Куда обращаться при болях в молочных железах

Боль в молочных железах не всегда говорит о развитии какого-либо заболевания, но в любом случае должна вызывать беспокойство. При раке груди, занимающем 1-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, боль в груди — один из главных симптомов.

В мире каждая 8-я женщин имеет какую-либо стадию рака молочной железы, а на 100 женщин такой диагноз ставится одному мужчине. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов у пациента излечиться. Вот почему каждый человек должен внимательно относиться к болям в мягких тканях груди.

Гормональный фон женщины зависит от менструального цикла. Его длительность составляет 21-35 дней, но идеальным считается 28-дневный цикл. Главное при этом не количество дней, а регулярность продолжительности цикла, потому что на каждом этапе в организме вырабатываются и преобладают те или иные гормоны, и резкое изменение гормонального статуса способно привести к изменениям в грудных железах.

Рассмотрим, как меняется гормональный уровень в зависимости от периода цикла:

Фолликулярная фаза. Она длится приблизительно 14 дней. В этот период, наступающий сразу после прекращения кровянистых выделений, вырабатывается гормон, стимулирующий образование фолликул и созревание яйцеклетки. Также активно продуцируется гормон эстроген, отвечающий за подготовку матки к возможной имплантации эмбриона.
Овуляция и лютеиновая фаза. Период длится 12-16 дней. Яйцеклетка разрывает фолликулу и выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу мужской половой клетке. Этому способствует выброс прогестерона. На месте фолликулы формируется жёлтое тело, которое в случае отсутствия зачатия уменьшается, и уровень гормонов падает. Возникает менструация и кровотечение.

Избыточная выработка эстрогена вызывает образование кист, потому что гормон способствует увеличению числа клеток соединительной ткани. Ими выстилаются протоки грудных желез, из-за чего кисты в груди у женщин — не редкость. Увеличение нормы прогестерона приводит к отёку тканей груди и ухудшению кровоснабжения, что также вызывает болезненные ощущения. Грудь набухает, увеличиваются околососочные ореолы, любое надавливание молочной железы вызывает ощутимую боль.

Если неприятные ощущения наблюдаются за 2-3 дня до наступления месячных, то это не должно вызывать серьёзных опасений. Такое состояние типично для 80% женщин детородного возраста. Другое дело, когда боли наблюдаются дольше или на протяжении всего цикла. В этом случае стоит обратиться к врачу.

Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).

Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.

Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:

Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.

Частая причина болей в тканях груди — воспалительный процесс, вызванный разными факторами.

Лактостаз — это застой молока, приводящий к сильному воспалению в одной или нескольких долях груди у кормящей матери. Суть заболевания: молоко по каким-то причинам не проходит по протокам к соску, и застаиваясь, начинает бродить. Образуется молочная пробка, которая вызывает сильнейшую боль и значительное повышение температуры. В дольках груди можно нащупать уплотнение, которое набухает и краснеет.

Причина лактостаза — неграмотное сцеживание молока, неправильное прикладывание к груди, отказ от ношения белья или ношение некачественного белья.

Если не лечить лактостаз, то развивается более серьёзного заболевание — мастит (воспаление всей молочной железы с преобладанием патогенной микрофлоры). Гнойно-воспалительные процессы в молочных железах сопровождаются повышением температуры тела до 39 град., покраснением и уплотнением груди, расширением и выпячиванием вен.

Встречается также мастит, не вызванный лактацией (кормлением грудью). Его признак также боль в молочных железах. Такое состояние свойственно подросткам и встречается даже у младенцев, но его причина — инфекции или гормональные сбои.

Если повышение температуры длится более суток, следует немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. После визуального осмотра делается УЗИ молочных желез, на котором видна область воспаления. Доктор назначает женщине мази (Траумель С, мазь Вишневского) и физиотерапевтические процедуры, в частности:

Ультразвуковой массаж. Он основан на проникновении ультразвуковых волн интенсивностью 0,2-0,4 Вт в железистую ткань груди. Происходит деликатный массаж, стимулирующий рассасывание уплотнений. Женщинам становится значительно легче уже после 2-го сеанса, а полное излечение наступает уже после пятого дня ежедневных 5-минутных процедур.
Импульсная магнитотерапия. Воздействие проводится с двух сторон поражённых участков груди.
Санти- и дециметроволновая терапия. Действует по тому же принципу, курс составляет 8-10 процедур.

При мастите дополнительно назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и чувствительности возбудителя заболевания. Например, для уничтожения патогенной микрофлоры, врач может назначить Оспамокс, Амоксиклав, Цефазолин и т.д.

Мастит встречается и у мужчин. Причиной может служить гормональный дисбаланс с преобладанием женского гормона эстрогена, большое количество употребления пива, приём анаболиков спортсменами.

Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы. Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа. Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.

Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь. Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D. Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.

С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.

Если беспокоят боли в молочных железах нужно немедленно идти к врачу — гинекологу, эндокринологу, а при подозрении на рак — к онкологу. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез помогут выявить истинную причину болей.

