Разрыв арахноидальной кисты головного мозга

Киста головного мозга – полое патологическое образование, заполненное жидкостью, близкой по составу к ликвору, имеющее различную локализацию в мозге. Различают два основных типа кист головного мозга: арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты.

Арахноидальная киста головного мозга – доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью, формирующееся на поверхности головного мозга в области его паутинных (арахноидальных) оболочек.

Арахноидальная мозговая оболочка – одна из трех мозговых оболочек, расположенная между поверхностной твердой оболочкой мозга и глубокой мягкой мозговой оболочкой.

Стенки арахноидальной кисты формируются либо клетками паутинной оболочки мозга (первичная киста), либо рубцовым коллагеном (вторичная киста). Арахноидальная киста может быть двух типов:

Первичная либо врожденная арахноидальная киста является следствием аномалий развития оболочек мозга у плода в результате воздействия физических и химических факторов (лекарственные препараты, радиационное облучение, токсические агенты);
Вторичная либо приобретенная арахноидальная киста является следствием различных заболеваний (менингиты, агенезия мозолистого тела) либо осложнением после травм, оперативного вмешательства (ушибы, сотрясения, механические повреждения внешних оболочек мозга).

В большинстве случаев развитие арахноидальной кисты протекает бессимптомно. Ярко выраженная неврологическая симптоматика присутствует лишь в 20% случаев.

Среди факторов, влияющих на появление и рост арахноидальной кисты, выделяют:

Воспалительный процесс мозговых оболочек (вирус, инфекционное поражение, арахноидит);
Рост давления жидкости внутри кистозного образования;
Сотрясение мозга или любая другая травма мозга у пациента с ранее образовавшейся арахноидальной кистой.

В большинстве случаев кисты головного мозга (арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты) протекают бессимптомно. Данные новообразования выявляются при очередном обследовании пациента либо при диагностике неврологических заболеваний схожей симптоматики. Симптомы арахноидальной кисты неспецифические. Выраженность симптоматики арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты зависит от локализации и размеров образования. У большинства пациентов наблюдается общемозговая симптоматика, связанная со сдавливанием определенных участков мозга. Крайне редко наблюдается очаговая симптоматика, обусловленная формированием гигромы, разрывом арахноидальной кисты.

Основные симптомы арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты:

Головокружения, не обусловленные другими факторами (переутомление, анемия, прием лекарственных препаратов, беременность у женщин);
Тошнота, рвота, не обусловленные другими факторами (прием препаратов, отравление, прочие заболевания);
Галлюцинации, психические расстройства;
Судороги;
Потеря сознания;
Чувства онемения в конечностях, гемипарезы;
Головные боли, нарушение координации;
Чувство пульсации, распирания в голове;
Нарушение слуха, зрения;
Четкое распознание шумов в ушах при сохранении слуха;
Чувство тяжести в голове;
Усиление болезненных ощущений при движении головой.

Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может быть дополнена симптомами основного заболевания или травмы, являющейся первопричиной образования кистозной полости.

Для диагностики арахноидальной ликворной кисты (кисты, заполненной ликвором) применяют различные методы. Основными среди них являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография для выявления кистозного образования, определения его локализации, размеров. Внутривенное введение контраста позволяет дифференцировать арахноидальную ликворную кисту от опухоли (опухоль накапливает контраст, киста нет).

Следует помнить, что арахноидальная киста чаще является следствием другого неврологического заболевания либо нарушения функционирования каких-либо систем органов. Для идентификации первопричин арахноидальной кисты применяют следующие методы диагностики:

Анализы крови для выявления вирусов, инфекций, аутоиммунных заболеваний;
Анализы крови на свертываемость и уровень содержания холестерина;
Допплеровское исследование позволяет обнаружить нарушение проходимости сосудов, вследствие чего развивается недостаток мозгового кровоснабжения;
Мониторинг артериального давления, фиксирующий колебания давления за сутки;
Исследования сердца.

Точное выявление причин развития арахноидальной кисты позволяет выбрать оптимальные пути лечения кистозного образования и минимизировать риск рецидива.

По динамике развития арахноидальных кист различают замершие кистозные образования и прогрессирующие кисты. Как правило, замершие образования не причиняют пациенту болезненных ощущений, не представляют риска для нормальной мозговой деятельности. В таком случае лечение арахноидальной кисты не требуется. При замерших формах кист диагностика и лечение направлены на выявление первопричин образования кисты, а также устранение и предупреждение факторов, способствующих образованию новых кист.

При прогрессирующем типе кистозных образований лечение арахноидальной кисты предполагает комплекс мер, направленный на выявление и устранение причин возникновения кисты, а также непосредственное удаление самой кисты.

Медикаментозное лечение арахноидальной кисты направлено на устранение воспалительных процессов, нормализацию мозгового кровоснабжения, восстановление поврежденных клеток головного мозга.

При неэффективности либо малой эффективности консервативных методов лечения арахноидальной кисты применяют радикальные методы. Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

Риск разрыва арахноидальной кисты;
Нарушения психического состояния пациента с учащающимися судорожными и эпилептическими припадками;
Увеличение внутричерепного давления;
Усиление очаговой симптоматики.

Основными методами оперативного лечения арахноидальной кисты являются:

Дренирование – удаление жидкости из полости путем игольной аспирации;
Шунтирование – создание дренажа для оттока жидкости;
Фенестрация – иссечение кисты.

При своевременной диагностике и лечении арахноидальной кисты прогнозы весьма благоприятные. Основными рисками, связанными с развитием арахноидальной кисты, являются усиление сдавливающего воздействия тела кисты на мозговые центры, вследствие чего возникают нарушения функций организма, а также разрыв кисты. После удаления арахноидальной кисты последствиями могут стать нарушение слуха и зрения, речевой функции. При несвоевременной диагностике арахноидальной кисты последствия могут быть крайне опасны (гидроцефалия, мозговые грыжи, смерть).

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Арахноидальная киста головного мозга – доброкачественные новообразования в форме пузыря, расположенные между оболочками мозга и наполненные спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время проведения МРТ. Однако, образование большого размера будет оказывать давление на ткани мозга, приводя к прогрессированию неприятной симптоматики. Стоит детальнее рассмотреть, что такое арахноидальная киста, ее причины, симптомы и тактику лечения.

