Реабилитация после удаления кисты перикарда

Киста перикарда: причины появления, симптомы заболевания, диагностика, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Данная патология была выявлена еще в середине 19-го века и носила название «дивертикула перикарда» по причине предположений выпячивания париетального листка околосердечной сумки. Но в 40-х годах 20-го столетия было подтверждено, что такое образование имеет происхождение от аномалии развития эмбриональной полости, то есть целома. После чего оно было переименовано в «целомическую кисту перикарда». Данным заболеванием чаще всего страдают женщины в возрасте до 40 лет, примерно в 3 раза, чем мужчины.

Она представляет собой новообразование, которое наполнено жидкостью без какого-либо цвета, является выпячиванием листка перикарда. Строение клеток кисты по структуре похоже с оболочкой сердца.

В основном образования имеют небольшие размеры и особых признаков такого процесса никак не наблюдается.

Целомической она названа из-за того, что по ходу процесса эмбрионального развития является районами целома, то есть эмбриональной ткани, который и образует перикард.

В современном мире кистозные образования встречаются в 7-16 процентах. В основном локализуется она на левом сердечно-диафрагмальном синусе.

Новообразования по происхождения бывают двух видов: врожденные либо приобретенные (при воспалительных процессах или посредством травм).

Классифицируются кисты в зависимости от того, имеют ли они связь с перикардиальной полостью сердца:

параперикардиальные кисты (соединяется при помощи тонкой ножки или плоскостного сращения);
дивертикулы перикарда(сообщающиеся);
экстрапаракардиальные (отделенные) кисты.

Также они бывают однокамерными и многокамерными. По тому, как целомические кисты перикарда протекают, они классифицируются на:

с осложнениями;
без осложнений;
бессимптомные.

Есть справочник болезней. Код кисты перикарда по МКБ-10 является I31.0. По нему классифицируются болезни данного органа.

Исследования в данной области показывают, что есть два варианта того, почему образовываются новообразования.

По первому из них, это связано со сбоями эмбриогенеза. Выдвигается предположение, что кисты возникают в месте слабости перикарда, которое выдается по типу дивертикулы. Они связываются с его полостью, в последующем могут отделяться от нее и становиться изолированными.

Еще есть предположение, что лакуны, так называемые элементы, которые образуют околосердечную сумку, развиваются в некоторых случаях неравномерно, из чего и могут возникать кисты перикарда.

По второму варианту событий причиной данного заболевания являются факторы, влияющие на организм после рождения:

воспалительные процессы;
различные гематомы сердца, вследствие получения травм;
опухоли;
паразиты, попадающие из окружающей среды.

Дело в том, что целомическая киста перикарда может на протяжении долгого времени никак себя не обозначать. Частыми случаями обнаружения заболевания является обследование по совершенно другим обращениям к врачам.

Киста перикарда на сердце начинает беспокоить человека в процессе своего роста, так как мешает полноценной работе органов, которые она теснит. К таким сбоям относятся:

одышка;
возникновение боли в области сердца;
чувство тяжести и давления на внутренние органы, расположенные рядом с новообразованием.

Встречаются такие случаи, когда при разрыве кисты та жидкость, которая находилась внутри, попадает на внутренние органы, при этом сопровождаясь болью в области грудной клетки, появляется одышка, бледность и в некоторых ситуациях кашель. При данных обстоятельствах требуется незамедлительное оперативное вмешательство врачей.

Для выявления нахождения кисты, проводятся следующие действия:

Многоплоскостная рентгенография, используемая одним из первых способов определения новообразований. Это первый этап в обследовании.
Компьютерная диагностика дает понять, какого рода патология присутствует в организме. Показывает месторасположение и радиус разрастания новообразования.
Эхокардиография — определение наличия кист перикарда, а также состояния сердца.
Торакоскопия — исследование с помощью эндоскопа, которое выводит на экран изображение образований.
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностирования заболевания, который определяет наличие кисты и помогает одновременно выявить ее природу.
Катетеризация — относится к инвазивным способам, позволяющее увидеть состояние сердца.
Киста перикарда на КТ. В этом случае видны все очертания образований и их расположение.

Опытный врач при первом посещении его больным сможет заметить некоторое выпячивание грудной клетки, что и говорит о присутствии патологии.

Борьба с новообразованиями проходит хирургическим путем. Чаще всего врачи прибегают к такому методу лечения кисты перикарда, как торакоскопия, который используется также на стадии диагностирования заболевания. В данном случае хирурги обходятся всего несколькими разрезами. Если размеры новообразования небольшие, то киста перикарда вылущивается. Когда обстоит все по-другому и в полости находится много жидкости, ее откачивают при помощи пункции. После чего образование удаляется, ножка его перевязывается.

При таком виде операции риск осложнений и травм минимальный, в отличие от открытого хирургического вмешательства. Вследствие чего процесс реабилитации проходит намного быстрее.

В рамках традиционной операции на кисте перикарда очень важно не повредить диафрагмальный нерв, нужна обязательная его мобилизация.

Послеоперационный период не всегда проходит гладко.

Для больного следуют такие назначения по восстановлению, как увлажненный кислород, ингаляции антибиотиков, соды и химотрипсина, камфоры, строфантина. Если присутствую сердечные учащения применяется корглюкон, глюкоза с витаминами С и В внутривенно, обезболивающие, учитывая чувствительность микрофлоры и антибиотики парентерально. То есть при хорошем течении послеоперационного периода ведутся лечебные действия, направленные на борьбу с болями, профилактикой заболевания сердца и дыхательной системы, а также попадания в организм инфекций.

Если нарушен водный баланс, назначают препараты калия, хлориды и соду. Учитывается, сколько организм выводит жидкость, и какое количество ее поступает, это позволяет своевременно корректировать состояние организма.

Особое внимание при восстановлении организма после удаления кисты перикарда уделяется состоянию легких. С помощью вакуум-аппарата в плевральной полости создается разряжение, то есть дренаж, который достают на следующий день.

Проводят рентген грудной клетки для наблюдения за состоянием плевральной полости, если в ней обнаруживают воздух, то делают пункцию с аспирацией того, что там содержится, вводят антибиотики.

Встречаются такие случаи у больных, когда происходит усиление секреции в трахеобронхиальных путях, что может приводить к дыхательной гипоксии. В данном случае требуются мероприятия, связанные с введением антибиотиков, введением эндоскопических инструментов, с проколом трахеи.