УЗИ-исследование. УЗИ молочных желез — первичный метод с которого нужно начинать обследование. Это единственная безболевая и безопасная методика выявления патологий в груди. При этом УЗИ молочных желез очень информативно. Акустические волны высокой частоты используются и в тех случаях, когда рентгенография противопоказана. Особенно эффективно обследование в молодом возрасте, когда грудь ещё достаточно плотная по структуре. УЗИ стоит недорого при этом огромный плюс методики и в том, что доктор сразу же обследует лимфоузлы.
Маммография. Это рентгенография с невысокой дозой облучения. Выявляет уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Флюорография. На обычном снимке будут видны и различные новообразования в молочных железах, но этот метод используется редко.
Компьютерная томография. С её помощью на экран компьютера отображается срез под различными углами наклона. Выявляет точную природу новообразования.
ИГХ. Это метод, аналогичный биопсии, при котором изымается ткань и исследуется на наличие онкогенных маркеров.
Радиотермометрия. Этот метод основан на разнице температур, отражаемых здоровыми и поражёнными участками тканей. Помогает выявить рак на ранних стадиях.
МРТ. Это сканирования молочной железы с отображением полученной картинки на экране. Диагностирует рак на самых ранних этапах.

Пройти обследование при болях груди в СПБ можно в клинике Диана. В клинике принимают гинекологи, эндокринолог и онколог. УЗИ молочных желез делается с помощью нового аппарата с доплером. В клинике можно сдать анализы на гормоны, пройти биопсию, получить экспертную консультацию профильных специалистов. Клиника работает без выходных. Мы принимаем всех пациентов, даже если у них регистрации и гражданства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Болезненные застои молока в груди, или лактостаз, — проблема, с которой сталкиваются множество кормящих женщин. Особенно актуально это в самом начале грудного вскармливания, когда лактация еще не установлена. Относиться легкомысленно и пренебрегать таким состоянием нельзя, но и впадать в панику не следует — грамотно и своевременно проведенные мероприятия по устранению лактостаза почти всегда помогают справиться с проблемой в домашних условиях.

Поскольку сам по себе лактостаз — это еще не заболевание, а лишь неприятное состояние, характеризующееся болезненными застоями в молочных железах, то и особо волноваться при первых болях не стоит. Но все же следует помнить, что вслед за лактостазом может последовать реальное заболевание — мастит. Лечение мастита, как и устранение лактостаза, проводится практически по одной и той же схеме: с помощью сцеживания и выполнения массирования груди. Традиционное лечение, подразумевающее прием лекарственных препаратов, как правило, кормящей маме с подобными проблемами не требуется.

Мастит у кормящей матери: симптомы и лечение: Лактационный (послеродовый) мастит – это воспалительное заболевание молочных желез, возникающее на этапе грудного вскармливания. Чаще всего болезнь встречается у первородящих женщин в первые недели лактации, а также в период отлучения от груди. Мастит во время грудного вскармливания вызывается патогенными микроорганизмами (золотистый стафилококк и стрептококк) — читать далее

Ситуация, которая требует посещение и консультацию врача — повышенная температуры тела. Однако и в этом случае следует придерживаться некоторых правил:

Измерять температуру кормящим женщинам рекомендовано в локтевом сгибе (для получения более корректного результата);
При повышении температуры следует проводить контрольное измерение, сразу же после сцеживания.

И только в случае, когда температура, измеренная в локтевом сгибе, не снижается и после сцеживания, можно говорить о воспалительных процессах внутри организма. В этой ситуации посещение врача необходимо и оправдано.

Обратить внимание на повышенную температуру рекомендовано мамам, которые родили своих малышей меньше 2 месяцев назад. Виной температуры в этом случае могут стать воспалительные процессы в матке. Как правило, такие состояния сопровождаются еще и неприятным характерным запахом выделений из влагалища. При совокупности этих симптомов: высокая температура и характерный запах следует незамедлительно провести УЗИ матки.

Широко распространено мнение, что лактостаз и мастит лечит маммолог. Однако это мнение не соответствует действительности, ведь маммолог — это доктор, определяющий новообразования в молочных железах, и борьба с застоями молока — не его специализация.

Что касается популярных последнее время консультантов по грудному кормлению, то эти специалисты помогут правильно прикладывать малыша к груди, подскажут, при необходимости, как сцеживать молоко, помогут подобрать удобные для мамы и малыша позы для кормления. Однако борьба с развившимся лактостазом или маститом — это не их компетенция.

Реальную, грамотную помощь при лактостазе способен предоставить хирург. Этот врач специализируется на устранении таких заболеваний, как мастит или абсцесс (осложненный мастит, подразумевающий хирургическое вмешательство). Однако не стоит бояться: как правило, операция — это крайний случай. А вот дать адекватные советы и помочь в кратчайшие сроки справиться с возникшими сложностями — все это под силу хирургу.

В случае, когда по каким-то причинам посещение хирурга невозможно, рекомендовано посетить женскую консультацию для встречи с акушером-гинекологом.

Грамотно оценить состояние женщины и ее молочных желез способен только доктор. Вовремя оказанная профессиональная помощь позволяет не допустить переход простых застоев молока в более серьезные заболевания.

Обычная схема лечения лактостаза заключается:

в частом сцеживании груди, в которой наблюдается застой (учимся сцеживать грудь руками);
проведении массажа (правильный массаж груди при кормлении (+видео));
прикладывании теплых компрессов для лучшего выхода молока.

