Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, мама троих детей:
В статье описана подборка наиболее известных рекомендаций, которые получают мамы при нагрубании груди, застое молока или лактостазе. Все они разбиты на 3 категории: что делать рекомендуется, что можно, а от чего лучше отказаться.
Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом
Холод после кормления или сцеживания
Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы
Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С)
Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости)
Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления)
Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости
Компрессы (на время менее 60 минут) – капустный лист
Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний)
Болезненное воздействие на молочную железу – «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее
Ограничение кормлений («накопление» молока, боязнь кормить больной грудью)
Ограничение жидкости для питья маме
Отсасывание молока из груди взрослыми
Нагревание болезненного участка – любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж)
Компрессы на длительное время — любого состава
Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт)
Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее)
Но-шпа (дротаверина гидрохлорид)
Лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.)
Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием
Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии
Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем сцеживание руками (минимально болезненное — смотри п. 4). Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) – важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) – после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.
Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут. Если использование капустных листьев согласно научным исследованиям не вредит течению лактостаза, то мед и лук может оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия), может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее – это вызывает нагревание. Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это помогает не всем. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять, только если вы уверены, что нет воспаления.
Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 ° С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, с опытом работы с лактирующими женщинами. Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ.
Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны. Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время, как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется. Физиотерапевтическое воздействие не безразлично для организма и должно проводиться сертифицированным специалистом, имеющим лицензию на этот вид деятельности. Сертификаты и лицензии выдают только государственные аккредитованные органы.
Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания» , особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж – то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяется на нежной ткани груди.
Ограничение
Ограничение кормлений или сцеживаний – ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.
Ограничение жидкости усугубляет лактостаз , также повышается вязкость молока.
«Помощь» родственников
Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.
Алкоголь или спирт
Компрессы с алкоголем (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) – приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.
Медикаментозные препараты
— Спазмолитики — например, но-шпа . Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.
— Мазь Вишневского – обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.
— Мазь арники – вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.
— Достинекс, бромкриптин – серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации не способ лечения лактостаза!
— Димексид – препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.
— Прожестожель – гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием
— Жаропонижающие препараты – начинать сбивать температуру стоит с физических методов – снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр) при температуре выше 38-38,5
— Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием – для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта» В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации по возможности продолжать лактацию после окончания лечения и поддержки лактации во время лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.
Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения – в положении мамы «полулежа на спине (биологическое расслабленное кормление) с малышом на животике моделируется любое положение подбородка.
Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.
Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.
Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.
Обратите внимание на обилие бесполезных, а зачастую, вредных советов. К сожалению, иногда они исходят медицинских работников, не понимающих нормальной и патологической физиологии лактации.
Берегите грудное молоко и здоровье молочных желез!
источник
Вопросы грудного вскармливания остаются актуальными во всём мире. ВОЗ рекомендует постоянное кормление грудью до 7-9 месяцев жизни младенца и совмещать его с остальным питанием ребёнка до 2-3 лет.
Однако 18-25% женщин в первые 3-6 месяцев кормления сталкиваются с проблемами лактостаза или мастита. Это болезненное состояние часто негативно сказывается на психологическом состоянии женщины и приводит к отказу матери от грудного вскармливания. Медицинские работники часто так же трактуют воспалительные заболевания молочной железы, как предлог для прекращения кормления ребёнка грудью.
Снижение процента возникновений лактостаза и мастита и сохранение естественного вскармливания ребёнка до 1-2 лет является важной проблемой, и требует соответствующего внимания среди врачей и молодых мам.
Данные разных авторов свидетельствуют о возникновении проблем с грудью во время кормления у 5-35% женщин. Такое расхождение показателей говорит о неопределённости симптоматики процесса в разных клиниках. Специалисты включают сюда всё: от появления потёртостей на сосках и болевого синдрома до возникновения гнойного мастита и сепсиса. Некоторые акушеры-гинекологи считают маститом все патологические процессы молочной железы с момента возникновения беременности до окончания периода кормления.
По данным наших специалистов нет чётких границ между лактостазом и маститом, поскольку не может быть одного заболевания без другого. При этом в диагностике принято выделять непосредственно лактостаз, как патологический процесс, который может перейти в лактационный мастит. Этому способствует главенство воспалительного процесса в патогенезе.
Так же многие врачи предлагают разделять маститы на инфекционные и асептические, что позволяет выбрать соответствующую стратегию лечения.
- Травмы и отёки сосков;
- Лактостаз;
- Послеродовый мастит;
- Абсцесс молочной железы;
- Непосредственное развитие лактостаза и мастита.
Болезнь в молочной железе женщины развивается быстро, при этом все стадии взаимосвязаны и возникают друг за другом. Маленькая трещина на соске, возникшая при кормлении, вызывает отёк и боль. Боль вызывает у женщины испуг перед процессом кормления, она не произвольно сокращает время приёма пищи ребёнком, что приводит к застою в молочной железе.
Причины лактостаза достаточно разнообразны. Сюда можно отнести неправильную технику кормления, регулярные внешние воздействия на грудь (ремень автомобиля, сон на животе, тесный бюстгальтер), избыточное выделение грудного молока, слабое сцеживание и т. д. Всё это приводит к застою в альвеолах грудной железы, что приводит к усилению болевого синдрома. При этом протоки закрываются “сливочным сгустком”, выход молока резко сокращается, и его составляющие просачиваются в интерстициальное пространство.
Порочный круг возникновения патологического процесса замкнулся. Если не удаётся вовремя разрешить лактостаз, он обязательно переходит в мастит. Этому также способствует повышение вязкости вырабатываемого матерью молока, так как жидкая его часть переходит в ткань молочной железы. Кроме этого, возникает высокая вероятность присоединения инфекции и развития послеродового абсцесса грудной железы, что требует более длительного и дорогостоящего лечения, вплоть до оперативного вмешательства.
Главным отличием лактостаза от мастита является отсутствие воспаления. Ввиду этого, современная медицина уделяет большее внимание именно маститу, как более опасному осложнению лактостаза.