Если такой метод оказывается не действенным, применяется лечебная бронхоскопия, а точнее раздувание легких до того момента, пока не будет восстановлено самостоятельное дыхание и кашлевый рефлекс.

Идет контроль над температурой организма. Если она повышается более двух суток и на третьи уже увеличивается больше, чем в предыдущие, то это говорит о том, что возникло присоединение инфекции.

Кровь, которая была потеряна во время операции, переливается сразу же.

Итогом всего вышесказанного является то, что все восстановительные процедуры несут в себе решение такой задачи, как своевременное определение всевозможных осложнений и борьбы с ними.

В случае постоянного роста новообразования соответственно происходит давление на внутренние органы, находящиеся в непосредственной близости. Такие обстоятельства несут не что иное, как опасность не только здоровью, но и жизни больного. Появление кисты перикарда, чем опасно еще, так это своим разрывом, вследствие какого-либо условия, сопутствующего тому. При попадании жидкости на стенки сердца возможно развитие онкологии.

Все меры для предотвращения появления кисты перикарда сводятся только к тому, чтобы вовремя ее диагностировать. А для того нужно регулярное прохождение медицинских осмотров и обследований. Нужно и лечение заболеваний кровеносной системы, при наличии таковых, и сопутствующих им патологий. Нужно стараться избегать травмирования организма.

Самолечение во всех областях человеческого организма чревато неблагоприятными последствиями, но в нашем мире находятся такие люди, которые категорически против хирургического вмешательства. И за помощью они обращаются к народной медицине.

Фитотерапия при любых видах кисты, можно сказать, одинакова, и заключается она в следующем:

Сок лопуха, который также называют репейником. В состав его листьев и корней входят алкалоиды, около 50 процентов инулина, смола, а также некоторые витамины. Его действие заключается в кровоочистительных свойствах, потому репейник и является средством для борьбы с новообразованиями. Для приготовления сока из лопуха нужно его тщательно вымыть, подсушить и перемолоть на мясорубке, отжать и настоять дней 5 в прохладном и темном месте. Принимать необходимо по 2 раза в день перед едой в течение двух месяцев. Однако в обязательном порядке нужно пройти УЗИ до начала такой терапии и после.
Девясил, в котором также содержится природный инулин. Чаще всего именно то растение помогает в борьбе с небольшими кистозными образованиями. Отвар из девясила готовится следующим образом: в 3 литрах кипяченой воды, которая остыла, разводят дрожжи, после добавляют граммов 40 сушеной травы и настаивают 2 дня. Принимать следует такой настой 21 день 2 раза в сутки.
Акация со своим великолепным составом, в который входят алкалоиды, витамины гликозиды, кверцетин, кемпфероды является отличным средством для лечения кисты различного рода. 5 столовых ложек цветков и листьев растения заливается полулитрами водки. Настаивается в течение недели. Прием данного средства нужно вести с осторожностью из-за содержания алкоголя. По 1 чайной ложке за полчаса до еды 2 раза в день, курс терапии — 2 месяца.

Такие методы борьбы с образованием кисты нужно проводить только при строгом контроле и в порядке назначенного режима, не избегая медицинского осмотра и консультации врачей.

Самое главное в лечении целомической кисты перикарда заключается своевременная диагностика и назначения врача.

Прогноз является благоприятным, и новообразование будет полностью удалено. Ведь в современном мире медицина очень далеко продвинулась в новых методиках борьбы с различными заболеваниями внутренних органов, одним из которых и является кистозное образование в перикарде. Само расположение данного образования уже говорит о том, что оно может напрямую угрожать жизни и здоровью человека.

источник

Всё чаще у пациентов кардиологами выявляется целомическая киста перикарда. Это небольшие кистозные образования с тонкими стенками. По своей структуре они во многом повторяют перикард. Обычно такие кисты полностью заполнены прозрачной жидкостью. Если происходит травма или инфицирование этой области, то она моментально становится кровянистого цвета. Чаще всего кисты диагностируются у женщин, которым более 40 лет.

Кисты перикарда отличаются в зависимости от их происхождения. Выделяют:

приобретённые вилы, которые появляются в результате каких-либо воспалений или травматических повреждений;
врождённые, которые появляются при внутриутробном развитии.

Специалисты разделяют кисты перикарда еще и по количеству их полостей:

Существуют ещё и различные места локализации этих новообразований:

область основания сердца;
кардиофрагмальный угол слева;
кардиофрагмальный угол справа.

Делятся образования на разные типы ещё и в зависимости от их отношения непосредственно к перикарду:

параперикардиальные. Они соединены с перикардом специальной ножкой, в редких случаях – плоскостными сращениями;
перикардиальные. Напрямую сообщаются с перикардом;
экстрапаракардиальные. Расположены атипично.

Из-за чего появляются кисты перикарда? Специалисты выделяют несколько важных этиологических причин этих проблем:

травма сердца. Новообразования могут стать последствием крупных гематом непосредственно на сердце;
нарушения развития эмбриона. Во-первых, это может быть неправильное развитие будущих зародышевых листков перикарда. Во-вторых, причиной новообразований могут стать патологии развития именно плевры;
опухоли в области перикадра. Нередко кисты являются одной из стадий онкологического заболевания сердца;
наконец, кисты – это последствия разного рода воспалительных процессов в сердце. Среди них – эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.

Клиническое течение заболевания у больного может быть различным. Исходя из этого параметра, такой недуг может быть:

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
наступает осиплость голоса;
появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
цианоз лица;
акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
шейные вены значительно набухают.

Если у пациента подозревают наличие кист перикарда, врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

МРТ – один из самых современных и уникальных методов. Он позволяет увидеть новообразования. С его помощью есть возможность понять, действительно ли это кисты или же опухолевые или воспалительные болезни;
ЭхоКГ поможет тоже определить наличие новообразований. Дополнительно ультразвуковое исследование делает возможным увидеть и оценить состояние сердца, его функциональные возможности;
Катетеризация. Выполняется профессиональным хирургом. Ведь во время этой инвазивной методики происходит проникновение в полости сердца. Таким образом, исследуются предсердия, желудочки. Всё это позволяет увидеть, насколько целостны на данный момент сердечные стенки;
КТ – инструментальный диагностический метод, который даёт возможность хирургу увидеть все контуры кист. Также можно понять, каким образом они расположены, а также каковы их особенности.
Торакоскопия – вариант эндоскопического обследования. Он визуально покажет все новообразования перикарда (что они представляют, каковы их формы и характеристики).

