Жанин инструкция по применению при кисте яичника отзывы

2000–2019 © Сикирина Ольга Иосифовна
Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет! Информация, опубликованная на сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения без консультации с врачом! Перепечатка авторских текстов возможна только в случае указания ссылки на источник. Автор сайта не несет ответственности за информацию, опубликованную посетителями в разделе «Форум».

Создание и поддержка сайта: Баулина Ксения
Программное обеспечение: Оганисян Эдуард

источник

Киста яичника является одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы. Причиной появления кист считается гормональный дисбаланс. Именно поэтому терапия данного патологического процесса часто базируется на приеме оральных контрацептивов.

Киста является опасной патологией, так как может разорваться, а также перекрутиться

Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью. Разрастаясь, она может вызывать развитие поликистоза яичника, и, как следствие — бесплодие. При ходьбе, физических нагрузках, во время полового акта, кисты провоцируют появление боли внизу живота.

Боль внизу живота является одной из самых явных причин кисты яичника

Известны случаи, когда кистозные образования рассасывались самостоятельно при наступлении следующей менструации, но чаще всего необходимо для лечения использовать ОК при кисте яичника.

Эти препараты назначаются индивидуально, в зависимости от состояния гормонального фона женщин и наличия сопутствующих заболеваний.

Примечание. Гинекологи предпочтение отдают КОК при кисте яичника. Комбинированные оральные контрацептивы содержат в своем составе определенные дозы эстрогена и гестагенов, которые способствуют быстрому восстановлению нормального гормонального баланса.

Лечение расстройств женской репродуктивной системы часто сопровождается назначением гормональных препаратов.

Важно! Такие лекарства можно принимать только после полного обследования, ведь они имеют достаточно противопоказаний, а неправильно подобранные гормональные средства негативно повлияют на здоровье, могут также способствовать появлению лишнего веса, нарушению менструального цикла.

Киста представляет собой пузырек, заполненный жидкостью; к яичнику он крепится при помощи ножки

Чаще всего для лечения заболеваний женской репродуктивной системы используются следующие препараты:

1. Жанин — при кисте яичника назначают данный комбинированный оральный контрацептив для отдыха органа. На уровне гипоталамо-гипофизарной системы происходит блокировка выработки фолликулостимулирующего гормона, то есть овуляции отсутствуют. Проницаемость цервикального секрета для сперматозоидов снижается, а имплантации яйцеклетки также не происходит. В результате за период приема ОК женская репродуктивная система имеет возможность полностью отдохнуть и восстановиться.
2. Ярина при кисте яичника обладает таким же действием, как и Жанин. Отличие между этими гормональными контрацептивами заключается только в количественном соотношении гормонов. Именно для выбора подходящего препарата необходимо сначала сдать кровь на гормоны.
3. Джес при кисте яичника является одним из самых действенных препаратов. Джес обладает выраженным антиандрогенным действием. Основным действующим веществом является дроспиренон. Главной особенностью лечения данным препаратом является отсутствие перерыва «между упаковками». То есть после окончания таблеток в упаковке сразу приступают к приему таблеток из следующей пачки.

Гормональные контрацептивы принимаются ежедневно с первого дня цикла и до тех пор, пока не закончится пачка, затем делается перерыв 7 дней

Киста яичника при приеме ОК рассасывается благодаря тому, что менструации становятся регулярными, нормализуется гормональный баланс, а также отсутствует созревание новых фолликулов.

Гормональные контрацептивы все чаще используются не только для предотвращения нежелательной беременности, но и в составе комплексной терапии при лечении большинства расстройств женской репродуктивной системы.

Для лечения кисты яичника Жанин используют очень часто.

Примечание. Поскольку препарат обладает антиандрогенным действием, он эффективен также для устранения воспалений на коже. Поэтому ОК часто назначают пациенткам с проблемной кожей.

Только врач может назначить подходящие гормональные контрацептивы, которые не только будут способствовать рассасыванию кисты, но и решат проблемы с болезненностью и нерегулярностью менструального цикла, а также с кожными проблемами

Ярина при лечении кисты яичника способствует постепенному уменьшению размера кисты. Так как происходит подавление овуляции, существующие кисты постепенно рассасываются, а новые не образуются.

При предрасположенности женщины к образованию кист на яичниках врач с большой вероятностью порекомендует прием оральных контрацептивов.

