Шейка матки с кистами до 7мм

Для женской репродуктивной системы достаточно характерно появление различных новообразований того или иного типа. Один из таких типов – кисты. Они относительно безопасны, однако вполне могут привести к серьезным последствиям, потому их нужно своевременно диагностировать и пролечивать. Единичные кисты – более частое явление, чем множественные. О том, что это такое, как они проявляются и как их лечат, рассказано в этой статье.

Что это такое? Киста – это своеобразная капсула с плотными стенками, заполненная жидкостью. В случае с локализацией на шейке матки, она может быть заполнена цервикальной, серозной, геморрагической жидкостью. Такая полость может располагаться как в толще тканей, так и прорастать в просвет (в полость матки, в цервикальный канал и т. п.).

О единичных кистах говорят тогда, когда обнаружена только одна киста. Они могут сильно варьироваться по размерам и иметь различные причины.

Причина возникновения кисты всегда заключается в том, что нарушается отток жидкости из протоков желез. В случае с шейкой матки, происходит закупорка протоков желез цервикального канала. В результате цервикальная жидкость не может нормально оттекать. Она накапливается в протоке. В результате образуется киста.

Существуют факторы, повышающие предрасположенность к закупорке. Это воспалительные, инфекционные и онкологические процессы в репродуктивной системе, гормональный дисбаланс, наследственная предрасположенность и т. п.

Выделяется несколько типов единичных кист по причинам возникновения и расположению:

Эндоцервикальные – это те, что расположены внутри цервикального канала и при осмотре влагалища незаметны;
Парацервикальные – те, которые расположены на видимой при осмотре влагалища, влагалищной части шейки матки;
Эндометроидные – те, что образовались в результате эндометрита и травмирования этой инфекцией участка слизистой, на котором впоследствии и произошла закупорка;
Наботовыми называются те кисты, которые образовались в результате закупорки по неясным причинам;
Ретенционные – те кисты, которые образовались в результате врожденной закупорки протока или иной патологии развития слизистой.

Иногда от характера кисты зависит выбор метода ее лечения.

Пока киста не достигла значительных размеров, она может вообще никак не проявляться. При более или менее значительных размерах же она дает следующую симптоматику:

Боли в нижней части живота, спине, пояснице, верхних частях ног тянущего характера;
Кровянистые примеси в выделениях;
Нарушение менструальной функции;
Дискомфорт при половом акте;
Ощущение инородного тела в области шейки матки и т. д.

Симптомы проявляются нерегулярно, выражены несильно и являются неспецифическими. Все это ведет к тому, что пациентки крайне редко обращаются к врачам с жалобами при таком явлении.

Единичные кисты, порой, бывает достаточно сложно диагностировать. Связано это с тем, что на ранних стадиях развития и при небольших размерах они вовсе не доставляют пациентке никакого дискомфорта. Выраженная симптоматика же появляется только тогда, когда они вырастают уже значительно. Даже при регулярном медицинском осмотре у гинеколога диагностировать их не так уж легко, так как они не видны при стандартном осмотре с использованием зеркал (если расположены где-то кроме внешней влагалищной части шейки). А учитывая, что многие женщины такими осмотрами и вовсе пренебрегают, киста часто диагностируется при больших размерах или случайно, при обращении к врачу по другому поводу.

Как же диагностировать такое состояние? Есть несколько способов:

Кольпоскопия – исследование шейки матки и части ее полости с использованием специального аппарата кольпоскопа. Он позволяет врачу осмотреть визуально слизистую органа и сделать выводы о его состоянии. Это помогает заметить даже самые маленькие кисты;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) не информативно при наличии совсем небольших образований, так как их на нем может быть не видно. Однако оно назначается для выявления крупных образований, например, в матке, и других патологий;
Бактериологический посев назначается потому, что часто имеет место присоединение сопутствующих инфекций. В этом случае их нужно устранить до того, как начинать лечение непосредственно новообразования. Для этой цели берутся мазки из влагалища, шейки матки, а иногда и из матки;
Гистологическое исследование тканей кисты проводится потому, что киста, по сути, является новообразованием, а потому необходимо исключить тот факт, что новообразование это злокачественное. Кроме того, причинами кисты косвенно иногда становятся злокачественные новообразования.

Своевременная диагностика позволит провести эффективное лечение, не дожидаясь того момента, когда болезнь разовьется достаточно сильно.

Оптимальный подход к лечению определяется врачом. Он зависит от множества факторов – это и состояние пациентки, и степень развития процесса, и причина возникновения кисты, и ее расположение. У всех методов есть только одна общая черта – все они радикальные, то есть предполагают операционное удаление кисты. Консервативное же лечение (медикаментозное) бывает неэффективно.

Есть один пример использования препаратов для лечения. Это нанесение на область капсулы химических препаратов, типа Солковагина, которые постепенно разрушают образование, вызывая подобие химического ожога. Но такой метод требует множества процедур, так как с первого раза киста не исчезнет, а также доступен только в тех случаях, когда киста расположена на влагалищной части шейки матки.

К разновидностям консервативного лечения можно отнести устранение причины, вызвавшей возникновение кисты. То есть, иногда требуется пролечить эндометрит или другую инфекцию, в иных случаях – гормональный дисбаланс и т. п.

Это прижигание кисты с применением высоких температур. Достигаются эти температуры с помощью высокочастотного электрического тока, который нагревает металлическую петлю. Именно ею и проводится обработка образования, в результате чего на его месте образуется струп, который со временем отходит.

Этот метод считается устаревшим и имеет множество недостатков. В первую очередь, это достаточно сильная травматизация участка. Образовывается большой рубец, который может уменьшать растяжимость шейки. А это, в последствие, способно привести к осложнению родового процесса. Также повышается вероятность развития эрозии шейки матки.

Из плюсов метода можно отметить, разве что, его низкую цену и большую распространенность. Именно поэтому такой метод предлагают в большинстве медицинских учреждений. Однако, если возможность есть, лучше от него отказаться.

Вмешательство амбулаторное, происходит в условиях кабинета гинеколога. Анестезия местная. Длительность процедуры около 20 минут.

Метод «лазерного ножа» не является инновационным, так как был разработан уже достаточно давно и активно применяется во многих медицинских сферах. Но в гинекологии, когда речь идет о простых малотравматичных вмешательствах, он применяется достаточно редко. Принцип его действия во влиянии лазером на ткани кисты, в результате чего жидкость из клеток испаряется и они разрушаются.

Метод имеет ряд преимуществ. Это относительно малая травматичность, образование небольшого тонкого рубца, минимальное воздействие на растяжимость шейки, относительно малая контактность, безболезненность (при использовании анестезии). Минусы метода в достаточно сложном оборудовании для его осуществления, высокой стоимости, длительности процесса (иногда необходимо несколько процедур). По этой причине способ остается не слишком распространенным.