Кисты перикарда могут долго существовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Однако со временем они развиваются и растут. В качестве осложнений и последствий могут наблюдаться сдавливания пищевода, сосудов, предсердия и бронхов. Многие новообразования разрываются, что говорит о том, что их содержимое оказывается на стенках сердца. Это лишь озлокачествливает эту область, провоцируя развития онкологического заболевания.

Сегодня врачи могут предложить только 2 способа избавления от кист перикарда:

Хирургическое вмешательство открытым методом;
Современный малотравматичный и малоинвазивный метод, который получил название торакоскопия.

Удаление кисты – это довольно сложная операция. Её должны выполнять только профессионалы своего дела. Если хирургическое вмешательство прошло без каких-либо осложнений, можно говорить о благоприятном исходе.

Главной задачей во время операции является мобилизации диафрагмального нерва. В противном случае есть возможность его повредить. А если киста сообщающаяся, то полученный в ходе её удаления дефект в перикарде просто аккуратно ушивают.

Самым современным и оптимальным вариантом лечения кисты перикарда является методика торакоскопического вмешательства. Это эндоскопическая операция. Поэтому никаких крупных повреждений или разрезов не будет. Хирургу достаточно сделать лишь пару маленьких проколов. Они будут локализованы в области грудины. Через них вводятся специальные эндоскопические инструменты.

Далее операция проходит следующим образом:

Начинает работу хирург с того, что тщательным образом осматривает кисту, которую требуется удалить;
Далее происходит её вылущивание. В результате она удаляется целиком. При этом никаких повреждений здоровых органов не происходит. Стенки не затрагиваются;
Если кистозное образование слишком большое, то его необходимо избавить от жидкости. Для этого применяют метод пункции;
Далее ножка кисты перевязывается особым способом.

Торакоскопия – это более щадящая операция, нежели классический открытый метод. В связи с тем, что травматичность её минимальна, да и осложнения возникают в самых редких случаях, пациент после вмешательства в свой организм быстрее восстанавливается и может выписаться из стационара уже через несколько дней. При этом встают с постели больные, прошедшие торакоскопию, уже на следующие сутки.

Своевременное лечение кист перикарда – это основной залог полного выздоровления. Однако важно, чтобы операция была проведена качественно. Поэтому доверить своё сердце необходимо только опытному, высококвалифицированному профессионалу. Ведь он ответственен за здоровье своего пациента и способен вернуть его к полноценной жизни.

источник

Ведение послеоперационного периода связано с определенными трудностями.

После операции больные получают увлажненный кислород, ингаляции антибиотиков, соды и химотрипсина, камфору, строфантин, корглюкон (в зависимости от частоты сердечных сокращений), 40% раствор глюкозы с витаминами С и В внутривенно, обезболивающие средства (2% раствор промедола, 50% раствор анальгина), антибиотики парентерально с учетом чувствительности микрофлоры. Таким образом, при гладком течении послеоперационного периода лечебные мероприятия ограничиваются профилактикой сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств, инфекции, борьбой с болями.

При нарушении водноэлектролитного баланса, щелочного резерва соответственно назначают препараты калия, хлориды, соду. Учет количества выпитой и выведенной жидкости позволяет своевременно производить коррекцию водного баланса. При явлениях олигурии исследуется содержание остаточного азота, мочевины и электролитов крови. Лечение проявлений почечной недостаточности заключается в повторных вливаниях 20% раствора глюкозы по 200 мл с витаминами B, С, маннитола, гидрокортизона.

Основное внимание уделяется состоянию легких после операции (В. С. Карпенко, А. М. Тарнопольский, В. М. Кравец, 1966). С этой целью в плевральной полости создается эффективное разрежение с помощью вакуум-аппарата. Дренаж из плевральной полости извлекают на следующие сутки, если разрежение стойко удерживается. В этот же день производят рентгеноскопию грудной клетки. Рентгенологический контроль в последующие сутки начинают в зависимости от общего состояния больного, данных аускультации. При наличии в плевральной полости воздуха и экссудата производят пункцию плевральной полости с аспирацией содержимого и введением антибиотиков.

У некоторых больных в послеоперационном периоде усиливается секреция в трахеобронхиальных путях, что приводит к дыхательной гипоксии. В этих случаях мы широко пользовались эндотрахеальным введением антибиотиков на физиологическом растворе путем прокола трахеи. При неэффективности этих мероприятий и рентгенологических признаках ателектаза мы немедленно применяем лечебную бронхоскопию под наркозом.

При этом наряду с тщательным туалетом бронхиального дерева производим раздувание легких через бронхоскоп. Так, у одного больного лечебную бронхоскопию мы применили 2 раза, пока не было достигнуто полное расправление легких и не восстановилось самостоятельное дыхание и кашлевой рефлекс. Обычно очищение трахеобронхиального дерева от секрета удается с помощью внутритрахеального введения антибиотиков и аппарата «Искусственный кашель» путем усиления активного выдоха. Ингаляции с хемотрипсином способствуют разжижению бронхиального секрета.

Кровопотерю восполняют во время операции, поэтому переливание крови обычно применяем для стимуляции в послеоперационном периоде. Повышение температуры в первые трое суток — обычное явление, однако если температура становится выше, чем в предыдущие 2 дня после операции, и удерживается в последующем, это свидетельствует о присоединении инфекции. Поэтому мы производили ревизию раны, рентгеноскопию грудной клетки, осматривали вены, через которые вливали жидкости или проводили анестезию.

При исключении экстраторакальных причин повышения температуры основное внимание уделялось лечению начинающейся пневмонии, рентгенологические признаки которой могут отсутствовать в первые дни. Важное значение приобретают данные аускультации, частота дыхания и пульса, состояние кожных покровов, адинамия. Пневмония, как осложнение после операции по поводу новообразований средостения, имела место у 9 больных.

Флебиты и тромбофлебиты вен нижних конечностей мы наблюдали у 4 больных. Среди осложнений, связанных с техническими погрешностями при укладке больных на операционном столе, мы наблюдали плекситы (6 больных). Травматические плекситы отличаются торпидным течением, что нередко несколько задерживает выздоровление больных несмотря на полный благополучный исход хирургического лечения основного заболевания. Лечение плекситов заключалось в назначении прозерина, витаминов, алоэ и стекловидного тела, пирабутола (бутадиона, реопирина), массажа, ЛФК. В среднем лечение плексита занимает 3—4 недели.

