Узи печени фото при кисте

Причины возникновения кистозного образования в печени — симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Если в печеночной зоне врачи обнаружили новообразование, не исключено, что это киста в печени, которую важно сначала диагностировать на УЗИ, а потом лечить. По характеру, это доброкачественная опухоль, но под воздействием патогенных факторов может стать угрозой жизни пациенту – злокачественной опухолью.

Полостное новообразование, заполненное прозрачной жидкостью, считается кистозным. Локализоваться может во всех внутренних органах, при этом склонно к постепенному росту. Киста печени — это доброкачественная опухоль, которая возникает и развивается не только в отдельных сегментах органа, но и в его связках. Вылечить заболевание реально, однако определяющим фактором становится размер новообразования, который варьируется от нескольких миллиметров до 25 сантиметров. У женщин такая проблема со здоровьем возникает намного чаще в возрасте 35-50 лет.

Мелкие новообразования не требуют хирургического вмешательства, а вот крупные приходится удалять только хирургическим путем. Прежде чем проводить какие-либо манипуляции и назначать эффективное лечение, врач определяет этиологию патологического процесса. Причины кисты печени могут заключаться в травмировании паренхиматозного органа, либо являются следствием таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, цирроз, алкогольный гепатит, поликистоз яичников, поджелудочной или почек. Не исключена длительная интоксикация организма.

Могут быть и другие причины, например:

• генетическая предрасположенность;
• врожденное развитие заболевания;
• паразитирующее поражение органа эхинококком;
• лечение гормональными медикаментами;
• прогрессирующий амебный процесс.

Поскольку «человеческий фильтр» не содержит нервных окончаний, болевой синдром длительное время отсутствует. Его появление больше связано с повышенным давлением на соседние органы, но никак не с новообразованием в паренхиматозных тканях. Кистозное новообразование напоминает о себе при больших размерах либо диагностировано случайно – при прохождении планового УЗИ. Характерные симптомы кисты печени представлены ниже:

• выраженные признаки диспепсии (метеоризм, понос, тошнота, рвота с примесями желчи);
• субфебрилитет;
• кислая отрыжка;
• одышка;
• повышенная потливость;
• полная потеря аппетита;
• проявление признаков желтухи на коже;
• увеличение живота в размерах;
• общая слабость.

Указанные образования в полости органа могут быть паразитарной и не паразитарной природы. В первом случае речь идет о повышенной активности эхинококков, во втором – о причинах неинфекционного характера. Разновидности первого новообразования бывают:

1. Эхинококковая. Характерна для правой доли паренхиматозного органа, спровоцирована повышенной активностью ленточных червей.
2. Альвеококковая. Причиной возникновения являются продуцирующие цестоды стадии личинок, одинаково поражают правую или левую доли.

Не паразитные полости могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае доброкачественное новообразование развивается на фоне дисфункции желчных протоков, в современной медицине называется истинной. Во втором случае не исключен травматический разрыв паренхиматозного органа с дальнейшим формированием характерной опухоли. В обоих случаях требуется лечение.

Это солитарное истинное новообразование, которое имеет внутреннюю эпителиальную выстилку. Простая киста печени достигает в диаметре не более 3 см, при этом не растет и в обязательном хирургическом вмешательстве не нуждается. Врачи рекомендуют систематически наблюдать характерное новообразование, поскольку оно может модифицироваться в злокачественную опухоль.

Одни новообразования могут самостоятельно рассосаться, а другие, наоборот, нуждаются в своевременной терапии. Множественные кисты печени образуют поликистозное образование, которое меняет очертание формы паренхимы, опасно для здоровья. Поскольку мелкие опухоли располагаются ближе к поверхности органа, при поликистозе их легко прощупать при пальпации. Для уточнения диагноза не исключено привлечение малоинвазивных методов диагностики.

При повышенной активности эхинококков и альвеококков в паренхиматозном органе формируются полости разного размера. Это паразитарные кисты печени, которые заполняют одну или несколько долей, приводят к обширному некрозу тканей. До полного удаления полостного образования требуется истребить патогенную флору, иначе условно-радикальные методы не отличаются высокой эффективностью, положительная динамика отсутствует.

Если при прохождении планового УЗИ визуализируются мелкие новообразования в паренхиме, по коду МКБ 10 это тоже кисты, но пациенту не нужно ничего делать. Чаще они сами рассасываются и появляются, могут оказаться следствием частичной интоксикации организма. На УЗИ их размеры ничтожно малы, поэтому врачи лишь берут на заметку такой анэхогенный участок. Микрокисты печени не требуют медикаментозного участия.

Оперативные вмешательства для плодотворного лечения кисты печени имеют два направления — пункционно-склерозирующее и лапароскопическое. Первая процедура – склерооблитерация, характеризует паллиативные вмешательства, а проводится при участии ультразвука с введением специального склерозанта. Сначала выполняется пункционная аспирация, после чего производится опорожнение остаточной полости без иссечение стенок кисты.

Если речь идет о лапароскопическом доступе, то часть прожженной доли надсекается с последующим вскрытием и удалением гнойного содержимого. Манипуляции проводятся через разрезы в области живота, а после ее завершения врач делает обработку электрокоагулятором оставшихся стенок. Опасные последствия для здоровья при грамотных действиях специалиста минимальные. В клинических картинах с осложнениями не исключена резекция печени. Другие методы оперативного вмешательства следующие:

• вылущивание (энуклеация), как условно-радикальный метод лечения;
• фенестрация кисты, марсупиализация кисты при наличии обширного анэхогенного участка;
• вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости;
• трансплантация печени при модификации в злокачественную опухоль;
• цистогастростомия, цистоэнтеростомия, как радикальные методы лечения.

Дополнительный прием медицинских препаратов уместен при паразитирующей форме заболевания. Одновременно с хирургическим вмешательством необходимо делать курс химиотерапии для продуктивного истребления патогенной флоры. Медикаментозное лечение кисты печени предусматривает прием препаратов против эхинококков, ленточных червей и прочих вредителей. В любом случае, вопрос, как лечить кисту печени, важно согласовывать со специалистом.

Альтернативные методы неэффективные. Зная, что такое киста на печени, важно понимать, что такое новообразование должно наблюдаться врачом. Поверхностное самолечение может только навредить. Лечение кисты печени народными средствами обеспечивает положительный эффект, если сочетать его с официальными методами. По отзывам специалистов рекомендуется пить сок лопуха или чистотела, но в разбавленном виде 5:1. Еще хорошее народное средство – каждое утро пить перепелиные яйца в количестве 10 штук.

Интересуясь, как избавиться от кисты на печени, важно пересмотреть суточный рацион, придерживаться лечебного питания. Диетическое меню поможет взрослому и ребенку сократить риск рецидивов, затормозить рост доброкачественной опухоли. Итак, диета при кисте печени:

1. Разрешает потребление нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, молочной продукции и овощей с фруктами и злаками.
2. Запрещает жирное мясо, шоколад, алкоголь, томатный сок, острые приправы, первые бульоны, мороженое и консервацию.

источник

Киста в печени: виды, причины кистозного образования в печени, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Печень человека выполняет функцию основного фильтра. Токсичные вещества, попавшие в кровь, за счет работы органа, обезвреживаются и уничтожаются.

Поэтому печень постоянно подвергается нападкам различных заболеваний.

Одним из таких серьезных недугов является киста печени.

Киста печени – образование на поверхности органа или внутри него соединительных тканей, заполненных различной по содержанию жидкостью. В основном содержимое этого образования – это бесцветная жидкость, не имеющая запаха.

Однако оно может состоять и из массы зелено-коричневого оттенка, в состав которой входят фибрины, холестерин, клетки эпителия и другие частицы.

Расположение. Располагаться киста может в любом месте печени: на ее поверхности, внутри нее, в левой или правой ее доле.

Размеры кисты: могут достигать 25 см и более. Своим увеличением киста негативно воздействует на многие органы организма больного, их протоки, провоцируя сбой в правильной работе.

Иногда капсула с содержимым может лопаться. Это приведет к попаданию вредных веществ в кровяную систему.

Причины возникновения данного недуга сейчас точно не определены. Тем не менее, принято считать, что одну из главных ролей в этом вопросе играют:

• воспаление печени (поражение эхинококком и прочими паразитами);
• наследственность (врожденная форма данного образования);
• изменения, произошедшие в гормональном фоне (прием контрацептивов, эстрогенов);
• серьезные травмы и последующие хирургические вмешательства;
• длительное употребление медикаментозных препаратов.