Чаще всего лактостаз от мастита отдифференцировать достаточно сложно. На фоне отёчной, болезненной, изменённой молочной железы сложно определить в ней непосредственный источник воспаления. Общая симптоматика интоксикации организма, сопровождаемая повышением температуры и обезвоживания тела, присуща обоим заболеваниям.
Лабораторная диагностика часто не в состоянии помочь: общий анализ крови в обоих случаях практически одинаков и начинает отличаться только при развитии процесса и перехода его в гнойную стадию.
Для решения подобной задачи необходимо широко использовать современные методы дифференциальной диагностики. Сюда относят УЗИ-исследования молочной железы, основным из которых является ультросонография. С её помощью можно отделить лактостаз, протекающий без температуры от мастопатии и опухолей молочной железы. Этот метод диагностики помогает распознать начальные стадии абсцедирования очага при наличии у больной мастита, протекающего без повышения температуры тела.
Разумеется, различные пункции груди для получения проб гноя и серозной жидкости невозможны без УЗИ-контроля.
Важным методом диагностики в настоящее время остаётся бактериальный посев женского молока. Это исследование позволяет не только определить наличие гноя в сцеженном молоке, что предполагает временный отказ от кормления ребёнка, но и выявить чувствительность к различным группам антибиотиков. Определение реакции на антибиотики позволяет назначить правильную и своевременную медикаментозную терапию и избежать операции.
Весь патологический процесс начинается с лактостаза, поэтому основным и первым этапом лечения остаётся тщательное сцеживание вырабатываемого молока. Основным при этом является присутствие при процессе кормления опытной акушерки, которая сможет определить причины возникновения лактостаза и сможет указать женщине основные ошибки при сцеживании. Процесс опорожнения молочной железы роженица должна повторять каждые два часа.
Главным способом опустошения молочной железы остаётся кормление ребёнка, правильная техника прикладывания младенца к груди тоже очень важна.
Кормление или сцеживание должно проходить без болевых ощущений, так как боль сигнализирует о нарушении процесса опорожнения молочной железы. Любые повреждения соска и околососкового круга должны вызывать настороженность и обращение к специалисту.
Лечение обычного лактостаза занимает обычно 4-6 дней, а симптоматика проходит к 3 суткам. Если в течении этого времени состояние не становиться лучше, необходимо отправить женщину на дополнительные исследования. УЗИ и другие методы диагностики дадут на ранних стадиях предотвратить переход лактостаза в гнойный мастит и абсцесс молочной железы
При осложнении болезни, после консультации с хирургом, женщине назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, уменьшающие лактацию. Антибиотики подключают к лечению на 4-5 сутки лечения, а из противовоспалительных средств предпочитают диклофенак и диклоберл, как не оказывающие отрицательное влияние на организм ребёнка. 1,5-2,5 мг бромокриптина обеспечат достаточное снижение лактации на сутки.
Современные методики лечения лактостаза и мастита категорически отрицают применение различных спиртовых и мазевых компрессов, димексида, мази Вишневского и тому подобного.
Применение методов, не согласованных с врачом, в большинстве случаев приводят к осложнениям и пролонгации лечения.
Во время беременности женщине в школе матерей обязательно должны рассказать о правилах кормления грудью, технике сцеживания, гигиене молочных желёз во время беременности и после родов. Женщина и её близкие должны понимать, что от возникновения лактостаза и мастита не застрахован никто, знать его первые признаки и методы первой помощи. Вооружённая знаниями женщина сможет вовремя распознать приближение болезни и квалифицированно оказать себе первую помощь в разрешении лактостаза, что существенно снизит угрозу возникновения гнойного мастита и сократит сроки лечения.
Опыт большинства акушеров-гинекологов доказывает, что при наличии определённых знаний, доверия к медицинским работникам и вовремя оказанной специализированной помощи переход лактоктаза в мастит очень редкое явление, что позволяет полностью придерживаться рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании детей в первые 1-2 года жизни.
источник
Насчитывается большое количество женщин, сталкивающихся с проблемами, связанными с заболеваниями грудных желез. Такие проблемы характерны для любого возраста.
Много проблем вызывает период грудного вскармливания, этот важный период. Около 25% женщин имеют такие проблемы, как мастит и лактостаз. Что это такое и почему они возникают?
Женщине рекомендуется кормить грудью в течение 6-9 месяцев. Но, сталкиваясь с заболеваниями молочных желез, многие отказываются от вскармливания ввиду определенных проявлений болезни: появившихся болей, дискомфорта и других неприятных симптомов.
Многие врачи считают, что четких различий между маститом и лактостазом нет. Ведь появления одного заболевания без другого не бывает, получается что они взаимосвязаны. Но все же это два разных заболевания, которые следует различать.
В диагностике выделяют лактостаз, который трансформируется в лактационный мастит. Для этого необходимо одно условие: воспалительный процесс в грудной железе. Если к лактостазу он присоединился, есть вероятность его превращения в мастит в ближайшее время.
Данный патологический процесс характеризуется закупоркой одного или нескольких долей молочных протоков. При этом процесс выхода молока становится невозможным или затрудненным. Появляется дискомфорт, а при длительной закупорке – боль, железа краснеет и отекает. Если надавить на железу, то польется молоко из не закупоренных протоков, но пораженные выделять молоко не будут.
Такой застой может появиться у женщины в любой период грудного вскармливания, но зачастую характерен для мам, только налаживающих кормление грудью.
Лактостаз развивается при:
- Повышенной потливости — молоко загустевает, что становится препятствием для кормления ребенка; молоко выходит не все, остается в тех долях груди, в которых произошла закупорка.
- При неправильном прикладывании грудничка происходит нарушение оттока молока, вследствие чего грудь не опорожняется, происходит застой.
- Лактостаз может появиться при ношении узкого нижнего белья, поэтому кормящим женщинам необходимо выбирать свободное белье.
- Застой молока может произойти при ударах и травмах груди. Женщине нужно быть аккуратной, чтобы не травмировать молочную железу. Удары могут привести к плачевным последствиям и патологиям, серьезнее чем лактостаз.