Выделяют следующие типы новообразований в зависимости от локализации:

Арахноидальная киста. Образование расположено между оболочками головного мозга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола. При отсутствии роста новообразования лечение не требуется. В детском возрасте может вызывать появление гидроцефалии, увеличение размеров черепа.
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Характерно развитие патологического образования в толще органа. Основные причины: инсульт, энцефалит, нарушение кровоснабжения. Ретроцеребеллярная киста может приводить к разрушению нейронов головного мозга.
Субарахноидальная киста головного мозга. Это врожденное патологическое образование, которое обнаруживают случайно. Заболевание может вызывать судороги, шаткость походки, пульсацию внутри головы.
Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Образование развивается у пациентов с атеросклеротическими и возрастными изменениями.

В зависимости от причин развития патология бывает:

первичная (врожденная). Образуется во время внутриутробного развития плода или вследствие удушения у ребенка во время родов. Примером такого образования является киста кармана Блейка;
вторичная. Патологическое образование развивается на фоне перенесенных заболеваний или воздействия факторов внешней среды.

Согласно клинической картине заболевания выделяют:

прогрессирующие образования. Характерно нарастание клинической симптоматики, что связано с увеличением размеров арахноидального образования;
замершие новообразования. Имеют латентное течение, не увеличиваются в объеме.

Определение типа кисты головного мозга по данной классификации имеет первостепенное значение для выбора эффективной тактики терапии.

Врожденная (киста головного мозга у новорожденных) формируются на фоне нарушений процессов внутриутробного развития головного мозга. Провоцирующие факторы:

внутриутробное инфицирование плода (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха);
интоксикация (прием алкоголя, курение, использование препаратов с тератогенным эффектом, наркомания);
облучение;
перегревание (частое пребывание на солнце, посещение бани, сауны).

Арахноидальная киста основной пазухи может развиваться на фоне синдрома Марфана (мутации соединительной ткани), гипогенезии мозолистого тела (отсутствие перегородок в данной структуре).

Вторичные образования развиваются вследствие таких состояний:

черепно-мозговые травмы;
операции на головном мозге;
нарушения мозгового кровообращения: инсульт, ишемическая болезнь, рассеянный склероз;
дегенеративные процессы в мозге;
инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит).

Арахноидальная киста в височной области нередко развивается вследствие развития гематомы.

В 80% случаев арахноидальная киста головного мозга не приводит к развитию неприятных симптомов. Для патологии характерно наличие неспецифической симптоматики, что осложняет диагностику. Проявления заболевания определяются локализацией патологического образования, его размерами.

Выделяют следующие общие признаки кисты головного мозга:

Головокружение. Это наиболее частый симптом, который не зависит от времени суток или факторов воздействия.
Тошнота и рвота.
Судороги (непроизвольное сокращение и подергивание мускулатуры).
Головная боль. Характерно развитие резкого и интенсивного болевого синдрома.
Возможно нарушение координации (шатающаяся походка, потеря равновесия).
Пульсация внутри головы, ощущение тяжести или сдавливания.
Галлюцинации.
Спутанность сознания.
Обмороки.
Снижение остроты зрения и слуха.
Онемение конечностей или отдельных участков тела.
Нарушение памяти.
Шум в ушах.
Тремор рук и головы.
Нарушение сна.
Нарушение речи.
Развитие параличей и парезов.

При прогрессировании заболевания развивается общемозговая симптоматика, которая связана с вторичной гидроцефалией (нарушением оттока ликвора).

При кисте лобной доли могут развиваться такие симптомы:

снижение интеллектуального уровня;
болтливость;
нарушение походки;
речь становится нечленораздельной;
губы вытягиваются в форме трубочки.

При арахноидальной кисте мозжечка отмечается следующая симптоматика:

гипотония мускулатуры;
нарушения вестибулярного аппарата;
шаткость походки;
непроизвольные движения глаз;
развитие паралича.

Стоит отметить, что киста мозжечка может быть достаточно опасным новообразованием.

Арахноидальное новообразование в основании мозга может спровоцировать развитие таких признаков:

нарушение функционирования органов зрения;
косоглазие;
неспособность двигать глазами.

Врожденное арахноидальное образование у детей может вызывать такие симптомы:

пульсирование родничка;
снижение тонуса конечностей;
дезориентированный взгляд;
обильное срыгивание после кормления.

Арахноидальная киста задней черепной ямки провоцирует развитие таких признаков:

постоянная головная боль;
параличи одной половины тела;
психические расстройства;
частые и сильные судороги.

Киста височной доли характеризуется развитием симптомов «лобной психики»: пациенты не критично относятся к собственному самочувствию, развивается плаксивость, появляются слуховые и зрительные галлюцинации.

Во время обычного осмотра врача выявить арахноидальную опухоль невозможно. Симптоматика может лишь указывать на развитие патологических образований, поэтому станет поводом для проведения аппаратного обследования:

МРТ или КТ. Позволяют определить наличие кисты, оценить ее размеры, локализацию.
Ангиография с контрастом. Помогает исключить наличие злокачественных образований – рак способен накапливать контрастные вещества.
Исследование крови на наличии инфекций.
Определение уровня холестерина в кровяном русле.
Ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить проходимость сосудов.
ЭКГ и УЗИ сердца. Развитие сердечной недостаточности может спровоцировать ухудшение мозгового кровообращения.

Замершие образования: арахноидальная киста левой височной доли, киста гиппокампа, задней черепной ямки, основания мозга, мозжечка не требуют лечения, не вызывают болезненных ощущений. Однако пациенты нуждаются в определении первопричин, чтобы предупредить развитие новых образований.

Консервативное лечение арахноидальной кисты головы требуется только при прогрессирующем типе образования. Лекарственные препараты назначают с целью купирования воспаления, нормализации мозгового кровообращения, восстановления поврежденных нейронов. Продолжительность курса определяется индивидуально. Применяют такие лекарственные средства:

Лонгидаз, Карипатин для рассасывания спаек;
Актовегин, Глиатилин для восстановления метаболических процессов в тканях;
Виферон, Тимоген для нормализации иммунитета;
Пирогенал, Амиксин – противовирусные препараты.

Лечить арахноидальное образование хирургическим путем начинают только при неэффективности консервативных методик. Существуют такие показания к проведению оперативного вмешательства:

риск разрыва образования;
нарушение психического состояния;
частые судороги и эпилептические припадки;
повышение внутричерепного давления;
усиление очаговых симптомов.

Применяют следующие методы оперативной терапии при арахноидальных кистозных образованиях:

Дренирование. Метод игольной аспирации позволяет эффективно удалить жидкость из ликворной опухоли левой и правой доли.
Шунтирование. Методика предполагает дренирование образования, чтобы обеспечить отток жидкости.
Фенестрация. Предполагает иссечение патологического образования при помощи лазера.
Трепанация черепа. Это радикальная и эффективная процедура. Метод высоко травматичен, поэтому может приводить к развитию опасных последствий.
Эндоскопия. Это малотравматичная методика, которая позволяет удалить содержимое кистозной полости посредством проколов.