Кроме этого спровоцировать кисту печени могут:

Печень человека не имеет нервных окончаний, а потому боль, как основной синдром, может отсутствовать достаточно долго.

Возникает она в тех ситуациях, когда значительно повышается давление со стороны печени на органы, находящиеся в непосредственной близости с ней.

Киста в печени малых размеров никак не проявляется. Диагностировать ее можно только с помощью применения ультразвука.

Первые симптомы появляются в момент роста кисты до 7-8 см , либо при злокачественном поражении более 20% от объема массы печени. Тогда и возникают чувство тяжести и боль в правом боку на уровне талии, которое каждый раз усиливается после принятия пищи или даже небольших физических нагрузок.

К наиболее характерным симптомам появления кисты в печени человека относят также:

• увеличение (вздутие живота);
• дискомфортные ощущения в желудке;
• сильный понос, продолжительная тошнота и рвота.

По мере увеличения размеров образования или при сильных поражениях печени, начинают проявляться и ряд других опасных симптомов:

• отсутствие аппетита;
• быстрое снижение массы тела;
• ассиметричное увеличение размеров живота, из-за того, что печень увеличивает свои размеры;
• может проявляться желтуха;
• высокая потливость организма (гипергидроз).

Дальнейшее увеличение кисты печени сопровождается сильным нагноением, образованием новых злокачественных клеток. В данный период развиваются приступы сильной боли, возможны кровотечения во внутреннюю полость.

Кистообразование в печени бывает паразитным (эхинококковым и альвеококковым) и не паразитным (ложным и истинным). Что это такое и какова их опасность?

• Истинная киста – такой вид новообразования в организме берет свое начало в материнской утробе, поэтому может проявляться у новорожденных малышей. Другое название данного образования – врожденное. Оно ничуть не опасно, в том случае если отсутствует ее рост. Причиной подобных возникновений могут стать перенесенные осложнения на любом этапе развития плода. Истинная киста бывает нескольких типов:
  • солитарная киста. Образуется в печени, в нижней ее части. Крепится на ножке, благодаря чему может свисать в брюшную полость или же находится непосредственно на печени;
  • поликистоз. Этот недуг вызван изменениями в генах. Область поражения распространяется на всю печень со всех сторон (не вовнутрь печени);
  • кистофиброз. Тяжелейшая форма этого заболевания. Наиболее опасна для маленьких детей. Поражение распространяется на воротную вену и саму печень.
• Ложная киста – не является приобретенным образованием; она появляется в процессе жизнедеятельности. По числу образований, возникающих в печени, они делятся на кисты с единичным проявлением и множественные кисты. По своим размерам кистообразования могут быть:
  • малого размера – менее 10 мм;
  • среднего размера – 10-30 мм;
  • большого – 30-100 мм;
  • гигантского размера – более 100 мм.

Процесс заболевания может протекать с осложнениями различной степени тяжести (сильные кровотечения, воспалительные процессы и разрывы) и без них (неосложненный процесс заболевания).

У взрослых людей, зачастую, киста в печени с ранними сроками возникновения и развития обнаруживается случайным образом при проведении УЗИ внутренней полости организма.

При любых подозрениях на наличие кистообразования проводят УЗИ печени. С помощью данного метода есть возможность установить размеры образований, их количество и состав содержимого внутри полости кисты.

При помощи ультразвука проводят пункцию через поверхность кожи тела с целью определения состава жидкости кисты. Данным способом контролируют процесс операции прокалывания.

С помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии есть возможность провести анализ и определить точные размеры образований, их количество, установить возможные причины возникновения и дальнейшие осложнения.

Данный вид исследования проводят тогда, когда есть достаточные подозрения на возникновение кисты паразитического типа.

К анализам, позволяющим определить наличие кисты на печени, относят:

• реакцию связывания комплемента (РСК);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• рентгенофлуоресцентный анализ (РФА);
• радиоиммунный анализ (РИА);
• маркеры на наличие гепатита С;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

К основным способам лечения кисты относят:

• хирургическое вмешательство;
• лечение медикаментозными препаратами;
• диета;
• лечение с помощью средств народной медицины.

Наиболее действенным способом избавления от кисты является хирургический способ. В отличие от других способов, только он позволяет полностью избавить печень больного от кисты.

Медикаментозными препаратами проводят лишь снятие симптомов болезни.

Этот способ уместен в том случае, когда:

• имеется разрыв стенок кисты;
• имеются все признаки нарушения пищеварительных процессов организма;
• киста имеет серьезное воспаление или сильно кровоточит;
• во время медикаментозного лечения боль не утихает;
• обнаружен рост кисты.

Хирургическое вмешательство осуществляют при достижении кистой размеров более 6-10 см.

Часто в практике используют пункцию как метод воздействия. Из полости кисты удаляют жидкость, снижая болевые ощущения и устраняя симптомы. Данная процедура проводится, преимущественно перед проведением операции.

Кисты большого размера лечат только путем хирургического вмешательства. Если вдобавок к этому заболевание проходило с некоторыми осложнениями, возможно, потребуется удаление какой-либо из частей печени.

Хирургический способ избавления от образований на печени бывает трех видов:

• Метод условной радикальной хирургии. При таком методе лечения происходит полное удаление кисты, а также тканей печени пораженного участка.
• Метод паллиативного воздействия. По сути – это операция по вскрытию печени. При этом все внутреннее содержимое кисты полностью удаляется, однако ее стенки (оболочка) остается на месте.
• Метод радикального вмешательства. Печень организма повреждена так сильно, что необходима ее полная «замена» – трансплантация.

Способ удаления образования выбирается лечащим врачом.

Хирургическое удаление кисты – чем опасна эта процедура? По мнению специалистов операции по удалению не представляют никакой опасности здоровью пациента и протекают довольно спокойно, без всяких осложнений.

Также очень популярна склерозирующая терапия. Оболочка кисты (то есть, ее стенки) слипается под действием специальных сильнодействующих растворов, в результате чего она в значительной мере уменьшает свои размеры.

Препарат вводится в полость самой кисты.

Процедура осуществляется под обязательным контролем ультразвукового прибора.

Использование антибактериальных препаратов уместно лишь тогда, когда размеры самой кисты или же участок поражения тканей печени невелик.

Медикаментозное лечение уместно и при паразитирующей форме течения заболевания и являет собой метод борьбы с ленточными червями, эхинококками и другими вредителями.

Лечение медикаментами может совмещаться с хирургическим способом лечения для более эффективного устранения патогенной флоры.

Основная цель проведения лечебного оздоровления медицинскими препаратами – это устранение болевых ощущений пациента. В качестве лекарственных препаратов используют:

• витаминные комплексы (АЛФАВИТ, Компливит);
• желчегонные средства (Фитогепатол, Аллохол);
• антибиотики;
• ферменты;
• сорбенты;
• гепатопротекторы (Гепатосан, Бициклол);
• анальгетики и обезболивающие (Анальгин, Бутадион, Амидопирин).

В случаях с паразитарной формой образований на печени в качестве лечебных препаратов применяют медицинские препараты, уничтожающие возбудителей заболевания, после чего проводят операцию на печени по удалению опухоли и ее очагов.

В качестве альтернативных способов избавления от заболевания могут использоваться средства, повсеместно применяемые в народе, которые улучшают общее состояния всех органов, участвующих в процессе пищеварения.

Вместе с тем, они не оказывают воздействие на существующие новообразования.

• Лопух. Отлично зарекомендовал себя лопух. Из листьев лопуха выдавливают сок и пьют три раза в день по 1-2 ложки за 30-40 минут до еды.
• Яйца перепелиные. Ежедневно необходимо выпивать пять яиц перепелов в сыром виде натощак.
• Девясил. Мелко накрошенные листья растения заливают кипятком и настаивают. После остывания процеживают и пьют по половине стакана ежедневно 4 раза в день.

Если лечение больного проходит дома, обязателен присмотр специалиста. Врач, исходя от сложности заболевания, определит необходимые препараты, подскажет, чем и как лечить этот недуг.

Очень эффективен при данной болезни монастырский сироп.

Он состоит из следующих натуральных компонентов:

• корней девясила;
• кукурузных рылец;
• ромашки;
• бессмертника;
• фенхеля, других полезных компонентов.