Главное отличие этой патологии от других заболеваний груди в том, что на фоне дискомфорта в груди и повышенной температуры тела, состояние женщины удовлетворительное. Но бездействовать нельзя ни в коем случае. Если не принять меры по устранению заболевания, то может развиться неинфекционный мастит.
Это более серьезное заболевание молочных желез, нежели лактостаз. Следует учитывать, что симптомы заболевания могут указывать на такое опасное заболевание груди как мастопатия, симптоматика у них схожа. Поэтому определить тип заболевания сможет только врач.
Грудница, как еще называют эту болезнь, развивается из-за таких же причин, что и лактостаз. Основными являются: трещины на сосках и застой молока в груди. Отличием является инфекция в железе. Чаще всего это стафилококки и стрептококки. При попадании они вызывают воспаление грудных желез.
Проникновение внутрь молочной железы может произойти из-за трещин в соске при неправильном прикладывании малыша. Очагом инфекции являются грязные руки или белье.
Также мастит может развиться из-за других причин:
- травмы груди
- имеющиеся заболевания хронического типа
- нарушение баланса гормонов у женщины
Эти два заболевания молочных желез похожи между собой не только симптомами заболевания, но и причинами возникновения:
- плохая гигиена груди во время кормления
- неправильный уход за железами
- частые застои молока, которые остаются без внимания;
- неправильное прикладывание грудничка
- травмы и сдавление желез
- переохлаждение груди
- вирусные инфекции
Проявления этих болезней также имеют сходства:
- чувство распирания груди
- дискомфорт, переходящий в боль
- покраснение железы
- на ощупь молочная железа плотная и горячая
- имеются узлы или уплотнения из-за застоя молока
- при кормлении или сцеживании наблюдается боль
Принято считать, что мастит не возникает без лактостаза, однако эти два заболевания будут отличаться друг от друга. Главное отличие состоит в их симптомах:
- главный признак мастита — наличие повышенной температуры тела, что является показателем воспалительного процесса в железе
- ухудшается общее состояние: слабость, плохой аппетит, жар и озноб, при высокой температуре – головная боль
- выраженная боль и жар в железе
- мастит носит острое начало и ярко выраженные симптомы в самом его начале
- сцеживание или кормление не приносит облегчения
- при мастите так же воспаляются ближайшие лимфоузлы
- продолжительность болезни более 3 суток, тогда как при лактостазе длительность болезни не более 2 дней
Как правило, диагноз «лактостаз» может поставить женщина сама при осмотре и пальпации и дополнительных обследований не требуется. Если имеются подозрения на мастит, то необходимо обратиться к врачу.
Маммолог проведет тщательное обследование: осмотр и пальпация груди, сбор анамнеза заболевания и назначит дополнительную диагностику. Необходимо сдать общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса, а также пройти УЗИ молочных желез.
Очень важно уметь распознать это заболевания как можно раньше. Чем ранее удалось это сделать, тем быстрее и качественнее можно начать лечение.
Необходимо опустошить грудь либо сцеживанием, либо кормлением. Многие женщины боятся заразить своего малыша и отказываются от кормления. На первых порах кормить можно и даже нужно. Никакой опасности это не несет. Единственным противопоказанием будет назначение антибиотиков для лечения.
Как бы не было больно, но опустошать больную грудь необходимо, иначе ситуация усугубится. Для этого прикладывать ребенка стоит сначала на воспаленную грудь для полного ее опорожнения. Затем, при необходимости прикладывают на здоровую.
После сцеживания к груди прикладывают лед, завернутый в целлофан и ткань на 10-15 минут. До кормления женщине рекомендуется принимать по 4 капельки Окситоцина для лучшего оттока молока.
Высокую температуру необходимо сбивать. Для этого следует принимать препараты, имеющие в своем составе парацетамол или ибупрофен. Если причины мастита – трещины на сосках, то их необходимо смазывать мазями: Бепантеном или Пуреланом-100.
Если температура тела более 38 градусов и держится она более 3 дней, то врач назначит курс антибиотиков, необходимых в этой ситуации. В некоторых случаях дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты. Это является существенным отличием в лечении лактостаза и мастита.
В запущенных случаях мастита при образовании абсцесса (гнойника), необходима хирургическая операция по их вскрытию. В этом случае на время лечения грудное вскармливание прекращают, но сцеживаться нужно обязательно. После выздоровления можно возобновить кормление.
Сцеживание во время мастита является обязательным условием. Не нужно им пренебрегать. Если не проводить данную манипуляцию, молоко может поступать плохо и нарушиться грудное вскармливание в целом, не только в больной груди.
При повышенной температуре необходимо выпивать большое количество жидкости. Хороший эффект дает массаж груди плавными движениями, разминая уплотнения.
В лечении лактостаза и мастита имеется небольшая разница. Так как ухудшения самочувствия не наблюдается и температура тела не повышается, основные действия необходимо направить на опорожнение и массаж груди.
Врачи советуют делать компрессы. Положительный эффект дает мазь Траумель.
Кормление должно быть частым, с этим согласны многие акушеры и педиатры, однако известный врач Комаровский считает иначе. По его мнению ребенок должен кушать не чаще одного раза в два часа.
Женщина должна больше отдыхать и высыпаться. Спать на животе не рекомендуется, так как пережимаются грудные железы, что способствует появлению уплотнений в груди и застою молока.
При правильном проведении массажа наблюдается эффект в виде распада узлов и улучшению оттока молока в протоках. Возможно выполнение массажа в домашних условиях.
Массажировать грудь желательно дважды: перед и после кормления. При растирании лучше пользоваться кремом или детским маслом, в которое можно добавить масло шалфея для усиления эффекта. Шалфей снижает количество молока, поэтому женщинам, у которых молока немного (гипогалактия), его использовать нежелательно.
Одной рукой необходимо взять больную грудь, а другой приступить к массажу. Его проводят от краев к соску. Движения совершаются легкие и плавные. Нужно определить и нащупать узлы и уделять им большее внимание при растирании. Завершить массаж можно похлопыванием, встать и немного потрясти грудью.