У 18 больных после перенесенной операции мы наблюдали явления астенизации. У таких больных нарушается сон, появляется раздражительность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, подавленное настроение и другие проявления психогенного дискомфорта. Лечение заключалось в назначении седативных средств (бромиды, андаксин и др.), переливаний крови, плазмы, применении гормональных анаболитов (метиландростендиол), препаратов китайского лимонника, женьшеня, пантокрина, витаминов группы В, лечебной физкультуры. В последующем после выписки из больницы показано санаторно-курортное лечение.

После заживления раны у 7 больных имела место длительная экссудация в плевральную полость на стороне операции (реактивный плеврит). Обычно в экссудате количество лейкоцитов не превышает 10—20 в поле зрения. Введение антибиотиков в плевральную полость усиливает экссудацию. Наилучшие результаты дает десенсибилизирующая терапия (вливание 10% раствора хлористого кальция, супрастина). Местно в плевральную полость мы вводили по 50—100 мг гидрокортизона 1 раз в неделю, что привело к значительному уменьшению экссудации в ближайшие дни, а затем к ее ликвидации.

Нагноение раны имело место у 5 больных в связи с незамеченной серомой или гематомой. При этом мы снимали частично швы и производили обкалывание краев раны раствором антибиотиков.

Тяжелые осложнения послеоперационного периода наблюдались у 5 больных и явились одной из причин смертельного исхода.

У одной больной во время операции имело место повреждение безымянной вены и двусторонний пневмоторакс в связи с повреждением обеих медиастинальных плевр. Это осложнение не было распознано в послеоперационном периоде. Состояние больной было крайне тяжелым и расценивалось как результат массивной кровопотери и сердечно-сосудистого коллапса.

Другой больной умер от тромбоза сосудов головного мозга на 6-е сутки после операции. При вскрытии обнаружен атеросклероз с преимущественным поражением сосудов головного мозга и обширный очаг серого размягчения левой гемисферы.

У третьего больного во время операции была повреждена верхняя полая вена, что сопровождалось массивной кровопотерей. После лигирования сосуда появился острый венозный застой в головном мозгу; больной умер спустя 1 час после оперативного вмешательства. На секции установлено наличие огромной двусторонней нейрогенной саркомы передне-нижнего средостения с прорастанием сердечной сорочки, легких и метастазами в легкие, выраженный отек легких мозговых оболочек и вещества мозга.

У четвертой больной смерть наступила от легочно-сердечной недостаточности спустя 2 суток после дренирования больших размеров нагноившейся тератоидной медиастинальной кисты.

На вскрытии выявлена незрелая тератома средостения с некрозом и метастазами в легкие, лимфоузлы средостения и оба яичника. Кроме того, обнаружены фибринозный перикардит, зернистая дистрофия миокарда, печени, почек, левосторонний гидроторакс. У пятого больного внезапно развилась острая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, закончившаяся летальным исходом. Непосредственными причинами смерти 3 больных с тяжелой миастенией, умерших после тимэктомии на 3-й, 5-и и 17-е сутки, оказались: обширные ателектазы легких, двусторонняя аспирационная пневмония, ограниченный медиастинит на фоне часто повторяющихся миастенических и холинэргических кризов.

Как видно из приведенных данных, у 8 (3,5%) из 225 больных, оперированных по поводу опухолей и кист средостения, в ближайшем послеоперационном периоде наступила смерть.

Анализируя послеоперационные осложнения, закончившиеся летальным исходом, следует подчеркнуть, что у 2 из 8 умерших во время операции и на секции были выявлены злокачественные медиастинальные и внемедиастинальные опухоли с метастазами в отдаленные органы. Иноперабельное их состояние, к сожалению, до операции не было выявлено, а оперативное вмешательство предпринималось по жизненным показаниям. Разумеется, в этих случаях операция была паллиативной. Прогрессирующий рост опухоли, бластоматозная интоксикация, усугубившаяся операционной травмой, явились теми отягощающими моментами, которые привели к тяжелым осложнениям, повлекшим за собой смертельный исход.

Таким образом, ведение послеоперационного периода после удаления опухолей и кист средостения преследует цели своевременного распознавания тех или иных осложнений и своевременной их ликвидации.

источник

Целомическая киста перикарда — структурное новообразование наружной оболочки сердца содержащее серозную жидкость. В большинстве случаев хорошо поддаётся терапии и протекает доброкачественно.

Перикард или сердечная сумка – это своеобразный мешок, который отделяет сердце от других органов и является его наружной оболочкой.

Между перикардом и эпикардом проходит небольшой слой, в котором находится специфическая бесцветная жидкость. Этот слой позволяет сердечной мышце работать, избегая трения между сердечной сумкой и покровами сердца.

Иногда на наружной оболочке сердца появляется образование доброкачественного характера, имеющее отдельную оболочку. Внутри она содержит серозную жидкость – это и есть целомическая киста.

Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.

Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.

Целомическая киста может быть опасна при большом увеличении в размерах, при несвоевременной диагностики и отсутствии лечения.
В таких случаях может вызывать не только нарушения в работе сердца, но и других органов и систем.

в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
женщины более подвержены ее появлению;
встречается у лиц трудоспособного возраста.

По наличию объединения с полостью наружной оболочки сердца:

экстрапаракардиальные — отшнуровавшиеся кисты;
перикардиальные (сообщающиеся) кисты или дивертикулы;
параперикардиальные – кисты на тонкой ножке или связанные посредством плоскостного сращения.

ассимптомные;
имеющие осложнения;
не имеющие осложнения.

врожденные (возникающие во время внутриутробной жизни плода);
приобретенные ( возникающие в результате воспалительных заболеваний сердца или травм).

кардиодиафрагмальный узел справа 6%;
кардиодиафрагмальный узел слева 3%;
другие отделы 1%.

Теорий возникновения доброкачественных новообразований наружной оболочки сердца всего две:

1. Изменения во время эмбриогенеза.

дивертикулы в зонах слабости перикардиальной стенки;
неправильно слияние эмбриональных листков формирующих околосердечную сумку.

2. Воздействии факторов внешней среды после рождения:

травмы сердца;
опухоли;
воспалительные заболевания (эндокардит, миокардит).

В большинстве случаев, в начале заболевания, киста перикарда на сердце протекает ассимптомно.
Но по мере роста опухоли, происходит сдавливание окружающих тканей и органов.

Дискомфорт и ноющая боль в области сердца, давление за грудиной, нехватка воздуха, сердцебиение – вот далеко не полный список проявлений новообразования.