источник

Жанин (Jeanine): 10 отзывов врачей, 25 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 753 до 4062 руб.

Хорошо подходит женщинам с нарушениями менструального цикла, с аденомиозом, болезненными менструациями.

Может быть набор веса, обычно незначительный. Но я пациенток своих предупреждаю о контроле питания и веса.

Использую этот препарат достаточно часто. Особенно когда у пациентки выраженный болевой синдром на фоне аденомиоза.

Прекрасный препарат. Назначаю его в основном молодым пациенткам, низкодозированная форма, применяется при нерегулярном цикле, аномальных маточных кровотечениях. Удобен в применении, минимум побочных эффектов и по цене недорогой. Также эффективен у пациенток с угревыми высыпаниями, помогает с ними бороться.

Препарат хорошо подходит моим пациенткам. Главный его плюс в том, что он ими хорошо переносится, нет головных болей, тошноты, мажущих межменструальных выделений. «Адаптация» к препарату проходит быстро. Эффект тот, который добивались с помощью «Жанин» однозначно присутствует. Если довольны мои пациентки, то довольна и я.

Качественный и доступный по цене препарат, хорошо переносится.

Должен применяться по назначению врача. Курс приема препарата зависит от целей его применения. Для лечения эндометриоза показаны продолжительные курсы. С контрацептивной целью может применяться много лет, в зависимости от планирования беременности.

«Жанин» — комбинированный монофазный оральный контрацептив. В своей практике использую его больше 10 лет. Могу отметить высокую степень контрацептивной надёжности. «Жанин» хорошо подходит женщинам с обильными менструациями на фоне аденомиоза, сокращая длительность, обильность и кровопотерю во время менструаций. Диеногест, входящий в состав «Жанина», благоприятно действует на кожу и волосы, уменьшая продукцию кожного сала, что наделяет препарат и эстетическим эффектом. Отличный препарат, хорошо переносится пациентками, имеет высокий профиль безопасности.

Использую «Жанин» у пациенток с эндометриозом как наружным, так и внутренним (аденомиозом). Предпочитаю использовать пролонгированные схемы. Переносимость препарата хорошая, побочные реакции встречаются крайне редко и обусловлены наличием наследственной тромбофилии, которую мы, к сожалению, не можем определить до начала приёма препарата.

«Жанин» в своём составе содержит диеногест. Благодаря этому компоненту, «Жанин» хорошо подойдёт пациенткам с обильными менструациями, возникающими на фоне аденомиоза. Менструации становятся физиологичными, кровоподтёки уменьшается. Стоимость препарата «Жанин» доступна среднестатистической пациентке. Эффективность отличная.

«Жанин» использую в своей практике около 10 лет. Благодаря диеногесту, который входит в состав препарата, он очень хорошо зарекомендовал себя как комбинированный оральный контрацептив с лечебным эффектом при эндометриозе, меноррагиях, а также при гормонозависимых формах дерматопатий. Препарат хорошо переносится пациентами.

Отличный препарат. Долгое время был практически незаменим. Обладает не только контрацептивным эффектом, но и лечебным эффектом. Один из его компонентов использован в современном, единственном в своём роде препарате, разработанном для лечения эндометриоза — «Визанна». В настоящий момент препарат «Жанин» можно рекомендовать как оральный контрацептив широкому кругу пациенток.

«Жанин» — противозачаточный препарат, низкодозированный монофазный (все таблетки одинаковые) эстроген — гестагенный, антиандрогенный — помогает при акне. «Жанин» назначаем иногда и при дисфункциональных маточных кровотечениях, эффект отличный.

Иногда отмечаются побочные явления (тахикардия, головокружение, тошнота), тогда рекомендуется поменять на другой монофазный препарат.

Мне назначили препарат «Жанин» после операции лапароскопии по удалению кисты. Пью уже 5-й месяц, всё бы ничего, но стала замечать, что появились вены, и даже не на ногах (что очень удивительно), а на спине, плечах и т д. Сидела на разных форумах, читала отзывы, в итоге забеспокоилась и пошла к гинекологу. Она заверила меня, что это не от «Жанина», потому что от него может развиться варикоз на ногах, вот так то. так что продолжаю пить, а так в целом довольна, вес не прибавляет, да и настроение не ухудшает, хотя меня предупреждали о депрессиях на фоне приема препарата.