Если наблюдаются сильные боли, массаж необходимо прекратить и обратиться за помощью к врачу. Дискомфорт при этой процедуре присутствует, но небольшой.
Отзывы женщин, регулярно проводивших массаж при лактостазе, говорит об его эффективности. Он помогает избавиться от тяжести в железе и чувства распирания.
Чтобы у женщины не возникали проблемы с молочной железой в период вскармливания, нужно соблюдать несколько простых правил:
- омывать грудь прохладной водой
- перед кормлением мыть руки
- не переохлаждать железы
- избегать травм и ударов
- осуществлять кормление только по требованию ребенка
- не носить сдавливающего белья
- осматривать грудь на наличие трещин на соске
- освоить технику правильного прикладывания к груди
Во время грудного вскармливания женщина должна беречь себя и четко понимать, что полноценное и качественное кормление и здоровье ее груди будет зависеть только от нее самой.
источник
Многим родителям кажется, что беременность и роды – это рубеж, пройдя который, все проблемы и переживания уйдут. Но, к сожалению, это только лишь начало трудного пути родительства.
Одной из значимых проблем в послеродовом периоде являются проблемы лактации, которые могут возникать в любое время грудного вскармливания.
Среди таких проблем с лактацией можно выделить:
Эти два понятия постоянно стоят рядом друг с другом, главная задача врача заключается в четкой дифференциальной диагностике данных состояний, а со стороны женщины – раннее обращение за медицинской помощью для того, чтобы лактостаз не развился мастит.
Лактостаз – это патологическое состояние, которое сопряжено с нарушением оттока молока из долек молочной железы без признаков воспаления.
Мастит же – это воспалительный процесс, который затрагивает ткань молочной железы, иногда с образованием гнойного расплавления.
Этиопатогенетическими факторами развития данных патологических состояний является нарушение оттока молока из долек молочной железы вследствие:
- Неправильного прикладывания ребенка к груди;
- Несвоевременное прикладывание ребенка к груди;
- Смешанное вскармливание и пропуск времени кормления и сцеживания;
- Начало кормления смесью с последующим предложением груди;
- Стрессовые ситуации, которые могут нарушать психоэмоциональный фон женщины.
Мастит является осложнением лактостаза, если последний вовремя не получил необходимой терапии.
Клинические проявления данных состояний довольно сходны и различаются по их интенсивности.
Лактостаз начинается с незначительного дискомфорта в какой-либо области молочной железы и определения уплотнения в том месте. Затем может присоединяться постоянная боль, чувство тяжести и дискомфорта в груди. Со временем может присоединиться отек той области. Повышение температуры тела – это также признак как лактостаза, так и при прогрессировании процесс – мастита.
При перерастании лактостаза в мастит в месте уплотнения может появляться разной интенсивности гиперемия (покраснение) вплоть до багрового цвета, резкая болезненной при пальпации, при гнойном мастите – флюктуация.
В отличии от лактостаза при расцеживании температура тела не падает, клинические признаки нарастают, как и признаки интоксикации. Боль в молочной железе приобретает постоянный, кинжальный, пульсирующий характер.
При мастите из соска может выделяться гнойное либо кровянисто-гнойное отделяемое.
Диагностика данных патологических состояние представляет никаких трудностей. Диагноз ставиться на основании клинических проявлений во время грудного вскармливания.
Помочь в дифференциальной диагностике данных двух процессов также может ультразвуковое исследование молочных желез.
Назначение терапии при явлениях лактостаза, а тем более и мастита должно осуществляться в самые кратчайшие сроки.
При появлении признаков лактостаза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, где вам предложат комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию и борьбу с патологическим процессом.
- Своевременное частое прикладывание ребенка к груди.
- Расцеживание уплотнения после каждого кормления.
- Перед кормлением должен осуществляться массаж молочной железы от периферии к центру, а также на 5-7 минут можно приложить к этой области теплую проглаженную ткань с целью расширения млечных протоков и улучшения оттока молока.
- Широко практикуется применение компрессов с магнезией, димексидом в разведении 1:10, дексаметазоном и антибиотиком.
- При отсутствии эффекта от применяемых мер, прогрессировании процесса в виде затяжной гипертермии (повышения температуры тела), усилении болезненности назначается антибактериальная терапия.
- Применяются также физиопроцедуры в виде ультразвука, электрофореза.
- При диагностике гнойного мастита показана консультация хирурга с возможной хирургической коррекцией процесса.
Самое главное в периоде вскармливания – это профилактика возникновения данных процессов, то есть своевременное прикладывание ребенка к груди, своевременное сцеживание уплотненных долек, при введении докорма сначала ребенку необходимо предлагать грудь, а уже потом докорм. Так как при введении сначала докорма грудь ребенок попросту не возьмет, что будет способствовать формированию застоя молока.
Главное – это вовремя обратиться за медицинской помощью для предотвращения развития осложнений.
источник
Каждая кормящая мама знает, что существует такое неприятное явление, как лактостаз груди. Его нужно остерегаться и по возможности не допускать. Но так ли страшен лактостаз и что он вообще из себя представляет?
Лактостаз — застой молока в груди у кормящей женщины.
Это буквально так и есть: при лактостазе нарушается движение молока по протокам и формируется так называемая «молочная пробка» .
Пожалуй, лактостаз не обошел ни одну кормящую маму, правда, кто-то сталкивается с застоем молока ежемесячно, а кто-то единожды за весь опыт кормления грудью. Можно выделить самые популярные причины возникновения лактостаза:
Видео: причины. симптомы, меры устранения, профилактика лактостаза
(кликабельно. ПАМЯТКА )
Причины, признаки, что делать и что важно помнить кормящей матери о лактостазе
С лечением лактостаза, (если этот процесс еще не достиг критической точки), любая мама справится самостоятельно в домашних условиях. Все действия при этой проблеме призваны восстановить движение молока в закупоренном протоке — то есть попросту необходимо расцедить застой.