Благодаря своему составу сироп хорошо очищает печень от токсических веществ, снижает воспалительные процессы, усиливает мочегонные процессы, снимает спазмы, способствует хорошему оттоку желчи.

Регулярное применение данного сиропа – это отличный способ проведения профилактических мер, направленных против заболевания печени.

При обнаружении кисты на печени следуют пересмотреть свой рацион питания.

Правильно подобранное меню поможет снизить риск возникновения рецидивов, замедлить рост опухоли у взрослых и маленьких детей.

Чем можно питаться при наличии кисты в печени?

Разрешено употреблять овощи, нежирную отварную рыбную и мясную продукции, фрукты, а также молочную продукцию.

Категорически запрещается употреблять: томатный сок, мороженное, острые приправы, продукты с большим содержанием жиров, спиртное, консервы и шоколад.

Дабы снизить риски возникновения кисты следует:

• всегда тщательно мыть руки;
• не переедать чрезмерно и уменьшить, или даже полностью исключить, потребление продуктов, не являющихся полезными;
• заниматься больше спортом, процедурами закаливания, больше ходить на улице, дышать свежим воздухом;
• тщательно промывать перед употреблением овощи и фрукты;
• употреблять воду только после кипячения;
• бросить вредные привычки.

Прогноз после проведения операций, проводимых с целью удаления кисты, зачастую, благоприятный. Для профилактики последствий следует хотя бы один раз в год посещать врача.

Если диагноз «киста печени» подтвержден, не нужно паниковать. Болезнь на самых первых стадиях не опасна для здоровья и не нуждается в проведении лечебных процедурах. Тем не менее, всегда нужно помнить о возможности увеличения размера кисты, какие это может повлечь последствия для здоровья. Не стоит тянуть с посещением врача и игнорировать его советы и рекомендации.

Как правило, повторный рост кистообразований не выявляется. В самых редких случаях кисты печени могут появиться вновь, и тогда это потребует более серьезного лечения.

Спустя полгода пациент сможет вернуться к своему обычному, привычному для себя, образу жизни.

источник

Киста печени – доброкачественная опухоль. Несмотря на доброкачественность, заболевание считается угрожающим жизни. Проблема заключается в отсутствии симптомов на первых этапах. В результате киста разрастается, буквально поглощая здоровые ткани. Выявляется чаще во время профилактических осмотров с выполнением ультразвукового сканирования органа. При своевременной диагностике в большинстве случаев врачи избавляют человека от новообразования без серьезных последствий.

Киста в печени представляет собой полую опухоль, внутреннее пространство которой заполнено желеобразным веществом темно-зеленой окраски либо прозрачной жидкостью. Цвет зависит от плотности содержимого.

Формируется доброкачественное образование из клеток паренхимы. Размеры мелкой опухоли несколько миллиметров, крупной – до 20 см. При этом необязательно большой размер говорит о продолжительном заболевании.

Нередко киста развивается стремительно, достигая внушительного объема буквально за несколько недель либо месяцев.

Зависит размер и от локализации опухоли. Если образование проявилось на поверхности печени, расти будет намного интенсивнее, чем при внутреннем расположении.

В онкологи придерживаются определенной квалификации кистозных опухолей. В первую очередь выделяются:

1. Истинная. Отличается врожденным характером и наличием специфической «выстилки» внутри эпителиального слоя.
2. Ложная. Появляется под влиянием внешних факторов – травмирования печени, хирургического вмешательства, воспалительного процесса. В этом случае изменениям подвергаются мягкие ткани органа, что и становится провокатором доброкачественного образования.

В зависимости от структуры диагностируется:

• Простая киста печени – одиночная опухоль.
• Многокамерная – внутреннее пространство разделено перегородками.
• Поликистоз – мелкие кистозные образования, поражающие один участок либо различные сегменты.

Наиболее общая классификация делит все кистозные образования на:

• паразитарные (эхинококковые, альвеококковые);
• непаразитарные.

При поражении печени гельминтами и образовании специфических полостей важно предупредить распространение паразитов с кровотоком в прочие органы.

У ребенка образование кисты нередко связано с проблемами внутриутробного развития, нарушением формирования органа. Однако часто именно дети сталкиваются с паразитарной формой, вызванной заражением печени ленточными червями.

Тем не менее, точная причина образования кистозных полостей не известна современной медицине. Не могут врачи и ученые объяснить и тот факт, что киста чаще определяется у женщин. Но выявлены провокаторы различных видов доброкачественных образований в печени:

1. Истинная киста развивается в результате гиперплазии желчных протоков. У эмбриона внутридольковые протоки не имеют выхода к общей системе желчевыводящих путей, что и становится причиной развития желчной кисты. Печень продуцирует желчь, которая не находит выхода и скапливается, образуя замкнутые полости.
2. Клетки эпителия вырабатывают жидкость, что и приводит к ее накоплению и образованию замкнутой полости. В этом случае диагностируется гидратная форма.
3. Иногда к провокаторам относят гормональные препараты, в частности, оральные контрацептивы. Но прямой связи между приемом фармакологических средств и поражением печени не обнаружено.
4. Паразиты, занесенные в печеночную паренхиму с током крови.
5. Травмирование органа.

Важно определить, какой фактор привел к изменению тканей печени, так как от причины во многом зависит лечение. Поэтому при подозрении на кистозное образование необходимо выполнить развернутую диагностику.

Для обследования печени применяют следующие методы:

• Ультразвуковое исследование. На УЗИ образование в печени хорошо просматривается, но только при достаточно крупном размере. Мелкую кисту, расположенную внутри паренхимы, аппарат может не заметить.
• КТ и МРТ. Позволяют выявить структурные особенности, определить, присутствует киста левой доли печени или расположена в правой доле. Аппаратная диагностика уточняет размеры опухоли. При помощи компьютерной томографии обнаруживают даже мелкие образования, так как выполняется послойное сканирование, позволяющее получить изображения тонких срезов печени.
• Анализ крови для исследования ферментов печени. При разрушении печеночных клеток обнаруживается повышение ферментов АЛТ и АСТ.
• Биопсия печени. Ткани отправляют на гистологическое изучение в лабораторию. Это делается с целью не только подтвердить наличие кисты, но и опровергнуть злокачественность процесса. Для этого дополнительно сдают кровь на онкомаркеры.

При диагностике нередко выявляется, что невозможно применить хирургическое лечение. В этом случае прибегают к медикаментозной терапии.

Кистозные образования в печени редко сопровождаются выраженной клинической картиной. Многие пациенты, у которых образование не растет, всю жизнь проживают с доброкачественной опухолью, даже не подозревая о ее присутствии. Обычно проблема выявляется лишь при обследовании по другому поводу.

Но если киста активно разрастается, нередко проявляются характерные признаки:

• Болезненность вверху живота справа. Если не получить на данном этапе медицинскую помощь, боль приобретет характер спазмов.
• Снижение аппетита и вызванная этим потеря веса.
• Проявления механической желтухи. Накопление билирубина в крови провоцирует характерный оттенок кожных покровов и глазных склер.
• Со стороны ЖКТ появляются симптомы в виде отрыжки, тошноты и поноса, метеоризма.
• Даже при небольшой физической нагрузке отмечается одышка.
• Человек испытывает слабость в мышцах, легко утомляется.
• Без видимой причины повышается температура тела.

Болевой синдром значительно усиливается при поездках по неровной дороге, во время физической работы.

Киста существенного размера провоцирует асимметричное увеличение живота.

В этом случае необходимо срочное обращение к медикам. Стремительно разрастаясь, киста уничтожает здоровые ткани, а недостаточная функциональность печени является причиной летального исхода. Выраженная симптоматика означает, что кистозные образования поразили примерно 20% объема печени либо имеется одиночная опухоль, размеры которой достигают 7 см.

Иногда киста дает о себе знать неспецифическим симптомом – обильным выделением пота. Образование, расположенное в печени поблизости от желчных протоков, провоцирует потемнение мочи и обесцвечивание кала. При крупной кисте печень увеличивается в размерах, что определяется обычной пальпацией при осмотре у врача.

Затягивание с лечением прогрессирующей кисты порой приводит к разрыву тканей печени. В этом случае:

• Ощущается резкая непродолжительная боль.
• Затем следует облегчение, сопровождаемое ослаблением мышц.
• Проступает холодный пот.
• В ушах слышится шум, перед глазами мелькают мушки.
• Нередко человек теряет сознание.