Лактостаз груди и его лечение: с лечением лактостаза, (если этот процесс еще не достиг критической точки), любая мама справится самостоятельно в домашних условиях. Все действия при этой проблеме призваны восстановить движение молока в закупоренном протоке — то есть попросту необходимо расцедить застой — читать подробнее

УНИКАЛЬНОЕ ВИДЕО: Лактостаз: как сцеживать молоко?

Что касается антибиотиков, то необходимость в таких препаратах возникает только в случае инфекционного (либо неинфекционного, но сопровождаемого трещинами на сосках) мастита. При этом существуют современные антибактериальные препараты, которые можно применять не прекращая грудное вскармливание.

Популярно также лечение лактостаза посредством физиотерапии — ультразвука.

По словам профессионалов, длительность лечения лактостаза составляет приблизительно 24 часа. Мастит лечат около 3 суток.

При лактостазе можно и нужно продолжать кормление малыша грудным молоком. Прием антибиотиков не должен стать препятствием к продолжению грудного вскармливания.

Желаем вам длительного и приятного грудного вскармливания!

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Иногда у кормящих матерей болит грудь при кормлении ребенка. К этому симптому стоит отнестись внимательно, потому что он может быть предвестником серьезных заболеваний — почему болит грудь при кормлении ребенка? Причины и что делать?

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

источник

Боль в молочной железе (масталгия) встречается часто, в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Боль чаще возникает в верхне-наружной части молочных желез, может отдавать в подмышки или руки. В большинстве случаев грудь болит умеренно, реже неприятные ощущения достигают средней или высокой интенсивности, лишают покоя, становятся причиной тревоги и стресса. Это во многом связано со страхом тяжелой болезни. Хотя сама по себе боль в левой или правой груди не является симптомом рака молочной железы и не увеличивает риск его развития.

В зависимости от времени возникновения, боль в молочной железе бывает:

циклическая, когда болит грудь перед месячными или во время менструации;
нециклическая, когда боль не связана с менструальным циклом.

Чтобы определить, почему болят молочные железы, полезно вести дневник, в котором вы сможете отслеживать все изменения в грудных железах на протяжении менструального цикла. В дневнике или на календаре необходимо отмечать дни, когда боль появляется и когда исчезает, какова её интенсивность, и с чем она связана. Этот дневник вы сможете при необходимости показать врачу, что облегчит диагностику.

Причиной циклической боли в молочных железах считают изменение гормонального фона женщины перед наступлением очередных месячных. Боль появляется примерно в одно и то же время каждый месяц, как правило, за 1-3 дня до начала менструации и проходит с её окончанием. Интенсивность боли может меняться. У женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию, тоже возможны циклические боли в молочных железах. Циклическая боль в груди не является симптомом болезни.

Причину нециклической боли в молочных железах определить удается не всегда. Боль в левой или правой груди может возникать при следующих заболеваниях:

мастит — воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин;
уплотнения в молочной железе — существуют различные типы доброкачественных (нераковых) уплотнений, некоторые из которых могут вызывать боль;
абсцесс молочной железы — болезненное гнойное образование в тканях молочной железы.

Причиной нециклической боли в молочной железе также может быть травма, например, растяжение мышцы грудной клетки или ушиб молочной железы. В редких случаях масталгия может быть вызвана лекарственными препаратами, например, некоторыми типами противогрибковых средств, антидепрессантов или антипсихотиков.

Если болит грудь перед месячными (циклическая масталгия), облегчить состояние обычно помогают немедикаментозные методы лечения, реже — обезболивающие лекарственные препараты. Если у боли в груди есть более серьезные причины, врач может назначить особую лекарственную терапию.

В 30% случаев циклическая боль в груди проходит сама по себе в течение 3 менструальных циклов. У некоторых женщин она периодически появляется и исчезает на протяжении нескольких лет. Зная, что неприятные ощущения в молочных железах не опасны для здоровья, проще с ними справляться.

Если болит грудная железа циклически, облегчение может дать использование удобного бюстгальтера, подходящего по размеру. Его нужно носить на протяжении всего дня. На ночь тоже рекомендуется одевать нижнее белье, однако для сна нужно выбрать бюстгальтер со слабой поддержкой. Во время тренировок и активного времяпрепровождения желательно пользоваться спортивным бюстгальтером.

При необходимости можно принять обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол. Можно также использовать препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местного действия в виде гелей или мазей, например: индометациновая мазь, диклофенак гель. Следуйте указаниям производителя и убедитесь, что лекарство вам подходит. Например, НПВС местного действия нельзя наносить на поврежденную кожу.

Некоторые специалисты полагают, что боль в груди можно облегчить, внеся изменения в привычный образ жизни:

сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и кока-коле;
сократить потребление насыщенных жиров, которые содержится в масле, чипсах и жареной пище;
отказаться от курения (если вы курите).

Иногда для облегчения циклической боли в груди женщины прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалыванию или рефлексотерапии, однако эффективность этих методов пока научно не доказана. Если причиной масталгии является мастит, абсцесс или другое инфекционное заболевание, то назначение антибиотиков и хирургическое лечение быстро приносят облегчение.