Вмешательство проводится амбулаторно, под местной анестезией и занимает в среднем от 20 до 30 минут. Не все медучреждения, особенно, бюджетные, способны предложить такую процедуру.

По принципу действия процесс во многом схож с электрокоагуляцией. Это также прижигание, но под действием экстремально низких температур (а не высоких), которые достигаются в результате воздействия жидким азотом. Хотя метод и относительно устаревший, он тем не менее лучше, чем прижигание током. Рубец формируется меньше, растяжимость шейки также снижается не столь значительно. Его просто проводить, так как оборудование не слишком сложное, он дешевый, а потому распространенный.

Процедура проводится амбулаторно и занимает 15-20 минут. Проводится под общей анестезией. Зачастую достаточно всего одной процедуры, которая почти полностью безболезненна. Именно этот метод назначается молодым женщинам, которые еще не рожали (если нет возможности назначить более современный).

Суть этого метода заключается в постепенном дроблении образования с помощью радиоволн. Для этого используется специальный аппарат Сургитрон. К несомненным плюсам метода можно отнести малую контактность, безболезненность (почти полную) малую травматичность и отсутствие последствий, таких как образование рубца и уменьшение растяжимости шейки, что негативно сказывается на родовом процессе. Это инновационный и достаточно эффективный метод.

Сургитрон (аппарат для радиоволновой хирургии)

Но имеет такой способ и недостатки, из-за которых он достаточно мало распространен по сравнению с другими методами. Это сложность оборудования и высокая стоимость процедуры. Кроме того, зачастую необходимо несколько процедур для полного избавления от крупного образования.

Такое состояние требует своевременного лечения. Это связано с тем, что оно может привести к достаточно большому количеству тяжелых осложнений, угрожающих не только репродуктивной функции, но и здоровью и даже жизни женщины. Наиболее часто встречаются такие последствия:

Значительное разрастание кисты, достижение ею больших размеров, в результате чего формируются деформации внутренних органов, хронические боли, сдавливание соседних органов и симптоматика, связанная с этим (нарушения мочеиспускания, дефекации);
Снижение качества сексуальной жизни;
Развитие анемии из-за постоянных потерь крови;
Нарушением менструальной функции;
Бесплодие;
Перерождение в онкологический процесс (крайне редко) или присоединение вируса папилломы человека, который также ведет к онкологии;
Воспалительные инфекционные процессы;
Воспаление кисты, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства и может привести к сепсисам, абсцессам и т. п.

Стоит учитывать и тот вред здоровья, который наносят процессы, вызвавшие образование кисты шейки матки. Например, воспаление, гормональный сбой, инфекции и т. п.

источник

Одна из самых главных задач женщины независимо от ее возраста – тщательно следить за своим здоровьем. В гинекологии существует множество патологий, но самой широко диагностируемой считается киста на шейке матки. Лечить это заболевание необходимо своевременно, иначе негативных последствий разного характера не избежать.

Под данной патологией подразумевают образование, формирующееся на поверхности влагалищной части шейки или в цервикальном (репродуктивном) канале и обусловленное закупоркой секретом, который состоит из гландулоцитомных железистых клеток, протоков в наботовых железах (они, переполняясь жидкостью, которая не имеет выхода и входа, разбухают, как результат – образовывается нарост).

Кисты на шейке матки могут иметь множественный и одиночный характер проявления, мелкие и большие размеры. Они:

не провоцируют развитие раковых опухолей;
не обуславливают развитие кистозных фолликулов;
не способствуют изменениям фазы менструального цикла и гормонального фона.

Как своевременно выявить заболевание? Если размер кисты на шейке матки небольшой, то никаких признаков, свидетельствующих о патологии, не возникнет. В таком случае поможет только диагностика и комплексное медицинское обследование. Если парацервикальные кисты большие, тогда проявляется такая симптоматика:

кровит шейка матки;
болит низ живота;
возникают болезненные ощущения при половом акте;
появляется неприятный запах из влагалища, указывающий на воспаление.

Эндоцервикальные кисты в медицине диагностируются при осмотре, на УЗИ, методом кольпоскопии. Также при обследовании берутся мазки на наличие урогенитальной инфекции, проводится исследование гормонального фона, применяется биопсия.

Эндометриоидные кисты образуются как результат таких последствий:

воспаления при цервите;
быстроразвивающегося воспалительного процесса после родовой деятельности;
воспалений вследствие половых инфекций;
климакса;
структурных изменений в железах Набота;
врожденной псевдоэрозии;
формирования кистозных полостей на маточной шейке.

Еще одна весомая причина развития эндометриоза – дисфункция иммунной системы. В результате манифестных иммунных нарушений защитная реакция организма существенно снижается, органы репродуктивной системы начинают работать с перебоями, отклонениями, это приводит к нарушению гормонального фона, структурным изменениям в железах Набота, чрезмерной выработки и накоплению секрета. Узнайте подробнее, что такоеэндометриоидная киста яичника — лечение без операции народными средствами и медикаментами.

Шишка на шейке матки не представляет собой особой опасности для женской жизни, но от нее необходимо своевременно избавляться. Почему? Наросты содержат слизь, состоящую из многочисленных микроорганизмов и бактерий, которые способны обусловить разные патологии женской половой системы, непосредственно эрозию матки, воспалительный процесс в трубах, яичниках, что приводит к внематочной беременности, бесплодию, деформированию маточной шейки, дискомфорту при половом акте.

Многие гинекологи склоняются к мнению, что консервативные методы малоэффективны в борьбе с патологией, поэтому при диагностике кисты, необходимо проводить операцию, в результате которой будет выполнено удаление образования. Парацервикальные кисты небольшого размера, протекающие бессимптомно, требуют наблюдения и гормональной терапии. В таком случае пациенткам необходимо проходить кольпоскопию через каждые шесть месяцев и принимать гормональные препараты.

Эффективны при борьбе с кистой и медикаментозные народные средства. Они обуславливают самопроизвольное вскрытие кист. Их использовать желательно после консультации с наблюдающим специалистом. Народные медикаментозные средства для лечения кисты оказывают такие воздействия:

снимают воспаление;
ускоряют заживление эрозии после оперативного лечения;
укрепляют иммунитет;
нормализуют работу репродуктивной системы;
снижают болевые ощущения.

Лечение народными средствами кисты заключается в применении ванночек, орошений, масляных аппликаций, эндометриоидных мазей, вагинальных свеч, фитотампонов. В процессе лечения рекомендуется строго придерживаться рецепта применения, при малейших отклонениях необходимо без промедления обращаться к лечащему врачу. Самопроизвольное использование народных средств при лечении образований на шейке матки, без рекомендаций специалиста недопустимо и может привести к необратимым последствиям.