Лучший помощник в расцеживании груди – сам малыш. Ребенка нужно как можно чаще прикладывать к больной груди, в том числе и ночью (плюсы ночных кормлений ). Чаще всего на этом все лечение заканчивается. Однако если сосание груди очень болезненно для мамы, сначала нужно облегчить ее состояние, сцедив немного молока вручную:
С помощью тепла нужно улучшить отток молока. Можно приложить теплый компресс (например, полотенце, смоченное горячей водой), принять ванну или 10 минут постоять в душе, направляя воду на область груди;
После ручного сцеживания обязательно нужно приложить малыша к груди, чтобы он сосанием довел дело до конца. Такую последовательность действий можно проделывать 2-3 раза за день.
Видео: как сцедить грудь при лактостазе
Снять боль при лактостазе можно с помощью компрессов или мазей. Самыми эффективными являются компрессы из очень доступных продуктов:
Из лекарственных средств хорошо помогает крем «Траумель С», мазь «Арника», раствор «Малавит». Какое-либо из этих средств кормящей маме лучше всегда иметь в аптечке.
Если массаж, сцеживание и компрессы способствуют решению проблемы, то некоторые действия способны ее только усугубить. Маме не надо просто так греть грудь, не перед сцеживанием, или мазать разогревающими мазями, спиртом. Категорически запрещены мази на основе камфоры – даже при наружном применении этот компонент может сильно угнетать лактацию.
Ответ однозначный – да. При любых едва заметных признаках застоя молока маме стоит чаще прикладывать ребенка к «заболевающей» груди. Никакое сцеживание, даже после массажа, так не справляется с опустошением груди, как малыш.
Чтобы малыш эффективно рассасывал застой, его можно прикладывать к груди в разных положениях, исходя из от того, в какой части молочной железы образовалась «молочная пробка». Есть такое правило: в какую часть груди упирается подбородок сосущего ребенка, из той части он лучше всего высасывает молочко. Исходя их этого правила, можно подобрать такую позу для кормления. при которой малыш будет активно высасывать «проблемные» доли.
Лучшей профилактикой лактостаза является правильно налаженное грудное вскармливание. Правила очень просты:
Возникновение лактостаза — обычная «рабочая» ситуация у кормящей мамы. Бояться этого не стоит, ведь своевременные дейсвтия помогают решить возникшую проблему достаточно быстро. На чем действительно стоит сосредоточиьт внимание — так это на собственных ощущениях. При любом намеке на уплотнение и боль стоит озадачиться восстановительными мероприятия, тогда шансов на серьезные проблемы практически нет.
В основном все мамы успешно справляются с ликвидацией лактостаза самостоятельно, однако нужно быть на чеку, и в некоторых случаях обязательно обращаться к врачу:
- Если высокая температура не опускается дольше 2 дней.
- Если за несколько дней уплотнение в груди не становится меньше.
Кормящей маме можно обратиться к гинекологу или маммологу. Врач осмотрит грудь и сделает УЗИ. Обычно такие симптомы характерны для начинающегося мастита. Молодой маме при этом назначают физиолечение, могут прописать антибиотики. Читаем подробно: к какому врачу обращаться при лактостазе?
Обязательно читаем статью о мастите — мастит
Рекомендуем по теме:
Реальность нашей жизни такова, что многие из женщин напрямую сталкиваются с проблемами молочной железы, возникающими в период грудного вскармливания детей.
Лактостаз и острый мастит — это чуть ли не самые распространенные проблемы, которые возникают у женщин, пожелавших кормить своего ребенка грудью. Эти две проблемы имеют очень много сходного. Неопытная женщина вполне может спутать эти два болезненных состояния, которые чаще всего проявляются болевыми ощущениями в молочной железе.
Тем не менее, лактостаз и острый мастит имеют более чем ощутимые различия, как в своих проявлениях, так собственно, и в последующем лечении.
К примеру, лактостаз в большинстве случае, медикаментозного лечения не требует в принципе, а вот мастит, может требовать не только мощного медикаментозного (иногда антибактериального) лечения, но и оперативного (не всегда конечно) вмешательства.
Конечно, самостоятельно женщинам сложно разобраться в этих двух заболеваниях, и чтобы не запутываться еще больше, мы предлагаем рассмотреть эти две болезни детальнее.
Итак, лактостаз — это застой (или задержка) выработавшегося молока непосредственно в одном или нескольких протоках женских молочных желез. Некоторая часть авторов пишет, что лактостаз – это даже полная либо частичная закупорка, имеющегося молочного протока (либо нескольких протоков).
Надо понимать, что молочная железа любой женщины изначально делится на несколько так называемых долей, каждая из которых выходит отдельным протоком непосредственно в соске.
В случаях, когда какой-либо из протоков (по какой-то причине) пережимается, выделение молока существенно затрудняется (либо прекращается вовсе), тем самым в протоке образуется своеобразная пробка, не позволяющая полноценно опорожняться молочной железе.
Как правило, место такого застоя всегда сильно отекает, и может становиться очень болезненным.
Во время сцеживания молока из такой груди женщины замечают, что из какой-то определенной части их соска молоко практически не выделяется, а из остальных отделов льется струйками.
Главным отличием лактостаза от иных болезненных состояний в молочной железе в том, что если не принимать во внимание умеренную болезненность груди, в целом, кормящая мать чувствует себя удовлетворительно.
Лактостаз практически никогда не сопровождается существенным повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации и прочими неприятными проявлениями, которые могут наблюдаться при мастите или же при мастопатии.
Считается, что лактостаз вполне может развиваться у кормящих женщин в любое время кормления грудью, не зависимо от того, вашему ребенку один месяц или уже один год. Конечно же, застой молока (лактостаз) в груди женщины может возникать по нескольким совершенно различным причинам. А именно:
Женщинам важно помнить, что длительно сохраняющийся лактостаз, чаще всего, может заканчиваться развитием не инфицированного мастита, который в свою очередь, через определенный промежуток времени, вполне может переходить в мастит инфицированный, в еще более опасные состояния.
А вот мастит — это уже той или иной формы воспаление молочной железы. Отличить мастит от застойных явлений лактостаза на практике, в особенности опытному врачу бывает не сложно.