Лекарственное лечение чаще требуется при нециклических болях в молочных железах, связанных с различными доброкачественными заболеваниями, но изредка назначаются и в тех случаях, когда грудь болит перед месячными. Например, врач может назначить вам даназол, тамоксифен или гозерелин.

Эти средства регулируют гормональный баланс в организме и могут уменьшать неприятные ощущения в молочных железах. Однако помимо положительного эффекта они имеют выраженные побочные действия, например, такие, как чрезмерный рост волос на теле и необратимое снижение тембра голоса. Некоторые подобные средства используют в лечении опухолей молочных желез, однако врачи иногда рекомендуют их и для избавления от боли в груди.

Даназол — это препарат для лечения сильной боли, вызванной фиброзно-кистозной мастопатией, заболеванием, при котором в молочной железе образуются доброкачественные (нераковые) уплотнения. Побочные действия:

Тамоксифен — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначать при боли в груди. Побочные действия:

кровотечение или выделения из влагалища;
приливы жара;
повышение риска развития рака матки (рака эндометрия);
повышение риска тромбоэмболии — когда в венах образуются тромбы (тромбоз), что может привести к закупорке сосуда.

Гозерелин — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначить при боли в груди. Побочные действия:

сухость влагалища;
приливы жара;
потеря полового влечения;
депрессия.

Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:

появление комочка или уплотнения в грудной железе;
выделения из соска;
появление комочка или припухлости подмышкой;
изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
появление ямочек или другая деформация груди;
сыпь на соске или вокруг него;
изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснение
или жар в груди или повышение температуры тела.

Также необходимо обратиться к врачу при любых признаках беременности, например, задержке месячных.

Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.

Если болит грудная железа, найдите хорошего гинеколога, который займется диагностикой и, при необходимости, лечением вашего состояния. В сложных случаях для более детального обследования вас могут направить к врачу-маммологу, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

источник

Среди заболеваний репродуктивной системы у женщин на первом месте стоят маститы и мастопатии, которые могут стать причиной онкологии. Чтобы этого не произошло, требуется постоянное наблюдение врача, иногда нужна консультация конкретного специалиста. По симптомам вы можете сами предположить, почему болит грудь, но врач проведет точную диагностику и назначит лечение.

К какому врачу обращаться при болях и уплотнениях в молочной железе у женщин? Начать обследование рекомендуется с маммолога. Это главный специалист, который наблюдает и лечит пациенток, но иногда ему требуется консультация врачей узкого профиля.

Самостоятельно наблюдать и лечить маммолог может при следующих болезнях:

Мастопатия без осложнений – при этой патологии появляются уплотнения в железистой ткани, которые могут сопровождаться дискомфортом и болями в груди.
Начальная стадия мастита – обычно развивается после родов и требует лечения и наблюдения врача. Специалист назначает консервативную терапию при первых проявлениях патологии.
Онкология – при доброкачественных уплотнениях или после операции специалист наблюдает пациентку, может корректировать восстанавливающую программу.

Врач не оперирует, но контролирует лечение и обеспечивает качественную реабилитацию после хирургии. Маммолог – это специалист широкого профиля, который сможет жалобам поставить точный диагноз.

любые уплотнения в груди;
увеличение желез в размерах;
появление болей и дискомфорта в груди;
если нарушается самочувствие на фоне перечисленных признаков.

Также маммолога нужно посещать женщинам старше 35-40 лет для планового обследования. Такая программа является лучшей профилактикой заболеваний молочной железы. При необходимости врач назначает диагностику для выявления конкретной патологии.

Если болит грудь из-за поражения органов репродуктивной системы, лечение дополнит гинеколог. Обычно женщина не знает о наличии таких заболеваний, поскольку они протекают скрытно и обнаруживаются при сканировании брюшной полости или на плановом медицинском осмотре. В большинстве случаев направление к доктору выписывает маммолог.

Гинеколог принимает участие в лечении заболеваний молочных желез при следующих патологиях:

Воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников и их придатков – обычно предрасполагают к развитию заболеваний молочной железы. Эти патологии ослабляют иммунитет, в результате чего могут разрастись уплотнения или появиться мастит.
Деструктивные поражения репродуктивной системы – чаще всего это эрозии или аномалии развития. Доктор также назначает консервативное лечение и наблюдает состояние молочных желез пациентки.
Опухоли – при наличии уплотнений есть риск вторичного поражения молочных желез. В этом случае может потребоваться дополнительная консультация онколога.

Гинекологи часто ведут пациенток с классическими заболеваниями молочных желез при отсутствии маммолога в клинике.

К гинекологу нужно обратиться, если изменения в молочной железе сопровождаются:

болями в пояснице или тазовой области;
нарушением мочеиспускания, проблемами со стулом;
выделениями из половых путей.

Все эти симптомы говорят о поражении мочеполовой системы и могут быть причинами заболеваний груди. Предварительный диагноз будет поставлен уже после осмотра, может быть уточнен по данным анализов и инструментального обследования.

Онколог лечит уплотнения в молочной железе, которые образуются в результате нарушения деления клеток. При доброкачественных опухолях может назначаться консервативная терапия и наблюдение врача этого профиля. Если выявлен рак, доктор порекомендует срочную операцию.

