Боль при пункции молочной железы

Главная цель наблюдения за состоянием молочных желез – своевременная диагностика онкологического заболевания. Поскольку рак груди эффективнее всего лечится на ранней стадии развития, врачи стараются вовремя установить природу любого узлового новообразования в груди. Пункция молочной железы проводится в таких случаях, когда иные способы диагностики, к примеру, маммография или УЗИ, не показывают всю картину процессов, осуществляющихся в тканях молочной железы. Биопсия груди считается самым верным методом обследования, исключающим возможность ложного диагноза.

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения. Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли. Кроме диагностической, исследование выполняет также лечебную функцию. Это происходит, если в молочной железе находится кистозный нарост, который подлежит удалению путем инвазивной операции.

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки. Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди. Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

тонкой иглой берут жидкость;
толстой иголкой забирают клетки тканей;
автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно. Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение. Врач мог взять клетки здоровой ткани, отклонившись от места узелка. Если есть сомнения относительно диагноза, стоит провести операцию по удалению опухоли, после чего материал будет отправлен на гистологию.

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов. Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача. Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем. Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции. После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца. Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований. На основании результатов, которые будут готовы спустя 1-2 суток, врач назначает терапию. При наличии множественных маленьких уплотнений лечение носит консервативный характер.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Алла, 44 года Мне сделали пункцию (тонкоигольная аспирационная биопсия) и поставили диагноз – очаговая мастопатия. Поскольку был риск, что заболевание перерастет в злокачественную форму, врач решил, что лучше всего подходит секторальная резекция. Операция прошла успешно, грудь за месяц восстановилась. Повторное исследование не показало уплотнений.

Ольга, 29 лет Во время беременности обнаружилась интраканаликулярная фиброаденома – образование в протоковых каналах. Поскольку такие опухоли под влиянием гормонов увеличиваются, а вылечить их медикаментозно не реально, врач назначил удаление уплотнения. Цена операции оказалась терпимой, все прошло успешно: родила здорового ребенка, грудь сохранила.

Елена, 32 года Пункция показала, что у меня солитарная киста. Доктор объяснил, что ее возникновение связано с закупоркой протока железы из-за мастита. Было решено не вырезать кисту, а делать прокол. Такая операция имеет несколько преимуществ – относительно низкая стоимость и малозаметный шрам.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При диагностике некоторых заболеваний груди может потребоваться пункция молочной железы – процедура для взятия элементов ткани на анализ.

Такой способ исследования практически безошибочно может отличить злокачественное заболевание от доброкачественного.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Пункция молочной железы не представляет опасности для женщины, так как одновременно с процедурой доктор обязательно контролирует свои действия при помощи УЗИ. Гораздо опаснее не поставить вовремя диагноз и затягивать с лечением.

Конечно, помимо пункции проводят и другие обследования – маммографию, кистографию, исследование ультразвуком. Однако только пункция может дать доктору исчерпывающую информацию о природе опухоли, поэтому отказываться от неё не стоит. Более того, существует ряд случаев, когда процедура является обязательной, и заменить её ничем нельзя. Это появление безболезненных уплотнений и узлов в молочной железе, изменения внешнего вида кожи на груди (цвет, язвочки, «лимонная корка»), выделения из млечных протоков, которых в нормальном состоянии быть не должно (кровь, гной и пр.).

Зачастую пункцию используют не только в виде диагностической процедуры, но и для лечения: таким образом, например, откачивают жидкость из кистозной полости.

Правда, есть и случаи, когда применение пункции не рекомендуется. Среди них:

первые 4-5 дней начала менструального цикла;
период беременности и лактации;
плохая свертываемость крови, вызванная заболеваниями или приемом антикоагулянтных препаратов.

Если вы принимаете таблетки, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил и пр.), обязательно скажите об этом врачу.

Что такое пункция и как её проводят? Это небольшой прокол тканей молочной железы, который необходим для снятия подозрения развития злокачественного процесса.

Чтобы получить комплексный эффект, пункцию проводят после прочих методов исследования: маммографии, применения ультразвука, что позволяет уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

Пункцию могут брать несколькими методами. Чаще всего процедуру проводят следующим образом: непосредственно в уплотнение или узел доктор вводит специальную иглу, при помощи которой «отбирается» некоторое количество содержимого или элементы ткани. То, что удается получить, и будет являться материалом для дальнейшего исследования. Такой материал подвергается специальной окраске с последующим его микроскопическим изучением. Применение УЗИ одновременно с пункцией позволяет точно получить представление о том, куда попадает игла. Такой метод обычно проводят без анестезии, так как процедура, как правило, малоболезненна.

Гематома молочной железы после пункции проходит достаточно быстро, а то и вовсе не образуется. Формирование шрамов после прокола полностью исключается.

Альтернативный метод пункции применяется в случаях, когда стандартная игла не позволяет взять необходимый материал в силу глубокого расположения патологического очага. В такой ситуации доктору приходится использовать иглу большего размера или специальный «пистолет». Такой метод уже требует местного обезболивания, однако и после этой процедуры рубцов не остается.

При различных ситуациях могут применяться и другие пункционные методы. Опишем их основные особенности.

Тонкоигольная пункция. Именно такая процедура используется чаще всего. Ею пользуются тогда, когда узелковое уплотнение расположено близко к поверхности кожи: более глубокие образования игла попросту не достанет. Во время пункции женщина сидит на кушетке, доктор обрабатывает место введения иглы и вводит её в железистую ткань. Шприцем отсасывается необходимый материал, после чего игла извлекается, а место укола обрабатывается бактерицидным средством.
Стереотаксическая пункция. Эта процедура делается по принципу предыдущей, но женщина при этом лежит на спине, а доктор делает не один, а несколько уколов в разные места уплотнения. Такая пункция обязательно проводится под контролем УЗИ или маммографа.
Толстоигольная пункция. Применение толстой иглы дает доктору возможность взять больше материала на исследование, что в дальнейшем позволит установить более точный диагноз.
Инцизионная пункция опухоли молочной железы. Такая процедура предусматривает иссечение пораженных тканей под местным обезболиванием. Инцизионная пункция используется тогда, когда доктор сомневается в достоверности обычной биопсии, либо злокачественная природа образования не исключается. Ткани иссекаются и удаляются, то есть такая пункция сродни небольшой операции. Изъятый материал так же исследуют в лаборатории под микроскопом.
Трепан-биопсия. Эта пункция проводится для диагностики природы опухолей, которые не поддаются пальпации. Процедуру выполняют при помощи специального устройства «пистолет-игла» (биопсийный пистолет) на фоне ультразвукового мониторинга.
Пункция кисты молочной железы проводится посредством аспирационного метода. Доктор вводит иглу в кисту через наружные и внутренние ткани молочной железы. Далее присоединяется шприц, которым откачивают содержимое кистозного образования. Жидкость удаляют полностью, что способствует спаданию (склеиванию) стенок кисты и уменьшению болевого синдрома.
Пункция фиброаденомы молочной железы проводится для того, чтобы охарактеризовать характер опухоли (злокачественный или доброкачественный). Во время процедуры доктор берет частичку тканей фиброаденомы сквозь небольшой разрез, либо с помощью все той же иглы. Полученные ткани направляются в лабораторию для изучения.

Материал, извлеченный во время диагностической пункции, отправляют в лабораторию. Там полученные ткани окрашивают по специальной технологии и рассматривают микроскопическим методом. Такой способ диагностики в настоящее время признан самым достоверным в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.

Клетки, пораженные онкологическим процессом, имеют другое строение по сравнению с нормальными клетками.

Правда, случается, что результаты пункции молочной железы не обнаружили раковую природу опухоли, а впоследствии диагноз онкологии подтверждается. Это может случиться в тех ситуациях, когда пункция проводится без мониторинга УЗИ: не контролируя процесс на 100%, доктор может ошибочно взять ткань из непораженного участка железы.

Если после пункции врач все же сомневается в этиологии заболевания, он может рекомендовать иссечение и удаление образования, чтобы потом исследовать уже тот материал, который был получен при операции.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Последствия пункции молочной железы могут выражаться в следующих симптомах:

отечность и припухлость груди;
гематомы и кровоподтеки;
после удаления опухоли или отсасывания содержимого кисты возможно изменение формы молочной железы.

Такие последствия обычно проходят в течение нескольких дней. Осложнения в виде внутреннего инфицирования тканей происходят крайне редко.

Боль после пункции молочной железы может беспокоить ещё некоторое время. Выраженность и длительность такой боли зависит от количества изъятого материала: чем больше тканей взяли на анализ, тем значительнее болевые ощущения. В таких случаях пациентке назначают обезболивающие препараты (без содержания ацетилсалициловой кислоты) и прикладывание холода к груди. В течение нескольких дней боль должна утихнуть.

[22], [23], [24], [25], [26]

Где сделать пункцию молочной железы в Киеве?

Медицинский центр здоровья семьи Adonis Family – м. Осокорки, Днепровская набережная 26К, тел. 044-364-19-97
Медицинский центр «Институт клинической медицины» — м. Шулявская, ул. В. Гетьмана 3, тел. 044-503-66-30
Медклиника «Инновация» — Вышгородский район, село Лютеж, ул. Витряного 69А, тел. 044-331-21-00
Больница современной онкологической помощи «ЛИСОД» — Обуховский район, село Плюты, ул. Малышко 27, тел. 044-520-94-00
Городской центр онкологии, Киев – ул. Верховинная 69, тел. 044-424-68-18
Национальный институт рака – м. Васильковская, ул. Ломоносова 33/43, тел. 044-257-93-15
Центр онкологии и радиохирургии «Кибер клиника Спиженко» – Киево-Святошинский район, село Капитановка, ул. Советская 21, тел. 044-538-03-00
Медицинская клиника Олгерд – бульвар Вернадского 36, тел. 044-422-95-05
Многопрофильная клиника «Медикал Клаб» — ул. Багговутовская 14, тел. 044-499-70-00

Конечно, в Киеве можно найти множество клиник, где вас проконсультируют относительно пункции молочной железы. Главное, найти действительно квалифицированных и опытных специалистов, которые качественно и безболезненно выполнят процедуру.

Средняя стоимость пункции молочной железы в Киеве – от 300 до 400 грн.

Помимо этого, следует учесть стоимость консультации маммолога (около 200 грн), а также, возможно, консультацию онколога (около 280-300 грн).

Отзывы о пункции молочной железы очень отличаются. И это можно понять: у всех пациентов разные диагнозы, разные особенности организма, да и разные врачи проводят процедуру по-разному. Какие выводы можно сделать из множества прочитанных отзывов:

пункция молочной железы – процедура практически безболезненна, но если вы – человек с повышенной болевой чувствительностью, выпейте перед процедурой таблетку обезболивающего (без аспирина) или попросите доктора сделать вам местную анестезию;
степень кровоизлияний после процедуры зависят от компетенции врача, либо от особенности вашей системы свертывания крови. Если кровь сворачивается плохо, либо за неделю до процедуры вы принимали аспирин или другие антикоагулянты, то, скорее всего, гематомы вам обеспечены;
чтобы уменьшить риск появления синяков и боли, возьмите с собой мешочек со льдом и приложите его после процедуры (при условии отсутствия воспалительных процессов в молочной железе);
свой график в день процедуры можете планировать, как всегда. Пункция обычно длится 10-15 минут (инцизионная – немного дольше, уточняйте у врача).

Пункция молочной железы – необходимая процедура, и если доктор назначает такой метод исследования – значит, у него должны быть для этого все основания.

источник

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
множественные очаги поражения;
нарушение внутренней структуры органа;
обнаружение микрокальцинатов;
выделения из соска вне периода лактации;
деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

утолщенные стенка или внутренние перегородки;
пристеночные отложения;
неоднородная внутренняя структура;
отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
болезнь Паркинсона;
нарушения свертывания крови;
проведение во время месячных;
острые инфекционные заболевания.

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
заметный кровоподтек на коже;
эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
радиальные рубцы в ткани железы;
фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
лобулярная карцинома in situ;
случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Нормальная ткань молочной железы содержит:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

клетки и волокна соединительной ткани;
жировые дольки;
эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
жировой некроз;
дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

аденокарцинома;
цистосаркома;
интрадуктальная карцинома;
инфильтративный рак;
медуллярный рак;
коллоидный рак;
лобулярная карцинома;
саркома;
болезнь Педжета.

При подозрении на злокачественную опухоль молочной железы ее ткань исследуют на наличие рецепторов к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR). Это важно для определения дальнейшей лечебной тактики.

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —> p, blockquote 72,0,0,0,1 —>

источник

Пункция (лат. punctio ) – это прокол чего-либо с целью взять жидкость (экссудат, гной, прочее) на анализ. Биопсия – медицинский метод прижизненного забора клеток и тканей (биоптата) для дальнейшего исследования (гистология, цитология). Обе методики применяются при патологиях молочных желёз. Пункционная биопсия – способ забора клеток и тканей при помощи игл особого строения. Они бывают трёх видов. Аспирационные – у них очень тонкие стенки, а кончики срезаны под разными углами. Модифицированные аспирационные – они отличаются от обычных. Их кончики также обрезают под разными углами, но затачивают, чтобы можно было брать не только клетки, но и кусочки тканей. Третий вид игл – режущие.

Исследование показано при уплотнениях, которые определены на УЗИ или маммографе, деформации молочной железы, а также:

изменении положения соска (втянутость внутрь);
изменение внешнего вида кожи на груди (гиперемия, шелушение, краснота);
выделениях из соска, трещинах и язвах на нём и/или на ареоле.

Пункция молочной железы показана для дифференциации обнаруженных новообразований (доброкачественных от злокачественных), постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. В некоторых случаях одновременно с забором тканей проводится лечение кист (отсасывание жидкости).

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Исследование не требует особой подготовки. Женщине нужно не принимать несколько дней перед и после пункции антикоагулянты (препараты против образования тромбов). По поводу других лекарств нужно переговорить с лечащим врачом.

Пункция проводится без анестезии, особенно если новообразование залегает близко к поверхности кожи. Если уплотнение локализовано в глубоких слоях груди, возможно местное обезболивание.

Пункция молочной железы проводится при помощи обычного шприца (поверхностная) или специального пистолета. Также возможно введение щипцов. Внешне они ничем не отличаются от иглы, однако в руках врача кончики раздваиваются и «откусывают» крохотный кусочек патологической ткани. Обычно его бывает достаточно для гистологического анализа.

Любая пункция груди проводится под ультразвуковым контролем. Исключение – новообразования, которые находятся близко к коже и легко прощупываются. Техника проведения требует одновременного присутствия в диагностическом кабинете двух специалистов – онколога и сонолога.

Врач-узист, сканирующий молочную железу датчиком аппарата УЗИ, наблюдает на экране монитора за продвижением иглы и проводит корректировку, если требуется. Онколог делает непосредственно пункцию. Он же отправляет пунктат на гистологию.

Проводится под местной анестезией. Чем глубже в груди находится киста, тем сложнее до неё добраться. Исследование проводится под контролем УЗИ. При глубоком залегании новообразования используется специальный пистолет и иглы бóльшего диаметра.

Врач действует в следующей последовательности:

Обрабатывает место прокола на груди антисептиком.
Вводит иглу и медленно продвигается к новообразованию, следя за своими действиями по монитору.
Производит забор содержимого кисты.
Как только шприц будет наполнен, извлекает иглу из груди.
Если киста опустошена неполностью, врач повторяет свои действия ещё раз.
Место проникновения иглы снова обрабатывается антисептиком, сверху накладывается пластырь

Когда жидкость полностью удалена, стенки кисты схлопываются, и новообразование в груди перестаёт существовать. Такой способ лечения считается оптимальным за счёт малой инвазивности. Психологическипроцедура намного легче переносится женщинами, чем полноценное хирургическое вмешательство.

Это новообразование относится к доброкачественным. Возникает в молочных железах у женщин репродуктивного возраста (до 35 лет). Основа фиброаденомы – железистая ткань. Причина возникновения – осложнение мастопатии. Размер новообразования – 0,2 – 15 мм. Под кожей подвижно, не имеет постоянного места локализации, края ровные.

Считается, что фиброаденома груди никогда не перерождается в рак, но это мнение ошибочно. Опухоли размером более 2 см удаляются хирургическим путём. До этого момента за новообразованием наблюдают. Пункция необходима для уточнения диагноза.

Исследование проводится под контролем УЗИ. С помощью иглы делается забор патологической ткани и отправляется на гистологию.

Ничем не отличается от аналогичного исследования в отношении кисты или фиброаденомы груди. Проводится под контролем УЗИ, если узел залегает глубоко. При локализации близко к поверхности кожи для точного введения иглы достаточно пальпирования. В этом случае применяется тонкоигольная пункция. При заборе материала из глубоких слоёв молочной железы используют толстые иглы.

Собранный пунктат наносится на стерильные предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Здесь под микроскопом он изучается, и врач «выносит вердикт». Примерно в 85% случаев новообразование в молочной железе оказывается доброкачественным.

В расшифровке указывается присутствие или отсутствие атипичных клеток. Терминология следующая:

Норма – образец тканей чист, атипичные клетки не обнаружены.
Неполный – проведённый анализ не дало результата. Вероятная причина – недостаточное количество материала для исследования в пунктате.
Нераковые – в образце обнаружены атипичные клетки, но это не опухоль. Такой результат получают, когда у женщины диагностируется мастопатия или мастит.
Злокачественные – присутствие атипичных клеток подтверждено.
Доброкачественные – клетки в образце материала хаотично делятся, но при этом не теряют связи с тканями, из которых они произошли (дифференциация).

Правильно проведённое исследование проходит без последствий для пациентки. Редко может образоваться небольшой отёк или гематома груди в месте прокола. Пункция проводится стерильными инструментами, поэтому попадание внутрь молочной железы инфекции маловероятно.

Пункция молочной железы – это возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Для многих женщин она становится спасительным кругом. Когда они узнают результаты гистологии – рак не подтверждён, то готовы проходить такую процедуру каждый раз, как врач заикнётся о её необходимости. И это несмотря на то, что впервые были категорически против.

Вот лишь несколько отзывов о пункции молочной железы:

Тамара, 33 года
«Проблем со здоровьем не испытывала, и уж тем более не жаловалась никогда на боли в груди. После первой беременности примерно через год обнаружила в молочной железе, справа, совсем маленькое уплотнение. Пошла к врачу, мне сделали УЗИ и сказали, что будем наблюдать – предположительно мастопатия в начальной стадии. Ещё через год я забеременела. «Шарик» в груди исчез, и я про него забыла. И вот примерно год назад уже в другой груди при самообследовании нащупала странную штуку. Она постоянно меняла место расположения, совсем не болела, при прощупывании казалась чем-то идеально правильной формы. На УЗИ предположили фиброаденому груди и послали на пункцию. Боялась жутко. Но врач попался хороший – всё объяснил, успокоил. Делали под контролем УЗИ. Совершенно не больно. И после пункции тоже никаких болей не было. Мне просто заклеили дырочку от иглы пластырем и отправили домой. На гистологии диагноз подтвердился. Так что не бойтесь, это совсем не больно.»
Наталья, 29 лет
«При прощупывании груди обнаружила какое-то уплотнение. Врач сказал, что нужно сделать УЗИ. Но как-то не было времени. Замоталась на работе и про свою «штучку» даже забыла. Вспомнила только тогда, когда при лежании на животе она стала давать о себе знать (было больно). Снова пошла к врачу, потом на УЗИ. Сказали, что киста и надо делать пункцию. Вроде как даже от неё во время процедуры сразу и избавят. Очень не хотелось, чтобы в меня иголкой тыкали, но пришлось. По факту выкачали из груди жидкость и всё. Не больно ни капельки, и на больничный не пришлось идти.»
Нина
«У дочери в 23 года снизу груди появился какое-то уплотнение. Не болело, мягкое было. Я её сразу к гинекологу, та её на УЗИ. И сразу диагноз – рак. Правда, сказали, что это неточно. Мол, сделайте пункцию молочной железы. Дочь наотрез отказывалась идти на такое обследование, еле уговорили. Оказалось, что это жировой некроз молочной железы и вроде как на УЗИ он действительно похож на рак. Вот так нам пункция помогла успокоиться.»

Исследование новообразований молочных желёз при помощи забора пунктата наиболее информативно и позволяет точно поставить диагноз. Большинство женщин отказываются делать пункцию, мотивируя это тем, что «не надо меня иголками колоть». Однако те, кто прошёл через процедуру, имеют другое мнение. Если кто-то из вас, читатели, делали пункцию молочной железы, поделитесь своими впечатлениями. Были ли у вас какие-то осложнения, боли, насколько оправдался предварительный диагноз?

источник

Какие бывают осложнения после пункции кисты молочных желез. Соглашусь ли я на пункцию еще раз? После пережитого- не знаю!

Здравствуйте, девушки, женщины! Если вы читаете мой отзыв, значит вас беспокоит проблема фиброзно-кистозной мастопатии. ФКМ у меня давно и первые мелкие кисты, размером 2-4 мм, были у меня диагностированы еще лет 10 назад. Назначали БАДы, мазала грудь Прожестожелем. Но, ничего не помогало, кисты медленно, но уверенно росли.

В левой груди начала ощущаться боль, особенно по ночам. Я просыпалась от нее и не могла понять, что болит: сердце или молочная железа. Пошла я на УЗИ. До этого не ходила пару лет. И вот я в шоке после слов врача: у вас киста, 5 см! На мой вопрос что с ней делать, мне ответили: пунктировать шприцем. Тогда эти слова нагнали на меня страха. Я спросила, как это делают. Врач сказал, что без наркоза и это не больно. Я, естественно, не поверила.

Придя домой- нырнула в интернет. Действительно, процедура считается простой. Выполняется менее 5 минут. Практически безболезненная. Может быть немного не приятно. Анестезия не требуется и как правило, ее врачи не делают.

Пошла я в наш городской онкоцентр, к маммологу. Пунктировали кисты в прошлом году у нас только там. Частные клиники не предлагали такой услуги, а в этом году уже есть. Содержимое пункции отправляется на цитологию, в обязательном порядке и проверяется на онкологию. Обычные кисты практически не перерождаются в рак. Лишь единичные случаи, но отправляют на анализ все, если были на приеме в онкоцентре.

О процедуре. Нужно иметь с собой 20- кубовый шприц. Ложитесь в кабинете на кушетку. Пункцию делает врач. Сначала нащупывает место прокола, затем дезинфицирует кожу спиртом. Потом прокол и шприц втягивает в себя жидкость. У меня она была коричневатого цвета, так как киста большая и застарелая. А может быть светлая, как водичка. Объем выкачанной жидкости меня поразил- 2, 5 шприца, это 50 мл. Прокол заклеивают пластырем.

Больно не было, лишь не приятно. После пункции грудь немного ныла. В размере уменьшилась, появилась впадинка на месте кисты. Врач назначил пить спирулину и еще какой-то дорогой БАД. Это не лечение, отмазка. БАДы я уже пила, толку от них ноль, только кошелек опустошают.

Ну вот, казалось бы все позади. Стенки кисты должны склеиться.

Через неделю после пункции пошла туда же, на маммографию, на снимках все нормально. Может, прижали грудь сильно, может занеслась инфекция извне, может еще какие-то неведомые мне причины привели к осложнению- киста начала набираться вновь. Грудь стала болеть, покраснела. Вначале я подумала, что это перед месячными реакция и потом пройдет. Но, становилось хуже. Поднималась температура до 37, 5. Я не знала, что делать? И было страшно.

Пошла опять на УЗИ. Киста уже 9-10 см, содержимое гнойное. Врач советует идти к тому же самому маммологу, на пункцию. Пошла. Больно не было, откачали примерно 30-40 мл гноя белого цвета. Я начала самостоятельно пить антибиотики, пила неделю. Прикладывала к груди компрессы с димексидом. Через недели две-три после второй пункции, снова пошла на УЗИ. Киста опять набралась, но не большая, до 2 см. Пошла снова к тому же маммологу на пункцию. Откачал и ее. Это была третья, последняя пункция. Содержимое уже не помню какое было, но уже не гнойное страшное, как во второй раз. После пункции решаю дней 5, на всякий случай, снова пропить антибиотик. Пила Флемоксин, большие дозы.

Спросите, а что врач? А ничего! Говорит: иногда бывают такие осложнения. Если киста будет набираться снова- будут делать операцию. Вырезать кисту вместе с капсулой. В стационаре, под наркозом.

Через месяц снова иду на УЗИ. Киста есть, примерно 1 см. Содержимое прозрачное, Слава Богу. Решаю не трогать ее. Есть себе и пусть. Боюсь загноения после пункции.

Прошел год. Ничего не беспокоит. Надо бы пойти хотя бы на УЗИ и страшно.

Вот так прошло у меня два летних месяца 2017 года. В очередях онкоцентра, они там страшные. В очередях к кабинету УЗИ. Три пункции. Море переживаний. А у врача конвеер из женщин, девушек. Киста считается самым легким, что может быть. Это же не онкология. Слов от врача минимум, все сухо, флегматично. Хорошо, что хоть без крика и претензий. Врача этого хвалят, к нему идут. У меня же двойственное мнение. Мог бы предупредить про возможные осложнения и назначить антибиотик для профилактики, учитывая гигантский размер кисты (5 см).

Будьте внимательны к своему здоровью! Не доверяйте слепо врачам, консультируйтесь у нескольких специалистов!

источник

На сегодняшний день многие женщины все чаще сталкиваются с появлением различных новообразований молочной железы. При подозрении возникновения кистозного или опухолевидного процесса проводится комплекс обследований для уточнения диагноза и определения клеточного состава опухоли или кисты, что развивается в грудной железе. После УЗИ и маммографии — для получения наиболее достоверных результатов назначается пункция молочной железы.

Пункция молочной железы – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани (биопсия) на анализ, а также наиболее достоверный способ получения точной информации о природе новообразования в груди.

Особое значение эта методика имеет при признаках возможного злокачественного роста:

быстрое увеличение новообразования в размерах;
наличие изменения, увеличения или воспаления регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных, расположенных на стороне новообразования;
при патологических выделениях из соска;
деформации молочной железы;
наличие изменения цвета кожи, язв, видимой сосудистой сетки;
стойкий дискомфорт или боли.

Пункция молочной железы — это метод диагностики, при котором специальной иглой (в зависимости от вида пункции) проводится прокол ткани железы в области расположения новообразования (если опухоль расположена глубоко биопсия проводится под контролем УЗИ). После прокола, шприцом «забирается» небольшая часть содержимого новообразования (пунктат) и отправляется на цитологическое исследование – уточнение клеточного состава кисты или опухоли, определение измененных (атипичных) клеток и анализ жидкости (при ее наличии). Цитологическое и гистологическое исследование проводиться с помощью микроскопа.

Этот вид обследования назначается врачом – хирургом, маммологом или онкологом после подтверждения наличия опухолевидного новообразования в молочной железе.

Сначала уточняются жалобы и анамнез заболевания, проводится пальпация грудной железы, маммография или УЗИ для уточнения расположения образования.

Показания к проведению пункционной биопсии молочной железы:

обнаружение уплотнений, узловых или кистозных образований в груди;
изменения формы, деформации молочной железы, втяжение соска;
воспалительные процессы в области соска, наличие язвочек или патологических выделений;
изменение кожи над новообразованием (покраснение, шелушение, сухость).

Важно знать, что не всегда при обнаружении узлов или кистозных образований, назначается пункция. Часто ультразвукового и рентгенологического методов обследования достаточно для уточнения диагноза и назначения лечения. При этом направление на биопсию, также не является прогностически неблагоприятным фактором – это обследование необходимо для исключения возможных патологических изменений тканей и определения способа лечения новообразования (консервативная терапия или оперативное вмешательство).

Пункция молочной железы, как и любое серьезное (инвазивное) вмешательство даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания. К ним относятся:

острый инфекционный процесс или обострения соматических болезней;
повышение температуры тела;
беременность и период лактации;
недавнее оперативное вмешательство;
нарушения свертываемости крови.

Особой подготовки эта процедура не требует. Желательно в течение 2-3 дней до проведения этой диагностической процедуры воздержаться от приема препаратов разжижающих кровь (в том числе и аспирина) и алкоголя. О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры нужно поставить в известность лечащего врача.

Пункцию молочной железы не желательно проводить в 1-4 день цикла (в период менструации) и непосредственно перед месячными.

Наиболее приемлемым промежутком считается с 7 по 14 дни менструального цикла.

Простая (тонкоигольная) пункция молочной железы проводиться после уточнения точного расположения новообразования (узла или кисты):

опухолевидное образование определяется пальпаторно, фиксируется при поверхностном расположении пальцами врача и в него вводится игла;
шприцем отсасывается часть тканей;
место прокола до и после процедуры обрабатывается бактерицидным средством.

При глубоком расположении новообразования для пункции используют специальные иглы (большей длинны, объема или специальный «пистолет» для биопсии). Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ и под местным обезболиванием.

Выделяют несколько видов пункции молочной железы:

Тонкоигольная биопсия.
Стереотаксическая пункция – процедура похожа на тонкоигольную биопсию, но новообразование покалывают в нескольких местах под контролем УЗИ и местной анестезией (при больших узловых опухолях или кистах).
Толстоигольная аспирационная пункция проводится с помощью специальной иглы или автоматического биопсийного пистолета с целью получения большего количества тканей для обследования.
Пункция иницизионного типа проводиться в виде мини — хирургического вмешательства для более точного определения клеточного состава опухоли. Проводиться не просто забор тканей, а иссечение части новообразования специальным пункционным прибором для получения пунктатов. Проводиться под местным или общим обезболиванием.

Многие женщины бояться проведения пункции молочной железы, думая о ее болезненности – в большинстве случаев это не так. Процедура тонкоигольной или стереотаксической пункции практически безболезненна и нет необходимо в местной анестезии – женщина испытывает дискомфорт и неприятные ощущения при проколе ткани железы и заборе клеток. При высоком пороге болевой чувствительности можно попросить доктора провести процедуру под местным обезболиванием.

Более сложные методики биопсии – толстоигльная аспирационная пункция и биопсия иницизионного типа проводятся под местным обезболиванием или общим наркозом. Это зависит от глубины расположения опухоли, ее локализации и других важных нюансов. Вид анестезии определяется лечащим врачом за несколько дней до проведения процедуры.

Осложнения после проведения этой процедуры возникают редко. К ним относятся:

Гематомы;
Отеки;
Болезненность в месте проведения пункции;
Аллергические реакции на обезболивающие средства.

Они быстро купируются и не носят угрожающего жизни и здоровью характера (кроме выраженных аллергических реакций). Поэтому необходимо ответственно отнестись ко всем вопросам специалистов о возможном развитии аллергических реакций, семейной предрасположенности к их возникновению. Также нельзя в течение недели до начала процедуры принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ацетилсалициловую кислоту) – это может вызвать повышенную кровоточивость и образование гематомы в месте пункции. Для профилактики образования отеков и гематом после биопсии нужно приложить холод на место пункции.

На сегодняшний день различные методики метод пункционного забора материала считаются самыми безопасными и точными при подозрении рака груди. Поэтому нельзя сознательно отказываться от его проведения — расшифровка результатов цитологического обследования поможет специалистам определить характер новообразований и выбрать наиболее эффективный метод лечения заболевания.

источник

Пункция молочной железы проводится при взятии образцов биопсии при подозрении на онкологию. Эта процедура является одним из немногих методов, что позволяет почти со стопроцентной точностью установить правильный диагноз и определить характер опухоли. Вот почему результаты пункции молочной железы дают возможность врачу выбрать правильную схему лечения.

Если говорить о том, что в буквальном смысле означает ответ на вопрос, «что такое пункция молочной железы», то надо заметить, что само слово «пункция» означает «прокол» и ничего больше. Например, пункция молочной железы проводится у коз и коров с целью увеличения надоев. Это не имеет никакого отношения к людям и лечению, а знание медицинского жаргона это еще не означает правильное его употребление.

В действительности, когда в отношении женщины или мужчины употребляют выражение «пункция молочной железы что это такое за слово», имеют в виду взятие образца для биопсии. Но если слово «пункция» буквально означает «прокол», то биопсия – это наблюдение за живой тканью. Тогда становится понятно, что результатов пункции молочной железы расшифровка без взятия образца для биопсии невозможна.

Что такое биопсия груди? Это процедура, во время которой берется немного ткани из груди пациента, у которого подозревают онкологию, после чего образец исследуется. Как берут образец для биопсии из грудной железы, зависит от типа анализа и картины заболевания. Обычно образец клеток выкачивается через иглу, но может и быть вырезан в ходе хирургической операции.

Понятно, что фраза «берут пункцию» неграмотная, которую повторяют как жаргон. Брать пункцию (то есть, «прокол») нельзя, а можно только сделать. Для помощи и направления действий хирурга используется пункция молочной железы под контролем УЗИ или маммографии. Существуют различные варианты, как делают пункцию молочной железы:

Аспирация тонкой иглой. При этой процедуре тонкая игла используется для взятия клеток из неблагополучной области.
Пустая игла. Эта более толстая игла используется для взятия маленького цилиндрика тканей из аномальных тканей.
Биопсия делается с помощью вакуумной аппаратуры.
Хирургической вырезание части тканей.

После изъятия материала врач изучает образцы пункции груди под микроскопом и оценивает, к какой разновидности заболевания относится опухоль, является она доброкачественной или злокачественной. При постановке диагноза учитывается наличие разрушений ткани, насколько большой является опухоль, есть ли кальцификация (отложение кальция), и насколько это опасно. Такие действия помогут правильно разработать план лечения.

Биопсия груди проводится в кабинете врача, в клинике или в операционной палате. То, где показано проводить эту процедуру, зависит от размера и локализации новообразования, общего здоровья пациента и типа биопсии. Поскольку профессиональные хирурги могут проводить биопсию за короткое время с минимальным риском серьезных осложнений, пациент обычно не нуждается в госпитализации, за исключением случаев, когда из-за состояния здоровья он нуждается в постоянном наблюдении врачей.

Любой пациент, вне зависимости от пола, с подозрительным ростом клеток груди, определенной во время сканирования или по другим симптомам рака груди, должен пройти биопсию. Только это обследование позволит почти достоверно подтвердить или опровергнуть подозрение на онкологию. В 99% всех случаев рак груди возникает у женщин, однако случается, что поражает он и мужчин.

Чтобы вовремя обнаружить патологию, человек должен проходить регулярные обследования вне зависимости от пола при наличии любых уплотнений или других симптомов, могущих быть симптомами рака.