В каких случаях оперативного вмешательства не избежать:

когда содержимое кисты нагноилось;
когда на шейке матки сформировался абсцесс;
когда образование выглядит «нетипично»;
когда киста не дает оценить состояние тканей на шейке матки;
когда размер нароста превышает 1 см.

классическое хирургическое иссечение с применением эндоскопа (используется, когда размер кисты большой, предполагает «срезание» образования вместе с подлежащими тканями);
лазерная резекция (предполагает использование специального лазерного луча);
электрокоагуляция или прижигание (осуществляется при помощи электрического тока, считается самым эффективным методом);
криодеструкция или замораживание (предполагает обработку нароста жидким азотом);
радиоволновая терапия кист (наименее травматический метод удаления, предполагающий использование радиоволнового излучения).

Конкретный метод удаления кист цервикальном канале и шейке матки определяют в зависимости от результатов клинических исследований, состояния пациента, размеров образования, наличия сопутствующих патологий и аллергических реакций, ряда других факторов. В последние годы особой популярностью пользуется радиоволновая терапия, лазерная резекция и классическое иссечение. Их эффект и безопасность доказаны на практике.

Чем чревато несвоевременное лечение патологии? Такими последствиями, как:

бесплодие;
увеличение риска развития осложнений в работе репродуктивной системы;
выкидыши при беременности, ее прерывание;
потеря части органов половой системы;
развитие анемии;
инфицирование организма, появление симптомов сепсиса;
полиорганная недостаточность;
неприятные ощущения при половом акте;
ухудшение качества жизни, психологические проблемы.

Марина, 36 лет У меня нашлась киста на шейке размером 2 см, решилась на оперативное вмешательство – сделали стандартное хирургическое «иссечение». Операцию очень хорошо перенесла, процесс заживления прошел быстро. Сегодня чувствую себя здоровой, полноценной женщиной с нормальной половой жизнью.

Елена, 45 лет Я не против удаления образования на цервикальном канале и шейке матки, но мне удалось вылечить заболевание при помощи медикаментозных средств и народной медицины, правда, все манипуляции делала только после детальной консультации с наблюдающим гинекологом. Произошло самопроизвольное вскрытие образования.

Варвара, 41 год Нарост на цервикальном канале и шейке матки мучил меня ровно 1 год. Сначала принимала гормональные препараты, использовала фитотампоны, свечи, разные мази, все назначал доктор. Боли после лечения стали менее сильными, чувство дискомфорта уже не беспокоило.

источник

Киста шейки матки – это новообразование в шеечном канале, заполненное кровянистой или слизистой жидкостью. На начальной стадии протекает почти без симптомов. При крупных опухолях в шейке отмечаются кровотечения вне менструаций, боли при половом акте, частые рецидивы цервицита. Для диагностики прибегают к гинекологическому осмотру, исследованию мазков, УЗИ тазовых органов и кольпоскопии.

Кисты цервикса – доброкачественные образования, состоящие из соединительнотканной оболочки и жидкого содержимого. Их провоцируют многие гинекологические болезни воспалительного происхождения. Чаще обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

В области цервикального канала и шейки матки формируются кисты двух типов:

Наботовы (ретенционные) – патологически расширенные железы шейки с закупоренными протоками, которые содержат слизистый секрет с клетками эпителия. Бывают одиночными или множественными.
Эндометриоидные – псевдоопухоли с кровянистым содержимым, которые возникают на фоне эндометриоза. Диагностируются у 10-15% женщин, имеющих в анамнезе роды.

В зависимости от локализации выделяют 2 вида кист:

парацервикальные – находятся на влагалищной части цервикса;
эндоцервикальные – располагаются внутри цервикального канала.

Парацервикальные псевдоопухоли часто формируются на шейке в области наружного зева. Поэтому они легко обнаруживаются при гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Диаметр кистозных пузырьков варьируется от 2-3 мм до 2.5-3 см. Но в 85% случаев в шейке обнаруживаются небольшие псевдоопухоли размером до 10 мм.

По происхождению и причинам формирования гинекологи выделяют несколько разновидностей кист:

воспалительные;
травматические;
паразитарные;
врожденные.

Чаще всего встречаются вторичные кисты, вызванные воспалительными болезнями, эндокринными нарушениями и травмами.

Ретенционные кисты появляются при закупорке выводных протоков наботовых желез в шейке матки. Они находятся в цилиндрическом эпителии шеечного канала. Железы вырабатывают секрет, который поддерживает оптимальную среду в половых органах. Если устье каналов сужается, в них начинает скапливаться жидкость, вследствие чего формируются кистозные пузырьки.

Причины возникновения эндометриоидных и наботовых кист:

гормональный дисбаланс;
эрозия шейки матки;
частые роды;
воспалительные болезни;
эктопия эпителия;
лазерное удаление полипов;
искусственные аборты;
операции на шейке матки;
метаболические нарушения;
диагностическое выскабливание.

Очень часто кисты осложняют течение цервицита. Отек слизистой шейки сужает устья протоков наботовых желез, что повышает риск скопления в них секрета.

Эндометриоидные псевоопухоли обнаруживаются при патологическом разрастании эндометрия. Его попадание в шейку нередко после гинекологических манипуляций – гистероскопии, биопсии, установки внутриматочных спиралей.

В группу риска входят женщины с хроническими гинекологическими болезнями, патологиями щитовидки и яичников.

Наботовы кисты диаметром до 10 мм не провоцируют у женщины никаких ощущений. В 9 из 10 случаев они выявляются случайно при посещении гинеколога. Характерные признаки возникают при увеличении новообразований, инфицировании их содержимого, прогрессировании фонового заболевания.

Клиническая картина при кистах шейки:

сухость влагалища;
болезненность при половом акте;
тянущие боли в области матки;
патологические выделения из половых органов.

При псевдоэрозии шейки женщины жалуются на увеличение объема слизистых выделений. На воспаление кисты указывают:

неприятный запах из гениталий;
гнойные выделения;
повышенная температура;
боли в надлобковой зоне.

При эндометриоидных образованиях шейки возможны межменструальные кровотечения. Кисты содержат клетки эндометрия, поэтому чувствительны к колебаниям гормонального фона. Выраженность симптомов возрастает за 7-8 суток до начала менструаций, что обусловлено циклическими трансформациями – увеличением уровня стероидных гормонов в крови и набуханием эндометрия. Дополнительно патология проявляется:

длительными менструациями;
обильными маточными кровотечениями;
дискомфортом в тазу при половом акте.

Сами по себе кисты шейки никак не влияют на детородную функцию и течение беременности. Но их формирование свидетельствует о наличии фоновых болезней, которые могут представлять угрозу для будущей матери или плода.