Симптомы имитируют стенокардию (вплоть до изменений на ЭКГ).

На этапе дифференциального диагноза, важно провести и другие методы исследования, чтобы не допустить разрыва кисты и попадания жидкости в сердце.

В зависимости от направления роста новообразования преобладают симптомы компрессии определенных органов и систем:

Пищевода :
— дисфагия ( затруднение при проглатывании пищи и воды).
Бронхов :
— приступы астмы;
— возникновение сухого кашля при нагрузке, одышка;
— затруднение дыхания;
— одышка;
— сухой кашель при изменении положения тела.
Предсердий :
— сердцебиение;
— боли в грудной клетке, иррадиирующие в плечо или лопатку;
— тахикардия;
— нарушение ритма сердца.
Системы кровообращения: набухание шейных вен.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов пациент изначально попадает в отделение кардиологии или пульмонологии.

Диагностика целомических кист перикарда включает в себя несколько видов обследования:

Физикальный осмотр.
Поможет выявить неспецифические нарушения работы сердца что определит дальнейшую тактику исследования:
— изменения тонов при перкуссии (притупление звука);
— шумы в сердце;
— ослабление дыхания.
Электрокардиография (ЭКГ).
– Регистрируются специфические изменения при спаячных процессах в области перикарда.
Рентгенография грудной клетки, а также рентгеноскопия сердца (при этом используется контраст, который вводится в пищевод).
— Позволяет выявить шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе (целомическую кисту).
— Внешний ее контур будет ровный, четкий, внутренний контур в большинстве случаев сливается с тенью сердца.
Эхокардиография (ЭхоКГ).
– Используется для визуализации и дифференциальной диагностики образования.
Компьютерная томография ( КТ средостения).
– Позволяющий детально рассмотреть характеристики опухоли, ее распространение в средостении.
МРТ средостения и органов грудной клетки.
— Наиболее информативный метод из не инвазивных исследований.
— Помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью процесса.
В наиболее сложных случаях используют диагностическую торакоскопию (инвазивный метод).
Применяют если у пациента:
— грыжа диафрагмы;
— злокачественное новообразование сердечной мышцы;
— паразитарная киста (эхинококк).

Выбор метода лечения определяет размеры новообразования.

Пункция целомической кисты.
— Удалении жидкости из полости при помощи пункционной иглы.
— Данный метод имеет временный эффект и жидкость может набраться снова, часто увеличивая образование в размерах и возвращая симптомы заболевания.
Склерозирование.
– Введение специального вещества в полость кисты, часто может вызывать осложнения (например констриктивный перикардит).
Хирургический метод.

Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от новообразование, является хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство осуществляет удаление новообразование с последующим ушиванием перикарда и устранением осложнений которые оно вызвало.

Операции выполняются несколькими способами:

торакотомия: классический открытый доступ;
торакоскопия: является менее инвазивной и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.
— При торакоскопическом вмешательстве проводится только несколько основных надрезов на грудной клетке.
— Вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет добраться к кистозной полости с минимальными повреждениями окружающих тканей.
— Удаление жидкости из новообразования осуществляют, если киста крупная или содержит воздух.
— При торакоскопии новообразование вылущивается полностью, риск повторного возникновения минимален.

Любой оперативный метод лечения (и торакоскопия и торакотомия) может повлечь за собой распространённые осложнения:

кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
тромбозы сосудов;
влияние на головной мозг, так как операция выполняется под общим наркозом (головокружение, кратковременное нарушение памяти).

Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.

Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.

Разрыв кисты перикарда редкое но очень грозное осложнению. Приводит к нарушению целостности кисты и попадаю жидкости на стенки сердца и расположенных поблизости органов.

Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.

Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.

Проявляется следующими симптомами:

нарастание выраженной одышки;
бледность кожных покровов;
падение артериального давления и тахикардия;
акроцианоз;
непрекращающийся кашель;
затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

В современной медицине реабилитации отводится огромное значение. Это объясняется тем, что заболевания молодеют и все больше поражают лиц трудоспособного возраста.

Риски возникновения осложнений могут быть после проведения любой операции, даже относительно легкой.
Реабилитация направлена на то, чтобы помочь пациенту адаптироваться после самого оперативного вмешательства или после его осложнений, если таковое возникло.

Восстановление физической активности и трудоспособности это ее главная цель.

Лечебная физкультура (ЛФК) — разработанный для каждого больного комплекс упражнений.
Дозированная ходьба — постепенное увеличение пройденного расстояния.
Диета :
— уменьшение количества соли, продуктов содержащих большое количество жиров и холестерина;
— увеличение потребление продуктов содержащих полиненасыщенные жиры ( рыба, морепродукты, оливковое масло);
— ввести в рацион продукты содержащие большое количество клетчатки( отруби, фрукты, овощи).
Дыхательные упражнения.
Лекарственная терапия:
— гиполипидемические препараты (Статины) — для коррекции уровня холестерина в крови. Эти препараты также помогают стабилизировать холестериновые бляшки и уменьшить риск возникновения послеоперационных тромбозов сосудов.
— антиагрегантная терапия (препараты группы Ацетилсалициловой кислоты) — влияют на агрегацию тромбоцитов, что уменьшает их оседание на поверхности бляшки, и сдерживает рост атеросклеротической бляшки.

Специфических мер помогающих избежать появление доброкачественных опухолей сердца в зрелом возрасте не существует.
Неспецифическая мера — своевременное обнаружение и терапия.

Для этого существуют профилактические осмотры и диспансеризация которые нужно проходить один раз в год.

Следующие исследования помогут отыскать новообразование на ранних стадиях:

рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
ЭхоКг;
КТ органов средостения и грудной клетки.

Целомическая киста перикарда — доброкачественная опухоль, часто протекающая асимптомно. В некоторых случаях, достигая больших размеров, может угрожать здоровью и даже жизни пациента. Чтобы этого избежать, важно вовремя её обнаружить и наблюдать за развитием, а при необходимости провести оперативное лечение.

источник

Большинство сердечных патологий развиваются в околосердечной сумке. Внутри стенок перикарда размещается не только сердце, но и многочисленные сосуды. Патологии этой ткани могут привести к разнообразным нарушениям. Какие особенности имеет киста перикарда, и представляет ли она опасность для пациента?