При наличии подобной клинической картины необходима срочная помощь. Вызывают бригаду медиков, которые транспортируют человека в стационарное отделение. Промедление может привести к летальному исходу.

Лечение кисты в печени зависит от общего состояния больного и степени развития опухоли. Среди основных направлений – грамотный рацион, медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Если киста не склонна к росту, практикуют динамическое наблюдение. Периодически человек проходит обследования, позволяющие своевременно выявить изменения размеров новообразования.

Симптоматическое лечение избавляет от болезненности, рвоты, диареи. Но применяются препараты и в зависимости от причины патологии.

Какие лекарства показаны при кисте:

• При паразитарной рекомендованы акарициды на основе альбендазола – Немозол, Зентел, Вормил, Саноксал. Какой препарат назначат, зависит от вида паразитов в печени.
• Если требуется послеоперационное лечение, применяют иммуностимуляторы и регенерирующие лекарства, помогающие быстрому восстановлению организма, – Фосфоглив, Эссенциале,
• Для снижения боли советуют Анальгин, Кеторол.
• Снимают воспалительный процесс в печени с помощью Диклофенака, Кетопрофена.
• Если киста спровоцирована приемом гормональных лекарств, назначают препараты для коррекции работы эндокринных желез.

Медикаментозная терапия показана, когда размер образования не превышает 3 см.

Лечение проводится под постоянным контролем УЗИ. В случае отсутствия положительного эффекта или разрастания опухоли показана операция.

Диетический рацион необходим для улучшения состояния печени. Применяется специфическое меню и после хирургического лечения для быстрого восстановления тканей печени, снижения нагрузки на орган.

Надо исключить из питания все раздражающие компоненты – маринады, консервы, жареное, жирное, острое и соленое. Противопоказаны алкоголь и газировка, сдоба, кондитерские изделия, крепкие чай и кофе.

Полезно вводить в меню ингредиенты, насыщенные витаминно-минеральными комплексами – сырые овощи, свежие фрукты. Показаны морская рыба и молочные продукты.

В среднем суточная калорийность при кисте печени составляет до 3000 ккал. Желательно употреблять 120 г белка, 80 г жиров и 450 г углеводов в день.

Операция по удалению кисты проводится по нескольким методикам:

1. Фенестрация. Открытополостное хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие брюшной полости. Затем прокалывается опухоль, и полость кисты освобождается от содержимого. Капсула иссекается.
2. Вылущивание. Лапароскопическая операция выполняется через несколько проколов. Киста освобождается от жидкости, при этом не происходит нарушения целостности ее стенок, и жидкость не проникает в здоровые ткани.
3. Дренирование. Применяется оборудование, которое через небольшой прокол вводится в полость кисты. Хирургическое вмешательство проходит под контролем рентгена либо ультразвука.
4. Марсупиализация. Применяется, если невозможно иссечь стенки кисты. Новообразование рассекают и откачивают жидкость. Края стенок подшивают к разрезу брюшины. Заживление приводит к рубцеванию.
5. Частичная либо полная резекция печени. К полному иссечению обычно прибегают при наличии поликистоза. В этом случае требуется трансплантация печени.

Какой способ хирургического вмешательства использовать, решают на основании диагностики печени.

Народная медицина имеет много рекомендаций, что делать, чтобы рассосалась киста. Но использовать домашние рецепты лучше в комплексе с рекомендованными врачом мерами. Самостоятельное лечение способно снизить симптоматику, но высоки риски разрастания опухоли при отсутствии профессиональной терапии.

Какие народные рецепты помогут при кисте печени:

• Листья молодого лопуха пропускают через соковыжималку. Фреш хранят в холодильнике и принимают по 2–3 ст. л. ежедневно. Курс составляет 1 месяц. При необходимости повторяют. Помогает кисте рассосаться.
• Каждое утро выпивают 5 сырых перепелиных яиц. Продолжительность терапии 3 недели. Подходит для лечения осложненных образований печени.
• Сок чистотела смешивают в равных объемах с водкой. Утром натощак принимают 10 капель, размешанных в молоке. Постепенно количество капель увеличивают ежедневно на одну, доводят до 20 и снова снижают до 10. Курс повторяют 2 раза.
• Скорлупки кедровых орехов (100 г) вываривают 30 минут в кипящей воде (1 л). Выпивают отвар в течение дня.

Все народные методы предварительно обсуждают с доктором. Вероятны аллергические реакции на компоненты.

Небольшая и стабильная киста не представляет серьезной опасности, но множественные вызывают поражение обширной площади. Опасна и крупная, а также стремительно развивающаяся кистозная полость, которая приводит к выраженной симптоматике, утрате работоспособности печени. Вероятны:

• разрыв кистозного образования;
• воспаление;
• распространение паразитов.

Такие осложнения провоцируют абсцесс, заражение крови, некроз паренхимы, летальный исход.

Предупредить развитие врожденной кисты невозможно. Но существуют меры, позволяющие снизить риски появления ложной:

• Необходимо соблюдать профилактические меры при содержании домашних животных.
• Важна личная гигиена.
• При рисках образования кисты в результате травмирования нужно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением.

Киста является доброкачественной опухолью, но может привести к смерти человека. Поэтому при выявлении образования следует довериться врачу и не практиковать самостоятельную терапию.

источник

Киста печени является полостным образованием, при котором образуется капсула с содержанием жидкости. Патология определяется выраженным болевым синдромом в правом подреберье, диспепсическими расстройствами и асимметрией живота. Для установления точного диагноза необходимо тщательное обследование и сдача определённых анализов.

Под понятием киста печени подразумевает доброкачественное образование с содержанием внутри жидкости прозрачного цвета. В некоторых случаях при вскрытии внутри опухоли содержится желеподобная масса коричневого цвета с зелёным оттенком. Состав определяется наличием билирубина, холестерина, эпителиальных клеток, фибрина, муцина.

Если же происходит кровоизлияние или же попадание инфекции, то болезнь приобретает геморрагическое или гнойное течение. Образование кисты может локализироваться в различных областях органа (сегменты, доля или связки печени). Размеры колеблются в диапазоне от нескольких мм до 25 см. Статистика диагностики патологии у мужчин и женщин среднего возраста составляет около 1%.

Киста печени чаще всего выявляется у женщин в возрасте 40–50 лет после наступления менопаузы. Образование развивается на фоне возникновения таких заболеваний, как камни в жёлчном пузыре, цирроз печени, кисты желчных протоков, поликистоз яичников.

Причины образования кисты печени тщательно не изучены, но при этом на возникновение патологии могут повлиять следующие провоцирующие факторы:

• Воспалительные процессы в печени при поражении эхинококками и различными паразитами;
• Генная предрасположенность (врождённые патологии органа);
• Изменения гормонального фона (длительный приём эстрогенов и различных контрацептивов);
• Механические повреждения печени;
• Некачественно проведённые хирургические вмешательства;
• Постоянное применение сильнодействующих медикаментов.

Некоторые заболевания также могут повлиять на образование кисты:

• Камни в жёлчном пузыре;
• Поликистоз печени, почек;
• Цирроз печени;
• Длительное нарастание интоксикации организма.

Для исключения развития образования необходимо вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки и обеспечить умеренные физические нагрузки.

Образование кисты происходит в несколько этапов, которые характеризуют степень течения заболевания:

• Проникновение возбудителей в кровь и нарушение гормонального фона, которое постепенно приводит к появлению кисты. Данная стадия длится достаточно долго и не проявляется в каких-либо выраженных симптомах;
• При второй стадии киста увеличивается в размерах, приобретает ножку, которая опускается в брюшную полость. Человек начинает ощущать выраженный дискомфорт в правом подреберье;
• Третья стадия характеризуется прогрессирующим ростом опухоли и появлением характерных симптомов воспаления (боли, тошнота, рвота, выраженная асимметрия живота). В редких случаях орган может разорваться, что приведёт к летальному исходу.

Киста печени чаще всего развивается у взрослых мужчин и женщин. Образование у детей диагностируется очень редко по причине врождённых патологий органа. Методика лечения не имеет каких-либо отличий и зависит от стадии развития опухоли.

Если же у ребёнка поставлен диагноз киста печени, то необходим подбор индивидуальной схемы лечения. Для того чтобы определить размеры и местоположение образования нужно провести все необходимые исследования.

