Беременные с эндометриодными кистами, скажите что вы такие есть! Я уже совсем отчаялась, два года не могу забеременить. Мне 25 лет. Эндометриодная киста была в одном яичники два года назад сделала лапароскопию удалили, потом через месяц киста вышла на другом яичники и два года так хожу, потому что знаю опять лягу под операцию и опять выйдет киста, это бесконечная история! Я всё равно сделаю операцию просто пока себе время дала на чудо, надежда же умирает последней. Но уже больше нет сил, мне уже кажется что я никогда не заберемению. Весной пойду на операцию.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Привет)) У меня тоже такая киста, но врачи говорят, что она не влияет на беременность особо, многие рожают в такими кистами и эндометриозом. Она после наступления беременности может рассосаться даже. Припятствует беременности в основном уровень пролактина, гормоны щитовидной железы. Может стоит проверить их.? Иногда скрытые инфекции тоже влияют. А размеры какие?
не киста вам мешает, а гормональный фон. С кистами куча беременных ходит. О чем вы говорите вообще. Налаживайте гормоны и избегайте стрессов. Витаминчики, бадики, массажик, бассейн и не зацикливайтесь вы так на этом. Все женские болячки от стрессов.
Привет)) У меня тоже такая киста, но врачи говорят, что она не влияет на беременность особо, многие рожают в такими кистами и эндометриозом. Она после наступления беременности может рассосаться даже. Припятствует беременности в основном уровень пролактина, гормоны щитовидной железы. Может стоит проверить их.? Иногда скрытые инфекции тоже влияют. А размеры какие?
Все эти годы я гормональные принимаю по прописанию врачей. Начинала от Регулона до операции потом после операции Дюфастон,дальше Утрожестан, теперь перешла на Жанин. Размер держится 4 см. за два года не уменьшалось и не прибавилось. Анализы я давно сдавала всё было норм. походу заново пора сдавать. Спасибо.
не киста вам мешает, а гормональный фон. С кистами куча беременных ходит. О чем вы говорите вообще. Налаживайте гормоны и избегайте стрессов. Витаминчики, бадики, массажик, бассейн и не зацикливайтесь вы так на этом. Все женские болячки от стрессов.
Добрый день! В 2011 году у меня обнаружили эндометриоидную кисту 4,5 см. Ее удалили, но через 2 мес она опять выросла даже на жанине. Я бросила пить лекарства и мы с мужем пытались забеременеть 1 год — безрезультатно. Потом я объявилась, гинеколог меня очень ругала,т. к. нашли уже 2 кисты, одна из которых была 3 см. Поставили в план на операцию, но перед этим сказали пропить ригевидон 2 мес, вдруг кисты уйдут. Одна действительно уменьшилась и операцию отложили. Назначили гистеросальпингографию для диагностики непроходимости труб (это одна из самых частых причин бесплодия при эндометриозе). Но за неделю до исследования тест на беременность оказался положительным! Хотя мы и не старались вообще! Это было настоящее чудо. Слава Богу! Сейчас 8 недель беременности!
Кстати,знаю, что многие женщины забеременели после продувания труб, даже без операции+ надо обследовать мужа — спермограмма + урогенитальный мазок, причина часто еще и в этом.
И еще, на опыте подмечено, что только когда об этом не думаешь, беременность наступает:)
Добрый день! В 2011 году у меня обнаружили эндометриоидную кисту 4,5 см. Ее удалили, но через 2 мес она опять выросла даже на жанине. Я бросила пить лекарства и мы с мужем пытались забеременеть 1 год — безрезультатно. Потом я объявилась, гинеколог меня очень ругала,т. к. нашли уже 2 кисты, одна из которых была 3 см. Поставили в план на операцию, но перед этим сказали пропить ригевидон 2 мес, вдруг кисты уйдут. Одна действительно уменьшилась и операцию отложили. Назначили гистеросальпингографию для диагностики непроходимости труб (это одна из самых частых причин бесплодия при эндометриозе). Но за неделю до исследования тест на беременность оказался положительным! Хотя мы и не старались вообще! Это было настоящее чудо. Слава Богу! Сейчас 8 недель беременности! Кстати,знаю, что многие женщины забеременели после продувания труб, даже без операции+ надо обследовать мужа — спермограмма + урогенитальный мазок, причина часто еще и в этом. И еще, на опыте подмечено, что только когда об этом не думаешь, беременность наступает:)
Доброе утро! Про гистеросальпингографию не скажу, возможно лапараскопия лучше, заодно кисту удалите. Забеременела на отмене.
Доброе утро! Про гистеросальпингографию не скажу, возможно лапараскопия лучше, заодно кисту удалите. Забеременела на отмене.
У меня такая киста,и плюс беременность. На втором триместре нужно удалять ее,будет мешать беременности
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Диагностированная эндометриоидная киста яичника и беременность вполне совместимы при отсутствии осложнений новообразования. Данная патология поддается консервативному лечению, иногда требуется хирургическое вмешательство. Терапию лучше всего проходить перед планированием зачатия. В противном случае лечение переносится на послеродовой период.
Эндометриоидная киста яичника не обладает гормональной активностью, поэтому при малых размерах не влияет на течение менструального цикла и вероятность беременности. Наличие такой патологии может протекать бессимптомно.
Крупные эндометриоидные кисты нарушают работоспособность яичника. Это проявляется отсутствием овуляции, нерегулярностью менструального цикла, аменореей, болями слева или справа внизу живота. Такие отклонения возникают в результате сдавливания придатка новообразованием. Вероятность беременности у пациентки в этом случае существует, но значительно снижается по сравнению со здоровыми женщинами.
Основная проблема эндометриоидной кисты заключается в том, что это вторичное заболевание половой сферы. 
Оно развивается как следствие эндометриоза матки, фаллопиевых труб и яичников. При его течении вероятность беременности снижается, так как данная патология способна вызывать нарушения менструального цикла, межменструальные маточные кровотечения. Очаги эндометриоза поражают половые органы, нарушая проходимость маточных труб, функциональность яичников, структуру эндометрия матки.
Перед планированием беременности женщине желательно устранить все возможные патологии. Это необходимо для предупреждения осложнений в период гестации. Особенно это касается новообразований – гормональная перестройка способна спровоцировать их рост, в результате чего может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому при наличии эндометриоидных и других новообразований яичника необходим дополнительный контроль гинеколога, иногда – прием медикаментов.
Лечение назначается в следующих случаях:
- спаечный процесс в малом тазу;
- эндометриоз яичников и матки;
- эндометриоидная киста размером 5-6 см и более;
- нарушение менструального цикла;
- отсутствие овуляции.
При наличии образований менее 3-4 см в диаметре лечение не требуется, так как они не влияют на вероятность зачатия и дальнейшее течение беременности. Такая эндометриоидная киста в некоторых случаях способна регрессировать самостоятельно.
Иногда оплодотворение способно произойти внезапно, до устранения патологии. В некоторых случаях эндометриоидная киста обнаруживается только после наступления беременности в период плановых осмотров. Таким женщинам УЗИ проводится чаще для контроля роста образования.