Очень эффективный препарат. Пользуюсь уже не первые годы, всё очень замечательно. Прописали в больнице, очень рада, что посоветовалась с врачами. Теперь принимаю только эти таблетки. Буду пользоваться только этим препаратом. Цена очень приемлемая. Сама коробка экономичная, не займёт много места в дамской сумочке. Обязательно берите, если вам прописал врач, не пожалеете. Рекомендую!

Хорошие противозачаточные таблетки, мне подошли. Мой гинеколог предлагал другими пользоваться, но те были гормональными. Как я поняла в этих таблетках нет такого количества гормонов, или вообще их количество сходит на нет, что естественно огромный плюс от других видов таблеток. По себе также набора лишнего веса и других неприятностей не заметила.

Пью «Жанин» уже около 5 лет, назначил врач, подобрав индивидуально, показаний у меня была куча! Обидно, что препарат с каждым годом всё дороже и дороже становится, но без него никуда. Со всем, для чего его назначали, он справляется, болей нет, гормональный фон в норме. Я довольна, пить мне его долго!

«Жанин» мне назначила гинеколог с целью лечения. После родов стала сильно потеть. Не кормила ребенка больше двух лет, а из груди были выделения (по маммологии все в порядке). Был низкий прогестерон, практически в 20 раз ниже нормы. Цикл «плясал» от 35 до 92 дней. Также беспокоили периодические боли в яичниках, тянущие, внизу живота. С первой пачки «Жанина», и до ее конца, была мазня. Врач успокоила, мол, это привыкание. Со второй пачки такого уже не было. Месячные нормализовались, идут в перерывах между пачками, болей нет вообще. Кожа немного улучшилась, и я перестала потеть, как слон. Вес не набираю.

У меня очень хорошая гинеколог, я ей во всем доверяю. И когда она мне порекомендовала «Жанин», сразу твердо решила его принимать. Цена, конечно, немного повергла в шок, но как оказалось, почти все препараты подобного рода стоят не дешево. Сначала о минусах, появился просто зверский аппетит, хоть я не склонна к полноте, да и обжорством никогда не грешила. За пять месяцев набрала шесть килограмм, для меня многовато. Доктор сказала, то просто нужно держать себя в руках, хотя это и сложно. Других побочек не обнаружила, конечно, пью не особо долго, но цикл наладился, да и с основной своей функцией справляется на отлично.

Мне назначили «Жанин» при эндометриозе. Помог. Пила около года, но потом началось плохое самочувствие и странные мажущие выделения. Врачи сказали, что это нормально, но пить его я бросила. Также кишечник пострадал.

Гормональный препарат » Жанин» мне назначили после удаления кист. Принимала его почти 3 года, никаких побочных действий не было замечено, препарат подошел мне отлично, цикл нормализовался и все свои, так скажем, «функции» препарат выполнял как положено. Главный плюс, который наблюдала во время приема таблеток, это то, что боль во время менструации была почти неощутимой невыносимая адская боль внизу живота, что для меня является огромным плюсом. Сейчас после родов также необходимо принимать КОКи, даже не буду пробовать другие, буду снова принимать так же «Жанин», надеюсь что так же ничего не изменилось, и они мне подойдут.

Препарат «Жанин» стала принимать после перенесенной операции, связанной с эндометриозом и кистой. Лечащий врач выписал более жесткое гормональное лекарство, и я отказавшись от него, спросила про замену его на «Жанин», врач дал одобрение и я, пройдя исследования на гормоны, получила рецепт на эти таблетки. Было поначалу страшно, я прочла много побочек в интернете, но, как оказалось, «Жанин» для меня лучшее гормональное средство, месячные с ним стали безболезненными, вес набрала на 1-2 кг (а был недобор, весила 38) ,стабилизировалось общее состояние организма. Употребляю «Жанин» уже больше года и буду продолжать.

Месячных у меня не было по полгода. Неудивительно, с моим-то весом, откуда им взяться. Недобор 10 кг от нормы. Как правило, и беременность не наступала. Обращалась не раз к врачам, никто и ничем мне так и не помог. Сейчас мне 26 лет. Недавно попала в больницу с воспалением, за одно и от бесплодия и отсутствия месячных лечили. Врач мне выписал «Жанин», рассказал как пить. Перед тем как купить, прочитала в интернете отзывы и возможные побочные действия. Была жутко напугана, примерив на себя всю побочность данного препарата, но всё же купила. Дождалась первый день цикла, и начала пить, никаких побочных действий на себе не ощутила. За два месяца поправилась лишь на 4 кг, для меня это мало, но всё же лучше, чем ничего. Препаратом «Жанин» я очень довольна. Мне прописали его на полгода, пропила лишь два месяца и (жаль) забросила ещё в прошлом году. Месячные регулярно идут уже год, а до сих пор не верится. Беременность, правда, так и не наступила, с мужем редко виделись, не попадали под день овуляции. Но сейчас мы вместе, и решила пропить «Жанин» уже как следует, полгода, если забеременею, сообщу.

Пила 3 месяца. Всё хорошо! Отличные таблетки. Пила, чтоб наладить гормональный фон, и потом сразу получилось забеременеть, как бросила.

Я перешла на «Жанин» с «Ярины», которую мне тоже назначали от прыщей. В отличие от «Ярины», «Жанин» не вызывала отеки и другие побочные эффекты, поэтому я стала принимать её регулярно, совмещая с местным лечением метрогилом и циндолом. Прыщи полностью прошли за два месяца применения и, что очень важно, рецидивов больше не было. Поэтому лекарством я довольна, и готова принимать постоянно даже не столько в целях контрацепции, сколько для поддержания здоровья кожи.

Я долгое время болею эндометриозом, плюс операция на кисты. После операции мой гинеколог назначил мне гормональный препарат Жанин. Рекомендовал его принимать по 1 таблетке перед сном. После первого применения, на следующий день меня тошнило, а после приема второй таблетки меня рвало, да рвало настолько сильно, что муж не спал со мной ночь, следил, что бы не захлебнулась. После моих побочных реакций, мой гинеколог отменил мне прием этого препарата.

Назначали пропить минимальный курс табеток при гиперплазии. Во время приёма была тошнота, и врач сказал сделать перерыв. После перерыва не тошнило, но появились мигрени, сильные головокружения, головные боли, также наблюдалось выпадение волос. Но полноты не было. Препарат для меня совершенно не подходит.

Препарат «Жанин» мне назначили после замершей беременности, принимала его 5 лет. Переносила препарат отлично. Из побочных эффектов было только болезненные молочные железы. Отметила для себя плюсы гормонов – волосы стали не такими жирными, кожа лица стала заметно чище, исчезли прыщики. Как контрацептив справлялся на отлично. Ну, вот когда препарат перестала принимать, здесь организм начал восстанавливать гормональный фон и на лице появились жуткие фурункулы, волосы стали загрязняться так же, как и до приема препарата. Организм восстановил мой гормональный фон месяца через три.

За свои 23 года перепробовала порядка 7 гормональных ОК, и именно на фоне приема «Жанина» у меня начались побочные эффекты. Лечила нерегулярный цикл и кисту. Лет 5 назад пила «Хлое» и «Диане», затем «Новинет» и «Регулон». При приеме «Жанина» в течение 2-х месяцев (дольше их пить физически не смогла) проявлялись мигрени, жуткое головокружение, тошнота. Согласна, что все индивидуально, но лично мне он не подошел.

Мне врач назначил данный препарат при лечении бесплодия на 3 месяца и пообещал, что сразу после его отмены я забеременею. Но увы, чуда не произошло ни сразу после его отмены, ни через цикл, ни через два. Побочных эффектов, конечно, у меня не было, перенесла его прием отлично. Цикл был день в день, менструации стали безболезненными.

Данный препарат принимала в течении 5 лет. Лично у меня не возникло никаких побочных явлений. Вес остался на прежнем уровне, грудь тоже не увеличилась. Менструальный цикл сократился с 7-8 дней до 4. И что для меня очень было удобно, начинались день в день. Как закончу ГВ планирую вновь его покупать.

В декабре мне удалили эндометриоидную кисту. Для предотвращения рецидива врач из женской консультации назначила мне «Жанин». Не успела пропить 3-ю пачку, почувствовала боли с той стороны, где была операция. УЗИ показало рецидив. «Жанин» пить бросила. Пока пила «Жанин» — поправилась.

О, таблетки «Жанин» меня очень обрадовали — с ними я забыла обо всех ужасах критических дней! Меньше трачу на средства гигиены, исчезли адские боли и вялость во время всего действа. Я могу сохранять активность круглый год! Немного увеличилось количество волосков на руках (при очень пристальном внимании), а либидо действительно понизилось, но очень условно. Мой МЧ этого не замечает — значит, всё в порядке Перепадов настроения вообще не ощущаю — спокойная, как танк! Не растолстела, на диете не сижу, вешу свой норм вес — 60, кожа чистая! Разве что напоминалки надо ставить в телефон, а то забываю.

Жанин начала пить по рекомендации гинеколога, никаких негативных побочных эффектов не было. Кожа была идеально чистая, волосы не выпадали и блестели. Одно «но» — на пятый месяц использования поняла, что-то не так. Результат использования — дочурка Софья!

Я противник инородных тел, по типу спирали, тем более что чаще всего это заканчивается воспалением. Поэтому долго и с особой придирчивостью выбирала для себя противозачаточные таблетки. Для меня главным фактором было, чтобы они не вызывали побочных действий, то есть не «мешали наслаждаться жизнью». Эти таблетки мне помогали не только застраховаться от нежелательной беременности, но и бороться с проблемной кожей, у меня почти исчезли высыпания на коже лица, не всегда гормоны приводят к полноте. Циклы были регулярными и одинаковое количество дней, и я легко могла распланировать свои дни, тем более когда летом подбираешь время для отпуска.

Полгода назад отказалась от использования внутриматочной спирали и решила использовать гормональные контрацептивы. В женской консультации врач предложила таблетки Жанин. Меня немного смутила высокая цена, но решила попробовать. За полгода использования: уменьшилась продолжительность менструального цикла и «женские» дни» стали менее болезненным, улучшилась кожа и волосы, что главное — вес не набрала. Из негативных качеств: появилась раздражительность, и существенно снизилась тяга к сексу. Но по совету врача сделала перерыв на месяц и все нормализовалось.

Из-за гормонального сбоя появилась киста Гинеколог назначил «Жанин». Стоит помнить, что «Жанин» — гормональный препарат. Принимать его больше 3 месяцев нельзя. Со своими функциями «Жанин» справляется, а именно: хороший контрацептив, нормализация менструального цикла, нормализация гормонального фона, подавление кисты яичника. Сначала, как прочла инструкцию, была в шоке. Инструкция реально огромная. В инструкции прилагается целый список побочных действий. У меня был сильно повышенный аппетит, приходилось постоянно перекусывать Спустя полгода все симптомы вернулись. Видно, действие закончилось.

Жанин мне назначили в женской консультации, долгое время лечилась от бесплодия, нашли поликистоз яичников. Но он мне не подошёл, первый месяц постоянно кровило, такое ощущение что месячные никогда не закончатся. Хоть мне и был назначен курс на 3 месяца, но на втором месяце попросила поменять мне препарат. Мне он, к сожалению, не подошёл.

Жанин (этинилэстрадиол+диеногест) — комбинированный оральный контрацептив от немецкой фармацевтической компании Bayer Schering Pharma AG. Продукция этой компании известна во всем мире. Достаточно сказать, что первый в Европе таблетированный контрацептив Ановлар — также заслуга Bayer Schering Pharma AG. С тех пор работа по созданию эффективных и безопасных средств контрацепции значительно продвинулась вперед. Исследования развивались по двум направлениям: определение оптимальной дозы эстрогена и создание усовершенствованных прогестинов нового поколения. Венцом этого труда стала разработка диеногеста — инновационного прогестина, являющегося активным ингредиентом контрацептива Жанин. В отличие от прогестинов более ранних поколений, диеногест не содержит этиниловой группы, что исключает возможность его влияния на цитохромзависимые печеночные ферменты. В дополнение к этому, диеногесту свойственен очень короткий период полураспада, поэтому он не накапливается в организме. Инновационность состава наделяет Жанин высокой степенью контрацептивной надежности, способностью оказывать положительное влияние на менструальный цикл (снижать интенсивность и сокращать продолжительность кровотечений, устранять их болезненность), что, в свою очередь, минимизирует риск развития железодефицитной анемии. Диеногест лишен андрогенных свойств (чем «грешат» другие гестагены). Более того: он самым положительным образом действует на волосы и кожу (изменяет размеры сальных желез в сторону уменьшения, подавляет избыточную секрецию кожного сала), что наделяет Жанин не только терапевтическим, но и эстетическим действием. Результаты многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований продемонстрировали высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности Жанина.

То же самое подтвердили и постмаркетинговые исследования, проводимые уже после выхода препарата на мировой фармацевтический рынок.

Контрацептивное действие Жанина реализуется посредством нескольких дополняющих друг друга физиологических паттернов, ключевыми из которых являются препятствование овуляции и увеличение густоты цервикальной слизи в эпителии канала шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке. Правила приема препарата – каждый день приблизительно в одно и то же время в строгом соответствии с указанным в листке-вкладыше. Начало приема должно совпадать с началом менструального цикла. Продолжительность приема — 3 недели. Кратность приема – один раз в день. Новую упаковку Жанина нужно начинать через семь дней после того как закончилась предыдущая. Пропуск приема очередной дозы в течение 12 часов не снижает контрацептивную защиту. При этом следующую дозу необходимо принять как можно быстрее. При более чем 12-часовом опоздании контрацептивный эффект снижается. Снижение контрацептивного эффекта имеет место и в случае рвоты и диареи в течение 4 часов после приема препарата. Жанин не показан женщинам в период менопаузы. Перед назначением препарата необходимо собрать исчерпывающие анамнестические данные о женщине и ее семье, провести серию диагностических исследований, включающих измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, определение ИМТ, исследование молочных желез, тест по Папаниколау. Необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных исследованиях определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина — диеногест — обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

После приема внутрь диеногест быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C_max достигается через 2.5 ч и составляет 51 нг/мл. Биодоступность составляет приблизительно 96%.

Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС) и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится около 10% общей концентрации в сыворотке крови; около 90% — неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПС не влияет на связывание диеногеста с сывороточным белком.

На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПС в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень диеногеста в сыворотке увеличивается примерно в 1.5 раза.

Диеногест почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки после приема однократной дозы составляет примерно 3.6 л/ч.

T_1/2 составляет около 8.5-10.8 ч. Незначительная часть диеногеста выводится почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1 с T_1/2 равным 14.4 ч.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C_max в сыворотке крови достигается через 1.5-4 ч и составляет 67 пг/мл. Во время всасывания и «первого прохождения» через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44%.

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся V_d этинилэстрадиола составляет 2.8-8.6 л/кг.

C_ss достигается на протяжении второй половины лечебного цикла.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма — ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2.3-7 мл/мин/кг.

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется T_1/2 первой фазы — около 1 ч, T_1/2 второй фазы — 10-20 ч. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T_1/2 около 24 ч.

Драже белого цвета, гладкие.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 27.97 мг, крахмал картофельный — 15 мг, желатин — 1.5 мг, тальк — 1.5 мг, магния стеарат — 0.5 мг.

Состав оболочки: сахароза — 23.6934 мг, декстроза — 1.65 мг, макрогол 35 000 — 1.35 мг, кальция карбонат — 2.4 мг, поливидон К25 — 0.15 мг, титана диоксид (Е171) — 0.74244 мг, карнаубский воск — 0.01416 мг.

21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин ® следует принимать по 1 драже/сут непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Жанина начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) женщина может перейти с приема «мини-пили» на Жанин ® в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в I триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Если опоздание в приеме драже менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Соответственно, если опоздание в приеме активных драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего активного драже больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.

2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае рвоты и диареи

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Жанин ® показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Жанин ® не показан.

Препарат Жанин ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Жанин ® специально не изучался у пациентов с нарушениями функции почек. Имеющиеся данные не предполагают изменения лечения у таких пациентов.

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось.

Симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема любого из вышеперечисленных лекарственных средств женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

Вещества, влияющие на метаболизм комбинированных гормональных контрацептивов (ингибиторы ферментов)

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. На фоне приема препарата Жанин ® у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, указанные в таблице ниже. В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты нежелательного эффекта, нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения тяжести.

Определение частоты побочных реакций: часто (≥1/100 и ® не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• наличие в настоящее время или в анамнезе мигрени с очаговыми неврологическими симптомами;
• наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• наличие в настоящее время или в анамнезе панкреатита с выраженной гипертриглицеридемией;
• наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу /тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников/);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона, НЯК, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Жанин ® не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема Жанина, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена Жанина до нормализации лабораторных показателей. При развитии холестатической желтухи или холестатического зуда (впервые возникших во время беременности или предыдущего приема половых гормонов) Жанин ® следует отменить.

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин ® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Жанин ® не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы ( 2 );

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов ( все

источник