При наличии соответствующих показаний проводят оперативное вмешательство по удалению кисты и назначают послеоперационное восстановление с соблюдением различных лечебных мероприятий.

Классификация кист печени подразумевает следующие разновидности образования, представленные в нижеприведённом списке.

• Истинная киста образуется ещё при внутриутробном развитии плода, поэтому патология может диагностироваться у новорождённых малышей, и не опасна при отсутствии роста. Данный вид подразделяют на несколько подтипов:

1. Солитарная киста локализуется в нижней части печени и имеет ножку, которая свисает в брюшную полость. Образование может располагаться непосредственно на органе;
2. Киста поликистозного типа образуется нарушениями в генах. Образование разрастается по всей площади органа, но при этом не проникает вовнутрь;
3. Кистофиброзная киста является наиболее опасным образованием особенно для детей маленького возраста, так как образование локализуется на воротной вене.

• Ложная киста. Образование возникает в результате жизнедеятельности организма в единичном и множественном проявлении. Их подразделяют по размерам:

1. Малые кисты (размер менее 10 мм);
2. Кисты среднего размера (от 10 до 30 мм);
3. Большие образования (от 30 мм до 1 см);
4. Гигантские кисты в диаметре более 1 см.

В зависимости от размера образования патология может вызывать дополнительные осложнения в организме (нагноение, кровотечение, разрывы с возможным заражением крови).

При образовании кисты печени болевые ощущения длительное время отсутствуют, так как орган не имеет нервных окончаний. Дискомфорт может проявляться при сдавливании близрасположенных органов. Образование маленьких размеров можно диагностировать только при проведении ультразвукового исследования.

Характерные симптомы возникают в том случае, когда размеры кисты составляют 7–8 см. Наблюдаются болевые ощущения и тяжесть в правом боку, которые усиливаются после приёма пищи и сильных физических нагрузок.

При этом проявляются дополнительные признаки, указывающие на возможное наличие образования:

• Метеоризм (повышенное газообразование и вздутие живота);
• Постоянный дискомфорт в области живота;
• Расстройство стула (запор или понос);
• Тошнота, рвота.

Дальнейший рост кисты и её увеличение вызывает следующие симптомы опасного характера:

• Потеря аппетита;
• Резкое похудение при обычном режиме питания;
• Асимметрия живота, которая обусловлена увеличением печени;
• Возможные проявления желтухи;
• Повышенная потливость.

Отсутствие лечения провоцирует дальнейшее развитие септического процесса в органе, возможное кровотечение и сильное усиление болевого синдрома, поэтому при характерных признаках необходима консультация врача и полное обследование с выявлением основной причины возникшего дискомфорта.

Международная классификация заболеваний определяет специальный код для кисты печени К76.8 и относится к классу патологий гепатобилиарной системы. Образование классифицируют по размерам, характеру приобретения, причине происхождения.

Данный шифр используется при заполнении медицинских документов и определяет точный диагноз при изучении истории болезни. В большинстве случаев образование имеет доброкачественное происхождение и имеет вероятность разрыва или нагноения.

Если говорить об опасности кисты, то малые размеры до 3 см не вызывают излишнего беспокойства, но должны быть под наблюдением лечащего врача. Серьёзным осложнением является большое образование вызывающее сдавливание органов и нарушение общей жизнедеятельности организма.

В редких случаях капсулы с жидкостью разрываются, а их содержимое попадает в общий кровоток, что может привести к дополнительным осложнениям в организме. Поэтому необходима точная диагностика, лечение и постоянное наблюдение.

Для диагностики кисты печени проводят специальные исследования, подробно рассмотренные в списке ниже:

• Ультразвуковое исследование определяет размеры, расположение образования, наличие жидкости в капсуле. Чаще всего киста обнаруживается случайно при плановом обследовании пациента или же при подозрении наличия патологии;
• Осуществление пункции для исследования жидкости из капсулы при помощи ультразвука. Данный метод определения позволяет исключить или же выявить течение онкологического процесса в организме;
• МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) определяет точные размеры образования и помогает выявить возможные причины возникшей патологии;
• Серологическое исследование осуществляют при подозрении наличия кисты паразитического типа.

Определение кисты печени проводят при сдаче следующих анализов:

• Общий, биохимический анализ крови для изучения изменения основных показаний
• Реакция связывания комплемента (РСК);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Рентгенофлуоресцентный анализ (РФА);
• Анализ радиоимунный (РИА);
• Специальные маркеры на наличие гепатита С;
• Полимерная цепная реакция (ПЦР).

Методика лечения кисты печени основывается на использовании консервативной терапии и оперативного вмешательства при наличии показаний к проведению операции. Народные средства можно использовать в качестве вспомогательного лечения при согласовании с лечащим врачом.

При лечении кисты печени назначают следующие категории медикаментозных препаратов:

• Анальгетики и обезболивающие средства (Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон, Но-шпа);
• Лекарства гепапротекторного действия (Гепабене, Эсенциале, Глутаргин, Энерлив);
• Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин, Креон);
• Средства обволакивающего действия для вывода токсинов из организма (Сорбекс, Активированный уголь);
• Лекарства желчегонного действия (Аллохол);
• Противопаразитарные средства для устранения паразитов и проведения дальнейшего лечения;
• Антибиотики для устранения инфекционного течения болезни (Амоксиклав, Пенициллин, Цефтриаксон).

Для проведения хирургической операции необходимо наличие явных показаний:

• Размер образования в диаметре 3 см;
• Развитие дополнительных осложнений в организме;
• Общее ухудшение состояния больного;
• Наличие кисты паразитарного типа.

Манипуляцию проводят по таким методикам:

• Резекция (непосредственное отсечение поражённого участка печени);
• Процедура вскрытия капсулы с последующим устранением из неё жидкости;
• Перицистэктомия (процессы вылущивания кисты);
• Марсупиализация (непосредственное вскрытие капсулы и отсечение её стенок от органа);
• Цистрогастроанастомоз (при соединении кисты с желудком или кишечником).

Необходимая операция определяется лечащим врачом. При этом киста паразитарного типа требует обязательного удаления.

Народные средства являются вспомогательной терапией. Наиболее популярные рецепты представлены в списке ниже:

• Свежевыжатый сок из листьев лопуха в количестве по 1–2 ст. Ложке 3 раза в день за 30 минут до употребления пищи;
• Употребление перепелиных яиц в количестве 5 штук ежедневно в утреннее время на голодный желудок;
• Настойка девясила в количестве 1 ст. Ложку лекарственной травы заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение 30–40 минут. Готовое средство принимают 4 раза в день по 125 мл вне зависимости от приёма пищи.

После проведения оперативного вмешательства больному пациенту назначают строгую лечебную диету, которую необходимо соблюдать на протяжении 4–6 месяцев. В первые сутки необходимо полностью отказаться от еды и употреблять максимальное количество жидкости.

После можно постепенно вводить в общий рацион каши на воде, овощи на пару, нежирные бульоны. При общем восстановлении в меню добавляют следующие продукты:

• Жареная, острая, маринованная пища в умеренном количестве;
• Копчёные, консервированные изделия;
• Соусы, майонез;
• Помидоры, пряности;
• Кондитерские изделия;
• Чай, кофе;
• Свежая выпечка;
• Яйца, сваренные вкрутую;
• Бобовые (фасоль, горох);
• Алкогольные напитки.

Если же диагностированы незначительные размеры кисты, то специальная диета не назначается. При этом врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и употреблять продукты преимущественно натурального происхождения.

Отсутствие лечения или же неправильная терапия кисты печени, могут привести к развитию серьёзных осложнений:

• Нагноение образования и близлежащих тканей;
• Попадание жидкости в общий кровоток вследствие разрыва капсулы кисты;
• Образование кровоизлияния в кисте;
• Возникновение онкологического процесса (данная динамика наблюдается довольно редко);
• Развитие перитонита (инфицирование брюшной полости);
• Печёночная недостаточность (отказ работы печени чаще всего диагностируется при поликистозе).

Прогноз при лечении кисты печени имеет различные предположения, так как малые образования без дальнейшего роста могут никак не влиять на общее состояние организма. При удалении больших размеров требуется послеоперационное восстановление, соблюдение профилактических мероприятий.

В данном случае вероятность повторного образования кисты минимально. Для исключения развития неблагоприятных последствий необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить необходимые исследования.