Наступившая беременность на фоне эндометриоидной кисты левого или правого яичника и эндометриоза матки способна привести к осложнениям. Наличие патологических очагов может привести к разрыву маточных стенок, неудовлетворительному местному кровообращению и, как следствие, кислородному голоданию плода. Низкая функциональность яичников чревата самопроизвольным выкидышем.
Наличие эндометриоидной кисты на фоне эндометриоза матки и фаллопиевых труб способно привести к внематочной беременности.
При диагностированной эндометриоидной кисте яичника рекомендуется пройти лечение. Тип терапии определяется наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациентки, размером новообразования.
Данный тип патологии поддается консервативному лечению. Последнее применяется при новообразованиях размером до 5-6 см. Возможно назначение следующих видов препаратов:
- прогестеронсодержащие;
- оральные контрацептивы;
- гестагенные;
- антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
- улучшающие кровообращение;
- спазмолитические;
- обезболивающие.
Лечение продолжается 3-6 месяцев. В оптимальном варианте после его окончания отмечается исчезновение эндометриоидной кисты, уменьшение или полное устранение спаек, нормализация состояния маточного эндометрия, восстановление работы яичников.
Необходима при возникновении экстренных ситуаций и при неэффективности медикаментозного лечения. В процессе хирургического вмешательства возможно проведение следующих манипуляций:
- удаление эндометриоидной кисты и пораженной части яичника – мало влияет на дальнейшую функциональность придатка;
- удаление новообразования и придатка – репродуктивная функция сохраняется за счет наличия второго парного органа;
- двустороннее удаление яичников – необходимо при поражении обоих органов;
- полное удаление матки и придатков – назначается при наличии множественных очагов эндометриоза, спаек.
В большинстве случаев эндометриоидная киста левого или правого яичника удаляется методом лапароскопии, в том числе при беременности. Она подразумевает выполнение небольших проколов брюшной стенки. Отсутствие крупных разрезов ускоряет период реабилитации. Лапаротомическая операция – рассечение брюшины на 10-12 см – необходима при двустороннем удалении яичников и/или матки.
Для того, чтобы выявить присутствие эндометриоидной кисты, необходимо провести несколько видов исследований. Все они разрешены к применению в период беременности. Методы диагностики:
| Вид обследования | Предназначение |
|---|---|
| Гинекологический осмотр | В период беременности проводится с особой осторожностью и без использования вагинального зеркала. Позволяет выявить присутствие новообразования на яичнике. |
| Анализы крови | Определение уровня гормонов. Оценка функциональности придатков. |
| УЗИ малого таза | Измерение размеров матки и придатков. Выявление присутствия эндометриоидной кисты, спаек и т.д. |
| Исследование онкомаркеров в крови | Исключение течения злокачественного процесса в половых органах. |
Непосредственно перед исследованием врач собирает анамнез. Пациентка должна рассказать о характере месячных, наличии болевых синдромов, межменструальных маточных кровотечений.
Беременные с эндометриоидной кистой должны чаще посещать гинеколога для контроля состояния образования. Медикаментозное лечение назначается при наличии следующих состояний:
- рост образования;
- гормональный дисбаланс;
- присутствие патологической капсулы более 5-6 см в диаметре;
- поддержание работы яичников при риске сбоя их функциональности.
Медикаментозное лечение при наличии крупных кист необходимо для предупреждения дальнейшего роста образования, усиления кровообращения для уменьшения ее размеров. Хирургическое лечение эндометриоидной кисты назначается только в экстренных случаях. Операция обычно планируется на послеродовой период – это снижает риск осложнений беременности. Показания для проведения вмешательства в период гестации:
- перекрут ножки образования;
- разрыв эндометриоидной кисты;
- активный рост капсулы;
- высокий риск апоплексии патологии или самого яичника;
- яркий болевой синдром.
Хирургическое лечение образования проводится не ранее, чем во втором триместре беременности. Это исключает негативное влияние на эмбрион. В экстренных ситуациях операция может проводиться и в первом триместре – в этих случаях женщине будет рекомендовано прервать беременность для исключения осложнений в дальнейшем.
Средний срок реабилитации после операции составляет 1-2 месяца. Восстановление работы придатков происходит за 3-6 месяцев. Беременность после удаления эндометриоидной кисты яичника можно планировать при достижении следующих состояний:
- регулярность менструального цикла;
- ежемесячное течение овуляции;
- нормализация гормонального фона;
- полное заживление наружных и внутренних швов;
- отсутствие рецидива эндометриоидной кисты.
Вероятность забеременеть после проведения операции выше в связи с кратковременным резким повышением функциональности яичников.
В норме беременность после хирургического лечения наступает за 2-8 месяцев. При более длительном ее отсутствии следует обратиться к врачу для проверки здоровья половой сферы.
Планирование зачатия рекомендуется отложить при наличии послеоперационных осложнений. Нежелательно беременеть при спаечном или воспалительном процессе в малом тазу, нарушении работоспособности придатков, развитии функциональных кист и других патологиях. Все заболевания необходимо устранить во избежание их усугубления в период гестации.
Присутствие эндометриоидной кисты не всегда является противопоказанием к беременности. Зачатие можно планировать при отсутствии эндометриоза и малом размере новообразования. При нарушении функций яичников, течении других заболеваний половой сферы и наличии крупной или активно растущей кисты беременность рекомендуется отложить.
источник
Эндометриоидная киста – это новообразование яичника, возникшее в результате разрастания клеток слизистого слоя матки за его пределами. Патология часто выявляется у молодых нерожавших женщин и сопровождается нарушением менструального цикла. Возможен спонтанный регресс очага в менопаузу после прекращения выработки половых гормонов.
Эндометриоидная киста яичника и беременность совместимы лишь при выполнении ряда условий. Важно, чтобы образование было небольшого размера, не мешало функционированию тазовых органов и не препятствовало овуляции. В иной ситуации эндометриома грозит бесплодием и самопроизвольным выкидышем. Перед планированием беременности нужно пройти обследование у гинеколога и убедиться, что киста не опасна. В противном случае показано предварительное лечение перед зачатием ребенка.
Эндометриоидная киста яичников – это разновидность генитального эндометриоза. Точные причины патологии не известны. Предполагается влияние избыточного количества эстрогенов, ведущих к пролиферации тканей. Уделяется внимание и ретроградному забросу менструальной крови, а также генетической предрасположенности.
Планируя беременность на фоне эндометриоидной кисты яичника, важно знать:
- Эндометриома редко выявляется как самостоятельное заболевание. Обычно киста сопутствует иным проявлениям эндометриоза и сочетается с разрастанием очагов в матке, на маточных трубах, листках брюшины, во влагалище;
- Эндометриоз любой локализации нередко идет вместе с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. Причины развития этих заболеваний схожи;
- Эндометриоз яичников – хроническое и неуклонно прогрессирующее заболевание. Киста будет расти в течение всего репродуктивного периода и только в менопаузу может спонтанно исчезнуть;
- На сегодняшний день не разработано методики, позволяющей гарантированно избавиться от новообразования. Эндометриома рецидивирует спустя 1-2 года после гормональной терапии и хирургического лечения. Если женщина планирует стать матерью, ей не стоит откладывать этот процесс на долгие годы;
- Без лечения эндометриоз яичников становится причиной нарушений менструального цикла, хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности.
