Ретроцеребеллярная арахноидальная киста позади червя мозжечка

Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это доброкачественная опухоль, которая возникает в месте отмирающих мозговых тканей. Сначала образуется утолщение, далее — полость, которая заполняется жидкостью — ликвором. При определенных условиях она может увеличиваться в размере и негативно влиять на самочувствие больного. Подобные опухоли чаще всего находятся в затылочной и лобной долях мозга.

Насколько страшен диагноз и какие имеет прогнозы при лечении?

По месту расположения в головном мозге доброкачественные кисты делятся на следующие категории:

1. Арахноидальная киста, которую называют также ликворной кистой. Локализуется между оболочками головного мозга и заполняется жидкостью. Может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего появляется у мужчин.
2. Субарахноидальная киста — возникает в подпаутинном мозговом пространстве, также заполненном ликвором. Обычно бывает врожденной патологией, которую выявляют после диагностических процедур.
3. Шишковидная киста — образуется в шишковидной железе, которая расположена в соединении полушарий.
4. Пинеальная киста характерна для эпифиза, поэтому ведет к нарушению обмена веществ в организме человека.
5. Киста сосудистых сплетений головного мозга чаще всего характерна для новорожденных, так как развивается во время вынашивания ребенка или родов. Чтобы выявить наличие патологического образования, специалисты проводят нейросонографию, которая считается безвредной процедурой.
6. Лакунарная киста образовывается в варолиевом мосту и подкорковых узлах головного мозга. Ее достаточно сложно выявить. Имеет типичные для опухоли головного мозга симптомы.
7. Порэнцефалическая киста обычно возникает после перенесенного инфекционного заболевания.

Важно! Разновидности ретроцеребеллярной кисты различаются по совокупности признаков, поэтому для их лечения используются разные методы лечения.

Какие факторы влияют на возникновение ретроцеребеллярной кисты головного мозга? Специалистами выявлены следующие причины:

• наследственность, хотя некоторые исследователи патологии не согласны с тем, что заболевание может передаваться от родственников;
• врожденность, которой способствуют нарушения во время гестации и родов (особенно при удушье);
• травмы и сотрясения головного мозга;
• операция в области головного мозга;
• сердечно-сосудистые патологии, препятствующие нормальному кровообращению в головном мозге;
• воспалительные процессы, возникающие под действием попавшей в организм инфекции (менингоэнцефалит, менингит);
• инсульты.

Даже одной причины достаточно, чтобы создались благоприятные условия для роста кисты. Но чаще всего на здоровье головного мозга влияет комплекс факторов.

В начальной стадии развития ретроцеребеллярной кисты головного мозга яркие признаки могут не проявляться. Если же она начинает расти, то появляются следующие симптомы:

1. Болит голова, в черепе ощущается сдавливание и пульсация.
2. На некоторое время ухудшается слух, возникает шум.
3. Нарушается зрение.
4. Возможны судороги и случаи эпилептических припадков.
5. Возникают галлюцинации.
6. Немеют конечности.

Но подобные признаки характерны и для других заболеваний. Как определить, что это именно киста? Обратиться к врачу, который назначит обследование.

Маленькая киста, часто врожденная, не дает знать о себе долгие годы. Она может и не увеличиваться в размерах всю жизнь. Тогда она не требует какого-либо медикаментозного или хирургического вмешательства. Но стоит ей начать расти, как появляются симптом за симптомом.

На первой стадии развития наблюдаются небольшие уплотнения, не превышающие 1-2 мм в толщину. Если оно увеличивается до 0,9-1 см, то признается как киста средней тяжести. Со временем кистозная полость может достигать 1 см в толщину и 12 см в длину, вызывая у пациента тяжелое состояние. Обычно ускоряет процесс разрастания инфекция. Конкретных сроков роста кисты нет — все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Не стоит ставить себе диагнозы самостоятельно. Даже опытный специалист не определит заболевание только по его симптомам. Для диагностирования патологий используются современные аппаратные методы обследования:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая показывает локализацию и размер ретроцеребеллярной кисты.
2. Компьютерная томография, раскрывающая не только нахождение кистозной полости, но и ее характер. Самый главный вывод, который ждут от компьютерной томографии: злокачественная или доброкачественная опухоль расположена внутри головного мозга. Для правильного диагноза используются специальные маркеры.
3. Доплеровское исследование, которое используется при проблемах сердечно-сосудистого характера, определяющих недостаточное кровоснабжение головного мозга.
4. Электроэнцефалограмма — обычно эксплуатируется при врожденном кистозном заболевании для определения его возможных последствий.
5. Анализы крови и спинномозговой жидкости, которые помогают понять причины, повлиявшие на ее происхождение, выявить присутствие инфекционных заболеваний.

При подозрении на появление и развитие ретроцеребеллярной кисты специалист может назначить несколько видов обследования, чтобы увидеть наиболее полную картину болезни, определить степень опасности, риска и способы последующего лечения.

Пациенту, которому поставлен диагноз ретроцеребеллярная киста головного мозга, придется пройти все стадии лечения — в зависимости от степени развития болезни.

Оно эффективно только на начальном этапе развития болезни. Назначение медикаментозной терапии — улучшить кровоснабжение в головном мозге и обеспечить рассасывание рубцов и складок. Для этой цели обычно используются следующие группы медицинских препаратов:

1. Антиагреганты, которые уменьшают уровень холестерина и свертываемость крови (аспирин, пентоксифиллин).
2. Лекарства, понижающие давление в артериях (капотен, эналаприл).
3. Антикоагулянты, способствующие исчезновению спаек (лонгидаза, карипаин).
4. Ноотропы, улучшающие поступление кислорода в мозг (ноотропил, церебрамин).
5. Антиоксиданты, повышающие устойчивость тканей головного мозга к повышению черепного давления.

При подтверждении диагноза об инфекционной природе заболевания назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, чтобы повысить сопротивляемость организма.

Этого шага не избежать, если кистозная полость возникла под действием болезнетворных бактерий и вирусов, если киста растет и приносит больному сильные страдания — головные боли, онемение конечностей, паралич.

Для достижения положительного прогноза применяются:

1. Эндоскопическая операция, когда в черепе делают небольшое отверстие для введения эндоскопа. С помощью микрохирургических инструментов в стенках кисты прорезаются отверстия и отводится жидкость.
2. Шунтирование, целью которого является отведение жидкости в другие полости.
3. Удаление образования, проводящееся со вскрытием черепной коробки и полным вырезанием кисты.
4. Фенестрация, характеризующаяся иссечением кисты.

Необходимость той или иной операции определяется по результатам обследования и возможностей клиники.

Важно! Крайне важно определить, доброкачественная или злокачественная опухоль, потому что при последней операционные вмешательства категорически запрещены.

Создаваемые годами, рецепты бабушек и дедушек борются с симптомами болезни: уменьшают головную боль и невротические проявления. Для уменьшения признаков болезни используются рецепты:

1. Капли из болиголова. Чтобы приготовить капли для закапывания в нос для лечения кисты, нужно взять 50 г семян или цветков болиголова и залить их литром растительного масла. Что болиголов отдал в масло целебную силу, нужно поставить емкость в темное место на 3 недели и периодически встряхивать. Далее масло очищают от частичек растения, пропуская его несколько раз через марлю. Для облегчения симптомов рекомендуется закапывать лечебное масло по 2 капли в каждую ноздрю.
2. Сок из лопуха. Чтобы приготовить сок, нужно взять свежие листья, промыть их, измельчить в кашицу, из которой выжать сок. Чтобы он настоялся, его нужно подержать в холодильнике 5 дней. Чтобы не испортился, добавить спирта (1 ст.л. на 200 мл сока). Готовое домашнее лекарство нужно принимать по 2 ст.л. утром и вечером в течение 3 недель.

Важно! Врачи предупреждают, что использовать лечение травами без присмотра врача опасно, потому что многие травы ядовиты и имеют побочные эффекты. Вылечить кисту полностью только народными средствами невозможно.

Чем опасна ретроцеребеллярная киста? Обычно это заболевание — звено замкнутого круга. Возникая по причине отмирания мозговых клеток из-за нарушений кровообращения в его клетках, кистозное образование ухудшает самочувствие больного. Увеличиваясь в размерах, оно усиливает давление на ткани, провоцируя последующее их отмирание.

Такие процессы не могут не влиять на здоровье. Возможны следующие патологические результаты:

• у ребенка появляется синдром гиперподвижности или задержка в развитии;
• у взрослого возникает общемозговой синдром, при котором повышается артериальное давление;
• и у детей, и у взрослых появляется судорожный синдром с судорогами и эпилептическими припадками;
• новообразование влияет на нарушение речи, слуха, зрения и двигательных функций;
• разрыв кистозной полости приводит к воспалениям, кровоизлияниям и даже к смерти.

Опухоль головного мозга небольшого размера требует постоянного наблюдения и консервативного лечения, который имеет благоприятный прогноз при долгом и усердном лечении. При осложнении течения болезни возможно и хирургическое вмешательство. Если не лечить кисту, то можно довести себя до инвалидности. Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем благополучней прогноз лечения.

Чтобы избежать появления ретроцеребеллярной кисты, нужно обеспечивать нормальное кровообращение в головном мозге. Этому способствуют массаж шеи, лечебная физкультура, витаминизированное питание.

Чтобы избежать травм, нужно соблюдать технику безопасности. Например, детям для катания на велосипеде или роликовых коньках необходимо надевать защитную каску. Беременным женщинам нужно стараться избегать осложнений, чтобы в будущем у малыша не было врожденной патологии.

У ребенка возникают те же симптомы, что и у взрослых: головные боли, онемение конечностей, судороги, паралич конечностей, расстройства слуха и координации движений.

Растущая киста увеличивает внутричерепное давление, которое еще сильнее усугубляет симптомы. Боли становятся еще более интенсивными, появляются слабость, сонливость и утомляемость.

У младенцев из-за врожденной формы доброкачественной опухоли возможны расхождения костных швов, зарастание грудничка. Обычное явление для детей — гидроцефалия, когда повышается внутричерепное давление, появляется тошнота и рвота, отклонения в развитии малыша.

Так как мозжечок отвечает за координацию движений человека, равновесие тела и поддержание позы, то как раз нарушение этих функций наглядно говорит о локации новообразования. Хотя чаще всего опухоли обнаруживаются случайно — на снимках МРТ.

Если киста не растет, не сдавливает сосуды и другие отделы головного мозга, то ее не лечат, а только периодически наблюдают за ней. Методы лечение используются те же, что и при локализации кисты в других отделах головного мозга.

Любая опухоль в головном мозге вызывает у человека страх за свою жизнь. Но ретроцеребеллярная киста — это доброкачественное образование, которое при должном контроле, наблюдении и лечении перестанет быть причиной беспокойства.

источник

Арахноидальная киста – это полость, образовавшаяся между лепестками паутинной (арахноидальной) мозговой оболочки. Свое второе название («ликворная») получила оттого, что внутри она заполнена ликвором, или цереброспинальной жидкостью. В медицине встречается также синоним данного заболевания – «арахноидит». По Международной классификации болезней МКБ-10, единой для всего мира с 2007 года, код данного заболевания – Q04.6.

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

• Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
• инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• хирургические операции на черепной коробке;
• синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
• врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

• заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
• кровоизлияния в мозг;
• сахарный диабет;
• повторные травмы головы;
• наследственная предрасположенность;
• патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
• употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
• синдром хронической усталости;
• неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
• радиация;
• плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
• прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
• сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

• Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
• Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

• Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
• периодическая парализация конечностей;
• изменения психического состояния человека;
• по мере роста кисты – галлюцинации;
• появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга. При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде. Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

• Быстрое увеличение размеров кисты;
• сильное повышение внутричерепного давления;
• припадки эпилепсии;
• прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
• неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

1. Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
2. эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
3. иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.

У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

источник

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга – это одна из разновидностей арахноидальных кист. Внутри кисты содержится спинномозговая жидкость, а капсула выполнена тканями паутинообразной оболочки. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста головного мозга локализуется в задней черепной ямке – в области между мозжечком и задней стенкой черепа. Характеризуется общемозговыми и неврологическими симптомами.

Чаще протекает латентно. Такие кисты есть у 4% населения. Среди всех пациентов мужчины встречаются в 68%, женщины в 32%.

По динамике заболевание бывает:

1. Прогрессирующей. Характеризуется быстрым ростом и нарастанием клинической картины. Требуется оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.
2. Замершая. Растет медленно или не растет совсем. Такое образование не опасно и не проявляется клинически. Не нуждается в медикаментозном лечении и операции.

Нормальных размеров кисты не бывает. Если есть новообразование любого размера – это считается аномалией. Некритические размеры – до 10-15 мм в диаметре. При увеличении врачебная тактика зависит от симптоматики. Размеры кисты варьируют от нескольких миллиметров до 10-12 см.

По происхождению бывают первичными и вторичными. Первичная, истинная или врожденная ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга, возникает в результате врожденных аномалий головного мозга. На это влияет материнские болезни и вредные привычки: алкоголизм, курение, наркомания, инфекционные заболевания, механические травмы живота.

Вторичные кисты, или приобретенные, возникают прижизненно вследствие черепно-мозговых травм, менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, геморрагического инсульта, внутримозговой гематомы, перенесенных операций на головном мозгу.

Объемный процесс повышает внутричерепное давление. Симптомокомплекс характеризуется такими признаками:

• Распирающая и ноющая цефалгия, чаще в области затылка. Наблюдается у 100% пациентов.
• Боль в глазах и вокруг них. 18% пациентов жалуются на это.
• Шум в ушах, снижение точности зрения, потемнение в глазах при резком изменении положения тела. 9% пациентов.
• Раздражительность, слабость, нарушение сна, частая изменчивость настроения. Наблюдается у 100% пациентов.
• Панические атаки. 23%.

Очаговая неврологическая дефицитарная симптоматика обуславливается механическим сдавливанием и повреждением структуры мозжечка. Симптоматика дополняется нарушением координации, нарушением походки и снижением точности движений. Нарушения координации наблюдаются у 50% больных.

Ретроцеребеллярная арахноидальное образование может привести к внезапной смерти во сне. Механизм летального исхода обуславливается возникновением острой окклюзионной гидроцефалии. Это происходит за счет перекрытия ликворовыводящих путей. Ликвор скапливается в желудочковых системах. Возникает острый гипертензивный синдром и водянка головного мозга. Из-за внутричерепного сдавливания смещаются стволовые отделы мозга. Это называется дислокационный синдром. Исход синдрома – повреждение центров дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, что приводит к смерти.

Диагностика состоит из нескольких частей:

1. Неврологический осмотр. Задачи – выявить общемозговую, очаговую и менингеальную симптоматику и психоэмоциональные расстройства.
2. Инструментальная диагностика. Назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они визуализируют очаг кисты, определяют ее размеры, соотношение к соседним структурам, плотность внутренней жидкости и границы стенок.

Заболевание лечится хирургическим вмешательством. Показания к операции:

• Общемозговая или очаговая симптоматика, обусловленная кистозным новообразованием.
• Признаки отека мозга, признаки дислокационного синдрома, нарушение циркуляции ликвора.
• Отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

Операция противопоказана, если пациент находится в тяжелом состоянии, когда есть хронические заболевания в состоянии декомпенсации, менингит или энцефалит.

Хирургические методы лечения арахноидальных кист:

1. Шунтирование. Суть операции заключается в дренировании внутрикистозной жидкости в субдуральное пространство или другую полость организма.
2. Фенестрация. Заключается в рассечении и иссечении стенок кисты. Применяются эндоскопические и малоинвазивные методики.

Медикаментозная терапия выполняет роль поддерживающего лечения. Для снятия симптомов водянки и гипертензивного синдрома применяются мочегонные средства по типу Гидрохлортиазида. После операции пациенту, как средство профилактики бактериального осложнения, назначаются антибиотики. По показаниям пациенту проводится реабилитация по восстановлению чувствительности, двигательных функций и координации.

источник

Ретроцеребеллярная киста — это аномальная полость в области задней черепной ямки за мозжечком. Причиной возникновения образования могут быть врожденные и приобретенные факторы. Кисты в структуре головного мозга могут не проявлять себя, однако иногда они увеличиваются в размере, провоцируя компрессию прилежащих отделов. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства и в детском, и во взрослом возрасте может вызвать неврологический дефицит.

Классификация:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга — образование, локализирующееся между поверхностью мозга со стороны мозжечка и паутинной оболочкой. Развивается вследствие увеличения количества арахноидальных мембран при развитии мозга или под влиянием внешних факторов. Опасность таких кист определяется по их размеру, точной локализации, влиянию на поток цереброспинальной жидкости.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста — полость с мембранными стенками, заполненная жидким содержимым.

В диагнозах пациентов встречается понятие ретроцеребеллярной кисты без дополнительных характеристик — это полая опухоль, расположенная в той же области, но в сером веществе мозга. Нижняя ретроцеребеллярная киста — указание на наличие в образовании ликвора, что связано с расположением в области арахноидального пространства.

Ретроцеребеллярная киста возникает во время развития плода или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток мозга. Вместо здоровой ткани образуется полость, наполненная ликвором или серозной жидкостью. Часто это врожденная особенность развития.

Также ретроцеребеллярная киста может образоваться по таким причинам:

• инсульт;
• сосудистые патологии, недостаточность кровоснабжения;
• операции, проведенные недостаточно опытным хирургом или без использования МРТ-контроля;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• инфекции.

При обнаружении ретроцеребеллярной кисты среди прочих отклонений на МРТ люди часто акцентируют внимание именно на нее из-за того, что это образование, которого физиологически быть не должно. Гораздо большего внимания требует гипертензионный синдром, различные аномалии развития, признаки органического поражения ЦНС.

Врожденная ретроцеребеллярная киста является вариантом нормы. При том, что часто ее стороны имеют размеры более 1 см, образование занимает определенное место в мозгу, киста не имеет никакой активности, практически никогда не увеличивается в размерах. Исключение — травмы, инфекционные заболевания.

Ретроцеребеллярные кисты большого размера (от 3 см в диаметре) могут спровоцировать:

• пульсирующую головную боль;
• головокружения;
• повышение внутричерепного давления;
• ухудшение зрения или слуха;
• дрожание конечностей;
• нарушения двигательных функций (парез, паралич);
• судороги;
• нарушения координации движений, неустойчивость походки (при компрессии мозжечка);
• периодические потери сознания.

Симптомы проявляются с одной или обеих сторон тела. При наличии стойких нарушений и увеличении кисты в размерах образование считается опасным, требуется его полное или частичное удаление хирургическим путем. Лечение и наблюдение пациента проводит врач-нейрохирург.

При подозрении на ретроцеребеллярную кисту в голове у взрослого для проведения обследования необходимо обращаться к неврологу и офтальмологу. При обнаружении изменений у ребенка целесообразно пройти дополнительные консультации педиатра, генетика.

МРТ плода — 1-3 изображения. На 1 снимке выявлено расширение 4 желудочка, соединяющегося с кистой. Червь мозжечка просматривается, однако смещен. На 2 и 3 изображении видна недостаточная связь 4 желудочка с цереброспинальной жидкостью и расширение всех желудочков. На остальных снимках (МРТ новорожденного) подтверждаются сделанные ранее выводы и наличие гидроцефалии.

Ретроцеребеллярную ликворную кисту могут обнаружить случайно на скрининговом исследовании (при беременности), проводимом для диагностики аномалий в структуре головного мозга у плода. Иногда кисту или несколько кистозных образований выявляют в первые годы жизни ребенка при проведении НСГ (УЗИ головного мозга новорожденных). Проведение КТ и МРТ — наиболее распространенный способ обнаружения кисты у взрослых.

При обнаружении кисты на КТ в расшифровке указываются примерно такие данные: зона гиподенсии с четкими контурами размером 15х25х34 мм (у вас будут свои размеры), также уточняется плотность образования. Этого недостаточно для того, чтобы определить опасность образования.

На МРТ киста головного мозга визуализируется не хуже, чем на КТ. При этом магнитно-резонансная томография позволяет отличить кисту от доброкачественной или злокачественной опухоли (упрощает постановку дифференциального диагноза).

Вывод: при подозрении на ретроцеребеллярную (ликворную или арахноидальную) кисту, другие образования в головном мозге предпочтительным методом диагностики является МРТ.

Если обнаружена негативная динамика (киста увеличивается в размерах), пациента направляют на МРТ с контрастированием. Обычно подлинная причина негативной симптоматики, при которой появилось желание пройти обследование, связана с другими отклонениями, например, аномалией Арнольда-Киари, гидромиелией.

Взаимосвязь с этими отклонениями проявляется характерными расстройствами:

• угнетение умственных способностей (интеллекта);
• приступы перевозбуждения;
• делирий (безумие — иллюзии, галлюцинации, бред);
• спутанность сознания;
• сонливость;
• психоз (странное поведение);
• кома.

Люди с жалобами на приступообразную головную боль по типу мигрени, тошноту и рвоту, расстройства сна, слабость совместно с одним или несколькими перечисленными выше неврологическими расстройствами направляются на МРТ. Часто в расшифровке отмечается МР картина дисциркуляторной энцефалопатии, ретроцеребеллярная киста. Аналогичная формулировка: кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны.

Энцефалопатия — хроническое дегенеративное состояние отделов головного мозга, может спровоцировать образование полостей, кист. Обычно изменение ткани мозга наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии — постоянно прогрессирующем заболевании, вызванном нарушениями кровотока в сосудах мозга при атеросклерозе, гипертонии.

В некоторые отделы кровь не поступает или поступает в ограниченном количестве, в результате происходит некроз клеток. Кистовидное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны формируется в области некротизированных или атрофированных участков мозга, обычно заполнено ликвором.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста мозжечка — это не всегда причина неврологических отклонений, а следствие энцефалопатии или других заболеваний головного мозга. Необходимо направить все усилия на лечение причин, вызвавших гипоксию или токсическое воздействие на клетки мозга, смягчить последствия черепно-мозговой травмы.

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.

Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.

Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета вверх, незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.

Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.

У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.

Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.

Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?

Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

В медицинской практике встречаются случаи кист большого размера, требующих коррекции. В отзывах о лечении пациенты отмечают, что избавиться от ретроцеребеллярной кисты головного мозга им удалось только после операции. Симптоматическое лечение препаратами применяется только для устранения очаговых осложнений, например, нарушений кровообращения.

Абсолютные показания к проведению операции:

1. Гипертензионный синдром, обусловленный разросшейся ретроцеребеллярной кистой размером от 2 см в диаметре или гидроцефалией.
2. Неврологический дефицит — неправильная работа моторной системы, нарушения чувствительности, слухового и зрительного восприятия, галлюцинации, судорожный синдром и другие неврологические симптомы, вызванные поражением определенных отделов центральной нервной системы. При ретроцеребеллярной кисте, не наполненной ликвором, подобные осложнения бывают крайне редко и возникают при интенсивном росте образования.
3. При проведении КТ, МРТ в динамике обнаружено постоянное увеличение размера кисты даже при отсутствии симптомов.
4. Негативные изменения на ЭЭГ. Обычно вызваны опухолью или другими нарушениями, однако при наличии показаний к операции на головном мозге врачи нередко принимают решение удалить не только опухоль, но и кисту.

Противопоказания к операции:

1. Отсутствие дискомфорта и роста опухоли.
2. Декомпенсированное состояние ребенка (истощение, кома, нарушения сознания, недостаточность функций жизненно важных органов).
3. Воспаление тканей головного мозга вследствие инфекционного процесса или из-за раздражения окружающих структур во время интенсивной фазы роста кисты.

Способы хирургического удаления ретроцеребеллярной кисты:

Осложнения после операции:

• внутричерепная гематома;
• утечка спинномозговой жидкости;
• инфекции;
• повреждение сосудов;
• инсульт;
• эпилептические припадки;
• повреждение головного мозга;
• повреждение мозговых нервов;
• нарушения в работе гипофиза (недостаток гормонов);
• побочные явления общей анестезии.

Гигантские кисты могут спровоцировать осложнения из-за компрессии или смещения структур головного мозга.

Нередко люди при обращении к неврологу или нейрохирургу информационно не подкованы. В результате возникает множество вопросов, которые вызывают недовольство у врачей и эмоциональный дискомфорт у пациента. Нижеследующая информация поможет составить представление о заболевании, быстро понять всю информацию, которую расскажет специалист на очной консультации, при необходимости задать вопросы по существу.

Может ли ретроцеребеллярная киста лопнуть?
Киста — это пустое пространство, заполненное ликвором. В ней нет клеток мозга. Если киста образовалась в результате травмы, она может вскрыться (лопнуть). В этом случае ликвор изольется в субархнаидальное пространство. Негативные последствия для мозга исключены.

Точное название кистозного образования устанавливается по результатам МРТ, ЭЭГ и на основе анамнеза. При постановке дифференциального диагноза учитывается месторасположение кисты, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы, сопутствующей симптоматики, а также результаты обследований, проведенных несколько месяцев, лет назад.

Где расположена ретроцеребеллярная киста?

За мозжечком, в области задней черепной ямки.

Как отличить ретроцеребеллярную кисту от других нарушений в головном мозге?

Приступы головной боли, тошнота, рвота, слабость, нарушения сна могут быть связаны с энцефалопатией, остеохондрозом шейного отдела.

Спровоцировать перечисленные симптомы ретроцеребеллярная киста может только при увеличении до большого размера из-за компрессии или смещения расположенных рядом структур головного мозга.

Сделайте МРТ, отоневрологические пробы, исследование ликворного давления для исключения внутречерепной гипертензии. Пройдите полное обследование, чтобы выявить и устранить источник проблем в деятельности головного мозга.

Установить причины проблем в работе головного мозга помогут:

1. МРТ шейного отдела;
2. допплерография сосудов головы и шеи;
3. обследование у ЛОР-врача;
4. контроль артериального давления для исключения гипертонии;
5. анализ крови для выявлении анемии, инфекционного процесса в головном мозге.

В большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты никак не проявляются, а выявляются случайно. Например, если у вас или у вашего ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, энцефалопатия, врожденная агенезия или недоразвитие мозжечка, симптомокомплекс Денди-Уокера, присутствуют другие аномалии развития или опухоли, то проблема не в кисте, а в сопутствующих заболеваниях.

Что нельзя делать людям с ретроцеребеллярной кистой?

Четких ограничений нет, но в интересах пациента:

1. Не делать прививки без консультации с врачом. Например, прививка АКДС предусматривает ввод в организм небольшой дозы инфекции. Если возникнут осложнения, пострадает головной мозг, что скажется на размерах кисты. При наличии эписиндрома прививки запрещены, врач должен выдать медотвод.
2. Регулярно, желательно ежедневно измерять давление, чтобы вовремя заметить резкие ухудшения.
3. Отказаться от употребления алкоголя, ограничить табакокурение, чтобы избежать спазмов сосудов, интоксикации.
4. Профилактика вирусных инфекций, отравлений, своевременное их лечение (до полного выздоровления).
5. Избегать ушибов, черепно-мозговых травм, желательно воздержаться от занятий боевыми искусствами.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию роста кисты, ее разрыв.

Что делать, если обнаружена большая ретроцеребеллярная киста?

При отсутствии негативных симптомов необходимо повторно сделать МРТ через полгода. Если нет негативной динамики, повторите обследование через год. Наблюдайтесь раз в несколько лет у невролога. При отсутствии динамики роста кисты нет проблемы, которую можно решить с помощью нейрохирургии. Женщинам при наличии ретроцеребеллярной кисты можно беременеть и рожать детей — это не может спровоцировать рост опухоли.

Если киста вызывает компрессию определенной доли мозжечка или других прилежащих тканей, диагностируются неврологические симптомы, решение о проведении операции принимает врач совместно с пациентом, основываясь на анамнезе, заключениях МРТ, ЭЭГ. Наличие ретроцеребеллярной кисты не дает противопоказаний к любым способам лечения других заболеваний.

источник

Киста мозжечка головного мозга представляет собой достаточно распространенную патологию, которая при определенных условиях может стать опасной, поэтому нуждается в раннем диагностировании и продуманной схеме терапии.

Киста в мозжечке головного мозга – что это такое? Внешне эта аномалия выглядит, как наполненная жидкостью полость (капсула).

Если патология не проявляет каких-либо симптомов, то, как правило, ее выявляют случайно во время МРТ, проводимого для выявления других болезней. По мере разрастания кисты появляются определенные симптомы, позволяющие быстро уточнить диагноз.

Первичные мозжечковые кисты развиваются в результате:

• дефектов при внутриутробном развитии плода;
• гибели мозговых тканей вследствие удушья (асфиксии) младенца при родах.

Вторичные или приобретенные кисты возникают вследствие:

• острых воспалительных процессов;
• кровоизлияний в области сформировавшейся гематомы;
• ишемического и геморрагического инсультов;
• оперативных вмешательств;
• ушибов, сотрясений головного мозга, черепных травм с переломом;
• паразитарных и нейроинфекций;
• вирусных инфекций, включая энцефалит, энцефаломиелит, менингит;
• рассеянного склероза;
• нарушения циркуляции крови в церебральных сосудах;
• возникновения очагов некроза (мертвых тканей) после инсульта;
• дегенеративных изменений при замещении церебральных клеток кистозной тканью.

Если причина не выявляется своевременно, киста в области мозжечка головного мозга может продолжить рост.

Классифицировано несколько видов кист головного мозга со своими особенностями и симптомами. Прежде всего, выделяют полые образования первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа.

Если образование не дает симптомов и не представляет угрозы для нормальной жизни, современная медицина рассматривает его как аномалию. Но обычно это характерно для первичной – врожденной кисты.

Кисты малых размеров вторичного типа также не обнаруживают себя, а вот разросшиеся способны давить на соседние участки, вызывая следующие симптомы:

• ощущение пульсации, распирания в голове;
• головные боли, не уменьшающиеся при использовании лекарств;
• нарушение равновесия, координации, пространственной ориентации;
• шумы и звон в ушах, ухудшение слуха;
• тошнота, приступы рвоты, которая не облегчает состояние;
• сдвиг суточного ритма и проблемы сна;
• двигательные расстройства (неконтролируемые движения конечностей);
• судорожные приступы (редко), тремор (дрожание пальцев на руках);
• обморочные состояния;
• ухудшение зрения;
• частичный паралич рук, ног;
• неврологические расстройства;
• повышенный или пониженный тонус мышц (слабость или, наоборот, ненормальная мышечная напряженность);
• изменение жестикуляции, походки, почерка;
• потеря чувствительности кожи;
• прихрамывание;
• выраженная пульсация родничка у грудных детей, чрезмерно частые срыгивания, рвота.

Но поскольку отдельные участки мозга ответственны за определенные функции, клинические признаки во многом дифференцированы в зависимости от вида кисты головного мозга , места расположения и участка, на который она способна воздействовать.

Основные виды мозжечковой кисты и симптомы заболевания:

головокружение;

физическая и умственная утомляемость;

судорожные явления;

боли в голове.

В левом полушарии:
1. двигательные нарушения;
2. паралич конечностей (частичный или полный);
3. речевые расстройства

Ретроцеребеллярная киста (в местах некроза):

1. интенсивные боли в голове, не отвечающие на анальгезирующие средства;
2. галлюцинации;
3. неврологические нарушения.

Кистовидное расширение субарахноидального пространства – сопровождается гидроцефалией.

Лакунарные единичные образования в левой гемисфере – лечения не требуют.

Арахноидальная ликворная киста. Чаще встречается у мальчиков детского и подросткового возраста. На начальных этапах – проявлений нет. Далее:

1. приступы по типу эпилептических;
2. тошнота, рвота, судороги, галлюцинации;
3. при своевременной терапии — исход благоприятен.

Атрофически-кистозные изменения в правом полушарии:

1. атрофия тканей, появление очагов омертвения из-за затянувшегося расстройства кровоснабжения;
2. течение длительное, возможно частичное восстановление функций.

Первичная (киста головного мозга у новорожденных):

1. Внутриутробные нарушения – не проявляет себя и не нуждается в удалении;
2. Вследствие родовой травмы – быстро разрастается, тормозит развитие младенца, требует хирургического вмешательства.

Первоочередная задача при диагностике – сбор информации о перенесенных пациентом болезнях и травмах, жалобы и признаки, о которых человек рассказывает врачу, его субъективные ощущения.

Сложность в том, что киста в мозжечке на раннем этапе обнаруживает себя крайне редко, а проявления симптомов ошибочно рассматриваются как признаки смежных патологий или перенесенных травм. К примеру, симптомы полостного образования мостомозжечкового угла, развивающегося после хирургии, часто принимают за проявления, свойственные этапу послеоперационного восстановления.

Чтобы предотвратить рост и возникновение новых образований, следует выявить причину их появления, для чего назначают различные анализы и исследования.

1. МРТ и УЗИ, позволяющие определить местоположение образования, его контуры, размеры, степень давления на смежные ткани, определить его характер: доброкачественный или раковый. МРТ проводят не один раз для постоянного мониторинга динамики заболевания.
2. ЭЭГ или электроэнцефалограмма, направленная на выявление потенциала судорожной готовности мозга и дальнейшего прогноза.
3. Нейросонография, которую проводят у малышей до 2 лет благодаря глубокой информативности метода и его абсолютной безопасности для ребенка.

• анализ спинно-мозговой жидкости, проводимый посредством пункции на присутствие инфекционных и воспалительных процессов;
• гистологическое исследование, поскольку необходимо дифференцировать кисту от доброкачественной, а тем более – раковой опухоли головного мозга;
• анализ крови на аутоиммунные и инфекционные патологии при подозрении на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Угрожающие здоровью и жизни последствия возникают, если киста в мозжечке начинает быстро расти. Без активного лечения возможны:

• расстройства слуха, зрения, речи;
• судорожные приступы, обмороки, расстройства психики;
• проблемы с двигательными функциями, равновесием, координацией;
• гидроцефалия (аномально высокое накопление жидкости в системе желудочков), при которой полное восстановление многих функций невозможно;
• расстройства кровоснабжения определенных участков с отмиранием тканей, нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора);
• энцефалит;
• отставание младенцев в умственном и физическом развитии;
• перерождение полой структуры в опухоль мозга;
• разрыв кистозной капсулы, при котором вероятны:
  • общее заражение крови, проникновение гноеродных микроорганизмов в ликвор;
  • параличи конечностей;
  • внутреннее кровотечение;
  • гибель пациента.

При возникновении кисты в мозжечковом отделе мозга принятые методы лечения предполагают курс медикаментозной терапии для небольших «аномалий», не дающих болевого синдрома, и оперативное удаление крупных, воздействующих на соседние отделы.

Следует понимать, что их присутствие в мозжечке в 95 – 97% случаев не имеет отношения к онкологии и обычно дает активную положительную реакцию на медикаменты.

Терапия направлена на устранение выявленной причины разрастания полости и остановку роста кисты мозжечка.

Традиционно под строгим врачебным контролем (невропатолог, нейрохирург) и при регулярном проведении анализов крови назначают препараты:

• для рассасывания спаек — Карипаин (Карипзин), Лонгидаза;
• для восстановления кровообращения и обеспечения церебральных клеток кислородом и глюкозой – Церебролизин, Кортексин, Энцефабол, Инстенон, Циннаризин, Пикамилон, Кавинтон, Сермион;
• для снижения уровня холестерина – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин;
• для сохранения в норме показателей артериального (Норматенс, Коринфар, Капотен, Лариста) и внутричерепного давления;
• для поддержания определенного уровня свертываемости крови (Варфарин), сохранения ее текучести – Кардиомагнил, Тромбо Асс;
• антиоксиданты для повышения устойчивости клеток к повышенному внутричерепному давлению – Дибунол, Эмоксипин, витамин E, липоевая кислота, экстракт женьшеня;
• антибиотики, если спаечный процесс прогрессирует вследствие инфекции;
• иммуномодуляторы для сохранения иммунной защиты организма, особенно, при аутоиммунных процессах (под постоянным контролем крови на иммунный статус).

Все хирургические методы воздействия на кисту в мозжечке имеют высокую результативность, однако из-за достаточно высокой вероятности осложнений их проводят по редким показаниям.

Экстренная хирургическая помощь требуется в случаях:

• приступов судорог по эпилептическому типу;
• выраженных нарушений координации;
• развития гидроцефалии;
• интенсивного роста кисты;
• симптомов кровоизлияния;
• поражение смежных церебральных отделов;
• гипертензивного синдрома;
• выявления онкологии.

Оперативное лечение кисты мозжечка проводится тремя основными методами:

1. Эндоскопия, преимуществами которой являются малая травматичность и низкая вероятность осложнений.
2. Шунтирование, при котором осуществляется опорожнение полости посредством дренажного катетера (шунта). Вероятность инфицирования выше при длительном нахождении катетера в черепной коробке.
3. Микронейрохирургия. Высокоэффективный метод, но поскольку проводится посредством вскрытия черепной коробки (трепанации) высока вероятность повреждения структур мозга.

Лазерное удаление или выпаривание полостной жидкости из кисты мозжечка также применяется при определенных показаниях и дает хороший лечебный эффект.

При малейших настораживающих симптомах необходимо своевременное диагностирование у невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании кисты мозжечка головного мозга пациенты должны:

• постоянно находиться под контролем врача и проходить все необходимые обследования;
• не допускать переохлаждения;
• избегать заражения любыми инфекциями;
• отслеживать показатели кровяного давления и предупреждать его рост;
• поддерживать в норме уровень холестерина;
• отказаться от курения.

Кистозное образование в мозжечке – это доброкачественная опухоль головного мозга. Независимо от типа лечения, прогноз у большинства пациентов благоприятный, без развития осложнений и разрыва кистевых образований.

Раннее выявление кисты в мозжечке позволяет вовремя начать медикаментозную терапию и обойтись без операции, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

источник