Профилактика первичного арахноидального образования заключается в соблюдении здорового образа жизни женщиной во время беременности. Чтобы предотвратить развитие вторичных образований нужно:

поддерживать уровень холестерина в норме;
следить за уровнем артериального давления;
при развитии инфекционных или аутоиммунных заболеваний нужно своевременное лечение;
следить за самочувствием после травм головного мозга.

Арахноидальная киста – опасное заболевание, которое имеет тяжелые последствия при отсутствии терапии. Если пациент обратился к врачу сразу после определения новообразования, придерживается всех рекомендаций, то прогноз оптимистичен. В ином случае ликворная киста правой височной доли, арахноидальная киста шишковидной железы или другой части головного мозга со временем вызовет неприятные симптомы, осложнения (судороги, эпилепсия, потеря чувствительности), летальный исход.

источник

В большинстве случаев арахноидальная киста никак себя не проявляет. Она имеет небольшие размеры и, как правило, не растет и не мешает человеку жить нормальной жизнью. В редких случаях новообразование дает о себе знать, когда провоцирует появление неприятных и опасных симптомов для человека.

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью. Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания. Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших. Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

любая травма мозга;
рост внутри кистозного образования давления жидкости;
воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Ведущие специалисты в области медицины на сегодняшний день определяют две разновидности новообразования, отличающиеся друг от друга причиной возникновения. Первая – первичная, которая развивается младенца еще в утробе матери. Вторичная проявляется в процессе вышеперечисленных патологий. Также киста может быть простой, формирующейся из спинномозговой жидкости, и сложной, имеющей в составе разнообразные виды тканей. По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

левую или правую височную долю;
теменной или лобной части головы;
мозжечка;
спинномозговой канал;
заднюю черепную ямку;
позвоночника (периневральная);
поясничный отдел.

Может образоваться вследствие воспалительных процессов, которые развивались во внутриутробный период. Причиной появления новообразования иногда бывает родовая травма, заболевание менингитом у новорожденного. Нередки многочисленные нарушения развития плода вследствие курения, приема лекарств, употребления спиртных напитков беременной женщиной. Если первичная киста прогрессирует стремительно, то при выраженной симптоматике может быть удалена в любом возрасте ребенка.

Развивается этот вид арахноидальной кисты головного мозга после перенесенных заболеваний, травм, хирургических вмешательств. Возникновение может спровоцировать сильный удар по голове, сотрясение мозга после ДТП, субарахноидальных кровоизлияний или механических повреждений. Когда вторичная киста начинает образовываться вследствие какой-либо патологии, то стенки ее состоят из рубцовой ткани. Если киста в головном мозге у взрослого развилась по другой причине, то ее стенки содержат ткани паутинной оболочки.

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга. Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли. У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Признаки кисты проявляются с ее ростом. Начинаются головные боли, шум в ушах нарушается чувствительность кожи. Если арахноидальную кисту головного мозга не лечить, то может произойти паралич конечностей, появиться эпилептические припадки, нарастать глухота и теряться зрение. Симптоматика заболевания характерна для конкретной области поражения.

Небольшие пузырьки с жидким содержимым в тканях головного мозга не несут угрозы для человека, и он легко с ними живет всю жизнь. Большие образования прогрессирующего типа имеют четкие признаки патологии. Это:

потеря ориентации;
регулярная мигрень;
потеря сна;
нарушение мышечного тонуса;
хромота;
тошнота, рвота;
подергивание конечностями (непроизвольное);
головокружение.

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте. Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет. На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

пульсирующий родничок;
вялость конечностей;
дезориентированный взгляд;
срыгивание фонтаном после кормления.

Оптимальным диагностическим методом патологии выступает МРТ головного мозга. При наличии кисты в заключительном описании результатов томографии будет указано: «арахноидальные изменения ликворокистозного характера». Место локализации образования выявляет использование контрастных веществ. Основным свойством новообразования, в отличие от опухоли, является способность контраст накапливать. По необходимости проводятся лабораторные анализы, исследования:

кровь на холестерин;
на выявление инфекций;
допплерография сосудов;
замер артериального давления (выявляет его скачки).

Методы терапии заболевания будут зависеть от результатов диагностики. Если арахноидальная киста головного мозга имеет маленькие размеры, то опасности для здоровья не представляет. Пациент будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследование. В этот период важно устранить причину патологии и свести к минимуму влияние негативных факторов. Если новообразование будет быстро расти, то будет применяться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Кисты средних размеров можно устранить медикаментами. Курс лечения назначается индивидуально и проводится под наблюдением врача до улучшения состояния пациента. Названия лекарственных препаратов, способных остановить рост новообразования:

рассасывающих спайки: Лонгидаз, Карипатин;
активизирующих в тканях обменные процессы: Актовегин, Глиатилин;
иммуномодуляторов: Виферон, Тимоген;
противовирусных: Пирогенал, Амиксин.

При бессимптомной кисте головного мозга возможно поддержание организма народными рецептами:

Настойка травы болиголова. Устраняет головные боли. Продолжительность лечения 79 дней. При необходимости курс разрешается повторить. Приготовить настойку можно так: 100 г семян или измельченных стеблей заливают оливковым маслом (0,5 л). На три недели раствор следует оставить в темном месте. После масло пропускается через марлю несколько раз. Принимается настой через нос 3 раза/сутки по 2 капли.
Настой из корня кавказской диоскореи. Благоприятно действует на работу мозга: очищает и расширяет сосуды. Курс приема 2-3 месяца. Корень (200 г) измельчают, банку заполняют, заливают 700 мл водки. В прохладном месте состав настаивается 5 суток. После настой сливается, и заливается еще 700 мл водки. Через 5 суток оба состава смешиваются, процеживаются и употребляются по 2 ч. л. три раза/сутки до приема пищи.
Эликсир из дрожжей. Способствует уменьшению воспалений, нормализации внутричерепного давления. Курс лечения три недели. Дрожжи (1 ст. л.) смешиваются с высушенной травой девясила (40 г) и тремя литрами кипяченой воды. Настаивают 2 дня, затем принимают 4 раза/сутки по полстакана.

Если киста головного мозга увеличивается в размерах, то будет назначена операция по ее удалению. Современная медицина предполагает несколько типов оперативного вмешательства:

эндоскопический метод – наименее травматичный, когда содержимое через проколы удаляется;
шунтирование в хирургии осуществляется посредством введения дренажной трубки в полость кисты (высок риск инфицирования);
фенестрация производится иссечением образования с использованием лазера;
пункция, которая подразумевает удаление капсулы с помощью сверхтонкого инструмента (большая вероятность неврологического осложнения);
трепанация черепа – самая радикальная и эффективная операция, сочетающаяся с повышенной травматичностью.