обнаружение уплотнений в груди большого размера;
новообразования растут и доставляют дискомфорт;
увеличение объема груди;
на фоне перечисленных симптомов отмечается снижение массы тела на фоне нормального аппетита;
наблюдаются кровавые или гнойные выделения из соска.

Если появились перечисленные симптомы, не стоит откладывать визит к онкологу. На ранних стадиях многие опухоли излечимы и не дают рецидивов – чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем благоприятнее прогноз.

Обычно к нему обращаются при гнойном мастите или при гангрене груди, когда требуется срочная операция. Первый осмотр проводит маммолог, но хирург оценивает актуальность вмешательства и назначает сроки. Если в больнице нет онколога, к специалисту могут обратиться и при подозрении на опухоль.

сильная боль в груди, сопровождающаяся покраснением и отеком;
появление гнойных выделений из соска;
повышение температуры на фоне перечисленных симптомов.

Хирург поможет определить причину этих жалоб. Обычно они появляются при наличии гнойного очага в железе. Откладывать визит к врачу нельзя, если болезнь перейдет в гангрену, потребуется ампутация груди.

Консультация этого специалиста нужна при гормональных изменениях, которые сопровождают заболевание. В большинстве случаев они являются основной причиной развития мастопатии и могут привести к онкологии. Эндокринолог дополнит лечение препаратами и может назначить диету, которая стабилизирует все нарушения.

при ожирении;
если выявлен сахарный диабет;
при увеличении щитовидной железы;
в переходный возрастной период;
при изменениях настроения или депрессии.

Все эти симптомы могут спровоцировать мастопатию, а назначенная терапия исключит ее развитие. Если же на фоне перечисленных признаков у вас появились уплотнения в груди, вы обнаружили выведения их соска, то визит к эндокринологу нужно совершить в срочном порядке.

источник

Наверное многие испытывают боль или неприятные ощущения в груди перед менструацией. В это время грудь опухает, становится очень сложно или совсем невозможно спать на животе, одежда ощущается тесной и неудобной. Появляются пугающие мысли: «Режет в груди — вдруг это . «.

Довольно часто причиной болей в грудях могут быть распространенные заболевания, например, рак молочной железы. Несмотря на это, не надо самостоятельно диагностировать болезнь и лечить её. Лишь после обследований врач маммолог-онколог сможет точно определить причину болей и назначить соответствующее лечение.

Самая распространенная причина — гормональные изменения, которые происходят в организме во время менструаций. Изменения гормонального фона каждый месяц вполне естественны, но в результате может развиться мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы. Это заболевание довольно распространенное в наше время – соответственно статистике, от него страдают 60-80% женщин возрастом от 25 до 45 лет. Основными симптомами являются боли в груди, а также уплотнения тканей груди.

Повреждения тоже могут быть причиной болей, которые могут начаться после сильного удара или слишком сильного сжатия грудной клетки. Этого можно избежать так: носить подходящий высококачественный бюстгальтер. Выбирать бюстгальтер нужно внимательно потому, что грудь является очень нежной частью тела, а удобный бюстгальтер можно избежать многих проблем.

Уже упоминалось выше, что причиной возникновения боли могут стать изменения гормонального фона организма. Но еще он меняется во время беременности. Поэтому боли в груди могут появиться во время беременности, кормления грудью. Боль может появиться из-за неактивной половой жизни. Повышенную чувствительность и боли в груди могут вызывать многие причины.

Вот основные из них:

Удержание менструальных жидкостей в организме;
Гормональные изменения организма в менструальный период;
Беременность;
Грудное вскармливание;
Повреждение груди;
Инфекция молочной железы;
Рак молочной железы.

Соответственно с Международной классификацией болезней, заболевания молочных желез делятся на 5 видов:

Воспаления молочной железы (лактационный мастит);
Гипертрофия молочной железы;
Доброкачественная дисплазия (включая рак молочной железы);
Неизвестные образования в молочной железе;
Другие болезни молочных желез.

Женщины не могут знать всю медицинскую терминологию и поэтому трудно правильно самостоятельно диагностировать заболевание. Поэтому, увидев уплотнения в молочных железах, многие могут решить, что это рак и пойти к специалисту. Медицинский осмотр, конечно, необходим, но не надо паниковать преждевременно. Тревожные симптомы не всегда являются симптомами именно злокачественной опухоли. В статье мы опишем симптомы мастопатии (доброкачественных образований в тканях молочной железы).

Специалисты утверждают, что мастопатия фиксируется у 70-80% женщин возрастом от 20 до 55 лет, а у 30-40% — еще моложе. Врачи называют мастопатию «передраковой болезнью», поэтому важно своевременно её выявить и вылечить. Один из самых распространенных симптомов – когда боль в груди беспокоит женщину еще перед началом менструального цикла, а потом постепенно убывает и исчезает на 12-14 день цикла. При выявлении у себя симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Часто женщины могут случайно заметить уплотнение тканей в молочной железе. Они могут быть безболезненными, небольшими — размером с горошину, а также большими или даже могут занимать всю железу. Важно своевременно и как можно раньше диагностировать возможные процессы образования опухоли, поэтому женщины должны уметь должным образом исследовать и осматривать свои молочные железы.

