материалам (костный цемент).

Первые три дня пациент должен лежать с приподнятой ногой. На третий день начинают разрабатывать суставы. На четвертые сутки больному разрешают сидеть и передвигаться на костылях. После операции швы снимают через 10–14 дней. Ходить без костылей можно спустя 1,5 месяца, если рентгенологический контроль не выявить осложнений.

Иногда больные даже не догадываются о развитии патологии и поступают в медицинское учреждение из-за патологического перелома. В таких случаях также необходима операция. Целью оперативного вмешательства является репозиция, удаление или фиксация осколков.

Костные ткани восстанавливаются медленно, поэтому период реабилитации может составить от 6 до 12 месяцев у молодых. В пожилом возрасте репарационные процессы замедлены, костные ткани срастаются плохо, и полная реабилитация занимает до 18 месяцев.

Чтобы уменьшить время восстановления следует точно выполнять рекомендации врача, дозировать нагрузку на ногу, наладить питание, чтобы не дать возможности патологии костной ткани вернуться. В рацион должны быть включены продукты с большим содержанием кальция и витаминов. Полезны творог, молоко, апельсиновый, облепиховый сок, свежие овощи и фрукты, яйца, мясо, жирная рыба, орехи. Ограничивается употребление острых, соленых блюд, сладостей.

Народные методы лечения при кисте не эффективны, так как образование расположено довольно глубоко в костной ткани. Отвары лекарственных трав, компрессы и примочки могут временно уменьшить болезненность. Но так как прогрессирующее развитие может привести к серьезным осложнениям, лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Если своевременно не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений кисты в пяточной кости:

Инфицирование. Инфекция может проникнуть при непосредственном травмировании стопы или гематогенным путем.
Прорыв в сустав или мягкие ткани с развитием синовита, артрита, бурсита.
Патологический перелом из-за истончения стенок. Часто наблюдается у военнослужащих, спортсменов и при падении или прыжке с высоты.
Остеомаляция и деформация стопы.
Повторное развитие после оперативного вмешательства. При этом риск рецидива без пломбировки составляет 40–45%.

Бороться с осложнениями в виде инфицирования и патологического перелома можно только при своевременном выявлении и лечении заболевания.

Заболевание обычно бывает связано с травмами, нагрузками на ноги, повышением веса и гормональными нарушениями. Поэтому врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

правильное питание, насыщенное кальцием, витаминами и минеральными веществами для повышения иммунитета и прочности костей;
умеренные физические нагрузки;
ношение удобной обуви;
борьба с избыточным весом;
своевременное лечение эндокринных патологий.

Также следует избегать стрессовых ситуаций, приводящих к гормональному сбою, и травм.
Киста в пятке редкое, но опасное заболевание, способное в запущенных случаях привести к инвалидности пациента. Поэтому при обнаружении первых симптомов: боль при ходьбе, чувство тяжести, распирания, — следует обратиться к врачу и пройти обследование.

источник

Костная киста – это полость в костной ткани, возникающая вследствие нарушений местного кровообращения и активации ферментов, разрушающих органическое вещество кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности производится резекция с последующей аллопластикой.

Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды-травматологи.

Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости.

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области. При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления. На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере. В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.

Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.

В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

источник