Все эти факторы нужно учитывать и планировать беременность с учетом возможных рисков для здоровья.
Эндометриоидные разрастания на левом или правом яичнике являются одной из ведущих причин женского бесплодия. Существует несколько факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему:
- Нарушение овуляции. Эндометриома – это гормонально активное образование яичника. Киста препятствует нормальному синтезу гормонов, мешает созреванию фолликулов и тормозит овуляцию. Без овуляции не образуется полноценная яйцеклетка, и зачатие ребенка становится невозможным;
- Снижение овариального резерва. Растущая киста замещает функциональную ткань яичника, и количество фолликулов снижается. Быстрый расход оставшихся ооцитов ведет к бесплодию;
- Спаечный процесс в полости таза. Эндометриоз ведет к развитию воспаления на тазовых органах и формированию спаек. Грубые соединительнотканные тяжи облегают яичник, препятствуют выходу яйцеклетки, а также перекрывают просвет маточных труб. Наступление беременности при таком раскладе возможно, но есть риск имплантации плодного яйца вне полости матки.
Ответить на вопрос о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, удастся только после полного обследования у гинеколога.
Шансы на зачатие ребенка снижаются при выявлении сопутствующего аденомиоза, гиперплазии эндометрия, полипов, миомы матки.
Гинекологи до сих пор не пришли к единому мнению о том, нужно ли лечить эндометриоз яичников у нерожавших женщин. Споры ведутся в отношении кист малых размеров (до 4 см), не сопровождающихся яркой клинической симптоматикой и не ведущих к развитию осложнений. Высказывается мнение, что такие образования не нужно трогать. Сторонники этой теории приводят такие аргументы:
- Эндометриома малых размеров не влияет на овариальный резерв яичников, не препятствует овуляции и не мешает зачатию ребенка;
- Если эндометриоидная киста выявляется во время беременности, ее не лечат. Так стоит ли рисковать и пытаться во что бы то ни стало убрать образование до зачатия ребенка;
- Гормональное лечение не всегда эффективно и не ведет к полному регрессу очага, а лишь способствует его уменьшению. После отмены гормонов болезнь рецидивирует;
- Хирургическое лечение может привести к формированию спаек и стать причиной бесплодия. Риск особенно высок после полостной операции, но и при лапароскопии есть вероятность развития спаечной болезни.
Высказывается и другое мнение, согласно которому эндометриоидные кисты должны быть удалены до зачатия ребенка. Сторонники этой версии приводят свои аргументы:
- Эндометриома препятствует зачатию ребенка и является одной из ключевых причин бесплодия у женщин;
- Нельзя предсказать, как поведет себя киста во время беременности. При росте образования возможно развитие осложнений вплоть до прерывания беременности.
Окончательное решение принимается индивидуально с учетом всех известных факторов:
- Состояние репродуктивной системы. Если женщина не может зачать ребенка в течение года, и иных значимых причин бесплодия не выявлено, кисту нужно удалить;
- Размер образования. Рекомендуется хирургическое лечение при величине очага более 4 см;
- Наличие симптоматики. Выраженные нарушения менструального цикла, хронические боли в области таза нельзя оставлять без внимания;
- Возраст женщины. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается. На лечение кисты может уйти до двух лет (с учетом восстановительного периода после операции). Если есть шансы на спонтанное наступление беременности, можно обойтись без предварительной терапии.
- Размер кисты более 4 см;
- Наличие выраженной клинической симптоматики;
- Развитие осложнений, связанных с ростом новообразования;
- Подозрение на малигнизацию опухоли.
Выбор метода лечения определяется после обследования.
Эндометриоидная киста яичника формируется у молодых женщин и нередко выявляется только во время беременности при первом УЗИ. Если патология была обнаружена после зачатия ребенка, специальное лечение не проводится. Гормональные препараты не назначаются. Показано наблюдение на протяжении всей беременности. Контроль роста очага проводится с помощью УЗИ.
При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений контрольное ультразвуковое исследование назначается в скрининговые сроки: на 12-14-й, 18-21-й и 32-34-й неделе. При появлении жалоб проводится УЗИ вне указанных сроков.
Во время беременности киста яичника часто приводит к развитию таких состояний:
- Перекрут ножки образования. Растущая матка постепенно смещает яичники и провоцирует перекрут ножки кисты. Возникает сильная боль внизу живота, отмечается напряжение мышц брюшной стенки, повышается тонус матки. Без лечения это состояние грозит некрозом яичника;
- Разрыв капсулы кисты. Эндометриома повреждается чаще других образований яичника. Разрыв кисты сопровождается резкой болью на стороне поражения и появлением кровянистых выделений из влагалища. Возможно кровоизлияние в брюшную полость, развитие перитонита.
Эндометриоз яичников также может стать причиной осложнений беременности:
- Самопроизвольный выкидыш. При сопутствующем аденомиозе (эндометриозе матки) нарушается имплантация. Эмбрион не находит места для внедрения в матку и погибает на ранних сроках – до задержки менструации. На более поздних сроках причиной выкидыша становится гормональный дисбаланс;
- Внематочная беременность. Спаечный процесс, сопровождающий эндометриоз, нарушает проходимость фаллопиевых труб. Эмбрион имплантируется вне полости матки и погибает в короткие сроки.
Эндометриоидная киста яичника по-разному ведет себя при беременности. Она может начать активно расти, приводя к появлению болей внизу живота и повышению тонуса матки. Случается и так, что эндометриома уменьшается в размерах и практически полностью исчезает. Такая ситуация благоприятна для течения беременности. После рождения ребенка болезнь рецидивирует.
Показания для хирургического лечения эндометриомы при беременности:
- Быстрый рост новообразования;
- Болевой синдром, не купируемый анальгетиками;
- Разрыв кисты;
- Перекрут ножки образования;
- Выявление признаков малигнизации опухоли.
Рожать при эндометриозе яичников можно через естественные родовые пути, но только при условии, что киста не препятствует изгнанию плода из матки и нет сопутствующих нарушений. В иной ситуации роды ведутся оперативно. Кесарево сечение планируется на сроке 38-40 недель.
При наличии показаний к лечению эндометриоза необходимо определиться с тактикой и выбрать оптимальный вариант. В гинекологии предлагается две схемы терапии:
- Консервативное лечение с применением гормональных препаратов;
- Хирургическое лечение.
Возможна комбинация этих методов. Нередко гормональная терапия служит подготовкой к операции и способствует уменьшению кисты в размерах. Лекарственные средства также назначаются после удаления образования.
Методы альтернативной медицины (в том числе гирудотерапия, акупунктура, фитотерапия) применяются только в комплексе с основным лечением.
Консервативное лечение допускается при величине кисты до 4 см и отсутствии осложнений. При подготовке к зачатию ребенка применяются такие гормональные препараты:
- Комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения – 3-6 месяцев по стандартной схеме 21+7;
- Модуляторы прогестероновых рецепторов. Назначаются ежедневно в течение 3 месяцев;
- Гестагенные препараты. Применяются в непрерывном режиме или с 5-го по 25-й день менструального цикла. Курс терапии – 3-6 месяцев;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются на 3-6 месяцев в депо-формах (один раз в 28 дней) под прикрытием эстрогенсодержащих средств.
