Меню Рубрики

Застой молока у некормящей

Нелактационный мастит — это заболевание воспалительного характера, затрагивающее молочную железу. Оно возникает вне периода кормления ребенка грудью. Среди основных причин врачи отмечают гормональные нарушения, возникающие в период климакса или менопаузы. У девочек в подростковом возрасте ткани молочных желез под влиянием эстрогенов увеличиваются. Но быстрое становление организма отражается на работе иммунитета. Снижение защитных функций — это еще одна причина мастита. Своевременное лечение этого заболевания позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений. Для этого необходимо знать признаки мастита у некормящих женщин. Симптомы патологического процесса, основные причины, а также методы лечения будут рассмотрены в данной статье.

Основной причиной развития заболевания считаются гормональные нарушения. Нелактационный мастит проявляется у женщин в период менопаузы, когда падает уровень эстрогена, и у девочек пубертатного возраста. Симптомы этого заболевания не исключены даже у маленьких детей.

Спровоцировать мастит у некормящих женщин также могут определенные факторы:

  • механические повреждения и травмы железистой ткани, если в ранку попадает инфекция;
  • ослабление иммунитета на фоне некоторых заболеваний (сахарный диабет, авитаминоз);
  • операции на молочной железе.

У грудничков мастит обычно диагностируют в первые недели жизни. Молочные железы отекают, в них скапливается секрет, который нельзя выдавливать. В роли основной причины нелактационного мастита у маленьких детей выступает гормональный сбой. Заболевание не требует лечения и самостоятельно проходит приблизительно через месяц.

Развитие патологического процесса начинается с воспаления молочных желез. Первоначально симптомы мастита у некормящих женщин выражены слабо. Затем секреция молочных желез усиливается, появляется незначительный дискомфорт и отечность. В месте локализации воспаления кожа иногда темнеет и втягивается. Такие симптомы заставляют женщину обратиться к врачу. На этом этапе заболевание отлично поддается терапии.

Мастит молочной железы у некормящих женщин имеет несколько вариантов развития. Поэтому целесообразно рассматривать клиническую картину заболевания относительно каждой формы недуга.

Учитывая тяжесть патологического процесса и его длительность, можно выделить две формы этого заболевания.

При остром нелактационном мастите женщину беспокоит незначительный дискомфорт в молочной железе, который может сопровождаться покраснением кожи в этой области. По мере прогрессирования недуга отмечается дискомфорт в подмышечной области, который связан с вовлечением в патологический процесс регионарных лимфоузлов. Иногда повышается температура, появляется озноб. Все эти симптомы в полной мере характеризуют острый мастит у некормящих. Признаки мастита свидетельствуют о серьезных изменениях в организме женщины, поэтому заниматься самолечением не стоит. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Хронический нелактационный мастит вне периода обострения беспокоит редко. Однако в области воспаления может образоваться плотный инфильтрат. Некоторые пациентки отмечают появление грудных болей различной интенсивности, которые отдают в руку или плечо. Такие симптомы усиливаются перед началом цикла. При обострении патологического процесса свищевые ходы с гнойным содержимым открываются. Внешне заболевание по всем симптомам напоминает рак. Поэтому не следует медлить и откладывать визит к врачу. Отсутствие грамотной терапии может осложнить мастит у некормящих женщин. Лечение с использованием антибиотиков позволяет минимизировать риск появления негативных последствий.

Нелактационный мастит очень редко переходит в более сложные гнойные стадии и отлично поддается терапии. Если это физиологическое состояние, лечение и вовсе не требуется. Симптомы этого заболевания во многом определяются его формой.

  1. Серозный мастит у некормящих женщин обычно является пограничным состоянием. Симптомы часто отсутствуют и больше напоминают мастопатию. Некоторые женщины отмечают умеренную отечность и припухлость груди, незначительное повышение температуры.
  2. Инфильтративный нелактационный мастит отличается более выраженной клинической картиной. Пациентки жалуются на повышение температурных показателей и тяжесть в молочной железе. Грудь может быть горячей на ощупь.
  3. Гнойный мастит у некормящих женщин характеризуется ярко выраженными симптомами: боль в груди, отечность, высокая температура. Состояние больной резко ухудшается. Это связано с поступлением токсинов в кровь из гнойного очага воспаления. Заболевание в этой форме напоминает патологическое состояние, которое развивается в период лактации.

В зависимости от формы заболевания врач назначает соответствующее лечение. Однако для ее определения необходимо пройти медицинское обследование.

Подтверждение заболевания обычно не вызывает трудностей. Диагноз «нелактационный мастит» у некормящих женщин определяется на основании жалоб и клинической картины. Врач также может назначить УЗИ и биопсию пораженной области. В особо серьезных случаях требуется микробиологическое исследование секрета из гнойников. Кроме того, проводится полное обследование пациентки с целью определения основного заболевания, которое послужило причиной гормонального сбоя.

Лечение заболевания зависит от его формы, стадии и наличия сопутствующих недугов. Как уже упоминалось выше, мастит у некормящих женщин иногда является физиологической нормой. В таком случае специфической терапии не требуется, ограничиваются динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Заболевание в тяжелой форме лечится антибиотиками и антигистаминными средствами. Все препараты подбираются индивидуально.

В зависимости от того, чем был вызван мастит у некормящих женщин, лечение могут назначать одновременно несколько специалистов. Если болезнь возникла на фоне гормональных сбоев, терапию подбирает врач-эндокринолог. Когда мастит является следствием инфекционного процесса в груди или травмы, требуется консультация хирурга.

Одновременно с консервативной терапией врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. На начальных стадия заболевания можно включить процедуры обмывания специальным настоем пораженной груди. Для его приготовления необходимо две столовые ложки сухой смеси цветков ромашки и тысячелистника (1:4) залить 0,5 л кипятка. Такой настой обладает дезинфицирующими и противовоспалительным эффектом.

Чтобы снять отечность, можно приготовить медовую лепешку. Для этого потребуется смешать столовую ложку меда с двумя ложками муки и замесить тесто. Лепешку необходимо приложить к пораженной области, а сверху накрыть марлей. Подобный компресс нужно держать не менее 10 часов.