Новообразования в шейке матки обнаруживаются при осмотре с использованием влагалищных зеркал. Эндометриоидные кисты имеют вид темно-красных, а ретенционные – желтоватых пузырьков. Для определения причины кистообразования применяются дополнительные методы диагностики:

Трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам определяют локализацию, количество и размеры новообразований шейки матки. Врач выявляет эндометриоз, псевдоэрозию, кисты в яичниках и другие патологии половых органов.
Кольпоскопия. Посредством специального оптического устройства врач осматривает под увеличением влагалищную часть шейки, выявляет патологические изменения слизистой.
Гистероскопия. При малоинвазивном обследовании врач оценивает состояние слизистой. В случае необходимости совершает забор тканей для гистологического анализа. К процедуре прибегают при эндометриоидных псевдоопухолях, которые возникают на фоне эндометрита.

Для обнаружения урогенитальных инфекций женщинам назначают ПЦР-диагностику, бакпосев мазка из цервикального канала. В сомнительных случаях выполняется цитологическое исследование образцов тканей шейки. По результатам диагностики гинеколог выбирает оптимальную схему лечения, определяет необходимость оперативного вмешательства.

Оперативное лечение кист шейки матки требуется не во всех случаях. Если их диаметр не превышает 7-10 мм, рекомендовано динамическое наблюдение. Операция выполняется при:

крупных кистах;
межменструальных кровотечениях;
тазовых болях;
инфицировании новообразований.

Хирургическое лечение проводят при стремительном увеличении новообразований, высоком риске разрыва кистозной капсулы.

Крупные кисты в области наружного зева шейки иногда препятствуют зачатию. При таких осложнениях операция выполняется в обязательном порядке.

Современная гинекология предлагает на выбор более 5 разных способов удаления кистозных образований шейки матки. Их вскрытие осуществляется в несколько этапов:

пунктирование (прокалывание);
отсасывание жидкого содержимого;
обработка ложа кисты (криодеструкция, вапоризация, химическая коагуляция и т.д.).

На выбор хирургической методики влияют размеры, локализация и причины формирования псевдоопухолей.

Диатермокоагуляция кисты – малоинвазивная процедура, в ходе которой ложе новообразования прижигают высокочастотным переменным током. Процедура выполняется за 2 недели до начала менструаций. Ее продолжительность не превышает 25-30 минут.

В зависимости от показаний применяют 2 способа удаления кистозной капсулы:

контактное – выжигание новообразований электродом;
бесконтактное – обработка тканей микродугой.

К недостаткам метода относят риск послеоперационных кровотечений. Поэтому диатермокоагуляция не выполняется при нарушенной свертываемости крови.

Суть процедура заключается в разрушении кистозной соединительнотканной капсулы агрессивными растворами. При новообразованиях в шейке применяются Солковагин и другие лекарства на основе уксусной или азотной кислоты. Химическое прижигание рекомендовано при небольших пузырьках цервикса.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, поэтому выполняется без анестезии. В случае необходимости ее повторяют 2-3 раза. Высокий риск рубцевания здоровой ткани – единственный недостаток применения химически активных препаратов.

Лазерная аблация (вапоризация) – золотой стандарт лечения доброкачественных образований в половых органах. Суть процедуры заключается в выпаривании патологических тканей лазером. Во время обработки ложа кисты происходит запаивание поврежденных кровеносных сосудов, что препятствует маточным кровотечениям.

В зависимости от размера и глубины залегания кисты врач подбирает оптимальную интенсивность лазерного излучения. За счет этого исключается возможность повреждения здоровых тканей.

Выпаривание кист лазером не назначается при:

инфекционном воспалении влагалища или шейки;
тяжелой форме артериальной гипертензии;
раке матки;
патологиях органов кроветворения.

После процедуры в слизистой не образуются рубцы. Поэтому лазерная вапоризация показана как рожавшим женщинам, так и будущим матерям.

Замораживание жидким азотом ведет к разрушению патологических наростов. Бескровная процедура рекомендована для удаления кистозных образований, вызванных:

эндометриозом;
хроническим цервицитом;
эктопией шейки матки;
лейкоплакией.

Криодеструкция крайне редко провоцирует осложнения. Поэтому назначается нерожавшим женщинам.

Радиохирургическое лечение предусматривает иссечение кистозных капсул в шейке радионожом. Принцип терапии заключается в бесконтактном выпаривании клеток соединительной ткани узконаправленным пучком радиоволн. Во время процедуры исключается риск повреждения здоровых участков слизистой. Заживление шейки занимает не более 5 суток.

При малоинвазивных вмешательствах осложнения возникают редко. В первые 2-3 дня после операции возможны:

дискомфорт в тазовых органах;
скудные выделения из влагалища;
боли в нижней части живота.

Если шейка матки кровит более 4-5 суток, обратитесь к гинекологу. Нетипичные выделения иногда свидетельствуют о воспалении эндометрия.

Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, рекомендуется на месяц-полтора:

ограничить физические нагрузки;
не принимать кроверазжижающие лекарства;
отказаться от посещения бани;
исключить интимную жизнь.

В зависимости от причины кистообразования женщинам дополнительно назначаются антисептики для спринцевания, вагинальные свечи с противовоспалительным действием, иммуностимуляторы для приема внутрь. По рекомендации гинеколога их принимают в течение 7-10 суток.

Чтобы вылечить кисту, нужно устранить провоцирующие факторы. Медикаментозная терапия направлена на:

стабилизацию гормонального фона;
купирование симптоматики;
устранение воспаления в половых органах;
уничтожение урогенитальных инфекций.

По показаниям в схему лечения включают лекарства разных фармакологических групп:

прогестины (Норэтистерон, Дидрогестерон) – синтетические заменители прогестерона, которые препятствуют трансформации эндометрия;
комбинированные гормональные контрацептивы (Мидиана, Велмари) – противозачаточные средства с антиандрогенной активностью, которые нормализуют гормональный фон;
вагинальные свечи (Гексикон, Полижинакс) – противовоспалительные и антисептические средства, которые устраняют болезнетворную флору и воспаление в шейке;
антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерин депо, Гозерелин) – лекарства антиандрогенного действия, которые препятствуют прогрессированию эндометриоза.

При хронических инфекционных болезнях дополнительно назначаются иммуностимуляторы – Имудон, Виферон, Иммунорм.

Часто мелкие ретенционные кисты шейки рассасываются самостоятельно. Если они не вызывают болезненных ощущений, медикаментозную терапию не назначают.

Небольшая кисточка в цервиксе никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и качество жизни. Иногда она возникает на фоне гормональных и метаболических сбоев, из-за которых плотность секрета, выделяемого наботовыми железами, увеличивается. Такие новообразования нередко проходят без консервативного или хирургического лечения.

Во избежание осложнений рекомендуется:

сбалансированно питаться;
побольше двигаться;
вовремя лечить гинекологические болезни;
принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача.

Пациенткам с небольшими псевдоопухолями показано динамическое наблюдение. Поэтому они должны не реже 2 раз в год посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование.

В 90% случаев кистообразование происходит на фоне других патологий. Кисты очень редко достигают больших размеров, поэтому не влияют на фертильность. Но если они возникают вторично на фоне вялотекущего цервицита, эндометриоза, псевдоэрозии шейки или эндометрита, возможны осложнения:

нагноение;
маточные кровотечения;
внематочная беременность;
бесплодие;
малокровие;
деформация шейки матки;
осложненные роды.

Не исключено злокачественное перерождение эндометриоидных кист. Поэтому гинекологи в 80% случаев рекомендуют пациенткам оперативное лечение.

Стоимость терапии зависит от многих факторов – выбранного метода, квалификации врача, типа медучреждения. Дешевле всего обходится фармакотерапия, но она не устраняет кисты, а только препятствует их увеличению и формированию новых пузырьков в шейке.

Примерная стоимость лечения кист шейки матки

Метод лечения	Цена в рублях
лазерная вапоризация	7000-8000
вскрытие наботовой кисты аппаратом Сургитрон	3500-4000
криодеструкция	3500-4500
вскрытие кисты с коагуляцией капсулы	2000-2500
радиохирургическое удаление	1500-1800

Кисты шейки матки – врожденные или приобретенные доброкачественные образования с жидким содержимым. Они редко вызывают осложнения, но в 8-10% случаев возникают нагноения и маточные кровотечения. При устранении провоцирующих факторов псевдоопухоли не рецидивируют.

источник

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Так выглядит киста на шейке матки

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
Патологии метаболизма.
Заболевания эндокринной системы.
Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

травматическими;
опухолевыми;
паразитарными;
воспалительными;
дизонтогенетическими;
ретенционными.

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки — патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо — консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов — болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений — следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

источник

Киста шейки матки – заболевание, которое возникает по многим причинам. В области шейки матки могут формироваться кисты двух видов: ретенционные (наботовы кисты) и эндометриоидные. Эмбриональная киста шейки матки в МКБ-10 имеет код Q51.6, ретенционная – 88.8 (другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки). Для лечения кист шейки матки в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

Палаты с европейским уровнем комфорта;
Квалифицированный персонал;
Новейшие методы диагностики, позволяющие определить причину заболевания;
Индивидуальный подход к лечению каждой пациентки.

Киста шейки матки – что это такое? Фото можно увидеть в интернете. Наботова киста представляет собой расширенную шеечную железу с закупоренным выводным протоком, внутри которой накапливается слизистое содержимое. Ретенционные образования шейки матки встречаются у 10-15% женщин репродуктивного возраста, чаще имеющих в анамнезе роды. Эндометриоидная киста является следствием эндометриоза, который поражает влагалищную часть шейки матки. Они нередко сочетаются с эндометриоидными гетеротопиями других локализаций.

При наличии наботовой кисты на шейке матки образуются полостные образования (пузырьки на поверхности обычно от 2 до 15 мм в диаметре, заполненные слизью или воспалительным содержимым), которые хорошо видны при гинекологическом осмотре. Они не преобразуются в злокачественную опухоль, не оказывает влияния на гормональное равновесие, течение беременности или развитие плода. Киста шейки матки не провоцирует появление подобных образований в других органах, не оказывает влияния на менструации.

Опасность представляют бактерии, которые накапливаются в ней. Они вызывают повторяющиеся воспалительные процессы:

Шейки матки (эндоцервицит, цервицит);
Влагалища (кольпит);
Слизистой оболочки матки (эндометрит);
Яичников и труб (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит).

Хронический воспалительный процесс приводит к внематочной беременности и бесплодию. Крупные ретенционные кисты стромы шейки матки (более 1 см в диаметре) могут перекрывать цервикальный канал, что является механической причиной бесплодия. Гинекологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения кист шейки матки, индивидуально подходят к выбору методики оперативного вмешательства каждой пациентки.

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
Частые аборты и их осложнения;
Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
Использование внутриматочной спирали;
Нарушение обмена веществ;
Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте. При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез. Такие кисты могут располагаться по всей шейке матки или быть сконцентрированными в одном месте.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии. Поскольку наботовые кисты шейки матки не являются пролиферирующими, они не нарушают нормальный оварио-менструальный цикл и не влияют на общее состояние женщины.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда. Они зависят от размеров и количества новообразований. При разрыве кисты могут появляться выделения светлого цвета, на которые женщины обычно не обращают внимания.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

Выраженные болевые ощущения внизу живота;
Гнойные выделения из влагалища;
Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути. Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки. Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое. При цервикальном расположении кисты внутреннее содержимое кист не содержит сосудов. Усиление сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры. В случае нарушения оттока секрета железы видно закупорку этих желез и участки их расширения. В случае наличия сопутствующей эрозии или других повреждений их также выявляют во время кольпоскопии.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациенток с наботовыми кистами. Если киста обнаружена у женщины моложе 45 лет, обязательно выполняют хирургическое вмешательство. При наличии бессимптомной кисты шейки матки размером менее одного сантиметра в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Такие кисты не трансформируются в злокачественную опухоль, не растут и не вызывают дискомфорта.

Для снятия отёка, боли и других признаков воспаления пациенткам назначают вагинальные свечи «Диклоберл». Иногда проводят лечение ихтиоловой мазью. Этот метод используют давно, но он не всегда эффективен. Тампоны смачивают в ихтиоловой мази и ставят во влагалище на 10-20 минут. Они оказывают противовоспалительное и противоотёчное действие. В случае наличия сопутствующей микрофлоры ихтиол уничтожает микроорганизмы, предотвращает септические осложнения. Консервативные методы лечения используют в качестве симптоматической терапии, которая влияет на развитие кисты. Если киста шейки матки сопровождается выраженной симптоматикой, гинекологи Юсуповской больницы выполняют оперативное вмешательство с удалением очага и дальнейшей симптоматической терапией.

Применяют следующие методы хирургического лечения кист шейки матки:

Оперативное вмешательство;
Электрокоагуляцию;
Криокоагуляцию;
Лазерную вапоризацию;
Радиоволновую терапию.

Оперативное вмешательство заключается в проколе кисты иголкой с аспирацией содержимого. Операцию при наличии больших кист выполняют под контролем УЗИ. Этот довольно простой метод, но при его применении существует риск развития инфекционных осложнений. Электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная вапоризация, радиоволновая терапия – методы, при применении которых врачи используют физические свойства электрического тока, жидкого азота, лазера и радиоволн для удаления кисты. Эти методы по сравнению с пункцией менее инвазивные, но технически более сложные. Наличие специального оборудования и опыта работы позволяет врачам Юсуповской больницы широко применять их в клинической практике.