В качестве симптоматической терапии назначаются спазмолитики, анальгетики и иные лекарственные средства.
После проведенной терапии ожидается уменьшение очага в размерах и исчезновение клинической симптоматики. На фоне лечения стабилизируется гормональный фон, запускается овуляция, и наступает беременность.
Длительность гормональной терапии редко длится более 6 месяцев. Если за указанный срок киста не уменьшилась в размерах, проводится операция.
Планировать беременность можно сразу после отмены лекарственного препарата. Не рекомендуется откладывать зачатие ребенка более чем на полгода. Эффект от гормональной терапии сохраняется до 12 месяцев, после чего болезнь может рецидивировать. Если в течение года беременность не наступает, женщина направляется на ЭКО.
Операция показана при выявлении кисты более 4 см в диаметре, а также при неэффективности гормональной терапии. Применяются такие методы:
- Удаление кисты с сохранением функциональной ткани органа – цистэктомия. Практикуется при образованиях средней величины и сохранном кровоснабжении яичника;
- Резекция яичника предполагает удаление части органа вместе с кистой. Выполняется при средних и больших образованиях. Проводится осторожно с максимальным сохранением здоровых тканей и запаса фолликулов;
- Удаление яичника – овариоэктомия. Рекомендовано при больших образованиях, нарушении питания яичника.
При удалении одного яичника коллатеральный орган берет на себя выработку нужных гормонов, и репродуктивная функция не страдает. После двухсторонней овариоэктомии зачатие ребенка возможно при использовании донорских яйцеклеток.
При вынужденном удалении обоих яичников многие клиники практикуют предварительное получение зрелых яйцеклеток и их заморозку. Криоконсервация позволяет сохранить материал для дальнейшего зачатия ребенка. Оплодотворение размороженных яйцеклеток проводится в протоколе ЭКО.
Оптимальным методом лечения кисты яичника у нерожавших женщин является лапароскопия. Восстановление после малоинвазивной операции занимает 3-5 недель. Планировать беременность после лапароскопии можно спустя 3-6 месяцев. Предварительно нужно обследоваться у гинеколога (сделать контрольное УЗИ) и убедиться в отсутствии осложнений.
Восстановление менструального цикла может произойти сразу после лапароскопии, но торопиться с зачатием ребенка не стоит. Организму нужно минимум 3 месяца для того, чтобы восстановиться. Поспешная беременность создает серьезную угрозу женскому здоровью. Зачастую организм не справляется с подобным потрясением, и происходит выкидыш.
Стремительная беременность в первые три месяца после операции – не повод для аборта. Если зачатие случилось, нужно обязательно попасть на прием к врачу и убедиться, что плод развивается нормально. Далее нужно встать на учет, вовремя проходить все назначенные обследования, беречь себя и не перенапрягаться. Благополучное вынашивание ребенка возможно, хотя риски для здоровья женщины и плода сохраняются на всем протяжении беременности.
Планирование беременности путем экстракорпорального оплодотворения – показание для оперативного лечения эндометриоза. Киста яичника может стать тем фактором, который приведет к неудаче и прерыванию беременности на ранних сроках. Если будет проводиться стимуляция овуляции, киста может вырасти, что также ухудшает прогноз.
ЭКО на фоне сохраненной кисты яичника допускается в особых ситуациях. Такая тактика может быть оправдана в том случае, если величина образования не более 3 см, а возраст женщин близится к 40-45 годам. Окончательное решение принимается индивидуально после консультации с гинекологом-репродуктологом.
источник
Эндометриойдная киста не рассасывается. И ее нужно удалять, однако беременность сама по себе является самым лучшим лекарством при эндометриозе, поэтому даже если вас будут вынуждать ее удалить — 10 раз подумайте. Единственная опасность которую она для вас сейчас несет — может лопнуть, но во первых 5см это не грозит, во вторых это случаи достаточно редкие. Так что не переживайте. Да и вообще, узнать что это действительно ли эндометриойдная — можно только по гистологии, так что вообще переживать не стоит, наверняка она не Энд., просто наблюдайте более внимательно за ней 
ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА
Эндометриоз ? это гормонально-зависимое заболевание женской половой сферы, которое развивается на фоне нарушения иммунных реакций в организме. Характеризуется тем, что клетки, подобные клеткам эндометрия проникают в ткани, где их быть не должно.
Эндометрий подвергается циклическому изменению гормонального фона, который происходит у каждой женщины ежемесячно. Такой же процесс происходит и в эндометриоидной ткани, которая располагается вне матки. То есть также во время менструации происходит менструальноподобная реакция и эндометриоидные гетеротопии кровоточат.
В случае, когда очаги эндометриоза находятся в яичнике, оттока крови не происходит, и она накапливается в замкнутом пространстве, образуется полость, наполненная кровью, жидкая составляющая которой всасывается обратно. Постепенно образуется киста с тёмным содержимым, которое, по сути, является видоизменённой кровью. Такие кисты получили название ?шоколадных?.
Эндометриоидная киста яичника чаще всего случайно обнаруживается при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Такие киты бывают односторонними и двусторонними. В большинстве случаев эндометриоидная киста себя никак не проявляет. Могут быть лишь общие проявления эндометриоза ? мажущие кровянистые выделения перед и после менструации, могут быль нарушения менструального цикла боли внизу живота в менструальный период, при распространении за пределы яичника — боли при половом контакте. Эндометриоидная киста яичника относится к доброкачественной опухоли, в редких случаях может озлокачествляться, но не чаще, чем доброкачественные кисты иного происхождения.
Для лечения небольшой эндометриоидной кисты проводят гормональную терапию. Для этого используют чистые гестагены, агонисты ГнРГ и КОК. Это позволяет добиться значительного регресса подобных кист, но как правило после отмены препаратов, всё возвращается ?на круги своя?. Поэтому оперативное лечение более эффективно.
Применяют лапароскопию. Это современный метод, который позволяет провести операцию без лапаротомии, что менее травматично и имеет лучший прогноз для репродуктивной функции, учитывая, что бесплодие часто сопровождает эндометриоз.
Проводится удаление кисты, после чего назначается курс реабилитационной и одновременно противорецидивной гормональной терапии на 6 месяцев.
Женщин фертильного возраста, планирующих беременность, часто волнует вопрос о возможности забеременеть с такой патологией. Если киста маленькая, то никакой опасности нет, наоборот, беременность исполнит роль лечебного фактора, так как на протяжении 9 месяцев вырабатывается прогестерон, который подавляет рост эндометриоидной ткани, и киста уменьшается или рассасывается. В случае кисты большого размера кисту лучше удалить до наступления беременности, поскольку с ростом матки киста может ущемляться, перекручиваться или разорваться, что закончится операцией.
http://www.ivmedical.ru/gin/564-jendometrioidnaja-.
источник
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Хотелось бы услышать Ваше мнение и реальные истории удачной беременности !)))