Мастит у некормящих женщин, симптомы которого описаны в этой статье, требует квалифицированного лечения. Не следует использовать согревающие компрессы. Высокие температуры могут спровоцировать нагноение. Использование народных рецептов допустимо только после консультации врача.

Специфической профилактики этого заболевания не существует. Достаточно следить за состояние иммунитета, своевременно лечить инфекционные патологии. Это две самые распространенные причины, из-за которых возникает мастит у некормящих. Признаки мастита не следует игнорировать, надо сразу обратиться к врачу. Будьте здоровы!

источник

Мастит происходит от греческих слов «сосок», «грудь» и «воспаление». Народное название — грудница. Это заболевание может развиться даже у новорожденных (обоего пола) при попадании в их кровоток материнских гормонов, стимулирующих образование молока. Но обычно оно встречается у кормящих мам, беременных и некормящих девушек и женщин. Чаще всего острый мастит бывает у недавно родивших женщин (85 %).

Причиной воспалительного процесса в железистой и соединительной ткани является бактериальная инфекция (особенно, внутрибольничная). Но для того, чтобы она «прижилась» в тканях молочной железы и вызвала воспаление, одних ее «носителей» недостаточно. «Помощниками» инфекции становятся:

  • ослабление защитных сил организма (токсикозы, хронические заболевания, тяжелые роды, кровопотеря);
  • кожные заболевания (гнойнички);
  • застойные явления в железе (застой молока);
  • нарушение целостности тканей железы (трещины сосков, ранки);
  • отсутствие необходимой гигиены.

Во всех железистых органах, в том числе, и в молочной железе, воспаление, начавшееся в небольшом участке, очень быстро распространяется и на соседние, охватывая весь орган. Если воспаляется железа кормящей женщины, то этот процесс развивается еще стремительнее, из-за легкого разрушения междольковых перегородок. Поэтому для женщин в период лактации особенно характерен острый мастит с очень яркими, быстро прогрессирующими симптомами.

Застой молока в железе — еще не мастит, но может в него перерасти. Любой застой подобно болоту с неподвижной водой создает идеальные условия для развития инфекции. Признаки застоя в молочной железе — тяжесть, напряженность, увеличение размера. Устранить застой помогает регулярное сцеживание. Если к перечисленным симптомам у кормящих женщин присоединяются:

  • покраснение;
  • повышение температуры молочной железы;
  • сильная распирающая боль;
  • болезненность и уплотнение при прощупывании;
  • слабость, озноб, резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов.

В отличие от простого застоя, сцеживание при мастите болезненно, но облегчения не приносит.

Если организм ослаблен и/или помощь недостаточна, существует риск еще большего отягощения ситуации — вплоть до развития гангренозного мастита. Для осложненных форм мастита характерно усиление боли и слабости, появление одышки и тахикардии, потеря аппетита и нарушение сна, вовлечение лимфоузлов в процесс воспаления.

Лечение мастита при грудном вскармливании может ограничиться своевременным сцеживанием молока и кормлением малыша. Дополнительное облегчение приносит подвязывание молочной железы (без стягивания), физиотерапия и новокаиновая блокада. Антибиотики без необходимости лучше не использовать, так как, во-первых, кормление грудью придется прекратить; во-вторых, эти вовсе не безобидные препараты убивают и собственную микрофлору, повышающую иммунитет и матери, и малыша.

В экстренных ситуациях показано хирургическое лечение.

К развитию воспаления в молочной железе вне лактации могут привести:

  • фурункулез;
  • повреждение соска (например, при пирсинге);
  • травмы груди (в том числе, пластические операции);
  • инфекционные болезни;
  • мастопатия;
  • эндокринные нарушения.

Тактика лечения мастита в этом случае предполагает те же действия, что при лактационном мастите, кроме сцеживания. Стратегия — поиск и устранение причины воспаления. Например, восстановление нарушенного гормонального фона или усиление защитных сил организма. Подобные нарушения носят системный характер, и для их устранения хороши методы целостного воздействия на организм (что не исключает и симптоматической терапии) — иглорефлексотерапия, классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, фитотерапия.

источник

Лактостаз у кормящей матери – это переполнение молоком протоков молочной железы. Около 10 % мам после родов сталкиваются с этим явлением. При этом 7 из 10 таких женщин – первородящие. Неправильное самолечение приводит к маститам и более тяжелым состояниям, требующим операции.

Часто до развития осложнений проходит всего 4-5 дней. Чтобы избежать этого, каждая мать должна уметь распознать переполнение млечных протоков. От этой проблемы несложно избавиться, главное – вовремя начать действовать.

Застой молока в груди развивается по ряду причин. Условно их разделяют на 5 групп:

Неправильный захват соска ребенком – причина развития лактостаза

  • позднее прикладывание младенца к груди после родов;
  • редкое или ограниченное по времени кормление «по часам»;
  • неправильный захват соска ребенком – к этому предрасполагает частое использование пустышек;
  • резкая смена привычной позы при питании малыша;
  • внезапное отлучение ребенка во время вскармливания.
  • ношение тесной одежды, сдавливающей молочные железы;
  • тяжелое эмоциональное и физическое состояние женщины;
  • нарушенный питьевой режим – с ограничением приема жидкости или с усиленным ее потреблением;
  • частое необоснованное сцеживание.
  • ушибы и удары;
  • сдавления ремнем безопасности или тяжелой сумкой, а также в результате неудобного положения во сне;
  • трещины сосков (в этом случае следует пользоваться Бепантентом: мазью или кремом).
  • большие отвисающие формы – причина неполного опорожнения;
  • плоские или слабовыраженные соски;
  • узкие и извилистые млечные протоки.
  • мастопатия фиброзно-кистозного характера – приводит к разрастанию ткани, в результате блокируется выведение лактационного продукта;
  • гиперлактационный синдром (читайте, как уменьшить лактацию безопасными способами);
  • воспалительные процессы, в том числе и переохлаждения.

На фоне этих факторов у кормящей мамы легко возникает застой молока. Если вовремя не распознать это явление, создаются условия для воспалительных процессов и развития осложнений. Дополнительную информацию, что такое лактостаз и почему он возникает, смотрите в следующем видео:

Женщина, которая столкнулась с этой проблемой, сразу заметит неприятные сигналы. Часто мамы запоминают не только день появления тревожных признаков, но и время их возникновения – настолько выражены жалобы.

Не заметить неприятные симптомы трудно. Женщине важно быстро отреагировать на них, чтобы избежать развития гнойных форм заболевания.

К симптомам лактостаза у кормящей матери относятся:

Процесс имеет благоприятное течение, если женщина вовремя обращается к врачу со своей проблемой. При неправильном самолечении или отсутствии терапии часто возникает такое осложнение, как мастит. В последующем это может стать причиной абсцесса – скопления гноя.

Отличить начавшийся мастит от застоя молока можно по нескольким признакам:

Начало Внезапное, на 3-4-й день после родов у женщин с нарушенным вскармливанием Внезапное, на 5-8-й день послеродового периода на фоне лактостаза или на 2-4-й неделе у женщин, нарушающих вскармливание Цвет кожи молочной железы Не изменен или незначительное покраснение. Чаще поражаются обе груди Красный. Чаще поражается одна грудь Температура кожи пораженной груди Обычная или слегка повышена Увеличена, ощущается как горячая Температура тела В норме, но может быть увеличена до 38 °С. Уменьшается после вскармливания ребенка Повышена Сцеживание Затруднено и болезненно,
чаще в обеих железах Затруднено и болезненно,
чаще в одной железе

Мастит без лечения имеет тенденцию перехода в гнойные формы. В домашних условиях с ним бороться нельзя. Заболевание требует наблюдения у врача в стационаре.

Лактостаз у кормящей матери хорошо поддается лечению при условии выполнения рекомендаций врача. Существует 6 простых шагов, как убрать застой грудного молока.

Положение ребенка играет ключевую роль в освобождении переполненных протоков от молока. Наиболее эффективным считается расположение младенца носиком в сторону уплотнения или подбородком у соска, а также кормление из-под руки.

Мази нельзя считать главным методом. Это вспомогательный компонент общей терапии. Любая мазь имеет малую проникающую способность через кожные покровы в отличие от таблеток. В сочетании с комплексным лечением пользуются Траумелем С и Малавитом.

Не все компрессы обладают лечебным эффектом при застойных явлениях. Уменьшают боль, снимают отек и покраснение именно холодные. На эту роль подойдет и полотенце, смоченное прохладной водой, и кубики льда, обернутые в ткань. Теплые грелки, спиртовые компрессы, наоборот, лишь ускорят развитие процесса и приведут к маститу.

Хорошим эффектом обладают листья капусты, предварительно вымытые и немного «отбитые». Их можно прикладывать как между питанием ребенка, так и носить прямо в бюстгальтере.

Существует две схемы медикаментозной терапии:

  • Бромокриптин или Парлодел в дозировке 2,5 мг 2-3 раза в день. Эти препараты снижают образование лактационного продукта.
  • Гель Прожестожель на кожу в дозировке 2,5 г. Спустя 20 минут после нанесения приводит к уменьшению боли. Это позволяет бережно сцедить молоко и кормить ребенка.

Правильные движения стимулируют выход скопившегося лактата, а также облегчают болевые ощущения. Массаж может делать как сама мама, так и помощник. Как разминать застой молока:

  • Легкими поглаживаниями от уплотненных участков к соску во время вскармливания. Массаж можно выполнять как сухими руками, так и с использованием пищевого масла.
  • Круговыми движениями – от полукружья железы и, распространяясь вверх, к основанию груди. Такой массаж груди при застое молока уменьшает давление в лимфатических сосудах, снижает отек и воспаление и препятствует развитию мастита.

Чаще всего назначают ультразвуковую терапию. Она снимает воспаление и помогает улучшить отток. Но этот метод не всегда необходим. УЗТ противопоказана женщинам, страдающим:

Обязательным условием для выздоровления женщины является опорожнение молочной железы. Сцеживание помогает ускорить этот процесс. При застое важно правильно сцеживать грудное молоко руками. Главное правило – это убирать лишь то, что легко выделяется. Не стоит через боль пытаться освободить железу от скопившегося продукта. Это приведет к усилению отека, воспалению и травме.

Не нужно освобождать протоки через боль. Сцеживать нужно только то, что легко выделяется

Как сцедить молоко при застое? Бережно удалить легко отделяемое перед кормлением. Это поможет малышу рассосать переполненные участки. Будет достаточно 3-4 раз в день.

Чтобы расцедить застой молока в домашних условиях, рекомендуется принять теплый душ, провести массаж и сцедить железы руками.

Узнайте из этой публикации, когда и как пользоваться молокоотсосом и как выбрать подходящее устройство. Также читайте о причинах нарушения лактации и способах ее вернуть.

Попытка насильно отсосать молоко недопустима. В народных рецептах говорится о помощи мужа в таком случае. Но такой способ избавления от скопившегося молока приводит лишь к травме соска.

Застой в млечных протоках у мамы не мешает кормлению. Наоборот, прикладывание малыша к груди необходимо совершать часто. При этом начинать лучше с больной железы. Если это вызывает чрезмерные болезненные ощущения, рекомендуется вначале вскармливать со здоровой стороны, а затем предложить малышу «переполненную». Повышенная температура при кормлении грудью как один из симптомов лактостаза также не является препятствием.

Женщины часто задаются вопросом, что делать при застое молока у кормящей мамы. Любые признаки поражения в молочной железе требуют медицинской помощи.

Это связано с быстрым развитием гнойных осложнений, поскольку они требуют хирургической операции и могут стать причиной летального исхода.

Следует срочно обратиться к врачу, если высокая температура держится более 2 дней, а уплотнения не уменьшаются.

Предотвращение возможно при соблюдении следующих правил:

  • при раннем прикладывании малыша к груди;
  • правильной технике сцеживания и вскармливания по требованию, а не по часам;
  • наличии защитных пленок на сосках;
  • бережном отношении к телу и избегании травм;
  • выполнении мамой всех рекомендаций врача.

У каждой кормящей мамы в послеродовом периоде могут возникнуть симптомы застоя молока. В зоне риска находятся первородящие женщины. Для предотвращения развития застоя и его осложнений необходимо придерживаться ряда простых правил: соблюдать рекомендации врача, избегать травм и следить за здоровьем. Если знать симптомы, лечение лактостаза у кормящей матери не составляет проблем и имеет хороший прогноз.

Читайте также:  Лактостаз чем опасен для

источник

Кормление грудью является естественным процессом у женщин. Практически каждая при этом сталкивалась с застоем молока. Такое явление называется лактостаз. Образуется пробка, которая препятствует движению молока по протокам. Вследствие этого возникает отек и уплотнение, что приносит дискомфорт кормящей женщине.

Привести к лактостазу могут причины:

  1. Частое сцеживание: попытки нормализовать кормление с помощью постоянного сцеживания приводят к увеличению количества молока. Ребенок может не справляться с таким объемом пищи. Это ведет к последующему застою.
  2. Редкое кормление грудью, введение прикорма: происходит снижение количества потребляемого молока ребенком. Часть молока остается неиспользованной, возникает застой.
  3. Тесное нижнее белье: постоянное ношение бюстгальтера или неподходящее по размеру и форме белье способны сдавливать млечные протоки. Это нарушает нормальное движение молока, формируя застой.
  4. Кормление одной молочной железой: лактация может доставлять матери дискомфорт. Поэтому женщина приспосабливается кормить одной грудью или в неизменяющейся позе. Это приводит к изменениям в структуре железы, что влияет на правильное прохождение молока. Также не происходит полного опорожнение груди.
  5. Повышенная вязкость молока: употребление некоторых продуктов, дефицит жидкости в организме влияет на вязкость молока, а как следствие на его проходимость.
  6. Неправильная поза для сна: в положении на животе или на одном боку происходит сдавливание молочных желез, что мешает своевременному кормлению молоком.
  7. Стресс: постоянное напряжение, хроническая усталость сказываются на состоянии всего организма женщины. У кормящей матери страдает прежде всего грудь, так как возникают спазмы. Они способны влиять на отток молока.
  8. Гиперлактация: повышенное выделение молока, с которым невозможно справиться кормлениями или сцеживанием.
  9. Другие причины: организм женщины индивидуален. Некоторые кормящие матери замечают появление застоев при смене погодных условий, переохлаждении, повышенной физической нагрузке.

Лактостаз имеет ряд показательных симптомов:

  • боль в груди;
  • дискомфорт во время процесса вскармливания;
  • изменение формы молочных желез;
  • ощущение тяжести в груди;
  • покраснение всей молочной железы или ее части;
  • набухание или возникновение уплотнений;
  • повышенная температура тела.

При возникновении этих признаков необходимо сразу же принять меры по избавлению от застоя.

Застой молока приносит много неудобств кормящей женщине. Грудь становится тяжелой, к ней больно прикасаться. Если не предпринимать меры по расцеживанию молока, то ситуация обостряется. Возникает один из опасных симптомов лактостаза — повышение температуры.

Температура тела может достигать 39 °C. Боль начинает распространяться с груди на область плеч, рук, шеи. Женщина ощущает слабость, озноб, недомогание. Это свидетельствует о возникновении воспалительного процесса, называемого мастит. При таком заболевании следует обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Данное заболевание быстро переходит гнойную форму. Для этого достаточно 2-3 дней. Температура тела вырастает до 40 °C. Врач назначает курс антибиотиков и прекращение грудного вскармливания.

В тяжелых запущенных случаях проводится операция по вскрытию пораженной молочной железы, устанавливается дренаж для избавления от гноя. Лечение длится с использованием противовоспалительных средств, ежедневного промывания гнойника, перевязок. Это может привести к назначению прерывания лактации с помощью медицинских препаратов, что плохо сказывается на ребенке.

Борьбу с лактостазом нужно начинать с появления первых признаков дискомфорта. Это исключит появление осложнений.

В первую очередь необходимо осознать, что естественное кормление полезно не только для малыша, но и для матери. Ребенок с хорошим аппетитом — это лучшее средство от застоя. Регулярное кормление с полным опустошением способно обеспечить хорошее состояние женской груди.

Если произошел застой, то необходимо определить его зону. Позу для кормления нужно корректировать согласно местонахождению застоя. Отток молока происходит лучше в области нижней челюсти малыша. Поэтому ребенка следует расположить ею ближе к зоне застоя, для его быстрого устранения. Возможно, придется укладывать малыша в довольно неудобное положение. Используйте различные подушки, чтобы минимизировать неудобства.

Положения для борьбы с застоем в различных областях:

  1. При застое в районе подмышек: положение из-под рук.
  2. Застой снизу груди: нужно усадить малыша лицом к себе.
  3. Уплотнение в середине молочной железы: кормление в лежачем положении на боку, верхней грудью.
  4. Застойный процесс в верхней части: уложить малыша на горизонтальную поверхность ногами от себя. Кормление производить, наклонившись над ребенком.

Если малыш отказывается принимать грудь для кормления необходимо провести сцеживание другими способами. Некоторые женщины прибегают к помощи заботливых мужей. Они могут за короткое время высосать пробку из женской груди. Также сцеживание можно произвести как вручную, так и с помощью молокоотсоса. Перед процедурой необходимо расслабить молочную железу для улучшения оттока с помощью различных средств.

Поможет сцеживанию молока теплый душ. Из-за риска развития мастита нужно следить за температурой и не делать высокой. Время принятия душа достигает 15 минут. Можно использовать технику гидромассажа. Напор воды не должен сильно бить по телу, движения производят от периферии к соску. Заменить душ можно теплым компрессом.

Правильный массаж может избавить от застоя молока на ранних этапах. Лучше всего использовать процедуру после принятия теплого расслабляющего душа.

  1. Вымойте руки и приготовьте жирный крем или массажное масло. Это поможет предотвратить появление трещин.
  2. Возьмите грудь в левую руку, а правой приступайте к процедуре. Начинайте массаж груди с легких нежных движений вокруг, постепенно продвигаясь к области соска. Движения делайте по часовой стрелке.
  3. Область уплотнения массируется отдельно. Растирайте ее по часовой стрелке. При этом каждая долька в зоне застоя прорабатывается особо тщательно.
  4. Далее необходимо уделить внимание соску. Его массирование нужно проводить крайне аккуратно и мягко.
  5. После проработайте мышечные впадины.
  6. Повторите движения для другой груди.
  7. Окончание процедуры: наклонитесь вперед и легко потрясите грудью.

Все массажные движения должны быть нежными. Допустимы поглаживания и растирания. Нельзя грубо надавливать на область груди. Можно легко простукивать грудь костяшками пальцев, не допуская болевых ощущений.

Массаж проведен правильно и эффективно, если грудь стала мягкой, без уплотнений. Обязательно после массажа нужно произвести кормление или сцеживание. При этом должно наблюдаться нормальное прохождение молока.

Если эффект от самостоятельно массажа не наблюдается, то нужно обратиться к врачу. Он произведет медицинский массаж груди и сцеживание, что решит проблему.

Если женщина не в силах самостоятельно справиться с застоем молока, то нужно обратиться к врачу. Он с помощью специального оборудования сможет убрать застой.

Для борьбы с ним назначается физиотерапия. Она включает в себя ультразвуковое воздействие на необходимый участок. Утразвуковой аппарат мягко действует на протоки, расширяя их. Облегчение для женщины приходит на 2 процедуру. Для полного купирования застойного процесса нужно пройти курс из 8-10 процедур.

Еще один эффективный способ — это магнитотерапия. Используются аппараты АМИТ-01, АМТ2 АГС. Процедура занимает немного времени, около 5 минут.

Помимо массажа можно использовать специальную гимнастику. Она предназначена для нормализации оттока молока.

  1. Согните руки в локтях и поднимите их. Оперитесь предплечьями на вертикальную опору. Выполняйте пружинящие движения к опоре и обратно областью грудной клетки.
  2. Руку той стороны, где расположено уплотнение, нужно поднять и согнуть в локте. Другая рука должна мягко оттягивать уплотнение вниз. Выполняйте пружинящие движения от опоры. При выскальзывании уплотнения его необходимо вновь взять в руку.

Все движения должны быть комфортны для организма. Результатом является устранение застоя и избавление от уплотнений.

Последним этапом домашнего лечения является сцеживание. Его нужно производить из больной груди.

Для облегчения процесса необходимо одновременно легко массировать молочную железу. Выходящее молоко может быть гуще чем обычно, что означаетт прочищение протока, который вызвал застой. После самостоятельного сцеживания рекомендуется покормить малыша. Так произойдет полное опорожнение груди.

После кормления сделайте прохладный компресс. Он снимет болевые ощущения, устранит отечность.

Улучшить течение застоя помогут народные рецепты. Противовоспалительным эффектом обладает капустный сок. Прикладывайте на область груди чуть отбитый капустный лист. Не затрагивайте зону соска, чтобы предотвратить проблемы с пищеварением у малыша. Можно попробовать прикладывать компресс из сырой картошки, натертой на терке. Мамы отмечают действенность и лепешек из меда с ржаной мукой или компресса из обезжиренного творога.

Используйте компрессы из средств с растительным происхождением. Для этого подходят фитопрепараты, как мазь Арника, Малавит, Траумель С.

Эти методы не являются основным лечением, они лишь облегчают болевые ощущения у кормящей женщины. При сильных болях можно выпить обезболивающее однократно.

Действия при застое не должны усугублять ситуацию. Некоторые из них могут спровоцировать гиперлактацию, что нужно исключить.

Чтобы избежать повышенного выделения молока исключить:

  1. Сцеживание молока сразу после окончания кормления малыша.
  2. Прекращение естественного кормления даже при имеющемся застое.
  3. Сцеживание в ночное время с 2 до 8 часов.
  4. Прогревание груди между кормлениями.
  5. Уменьшение потребления жидкости.
  6. Использование компрессов из спирта.

Посещение врача при лактостазе нельзя откладывать в виду быстрого развития воспалительного процесса. Если в течение 2 дней вы не смогли устранить застой, то посетите специалиста.

При повышении температуры также нужно обратиться в медицинское учреждение.

Застой можно предотвратить, если выполнять ряд несложных правил:

  1. Кормите грудью регулярно.
  2. Производите кормление по первому требованию ребенка.
  3. Контролируйте положение тела во время кормления. Почаще меняйте позы при кормлении.
  4. Не делайте большой перерыв между кормлениями. Оптимально, если интервал не превышает 3-4 часа.
  5. Выполняйте сцеживание 2-3 раза в день.
  6. Выбирайте правильное и удобное нижнее белье.
  7. Не переохлаждайте грудь.
  8. Исключите или снизьте стрессовые ситуации.
  9. Соблюдайте диету в период лактации. Исключите острую и жирную пищу, сладости. Пища не должна быть горячей.
  10. Не переводите рано ребенка на искусственное вскармливание.

Застой молока у кормящей матери — это сильное болезненное состояние. Оно мешает лактации и может привести к серьезным осложнениям. Лучшим средством для избавления от лактостаза является правильное кормление ребенка. Регулярное естественное опорожнение груди — одно из самых эффективных профилактических средств, которое избавит молодую маму от застоев.

источник

Может ли мастит быть у некормящей грудью женщины? Почему возникает данное заболевание, как его не допустить, каковы меры профилактики и лечения? Многие уверены, что эта напасть бывает только при лактации и является следствием лактостаза — застоя молока в молочной железе. Но нет. Мастит у некормящих тоже бывает, и называется он нелактационный мастит.

Причиной его возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех живых существ, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс. Причины мастита у некормящих — это и гормональный дисбаланс, и заболевания молочной железы, в том числе фиброзно-кистозная мастопатия, и плохо сделанные пластические операции, и острые инфекционные заболевания. Нередко мастит груди у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге. Слишком грубые сексуальные игры, при которых партнер зубами задевает соски, тоже могут вызвать мастит у нерожавших девушек, особенно, если те не могут похвастаться хорошим иммунитетом. Фурункул (гнойный прыщ) в области соска — еще одни входные ворота для инфекции. А причины мастита у кормящих матерей не так обширны. Обычно это запущенный лактостаз, когда у женщины в определенном участке молочной железы застаивается молоко, ребенок рассосать этот лактостаз не может, и у женщины его сцедить не получается. Через несколько дней туда проникает инфекция, молоко — питательная среда для болезнетворных микроорганизмов, и начинается острый воспалительный процесс.

Хотя мастит причины у кормящей и у некормящей женщины имеет разные, пути диагностики заболевания и методы его лечения одинаковые. Сначала медикаментозные, болезнетворные микроорганизмы убивают антибактериальные средства (например, «Диклоксациллин», «Цефалексин», «Аугментин», «Клиндамицин»). При запущенных процессах, лечение мастита у некормящей сводится к вскрытию гнойной полости и ее очищению, а иногда даже удалению части молочной железы. Естественно, данное вмешательство впоследствии может негативно сказаться на лактации. Да и рецидивы мастита частенько случаются. Чтобы легче отделаться и не допустить осложнений, нужно знать признаки мастита у женщин некормящих и своевременно обратиться к врачу. Итак, первый признак — это болезненный участок молочной железы. При мастопатии, или циклическом нагрубании молочных желез, боль рассеяна, и грудь если и нагрубает, то целиком и не так отчетливо. При мастопатии не краснеет кожа груди, и не повышается температура тела. Такие обычно только мастит симптомы у некормящих имеет.

Что же делать? Нужно обследоваться, но опытный врач сразу поймет в чем дело. Подтвердить диагноз можно будет при помощи ультразвукового обследования и анализа отделяемого из сосков. Кстати, на основе этого анализа можно и подходящие антибиотики при мастите у некормящих подобрать. До этого момента, если у женщины нет проблем с кишечником и желудком, возможно избавиться от болевых ощущений. Для этого следует использовать обезболивающие с противовоспалительным действием, например, «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Это действующие вещества, которые входят в препарат. Коммерческие названия препаратов могут быть иными, например, «Нурофен», «Налгезин», «Кетонал». Но прием этих препаратов — не способ, как лечить мастит у некормящих женщин, только одно из составляющих. Даже если боль после приема препарата у вас стихла, это не повод не ходить к врачу. А длительный бесконтрольный прием обезболивающих чреват для здоровья тяжелыми последствиями.

Народные средства лечения тоже лучше не использовать до визита к врачу. Ведь если у вас действительно мастит, то некоторые из известных методик могут быть вам противопоказаны. Например, не стоит делать при мастите теплые компрессы.

Мастит инфицированный у некормящей всегда имеет яркие симптомы и конкретные признаки, определяемые на УЗИ. Если врач отметил при ультразвуковом исследовании, что у вас в груди уже образовался абсцесс — гнойная полость, то нужно будет как минимум пропить антибиотики. Исключительно антибактериальное лечение разрешается при размере абсцесса до 3 см. Если более 3 см — не избежать оперативного вмешательства.

Вот такие проблемы могут возникнуть даже у нерожавшей женщины. Ну а лучшая профилактика мастита у кормящих и некормящих женщин — это соблюдение личной гигиены, избегание травм сосков, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний.

источник

Мастит (воспаление молочной железы) у кормящих и не кормящих женщин. Лактостаз во время грудного вскармливания. Воспаление молочных желез у детей. Ответы на основные вопросы.

Дата последнего пересмотра: 13.08.2014

Объем: 17 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

  1. Внимательно осмотрите сосок. Во многих случаях у женщин, у которых начался лактостаз, на соске можно заметить небольшой (примерно 1 мм в диаметре), беловатый пузырек. Этот пузырек появляется из-за того, что на выходе из молочного протока появляется тонкая кожная пленка, которая закрывает его и блокирует отток молока. Если вы заметите такой пузырек, прорвите его, несколько раз протерев сосок куском чистой шершавой материи. Вы также можете просто осторожно поддеть пузырек стерильной иглой.
  2. После того как вы «открыли» молочной проток или, если вы не нашли на соске закупоренный выход, сделайте на грудь теплый компресс и начините массировать грудь по направлению «от уплотнения к соску». Для того чтобы улучшить отток молока во время массажа можно приложить ребенка к груди или отсасывать молоко помпой.
    Если вы решите приложить ребенка к груди, то самой лучшей позицией будет позиция, в которой его подбородок будет касаться зоны в которой вы ощущаете уплотнение. В таком положении, при кормлении ребенок будет стимулировать отток молока именно из зоны лактостаза.
  3. Продолжайте массаж и отсасывание молока как минимум 10-15 минут. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы разблокировать молочный проток и вывести скопившееся молоко.
  4. Иногда при лактостазе или начале мастита грудь может быть очень болезненной, из-за чего женщина не может расслабиться и молоко «не идет». Для того чтобы решить эту проблему, можно начать кормление со здоровой груди и когда молоко «пойдет» – сразу приложить ребенка к груди в которой образовалось уплотнение.
  5. Если проток не откроется сразу и уплотнение не исчезнет, повторите рекомендации из пунктов 2 и 3 еще несколько раз через несколько часов.
Если в течение последующих 24 часов вам не удастся разрешить проблему и вы заметите, что вам стало хуже (грудь стала болеть сильнее, у вас поднялась температура) обратитесь к врачу для того чтобы начать лечение под его контролем.
Читайте также:  Расцедить застой молока вызов на дом спб

Ниже мы ответим на вопросы, которые могут интересовать женщин, у которых действительно развился мастит.

Будет правильно, если вы обратитесь к врачу маммологу или хирургу.

Основная причина мастита это инфекция, которая проникает в ткани молочной железы через трещины в сосках или (реже) по молочным протокам.

У многих женщин мастит развивается на месте закупоренного молочного протока (то есть после лактостаза), но иногда мастит развивается сам по себе, без предшествующей фазы лактостаза.

В большинстве случаев, мастит связан с обычными микробами, которые присутствуют повсеместно, в том числе и во рту грудного ребенка.

Реже мастит развивается под действием микробов, выработавших невосприимчивость к ряду антибиотиков. Заражение такими микробами особенно часто происходит в роддоме.

Да, это возможно, особенно, если одновременно с началом мастита вы заметили, что у ребенка появились болезненные язвочки во рту (молочница, стоматит) и/или покраснела кожа под подгузником (пеленочный дерматит).

В подобных случаях, причиной мастита у матери и молочницы/пеленочного дерматита у ребенка могут быть болезнетворные грибки Candida.

Отличительные симптомы грибкового мастита это сильные, «стреляющие» боли в молочной железе, которые распространяются по длине молочных протоков, от соска до грудной клетки.

Если вы заметили у себя такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Для лечения грибкового мастита может понадобиться специальное лечение противогрибковыми препаратами (это лечение будет подробно описано ниже).

Рекомендации относительно лечения стоматита и пеленочного дерматита у ребенка вы найдете в наших специальных статьях на эту тему:

Основная задача врача при мастите заключается в том, чтобы определить тип инфекции (бактерии или грибок) и установить, не успел ли образоваться на месте мастита абсцесс молочной железы. Для того чтобы ответить на эти вопросы, врач, в зависимости от случая, может ограничиться общим осмотром или может предложить вам сделать УЗИ молочной железы и сдать анализ молока для посева.

  1. Приготовьте стерильный контейнер для анализов (они продаются в аптеке).
  2. Промойте сосок груди, из которой нужно взять пробу молока, теплой водой с мылом и насухо промокните чистым полотенцем.
  3. Не касаясь верхушки соска, выдавите несколько миллилитров молока на полотенце или в раковину. Это необходимо чтобы «вымыть» микробов, заселяющих молочные протоки в области соска.
  4. Открыв стерильный контейнер, выдавите в него 20-30 мл молока. Очень важно чтобы при этом сосок не касался контейнера (на коже соска содержится много бактерий, которые могут «загрязнить молоко» и исказить результаты анализа).

Абсцесс молочной железы это более тяжелая форма мастита, при которой на месте воспаленных тканей молочной железы образуется скопление гноя. Абсцесс молочной железы не поддается обычному лечению и для его устранения может понадобиться операция. Из всех женщин, у которых начинается мастит, абсцесс образуется, в среднем, у 5-11%. Абсцесс молочной железы хорошо «виден» на УЗИ.

Если в вашем случае мастит приведет к образованию абсцесса, в зависимости от размеров очага воспаления, врач сможет предложить вам несколько вариантов лечения.

Если УЗИ покажет, что абсцесс меньше 3 см в диаметре, врач сможет предложить вам только принимать антибиотики. Он также может предложить сделать пункцию абсцесса (то есть проколоть область воспаления тонкой иглой), чтобы взять пробу для микробиологического анализа, который поможет точнее определить тип микробов вызвавших воспаление и подобрать более эффективное лечение.

Если УЗИ покажет, что абсцесс больше 3 см в диаметре, врач сможет порекомендовать вам операцию, во время которой абсцесс будет вскрыт и удален через небольшой надрез на коже молочной железы.

Если обследование покажет, что мастит не успел вызвать образование абсцесса и симптомы воспаления будут не очень сильными, врач может предложить вам ограничиться только лечением, которое поможет улучшить отток молока из области воспаления: массаж молочной железы + теплые компрессы + прикладывание ребенка или откачивание молока помпой. Мы уже описали это лечение выше. Во многих случаях его бывает достаточно, чтобы решить проблему: симптомы мастита проходят и состояние заболевшей женщины улучшается.

Если же в течение 1-2 дней симптомы мастита не только не пройдут, но даже усилятся, врач сможет предложить вам лечение антибиотиками.

источник

Когда в семье появляется малыш, жизнь наполняется одновременно и радостями, и проблемами, одна из которых, застой молока у кормящей мамы.

Чаще всего сия неприятность настигает первородивших женщин, хотя и те, у кого на свет появился уже второй или третий малыш, от возникновения лактостаза не застрахованы.

В этой статье мы рассмотрим, как избежать застоя в молочных железах при грудном вскармливании, а также разберём, что делать, если проблема всё-таки возникла.

На медицинском языке застой молока у кормящей мамы называется лактостаз. В женской груди есть специальные доли где вырабатывается молоко, по протокам молоко поступает к соску, но, если по каким-то причинам происходит закупорка протоков молоко перестает продвигаться и застаивается это и есть лактостаз.

В результате развивается отек тканей, грудь отекает и в ней появляются болезненные уплотнения. Это состояние сопровождается высокой температурой и симптомами общей интоксикации.

При попадании микробов в расширенные протоки молоко свертывается, стенки протоков отекают, эпителий протоков повреждается все это увеличивает застой молока у кормящей мамы, развивается воспалительный процесс, который может привести к нагноению, это может привести к хирургическому вмешательству .

Обычно признаки застоя молока у кормящей мамы появляются утром. Возможно было пропущено ночное кормление, во время сна произошло сдавливание груди. Кормящая мама чувствует болезненность в области молочной железы. Появляется бугристость, а затем уплотнение, покраснение над уплотнением.

Присоединяются общие симптомы – вялость, слабость, головная боль, тошнота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела. Все эти симптомы могут быть свойственны как лактостазу , так и маститу.

Мастит у кормящих женщин без лактостаза встречается крайне редко. Если женщина не принимает никаких мер по устранению застоя молока он переходит в стадию неинфекционного мастита, затем инфекционного.

Чаще всего лактостаз и мастит встречаются у первородящих женщин. Причиной мастита и застоя молока у кормящей мамы может стать неправильная гигиена, а также неправильный выбор бюстгальтера.

Бюстгальтер должен быть комфортным, из натуральных тканей, эластичным, без косточек. Не должен сдавливать грудь. Самая частая ошибка кормящих женщин — это выбор бюстгальтера не по размеру.

Женщины ориентируются на размер груди в период беременности, и полагают что такая же грудь останется во время кормления. У большинства женщин после родов грудь увеличивается на 2 размера.

Ночью и при дневном кормлении лежа рекомендуется снимать бюстгальтер. Главная функция бюстгальтера — это поддерживание груди, обращайте внимание на бретельки, они должны быть широкими, не должны «впиваться» в область плеч. Стирать бюстгальтер можно гипоаллергенным порошком для детского белья.

Если женщина ничего не предпринимает, застой молока чреват маститом. Более 80 случаев лактационного мастита происходит в послеродовой период.

После 72 часов с момента образования застоя молока у кормящей женщины начинает формироваться неинфекционный мастит. К 5 -7 суткам процесс приобретает инфекционный характер, к 10 суткам начинаются серьезные осложнения.

Возбудителем гнойного инфекционного мастита у кормящей женщины чаще всего является золотистый стафилококк. Путем проникновения инфекции служат трещины сосков в устье молочных протоков. Для развития инфекции необходимо наличие инфекции и лактостаза .

Лактостаз служит пусковым механизмом. Если застой молока у кормящей мамы не разрешается в течении 3-4 дней, то развивается мастит.

Вопрос спорный, одни специалисты утверждают, что кормление лучше прекратить и сцеживать молоко. Другие специалисты, которые придерживаются рекомендаций ВОЗ рекомендуют продолжать кормление, приводят аргументы что на здоровье детей серьезно это никак не отражается.

Встречаются единичные случаи возникновения аллергической реакции или дисбактериоза в кишечнике у ребенка. Кормление при мастите лучше проводить под контролем педиатра.

В настоящее время есть широкий спектр антибиотиков, которые допустимы при грудном вскармливанием . Восстановить лактацию всегда тяжелее чем не допустить остановки. При гнойном мастите нужно прекратить кормление ребенка.

При застое молока у кормящей мамы не только можно, но и нужно кормить ребенка как можно чаще и дольше.

В основном трещины сосков происходят из-за неправильного прикладывания к груди.

  • Мама берет ребенка на руки, головка ребенка располагается в локтевом сгибе матери. Ребенок обращен к груди.
  • Затем мама берет грудь в руку и большим пальцем надавливает на область ореолы таким образом, чтобы сосок смотрел в область носика ребенка.
  • Соском проводит от носика к подбородку, в этот момент ребенок открывает ротик, и захватывает сосок.
  • После того как ребенок начал сосать, мама проверяет насколько широко открыл ротик ребенок, как захватил грудь.
  • Желательно что бы снизу, в области подбородка захват ореолы был больше чем сверху, губки вывернуты, не должно слышаться чмоканье (это говорит о том, что в процессе кормления попадает воздух).
  • Если трещины уже появились нужно с ними бороться, можно смазывать своим молочком (оно стерильно) а также использовать специальные кремы.

Первое что вы должны сделать после того как обнаружили у себя застой молока – покормить ребенка. Если проблема осталась, отбросьте все дела и сконцентрируйтесь исключительно на сцеживании молока из больной груди.

Массажируйте больное место и постоянно сцеживайте молоко вручную либо молокоотсосом. Некоторые кормящие женщины при застое молока в груди привлекают в качестве молокоотсосов – мужей.

Кормление малыша по требованию снижает риск застоя молока у кормящей мамы. При появлении первых болезненных ощущениях прикладывайте малыша к груди как можно чаще. Разрешенные жаропонижающие средства во время лактации парацетамол и ибупрофен .

Мамы и бабушки часто советуют прикладывать к груди капустный лист, как не удивительно в рекомендациях ВОЗ упоминается (со ссылкой на 2 клинических исследования!) капустный лист, который помогает снять отечность уже после того как лактостаз прекратился. Но лист не лечит лактостаз или мастит, прикладывание капустного листа приносит облегчение.

Не рекомендуется обильное теплое, горячее питье, оно может вызвать прилив молока что в случае с лактостазом или маститом не совсем своевременно. Но, не рекомендуется ограничивать принятие жидкости что бы молоко не загустело. Придерживайтесь обычного питьевого режима по желанию.

Ни в коем случае при лактостазе или мастите нельзя делать спиртовые компрессы. Во первых потому что спирт нарушает выделение молока. Во-вторых, потому что спирт всасывается в молоко.

Кормящая мама должна понимать пока не уйдет застой молока никакое жаропонижающее и болеутоляющее средство не поможет. Глушить болевые ощущения только обезболивающими препаратами ни в коем случае нельзя.

Обычно кормящие мамы создают себе проблемы сами. В роддоме после кормления малыша они начинают судорожно цедить молоко, тем самым разрабатывая грудь для увеличения лактации. Ребенку это еще не нужно.

Организм кормящей матери — это саморегулирующая система. Прикладывайте ребенка по требованию, не совершайте лишних движений.

Грудное вскармливание — это не проблема, это естественный процесс. И чем меньше мы в него вмешиваемся, тем меньше проблем себе создаем. Кормите малыша с удовольствием!

Вот и все премудрости о такой неприятности периода вскармливания, как застой молока у кормящей мамы. Теперь вы знаете, как она называется, из-за чего возникает, какими ощущениями проявляется, как это лечится, а главное, как лактостаз не допустить. Желаем, чтобы вас эта проблема никогда не коснулась, здоровья вам и вашему ребёнку.

источник

Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

  • существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
  • слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
  • недоразвит сосок
  • к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
  • нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

  • возраста
  • фазы менструального цикла
  • общего телосложения
  • образа жизни
  • состояния репродуктивной системы женщины.

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

  • подмышечные (97% оттока)
  • надключичные
  • подключичные
  • окологрудинные
  • средостенные и бронхопульмональ ные

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

  • Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
  • Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
  • Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
  • Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

  • у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
  • стафилококк албус
  • стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

  • дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
  • мастопатия
  • грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).
  • патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
  • патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
  • послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

  • анализ мочи и общий анализ крови
  • бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
  • кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

  • УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
  • тепловидение, термографию
  • в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
  • пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

  • лактостаз
  • неинфекционный мастит
  • инфекционный мастит
Уровень лейкоцитов в молоке 10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса:
  • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
  • хронический
По функциональному состоянию :
  • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
  • нелактационный
По локализации и глубине поражения:
  • поверхностный
  • глубокий
По характеру воспаления:
  • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
  • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
  • гангренозный
По распространенности процесса:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

  • фурункулов, карбункулов
  • абсцессов, флегмон
  • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
  • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

  • полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
  • нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

ЛАКТОСТАЗ СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока. Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро:
  • с появления озноба
  • повышения температуры
  • общей слабости, апатии
  • появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения. За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение. Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры. Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

  • При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
  • При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

  • В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
  • Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
  • У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
  • Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

  • Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
  • Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
  • Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
  • В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
  • В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
  • Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

  • Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
  • Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
  • Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
  • Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

  • При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
  • Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

  • либо очень тщательно сцеживаться до кормления
  • либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

  • заболевание длится не более 3 дней
  • общее состояние женщины относительно удовлетворительное
  • нет явных симптомов гнойного воспаления
  • температура менее 37,5 С
  • болезненность груди умеренная
  • общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

  • Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
  • Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
  • Симптоматическая терапия — нестериодные противовоспалите льные (Ибупрофен), спазмолитики (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид)
  • гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

  • у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
  • есть трещины сосков и признаки мастита
  • состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

  • Используйте только удобное белье для кормящих
  • Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
  • Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
  • Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
  • Не укорачивайте время кормления
  • Лучше спать на боку или спине
  • Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
  • Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
  • Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).

источник