Причины развития мастита – это те же застойные явления, трещины сосков, (возможно, вызванные не совсем правильным прикладыванием малыша к груди) и вполне конкретная инфекция. Основные микробы возбудители воспаления молочной железы — это известный многим стафилококк, либо же стрептококк.
Данные микроорганизмы (бактерии), попадая непосредственно в железу женщины, вызывают активное воспаление, таковые способны проникать к тканям молочной железы через трещины соска, изо рта младенца, из-за недостаточной гигиены, скажем через загрязнённые руки или бельё.
Иногда, к воспалению приводят те микроорганизмы, которые содержатся в организме женщины, в виде хронических воспалительных процессов.
В зависимости от того, какой формы мастит разовьется у конкретной женщины, симптоматика и признаки заболевания будет отличаться своей интенсивностью.
К примеру, не инфицированный мастит — может считаться лишь более сложной формой лактостаза, когда боль будет умеренной и уплотнение незначительным. Хотя, это заболевание все же будет отличаться от лактостаза заметным повышением температуры тела и умеренными симптомами общей интоксикации.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.
Инфицированная форма данной проблемы – это более серьезный воспалительный процесс, который требует незамедлительного адекватного лечения, а самолечение, в данном случае, может вести к трагедиям.
Тем не менее, даже при данной форме недуга не всегда требуется отлучение грудного ребенка от вскармливания. В любом случае, женщина, сталкивающаяся с проблемами лактостаза либо мастита, обязана обратиться за помощью (прежде всего консультационной) к опытному врачу (хирургу). Естественно, что помощь специалиста занимающегося проблемами лактации, также окажется не лишней.
Конечно, всегда, и во всех без малейших исключений случаях, проблему легче предвидеть, нежели затем лечить. Профилактика развития лактостаза и его последствий (того же мастита или последующей мастопатии) должна начинаться еще в период планирования беременности.
Так профилактика проблем с молочной железой, будь то лактостаз, мастит или мастопатия должна включать в себя:
Каждая женщина, планирующая кормление малыша грудью, должна задумываться и предвидеть развитие проблем с молочной железой.
Самое главное, в данном случае, суметь не допустить первичного застоя молока и последующего инфицирования груди.
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС. а так же ГРИПП и ОРВИ.
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
– застой молока в молочной железе. Молочная железа состоит из ацинусов, протоки которых, объединяясь, формируют ближе к соску полость (синус), которая через крупные выводные протоки сообщается с внешней средой. Препятствие к оттоку обычно формируется на уровне протоков ацинусов.
Отток молока обычно нарушается вследствие спазма протоков (вегетативные реакции, стресс, переохлаждение), отека при ушибах, «загустении» самого молока, иногда без видимой причины.
Заболевание начинается с умеренных болей в какой-либо части молочной железы. На фоне болей постепенно появляется и увеличивается в размерах уплотнение в железе, умеренно болезненное при пальпации. Позднее над уплотнением может появиться покраснение без четких границ. Характерно быстрое повышение температуры тела до высоких (38-39) цифр, при относительно удовлетворительном общем состоянии. Повышение температуры обусловлено резорбцией молока в общий кровоток.
Лактостаз длится 1 – 5 дней, затем либо разрешается, либо переходит в мастит. В первом случае на фоне лечения проток начинает функционировать, скопившееся в ацинусе молоко эвакуируется, наступает выздоровление. Во втором случае при сохраняющихся застойных явлениях происходит неизбежное инфицирование через протоки, и развивается гнойный мастит .
Основные лечебные мероприятия направлены на устранение спазма протоков, предотвращение инфицирования и эвакуацию скопившегося в ацинусах молока.
Необходимо активное сцеживание молока всеми доступными способами – ручное, молокоотсосом, самим ребенком. Ручное сцеживание лучше проводить под теплым душем, т.к. при нагревании уменьшается спазм протоков. При выраженной болезненности при ручном сцеживании применяют ретромаммарную блокаду.
Рекомендуется применение спазмолитиков (но-шпа 3 раза в день за 40 мин до сцеживания по 2 таблетки, либо по 2 мл внутримышечно за 20 мин до кормления ребенка). С целью профилактики инфицирования назначают разрешенные при лактации антибиотики.
При положительном эффекте уплотнение в молочной железе уменьшается в размерах, болезненность становится меньше, температура тела нормализуется. При переходе в гнойный мастит уплотнение сохраняется или нарастает, усиливается покраснение кожи над ним и боли, температура утром нормальная, к вечеру немного повышается (до 37,3 – 37,8). Отличить лактостаз от мастита помогает УЗИ – при мастите в инфильтрате формируется полость, заполненная гноем.
Уважаемые пациентки! Обращаем ваше внимание, что в клинике Frau Klinik не занимаются лечением лактостаза. Статья размещена в информационном порядке.
Под лактостазом понимается такое состояние, которое характеризуется нарушением дренирования ацинусов молочной железы в результате застоя молока в млечных протоках.
Механизм развития лактостаза следующий: в результате гиперпродукции молока образуется его большое количество. Если не произойдет полное опорожнение молочной железы от молока, то возможно сдавление одного из протоков извне, что нарушит дренажную функцию и какая-то часть железы не освободится от молока. Также это может быть, если имеется анатомическая узость млечных протоков. Молоко начинает сгущаться, и образуется молочная пробка, которая может полностью привести к обструкции участка молочной железы. Это может быть один сегмент или же несколько. В тяжелых ситуациях лактостаз может охватывать всю молочную железу. Застой молока приводит к вторичному инфицированию. Микробы проникают восходящим путем по млечным протокам и начинают вызывать воспалительный процесс – мастит.
Если исключить анатомические причины возникновения лактостаза, то существует множество факторов, которые приводят к его развитию. Это:
Клиника и диагностика лактостаза
Лактостаз развивается быстро. После эпизода нарушения опорожнения железы может пройти всего несколько часов, после чего появляются первые клинические признаки: ощущение болей и дискомфорта в той или иной части молочной железы. Молочная железа может быть увеличена на стороне поражения, частично уплотнена. Пальпация участка с лактостазом болезненна. Изменяется внешний вид кожи над очагом застоя. Кожа краснеет, становится выраженный венозный рисунок. Достаточно быстро повышается температура тела до субфебрильных значений.
При появлении первых признаков заболевания требуется начать проводить активные действия, направленные на устранение лактостаза:
Если указанные действия не привели к устранению лактостаза в течение 48 часов, или же имеются признаки мастита, то требуется обращение к врачу.
При адекватных действиях кормящей женщины прогноз вполне благоприятный.
Воспалительные заболевания, мастит молочной железы, причины мастита, клиническая картина мастита, острый мастит, УЗИ-признаки мастита, гранулёматозный мастит, лечение мастита
Мастит — воспаление молочной железы. По течению мастит бывает острый и хронический. В 80 — 90% случаев острый мастит развивается в период лактации ( лактационный мастит ).
Эхографические признаки мастита
— увеличение толщины кожных покровов (превышает толщину кожного покрова симметричного участка другой железы);
— наличие гипоэхогенных участков в паренхиме железы;
— выявление линейных или вертикальных гипоэхогенных трубчатых структур в
подкожной зоне (расширение лимфатических сосудов).
Зона абсцесса представляет собой гипо- или изоэхогенное образование неоднородной структуры (анэхогенные участки — некроз и гнойное расплавление, гиперэхогенные зоны — детрит) с гиперэхогенной капсулой различной толщины, с дистальным усилением сигнала. Вокруг зоны абсцесса отмечается увеличение количества сосудов .
Идеопатический плазмоцитарный мастит (гранулёматозный мастит)
Этиология мастита неизвестна. В патогенезе заболевания главную роль играет аутоиммунный процесс. Первое описание датируется 1972 г. Kessler Е, Wolloch Y. Средний возраст женщин составляет 32 года. Отмечается связь возникновения данной патологии с предшествующими родами и кормлением ребенка.
Клинические проявления мастита различны: от наличия локального уплотнения ткани молочной железы до выраженного отёка с инфильтрацией всей железы. В 24% случаев отмечается втяжение соска. В 15% случаев может присутствовать увеличение лимфатических узлов регионарных зон.
Морфологически характерна местная воспалительная реакция с перидуктальным фиброзом, с накоплением плазмотических клеток (плазмоцитарный мастит), гранулёматозных клеток (гранулёматозный мастит) или лимфоцитарных клеток (лимфоцитарный мастит). Вокруг протоков образуются типичные секреторные кальцинаты по типу «прута» (кальций окружает, а не заполняет проток), выявляемые при маммографии.
В случае наличия деформации, втяжения или уплощения сосков, наличия разрастаний или трещин в области сосков – немедленно обращайтесь к маммологу!
Подготовка сосков к кормлению. За 1 месяц до планируемых родов при отсутствии вышеперечисленных явлений требует консультации маммолога в любом случае.
Для предотвращения развития мастита необходимо произвести ряд манипуляций. Конкретные рекомендации может дать врач при осмотре конкретной пациентки. Знайте, чтобы избежать проблем во время кормления – обратитесь к маммологу во время планирования беременности.
3 часа 37 минут Последний визит:
Если Вы кормите ребенка грудью, то Вы обязательно слышали о мастите или лактостазе. Может, Вы проходили это на собственном опыте, а может быть, кто-то из знакомых рассказывал, но в любом случае, какая-то информация об этом у Вас имеется.
В нашей статье мы предлагаем разобраться, что такое лактостаз, а что мастит.
Итак, известно, что грудь делится на несколько долей (12-20), каждая доля выходит протоком в соске. Часто бывает так, что после ночи женщина чувствует, что определенная часть груди налилась и болит. Если сцеживать эту грудь, то можно заметить, что из определенной части соска молоко не льется или понемножку стекает, а из остальных частей, может литься струйками.
“Ночью я кормила дочку то из левой груди, то из правой. Ближе к утру, когда я стала кормить детку, у меня разболелась правая грудь, и я решила не давать пока ее, а утром разобраться, что случилось. Утром проснувшись, я все также испытывала боль в этой груди, но теперь при прощупывании чувствовала сильное уплотнение, а через несколько часов на месте уплотнения еще и краснота появилась”.
Случай описанный выше – это проявления лактостаза. Лактостаз – закупорка молочного протока. Главная причина этого недуга — плохое опорожнение груди или определенной ее части.
Это может быть следствие того, что:
— Женщина не часто кормит ребенка.
— Ребенок неправильно захватывает грудь. Поэтому происходит плохой отток молока в определенной доли груди.
— Мама придерживает пальцем определенную часть груди во время кормления. Часто встречается, когда мама держит пальцем ямочку около носа ребенка, чтобы ему было чем дышать. Или мама подает грудь ребенку неверно – делает “ножницы” из указательного и среднего пальцев.
— Женщина носит тесный бюстгальтер и днем, и ночью.
— Кормит ребенка непродолжительное количество времени, например, опасаясь, что ребенок рассосет грудь или переест.
— Женщина спит ночью на животе, это положение может провоцировать закупорку молочного протока.
— Женщина получила небольшую травму груди, например, микросиняк.
— Женщина находится в стрессовой ситуации, либо она переутомлена, например, из-за большой физической нагрузки.
В целом, женщина может чувствовать себя хорошо, температура в норме. Если в такой ситуации нечего не делать, то может повыситься температура и начаться неинфицированный мастит.
Обычно, при такой ситуации бывает достаточным исправить прикладывание ребенка и предлагать ребенку грудь как можно чаще (примерно раз в час) и все симптомы лактостаза на следующий день проходят. Хочу обратить ваше внимание на то, что частота прикладываний увеличивается за счет маминого желания. Вы попросту предлагаете грудь тогда, когда вам надо, не ждите, что ребенок начнет просить грудь чаще сам. Есть свободная минутка — взяли детку и приложили к груди. Ребенок не должен отказываться. Помните о том, что в диаде “мать плюс дитя” ведущую роль играет именно мать, этому ребенка нужно учить с первых дней жизни.
В более тяжелых случаях ребенка также часто прикладывают к груди, но назначают дополнительные сцеживания. Их, в зависимости от сложности, должно быть от 1-го до 3-х в сутки. Не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом, Вы даете неверную информацию в центральную нервную систему о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что Вам придется все время сцеживаться, либо у Вас возникнет последовательная серия лактостазов, проходит один и тут же начинается другой.
Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь. для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите тряпочку и намочите ее в теплой воде. Приложите ее на грудь, пока она не остынет. Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать. Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у Вас болит.
Также эффективным считается сцеживания под теплым душем.
После того, как вы сцедили грудь “до последней капли” очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить.
Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит тоже в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й – 3-й день.
Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.
Неинфицированный мастит – более сложная форма лактостаза, признаки примерно те же, но с большей интенсивностью. Самочувствие женщины ухудшается, болезнь сопровождается повышением температуры тела от 38 градусов и выше, боль в области уплотнения увеличивается, может чувствоваться при ходьбе, при изменении положения тела.
Лечение происходит также как и при лактостазе. Если женщина плохо переносит температуру, ее можно сбить медикаментозно. После сцеживания, если красное место становится горячим, отечным, рекомендуется приложить к этому месту лед на 5-10 минут. Лучше выбирать позу для кормления такую, чтобы подбородок ребенка был направлен в пострадавшую область. Поскольку это позволит ребенку более эффективно опорожнить эту часть груди. При кормлении, мама может массировать этот проток, чтобы ребенку было легче его опустошить от основания груди к соску. Нельзя ставить на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина.
На 2-й день должно наступить улучшение, если симптомы неинфицированного остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции и тогда он перерастает в инфицированный мастит.
Кроме того, причинами инфицированного мастита могут быть трещины на соске, поскольку они являются путем для попадания в организм инфекции. Также мастит может быть осложнением после болезни. Например, если женщина болела ангиной, у нее примерно через 2 недели может возникнуть инфицированный мастит.
Инфицированный мастит – это воспалительный процесс.
Лечение инфицированного мастита должно быть немедленным. Женщина за помощью должна обратиться в женскую консультацию к участковому врачу. Ей назначат курс антибиотиков, которые совместимы с грудным вскармливанием. После начала принятия антибиотиков женщине становится значительно лучше. Кроме того, женщина должна обязательно продолжать сцеживаться. Без сцеживаний медикаментозное лечение будет не эффективным.
Сцеживания должны производиться не в ручную. Чтобы не произошло распространение инфекции в соседние доли. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос, его можно взять на прокат. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровоцировать абсцесс. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.
Если у Вас возникла ситуация лактостаза или мастита, лучше всего обратиться за помощью к специалистам, чтобы они точно определили на какой стадии заболевания Вы находитесь и дали более детальные рекомендации для решения проблемы. Первые два случая, описанные в нашей статье, Вам помогут решить специалисты по грудному вскармливанию. Инфицированный мастит лечат врачи, но кроме них Вам могут быть полезны рекомендации консультантов по грудному вскармливанию.
АВТОР: Соловей Ксения Анатольевна
Мастит молочной железы. Признаки, диагностика и лечение мастита
Возбудитель острого мастита — стафилококк в сочетании со стрептококком и кишечной палочкой (реже синегнойная палочка, грибки). Фазы развития острого мастита: серозная, инфильтративная и абсцедирующая. При прогрессировании воспаления серозное пропитывание сменяет диффузная гнойная инфильтрация паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются и образуют абсцессы. По локализации абсцессы делятся: на подкожные, субареолярные, интрамаммарные и ретромаммарные.
Острый мастит чаще всего возникает в период лактации (инфекция проникает в ткань МЖ через повреждение соска и ареолы, реже — гематогенным или лимфогенным путем из других очагов инфекции).
При мастите клинически выявляется увеличение, нагрубание и болезненность молочной железы, повышение температуры тела; определяется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат (соответствует серозной и инфильтративной фазам развития). Эта форма мастита хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.
— увеличение эхогенности подкожной клетчатки, стирание границы между задним слоем дермы и подлежащими структурами;
— потеря четкости дифференцировки структурных элементов;
— множественные дилатированные млечные протоки;
Для абсцедирующей фазы развития мастита характерно образование отграниченного гнойника. Формирование абсцесса сопровождается покраснением, напряжением кожи, в ряде случаев определяется флюктуация (показания к оперативному лечению мастита ).
Профилактика развития и консервативное лечение мастита
К профилактическим мероприятиям по борьбе с развитием мастита относятся:
— Массаж молочных желез на всем протятяжении беременности, соблюдая правила щадящего отношения к молочной железе.
— Подготовка сосков к кормлению
Лактостаз – скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающиеся вследствие затруднения оттока. Характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может как облегчаться после ее опорожнения, так и сохраняться.
Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.
Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках. неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.
В первые дни после родов при установлении лактации часто имеет место избыток молока. Как правило, на третий-четвертый день (при повторных родах может быть раньше) начинается активная лактация, а ребенок в те дни высасывает довольно мало молока. В результате не происходит полного освобождения молочных желез. При первой лактации, к тому же, имеет место некоторое затруднение оттока – млечные протоки узкие, извитые и требуют разработки, сцеживание представляет трудности в связи с отсутствием навыка.
Оставшееся в железе молоко вызывает нарастание давления в протоках и дольках, ткань железы в области застоя инфильтрируется и отекает, что вызывает уплотнение и болезненность. Молоко подвергается частичному обратному всасыванию, и способствует развитию лихорадки. Повышенное давление в дольках способствует снижению выработки молока и тормозит дальнейшую лактацию. При продолжительном тотальном лактостазе выработка молока прекращается.
Основное проявление лактостаза – болезненное уплотнение участка железы. Кроме того, могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.
При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.
Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.
Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.
Массаж молочной железы. сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.
Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.
Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.
После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.
Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.
При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза. Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).
Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно. Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок.
Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.
Лактостаз опасен вероятностью развития мастита (воспаления молочной железы). Развитие этого осложнения клинически проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови.
Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы .
Основная профилактика лактостаза – регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.
В случае, если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень.
источник