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
Болевой синдром различной степени выраженности;
Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
Расширенная кольпоскопия;
Онкоцитологическое исследование;
УЗИ малого таза и почек;
Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств. Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Для того чтобы получить консультацию по поводу кисты шейки матки, звоните по телефону контакт центра больницы.

источник

Киста шейки матки – что это такое, чем угрожает, и как от нее избавиться? Киста шейки матки – плотная доброкачественная полостная псевдоопухоль, которая формируется на шейке или внутри шеечного канала репродуктивного органа и заполняется слизистым или кровянистым экссудатом.

Заболевание встречается у 10 – 15% пациенток детородного возраста, но чаще диагностируется у рожавших женщин.

не регрессирует (не уменьшается) самостоятельно или под действием лекарств;
размеры варьируются от 1 до 30 мм;
не перерождается в раковую опухоль;
не влияет на гормональный состав;
не действует на протекание беременности, на эмбрион и плод, не вызывает выкидышей;
при инфицировании воспаляется и нагнаивается.

Кисты на шейке матки возникают, как образования двух типов:

Ретенционная (или наботова) киста шейки матки возникает внутри шеечного канала в процессе закупоривания протока железы слизистым секретом, клетками эпителия. Скапливание излишков слизи приводит к развитию выпуклого кистозного узелка. Такое образование может быть одиночным, но нередко формируются множественные кисточки на шейке матки.
Эндометриоидная киста матки – это полостной узел, наполненный кровянистым секретом. Очаг может быть единичным или в виде нескольких отдельных наростов.

Образование развивается по причине врастания клеток эндометрия (внутреннего слоя органа) в ткань ее шеечной части. В норме на протяжении месячного цикла эндометрий утолщается, готовясь к закреплению яйцеклетки. Если оплодотворения не случилось, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с менструальной кровью. При патологическом процессе клетки эндометрия мигрируют и закрепляются на других органах и тканях, включая шеечный канал.

Во время менструального цикла эндометриоидный узел начинает кровоточить, кровь заполняет мелкие полости, и возникает киста на шейке матки, которую выявляют наряду с эндометриоидными кистами на яичнике и других органах.

Образования на шейке различаются также по месту развития:

эндоцервикальная киста возникает внутри шейки матки (в канале, где железы выделяют слизистое содержимое);
киста на матке, локализующаяся на наружной части шейки, переходящей на своды влагалища, имеет название – парацервикальная.

Как выглядит образование на шейке матки?

Визуально при осмотре единичная маточная киста похожа на удлиненный или округлый бугорок, множественные узлы выглядят как кисточки на шейке матки или внутри шеечного канала.

Крупные единичные кисты и обширные разрастания мелких узлов причиняют заметный дискомфорт и вызывают осложнения. Их рост у женщин обозначают, как патологическое состояние — кистоз матки.

Узлы, возникающие на протоках наботовых желез, имеют белесовато-желтый цвет, эндометриоидные образования приобретают красновато-синюшную или шоколадную окраску.

Причины появления новообразований в матке полностью не установлены. Считается, что совокупность провоцирующих факторов формирует условия, при которых развиваются подобные разрастания.

В гинекологии выделяют базовые причины возникновения кисты на шейке матки любого типа:

Эрозии шейки.
Повреждения тканей в ходе родов.
Непрофессионально выполненное прерывание беременности (при абортах нередко возникают грубые травмы шейки)
Лечебные процедуры, включая иссечение полипов внутреннего канала шейки, коагуляцию (прижигание) эрозий с использованием лазера, радиоволн, химических веществ, диагностическое выскабливание.

Эрозии, возникающие при указанных процессах, травмируют не только устья выводных протоков желез. Эндометриоидная киста шейки матки также связана с повреждениями ткани, когда в поврежденную поверхность проникают и вживляются частички эндометрия.

Достоверность вышеприведенных причин подтверждает тот факт, что киста шейки матки чаще возникает у пациенток в детородном возрасте, переживших роды, аборты.

Механизм образования ретенционной кисты в полости матки прямо связан с тем, что выходные протоки наботовых желез, находящихся внутри цервикального канала, забиваются слизью и отшелушенными клетками. При закупорке просвета железы отток секрета приостанавливается, он скапливается в канале выводного отверстия, трансформируясь в узелок.

Непосредственными причинами возникновения кисты на шейке матки из-за закупорки выводных железистых протоков считают:

Возрастные изменения, при которых клетки плоского эпителия влагалища смещаются внутрь цервикального канала, перекрывая отток слизи из выходных отверстий;
Воспаление цервикального канала (эндоцервицит), приводящее к отеку стенок железистых протоков и сужению их просвета. Цервицит вызывают возбудители трихомониаза, микоплазмоза, гонореи, уреаплазмоза, вирус герпеса и папилломы.
Гормональный дисбаланс, который также может являться причиной развития кисты на матке, приводя к сгущению и повышенной вязкости слизи эндоцервикальных желез.

Кроме них, специалисты указывают на несколько причин, также способствующих возникновению кисты шейки матки:

установка внутриматочной спирали, гистероскопия (осмотр полости матки с помощью гистероскопа);
воспалительные процессы в придатках и заболевания матки;
нарушения метаболизма жировых соединений.

Выраженность симптомов при развитии кисты в матке во многом определяет и способ лечения этой патологии.

Единичные и мелкие кистозные образования матки обычно не дают симптомов, выявляясь при осмотре у гинеколога.

Первые симптомы кисты на шейке матки начинают проявляться:

если узел стал крупным (более 10 мм) чтобы вызвать дискомфорт;
при множественном характере разрастаний кисточек на шейке матки;
на фоне инфицирования и нагноения образования.

Базовые признаки кистозной опухоли в матке не одинаковы, что связано с:

размером узла;
локализацией – во влагалищной области матки или внутри шеечного канала;
площадью покрытия – в виде единичного образования или множественных кисточек на шейке матки и внутри цервикального канала;
типом образования – наботовы кисты или эндометриоидные очаги;
наличием инфицирования.

Основные проявления при развитии наботовых узлов:

Диспареуния — неприятные ощущения и болезненность при интимной близости, что связано с эрозией, уменьшением объема слизи, вырабатываемой эндоцервикальными железами и повышением сухости слизистой.
Повышенное выделение слизи, что происходит при значительной эктопии — нарастании клеток эндоцервикального эпителия из шеечного канала на плоский эпителий, выстилающий шейку снаружи.
Появление желтоватых, гнойных выделений со специфическим запахом, что свидетельствует о развитии инфекции в области кистозного узла.
Болезненные месячные. Такое явление происходит при значительных разрастаниях мелких узлов внутри канала шейки, который уменьшается, препятствуя нормальному оттоку менструальной крови из матки. Кровянистые сгустки скапливаются и растягивают нижний сегмент матки, вызывая боли.

Для эндометриоидной капсулы матки, кроме вышеописанных признаков, характерны:

Мажущие кровотечения между периодами менструаций. Это связано с тем, что эндометриоидные образования, представляющие собой узлы из клеток эндометрия (слизистой оболочки матки), закрепившиеся на шейке матки, увеличиваются в размере и начинают вскрываться и кровоточить за 7 – 10 дней до предполагаемых месячных. Этот процесс может продолжаться после месячных.
Выделения крови после интимных отношений, вызванные повышенной кровоточивостью новообразования.
Периодические боли и увеличение объема менструальной крови.

Кровотечения, не совпадающие со сроком менструации, могут свидетельствовать не только о развитии кистозного узла, но и о злокачественном процессе. Поэтому такой симптом – повод для незамедлительного обследования у онколога.

Опасно ли, когда формируется киста в матке? И обязательно ли делать операцию по удалению такого образования?

Пока узлы безболезненные и маленькие – они не влияют на состояние женщины. Но существуют условия, при которых подобная псевдоопухоль способна вызвать негативные последствия.

В каких случаях она может быть опасна?

Если узел и окружающие ткани инфицируются микробами и вирусами, начинается воспаление. Если такой процесс часто повторяется, возникают хронически текущие болезни репродуктивных органов: цервицит в шейке матки, кольпит во влагалище, сальпингит, аднексит, оофорит в фаллопиевых трубах и яичниках. Помимо того, что сами эти заболевания опасны для женского организма, многие из них способны провоцировать неспособность к зачатию.

Нередко мелкие узелки покрывают значительную часть цервикального канала или разрастаются по всей внутренней поверхности. Если весь внутренний просвет шейки зарастет подобными узлами, он перекроется, что может осложнить зачатие и вынашивание плода. Крупные узлы также суживают внутренний канал, являясь механическим фактором нарушения менструальной функции, болезненности месячных и бесплодия. Именно поэтому необходимо проводить лечение кисты шейки матки.

Может ли киста матки лопнуть?

Такие случаи в гинекологии регистрируют очень редко. Но разрыв может произойти, если узел крупного размера (более 20 мм) с тонкой стенкой повреждается во время грубого интимного контакта. Иногда это случается при родах, если опухолевидное образование находится в области разрыва шейки матки или искусственного разреза, сделанного хирурургически для облегчения выхода младенца из матки.

При диагностике кисты матки и шейки матки важно дифференцировать (отличить) ее от других патологических образований, включая злокачественных, а также выявить факторы, которые спровоцировали ее появление.

Используют следующие методы диагностических исследований:

Осмотр шейки с помощью гинекологических зеркал. Метод позволяет увидеть ретенционные и выпуклые узлы желтоватого цвета или эндометриоидные темно-красные очаги, кровоточащие при контакте с медицинским инструментом.
Цитологическое исследование для исключения онкологии. Это микроскопическое исследование клеток соскоба (мазка) с шейки матки и ее внутреннего канала, при котором просматриваются любые повреждения и изменения структуры. Точность определения злокачественных изменений составляет 80%.
Кольпоскопия. Процедура осмотра наружной части слизистой оболочки шейки и влагалища, при которой детально исследуются ткани с помощью кольпоскопа с оптической головкой. Светодиодная подсветка прибора позволяет осмотреть трудно просматриваемые зоны. Аппарат многократно (до 40 раз) увеличивает изображение пораженного участка, вплоть до клеточного уровня.
Чтобы обнаружить патологические изменения при кольпоскопии шейку смазывают слабым раствором йода или уксуса, что может вызвать небольшое жжение. Нормальная ткань окрашивается в коричневый цвет, клетки с патологией не реагируют на растворы. Сегодня при кольпоскопии существует возможность сохранить фото и видео данные.
Биопсия и гистология.

Самым точным методом, позволяющим отличить доброкачественный узел от ракового, считается прицельная биопсия под контролем кольпоскопа с последующим гистологическим анализом.

Биопсия означает процесс удаления крошечного (не больше 5 мм) фрагмента слизистой с аномальными клетками для гистологического исследования. Основная задача – раннее выявление первых симптомов раковых изменений в клетках шейки матки с точностью до 99%.

В отличие от цитологиии при гистологическом исследовании изучают срезы проблемных участков. Если подозревают, что новообразование в матке появилось из-за разрастания эпителия, то гистология позволит исключить раковый характер разрастания.

Забор ткани при биопсии осуществляют: тонкой иголочкой (прицельный способ), проволочной петлей (радиоволновой), иссечение скальпелем (клиновидный).

Если проводится биопсия ткани шейки, процедура не причиняет боли, поскольку нервные окончания в этой области отсутствуют. Иногда возникает легкая спазматическая болезненность.

После процедуры может наблюдаться:

незначительная тянущая боль (1 – 2 дня);
небольшая кровоточивость (обычно при низкой вязкости крови) до 5 дней.

Не рекомендуется в течение 7 – 10 дней:

интимная близость, повышенные нагрузки, включая спортивные, подъем тяжелых сумок;
использование тампонов, проведение спринцевания.

Противопоказания к проведению биопсии:

менструальное кровотечение в момент проведения процедуры;
аномально низкая свертываемость крови;
воспаления репродуктивных органов в острой стадии.

Трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование)

Основная процедура, которую назначают всегда при диагностике образования на шейке матки, сочетая с другими методами. Помогает обнаружить изменения размеров, структуры тканей, кровоснабжения, развития патологий.

Поскольку исследуется орган изнутри, для наиболее достоверной информации применяют вагинальный датчик, так как просмотр через брюшную стенку не даст в этом случае полной клинической картины. Неприятные ощущения отсутствуют.

Лабораторные исследования:

анализ крови и мочи общий (количество лейкоцитов, СОЭ, уровень белка, бактерии) укажет на степень вероятности развития воспалений;
исследование крови:
- на наличие венерических болезней и других половых инфекций;
- на уровень гормонов щитовидной железы, прогестерона, эстрадиола, пролактина, белков-онкомаркеров, которые указывают на вероятность злокачественного процесса;
ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить в биоматериале даже ничтожно малые объемы генетических комплексов возбудителей мочеполовых инфекций;
анализ вагинального мазка на обнаружение патогенных микроорганизмов;
бактериальный посев выделений влагалища и шейки матки на определение патогенной флоры и ее реакции на антимикробные препараты.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления или лечения причинного заболевания, назначения противовоспалительных средств и гормонов.

Как лечить кисту матки и можно ли обойтись без операции?

Симптомы и лечение кисты шейки матки прямо связаны друг с другом, поскольку выраженность проявлений во многом определяет тактику терапии.

Можно ли вылечить маточную кисту с помощью лекарств?

На практике, это удается очень редко. Но медикаментозное лечение поможет устранить причину развития образований, например, активное использование гормональных препаратов при эндометриозе.