Кистой на сердце называют доброкачественную полость с тонкими стенками и жидким содержимым. Капсула имеет неправильную округлую форму, диаметр зависит от интенсивности развития патологии. Внутри сохраняется прозрачная жидкость, но при инфицировании или травме она может менять цвет.

Кисту перикарда на сердце обнаруживают в 22% случаев от всех видов патологий органа. Часто капсула располагается в правой диафрагмальной области. Кисту редко диагностируют в нижней части сердца. По статистике у женского пола развитие кисты сердечной сумки отмечается в 3 раза чаще и возникает в возрасте 20-55 лет.

Новообразование в перикарде связано с негативным влиянием на сердечную ткань.

Травмы. Полость ограничивается стенками и заполняется жидкостью в результате сильного удара и возникновения гематомы.
Врождённое нарушение. В период формирования эмбриональных листков плевры происходят патологические изменения.
Воспаления. В процессе затрагиваются все виды сердечной ткани.

Кисты в перикардиальной оболочке могут формироваться вследствие заражения паразитами. Основная причина — жизнедеятельность эхинококка. Он может затрагивать и плевральную область рядом с лёгким. Нередко капсула является предшественником опухоли перикарда, и относится к одной из её стадий. Это возможно при отсутствии лечения кисты, нагноения содержимого и его выхода в миокард и другие оболочки сердца.

Патологию классифицируют по механизму возникновения.

Врождённая. Все нарушения происходят во внутриутробном периоде. Ребёнок может появиться на свет без симптомов патологии, а в более позднем периоде киста проявляет себя через специфические признаки. Наиболее распространена целомическая перикардиальная киста. Также встречаются полости с бронхогенным уклоном и тератомы.

сообщающиеся кисты (дивертикулы или капсулы выходят в перикардиальную полость);
связанные (контактируют с перикардом, связываются ножкой или всей плоскостью);
отшнурованные (образовываются в изоляции, с перикардом не связаны).

Определить самостоятельно целомическую кисту перикарда практически невозможно. На ранних стадиях отмечается её бессимптомное течение. Многие случаи определения кисты связаны с плановым посещением врача или прохождением рентгена. Симптоматика напрямую зависит от размеров капсулы и её расположения. Частые жалобы поступают уже при значительном росте образования.

вены на шее увеличиваются и выступают;
появляется одышка с астматическим компонентом;
при глотании возникают сложности;
голос становится сиплым, мучает постоянный сухой кашель;
возникают периодические боли, иррадиирующие в разные области;
кожные покровы на лице приобретают синеватый оттенок.

Иногда симптомы целомической кисты перикарда усиливаются, если пациент находится в состоянии покоя. Болевые ощущения часто обнаруживают и в лопаточной области, что отдалённо напоминает напряжение при физической работе.

При разрыве полости в перикарде у больного наблюдаются резкие болевые ощущения, которые не проходят в течение длительного времени. Сердечная деятельность нарушается, что может привести к ухудшению общего состояния организма. В этом случае пациента необходимо срочно доставить в больницу для дальнейшего хирургического лечения.

Игнорировать развитие образования в перикарде категорически нельзя. Патология угрожает и здоровью, и жизни пациента. При быстром росте целомической кисты перикарда или другой опухоли наступает компрессия тканей и органов, располагающихся по соседству.

Наиболее опасным осложнением считают разрыв стенок капсулы, что приводит к излитию содержимого в полость сердца или плевры. Это состояние часто приводит к дальнейшему развитию онкологии или значительному ухудшению функциональности сердца.

Определение патологии в сердечной мышце возможно только инструментальными методами. В кардиологии томографию сердца проводят с помощью различной аппаратуры.

МРТ. Современный метод, позволяет определить локализацию, тип и форму опухоли. В процессе диагностики врач получает точную картину о функциональности органа.
ЭХО-КГ. Кардиограмма определяет общее нарушение в сердце, связанное с перикардиальным выпячиванием. На УЗИ определяется повышенная эхогенность и затемнённые участки.

Диагностику и терапию осуществляют в кардиологическом центре или стационаре. Ранее для лечения целомических кист в перикарде использовался пункционный метод и склерозирование. Такие операции приводили к частым рецидивам патологии и давали непродолжительный эффект.

Удаление жидкости и опадание стенок не избавляло от патологии. Через время содержимое снова заполняло стенки капсулы. При введении склерозирующего вещества была высокой вероятность развития фиброзного утолщения в перикарде.

Одним из благоприятных кардиологических методов лечения опухолей в сердце и лёгком является торакоскопия. Показанием к извлечению капсулы являются выраженные признаки при сдавливании соседних областей сердца, нагноение и риск выхода содержимого.

В ходе операции используют высококачественное эндоскопическое оборудование. В грудной клетке делают несколько проколов, и через один из них удаляют целомическую капсулу. Визуальный контроль инструментов осуществляется через введённую камеру и монитор.

Осмотр сердца на наличие осложнений, определение доступа к полости.
Удаление содержимого при его большом объёме, чтобы кисту свободно изъять через небольшое отверстие.
Отсечение стенок или ножки в области перикарда с сохранением целостности здоровой ткани.

Традиционное вмешательство, когда необходим полостной разрез, часто проводится при подозрении на начальную стадию злокачественной опухоли. В этом случае во время оперативного вмешательства иссекают не только кисту, но и часть тканей. При открытых операциях существует риск затрагивания диафрагмального нерва и сильного кровотечения.

Иногда при торакоскопии хирургу приходится менять ход лечения. Это возникает при экстренном разрыве кисты, когда необходимо вычистить и промыть полость, а также при обнаружении злокачественного образования.

После операции восстановление носит индивидуальный характер. Многое зависит от возраста пациента и того, как протекало вмешательство. Торакоскопия относится к малоинвазивной методике. Риск серьёзных травм в области сердечной мышцы практически исключается. После иссечения кисты в перикарде многие пациенты поднимаются с постели уже через сутки. Быстрое восстановление обеспечивается анальгетиками, которые купируют болевые ощущения. Иногда для предотвращения инфекции врач назначает антибиотики.

Пациента могут выписать из стационара на 5-7 день после удаления кисты перикарда. Обычно перед выпиской проводят дополнительное обследование, чтобы исключить постоперационные осложнения.