Кисту нашли у меня в ноябре 2015 года в ЛЯ. Какой размер я конечно уже не помню, но по моему больше 2 см в диаметре. Назначили новинет. Так как киста стала уменьшаться, сказали что операция не нужна. В июле 2016 года бросила прем КОК. Ну и само собой мы решили пробовать забеременеть! В декабре была на УЗИ и киста была 1,5 см в диаметре. Сказали что все хорошо, и ждут теперь меня на УЗИ беременной. Но не тут то было . Вот уже апрель и все никак. Сейчас цикл очень сильно сбился, сужу по тому что овуляция поздняя. Прошлый цикл был 38 дн, этот уже за 30 дн перевалил. Хотя раньше был 28-30 дн. И вот меня начали посещать мысли, может из-за кисты не получается забеременеть и стоит сделать операцию ? Или с небольшой кистой получиться самой забеременеть ? Подскажите советом!
А мужа проверяли? Мы ведь можем одно предполагать, а на самом деле мешает зачатию другое. И чаще всего это сочетанный фактор. То есть и у женщины ослабленный организм, есть проблемы, и у мужчины не очень всё хорошо с качеством спермы. Всё в комплексе даёт невозможность зачатия.
добавлено спустя 3 минуты
По поводу кисты этой, эндометриоидную кисту ставили моей подруге, диагностировали несколько врачей на протяжении года, что ли, если не больше. А потом как-то сняли этот диагноз (ну в смысле не видели её больше). И ещё через год она забеременела. От неё никаких лекарств и операций не делала. Фиг знает, то ли врачи ошибались, то ли наш организм ещё до конца не изучен.
у меня была киста такая. 1,5 см. 3. 3,5 была долго-долго и врачи говорили что не надо трогать ее. и только как резко она вымахала к 5-6 см решили оперировать, потом к операции она была уже 8 см. Убрали полгода назад и беременности нету.
Я это к чему: 1)не факт что киста мешает заБ, а не что-то другое
2)кисту до 4 см все врачи (и гинекологи и узисты) хором говорили, что не надо ее трогать пока не прогрессирует и не угрожает -не стоит лишний раз вмешиваться в организм
Добрый день! А я расскажу свою историю с кистой! Мне она не давала забеременеть пол года! 3 беременности я беременела с первого раза, а в 2015 году у меня увидели кисту в 1,5 см. Врач отправила планировать, но ничего не вышло-пришлось оперировать (заодно удалили и эндометриоз в брюшине, рассекли спайки). Далее 3 месяца я пила Визанну и после неё сразу же в первый месяц забеременела. Но пока, увы, все беременности не удачные (но это по другой причине).
Очень многие девочки не могли забеременеть с этими кистами, а после операции сразу-беременность.
Я бы все-таки рассмотрела вариант с операцией. Я сама от неё отбрыкивалась, не хотела делать, но только время потеряла.
добавлено спустя 2 минуты
Гюльчатай, наверное у подруги была не эндометриоидная киста, все-таки. Так как такие кисты сами по себе не проходят..
Добрый день,
у меня была большая 11 см, я ее удалила. Б пока не наступает, едем на комплексное обследование с мужем. Но на тот момент когда она была- врач говорила что киста не дает Б, так как организи выделяет вещество, которым пытается убить кисту- и тем самым убивает спермотозоиды тоже.
Мой вам совет, пытайте пролечится-найдите хорошего доктора до 6 см кисты эндометриоидные лечатся! ищите проблему-сдайте пролактин, сделайте МРТ гипотоламуса, проверьте щитовидку! в моем случае проблемы с щитовидкой стали причиной эндометриоза.
У меня находили эндометриоидную кисти на левом яичнике 1 см. Яичник с ней оставался рабочим, овулироаал. Беременность наступила с помощью Эко ( мужской фактор). Во время беременности принимала огромное количество прогестерона ( 6 таблеток дюфастона и 4 утрожестана). Всё пыталась выяснить как там моя киста, но при беременности яичники на УЗИ никто мне не смотрел. Моя доктор сказала, что при таком огромном приеме прогестерона я могу забыть про кисту — она рассосется. Что и случилось. После родов на УЗИ кисты не найдено. Причем когда она была, все врачи кто меня смотрел,, горячо уверяли, что это именно эндометриоидная киста. А после беременности все уверяют, что она была не эндометриоидная, а какая-то другая, так как рассосалась.
yulechka, может быть. Не спорю. Только тогда вопрос, что это было, если на протяжении года её видели практически постоянно, у неё были частые аппоплексии, и на узи её возили чуть ли не каждый месяц. В общем, загадка.) Хорошо, что это прошло, что бы это ни было)
Гюльчатай, наш организм вообще загадка.. да и врачи иногда бывают тоже «загадками»))))))
У меня такая киста ЛЯ с 2010 года, обнаружили случайно, максимум достигала 36 мм, беременела три раза и никто из врачей мне не говорил, что она может быть проблемой в зачатии..
Гюльчатай, у мужа тоже есть проблемы лечимся . Себя решила тоже обследовать. В следующим цикле буду гормоны сдавать. А киста покоя не дает! Она не беспокоит совершенно, но вдруг и она тоже мешает?! Вот и думаю что делать . У меня вот субботник на работе вчера был, физ нагрузка дала свое . Пол дня яичник ныл .
добавлено меньше минуты назад
Гюльчатай, а подруге вашей очень повезло, что она исчезла)))) хорошо если бы и моя так пропала, я бы была очень рада)))
добавлено спустя 3 минуты
Fizzy, ну у меня она не растет, а даже за период июль-декабрь стала меньше на пару миллиметров )))))
Желаю вам быстрее забеременеть .
добавлено спустя 3 минуты
yulechka, Спасибо за ответ )))а можно по поводу эндометриоза узнать ? читаю про кисту много откуда берется что да как, и много написано что может быть и эндометриоз, но его тяжело найти только во время операции находят! как у вас его выявили ? читала что при осмотре и УЗИ его не увидеть.
добавлено спустя 4 минуты
m.a.glazkova@mail.ru, спасибо за ответ . анализы на гормоны буду только сдавать, и уже переживаю, мало ли . еще узнаю у врача по поводу щитовидки, надо ли ее обследовать. в детстве были проблемы, была увеличена, принимала йодомарин, а сейчас не знаю(((
добавлено спустя 2 минуты
Maha, меня тоже уверяют, что с такой кистой можно забеременеть и она сама пройдет. но вот уже больше пол года не получается.
dashuta404, ну, на вопрос откуда берётся думаю так: это заболевание эндометриоз, когда клетки эндометрия выходят за пределы матки, что не естественно, вот и получается киста яичника, эндометриоз брюшины и т.п.
По поводу УЗИ, мне тоже не видели эндометриоз брюшины, а только кисту, а при операции и его увидели, и спайки.
У меня киста тоже то уменьшалась на несколько см, то увеличивалась, но никуда не исчезла и не рассосалась, хотя я на это надеялась.. вот и сейчас боюсь, чтобы она опять не вылезла, так как в 2011 была операция, а после неё не было её до 2015 года, а в 2015-не возможность забеременеть и опять операция. Результат писала выше.
Я думаю, если больше нет никаких проблем, то подумай об операции.