При осложнённом течении наблюдается быстрое увеличение размеров образования, которое отрицательно влияет на здоровье больного. В редких случаях требуется пересадка печени.

Профилактика кисты печени основывается на выполнении нижеприведённых рекомендаций:

• Укрепление иммунной системы организма (занятия спортом, процедуры закаливания, правильное питание);
• Соблюдение личной гигиены при посещении общественных мест;
• Необходимые меры предосторожности при путешествиях в тёплые экзотические страны;
• Обязательная обработка фруктов и овощей перед непосредственным употреблением в пищу;
• Употребление кипячёной воды;
• Исключение переедания вредных продуктов;
• Запрет злоупотреблениями вредными привычками (алкоголь, сигареты).

При возникновении подозрительной симптоматики необходимо обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу. После назначенных исследований может понадобиться консультация хирурга и паразитолога.

Назначение лечения осуществляется только после точной диагностики, так как при малых размерах образования необходимо только наблюдение, а при большой кисте потребуется оперативное вмешательство и дальнейшее восстановление.

Стоимость лечения кисты печени зависит от стадии развития и характера происхождения образования. Средние цены представлены в таблице ниже.

Отзывы о лечении кисты печени в основном имеют положительную динамику, так как многие подтверждают эффективность терапии при не осложнённом течении болезни. При больших размерах большинство пациентов успешно перенесли оперативное вмешательство.

У меня киста на печени с рождения и мне её определили ещё в детстве, поэтому я периодически делаю УЗИ, но она не меняется в размерах. Врач говорит, что нужно наблюдать и стараться вести здоровый и умеренно активный образ жизни. А так больше никаких назначений я не делаю.

Нина, г. Волгоград

Я, как опытный хирург хочу отметить, что киста печени имеет различный характер происхождения, размеры, место локализации. Поэтому лечение зависит от наличия тех или иных факторов. При незначительных размерах нужно наблюдать, а вот если отмечается прогрессирование роста, то наиболее эффективна хирургическая операция по удалению. В послеоперационном восстановлении необходимо соблюдение лечебной диеты, ведение правильного образа жизни и периодическое прохождение осмотров у лечащего врача.

Врач хирург в г. Москве

источник

УЗИ печени – что оно показывает? Показания, подготовка, норма (показатели, размеры), расшифровка результатов, цена. УЗИ печени взрослому и ребенку

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ печени представляет собой инструментальный диагностический метод, в ходе производства которого врач оценивает состояние органа и выявляет его различные патологии на основании видимого на мониторе аппарата изображения, получаемого вследствие отражения ультразвуковых волн от биологических структур.

УЗИ печени представляет собой исследование органа при помощи ультразвуковых волн, испускаемых и воспринимаемых специальными аппаратами, которые называются УЗИ-сканерами. Суть исследования заключается в том, что ультразвуковая волна с частотой колебаний более 20 000 Гц способна проникать в ткани на небольшую глубину, проходить через них, и далее часть волн поглощается клетками, а другая часть отражается с преломлением или без него. Именно такие отраженные волны приходят обратно к датчику УЗИ-сканера, улавливаются им, переводятся в электрические импульсы и создают картинку на мониторе. Врач же на мониторе видит изображение органа, создаваемое отраженными и преломленными ультразвуковыми волнами, прошедшими через толщу тканей.

Для получения УЗИ-изображения на мониторе используется один датчик, который одновременно и испускает, и улавливает ультразвуковые волны. Чтобы оценить состояние различных органов, необходимо использовать датчики, испускающие волны различной частоты, проникающие на разную глубину.

С целью проведения УЗИ печени используют датчики с различными частотами испускаемых ультразвуковых волн, так как это необходимо для наилучшей визуализации органа и выявления его патологии. Так, в настоящее время для УЗИ печени используют датчики 3,5 – 5 МГц, которые дают возможность увидеть объекты диаметром 1 – 3 мм. Датчики с частотой 3,5 МГц позволяют получать изображения тканей и органов, находящихся на глубине 12 – 28 см от поверхности датчика. Именно поэтому такие датчики (3,5 МГц) применяют для обследования взрослых пациентов нормального и тучного телосложения. А датчики с частотой 5 МГц дают изображение объектов, расположенных на глубине 4 – 15 см от поверхности датчика. Поэтому датчики 5 МГц используют для проведения УЗИ печени у подростков и худеньких пациентов.

Изображение, полученное при помощи отраженных ультразвуковых волн на мониторе, позволяет оценить размеры, структуру, расположение печени и ее частей, выявить наличие в ней различных дополнительных образований (кист, опухолей и др.), воспалительных изменений и т.д. По внешнему виду, размерам, структуре органа, наличию в печени воспалений или дополнительных образований, а также состоянию окружающих тканей, лимфатических и кровеносных сосудов врач может диагностировать различные патологии, такие, как гепатиты, цирроз, гепатоз, кисты, гемангиомы, аденомы, рак, метастазы печени.

УЗИ печени – это безболезненное, безопасное, не дискомфортное, но информативное исследование, которое легко переносится пациентами, так как для его проведения врач не должен вводить какие-либо инструменты в различные части тела. Поскольку УЗИ является безопасным, не доставляющим дискомфорта и хорошо переносимым методом обследования, то его можно проводить без каких-либо ограничений беременным женщинам, детям и пожилым людям.

УЗИ печени может проводиться и для диагностики имеющейся патологии органа, и в качестве одного из методов профилактического обследования. С целью диагностики УЗИ печени назначается, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о печеночной патологии, такие, как боли в области эпигастрия (в середине живота, между ребрами), справа или слева под ребрами, желтушность кожного покрова или склер глаз, необъяснимый зуд кожи, повышенная температура тела, а также высокие уровни амилазы и билирубина в крови. Кроме того, для диагностики повреждений печени УЗИ назначается, когда имела место травма живота. В обязательном порядке УЗИ печени проводится с определенной периодичностью при уже выявленных заболеваниях печени для оценки состояния органа и контроля за течением заболевания, а также выявления эффективности проводимой терапии.

В качестве одного из методов профилактического обследования УЗИ обычно проводится один раз в год. С профилактической целью проведение УЗИ особенно рекомендовано людям, у которых имеется высокий риск развития заболеваний печени, например, вследствие злоупотребления алкоголем, приема токсичных лекарственных препаратов и т.д.

УЗИ печени позволяет оценить размеры, структуру, расположение органа и его частей, наличие в нем каких-либо образований (кист, опухолей, метастазов и т.д.), воспалительных изменений, патологических очагов, травматических повреждений. Кроме того, УЗИ печени дает возможность оценить окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды.

Результаты УЗИ позволяют выявлять следующие патологии печени:

• Гепатиты (острый и хронический);
• Цирроз печени;
• Гепатоз (жировая дистрофия печени);
• Патологические очаги в печени (абсцесс, эхинококкоз);
• Доброкачественные новообразования в печени (кисты, опухоли, очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные новообразования в печени (рак или метастазы);
• Изменения структуры и состояния печени, обусловленные заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью.

В принципе, абсолютных противопоказаний к производству УЗИ печени нет, так как это исследование – безопасное и неинвазивное (то есть не предполагающее введение инструментов в какие-либо участки тела). Однако, если на кожном покрове живота и боков имеются ожоги, раны, гнойничковые высыпания или любые повреждения целостности кожи, то УЗИ проводить не рекомендуется, так как давление и скольжение датчика может спровоцировать распространение имеющегося патологического процесса на большую площадь. Поэтому при наличии ран или кожных заболеваний в области живота рекомендуется отложить плановое УЗИ печени до тех пор, пока кожный покров не станет чистым. В случае же, если УЗИ печени необходимо сделать в экстренном порядке, то его проводят, несмотря на повреждения и патологические высыпания кожного покрова живота.

Кроме того, УЗИ печени может быть противопоказано к проведению у женщин в третьем триместре беременности (с 27-ой недели и до родов), так как в этот период значительно увеличившаяся в размерах и потяжелевшая матка сильно давит на все органы брюшной полости и как бы «закрывает» их от УЗИ-сканера, располагаясь непосредственно под брюшной стенкой.

В случаях, когда человека беспокоят резкие боли в животе, вследствие наличия которых он не может принять позу, необходимую для проведения исследования, УЗИ печени также противопоказано.

Желательно отложить проведение УЗИ печени на несколько дней (3 – 5 дней) после проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентгена желудка с контрастом или лапароскопической операции.