Самоанализ груди стоит проводить минимум раз в месяц. Проводите его перед зеркалом, обращайте внимание на состояние кожи, любые изменения в размерах или форме груди, наличие сыпи, изменение формы и цвета сосков (могут быть опухшие или, наоборот, впавшие внутрь). Потом проверьте чувствительность груди: лежа на спине проверьте кончиками пальцев по часовой стрелке грудь, а также подмышки, подключичную и надключичную области.

Согласно данным мировой организации здравоохранения, рак молочной железы стоит на первом месте среди рака у женщин. Факторы, которые способствуют развитию этой болезни: в группе риска женщины в возрасте от 40 лет, менопауза, развитие злокачественной опухоли под воздействием гормональных расстройств организма. Женщинам этого возраста следует регулярно осматривать свои молочные железы. Болезнь развивается медленно, этот процесс может тянуться как несколько месяцев, так и 15-20 лет, даже не подавая внешних признаков.

Раннее обнаружение заболевания на 1-м этапе, позволяет успешно применить лучевую терапию, хирургическое лечение, химиотерапию. Эффективность лекарств от рака в этой стадии значительно выше, чем 3-й и 4-й стадии.

Изменение формы соска;
Кровавые выделения из соска;
Уплотнение или втягивание кожи в месте опухоли;
Увеличение лимфоузлов в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

При обнаружении у себя этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Современные методы исследования:

Маммография (рентген) — основной метод диагностики, самый надежный потому, что с его помощью можно выявить 90-95% заболеваний молочных желез.
УЗИ молочных желез, магнитно-резонансная томография, маммография могут обнаружить заболевания молочных желез на ранних стадиях развития;

Чувствуете боль в груди? Желаете подробнее узнать о её причинах или вам нужен осмотр? Пойдите к врачу! Врачи проведут осмотр, изучат признаки болезни, проконсультируют и помогут. Также можете вызывать врача домой.

Чувствуете, как болит грудь? Вам следует внимательно следить за здоровьем. Люди привыкли игнорировать симптомы заболеваний, не осознавая, что эти болезни могут быть очень опасными.

Существует множество заболеваний, которые проявляются не сразу, а позже может быть слишком поздно их лечить. Каждая болезнь имеет свои симптомы. Их определение – первый шаг к диагностике заболевания. Проходите обследования несколько раз в год, чтобы своевременно обнаружить болезнь, вылечить её, а также поддерживать здоровье в тонусе.

источник

Девушки! Посоветуйте, куда лучше обратиться при ноющей боли в молочной железе. Сразу в платную клинику, или по омс в муниципальную. Боюсь что онкология. Опыта хождения по поликлиникам практически нет. Вот и думаю, куда лучше.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

К маммологу. Он принимает по направлению от гинеколога или терапевта. Сделайте маммографию. Это 10 минут работы. Я так сделала две недели назад. Причина та же что и у вас.

Почему сразу онкология?При мастопатии грудь болит за неделю до месячных,.потом опять в норму приходит.

Идете к гинекологу рассказываете что болит, где и когда, заказываете УЗИ и просите пощупать.Стыдно будет, гинеколог вашу грудь руками потрогает. Но это стандартная процедура, в Германии ее делают раз в год.
Скорее всего мастопатия или что-то в этом роде. У меня пару узлов нашли, маленьких, сказали ничего страшного, у многих такое, приходите на УЗИ через год. Меня никуда больше не направляли. А болело так, что я тоже думала помираю от рака. Даже нащупала себе там такооое.
Так что не бойтесь, но обязательно идите, не тяните.

Идете к гинекологу рассказываете что болит, где и когда, заказываете УЗИ и просите пощупать.Стыдно будет, гинеколог вашу грудь руками потрогает. Но это стандартная процедура, в Германии ее делают раз в год. Скорее всего мастопатия или что-то в этом роде. У меня пару узлов нашли, маленьких, сказали ничего страшного, у многих такое, приходите на УЗИ через год. Меня никуда больше не направляли. А болело так, что я тоже думала помираю от рака. Даже нащупала себе там такооое. Так что не бойтесь, но обязательно идите, не тяните.

Дело в том, что болит одна грудь. Ноет неприятно, ничего не прощупывается, но может быть плохо смотрела.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Боль в молочной железе, как раз тот случай, когда обращение к врачу нужно спланировать как можно быстрее. В здоровом состоянии организм женщины, если и должен испытывать боль, то только от любовных мук или душевных разочарований, все остальные боли – есть результат развития недуга, на который следует обратить пристальное внимание и принять экстренные меры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Начнем с самого простого, и почти безобидного,- гормонального нарушения. Ох уж, эта мастопатия! Если бы она не имела в своей основе патологических изменений, о ее появлении можно было бы только мечтать, особенно дамам с миниатюрной грудью. Дело в том, что за счет изменений с структуре железистой ткани и ее набухания в период мастопатии, грудь становиться заметно больше и более упругой, хотя и болезненной, конечно. Правда на этом все «прелести» мастопатии и завершаются. Боль в молочной железе, при этом заболевании, возникает из-за набухания железистой ткани. Признаки боли появляются в предменструальный период и проходят так же циклично, завершаются с появлением менструальных выделений или после их прекращения. Вместе с болезненностью уходит уплотнение в груди, а сама грудь принимает прежние размеры.