Полностью убрать узлы на шейке позволяет хирургическое лечение.

Поскольку киста шейки матки рассматривается как доброкачественная опухоль, специалисты сначала прибегают к тактике выжидания, не спеша удалять образование посредством операции.

Хирургическое лечение назначается при следующих обстоятельствах:

инфицирование и нагноение капсулы;
крупный размер (более 10 мм);
болезненность при менструации, половых отношениях, бесплодие.

Противопоказания к операции:

Период менструального кровотечения.
Острая инфекция или воспаление репродуктивных органов.
Венерические болезни.
Злокачественный процесс в матке, шеечном канале или дисплазия (изменение структуры тканей).
Период вынашивания младенца и грудного кормления.
Полипы в верхней трети цервикального канала.
Развитие миомы матки, эндометриоза.

Для удаления узлов матки предусматривается использование практически безболезненных методов хирургии, среди которых:

диатермокоагуляция (электрокоагуляция);
химическое прижигание;
лазерная вапоризация;
радиоволновая терапия;
криодеструкция.

Выбор способа хирургического лечения остается прерогативой лечащего врача.

Все виды оперативных вмешательств проводят только на 6 – 8 день после очередной менструации.

Если киста в маточной шейке выявлена у женщины, ожидающей ребенка, то оперативное вмешательство разрешается только после полного отсутствия физиологических кровянистых выделений (лохий) – обычно спустя 45 дней после родов.

Прижигание кисты электротоком считается старым способом, к которому прибегают редко. Во время процедуры, которая длится несколько минут, происходит сильное нагревание ткани, поэтому используется местная анестезия. Предусмотрено два способа:

Контактное прижигание, когда медицинский электрод контактирует с тканью.
Прижигание с применением микродуги, когда инструмент находится на определенном расстоянии от обрабатываемого участка.

После удаления кисты, ранка заживает с формированием корочки в течение 6 – 8 недель.

К недостаткам диатермокоагуляции относят:

вероятность кровотечения, особенно при поднятии тяжестей, половых отношениях;
обострение хронических воспалений в мочеполовых органах;
рубцовая деформация, спаечные процессы в шеечном канале, приводящие к сужению просвета эндоцервикального канала, что может препятствовать зачатию и осложнить течение родов;
нередкие рецидивы.

Также считается устаревшим методом. Используют эффективный раствор Солковагин, применяемый для обработки доброкачественного образования. Основу средства составляют азотная и уксусная кислота.

Химическая коагуляция безболезненна, поэтому анестезия не требуется. Метод используют для удаления очень мелких узелков на вагинальной поверхности матки у нерожавших женщин.

При манипуляции может повреждаться здоровая ткань шейки и возникает рубцевание.
При однократном прижигании не всегда удается полностью удалить узлы. Поэтому, если пациентка прижгла кисту химическим путем, следует ожидать, что процедуру (возможно) придется повторять 2 – 3 раза.

Сегодня гинекологи знают, как лечить кисточки на шейке матки без повреждения здоровых участков и с минимальными последствиями для пациентки. По причине щадящего воздействия современные способы рекомендованы нерожавшим юным женщинам, планирующим в будущем беременность.

Метод часто и с высокой эффективностью применяют для лечения кисты эндоцервикального канала и вагинального сегмента матки. Процесс лазерного воздействия продолжается около 7 минут.

Во время процедуры патологически измененные клетки выпариваются без затрагивания здоровых участков.
Происходит абсолютная точность обработки кистозной ткани.
Метод является бесконтактным и бескровным, что исключает вторичное инфицирование.
Кровотечение отсутствует, поскольку во время процесса происходит немедленная коагуляция (свертывание) белковых соединений.
Возможно удаление кисты на шейке при сахарном диабете благодаря повышению местной свертываемости крови и отсутствию кровотечения.
Не деформируется шейка матки, не образуется рубцовая ткань, не развивается спаечный процесс в цервикальном канале.
Из-за отсутствия кровоточивости и быстрого восстановления ткани шейки, воспалительные осложнения развиваются крайне редко.
Процедура проводится без анестезии, поскольку малоболезненная.

Метод основан на свойствах жидкого азота, применяемого для обработки кистозной капсулы. При активации хладагента, фрагмент ткани замораживается, а спустя 5 минут после оттаивания инструмент удаляет атипичные клетки. Оставшиеся разрушенные клетки за 3 – 4 месяца медленно выводятся из организма, заменяясь здоровой тканью.

безболезненность процедуры благодаря холодовому воздействию на нервные рецепторы;
бескровность операции, обусловленная сужением сосудов в зоне охлаждения;
минимальный риск заноса инфекционных агентов;
исключение рубцевания и спаечного процесса;
сохранение эластичности тканей шейки.

Это метод радиохирургического лечения, при котором для рассечения тканей врач использует «нож» из пучка узконаправленных радиоволн. Процедура и сам прибор, с помощью которого происходит воздействие на ткани, называется Сургитрон. Пучок радиоволн создает прокол, через который удаляется ее содержимое. После этого освобожденная кистозная полость резко спадает. Одновременно останавливается кровоточивость, обеззараживается «ложе» капсулы.

исключено повреждение здоровой ткани;
обеспечивается быстрое заживление;
снижен до минимума риск осложнений, включая воспаление, инфицирование, кровотечение;
лечебный результат наблюдается при любых видах образований, включая гнойные новообразования;
на месте радиоволнового воздействия не остается ни спаек, ни рубцов.

После проведения операции с помощью сургитрона, полное восстановление происходит за 3 – 5 недель.

После оперативного удаления узлов на шейке матки естественным явлением считают:

желтоватые и коричневые выделения в течение 7 – 10 дней;
несильные тянущие боли в животе (2 – 4 суток).

Большинство гинекологов рекомендуют на протяжении 20 дней после криодеструкции, сургитрона, лазера и в течение 45 дней после процедуры диатермокоагуляции во избежание инфицирования и кровотечения:

исключить интимные контакты полностью;
не поднимать тяжести, снизить любую физическую активность;
не использовать горячие общие ванны, ножные ванны, отказаться от посещения бань, парилок, саун;
исключить купание в бассейне, реке, море;
соблюдать гигиеническую чистоту, но исключить спринцевания и введение любых свечей, пока не пройдет 8 – 10 дней после процедуры.

Лечение после операции с 8 – 10 дня (не раньше) предусматривает применение противовоспалительных обеззараживающих свечей. До этого происходит эпителизация – первичное затягивание ранки на месте удаленного образования.

Назначает свечи только гинеколог, учитывая все особенности лечения и болезней пациентки. Применяют: Депантол, Гексикон, Колпосептин, Бетадин, Осарбон, Вокадин, Повидон-Йод, Венро-кит.

источник