В плановом порядке УЗИ печени желательно проводить после подготовки, которая заключается в воздержании от пищи в течение 8 – 10 часов и профилактике кишечного метеоризма.

УЗИ печени оптимально проводить натощак после 8 – 10-часового голодания. Для обеспечения такого 8 – 10-часового периода голодания следует отнять эти 8 – 10 часов от времени, на которое назначено проведение УЗИ печени, и с этого вычисленного момента не принимать пищу. Допустимо проводить УЗИ печени минимум после 6-часового голодания. Если исследование проводится не утром, а после обеда или вечером, то во избежание слишком длительного голодного периода можно кушать в день исследования подсушенный белый хлеб (сухарики без добавок, соли, усилителей вкуса, ароматизаторов, приправ и т.д.) и пить несладкий чай.

Для устранения и профилактики метеоризма необходимо в течение двух-трех суток перед проведением исследования отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике, таких, как газированная вода, взбитые сливки, орехи, макароны, мед, горчица, жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, овощи (капуста, редька, лук, чеснок, болгарский перец и др.), фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, молочные продукты, бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.) и другие виды пищи, содержащие большое количество клетчатки. В течение суток перед исследованием необходимо также отказаться от употребления растительных соков.

Если человек страдает заболеваниями кишечника или других органов пищеварительной системы, то для исключения метеоризма, в качестве подготовки к УЗИ печени, помимо соблюдения диеты, рекомендуется в течение двух-трех суток до проведения исследования принимать лекарственные препараты, устраняющие избыточное газообразование в кишечнике (Карболен по 3 – 9 таблеток в сутки и ферментные средства (Креон, Панзинорм, Мезим и др.) по 3 – 6 таблеток в сутки). Кроме Карболена и ферментных препаратов, для подготовки к УЗИ печени с целью устранения газообразования в кишечнике можно также принимать средства с симетиконом (Эспумизан, Дисфлатил и др.) по 2 капсулы 3 раза в день, или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Средства с симетиконом и активированный уголь для устранения метеоризма принимают в течение 2 – 3 суток перед проведением УЗИ печени.

Так как УЗИ печени оптимально проводить на фоне не вздутого и опорожненного кишечника, то вечером накануне исследования нужно выпить мягкое слабительное средство (например, Дюфалак, Мукофальк) или же утром в день производства УЗИ поставить клизму или воспользоваться глицериновыми свечами.

Когда УЗИ печени необходимо провести в экстренном порядке, то его делают безо всякой предварительной подготовки. Но если в ходе экстренного УЗИ были получены неточные данные, то следует через некоторое время провести исследование повторно в плановом порядке с необходимой предварительной подготовкой.

С собой в поликлинику нужно взять бумажные салфетки, туалетную бумагу или полотенце, которыми можно будет стереть гель с живота, наносимый для улучшения качества получаемого на мониторе УЗИ-аппарата изображения. Кроме того, если голод плохо переносится человеком, то с собой можно взять сухой паек, чтобы позавтракать сразу после производства УЗИ.

Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, то перед проведением УЗИ печени их отменять не нужно.

У детей подготовка к УЗИ печени заключается в воздержании от приема любой пищи и питья (в том числе, воды) в течение трех часов до проведения исследования. Конечно, такая подготовка детей проводится только в тех случаях, когда они спокойно переносят голодание и отсутствие питья.

УЗИ печени проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен УЗИ-аппарат, кушетка и зашторены окна. Пациент для производства исследования должен оголить живот, сняв или задрав верхнюю часть одежды, после чего расположиться на кушетке в той позиции, которую укажет врач. Обычно УЗИ печени проводится в положении лежа на спине, реже – лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда пациент не может лечь на спину или левый бок, УЗИ печени проводится в положении стоя или сидя.

После принятия необходимой позиции врач наносит специальный гель на кожу живота, который необходим для получения изображения наилучшего качества. Далее врач водит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности живота, получая изображение печени с различных ракурсов, что необходимо для детального изучения состояния всех частей и отделов органа. Во время исследования врач обязательно попросит пациента дышать в обычном ритме, а также сделать максимально возможный вдох и выдох. Изображение печени в различные фазы дыхания и на фоне разной интенсивности дыхательных движений позволяет получать наиболее детальную информацию о состоянии органа и его структур. Кроме того, в процессе проведения УЗИ врач может попросить принять какую-либо позу, что также необходимо для комплексной оценки состояния печени или идентификации выявленных патологических изменений.

После завершения изучения состояния печени и производства всех необходимых замеров УЗИ-исследование считается законченным. Врач убирает датчик с поверхности живота, и пациент может одеваться и уходить.

Процедура УЗИ-исследования печени обычно недолгая, и занимает 10 – 20 минут, в зависимости от квалификации врача, типа аппарата УЗИ и массы тела пациента. Чем худее пациент, тем быстрее врач может оценить все параметры состояния печени. У тучных пациентов, напротив, исследование может оказаться более длительным, так как подкожный жировой слой затрудняет визуализацию органа и заставляет рассматривать один и тот же участок по нескольку раз.

Завершив УЗИ-исследование, врач пишет протокол с обязательным заключением, который отдает на руки пациенту.

В процессе УЗИ-исследования обязательно определяют размеры, контуры печени, оценивают состояние эхоструктуры (однородная, неоднородная), внутрипеченочных желчных протоков, а также крупных сосудов. Кроме того, выявляют наличие любых включений и образований, нехарактерных для нормальной эхоструктуры печени.

Если говорить более детально, то по результатам УЗИ-печени обязательно оцениваются следующие параметры:

• Форма, контуры и анатомическое строение органа;
• Размеры всей печени и каждой ее доли;
• Структура и эхогенность печени;
• Состояние сосудистого рисунка органа в целом;
• Оценка состояния крупных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков;
• Выявление очаговых изменений и патогенных образований;
• Отличение различных патологических изменений друг от друга с предположением, какой именно патологический процесс имеет место в конкретном случае.

В норме основные показатели, оценивающиеся в ходе УЗИ, должны быть следующими:

• Угол нижнего края левой доли печени – менее 45 o ;
• Угол нижнего края правой доли печени – менее 75 o ;
• Косой вертикальный размер правой доли печени – до 150 мм;
• Толщина правой доли печени – до 140 мм;
• Краниокаудальный размер левой доли печени – до 100 мм;
• Толщина левой доли печени – до 80 мм;
• Ширина печени – 230 – 270 мм (23 – 27 см);
• Длина печени – 140 – 200 мм (14 – 20 см);
• Поперечный размер печени – 200 – 225 мм (20 – 22,5 см);
• Воротная вена (измеренная на расстоянии 20 мм от места слияния брыжеечной и селезеночной вен) – 10 – 14 мм;
• Печеночные вены (измеренные на расстоянии 20 мм от устья) – 6 – 10 мм;
• Нижняя полая вена (измеренная на уровне хвостатой доли печени) – 15 – 25 мм;
• Печеночная артерия (измеренная на уровне 20 мм от ворот печени) – 4 – 6 мм;
• Долевые желчные протоки – 2 – 3 мм;
• Общий желчный (печеночный) проток – 4 – 6 мм;
• Края печени – в норме ровные и четкие;
• Структура паренхимы – в норме мелкозернистая, однородная, состоящая из множества равномерно распределенных мелких точечных и линейных структур;
• Эхогенность – в норме такая же или немного выше, чем эхогенность коркового вещества почек;
• Звукопроводимость – в норме высокая (ухудшается при диффузных изменениях ткани печени, например, при фиброзах, жировых включениях при гепатозе и др.).

В норме общая ширина печени составляет 23 – 27 см, длина – 14 – 20 см, а поперечник – 20 – 22,5 см. Толщина левой доли печени не должна превышать 8 см, а правой доли – 14 см. Если размеры печени увеличены, то такое увеличение органа называют гепатомегалией, что свидетельствует о патологии. Понять, о какой именно патологии идет речь в конкретном случае, можно, учтя результаты других параметров УЗИ печени.

Эхогенность печени в норме равномерная, и составляет нечто среднее между эхогенностью поджелудочной железы (которая выше) и эхогенностью селезенки (которая ниже). Кроме того, эхогенность печени в норме такая же или чуть выше эхогенности коркового вещества почек.

Ниже мы рассмотрим, для каких патологий характерно изменение того или иного параметра УЗИ печени.