Для того чтобы исключить риск возникновения осложнений до и после лечения, специалисты рекомендуют обращаться за помощью при малейших недомоганиях и болях в районе сердца.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Киста перикарда рассматривается как доброкачественное образование с тонкими стенками. Можно распознать по образованию округлой и неправильной формы, различного диаметра. В середине эти новообразования содержат жидкостную среду. Она меняет окрас и консистенцию под воздействием различных факторов. Впервые описана в 1852 году. В 1926 году проведена первая успешная операция по удалению кисты из грудной полости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Из многочисленных новообразований среднего средостения, киста составляет 21-22%. В 60% расположение кисты находится в кардиодиафрагмальной угловой плоскости справа. Слева располагается 30% кист, у основания сердечной мышцы локализованы только 12%. Женщины подвержены этой патологии примерно в три раза чаще, чем мужская половина населения, что обусловлено особенностями анатомического строения и физиологией. Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от 20 до 55 лет.

[7], [8], [9], [10], [11]

Точной причины до текущего момента времени до конца не выяснено. Результаты многочисленных научных исследований позволяют заключить, что основным этиологическим фактором является аномальное развитие перикардиальной сумки, происходит еще во внутриутробном периоде. Преимущественно происходят трансформации первичных перикардиальных листков. Рядом генетических экспериментов было доказано, что основа перикардиального новообразования развивается именно на начальных этапах развития плода. Сначала это мелкие лакуны, впоследствии они соединяются. Также существует еще одна теория, в соответствии с которой кисту рассматривают как результат неправильного развития плевры во внутриутробном периоде. Ограниченный участок плевры отделяется и изолируется, из которой впоследствии и образуется разрастание. Постепенно оно развивается, заполняется жидкостью. Всегда сохраняется риск злокачественного перерождения опухоли.

Причинами развития опухолей у взрослых являются травмирующие повреждения грудной и сердца. Если в определенном участке была гематома, то в месте ее локализации часто образуется киста. Часто причиной становится опухоль, тогда киста рассматривается как один из этапов ее развития. Может быть спровоцирована воспалительными и инфекционными процессами. К кисте приводят перикардиты и эндокардиты.

[12], [13], [14], [15]

В группу по высокому риску попадают люди, имеющие в семейном анамнезе различные аномалии и пороки развития сердца. Также риск существенно возрастает у тех людей, которые были ранее подвержены воспалительным, опухолевым и инфекционным болезням сердца, имеющие травмы и гематомы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

В основе патогенеза лежит нарушение эмбрионального развития перикарда: образование лакун, пластинки. Постепенно они подвергаются удлинению, происходит их соединение между собой. Сначала формируются множественные полости, постепенно они сливаются и образуют единую полость. Происходит жидкостное заполнение.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

В основном протекает бессимптомно. Зачастую ее можно обнаружить исключительно в период исследования органов брюшной полости. Если заболевание протекает с симптомами, то пациенты отмечают болезненные ощущения в зоне грудины, сопровождаемые сухим кашлем. Интенсивность боли прямо пропорциональна размеру кисты. Если опухоль локализована в зоне прохождения нервов, боль зачастую иррадиирует. Бывает сдавление средостения, человек отмечает боль, дисфагию, одышку. Может появляться цианоз. Как следствие, развивается плевропульмональное шоковое состояние.

Довольно часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому, при каких-либо необычных ощущениях дискомфорта, жжения, давления, нужно сразу же обращаться к специалистам, проводить обследование. Также первым симптомом может служить: чувство слабости, повышенной утомляемости, потеря веса, и другие признаки, которые косвенно могли бы указывать на патологический процесс.

Характеризуется как образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Образует ножку, реже спаянная с перикардиальной зоной. Часто протекает скрыто, бессимптомно. Симптомы зачастую появляются в том случае, если киста довольно крупного размера. В таком случае появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмия. Выявить целомическую кисту можно при помощи рентгенологических исследований, компьютерной томографии, ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии. Лечение – только хирургическое.

[29], [30], [31]

Рост новообразования влечет за собой компрессию органов. Также не менее опасным является разрыв кисты. Это осложнение опасно: в сердце может попасть жидкость, которая находилась внутри кисты. Это способствует тому, что оно подвергается риску злокачественного преобразования.

[32], [33], [34]

Важно своевременно проходить профилактические осмотры. Врач проведет общий осмотр, назначит необходимые исследования.

Диагностировать кисту на основании визуального осмотра сложно, но возможно. Так, общая картина выглядит примерно следующим образом: в месте локализации и развития опухолевого процесса грудная клетка выпячивается. Процесс дыхания резко ослабляется, а также пораженная часть резко отстает от процесса дыхания. При аускультации прослушивается ослабление дыхания в зоне локализации опухоли. Методом пальпации можно обнаружить костный выступ, выпячивание в грудной клетке. При перкуссии можно выявить ослабление перкуторного звука в области грудной клетки, в особенности в месте локализации опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Основным методом исследования является инструментальный. Однако анализы могут применяться с целью выяснения общей картины, выявления направленности основных процессов в организме. Основными анализами являются клинический, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Наиболее информативным является анализ крови. Он дает возможность выявить общую тенденцию происходящих в организме явлений. Так, на воспаление может указать повышенное СОЭ и повышенное число лейкоцитов. При опухолевом процессе число лимфоцитов может резко снижаться, также нарушается соотношение основных компонентов крови.

[39], [40], [41], [42], [43]

Основным методом, при помощи которого обнаруживают кисту, является рентгеноскопия. Она обязательно выполняется под различными углами и с учетом различных проекций. На кисту указывает затемнение в области бронхолегочной ткани. Постепенно затемнение образует тень. При помощи данного метода исследования определяются морфологические и анатомические особенности строения кисты. Однокамерная опухоль гладкая, двукамерная – волнообразная. Методы томографические позволяют выявить кисту, отличить от дивертикулов, обнаружить ее контур. Визуализируется тонкостенная камера. Если больной поворачивается, или совершает движения, можно заметить дивертикул перикарда.

Также одним из самых информативных методов принято считать метод магнитно-резонансной томографии. Он дает возможность визуализировать опухоль, отличить злокачественную от доброкачественной, а также от воспалительного процесса.

Эхокардиограмма в комплексе с ультразвуковым исследованием весьма информативны.

Катетеризация представляет собой инвазивную методику, которая выполняется хирургом. Суть ее заключается в инвазии в сердечную полость с целью исследовать предсердия и желудочки, оценить целостность сердечных стенок.

Торакоскопия представляет собой эндоскопический метод, при котором визуально можно обнаружить все новообразования, которые имеются в сердце, оценить параметры.

источник

Опухоль происходит из пристеночного листка перикарда и имеет сходное с ним строение.

Международная классификация болезней (МКБ 10) шифрует данное заболевание кодом I31.

в структуре болезней сердца встречается довольно редко, всего 4-10% от общего количества;
женщины более подвержены ее появлению;
встречается у лиц трудоспособного возраста.

По наличию объединения с полостью наружной оболочки сердца:

экстрапаракардиальные — отшнуровавшиеся кисты;
перикардиальные (сообщающиеся) кисты или дивертикулы;
параперикардиальные – кисты на тонкой ножке или связанные посредством плоскостного сращения.

ассимптомные;
имеющие осложнения;
не имеющие осложнения.

врожденные (возникающие во время внутриутробной жизни плода);
приобретенные ( возникающие в результате воспалительных заболеваний сердца или травм).

кардиодиафрагмальный узел справа 6%;
кардиодиафрагмальный узел слева 3%;
другие отделы 1%.

Теорий возникновения доброкачественных новообразований наружной оболочки сердца всего две:

1. Изменения во время эмбриогенеза.

дивертикулы в зонах слабости перикардиальной стенки;
неправильно слияние эмбриональных листков формирующих околосердечную сумку.

2. Воздействии факторов внешней среды после рождения:

травмы сердца;
опухоли;
воспалительные заболевания (эндокардит, миокардит).

Дискомфорт и ноющая боль в области сердца, давление за грудиной, нехватка воздуха, сердцебиение – вот далеко не полный список проявлений новообразования.

Симптомы имитируют стенокардию (вплоть до изменений на ЭКГ).

Пищевода :
— дисфагия ( затруднение при проглатывании пищи и воды).
Бронхов :
— приступы астмы;
— возникновение сухого кашля при нагрузке, одышка;
— затруднение дыхания;
— одышка;
— сухой кашель при изменении положения тела.
Предсердий :
— сердцебиение;
— боли в грудной клетке, иррадиирующие в плечо или лопатку;
— тахикардия;
— нарушение ритма сердца.
Системы кровообращения: набухание шейных вен.

Диагностика целомических кист перикарда включает в себя несколько видов обследования:

Физикальный осмотр.
Поможет выявить неспецифические нарушения работы сердца что определит дальнейшую тактику исследования:
— изменения тонов при перкуссии (притупление звука);
— шумы в сердце;
— ослабление дыхания.
Электрокардиография (ЭКГ).
– Регистрируются специфические изменения при спаячных процессах в области перикарда.
Рентгенография грудной клетки, а также рентгеноскопия сердца (при этом используется контраст, который вводится в пищевод).
— Позволяет выявить шаровидную тень в кардиофрагмальном синусе (целомическую кисту).
— Внешний ее контур будет ровный, четкий, внутренний контур в большинстве случаев сливается с тенью сердца.
Эхокардиография (ЭхоКГ).
– Используется для визуализации и дифференциальной диагностики образования.
Компьютерная томография ( КТ средостения).
– Позволяющий детально рассмотреть характеристики опухоли, ее распространение в средостении.
МРТ средостения и органов грудной клетки.
— Наиболее информативный метод из не инвазивных исследований.
— Помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественностью и злокачественностью процесса.
В наиболее сложных случаях используют диагностическую торакоскопию (инвазивный метод).
Применяют если у пациента:
— грыжа диафрагмы;
— злокачественное новообразование сердечной мышцы;
— паразитарная киста (эхинококк).

Выбор метода лечения определяет размеры новообразования.

Пункция целомической кисты.
— Удалении жидкости из полости при помощи пункционной иглы.
— Данный метод имеет временный эффект и жидкость может набраться снова, часто увеличивая образование в размерах и возвращая симптомы заболевания.
Склерозирование.
– Введение специального вещества в полость кисты, часто может вызывать осложнения (например констриктивный перикардит).
Хирургический метод.

Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от новообразование, является хирургическое лечение.

Операции выполняются несколькими способами:

торакотомия: классический открытый доступ;
торакоскопия: является менее инвазивной и уменьшает риск возникновения побочных эффектов.
— При торакоскопическом вмешательстве проводится только несколько основных надрезов на грудной клетке.
— Вводится специальное эндоскопическое оборудование, которое позволяет добраться к кистозной полости с минимальными повреждениями окружающих тканей.
— Удаление жидкости из новообразования осуществляют, если киста крупная или содержит воздух.
— При торакоскопии новообразование вылущивается полностью, риск повторного возникновения минимален.

кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде;
тромбозы сосудов;
влияние на головной мозг, так как операция выполняется под общим наркозом (головокружение, кратковременное нарушение памяти).

Новообразования наружного листка сердца осложняются редко. Но такие случаи все равно могут быть.

Увеличение объема жидкости приводит к разрастанию кисты и сдавлению внутренних органов.

Проявляется симптомами плевропульмонального шока, гидроторакса , может повлечь за собой малигнизацию.

Плевропульмональный шок — угрожающее жизни осложнение, требующее неотложного лечения.

Проявляется следующими симптомами:

нарастание выраженной одышки;
бледность кожных покровов;
падение артериального давления и тахикардия;
акроцианоз;
непрекращающийся кашель;
затруднение дыхания, вплоть до периодов апноэ.

Восстановление физической активности и трудоспособности это ее главная цель.

Лечебная физкультура (ЛФК) — разработанный для каждого больного комплекс упражнений.
Дозированная ходьба — постепенное увеличение пройденного расстояния.
Диета :
— уменьшение количества соли, продуктов содержащих большое количество жиров и холестерина;
— увеличение потребление продуктов содержащих полиненасыщенные жиры ( рыба, морепродукты, оливковое масло);
— ввести в рацион продукты содержащие большое количество клетчатки( отруби, фрукты, овощи).
Дыхательные упражнения.
Лекарственная терапия:
— гиполипидемические препараты (Статины) — для коррекции уровня холестерина в крови. Эти препараты также помогают стабилизировать холестериновые бляшки и уменьшить риск возникновения послеоперационных тромбозов сосудов.
— антиагрегантная терапия (препараты группы Ацетилсалициловой кислоты) — влияют на агрегацию тромбоцитов, что уменьшает их оседание на поверхности бляшки, и сдерживает рост атеросклеротической бляшки.

Для этого существуют профилактические осмотры и диспансеризация которые нужно проходить один раз в год.

Следующие исследования помогут отыскать новообразование на ранних стадиях:

рентгенография грудной клетки;
ЭКГ;
ЭхоКг;
КТ органов средостения и грудной клетки.

источник