Но, конечно, желаю скорейшей беременности.
dashuta404, и у меня была такая киста и эндометриоз. Эндометриоз увидели только во время операции, как и спайки. С кистой забеременеть не могла, после лапараскопии и лечения забеременела через несколько месяцев.
yulechka, спасибо . уже уверена что буду делать . летом еще попробуем заБ, а осенью лягу под нож!
dashuta404, удачи. Пусть все получится.
dashuta404,спасибо за пожелание!
главное мониторьте ее размеры. говорят с помощью прогестантов (утрик, дюф) они сильно уменьшиться могут-так что если Вы их пили возможно и уменьшение кисты-и это ХОРОШО
источник
Диагноз эндометриоидная киста при беременности означает, что при ультразвуковом обследовании была обнаружена плотная капсула с геморрагическим содержимым, расположенная снаружи или внутри яичника.
Такое кистозное образование является следствием разрастания за пределы матки клеток ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия).
Выявление данной патологии в период беременности свидетельствует о том, что — несмотря на нарушение репродуктивных функций у 30% женщин с эндометриоидной кистой — данной пациентке удалось забеременеть. То есть размер кисты был незначительным, и ее развитие не успело нарушить нормальную работу яичников.
[1], [2], [3], [4], [5]
Список возможных причин, вызывающих образование эндометриоидной кисты, весьма обширен и отчасти гипотетичен. Есть доказательства, что причины эндометриоидной кисты при беременности, которая наступает уже при наличии у женщины этого доброкачественного новообразования, могут быть напрямую связаны с теми или иными гормональными нарушениями. Это, в частности, избыточная выработка эстрогена и пролактина, а также дефицит гормона желтого тела прогестерона.
Предполагают, что причины эндометриоидной кисты при беременности могут крыться в генетических мутациях, иммунодефицитных состояниях, излишках жировой ткани в организме, в эндокринной реакции на стрессы, а также в аномалиях протекания менструаций (так называемых ретроградных менструациях). В последнем случае происходит обратный ток менструальной крови и клеток эндометрия — через маточные трубы в яичники. Скорей всего, подобные аномалии могут появляться после хирургического вмешательства, травмирующих слизистую матки абортах или длительном предохранении с помощью ВМС (внутриматочной спирали).
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Следует иметь в виду, что при незначительных размерах данных патологических образований симптомы эндометриоидной кисты при беременности, а также симптомы эндометриоидной кисты у небеременных женщин в большинстве случаев не имеют клинических проявлений.
Однако если киста приобретает внушительные размеры, у беременных могут быть боли внизу живота тянущего характера. А у женщин вне беременности – плюс к болевым ощущениям – отмечаются нарушение ежемесячного цикла, запоры, боли в нижней части брюшной полости (отдающие в поясницу) во время менструаций, после физического напряжения, мочеиспускания, дефекации или интимной близости.
Основные методы диагностики эндометриоидной кисты при беременности включают:
- осмотр врачом на гинекологическом кресле;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
- биохимический анализ крови на уровень содержания гормонов;
- анализ крови на онкомаркеры яичника (СА-125);
- компьютерную томографию (КТ), которая назначается для уточнения локализации кисты и выявления вовлечения в патологический процесс тканей других органов.
[12], [13], [14]
Лечение эндометриоидной кисты при беременности отличается от терапии, назначаемой небеременным женщинам.
Согласно данным многолетних клинических наблюдений, на ход беременности и на развитие плода небольшие эндометриоидные цистаденомы, не вызывающие дискомфорта у женщины, негативного воздействия не оказывают. Более того, при беременности плацента вырабатывает большое количество прогестерона, недостаток которого способствует появлению кист. К тому же с первых дней беременности в женском организме начинается производство другого гормона — хорионического гонадотропина человека, который стимулирует работу щитовидной железы и секрецию ее гормонов. А это, в свою очередь, способствует ускорению обмена веществ в организме и обновлению всех клеток.
Именно поэтому опытные врачи-гинекологи и эндокринологи рекомендуют женщинам, у которых диагностирована незначительных размеров эндометриоидная киста при беременности, вынашивать и рожать ребенка, не дожидаясь роста кисты. При этом врач, курирующий беременность, должен регулярно отслеживать состояние кисты при помощи УЗИ.
Для коррекции гормонального фона в ходе лечения эндометриоидной кисты при беременности могут быть назначены «легкие» гормональные препараты. Например, при недостатке эндогенного прогестерона врач может назначить прием препарата Утрожестан, действующим веществом которого является гормон желтого тела яичника. Утрожестан (капсулы по 100 и 200 мг) вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют удержанию и развитию эмбриона. Во время беременности это лекарственное средство способствует снижению возбудимости мышечных тканей матки и фаллопиевых труб, и обычно его используют при привычном самопроизвольном прерывании беременности. Дозу врач определяет индивидуально — в соответствии с результатами анализа крови на уровень гормонов: по 400-800 мг в сутки (разделяя на два приема).
В случае увеличения эндометриоидной кисты при беременности предполагается уже упоминавшееся выше лапароскопическое удаление. Эту эндоскопическую операцию обычно производят на сроке с 14 до 25 недель, то есть во II триместре беременности.
Удаление кисты считается обязательным, если ее размер достигает 6 см и более; при соответствующих показателях онкомаркера: при сильном болевом синдроме. А в экстренных случаях – при нагноении или прорыве оболочки кистозной капсулы, а также при перекручивании ножки кисты. Хотя последнее при эндометриоидной кисте случается редко: чаще всего ее капсула плотно зафиксирована окружающими ее тканями.
Если главным мероприятием, направленным на профилактику эндометриоидной кисты у небеременных женщин, является регулярное посещение гинеколога (и не только при нарушении репродуктивной функции), то профилактика эндометриоидной кисты при беременности сводится к соблюдению всех рекомендаций врача, наблюдающего беременную женщину с подобным диагнозом.
Повышенное внимание к любым изменениям своего самочувствия поможет будущей маме успешно справиться со своей задачей и произвести на свет здорового ребенка.
Как уже отмечалось, забеременеть, выносить ребенка и родить при эндометриоидной кисте небольших размеров можно. Поэтому прогноз эндометриоидной кисты при беременности можно назвать положительным. Но необходимо иметь в виду, что это заболевание обязательно нужно лечить. Дальнейший рост образования способен вызвать спайки в органах малого таза и повлечь образование других видов кист, например, фолликулярных.
В результате эндометриоидная киста при беременности — без вмешательства медицины после родов — приводит не только к дисфункции яичника и вырождению яйцеклеток, но и к значительным нарушениям в работе мочевого пузыря и толстого кишечника.
Эндометриоидная киста возникает у женщин в детородном возрасте и нередко диагностируется у тех, кто обращается к врачам по поводу бесплодия. По словам гинекологов, если размер кисты небольшой, то женщина может забеременеть. Но в ходе вынашивания ребенка есть угроза различных осложнений, поскольку спрогнозировать дальнейшее «поведение» эндометриоидной кисты не представляется возможным. Так, гормональная перестройка организма во время беременности может привести к исчезновению кисты. Однако под действием тех же гормонов киста может войти в стадию активного роста, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Поэтому за состоянием таких беременных ведется особо тщательное медицинское наблюдение.