Увеличение размеров с однородной мелкозернистой эхоструктурой. Когда печень имеет большие размеры, но ее структура нормальная и однородная, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Сердечная недостаточность. При этом дополнительно по УЗИ будут выявляться расширенные печеночные вены, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены не изменяется в зависимости от вдоха и выдоха.
• Острый гепатит. Обычно каких-либо других, специфических изменений кроме увеличения размеров органа, при остром гепатите на УЗИ не выявляется. Общая картина вполне нормальная.
• Тропическая гепатомегалия. Дополнительно на УЗИ обнаруживается также значительно увеличенная селезенка (спленомегалия).
• Шистосомоз. Кроме увеличения размеров печени, при данном заболевании на УЗИ видно утолщение воротной вены и ее крупных ветвей, причем их стенки и окружающая ткань очень яркие. В некоторых случаях также видна увеличенная селезеночная вена и сама селезенка. При инфицировании Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum на УЗИ также может определяться фиброз тканей вокруг портальной вены.

Увеличение размеров с неоднородной эхоструктурой. Увеличенная печень с неоднородной структурой может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Если печень увеличена, имеет неоднородную структуру, но в ней не определяются очаговые образования, то это может быть признаком цирроза, хронического гепатита или жирового гепатоза. При данных патологиях на УЗИ, кроме увеличения размеров и неоднородной структуры печени, фиксируется усиление ее эхогенности (гиперэхогенная паренхима) и уменьшение количества видимых ветвей воротной вены. В некоторых случаях значительно снижена звукопроводимость, вследствие чего глубокорасположенные части печени вообще не видны.
• Если печень увеличена, имеет неоднородную эхогенную структуру и в ней видны множественные или единичные очаговые образования любой формы, размера и эхоструктуры, то это является признаком макронодуллярного цирроза, абсцессов, метастазов, лимфомы или гематомы. При макронодуллярном циррозе дополнительно на УЗИ виден измененный сосудистый рисунок, нормальная строма и многочисленные образования разного размера. При абсцессах на УЗИ дополнительно фиксируется повышенная эхогенность и видны множественные или единичные образования с нечеткими контурами. При метастазах на УЗИ дополнительно видны образования различной формы, размеров и эхоструктуры. При лимфоме дополнительно видны множественные гипоэхогенные (светлые) структуры с нечеткими контурами и без дистального акустического усиления. При гематомах на УЗИ видны образования с нечеткими контурами и дистальным акустическим усилением.

Уменьшение размеров печени может быть характерно для микронодуллярного цирроза печени. При этом на УЗИ дополнительно фиксируется повышение эхогенности и деформация органа вследствие рубцевания (зарастания) воротной и печеночных вен. При этом воротная вена обычно нормальная или спавшаяся внутри печени и увеличенная вне печени. Иногда внутри воротной вены видны многочисленные структуры, представляющие собой тромбы. Микронодуллярный цирроз печени может сочетаться с асцитом (жидкость в брюшной полости), портальной гипертензией (повышенным давлением в воротной вене печени), расширением и варикозом селезеночной вены, а также спленомегалией (увеличением размеров селезенки).

Кистозные образования в печени могут быть различными, так как провоцируются разными причинами.

Так, в печени на УЗИ может быть видна солитарная киста, представляющая собой анэхогенное (светлое) округлое образование с четкими или неровными контурами и диаметром менее 30 мм. Такие кисты обычно не вызывают каких-либо клинических проявлений и являются врожденными, а потому неопасными. Но, к сожалению, солитарную кисту не всегда можно отличить от паразитарной кисты, поэтому при обнаружении такого образования в печени рекомендуется произвести биопсию.

Также на УЗИ могут выявляться множественные кисты печени, которые обычно имеют вид анэхогенных (светлых) образований различного диаметра с четким контуром и акустическим усилением. Обычно такие множественные кисты представляют собой проявление врожденного поликистоза, и весьма часто сочетаются с кистами в почках, селезенке и поджелудочной железе.

Если кисты осложняются, в них происходят кровоизлияния или нагноение, то на УЗИ такие образования видны, как абсцессы или распадающиеся опухоли.

Наконец, одними из наиболее сложных с точки зрения диагностики являются паразитарные (эхинококковые) кисты, которые формируются вследствие проникновения паразитов в печень. Любая паразитарная киста на УЗИ может иметь различные эхогенные признаки, в зависимости от стадии развития паразита и состояния кистозных стенок и полостей. Так, паразитарная киста может выглядеть, как простое светлое образование с четким контуром и дистальным акустическим усилением, похожее на солитарную кисту. В других случаях киста может иметь двойной контур стенки. В третьих вариантах внутри кистозного образования виден «паразитарный песок» или перегородка, свободно перемещающиеся в полости кисты. В четвертых случаях внутри большой кисты видны множественные мелкие кисты и пузырьки, что обычно говорит о наличии в печени живого паразита. Когда паразит уже погиб, киста может приобретать четкий контур вследствие обызвествления (кальцификации) ее стенок.

Одиночное солидное образование в печени может представлять собой гемангиому, абсцесс, нагноившуюся кисту, метастаз, гепатому. К сожалению, различить эти образования по результатам УЗИ весьма сложно, поэтому при подозрении на серьезное заболевание рекомендуют проводить биопсию. Наиболее часто одиночные солидные образования в печени представлены гемангиомами (до 75 % случаев).

В данном разделе мы рассмотрим, какие УЗИ-признаки имеют различные патологии печени.

Цирроз. При данной патологии увеличен размер всей печени или только ее левой доли, эхогенность органа повышена, звукопроводимость снижена, структура его неоднородная, мозаичная, края бугристые и неровные, сосудистый рисунок нарушен за счет увеличенного диаметра портальной (воротной) вены.

Гепатит. При данной патологии увеличена вся печень или только одна ее доля (правая либо левая), контуры ровные и четкие, края закругленные, эхогенность пониженная, звукопроводимость повышенная, структура неоднородная, пестрая, сосудистый рисунок изменен за счет расширения воротной и селезеночной вен, а также контрастирования других сосудов.

Жировой гепатоз. При данной патологии размеры печени увеличены, угол нижней доли более 45 o , структура неоднородная, возможно пестрая, эхогенность повышенная, звукопроводимость сниженная, контуры ровные, но нечеткие, края закругленные, а воротная (портальная) вена не видна.

Опухоли печени. На УЗИ видны участки с нечеткими контурами, которые более или менее эхогенны по сравнению с остальной тканью печени. Менее эхогенные (гипоэхогенные) опухоли – это саркомы, лимфомы, гемангиомы, аденомы, гепатоцеллюлярный рак, низкодифференцированный рак. Более эхогенные (гиперэхогенные) опухоли – это гепатомы и метастазы рака в печень. Также при опухолях на УЗИ фиксируется увеличение лимфатических узлов и смещение желчного пузыря из нормального положения.

Кисты печени. При данных патологических образованиях на УЗИ видны единичные или множественные структуры с четкими краями, которые приводят к увеличению размеров или выпуклостям на отдельных участках печени.

Лямблиоз. На УЗИ видны участки отложения солей кальция и зоны пониженной эхогенности, которые представляют собой области скопления паразитов.

Вторичные диффузные изменения при заболеваниях сердца. На УЗИ контуры печени ровные и четкие, размеры органа увеличены, край закруглен, структура неоднородна, эхогенность повышена, звукопроводимость снижена, нижняя полая и печеночные вены расширены.

Абсцесс. На УЗИ видны округлые или неправильной формы образования с четкой стенкой, различной эхогенностью и перемещающимся содержимым.

В печени могут выявляться диффузные и очаговые изменения. Диффузными называются изменения, имеющиеся по всей толще органа в виде мелких неоднородных структур. Такие диффузные изменения характерны для жирового гепатоза, острого и хронического гепатитов, цирроза и заболеваний сердца.

Очаговыми называются изменения, которые представляют собой одиночные или множественные четко очерченные очаги. Подобные очаговые изменения характерны для опухолей (гемангиомы, аденомы, рак и метастазы), очаговой гиперплазии и кист (истинные кисты, абсцессы, паразитарные кисты).

УЗИ печени можно сделать в обычной городской муниципальной поликлинике, районной поликлинике или в больнице. Также УЗИ печени может быть выполнено в частных медицинских центрах, в которых имеется необходимое оборудование и специалисты.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник