Лактостаз и его осложнения

Лактостаз — это заболевание, которое сопровождается застоем молока в молочных железах. Данное состояние характеризуется появлением уплотнений на груди. Такие образования хорошо прощупываются. Они могут быть обнаружены самой женщиной при осмотре молочной железы.
Грудь кормящей мамы состоит из нескольких долей — 15-25 штук. Каждая из них заканчивается протоком, который выходит к соску. Лактостаз у женщин возникает, когда в каком-то канале образуется молочная пробка. Она затрудняет вытекание молока из протоков, в результате чего образуется отек и воспаление. Если пренебрегать правилами безопасного кормления, лактостаз развивается в любое время независимо от возраста ребенка. Ему может быть 1 месяц или даже 2 года.
Если не предпринять соответствующих мер, осложнений при лактостазе не избежать. В первую очередь женщина может лишиться возможности кормить своего ребенка. Самым распространенным последствием лактостаза является мастит. При выявлении тревожных симптомов можно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, который работает во многих женских консультациях.

Факторами, которые провоцируют появление лактостаза, являются:

небольшой диаметр молочных протоков в груди, которые не могут обеспечить нормальное выделение молока через сосок. Данное состояние в основном обнаруживают после первых родов;
наличие трещин, ран на соске, которые делают невозможным полноценное прикладывание ребенка к груди;
резкий отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное. Это может быть связано с причинами, которые не зависят от женщины: болезнь ребенка, необходимость приема медикаментов и другое;
неправильная форма соска (плоский, втянутый), что затрудняет правильное прикладывание малыша к груди;
сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка;
травмирование молочной железы;
неправильное прикладывание ребенка к груди. При этом он не может полностью опустошить молочную железу, и образовывается застой;
сдавливание груди: тесным бельем, во время сна, в процессе кормления;
неэффективное опустошение молочной железы при ее провисании;
переохлаждение, которое провоцирует сужение молочных протоков.

При продолжении лактации и активном прикладывании малыша к груди прогноз при лактостазе благоприятный. При появлении тревожных симптомов не только можно, но и нужно налаживать активное грудное выкармливание. Важно придерживаться правил, которые должны знать все мамы. Прикладывать к груди ребенка нужно по первому требованию, особенно, если наблюдаются застойные явления.
Проблемную грудь можно даже предлагать ребенку чаще, чем обычно. Если малыш не справляется и не может высосать все молоко, рекомендуется сцеживаться самостоятельно. Это можно делать вручную или при помощи молокоотсоса.

При лактостазе образ жизни женщины должен основываться на сохранении режима кормлений. Важно, чтобы ребенок полностью опустошал грудь. Для этого нельзя за одно кормления одновременно предлагать ему две молочных железы. Таким образом, он получит только переднее молоко. Оно обладает низкой питательной ценностью, и малыш останется голодным. Для женщины это гарантировано вызовет усиление застоя и отека.
Нужно избегать теплых компрессов и любого воздействия тепла на грудь. Это может усилить воспалительный процесс и вызвать мастит. Интенсивный массаж также больше навредит, чем пойдет на пользу. Он только усилит повреждения тканей и позволит распространиться воспалительному процессу на другие участки груди.

источник

Лактостаз — это застой молока в протоках молочной железы кормящей женщины. Для того чтобы разобраться с причинами возникновения лактостаза, необходимо понять как же устроена молочная железа, каковы ее основные функции в лактогенезе.

[1], [2], [3], [4]

Чаще всего лактостаз возникает при первой лактации. Так же имеется тенденция к возникновению лактостаза у кормящих женщин, которые в анамнезе уже перенесли лактостаз при предыдущих родах и кормлении грудью. Лактостаз может возникать при наличии рубцовых изменений в молочной железе или мастопатии. Ни возраст кормящей женщины, ни раса не влияют на развитие лактостаза.

Во врачебной практике используется международная классификация болезней. В соответствии с ней различают следующие формы заболевания:

О92 – Прочие изменения в молочной железе, а также лактационные нарушения, которые связаны с рождением ребенка.
O92.7 – Прочие и неуточненные лактационные нарушения.
O92.7.0 – Лактостаз.

[5]

Причин возникновения данного синдрома много.

Первой и самой распространенной причиной является неправильное прикладывание младенца к груди, что приводит к неполному опорожнению молочной железы. В результате скопления в определенном участке молока и отсутствия его отхождения через неопределенный промежуток времени образуется сгусток створоженного молока, который и является причиной мучений кормящей женщины.
Второй по частоте причиной лактостаза является редкое прикладывание или кормление по часам. В результате такого вида кормления лактостаз может развиться сразу в обеих молочных железах. При этом в процесс вовлекаются обычно сразу несколько протоков.
Неправильное сцеживание. Очень часто на четвертые — пятые сутки после родов, когда происходит обильный приплыв молока, а новорожденному для питания надо совсем небольшое его количество, роженица начинает самостоятельно сцеживаться, при этом, часто, не имея даже представления как это делать. Эти манипуляции в конечном итоге приводят к повреждению нежных протоков и развитию лактостаза.
Большая грудь. Да, обладательницы пышной груди оказываются в группе риска по развитию лактостаза, так как не всегда умеют правильно наладить лактацию.
Ношение тугого, синтетического и неправильно подобранного бюстгальтера, что в свою очередь может привести к передавливанию протоков и застою в них молока.
Травмы. Даже небольшой толчок ножкой крохи в грудь матери может привести к лактостазу из-за повреждения протока.
Стресс. Хроническое недосыпание, усталость приводят к повышенной нервозности, что в свою очередь негативно влияет на выработку молока.

[6], [7]

Основными предрасполагающими факторами для возникновения лактостаза являются:

Кормление не по требованию, а по часам;
Неправильное прикладывание ребенка к груди;
Конституционные особенности: плоский или втянутый сосок, большой размер груди;
Оперативные вмешательства на молочной железе в анамнезе;
Ожирение;
Травмы и ушибы груди;
Стрессы и отсутствие режима отдыха и полноценного питания;
Курение и употребление алкоголя.

[8], [9], [10], [11]

Молочная железа представляет собой парный гормонозависимый орган, имеющий сложную дольчатую структуру с альвеолярно-трубчатым разветвлением молочных протоков. Именно в альвеолах происходит выработка молока, под действием гормона пролактина. В одной железе может быть до 20 радиально расположенных долей. Все выводные протоки одной доли соединяются в молочный проток, который направляется к соску и оканчивается на его верхушке небольшим отверстием — молочной порой. При этом сеть молочных протоков разветвляется ближе к соску. Кожа соска бугристая, в ней расположено много циркулярно и продольно направленных мышечных волокон, что играет немало важную роль при сосании. Содержание подкожного жира в основании соска минимально.

Основной функцией молочной железы является синтез и секреция молока. Так как молочная железа это гормонозависимый орган — в период беременности структура его изменяется под действием плацентарных гормонов. В молочной железе происходит быстрое увеличение количества протоков и их ветвей. С 28 недели беременности молочные железы начинают продуцировать молозиво. С этого момента начинается лактогенез. Именно в этом периоде формируется состав и качество молозива, которым после родов будет кормиться новорожденный и поэтому важно качество питания и образ жизни беременной женщины. Но сама лактация начинается только после родов и отделения плаценты, когда, под влиянием таких гормонов, как пролактин и окситоцин, молозиво замещается молоком. Это молоко богато для младенца на минералы, витамины, жиры, белки и углеводы, необходимые для его роста и развития именно в этом периоде новорожденности. Сначала молоко вырабатывается независимо от кормлений. Потом оно выделяется в зависимости от опустошения груди.

Теперь зная строение и физиологию молочной железы, разберемся с патогенезом лактостаза. Так в начале лактации, когда все механизмы сложного процесса еще не налажены, патогенетическим звеном выступает отсутствие взаимодействия секреторной, накопительной и выделительной функций молочной железы. Таким образом, на вторые — третьи сутки после родов, когда молоко обильно продуцируется железами, альвеолы не способны удерживать его большое количество, а протоки под действием гормонов недостаточно его выделяют. Тут и образовывается застой молока, или лактостаз. В более поздних периодах лактации основную патогенетическую роль играет механическое влияние на выделение молока, создающее препятствие для его полноценного выделения. Теперь процесс лактации уже отлажен и молоко вырабатывается под аутокринным контролем, а не из-за непосредственного действия гормона.

Основными первыми признаками лактостаза, которые возникают в начальной стадии, является болезненность и дискомфорт в молочной железе. При пальпации прощупывается небольшой, болезненный участок среди обычной ткани молочной железы. Кожа над этим участком становиться гиперемированной. Сначала развития лактостаза боль возникает только при контакте с молочной железой, позже болезненные ощущения сохраняются постоянно. При закупорке нескольких протоков присутствует отечность тканей всей молочной железы, при повреждении одного протока, отечность прослеживается локально только над участком закупорки. Местно над поврежденным участком повышается температура кожи. Температура тела при этом остается нормальной и общее самочувствие кормящей женщины, как правило, не нарушено. В поздней стадии заболевания, когда в процесс вовлекается условно-патогенная микрофлора, повышается температура тела, молочная железа становиться отекшей и болезненной, общее состояние больной ухудшается. Появляется озноб и слабость.

После обнаружения участка закупорки молочной железы необходимо немедленно приступать к его устранению. Самым лучшим здесь является частое и правильное прикладывание грудничка, так что бы его подбородок был направлен в сторону образовавшегося лактостаза. Так как никакие аппараты для сцеживания, ни руки не смогут лучше справиться, чем ротик малыша. И прикладывать надо как можно чаще, лучше вообще залечь с малышом на сутки в постель, а все домашние хлопоты поручить остальным домочадцам. При этом позу для кормления необходимо выбирать наиболее удобную, при которой ничего не должно мешать и возможно максимально расслабиться. При наличии длительной закупорки и болезненности или в начале становления лактации, перед кормлением рекомендуется приложить к пораженной груди теплую сухую ткань и провести сцеживание, чтобы ребенок не насытился передним молоком, так и не добравшись до участка проблемы. Так же можно слегка помассировать затвердевший участок, при этом особых усилий прилагать не требуется. Основной задачей сцеживания груди при лактостазе является освобождение закупоренного протока. Для этого необходимо четыре пальца правой кисти расположить под грудью, а большой палец на верхней поверхности молочной железы. При этом надо четко ощущать под пальцами участок затвердения. Захватив таким образом железу, пальцами совершаются поступательные движения направленные от основания железы к соску. Эти движения предоставят незначительную болезненность, но она сразу пройдет после опустошения протока. Главное не переусердствовать с силой давления на железу, так как можно ее повредить и тем самым усугубить ситуацию. Если, проделав такую процедуру, под пальцами ощущается затвердение, необходимо снова помассировать участок закупорки и продолжить сцеживание. После сцеживания ребенку будет труднее сосать, но он однозначно опустошит все протоки. Такую процедуру рекомендовано проводить несколько кормлений подряд. При исчезновении симптомов еще несколько кормлений необходимо начинать с груди, в которой имелся лактостаз, а заканчивать другой грудью. В любом случае удалось справиться самостоятельно с этой проблемой или нет, обязательно надо посетить профильного специалиста — маммолога, а при его отсутствии — хирурга или семейного врача. Именно доктор поставит точный клинический диагноз и назначит правильное лечение, откорректирует уже проведенные манипуляции и проконсультирует о профилактике лактостаза.

[12], [13]

Диагностируется лактостаз сразу при локальном осмотре в 100%. Но самостоятельно невозможно провести дифференциальную диагностику, так как существует ряд других заболеваний молочной железы имеющих сходные симптомы с лактостазом. Главным отличием от мастита является отсутствие подъёма температуры тела до высоких цифр и ухудшения общего самочувствия кормящей женщины. При длительном скоплении молока в протоках могут образовываться кисты – галактоцеле, с лечением которых сможет справиться исключительно доктор.

Как правило, при лактостазе, назначается развернутый анализ крови для оценивания запущенности процесса. Оцениваются такие показатели, как: уровень скорости оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. Основным инструментальным методом исследования является ультразвуковая диагностика. Именно на УЗИ доктор имеет возможность увидеть количество, объем и расположение закупоренных протоков. Наличие гнойного осложнения или кистозных образований так же можно диагностировать с помощью УЗИ. При этом процедура безболезненная, не дорогая, абсолютно безопасная для здоровья, а самое главное 100% информативная. Иногда, в редких случаях, назначают проведение маммографии, которая так же информативна, но несет лучевую нагрузку, что не есть хорошо для кормящей матери и ее ребенка.

[14]

источник

Лактостаз – это задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей матери. Закупорен может быть как один, так и несколько протоков. Чаще всего такое состояние наблюдается у женщин, которые впервые кормят грудью. Развивается лактостаз преимущественно спустя 10-14 дней после родов.

Хотя у каждой женщины грудь имеет свои анатомические особенности, ее внутреннее строение идентично у всех представительниц прекрасной половины человечества. Внутри молочной железы располагается железистая ткань, которая разделена на доли. Их насчитывается около 15-20. Каждая из этих крупных долей разделяется на более мелкие дольки, которые переходят в выводные протоки, ведущие к соску. Когда в любом из протоков возникает препятствие для нормального выхода молока, это провоцирует развитие лактостаза. Он начинается по причине того, что молочную железу не удается полостью опорожнить.

Спровоцировать развитие лактостаза может неправильная техника кормления ребенка, нарушение режима кормления, некачественное сцеживание молока. Благоприятствуют застою молока стрессы, а также переохлаждение груди. Немаловажное значение имеет качество бюстгальтера, который носит кормящая мама. Если грудь оказывается постоянно пережатой и стянутой, то закупорки молочных желез не избежать.

Сам по себе лактостаз не опасен ни для женщины, ни для младенца. Однако если от него вовремя не избавиться, это может привести к серьезным осложнениям.

Начинать лечение нужно как можно быстрее. Отсутствие адекватной терапии на протяжении 3-4 дней приведет к тому, что у женщины разовьется мастит. Его гнойная форма требует хирургического вмешательства. Дело в том, что при длительном нахождении молока в молочной железе в нем запускаются процессы брожения. Это ведет к накоплению серозного экссудата и развитию сначала негнойного воспаления. Но в таких условиях очень быстро начинают размножаться патогенные бактерии. По мере увеличения их численности воспалительный процесс будет усиливаться, захватывать все новые участки здоровой ткани. Спустя непродолжительное время присоединится нагноение.

Лактостаз не страшен тем женщинам, которые тщательно следят за стоянием собственной груди, правильно кормят ребенка, качественно и своевременно опорожняют молочную железу.

Лактостаз развивается из-за нарушения оттока молока из молочных желез.

Чаще всего к этому приводит несоблюдение техники кормления и некачественное сцеживание грудного молока:

На кормление отводится слишком мало времени. Дело в том, что не каждый младенец за короткий срок способен удовлетворить пищевые потребности собственного организма. Время кормления нужно подбирать в индивидуальном порядке. Если женщина забирает у младенца грудь слишком рано, как только он перестает сосать энергично и охотно, это будет приводить к недостаточному опорожнению молочной железы, ведь в ней остается слишком много молока. В итоге разовьется лактостаз.

Во время процесса кормления нельзя давить на грудь рукой.

Если женщина слишком редко прикладывает ребенка к груди, то это может приводить к тому, что в молочной железе будет скапливаться слишком много молока. Неверно убеждение некоторых мам относительно того, что необходимо ждать того момента, пока малыш сильно проголодается. Младенец выпьет столько молока, сколько нужно его организму: не больше и не меньше. Недопитые излишки будут оставаться в молочных протоках, приводя к застойным явлениям.

Если женщина принимает во время процесса кормления неверную позу, либо неправильно держит ребенка, то это тоже может приводить к лактостазу.

Слишком активное сцеживание молока будет способствовать тому, что оно начнет вырабатываться в больших объемах, нежели ребенок сможет употребить.

Спровоцировать лактостаз может слишком ранний отказ от грудного вскармливания.

Не менее опасен полный отказ от кормления грудью.

Конечно, это далеко не все причины, по которым может развиться лактостаз.

Иными факторами, провоцирующими его возникновение, можно назвать:

Особенности анатомического строения молочных протоков (слишком узкие ходы, плоские соски);

Неправильно подобранное нижнее белье: тесный бюстгальтер или отказ от его ношения;

Ночной отдых в неподходящей позе, а именно – на животе;

Знание симптомов лактостаза позволит отличить его от мастита.

Среди признаков, указывающих на застой молока, выделяют:

Увеличение груди в размерах, ее ассиметричная форма.

Появление бугорков в молочной железе, неравномерная плотность.

Ощущение распирания молочной железы изнутри, болезненность при касании.

Нарушение выхода молока из груди: оно может разбрызгиваться, выделяться каплями, либо отсутствовать вовсе.

Уже спустя несколько суток лактостаз может перейти в мастит (при условии отсутствия качественного лечения). Это состояние является крайне опасным и требует незамедлительного обращения к доктору.

Разница в симптомах лактостаза и мастита:

Высокая (грудь горячая наощупь)

Нормальная, либо слегка повышена. Всегда стабилизируется после опорожнения груди.

Нарушено: наблюдается слабость, вялость, повышенная утомляемость, головные и мышечные боли

Состояние лимфатических узлов

Существуют факторы риска, способные провоцировать лактостаз:

Ребенку в родильном доме давали молочную смесь. Пить молоко из бутылочки намного легче, чем из маминой груди, тем более что в первые дни после появления на свет сосательный аппарат крохи недостаточно окрепший. По этим причинам не стоит надеяться на то, что малыш сразу после рождения сможет качественно опорожнять женскую грудь.

Уже начиная с 3-4 дня, у женщины молозиво замещается молоком. Оно прибывает в значительных объемах и младенец не в состоянии его высосать полностью.

Примерно к 10 дню от начала лактации молоко становится более жирным, что увеличивает риск его застоя в протоках молочной железы.

Извилистость молочных ходов и их узость является фактором риска в плане развития лактостаза.

Надавливание на молочную железу пальцем во время кормления или слишком тесный бюстгальтер может спровоцировать развитие лактостаза.

Избежать застойных явлений в молочных железах помогут следующие советы:

Новорожденного нужно прикладывать к груди часто, выбирая для кормления правильную позу.

Спустя несколько минут после кормления необходимо сцедить недопитое крохой молоко.

Если молока прибывает слишком много, то можно давать ребенку 2 кормления подряд одну и ту же грудь. Это позволит отрегулировать его выработку.

Грудь во время процесса кормления нужно поддерживать, но пережимать ее пальцами или давить на нее категорически запрещено.

Нижнее белье должно быть не только качественным, но и удобным.

Во время сна следует ложиться на бок.

Важно не допускать ушиба груди.

Перед каждым процессом кормления молочную железу следует омывать теплой водой.

Грудь всегда должна быть сухой и чистой. Если молоко подтекает, следует пользоваться специальными вкладышами.

Трещины на сосках – это входные ворота для инфекции. Поэтому их нужно качественно и своевременно лечить.

Важно помнить, что достаточный отдых и сон – это обязательное условие сохранения здоровья не только матери, но и ребенка. Стрессовые ситуации способствуют тому, что повышается сосудистый тонус и молоко выходит с определенными трудностями.

Ребенок лучше всего вытягивает молоко из тех молочных долек, которые располагаются перед его ноздрями. Поэтому следует чередовать позы во время кормления таким образом, чтобы нос ребенка постоянно находился в разном положении относительно груди.

Самые оптимальные позы для кормления:

Малыш располагается на подушке, которая лежит на коленях женщины. Голову крохи следует держать таким образом, будто в руке находится мяч.

Для женщины очень важен грамотный психологический настрой, что позволит облегчить жизнь и себе, и маленькому человечку. Для этого нужно как можно больше проводить времени на свежем воздухе, питаться здоровой пищей, совершать пешие прогулки вместе с крохой. Если женщина замечает у себя первые признаки лактостаза, то их нужно своевременно купировать, не игнорируя наличие проблемы.

Сцеживать молоко нужно в том случае, когда младенец не полностью опорожняет грудь.

Помочь предупредить развитие застоя молока позволяют следующие рекомендации:

Молочная железа не должна находиться на холоде, но и перегревать ее нельзя.

Бюстгальтер должен поддерживать грудь, не пережимая ее.

Если на сосках появляются трещины, то от них нужно избавляться.

Во время лактации за чистотой молочной железы нужно следить с особой тщательностью.

Если нет полного представления о том, как правильно кормить ребенка, то нужно собрать по этому вопросу максимум информации. Помогут советы из познавательных статей, размещенных в интернете, рекомендации специалистов по грудному вскармливанию.

При лактостазе молоко нужно сцеживать по определенным правилам:

Для начала нужно простимулировать выработку гормона окситоцина. Помочь в этом плане может теплый душ, массаж спины вдоль позвоночника в грудном отделе. Важно успокоиться, принять удобное положение, выпить теплого чая.

Лучше всего сцеживать молоко руками, так как этот метод является наиболее щадящим. Конечно, можно воспользоваться молокоотсосом, но при наличии трещин созданный вакуум приведет к тому, что они будут заживать дольше.

Грудь нужно положить на четыре пальца, поставив большой и указательный палец на край ареолы, и ритмично надавливать на молочную железу. При этом пальцы должны идти по направлению к грудной клетке, то есть внутрь молочной железы.

Положение пальцев следует менять, проводя их по кругу ареолы. Это позволит опорожнить грудь полностью.

Иногда наблюдается такая ситуация: грудь опорожнена не полностью, но молоко не выходит. Помочь в этом случае может легкий массаж груди. Нужно аккуратно постукивать по поверхности молочной железы подушечками пальцев, легко поводить костяшками пальцев, начиная от ее основания и ведя к соску. Массировать нужно всю поверхность груди.

Если женщина находится в медицинском учреждении, то она может пройти процедуру ультразвукового лечения. Это также способствует улучшению оттока молока.

Категорически запрещено сдавливать ткани молочной железы, сжимать ее пальцами. При таких манипуляциях существует риск того, что женщина раздавит дольки, наполненные молоком, что усугубит ситуацию.

Процесс сцеживания может занять от 30 минут до часа.

После сцеживания молока можно предложить грудь ребенку. В целом, самым эффективным методом опорожнения молочных желез является именно сосание груди младенцем.

Конкретные мероприятия для лечения лактостаза существуют. Для избавления от проблемы необходимо нормализовать отток молока из молочной железы. Помочь в этом может изменение режима кормления и частые правильные сцеживания.

Оптимальным считается режим кормления, когда ребенка прикладывают к груди каждые 2 часа, не реже. Вначале нужно предложить малышу ту грудь, где сформировался застой. Перед началом кормления ее нужно разогреть, постояв под теплым душем или наложив согревающий компресс. Чтобы приготовить компресс, нужно смочить в теплой воде ткань и обернуть ею молочную железу, оставив на 10 минут. Тепло позволит молочным протокам расшириться, и молоко будет проходить по ним легче.

Массаж груди – это еще одна методика лечения лактостаза. Хорошо выполнять его перед началом кормления или перед сцеживанием.

От сцеживания отказываться нельзя ни в коем случае, ведь именно этот метод является первоочередным в помощи женщинам с застоем молока. После сцеживания ребенку нужно предложить грудь, а затем наложить на нее прохладный компресс. Это позволит уменьшить отек и снять болезненность.

Важно помнить, что здоровая грудь нуждается в качественном уходе ничуть не меньше, чем та, в которой случился застой. Ее также нужно своевременно опорожнять и хорошо омывать.

Слишком часто сцеживать молоко не рекомендуется. Достаточно трех раз за сутки, чтобы избавиться от излишков молока. После того как застой будет купирован, от сцеживания нужно отказаться, так как оно провоцирует избыточную продукцию молока.

Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать различные лекарственные препараты, чтобы избавиться от лактостаза. Это может быть довольно опасно. Например, наложение на грудь компрессов со спиртом или с камфорным маслом может привести к тому, что грудь воспалится, и молоко перестанет отходить вовсе. Кроме того, камфорное масло может попасть в молоко, а вместе с ним в организм младенца, что неблагоприятным образом отразится на его здоровье.

Если у женщины на сосках появляются трещины, то следует попытаться ускорить их заживление с помощью мази. Помочь подобрать ее может доктор. Наложение препаратов с антибактериальной составляющей при отсутствии воспалительной реакции не является целесообразным.

Когда за 2-3 дня от застоя молока не удается избавиться собственными силами, необходимо обращаться к врачу.

Какова основная причина застоя молока? Можно смело назвать основной причиной лактостаза неправильную организацию грудного вскармливания. Развитию застойных явлений способствуют неверные позы, принимаемые женщиной во время кормления, некачественный захват соска младенцем. Не менее опасно недостаточное употребление воды кормящей мамой, что способствует повышению вязкости молока. Факторами риска выступают закупоренные молочные протоки и длительные перерывы в кормлении.

Как отличить лактостаз от мастита? Нагрубание молочных желез и лактостаз отзываются дискомфортными ощущениями в груди, но сильно болеть она будет только при мастите. С застоем женщина может справиться самостоятельно, без врачебной помощи, но лишь при условии, что она будет действовать правильно.

Итак, основные отличия, которые заложены в самих понятиях:

Нагрубанием груди принято считать ее переполнение молоком. Оно сопровождается чувством распирания молочной железы изнутри. После кормления или сцеживания состояние нормализуется.

При лактостазе молоко не выходит из железы, либо выходит частично, так как происходит закупорка одной, либо нескольких долек. Грудь становится болезненной, а в том месте, где сформировался застой, образуется опухоль. Возможно незначительное покраснение кожи груди.

Маститом называют инфицирование молочной железы патогенными бактериями. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, появлением сильных болей. Без помощи специалиста лечить мастит запрещено. Причем терапия должна проходить под контролем хирурга. Лактостаз уж через 3-4 дня обязательно перейдет в мастит, если от застоя молока вовремя не избавиться.

Как правильно организовать грудное вскармливание, чтобы не допустить развития лактостаза? Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют прикладывать ребенка к груди по первому требованию. Это позволит качественно опорожнять ее и обходиться без сцеживания. Можно кормить младенца даже каждые 10 минут. Сцеживать молоко нужно будет лишь в том случае, когда женщина отлучается из дома.

Какая поза является оптимальной для кормления? Правильной позой при лактостазе считается та, при которой ребенок лежит подбородком к сформировавшемуся бугорку застоя. При этом женщина не должна быть напряжена. Позы следует постоянно чередовать: держать младенца на руке, укладываться валетом, сидеть или лежать. Регулярные смены позы позволяют не допустить застоя.

Как ребенок должен правильно захватывать грудь? Когда грудь захвачена правильно, мать будет видеть язык малыша, его губы при этом выворачиваются наружу, а ареола груди находится во рту. Во время совершения крохой сосательных движений будут слышны глотки, рот ребенка широко открыт, а подбородок прижат к молочной железе.

Какие манипуляции могут привести к развитию лактостаза? Иногда медицинский персонал в родильных домах дает женщине неправильные рекомендации, например, советуют придерживать грудь около носика ребенка, надавливая на нее пальцами. На самом деле, подобные манипуляции способны привесит к застою молока.

Чего нельзя делать, чтобы не спровоцировать застой? Чтобы свести к минимуму риски развития лактостаза, необходимо полноценно отдыхать. Следует отказаться от подкармливания ребенка смесью, нельзя часто поить малыша водой, не стоит сцеживать молоко без видимой на то необходимости и делать длительный ночной перерыв во время кормления.

Как снять симптомы лактостаза? Если у женщины возникает застой молока, то необходимо постараться прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Иногда достаточно просто убрать белую крупинку на соске, тем самым устранив внешнюю закупорку протока. Справиться с внутренней закупоркой может только регулярное сосание груди, либо сцеживание молока с помощью качественного молокоотсоса. Перед тем как начинать кормить ребенка, можно принять теплый душ, выпить чая, сделать легкий массаж молочной железы. Трещины на сосках быстрее будут заживать, если накладывать на них мази, обладающие регенерирующим эффектом. Однако рекомендовать их должен доктор.

Полезно ли расцеживание и прогревание груди? Иногда можно столкнуться с рассказами о том, как акушерки грубыми движениями рук разминали грудь женщины, и якобы это избавляло от лактостаза. На самом деле, любой жесткий массаж способен нанести молочной железе серьезный вред. В такой ситуации не исключен разрыв дольки или протока, что лишь ухудшит состояние. Если прогревать грудь, то это спровоцирует приток молока, а значит, усилит его застой.

Можно ли попросить мужа рассосать грудь? Нет, нельзя. Сосание груди мужчиной не приводит к выработке окситоцина, а значит, не позволит раскрыть протоки. Кроме того, во рту взрослого человека обитают миллионы бактерий, и среди них может оказаться золотистый стафилококк, который провоцирует развитие мастита.

Какие существуют запреты при лактостазе? Во время лактостаза нельзя допускать того, чтобы женщина испытывала жажду, также запрещено накладывать спиртовые и камфорные компрессы. Нельзя допускать того, чтобы грудь была пережата, например, повязками или бинтами. Это приведет к нарушению нормального кровотока в груди и вызовет осложнения.

Иногда сами врачи дают вредные советы, так кого же слушать? Как правило, хирурги при лактостазе советуют прекращать грудное вскармливание, педиатры также настаивают на переводе ребенка на искусственные смеси. Важно найти такого специалиста, который до последнего будет бороться за то, чтобы малыш получал грудное молоко, но не в ущерб здоровью матери.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

источник

Лактостаз – это чрезмерное скопление молока в молочной железе кормящей матери, которое развивается из-за затрудненного оттока молока.

Основными причинами развития лактостаза являются: избыточная выработка молока молочной железой, снижение проходимости выводящего протока, а также совмещение этих двух причин и прибавление к ним спазма протоков.
Риск лактостаза повышается из-за анатомических особенностей железы: плоского соска, узких молочных протоков при яркой секреторной активности, провисания груди. Также лактостаз может развиться из-за отказа от грудного вскармливания или затруднений кормления (слабая сосательная активность у младенца, неправильное прикладывание к груди, трещины на сосках). Не меньшее влияние на нарушение нормальной работы молочной железы оказывает сон на животе, тесное белье, психологические стрессы, переохлаждение груди и слишком тяжелые физические нагрузки.

В первые же дни после родов, в самом начале лактации нередко вырабатывается избыточное количество молока. Обычно на третий день, а при повторных родах и раньше, начинается особенно активная выработка молока, но ребенок в это время высасывает его довольно мало. Из-за этого полное освобождение молочных желез не наступает. Если беременность первая, то отток молока затруднен – млечные протоки еще слишком узкие и требуют разработки, а навыков для сцеживания еще недостаточно. Молоко, которое осталось в железах, вызывает давление на протоки и дольки, в области застоя ткань железы постепенно отекает и инфильтруется, из-за чего возникает болезненность и уплотнение. Молоко частично всасывается в окружающие ткани, развивается лихорадка. Постепенно, из-за повышенного давления в дольках, снижается выработка молока, а дальнейшая лактация тормозится. При длительном и обширном лактостазе выработка молока полностью прекращается.

Для лактостаза характерно уплотнение железы, болезненность при прощупывании, расширение подкожных вен, заметное на груди. В некоторых случаях температура тела поднимается до 37-38,5°С. После опорожнения молочной железы напряжение и болезненность могут как исчезнуть, так и остаться.

Главная опасность лактостаза заключается в том, что из-за него может развиться воспаление молочной железы – мастит. Клинически это осложнения проявляется сильной болезненностью в области груди, повышением температуры, лихорадкой, появлением на груди красных полос. К молоку во время мастита примешивается кровь или гной.
Кормление на сквозняке, переохлаждение, перегрев (горячие ванны, компрессы), неправильное лечение лактостаза – все это способствует развитию мастита. Если лактостаз продолжается длительное время и никак не подвергается лечению, то он может стать причиной развития абсцесса молочной железы.

Главное в профилактике такого заболевания, как лактостаз – это регулярное своевременное кормление, а также тщательное сцеживание того, что осталось после кормления. Не следует носить неудобное тесное белье, особенно во время лактации. Также нужно избегать стрессов и физических нагрузок, спать на боку и употреблять большое количество овощей, фруктов и жидкости.

Если лактостаз все же развился, то следует немедленно обратиться к врачу, при этом не прекращая кормления. Нельзя греть грудь, прикладывая сухое тепло или грелки с горячей водой. Необходимо проводить сцеживание молока каждые три часа, даже ночью. Для снижения температуры необходимо использовать жаропонижающие средства. Если болевой синдром явно выражен, в домашних условиях можно наложить на грудь тканевую повязку поверх мази Вишневского. И менять повязку один раз в день в течение трёх дней. В условиях стационара врачи используют лазеротерапию и контроль лечения с помощью ультразвукового исследования.

источник

Лактостаз (от лат. lac – молоко и греч. stasis – застой) – нарушение лактации, застой молока, возникающий в результате избыточного продуцирования молока железой и/или снижения проходимости выводящего протока грудных желез.

Лактация – сложный нейроэндокринный процесс, в возникновении и поддержании которого принимают участие многие органы и системы женского организма. Лактостаз чаще всего возникает в период, когда еще не достигнуто равновесие между возможностями путей выведения и производительностью секреторных отделов грудных желез, синтезирующих молоко в период лактации. Альвеолы, в которых секретируется молоко, расположены на разной глубине, каждая из них соединяется с соском млечными протоками. Выделение молока происходит через систему протоков к соску, в котором раскрываются млечные синусы. Если процесс выведения молока из альвеолы нарушается, происходит застой молока в определенном сегменте молочной железы, формируется так называемая молочная пробка. Ткань железы в области застоя отекает и инфильтрируется, появляется уплотнение и болезненность. Давление в протоках и дольках молочной железы нарастает, что тормозит дальнейшую лактацию.

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит.

Лактостаз – распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.

отказ от грудного вскармливания ребенка;
преждевременное отнятие ребенка от груди;
редкие кормления, ограничение частоты или продолжительности сосания, большие перерывы между кормлениями;
узость и извитость млечных протоков, обусловленные физиологическими особенностями организма;
анатомические особенности структуры соска, втянутые или плоские соски;
неполное опорожнение груди из-за провисания ее нижней части при больших размерах молочных желез;
избыточная выработка молока за счет гиперлактации;
неправильная техника прикладывания к груди, неверное положение ребенка при кормлении, неправильный захват соска ребенком;
кормление в одинаковом положении;
сдавливание некоторых участков молочных желез при кормлении;
трещины сосков;
вялость сосания ребенком;
регулярные необоснованные сцеживания;
сдавливающая одежда, ношение слишком тесного бюстгальтера;
привычка спать на животе, сдавливание молочной железы во сне в период кормления грудью;
избыток животных жиров в рационе кормящей матери;
механические травмы молочной железы;
переохлаждение;
слишком активная физическая нагрузка;
обезвоживание, недостаточный питьевой режим;
мастопатия в анамнезе;
неполноценный отдых, нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, провоцирующие спазмы сосудов и сужение протоков.

Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуются увеличить частоту прикладываний к пораженной груди.

Лактостаз проявляется следующими симптомами:

дискомфорт, ощущение тяжести, переполненности в молочной железе;
умеренно выраженная болезненность при прикосновении;
появление уплотнений, реже уплотнение всей молочной железы, покраснение;
локальное повышение температуры в области стаза;
припухлость и покраснение пораженной области, кожные покровы в пораженной области становятся натянутыми, лоснящимися;
ярко выраженная сосудистая сетка на коже больной груди;
молоко сцеживается скудной, неравномерной струей;
изменение формы соска;
незначительное повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния: слабость, озноб, головная боль.

Диагностика лактостаза начинается с физикального осмотра, поверхностной и глубокой пальпации молочных желез, измерения температуры тела и сбора общего анамнеза. Принимается во внимание картина беременности, образ жизни кормящей матери.

При необходимости выявленные признаки лактостаза детально исследуются с помощью лабораторной и инструментальной диагностики: общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, УЗИ молочных желез.

Лечение лактостаза заключается в налаживании лактации путем правильного режима кормления и сцеживания, массажа и т. д.

Важно не допускать резкого нарастания количества молока: сократить до минимума (не более 1 л в сутки) количество употребляемой жидкости в период лечения. Так как употребление теплой жидкости вызывает приливы молока, следует отказаться от отваров и чаев, повышающих лактацию, с осторожностью подходить к первым блюдам.

Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.

Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуются увеличить частоту прикладываний к пораженной груди. Кормления проводят по принципу 2:1 (два кормления подряд из пораженной молочной железы, одно – из здоровой). При выраженной болезненности в начале кормления следует приложить ребенка к здоровой груди.

Особое внимание нужно уделить исправлению неправильного прикладывания и положения ребенка при кормлении. Кормление должно осуществляться таким образом, чтобы подбородок ребенка был обращен в сторону образовавшегося уплотнения в молочной железе, так как во время сосания нижняя челюсть производит наиболее активные движения, помогающие нейтрализовать уплотнение. Например, если поражен проток в наружном нижнем сегменте груди, лучшая поза для кормления – из-под руки, при таком способе женщина находится в полулежащем положении, опираясь на предплечье и бедро. Если же застой молока образовался в верхних сегментах груди, эффективно кормление «валетом», когда ребенок лежит на боку, а его ножки располагают вдоль головы мамы. Чтобы найти удобное положение, можно использовать специальные подушки для кормления или другие приспособления. Еще один способ хорошо опорожнить грудь – применять во время кормления умеренное сжатие и массаж груди в области уплотнения.

Для стимуляции окситоцинового рефлекса разрешается прикладывать к молочной железе смоченную в умеренно теплой воде салфетку или пеленку. Достаточно эффективным является сцеживание под теплым душем или в теплой ванне.

Облегчить сцеживание молока помогает массаж молочных желез, направленный на улучшение оттока грудного молока, активизацию работы молочных желез, нормализацию крово- и лимфообращения в области поражения молочной железы, уменьшение болевых ощущений. Массаж при лактостазе нужно делать в течение 5-10 минут перед кормлением или сцеживанием, а также после кормления.

Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженных болевых ощущений, температуры выше 38 °С, гнойных выделений из соска.

Во время массажа молочная железа приподнимается, отводится чуть в сторону и поддерживается в таком положении одной рукой, свободной рукой в это время производят мягкие круговые движения от основания груди к соску, особое внимание уделяя пострадавшему протоку. Добавляют несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Сильное сдавливание тканей молочной железы при массаже может способствовать передавливанию молочных протоков.

Сцеживание молока из груди при лактостазе проводится несколько раз в сутки, перед кормлением и в промежутках между прикладываниями к груди. Сцеживаться после каждого кормления не нужно, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку, молока начинает прибывать больше. Предпочтение следует отдать ручному сцеживанию, как наиболее физиологичному, щадящему, наименее травматичному методу нормализации оттока грудного молока. При необходимости допустимо использование молокоотсосов. После опорожнения молочной железы к месту наибольшего уплотнения рекомендуется приложить холодный компресс для снятия отека и уменьшения воспаления.

Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.

Если лактостаз не проходит в течение 2-3 суток, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит. Самочувствие женщины ухудшается, повышается температура тела, нарастают болезненность и покраснение пораженной области, боль в области уплотнения может ощущаться при изменении положения тела, ходьбе.

Лактостаз – распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.

При неадекватной терапии заболевания неинфекционный мастит прогрессирует, через несколько дней наступает инфильтративная стадия болезни. Кожа краснеет, грудная железа отекает, увеличивается, на месте воспаленных уплотнений возникают абсцессы. Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженных болевых ощущений, температуры выше 38 °С, гнойных выделений из соска.

При своевременном выявлении симптомов лактостаза и соблюдении всех рекомендаций он разрешается без каких-либо осложнений. В большинстве случаев в первые же несколько дней происходит спад температуры, отток молока из молочной железы нормализуется, уплотнения исчезают, не оставляя никаких негативных последствий ни для кормящей матери, ни для ребенка.

Профилактика лактостаза при грудном вскармливании включает следующие меры:

обучение практике эффективного грудного вскармливания;
соблюдение правил личной гигиены кормящей матери;
употребление оптимального количества жидкости;
правильная организация кормления грудью;
смена и чередование позиций при кормлении;
свободное вскармливание и неограниченное нахождение ребенка у груди матери;
ношение удобного белья;
полноценный отдых и рациональное питание;
укрепление иммунитета;
правильное положение тела во время сна;
оберегание груди от механических травм;
своевременное лечение повреждений соска, нагрубания молочных желез.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Лактостаз – остановка движения по протокам (застой) грудного молока, возникает обычно в первые недели кормления новорожденного. Чаще страдают от этого патологического состояния первородящие женщины. Заболевание обычно возникает в промежутке от первых трех дней до шести недель грудного вскармливания. Последствия лактостаза – размножение в отличной питательной среде микробов, попавших через трещины сосков внутрь железы, и формирование гнойного воспаления.

Как отличить лактостаз от мастита? Первый – невоспалительное состояние, при нем отсутствуют признаки воспаления. При мастите имеется покраснение кожи железы, ее отек, выраженная боль и уплотнение, повышение местной температуры в области уплотнения относительно здоровой железы, ухудшение общего самочувствия. Мастит требует немедленной медицинской помощи.

Причины лактостаза связаны прежде всего с неправильным способом кормления ребенка. Этому способствуют трещины сосков, появившиеся в первые дни кормления. Они болезненны, нарушают технику вскармливания и затрудняют сцеживание.

При нерегулярном прикладывании к груди, нарушении сосания нервные импульсы с сосков и ткани молочной железы несут неверную информацию в гипофиз – участок головного мозга. В результате в гипофизе снижается выработка пролактина. Этот гормон регулирует синтез молока. Под его влиянием также вырабатывается окситоцин, сокращающий мышцы матки и стимулирующий сокращение молочных протоков. Как итог недостатка пролактина и окситоцина, снижается лактационная функция протоков, возникает острый застой молока.

Факторы, провоцирующие заболевание:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

переохлаждение, ушиб молочной железы;
чрезмерная физическая нагрузка;
эмоциональное перенапряжение;
плоская форма сосков;
постоянное сцеживание;
особенности строения железы (узкие протоки, слишком густое молоко);
недоношенность или болезнь ребенка;
сон на животе;
использование неподходящего, тесного, «добеременного» бюстгальтера;
преждевременное докармливание искусственной смесью или отказ от грудного вскармливания без принятия мер для прекращения лактации.

Она заключается в обучении женщины еще на курсах по подготовке к родам, наличии доступной ежедневной телефонной консультации по запросу пациентки («горячей линии по грудному вскармливанию»), правильной организации помощи родившим женщинам на педиатрическом участке.

Женщина должна заниматься и самообразованием: читать специальную литературу, смотреть обучающие видеоролики, прислушиваться к совету более опытных родственниц и подруг.

Как правильно кормить ребенка, чтобы не допустить развития лактостаза?

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

приложить малыша к груди как можно раньше, по возможности сразу после рождения;
кормить в удобной для мамы и ребенка позе;
следить, чтобы он полностью захватывал не только сосок, но и ареолу;
немного помогать малышу, придерживая железу снизу так, чтобы ему было удобно сосать, но не пережимая протоки пальцами;
не бояться учиться самой и учить ребенка брать грудь, иногда это происходит не с первой попытки;
кормить ребенка «по требованию», пока он не сформировал собственный график питания;
в первые недели позволять сосать грудь, сколько захочет ребенок;
прикладывать к разной груди в каждое кормление;
кормить ребенка и ночью, желательно при этом устроить так, чтобы можно было легко придвинуть кроватку малыша к кровати матери на время кормления.

В самом начале заболевания женщина обращает внимание на то, что молоко стало выделяться хуже, более тонкой струей, с перерывами. Меняется и поведение ребенка: он не наедается, капризничает, быстро устает. Обычно через день-два после этого разворачивается клиническая картина лактостаза.

Симптомы лактостаза у кормящей матери: происходит сильное нагрубание железы, она уплотняется, становится болезненной. Чаще поражается железа с одной стороны, реже – с обеих. При сцеживании пациенток беспокоят боли, чувство распирания, слабый отток молока. Иногда возникает болезненность в подмышечных областях. Она связана с увеличением добавочных долек молочных желез, расположенных немного в стороне от основной массы секреторной ткани.

Обычно в железе прощупывается уплотненный участок в виде «шарика» или «лепешки». Кожа над ним может слегка покраснеть, на ней становится виден венозный рисунок. Такая зона может возникать в разных участках железы, меняет свои размеры и положение.

Нередко признаки лактостаза у кормящей мамы включают повышение температуры тела. В народе ее часто называют молочной. Она не превышает значения 38˚ и держится не дольше суток. Если лихорадка выше или длительнее, сопровождается ухудшением состояния женщины – возможно, что лактостаз уже сменился маститом.

При лактостазе общее состояние женщины не страдает. У нее нет слабости, разбитости, не нарушается сон и аппетит. Она способна ухаживать за своим ребенком.

Для лечения этого состояния нужно выполнить две главные задачи: освободить молочные железы от застоявшегося молока и наладить нормальную его секрецию.

Следует наладить правильный режим кормления, иногда завершая его сцеживанием остатков молока. Для этого можно использовать молокоотсос. Подойдет как механическое, так и автоматическое устройство.

Как часто сцеживаться при лактостазе? Это нужно делать не чаще трех раз в день, опустошая соответствующую грудную железу. В конце каждого кормления сцеживать молоко не обязательно, если женщина не чувствует в этом острой необходимости. При переполнении груди молоком лучше немного сцедить его перед кормлением. Ночью сцеживаться не надо. О том, как при этом расцедить лактостаз, читайте в нашей статье ниже.

Ограничивать питье не нужно. Помогают уменьшить образование молока шалфей, шишки хмеля, настой из листьев грецкого ореха, чеснок (до 5 граммов в сутки). Но не следует забывать, что непривычные растительные продукты могут немного изменить вкус молока, и малыш откажется его есть.

Такое распространенное средство, как капустный лист, способно оказать существенную помощь женщине при лактостазе. Во-первых, плотный лист разогревает ткань и улучшает ее кровоснабжение. Во-вторых, выделяемые растением активные вещества обладают противоотечным, обезболивающим, сосудорасширяющим эффектом. Перед применением рекомендуется срезать прожилки листа, это поможет соку быстрее впитаться. Лучше всего накладывать капустный лист после кормления ребенка. Его можно класть прямо в чашку бюстгальтера, предварительно вымыв и высушив. Менять такой лист следует через два часа, противопоказаний для его использования нет.

Такие средства, как спиртовой компресс и камфорное масло, а также любые другие разогревающие способы сейчас не рекомендуются, поскольку могут вызвать мастит или вовсе прекратить образование молока.

Практически не имеет противопоказаний Траумель гель – средство на основе растительных компонентов. Оно помогает снять отек, боль и воспаление, улучшает работу молочных протоков. При лактостазе лекарство наносится на кожу железы дважды в день, оно не вредно для матери и ребенка. При этом компресс не нужен, гель просто наносится на вымытую кожу.

Как сбить температуру, возникающую при лактостазе, не навредив малышу? Допустимо применение таких средств, как Парацетамол или Нурофен. Нельзя принимать Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, Анальгин.

Лечение лактостаза в домашних условиях основано на применении народных средств, испытанных поколениями российских женщин, и на современных приспособлениях. Оно заключается в трех принципах:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

чаще кормить из пораженной груди, при этом прикладывать ребенка так, чтобы его нос и подбородок «смотрели» в больную сторону;
проводить массаж пострадавшей железы;
сцеживать молоко нечасто, лучше в небольшом количестве перед кормлением, после излечения лактостаза дополнительные сцеживания нужно прекратить.

Одно из необходимых условий улучшения самочувствия – возвышенное положение железы. Женщине лучше пользоваться специальными бюстгальтерами для кормящих, поддерживающими грудь и распределяющими давление на широкие бретели. Если грудь свисает свободно – в ней создаются прекрасные условия для застоя молока.

Рекомендуемые позы для кормления:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

«колыбелька» — мама сидит и держит ребенка на руках, как в колыбели;
кормление из-под руки: ребенок лежит сбоку от мамы, лицом к ее груди, при этом хорошо опорожняются добавочные дольки, расположенные ближе к подмышечным областям;
«лицом к лицу»: идеальная поза для кормления при лактостазе, поскольку обе железы находятся в наиболее выгодном с физиологической точки зрения положении.

Нужно найти несколько удобных позиций и чередовать их.

1. Малыш на маме
2. Нависание

1. Лёжа на руке
2. Из-под руки

1. Колыбелька
2. Перекрестная колыбелька

Так называемое расцеживание лактостаза используется, когда простые способы не помогают; проводится перед кормлением ребенка, не реже, чем через каждые два часа:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

сначала, наклонясь над ванной, нужно хорошо разогреть железу теплой водой из душа, одновременно проводя массаж груди; это можно сделать и с помощью грелки, и простой бутылки с горячей водой;
массаж проводить по спирали, начиная с периферии и двигаясь к центру, он не должен быть разминающим и вызывать болезненность;
покормить ребенка из «больной» железы в одной из перечисленных выше поз;
мягко промассировать грудь от краев к соску, осторожно прощупать место, где осталось уплотнение, сцедить молоко или использовать молокоотсос (сцеживать лучше не более трех раз за сутки, чтобы не вызвать избыточное образование молока);
на место бывшего уплотнения приложить на 15-20 минут бутылку с холодной водой, влажную салфетку или полиэтиленовый мешочек со льдом, обернутый махровым полотенцем;
кормить малыша следует два раза из пораженной железы, затем раз из здоровой, и снова два раза из больной, можно предлагать ему грудь даже чаще, чем он сам просит. Конечно, если ребенок не голоден, он откажется сосать, но все же пытаться чаще давать грудь нужно.

Что делать, если домашние средства при лактостазе плохо помогают? К какому врачу обращаться? Обычно решить такие проблемы помогает патронажная медсестра или врач-педиатр, который навещает мать и ребенка, контролирует процесс грудного вскармливания. При неэффективности домашних методов врачом может быть назначена физиотерапия или лекарственные препараты.

Физиотерапевтические методы безопасны для женщины и ребенка, безболезненны и очень хорошо помогают восстановить лактацию. Обычно используется ультразвук, электрофорез лекарственных веществ, ультравысокие частоты (УВЧ), дарсонваль. Эти процедуры могут начаться еще в роддоме, если проблема с кормлением возникла сразу.

Для лечения дома можно приобрести в магазине «Медтехника» аппарат для проведения электрофореза. В нем можно применять Димексид, Троксевазин и другие средства, улучшающие кровоснабжение, но только после совета с наблюдающим врачом.

Для улучшения опорожнения железы назначают Окситоцин внутримышечно перед кормлением или сцеживанием. Чтобы этот препарат не вызывал болезненные сокращения матки, за полчаса до инъекции также внутримышечно вводится Но-шпа.

Чтобы увеличить объем воды, снизив тем самым количество жидкости в организме, назначают диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид).

Для уменьшения выработки молока назначают Достинекс или Парлодел. Они назначаются буквально на один-два дня, при более долгом приеме такие препараты могут полностью подавить образование молока. Также при тяжелом лактостазе, который многие авторы рассматривают как начальную форму мастита, применяются пенициллиновые антибиотики, безопасные для ребенка. Они назначаются, чтобы предотвратить развитие гноеродной микрофлоры в участке застоя.

Казалось бы, как может возникнуть застой молока в атрофированных молочных железах у мужчин? Оказывается, такие случаи встречаются, хотя и очень редко. Они обычно связаны с выделением молока под действием гормона пролактина. Он выделяется у мужчин в результате доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза – железы в головном мозге. Кроме того, иногда молоко начинает выделяться при дефиците тестостерона – мужского полового гормона, опухоли легких, гипотиреозе, чрезмерном употреблении антидепрессантов, Верапамила и других лекарств.

В этих случаях у мужчин начинает выделяться небольшое количество молока. Так как их железы не имеют хорошо развитой структуры, молоко может застаиваться внутри, сопровождаясь такой же симптоматикой, что и у женщин: нагрубанием железы, образованием в ней болезненного уплотнения.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

Лечение лактостаза у мужчин заключается в терапии основного заболевания. У них меньше ограничений для лекарственного прекращения лактации с помощью гормональных препаратов.

источник