При своевременном выявлении кисты головного мозга прогнозы благоприятные. Основные риски, с которыми связано арахноидальное образование – сдавливание мозговых центров, после чего возникают нарушения в работе организма. После удаления кисты иногда наблюдается нарушение речи, слуха или зрения. При несвоевременной диагностике возможен разрыв кисты, гидроцефалия, смерть.

Изменение размеров арахноидальной кисты не надо воспринимать в качестве онкологического заболевания, но чтобы поддерживать здоровье головного мозга следует применять профилактические меры. К ним относятся: соблюдение физической активности, правильное питание, отказ от вредных привычек. Людям после 40 лет раз в полгода желательно посещать кардиолога и невролога для обследования.

источник

Киста головного мозга – это шаровидное доброкачественное образование , которое внутри заполнено жидкостью.

Кисты могут быть различных размеров, именно от этого зависит выраженность симптоматики.

Они обнаруживаются в основном случайным образом, при диагностировании другого заболевания либо медицинском осмотре, поскольку эти новообразования могут долгое время находиться в мозгу, не подавая признаков существования.

Отмечают два основных вида кист головного мозга – это:

Арахноидальная киста . Особенностью данного вида является расположение новообразования между оболочками мозга. Чаще всего встречается у мужчин, нежели женщин. При отсутствии роста образования, достаточно простого наблюдения у врача, если киста начинает заметно увеличиваться в размерах – хирургическое вмешательство неизбежно.
Ретроцеребеллярная киста . Характеризуется наличием образования в дальнем участке головного мозга. Причинами этого заболевания могут быть инсульты, энцефалит, плохое кровоснабжение мозга и многое другое. Опасность заключается в том, что киста способна разрушать ткани головного мозга, а это приводит к отмиранию клеток.

Подробно о ретроцеребеллярной кисте читайте в нашей статье.

Выбор способа лечения арахноидальной кисты головного мозга в первую очередь зависит от причины и результатов исследований.

Если киста небольших размеров и при этом не увеличивается, то хирургического вмешательства не потребуется. Достаточно будет простого обследования и соблюдение рекомендаций врача.

Что касается медикаментозного лечения, то его назначают при отсутствии симптомов заболевания и к таким препаратам относят:

противовирусные лекарства;
иммуномодуляторы;
препараты, улучшающие кровоснабжение;
прием лекарств, способных рассасывать спайки.

Если же образование начинает увеличиваться в размерах и симптомы приобретают ярко выраженный характер, то необходимо хирургическое вмешательство. Так основными предпосылками к этому являются:

увеличение ;
кровоизлияния в мозг;
психические отклонения;
судороги, эпилептические припадки;
когда есть большой риск разрыва кисты.

Выделяют три типа операций:

Эндоскопический способ. Он является наиболее современным и безопасным методом лечения кисты. Это объясняется тем, что уменьшается риск к появлению осложнений и уровень травматизма намного меньше, чем при других операциях.
Шунтирование . Этот вид операции заключается в том, что шунт вводят в кисту, а жидкость выводится по специальному каналу. Но недостатком данного способа является то, что канал может засориться, а это приведет к ухудшению состояния больного.
Нейрохирургическая операция относится к самому травматическому способу лечения кисты, поэтому пользуется наименьшей популярностью. Это связано с тем, что удаляется не только образование, но и все рядом расположенные ткани, что приводит к длительному реабилитационному процессу.

Что касается восстановительного периода, то он заключается в стабилизации работы головного мозга и полном выздоровлении больного.

Арахноидальная киста головного мозга является достаточно опасным заболеванием и может иметь тяжелые последствия, поэтому при неправильном или несвоевременном лечении может привести к инвалидности, а в некоторых случаях, к летальному исходу.

Если вы обратились к врачу за консультацией при первых же симптомах, начали лечение и придерживаетесь всех советов, то прогноз будет весьма оптимистичен, в противном случае независимо от вашего желания рано или поздно негативные последствия дадут о себе знать.

Для арахноидальной кисты могут быть характерны такие осложнения:

Неврологические нарушения. Они проявляются в неправильной работе органов двигательной системы, сопровождающейся потерей чувствительности.
Судороги, эпилептические припадки, которые сопровождаются непроизвольным движением конечностей и потерей сознания.

Нужно запомнить, что при раннем выявлении кисты или ее небольших размерах шансы на полное выздоровление намного выше, в то время как игнорирование болезни приводит лишь к появлению осложнений.

Что касается первичной арахноидальной кисты, то, как таковой, профилактики не существует, поскольку предупредить развитие этого заболевания крайне сложно.

Можно лишь немного улучшить ситуацию путем стабилизации состояния роженицы, чтобы не допустить кислородное голодание плода.

Для этого беременной женщине нужно придерживаться таких правил:

отказаться от вредных привычек;
категорически запрещено принимать токсические или наркотические вещества;
исключить прием некоторых препаратов;
придерживаться здорового питания.

При вторичной кисте существует большое количество профилактических мер, а именно:

регулярно проходить медицинское обследование;
стараться придерживаться здорового образа жизни;
контролировать артериальное давление;
после ушибов головы или сотрясений исключить большие нагрузки на организм;
нужно следить за уровнем холестерина в крови и придерживаться его допустимой нормы.

Киста головного мозга является доброкачественным образованием. В зависимости от их локализации и размера можно наблюдать различную клинику. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга – это полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), стенки которой представлены паутинной оболочкой мозга. Эта патология может протекать бессимптомно или же проявляться характерными признаками.

Все кисты головного мозга делятся на две большие группы:

врожденные (первичные) – патология присутствует у новорожденных;
приобретенные (вторичные) – киста возникает из-за воздействия на организм неблагоприятных внешних или внутренних факторов.

Классификация кист в зависимости от места их расположения:

арахноидальная киста образуется из паутинной оболочки мозга, которая располагается между мягкой и твердой оболочками;
ретроцеребеллярная киста – это образование во внутренней части мозга, оно возникает на месте отмерших клеток мозга;
ретроцеребеллярная арахноидальная киста распространяется сразу на паутинную оболочку и серое вещество мозга.

Этиологические факторы, способствующие развитию ретрецеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга, могут быть как внутренними, так и внешними.

Причины данной патологии следующие:

1. Генетические отклонения, которые связаны с нарушением строения соединительной ткани.

2. Негативное воздействие на плод патологических причин во время внутриутробного развития:

неблагоприятная экологическая обстановка;
перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
применение определенных лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.

3. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы, в этом случае киста является последствием травмы.

4. Недостаточное кровоснабжение тканей головного мозга по следующим причинам:

острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического характера;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
ишемия тканей головного мозга;
рассеянный склероз;
тромбоз сосудов головного мозга.

5. Последствия хирургического вмешательства.

6. Инфекции: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.

Размеры данного образования могут быть различными, специалисты разделяют их на следующие виды:

киста начальной стадии развития имеет толщину не более двух миллиметров;
киста средней степени тяжести – размеры увеличиваются до 10 миллиметров;
большая киста, имеющая тяжелое течение, – толщина образования более 10 миллиметров и длина более 8, но менее 13 сантиметров.

Нет четкой тенденции, которая бы способствовала увеличению размеров кистозного образования. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста может длительное время не менять своих размеров и находиться на начальной стадии развития. Однако отмечается и вариант стремительного роста патологического образования. В этом случае киста достигает критических размеров за короткий срок (считаные месяцы).

Быстрый рост отмечается у кист, развившихся в связи с перенесенными инфекциями, однако их увеличение нельзя назвать стремительным. Встречается также патология, которая не меняется в размерах. Она, как правило, не требует лечения, но наблюдать за ней необходимо.

Выраженность симптомов зависит от ряда факторов:

первое место занимают размеры кисты и темп ее роста: чем больше образование, тем сильнее давление на ткани мозга;
локализация кисты, в данном случае наличие патологических симптомов будет зависеть от того, какой участок мозга поражен;
наличие инфекции в органе;
аутоиммунная патология – рассеянный склероз.

Отмечается общая, неврологическая, очаговая и судорожная симптоматика. Если киста растет, то появляются следующие общие и неврологические признаки заболевания:

Головные боли, которые могут появляться и исчезать или же присутствовать постоянно. Многие пациенты жалуются на пульсирующие односторонние боли в голове, которые характерны для мигрени. В этом случае боль выматывает человека, он не может найти удобного положения. Спазм не купируется обычными анальгетиками.
Повышение артериального давления.
Пульсация в височной области.
Общая слабость, быстрая утомляемость.
Отмечается единичная рвота.

Наличие судорог.
Припадки по типу эпилепсии.
Параличи верхних и нижних конечностей.

Очаговые признаки патологического состояния:

1. Нарушения со стороны зрения:

нечеткое изображение, мушки перед глазами;
двоение в глазах;
силуэты начинают расплываться.

2. Изменения речи, она может становиться невнятной, человек тянет, «жует» слова.

шум в ушах;
ощущение заложенности;
больной отмечает, что стал плохо слышать.

4. Нарушение координации движения, походка становится шаткой.

Наличие данной патологии у ребенка может привести к тяжелым последствиям. Чем больше новообразование головного мозга, тем тяжелее малыш переносит патологические симптомы. Особенно стоит отметить маленьких и грудных детей, у которых функции головного мозга находятся в стадии становления и активного развития.

Клиническая картина включает следующие признаки патологии:

Нарушения со стороны слуха.
Онемение рук и ног.
Могут отмечаться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, они могут быть полными или частичными.
Координация движений может быть сильно нарушена.

Если киста интенсивно увеличивается, то происходит повышение внутричерепного давления. Это состояние, в свою очередь, сопровождается характерной симптоматикой:

Сильные непроходящие головные боли, которые тяжело купируются.
Тошнота.
Рвота.
У грудного ребенка отмечается выбухание и пульсация большого родничка. Он становится капризным.
Малыш сонлив.
Общая слабость, утомляемость.

При тяжелом течении заболевания у грудных детей наблюдается расхождение швов черепа, большой родничок плохо или совсем не зарастает. Все это оставляет свой след. Развитие ребенка нарушается. Отмечается отставание как в физическом, так и в умственном и психическом развитии.

Чтобы выявить данную патологию, необходимо пройти тщательную диагностику. При обращении пациента к врачу нужно собрать анамнез, который включает данные о перенесенных заболеваниях и травмах. Также стоит подробно расспросить пациента о жалобах. После сбора анамнеза жизни и заболеваний пациента отправляют на диагностические процедуры.

Магнитно-резонансная томография помогает уточнить место локализации, размеры новообразования. В норме не должно быть обнаружено никаких полостей.
Компьютерная томография – еще один современный и высокоточный метод диагностики, который дает подробную информацию о патологии.
Биохимический анализ крови необходим для выявления повышенного уровня холестерина, увеличения свертываемости крови.
Анализ крови для выявления инфекций в организме, которые могут стать причиной данного заболевания.
Ангиография сосудов головного мозга. С помощью этого исследования можно дифференцировать злокачественные новообразования от кисты головного мозга. При наличии раковой опухоли контрастное вещество накапливается в ее теле, а вот с кистой такого признака не наблюдается.
Контроль изменений уровня артериального давления.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет оценить состояние сосудов, их проходимость.
Диагностика патологии сердечно-сосудистой системы. Это необходимо, так как развившаяся сердечная недостаточность является патологическим фактором в образовании кист головного мозга.

Лечение ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга должно быть комплексным. Выбор метода терапии зависит от тяжести течения патологического процесса.

Лечить пациента можно двумя способами:

Если обнаружена киста, которая не имеет тенденции к быстрому росту, то назначается регулярное посещение невролога для наблюдения за состоянием пациента. Также показано следующее лечение:

при наличии очага воспаления назначают противовирусные или антибактериальные препараты (это зависит от природы воспаления);
иммуномодуляторы назначаются для повышения защитных сил организма.

Если имеет место нарушение мозгового кровообращения, то проводится соответствующее лечение, которое заключается в следующем:

Назначаются антиагреганты («Пентоксифиллин», «Аспирин» и другие). Они направлены на разжижение крови и снижение в ней уровня холестерина.
Антикоагулянты. Их назначают в том случае, когда имеются спайки. Данная группа препаратов способствует их рассасыванию.
Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом («Капотен», «Каптоприл», «Эналаприл»). Эти лекарственные средства назначаются тогда, когда отмечается стойкое повышение артериального давления.
Антиоксиданты помогают повысить устойчивость тканей мозга при повышении внутричерепного давления.
Ноотропы обеспечивают улучшение поступления кислорода, убирают симптомы гипоксии тканей головного мозга («Ноотропил», «Церебролизин»).

Значительное увеличение внутричерепного давления.
Появление очаговых симптомов заболевания.
Когда имеется риск разрыва капсулы кисты.
Наличие кровоизлияний.
Судороги, эпилептические припадки, а также угроза их возникновения.
Гидроцефалия и ее прогрессия.
Развитие психических отклонений, связанное с данной патологией.

Если состояние пациента ухудшается, то применяются следующие хирургические методы лечения:

Декомпрессия, то есть вскрытие кисты и удаление из нее жидкого содержимого.
Удаление кисты – радикальная операция, которая проводится при вскрытии черепной коробки.

Способы проведения декомпрессии:

Эндоскопия. Это безопасный метод, который заключается в удалении жидкости посредством проколов капсулы кисты.
Шунтирование кисты с помощью дренажа (трубки). После извлечения жидкости полость спадается, но необходимо помнить, что при проведении данной процедуры высок риск инфицирования содержимого черепной коробки.

Удаление кисты – фенестрация. Это метод радикального избавления от новообразования. Данный способ лечения высокоэффективный, однако не исключено возникновение осложнений.

Прогноз благоприятен, но следует помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может затруднить процесс лечения. В тяжелых запущенных случаях высока вероятность летального исхода.

Когда между оболочками мозга появляется такое доброкачественное новообразование, как арахноидальная киста головного мозга, у человека редко возникают симптомы поражения нервных тканей. Обычно это заболевание протекает без симптомов и обнаруживается случайно при прохождении пациентом магнитно-резонансной томографии.

Серое вещество мозга закрывают три оболочки: твердая мозговая, арахноидальная (паутинная) и глубокая мягкая мозговая. Арахноидальная оболочка располагается посередине твердой и мягкой. Именно в паутинной оболочке может произойти патологическое утолщение, а затем – расщепление тканей на несколько слоев. В результате появляются своеобразные «карманы», которые заполняются ликвором.

Стенки арахноидальной кисты состоят из клеток паутинной оболочки или рубцового коллагена. Если пузырь с жидкостью небольшой, он никак не проявляет себя. Когда новообразование имеет значительные размеры, оно может оказывать давление на клетки мозга, затруднять мозговое кровообращение. Арахноидальная может расти, постепенно провоцируя нарушение работы мозга, вызывая тошноту, головокружения другие неврологические признаки. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин.

В зависимости от клинических проявлений арахноидальные кисты головного мозга разделяют на замершие и прогрессирующие. Замершее новообразование не растет, не оказывает воздействия на ткани мозга. Прогрессирующее увеличивается в размерах, провоцируя нарушение работы мозга.

Кроме того, кистозные новообразования разделяются по строению:

Простые. Полость таких арахноидальных кист сформирована только из клеток паутинной оболочки. Внутренняя полость новообразования выстлана арахноидальными клетками, способными производить ликвор.
Сложные. Состоят не только из арахноидальных оболочек, но и из других тканей: эпителия, глиальных клеток.

По причине возникновения кистозные образования делятся на:

Первичные (врожденные). Формируются на этапе внутриутробного развития плода. Могут возникнуть во время сложных родов, сопровождающихся кислородным голоданием мозга ребенка.
Вторичные (приобретенные). Формируется под воздействие внешних факторов: после перенесенного заболевания, травм, операций.

В зависимости от локализации арахноидальная киста бывает:

Теменной. Образуется в теменной области головы.
Височной. Возникает в одной из височных долей головного мозга.
Кистозным образованием спинномозгового канала.

Формирование арахноидальной кисты может произойти в поясничном отделе позвоночника.

Арахноидальная киста головного мозга всегда находится над серым веществом. Если у человека развивается кистозное новообразование в толще головного мозга, оно относится к .

Первичная киста чаще всего диагностируется у младенцев. Причины возникновения:

Инфекции, перенесенные ребенком внутриутробно: краснуха, герпес, токсоплазмоз.
Радиационное облучение (прохождение рентгена, компьютерной томографии будущей мамой).
Медикаментозные интоксикации.
Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, употребление наркотиков.
Постоянное перегревание (когда беременная женщина постоянно ходит в бани, сауны, принимает излишне горячие ванны).
Мутация соединительной ткани (синдром Марфана), обусловлена генетическими отклонениями.
Неблагоприятные экологические факторы.

Вторичная арахноидальная киста чаще всего диагностируется у взрослых мужчин. Причины развития патологии:

Воспалительные процессы, затронувшие головной мозг.
Энцефалит.
Арахноидит.
Менингит.
Осложнения после хирургического вмешательства на головном или спинном мозге.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Гематома в черепной коробке.
Инсульт.
Травмы головы, приведшие к сотрясению мозга, перелому костей черепа.

Рост замершей арахноидальной кисты может начаться после удара по голове, травмы шеи, черепной коробки, перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний.

Чаще всего арахноидальная киста имеет небольшие размеры. Когда новообразование начинает расти, оно давить на мозговые структуры, нарушает циркуляцию церебральной жидкости. Как результат, у пациента повышается внутричерепное давление, отмечаются признаки именно этой патологии. Также у пациентов появляются другие симптомы, указывающие на поражение головного мозга:

Постоянная или регулярно возникающая распирающая, давящая, пульсирующая боль в голове.
Чувство тяжести в голове.
Специфическое нарушение ходьбы: пошатывание, шарканье ногами.
Нарушение координации.
Арахноидальная киста нарушает отток ликвора, возникает давление в «мозговом рвотном центре», пациента постоянно тошнит.
Часто кружится голова.
Нарушается сон.
Снижается острота зрения, изображение перед глазами двоится, могут появиться пятна, мушки.
Падает слух, отмечается шум в ушах.
Возникают частичные или полные параличи конечностей, односторонние парезы.
Частично теряется чувствительность рук.
Пациент часто теряет сознание.
Появляются эпилептические припадки, тонические, клонические судороги
Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.

У новорожденного при появлении кистозного образования паутинной оболочки значительного размера возникает расстройство координации движений, запоздалая реакция на раздражители, низкое проявление врожденных рефлексов. Ребенок часто обильно срыгивает, у него бывает рвота фонтаном, он плохо спит, часто плачет.

Нарастание симптомов зависит от того, как быстро растет кистозный пузырь. Чем больше новообразование, тем хуже чувствует себя пациент: голова болит постоянно, часто появляются судороги, обмороки. Проявление симптомов может зависеть от места расположения кистозного пузыря. Например, киста височной доли головного мозга при стремительном росте провоцирует быстрое снижение интеллектуальных способностей, болтливость, неспособность членораздельно разговаривать.

Так как специфическими симптомами кистозное образование паутинной оболочки не проявляется, обычно больной обращается к врачу при значительном повышении внутричерепного давления, вызванном ростом новообразования. Невропатолог проводит первичный осмотр, оценивая проявление общих рефлексов. Затем назначается энцефалография, которая помогает выявить повышенную активность головного мозга, уровень нервной возбудимости, очаги, отвечающие за судорожную активность.

Наиболее достоверный метод обнаружения арахноидальных кист – магнитно-резонансная томография. При этом виде обследования можно получить сведения о локализации новообразований, их размерах, отследить динамику роста.

Чтобы установить, относится новообразование к опухолям или является кистозным мешком, больному назначается компьютерная томография с введением в кровяное русло контрастного вещества. Опухоль способна его накапливать. В кисту контрастное вещество не всасывается, омывает новообразование.

Чтобы определить, как развивается киста, проводится дополнительное обследование:

и шеи.
Офтальмологический осмотр.
Отслеживание уровня артериального давления.
Общий анализ крови и мочи.

У младенца арахноидальная врожденная киста диагностируется при прохождении планового УЗИ для новорожденных (при нейросонографии).

Учитывая то, что пациенту не причиняет беспокойство замершая арахноидальная киста, лечение такого типа патологии не производится. Но пациенту рекомендуется регулярно посещать невропатолога. Раз в год больному назначают МРТ для контроля за состояние за кистозным образованием.

При необходимости проводится лечение, позволяющее устранить причину возникновения арахноидальной кисты: пациент проходит реабилитационный курс после инсульта, принимает препараты, помогающие восстановить мозговое кровообращение. При инфекционных заболеваниях требуется принимать антибактериальные, противовирусные лекарственные средства, это нужно для того, чтобы предупредить рост кистозного новообразования.

Когда у больного обнаружена прогрессирующая арахноидальная киста головного мозга, лечение предполагает снятие неврологических симптомов, устранение провоцирующих факторов, приведших к возникновению кистозного образования. Также пациенту необходимо принимать:

Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
Лекарства для нормализации мозгового кровообращения (ноотропные, вазотропные препараты, антиоксиданты).
Препараты, способствующие рассасыванию спаек (Карипаин, Лонгидаз).

Прием медикаментов в некоторых случаях помогает остановить рост арахноидальной кисты. Если терапия не дает положительного результата, пациенту необходимо лечь на операцию.

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству также является:

Стремительное повышение внутричерепного давления, не устраняемое после приема медикаментов.
Возникновение психических отклонений.
Частые обмороки у пациента.
Появление регулярных судорожных припадков.
Значительные размеры кисты.
При кровоизлиянии в полость кистозного образования.

Разрыв кисты является показанием к срочной операции, так как излившаяся спинномозговая жидкость может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая значительное повышение внутричерепного давления.

Устраняется арахноидальная киста несколькими способами:

Шунтирование. Шунтирование представляет собой установку дренажной системы, состоящей из силиконовых трубок и клапанов. По трубкам содержимое новообразования сливается в брюшную полость и киста опадает.
Эндоскопическая операция. Самый щадящий вид операции – эндоскопический. При этом полное удаление кистозного образования производится через естественные отверстия. Отсасывается содержимое кисты и удаляется вся кистозная полость.
Микрохирургическая операция. При разрыве кисты показано полное иссечение тканей, при микрохирургии вырезается не только вся киста, но и ткани, прилежащие к ней.

Именно после нейрохирургических операций чаще всего бывают осложнения, возможно занесение инфекций. Шунтирование также может привести к осложнениям, если засорится дренажная трубка.

Но и от удаления новообразования нельзя отказываться. Выбирая метод лечения, необходимо учитывать многие факторы: состояние пациента, скорость роста кистозного образования и даже его локализацию. Например, считается, что киста левой височной доли не приносит дискомфорта пациента, никак не влияет на качество жизни человека.

В то же время очень опасна растущая арахноидальная теменная киста. У взрослого человека новообразование может вызвать:

Снижение слуха.
Ухудшение зрения.
Потерю памяти.
Потерю интеллектуальных способностей.
Нарушение речи.

Положительный прогноз ставится, если кистозное образование не растет. Спровоцировать рост кисты могут воспалительные процессы, усиление продуцирования спинномозговой жидкости (внутренняя полость кисты выстилается арахноидальной оболочкой, продуцирующей ликвор). При замершее кистозное образование может снова начать расти.

Возможные последствия роста врожденной кисты паутинной оболочки у младенца:

Задержка физического и интеллектуального развития.
Отклонения в психическом развитии.
Нарушение зрения, слуха.

Не выявленные вовремя новообразования по мере роста приводят к развитию , мозговой грыжи. Если арахноидальная киста головного мозга разорвется, возможен летальный исход. Своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врача – залог сохранения здоровья.

Головной мозг человека покрыт тремя оболочками – мягкой, паутинной (или арахноидальной) и твердой. Под паутинной оболочкой главного органа нервной системы циркулирует ликвор, если же на пути этой жидкости возникает какая-то преграда, может образоваться киста, которую называют арахноидальной. Как раз о таких образованиях и пойдет речь в статье.

Кисты головного мозга бывают двух видов:

арахноидальные (или ликворные), расположенные под паутинной оболочкой, вне тканей головного мозга;
церебральные (или внутримозговые), размещенные непосредственно в толще мозговой ткани.

Арахноидальная киста головного мозга может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины появления врожденных образований до конца не известны (свою роль может сыграть нарушение закладки органов вследствие воздействия на плод вирусов или токсинов, внутриутробная гипоксия и т.п.).

Приобретенные кисты – это чаще всего результат воспаления и слипания мозговых оболочек (вследствие менингита, арахноидита). Кроме того причиной могут быть травмы и кровоизлияния, приводящие к образованию рубцовой ткани в подпаутинном пространстве и скоплению между ними ликвора. Помимо этого, арахноидальные кисты классифицируют по локализации: они могут быть височными, теменными, межполушарными, ретроцеребеллярными и т.д.

Термин «ретроцеребеллярная» означает, что киста расположена за мозжечком, то есть патологическое скопление ликвора сформировалось в ретроцеребеллярном субарахноидальном пространстве. Такие кисты образуются вследствие травм, инфекционно-воспалительных заболеваний ЦНС, однако чаще всего люди с ними рождаются.

Например, в некоторых случаях ретроцеребеллярная арахноидальная киста может быть одним из проявлений мальформации Денди-Уокера – врожденной аномалии развития мозжечка и ликворного пространства вокруг него.