Пагубного действия на весь организм мастопатия не оказывает, кроме изменений в самой молочной железе, больше никаких признаков не наблюдается. Но и расслабляться, обнаружив в одной груди, или сразу в двух, уплотнений, неважно, болезненные эти уплотнения или нет, не стоит. своевременное обращение к гинекологу позволит выяснить характер уплотнений и принять нужные меры. Визит к маммологу можно нанести либо перед посещением гинеколога, либо после, получив в гинекологии направление на дополнительное обследование и консультацию. С недавнего времени врачи-гинекологи, в обязательном порядке, обязаны осматривать грудь, пальпировать ее с целью профилактики мастопатии. Поэтому, весьма вероятно, что первым, недуг заподозрит именно гинеколог, а не сама женщина.

[8], [9], [10], [11]

Активный образ жизни и всевозможные виды спорта, увлекающие женщин – это хорошо. А растяжения, ушибы и травмы различного характера, которые можно получить во время занятий – уже значительно хуже. Травму груди можно получить не только при физических упражнениях в фитнес центрах, но и в быту, при неаккуратном поведении, падениях или неправильном поднятии тяжести, ударах о твердые предметы. Травмы молочной железы редко бывают открытыми, огнестрельные и ножевые раны во внимание брать не будем.

После получения ушиба боль в молочной железе не значительная, усиливается только в моменты напряжения грудных мышц или при прощупывании зоны ушиба. Кожные покровы на месте ушиба могут быть окрашены в красноватый цвет, в дальнейшем возможно образование гематомы (синяка). В глубоких слоях молочной железы прощупывается уплотнение, это глубинная гематома (скопление небольшого количества крови внутри мышцы или железистой ткани).

Если после ушиба уплотнение не проходит на протяжении 3-5 дней, болезненность в груди и наружная гиперемия кожи не проходят, а только увеличиваются, необходимо срочное обращение к врачу. Да и вообще, при любых подозрительных проявлениях в груди, всегда стоит получить дополнительную консультацию специалиста. Визит к врачу лишним никогда не станет.

Грудь женщины, как лакмусовая бумажка, реагирует на малейшие изменения уровня гормонов в организме. На самых ранних стадиях беременности, когда еще нет никаких, даже самых выраженных ее признаков, грудь уже способна дать первый звоночек. Почти каждая женщина сталкивается с тем, что с приближением менструального цикла, грудь становится чувствительной. Чувствительность повышенная, чаще с сильным болевым ощущением, реже проявляется слабо, но в любом случае, перед менструацией грудь ведет себя иначе, чем обычно. Так вот при наступлении беременности эта чувствительность еще более обостряется.

Внимательная к своему здоровью женщина сразу может заподозрить «неладное» со своим организмом, обнаружив боль в молочной железе, отличную от привычного предменструального ощущения. Особая болезненность отмечается в районе соска, сам сосок болезненно реагирует даже на прикосновение к ткани нижнего белья. На ощупь грудь упругая, плотная, но без узелковых уплотнений, равномерно увеличенная. С приближением ночи чувство распирания в молочных железах увеличивается. Если, кроме «странного поведения» груди, беременность себя никак не проявляет и тест на ее обнаружение делать рано, то стоит пойти к гинекологу и сдать анализ крови на наличие специального гормона, указывающего на наличие беременности — ХГЧ. В норме, то есть, при отсутствии беременности, этого гормона в крови нет, показатель равен нулю. Но если имплантация произошла, гормон беременности сразу окажется на отметке от 1 до 10 пунктов. Чем больше дней после зачатия, тем выше эти показатели. Так что, врач-гинеколог лучший друг и советник в любых случаях проявления неприятных ощущений и болей в женском организме.

[12], [13], [14], [15], [16]

Грозное заболевание, которому подвержены, в основном, только кормящие мамочки. При любых простудных заболеваниях недавней роженицы, подверженности сквознякам и холодным температурам, в после родовой период, может возникнуть осложнение в виде воспаления мышечно – железистой ткани груди. Природа этого заболевания носит инфекционный характер. На молочных железах рожениц имеется множество трещинок и мелких ранок, которые являются открытыми воротами для проникновения инфекции внутрь молочной железы. Поражается, чаще всего одна железа, реже обе. У не кормящих женщин мастит также возможен, но встречается в очень редких случаях.

Боль в молочной железе ярко выраженная и постоянная, усиливающаяся в момент кормления. В острой форме кормление больной грудью совершенно не возможно, потому что молоко будет выходить с кровью и гноем. Гнойники могут иметь выход на поверхность груди. При этом заболевании страдает весь организм. Повышенная температура тела и все признаки интоксикации, от головной и мышечной боли, до тошноты.