Когда киста имеет значительные размеры, нарушается функционирование яичников и биосинтез гормонов. Кроме того, в яичниках может начаться воспаление, и его последствия действительно делают беременность невозможной. В такой ситуации следует планировать беременность после удаления эндометриоидной кисты.
В гинекологии принято считать, что только удаление эндометриоидной кисты поможет женщине с данной патологией обрести радость материнства. Современный малоинвазивный метод удаления эндометриоидной кисты – лапароскопия. При проведении лапароскопии на брюшной стенке делаются три прокола и с помощью специальных инструментов удаляется киста. А место (ложе кисты), где она находилась, обрабатывается способом коагулирования (то есть «прижигается»). Учитывая небольшой размер самих яичников (не более 30 мм в ширину), не следует исключать большой доли вероятности травмирования здоровых тканей и появления спаек. Кроме того, после этой операции женщине также предстоит пройти специальный терапевтический курс по нормализации гормонального фона. Это связано с тем, что во многих случаях удаление эндометриоидной кисты, которая является гормонозависимым образованием, приводит к ее повторному появлению, причем, неоднократному.
Тем не менее, медики убеждены в том, что беременность после эндометриоидной кисты — в случае ее своевременного удаления — более вероятна, нежели при консервативном лечении данной патологии. Кстати, эффективность медикаментозного лечения, по мнению самих врачей, во многих случаях очень низкая.
источник
Широкого распространения среди женщин имеют новообразования половых желез – яичников. Образования могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Доброкачественные заболевания диагностируются в около восьмидесяти процентов случаев.
Киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, окруженную капсулой, с жидким содержимым. Необходимо различать виды доброкачественных новообразований – кисты и кистомы. Кистомы – это истинные опухоли яичников, а кисты – это опухолевидные новообразования.
К кистомам относят цистаденомы, эндометриоидные кисты и дермоидные опухоли, а к кистам – фолликулярные, параовариальные кисты и кисты желтого тела.
Беременность – это физиологическое состояние женщины. Одной из основных функций женщины является репродуктивная. Желание девушки стать матерью – естественное и прекрасное.
Можно ли забеременеть с кистой яичника и можно ли беременеть с кистой яичника, в принципе, зависит от вида кисты. Выделяют функциональные и органические кисты яичников. После тщательного обследования, проведения ряда анализов и исследований специалист определяет вид кисты и обсуждает дальнейшую тактику.
Юсуповская больница – то место, где каждая женщина найдет для себя помощь, поддержку и решение своей проблемы. На протяжении многих лет Юсуповская больница занимается пациентками, у которых были диагностированы разные виды кист. Помочь им забеременеть и родить – цель, которую преследовали доктора. Успех лечения и счастливая женщина, ставшая матерью, — самая высокая награда. При кисте яичника можно забеременеть, а врачи Юсуповской больницы расскажут как. По телефону или в режиме онлайн нужно записаться на консультацию к специалисту лучшего учреждения Москвы – Юсуповской больницы.
Кисты яичника бывают функциональными и органическими. Функциональные кисты – к ним относят фолликулярную и лютеиновую кисты. Причиной их развития выступают гормональные нарушения. Они характеризуются возможностью самостоятельно рассасываться на протяжении короткого промежутка времени.
Не стоит бояться диагноза функциональной кисты, маяться — возможна ли беременность при кисте яичника, ведь данные образования снижают шансы, но к бесплодию не приводят. Фолликулярная киста может появиться вследствие гормонального дисбаланса или на фоне воспалительного процесса. При нормальных обстоятельствах фолликул после выхода яйцеклетки превращается в желтое тело. Но если овуляции не было, то фолликул растет дальше, достигая в диаметре даже пяти-шести сантиметров.
Лютеиновая киста формируется во второй фазе цикла вместо желтого тела. Вследствие нарушения питания после овуляции в нем начинает собираться экссудат. В диаметре такая киста может достигать восьми сантиметров.
Если пациентки переживают, можно ли забеременеть при фолликулярной кисте правого или левого яичника, то врачи Юсуповской больницы просят не беспокоиться. Более того, если у пациентки наступает беременность, то киста самостоятельно исчезает ко второму триместру.
Органические кисты яичника являются более серьезным видом новообразований, так как самостоятельно они не устраняются, а риск малигнизации достаточно высокий. Причиной их возникновения являются поражения железистой ткани яичника.
К этой группе кист относятся:
- Эндометриоидная киста. Происходит из клеток внутренней оболочки матки. Состоит из капсулы, которая заполнена жидкостью коричневого цвета. Клиническими признаками выступают дискомфорт и боли внизу живота, которые беспокоят постоянно и усиливающиеся во время менструации и нарушение функции репродукции. Данный вид кисты имеет высокий риск малигнизации. Эндометриоидные кисты часто становятся причиной бесплодия, поэтому, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника – вопрос спорный. Очень важно диагностировать и удалить их
- Дермоидная киста. Врожденное новообразование эмбриональной этиологии. Может иметь включения в виде кожи, волос, ногтей. Может быть достаточно больших размеров и часто малигнизирует. Лечение данного вида кист обязательно подразумевает хирургическое удаление. Если рассуждать, можно ли беременеть с дермоидной кистой левого или правого яичника, то правильней будет вначале провести лечение кисты, а затем выполнять репродуктивную функцию.
- Параовариальная киста. Новообразование, которое имеет одну камеру с серозным содержимым и не склонно к малигнизации, но и не устраняется самостоятельно.
- Муцинозные, папиллярные и серозные цистаденомы. Подлежат обязательной резекции из-за высокого риска озлокачествления.
- Поликистоз яичников. Развивается вследствие недостатка гормонов.
Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Далее проводится гинекологический осмотр и назначаются дополнительные методы – лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, уровень гормонов и онкомаркеры) и инструментальные – ультразвуковое исследование, иногда КТ или МРТ.
Если после двух месяцев лечения киста сохраняется – необходимо проводить оперативное вмешательство из-за боязни возможного ракового процесса.
Диагностическая процедура может перерасти в лечебную – и в случае экспресс-диагностики и получения благоприятного заключения – киста удаляется.
Если киста более пяти сантиметров – рекомендуется оперативное вмешательство, размеры меньше – требуют назначение гормональных препаратов. Если гормональная терапия не была эффективной – планируется оперативное вмешательство.
Иногда вследствие перекрута ножки кисты, разрыве ее капсулы и т.п. возникает клиника «острого живота». В этом случае пациентку необходимо немедленно госпитализировать и ургентно прооперировать. Лапароскопическая операция позволяет снизить травматизм и ускорить восстановление. Если киста больших размеров – объём операции увеличивается. Чем распространенней киста – тем больший объём оперативного вмешательства.
Беременность после лечения кисты, или после самоустранения его, как в случае с функциональными кистами, наступает без каких-либо проблем.
Прогноз для жизни и беременности в случае лечения кисты благоприятный. Отказ от лечения может привести к бесплодию и малигнизации.
Врачи Юсуповской больницы настаивают на том, что беременность должна быть запланирована. Предварительное обследование партнеров позволит выявить скрытые заболевания. В случае кист, необходимо проведения диагностических процедур с последующим установлением вида кисты и ее лечения, если для того есть необходимость.
Специалисты Юсуповской больницы расскажут, возможно ли забеременеть с эндометриоидной либо с любой другой кистой яичника, можно ли рожать с кистой яичника и как необходимо наблюдаться в случае данной патологии. Все вопросы можно задать при личной консультации со специалистом Юсуповской больницы, для записи на которую нужно позвонить по телефону, или записаться онлайн.
источник
Эндометриозная киста и беременность — совместимы ли эти понятия? Является ли киста препятствием к зачатию и вынашиванию малыша? Беременность при эндометриозе возможна. Но женщине придется пройти лечение. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии гормональными препаратами или лапароскопической операции.
Яичники — женские парные половые органы, отвечающие за выработку главных женских гормонов и созревание яйцеклеток. Новообразование в яичнике в виде заполненного кровью или жидкостью пузыря с плотной капсулой называется кистой.
Выделяют две категории кист яичников:
- функциональные (временные) — такие, как фолликулярная, киста жёлтого тела — обычно рассасываются сами без лечения за несколько циклов;
- аномальные (опасные для здоровья, а иногда и жизни): эндометриоидные, дермоидные, мукоидные.
Практика показывает, что временные кисты (например, фолликулярная киста яичника) и беременность – вполне благополучное сочетание. Блокируя возможность использовать в процессе оплодотворения один из яичников, фолликулярная киста оставляет возможность зачатия при участии другого яичника. При этом здоровый яичник в период вынашивания ребёнка продуцирует необходимые гормоны и ферменты, которые участвуют в рассасывании новообразования и восстановлении функции больного яичника.
Намного сложнее, если диагностированы аномальные кисты, среди которых выделяют:
- дермоидные, когда в полости кисты обнаруживаются волосяные фолликулы, сальные железы, зачатки ногтей и др.;
- эндометриоидные кисты – проявление эндометриоза.
При гормональных нарушениях и сниженном иммунитете у женщин нередко выявляется эндометриоз. На ранних стадиях диагностировать болезнь затруднительно. Происходит постепенное разрастание эндометрия (внутреннего слоя слизистой оболочки) вне матки, в том числе в яичниках. При этом очаги эндометрия в цикле месячных выделяют кровь и постепенно образуют в органах малого таза микроскопические, но разрастающиеся кисты.
По виду эндометриоидная киста – это мешочек «запёкшейся» крови, цветом напоминающей шоколад. Таких мешочков бывает несколько, они свисают на «ножках», которые, разрастаясь, склонны образовывать спайки. В результате происходит сдавливание фаллопиевых труб, питающих яичник сосудов и самого яичника. Спайки ухудшают проходимость, кровоток, нормальную работу яичника и других органов.
Киста яичника и эндометриоз – частые причины временного или хронического бесплодия. Сочетание этих состояний (эндометриоидная киста) не только затрудняет беременность, но и неблагоприятно для вынашивания ребёнка. Иногда «перезревшая» киста лопается (что сопровождается острой болью, высокой температурой), что во время беременности особенно опасно для малыша и мамы.
Лапароскопия — операция избавления от кисты — чаще производится до беременности или после родов. Новообразование при беременности на ранних сроках опасности не представляет. Но если есть показания, возможно удаление кисты во время беременности. Обычно в сроках от 14 до 20 недель выполняют лапароскопию, и в редких случаях резкого увеличения кисты – лапаротомию.
Многих будущих мам беспокоит вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой, и опасно ли это для малыша? Для женщин репродуктивного возраста обязательны регулярные осмотры у гинеколога. Если подозрения на эндометриоидную кисту подтверждаются, следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) и, при необходимости, МРТ.
Обычно назначают УЗИ минимум дважды: между месячными (на нисходящем пике месячных) и в разгар критических дней (на восходящем пике месячных). Эндометриоидная киста на восходящем пике месячных заметно увеличивается в размерах.
Состав и соотношение гормонов крови могут свидетельствовать об опасности эндометриоза и кисты, а после подтверждения диагноза – о прогрессировании патологии. Высокий показатель ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) характерен при наличии как фолликулярной, так и эндометриоидной кисты, а также при эндокринных заболеваниях, курении и снижении запасов яйцеклеток.
При снижении овариального резерва (уменьшении количества яйцеклеток) женщина может забеременеть только с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Если при планировании беременности обнаружена эндометриоидная киста яичника, то не обязательно торопиться немедленно удалить новообразование.
Если женщина решает беременеть и рожать до операции, следует учитывать, что беременность с диагнозом «эндометриоидная киста» имеет свою специфику:
- Необходимо регулярное наблюдение врача – эндометриоидная киста при беременности увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.
- Если киста лопнет во время беременности, может понадобиться экстренное переливание крови.
- Если беременность долго не наступает, назначается гормональная терапия. В современной медицинской практике часто применяют ОК – оральные контрацептивы.
- Операция показана, если спустя 3-4 цикла после окончания гормональной терапии беременность не наступает, или произошло самопроизвольное прерывание беременности.
Резкая боль, воспаление, быстрый рост новообразования — основания для безотлагательного проведения операции по удалению кисты.
Решившись на зачатие после операции, следует учитывать особенности беременности после удаления эндометриоидной кисты:
- Удаление эндометриоидной кисты яичника сопровождается иссечением прилегающего участка самого яичника, что приводит к снижению его функции, уменьшению запаса яйцеклеток, повышению уровня ФСГ.
- После удаления кисты со спайками и частью яичника мелкие очаги эндометрия остаются на других органах, повышая риск рецидива болезни. Поэтому беременность после операции не стоит откладывать.
- В послеоперационном периоде показана гормональная терапия. Это поможет снизить риск рецидива эндометриоза.
- Если в результате операции были удалены крупные участки обоих яичников, шансы зачать ребенка в будущем резко сокращаются.
Обильные и нерегулярные, болезненные месячные свидетельствуют о вероятной эндометриоидной кисте яичников. В прошлые века это считали признаком избытка «плохой крови» и причиной бесплодия. Избавляя от «плохой крови», раньше часто использовали кровопускание. Современные врачи подтверждают, что кровопускание способствует нормализации уровня гормонов (снижает уровень ФСГ), уменьшая риски, связанные с развитием эндометриоидной кисты.
Лечение пиявками (гирудотерапия) также помогает избавиться от «плохой крови». Пиявка, отсасывая кровь, одновременно впрыскивает в неё со слюной около 100 компонентов, разжижающих кровь, восстанавливающих гормональный фон и повышающих иммунитет. При эндометриоидной кисте рекомендуется курс гирудотерапии, включающий от 9 до 15 сеансов. Проводить лечение должен сертифицированный врач. Необходимо предварительное согласование с лечащим врачом-гинекологом.
Современная медицина не в силах навсегда излечить эндометриоидную кисту. Это связано с неустановленной причиной патологии. В большинстве случаев консервативной терапии достаточно для успешного устранения проблемы и наступления беременности. Срочная операция или ЭКО требуется редко. Выбор способа лечения, беременности и родов остаётся за самой женщиной и ее лечащим врачом.
источник