Во врачебном осмотре нуждаются также пациенты, которые обнаружат у себя уплотнение в подмышке или над ключицей, особенно если оно увеличивается в размерах. При этом нужно учитывать, что если у мужчин присутствует генетическое расстройство, называемое Клайнфельтера, при котором увеличиваются груди, также у них увеличивается также шанс возникновения рака груди.

Поводом для посещения врача с подозрением на онкологию груди могут быть такие симптомы:

Покраснение или раздражение кожи на груди.
Шелушение кожи в области груди.
Образование ямок на коже груди.
Выделения из сосков при отсутствии лактации.
Втягивание сосков или их вогнутая форма.
Зуд сосков.
Изменения в размере или форме груди.
Боль в груди.

Важно учесть, что эти признаки и симптомы не обязательно означают наличие злокачественного заболевания. Среди наиболее распространенных доброкачественных опухолей – это ситуация, когда увеличена киста. Когда растет это образование, наполненное жидкостями или наполовину твердым веществом, это далеко не всегда говорит о злокачественной опухоли.

Также бывают межканальные папилломы. Так называют небольшие образования, похожие на бородавки, а также уплотнения, сформированные омертвевшей жировой тканью. Наиболее частой причиной их появлений – последствия травмы груди. У молодых женщин часто образуется разновидность нераковых образований, которые называются фиброаденомы. Поэтому обнаружив у себя подозрительное уплотнение, чтобы избавиться от сомнений, идите, сделайте и расшифруйте результаты биопсии.

Врачи различных специальностей вовлечены в оценку состояния пациента, которому предстоит биопсия груди. Самой болезнью занимаются онкологи, которые определяют болезнь, лечат её, следят, не увеличилась ли опухоль в размерах. К примеру, ненормальности в груди могут быть впервые замечены на обследовании у семейного врача, в женской консультации, гинекологом или медсестрой. Нередко уплотнение может обнаружить сама женщина.

Ненормальная структура в груди может быть найдена во время скрининговой процедуры, примером которой является маммография. Небольшие отложения кальция, называемые кальцификациями, часто идентифицируются во время сканирования груди на рак и предраковые состояния. Они могут присутствовать и при доброкачественных структурных перерождениях.

Еще одной категорией врачей являются радиологи, которые расшифровывают результаты рентгена груди, а также результаты других разновидностей сканирования. Радиологи работают совместно с хирургами, выполняя процедуры для получения образцов тканей груди. Патологи – это специалисты в области патологии, которые исследуют под микроскопом клетки и определяют присутствие онкологических болезней в организме.

Во время осмотра врач должен подтвердить присутствие груди с учетом истории болезни, которая уточняется путем расспроса пациента и путем клинического обследования. Оно включает пальпацию (ощупывание) груди и интерпретацию результатов диагностической маммографии, также врачу может понадобиться узнать, что показывает сканирование, к которому относится УЗИ и МРТ.

Ультразвуковое обследование – важная часть диагностики. Во время этой процедуры специальный прибор посылает звуковые волны в область груди, которые отражаются обратно в приемник. При этом получается изображение на экране компьютера с картиной внутренних структур организма. Эта техника позволяет отличить кисту от твердого образования. Врач может дать также направление на лабораторный анализ, когда берется выделение из сосков, которые не являются нормой и не похожи на молоко, чтобы определить присутствие атипичных раковых клеток. И только после подтверждения присутствия подозрительного новообразования, врач дает направление на биопсию.

Во время нехирургической биопсии пациент может вовсе не нуждаться в анестезии. Также может применяться лишь местное обезболивание, которое только притупляет чувствительность подозрительной области. Иногда пациент нуждается в седативном (успокаивающем) лекарстве или в общей анестезии, во время которой засыпает. Пациенты, которым будет проводиться общая анестезия, должны не принимать пищу в течение 12 часов.

Многих пациентов интересует перед взятием биопсии, когда делать пункцию молочной железы, больно ли это. Кроме небольшой боли от укола при инъекции анестетика, у пациентов обычно не возникает болевых ощущений во время или после процедуры. Но у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения после пункции молочной железы. Это легкая болезненность или боль, появление кровоизлияний и небольшие изменения цвета кожи. Эти симптомы можно снять обычными лекарствами, которые продаются в аптеке.

Риск таких осложнений, как инфекции и кровотечения, небольшой при нехирургической биопсии, но немного повышается при хирургических процедурах. Однако нехирургическая биопсия менее надежна, как хирургическая для постановки правильного диагноза и результат временами не определен. Такое бывает, если материал на анализ брали на участке, где не оказалось раковых клеток. Поэтому некоторые пациенты, которым проводилась нехирургическая биопсия, нуждаются после этого в хирургической.

Тем не менее, в общем случае, нехирургическая биопсия вызывает меньше стрессовых состояний, не нарушает форму кожи, не оставляет внутренней рубцовой ткани и не ухудшает результаты будущих маммографических исследований. Кроме того, при этом виде биопсии риск осложнений минимален.

источник