Симптомов при данной патологии может вообще не быть (практически у 80% больных). В таких ситуациях о наличии кисты узнают случайно, при обследовании головного мозга совершенно по другому поводу. Например, у новорожденных врожденные арахноидальные кистозные образования иногда находят во время плановой нейросонографии. Если же симптомы кисты появляются, то чаще всего неспецифичные:

головная боль;
тошнота и рвота;
пульсация и чувство распирания в голове;
нарушение равновесия;
обмороки;
судороги;
психические расстройства.

Большинство из этих симптомов вызваны нарушением циркуляции ликвора в головном мозге, повышением внутричерепного давления и вторичной гидроцефалией (скоплением ликвора в желудочковой системе мозга). Если киста имеет большие размеры, возможно появление очаговой симптоматики, то есть симптомов, характерных для поражения какой-то определенной части головного мозга, которая сдавливается кистой.

Врачи считают, что если арахноидальная киста растет и ухудшает самочувствие больного, значит, головной мозг и дальше подвергается действию повреждающего фактора (например, увеличивается давление ликвора в кисте или продолжается инфекционно-воспалительный процесс).

Что касается врожденных ретроцеребеллярных кист, то они практически всегда остаются бессимптомными, в редких случаях (при больших размерах кистозного образования) может появиться ряд признаков поражения мозжечка:

нарушение походки;
дрожание конечностей;
подергивание глазных яблок;
расстройство речи (она становится обрывочной либо замедленной);
слабость в мышцах.

Основной метод диагностики арахноидальных кист – МРТ. Данное исследование дает информацию о наличии, размерах и расположении образования. Чтобы отличить кисту от опухоли, пациенту могут провести томографию с контрастированием.

После установления диагноза «Арахноидальная киста» в случае наличия у больного патологических симптомов проводится более детальное обследование, позволяющее выявить причину возникновения патологии. В план такого обследования обязательно входит анализ крови на инфекции и аутоиммунные процессы, а также допплеровское обследование сосудов головы.

Врожденные арахноидальные кисты, которые не растут и никак себя не проявляют, в лечении не нуждаются (именно так обстоит дело с большей частью арахноидальных кист). Применение каких-либо мер необходимо только в тех случаях, когда образование увеличивается (что подтверждено повторными исследованиями с помощью МРТ) и вызывает появление патологических симптомов.

Начинают лечение арахноидальных кист обычно не с хирургического вмешательства, а с устранения причины появления кисты. Так, для рассасывания спаек в субарахноидальном пространстве применяют специальные ферментные препараты (Лонгидазу, Карипазим и пр.).

При инфекционно-воспалительном процессе ищут очаги хронического воспаления в организме и воздействуют на них. При этом больным назначают не только антибиотики, но и иммуномодулирующие препараты, поскольку проникновение инфекции к мозговым оболочкам – это показатель того, что у человека серьезные проблемы с иммунитетом. Кроме того, больным с арахноидальными кистозными образованиями показаны нейропротекторы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях головного мозга.

Если консервативные методы лечения не дают результата, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор вида операции зависит от размеров и локализации кисты. В последнее время все чаще применяют менее травматичные методы с использованием эндоскопического оборудования. Миниатюрными инструментами под контролем зрения нейрохирурги проделывают в стенке кисты отверстие или вовсе разрушают стенку образования, чтобы ликвор смог легко выйти в подпаутинное пространство, и уменьшилось давление на ткани мозга.

Поскольку приобретенные арахноидальные кисты очень часто являются осложнением перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний мозговых оболочек, основная мера профилактики – это своевременное лечение таких недугов. Кроме того, следует беречь свою голову от травм – не заниматься опасными видами спорта и т.д.

Что такое арахноидальная киста? Насколько она опасна для жизни человека? В толще оболочек, что покрывают головной мозг, формируется доброкачественная сфера и наполняется ликвором. Это арахноидальная киста головного мозга.

Так ее называют из-за дислокации сферы, поскольку скопление спинномозговой жидкости в ней происходит между двумя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У головного мозга их всего три. Арахноидальная располагается между двумя остальными – твердой поверхностной и мягкой глубокой.

Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.

У детей арахноидальная киста головного мозга бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований внутри черепа на фоне нарушений ликворного обращения.

Сферы маленьких размеров могут не проявляться в течение жизни. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия. При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга проявляются клинические симптомы, могут образоваться грыжи или наступить внезапная смерть.

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

АК латеральной (Сильвиевой) щели;
парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
цистерн: охватывающей и четверохолмной;
ретроцеребеллярные арахноидальные;
арахноидальные мостомозжечкового угла.

Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:

Истинными или изолированными.
Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.

Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:

первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.

На голове образуется АК в области:

левой или правой височной доли;
темени и лба;
мозжечка;
спинномозгового канала;
задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:

нарушаются слух и зрение;
случаются галлюцинации и судороги;
расстраивается психика;
«распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.

Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры смежными специалистами, чтобы определить сопутствующие болезни и их степень развития. При этом корректируют имеющиеся нарушения и дополнительно исследуют пациентов:

по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.

Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Важно. Лечение арахноидальной кисты должно проводиться только по назначению врача. Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отменять лечение самостоятельно нельзя, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать рост кисты.

К абсолютным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

крупная асимптомная АК, поскольку она деформирует соседние доли мозга;
АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

Важно. Противопоказано проводить оперативное лечение при декомпенсированном состоянии витальных функций (нестабильной гемодинамике, дыхании), коме III, крайнем истощении (кахексии), при активном воспалительном процессе.

При применении хирургического лечения устраняют краниоцеребральную диспропорцию. Для этого используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции. Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию назначают для достижения безопасности манипуляций.

Для определения тактики операции учитываются форма и размер АК, предполагаемая доступная область, траектория движения, возможные осложнения, поскольку в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает инфекция. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.

При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, хирург добивается цели провести дренаж кисты в полости вне мозга с минимальными повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к недостатку данного метода лечения. Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано гигантскими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.

Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Ее выполняют только на височной кости близко к основанию, то есть в области чешуи. При наличии конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы определить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.

Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только при наличии в клинике полноценного комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, поэтому назначают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется перитонеальное шунтирование кисты. Также корректируют кисты и гидроцефалию головного мозга для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.

Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса > 0,3, перивентрикулярном отеке зрительного нерва, расстройстве сознания и детям до года.

После операции пациенты находятся под диспансерным наблюдением. При наличии АК 1-го типа за детьми проводят наблюдение, чтобы не упустить неврологическую и нейроофтальмологическую симптоматику. Не менее одного раза в год в течение 3-х лет проводят контроль СКТ/МРТ (спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография). Пациентов осматривают нейрохирурги, нейропсихологии, неврологи, педиатры, окулисты, нейрофизиологи.

источник