Вопреки распространенному мнению о том, что раковая опухоль вызывает сильную боль в молочной железе нужно знать, что рак может протекать совершенно бессимптомно очень длительное время и даже на самых поздних его стадиях болевые ощущения могут отсутствовать. Поэтому, для тех, кто заботиться о своем здоровье, кто следит за состоянием своей груди нужно взять на заметку следующие изменения в груди, при обнаружении которых нужно действовать немедленно:

любые изменения в молочной железе, особенно имеющиеся уплотнения;
опухоли, с ровными контурными границами, похожими на горошины;
увеличение одной молочной железы, без изменений со стороны другой;
наличие на коже покраснений, неровностей, сыпи, морщин и трещинок;
«странное» поведение соска в виде проваливания внутрь молочной железы.

В том случае, если были обнаружены все вышеперечисленные симптомы или хотя бы один из них, не нужно терять самообладание и падать духом. Раннее выявление любых новообразований ведет к полному их излечению. Даже на самых поздних стадиях развития всегда есть шанс на выздоровление. Для этого нужно уметь правильно подходить к проблеме и не бояться обращаться за помощью к специалистам, исключать применение самолечения и большинства народных средств.

Ежемесячно женщины всех возрастов должны проводить правильный, обратите внимание на это слово, правильный самостоятельный осмотр молочных желез. Правильно это делать в определенные дни менструального цикла, а именно на 3-5 день. Становимся напротив зеркала, поднимаем руку вверх и начинаем пальпировать (ощупывать) легкими движениями молочную железу по часовой стрелке, немного захватывая подмышечную впадину. В норме никаких четких уплотнений или плотных тяжей недолжно быть. Железистая ткань под пальцами ощущается в виде ячеистой структуры, боль в молочной железе не присутствует, сосок ровный, находящийся на поверхности груди ровно в центре. После того, как провели осмотр одной железы, проделываем то же самое с другой.

Если до конца нет уверенности в правильности личного осмотра или при очередном контроле выявлены подозрительные образования – не тратьте время на поиск самостоятельных решений, обратитесь к гинекологу или маммологу. Осмотр специалиста, совместно с ультразвуковым обследованием молочных желез, позволят точно установить причину волнений или исключить таковую.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Патологические изменения в молочных железах легко поддаются воздействию методам современной медицины. При незначительных проявлениях лечение займет меньше времени, при невнимательности, ленного отношения к сигналам своего тела, приводящим к запущенному болезненному состоянию или сложных воспалительных процессах – лечение затягивается на долго. Но, в большинстве случаев, исходом становиться полное выздоровление.

Если боль в молочной железе была спровоцирована гормональным расстройством, после получения результата анализа крови с индексом всех гормонов, недостаток нужного восстанавливается за счет гормонотерапии. После проведенной коррекции проблема с мастопатией, например, может полностью себя исчерпать.

Консервативно, то есть, без хирургического вмешательства, только путем различных лечебных методов и средств, можно лечить практически все заболевания груди, кроме рака, особенно поздних стадий его развития. На начальных стадиях ракового поражения груди еще возможно применение консервативных методов и, если опухоль была замечена вовремя, этим можно и ограничиться.

В случаях инфекционных воспалительных процессов в молочной железе проводится комплексное лечение: курс антибиотиков и обезболивающих, местного применения анестетиков и противовоспалительных мазевых повязок (в том случае, если имеются открытые раны и свищи от гнойников). В трудных ситуациях возможно подключение хирургического вмешательства, когда гнойник, при мастите, сильно выражен, но не имеет выхода наружу. Проводиться принудительное его вскрытие, прочищается рана, ставится дренаж, для выхода вновь образующегося гнойно – серозного содержимого, накладывается повязка.

Боль в молочных железах способна появиться по различным причинам, поэтому предпринимать какие — то самостоятельные действия, не посоветовавшись с доктором недопустимо. Прежде чем приступить к купированию проблемы, необходимо обратиться к специалисту, который поможет выяснить источник боли и назначит лечение, в которое может войти и массирование.

Ведь существуют патологии, при которых массаж при боли в молочных железах является базовым методом лечения, а при ряде заболеваний он категорически запрещен.

Причиной болезненности может стать:

Гормональный сбой, который меняется у женщины на протяжении менструального цикла или может меняться при наличии некоторых патологий. В данной ситуации массирование способно принести облегчение и сгладить ситуацию.
Травма железы (как результат падения, удара, ношение неудобного бюстгальтера). В данной ситуации применение рассматриваемой методики остается под вопросом, на который способен ответить только доктор.
Мастопатия, данная патология – это последствие длительного гормонального нарушения, застоя молока у кормящей женщины и осложнение другого порядка. Массирование – один из элементов комплексного лечения.
Грудное вскармливание – процедура позволит активизировать лактацию и предупредить развитие многих осложнений.
Воспалительные процессы в молочной железе – манипуляции с грудью возможны только с разрешения специалиста.
Злокачественное новообразование груди. Массаж недопустим.
Отсутствие сексуальной разрядки способно спровоцировать болевую симптоматику в груди. Массаж молочных желез не только разрешен, но и абсолютно показан. Главное научиться его правильно выполнять.

Главное — не заниматься самолечением. Причину должен установить врач маммолог — онколог.

Чтобы боль в молочной железе никогда не возникала, а если и появлялась, то была бы связана только с циклическими естественными процессами в организме, и не доставляла особых волнений, нужно совсем немного:

следить за состоянием здоровья своего тела и всех внутренних органов, проходя плановые осмотры два раза в год;
вести активный образ жизни и отдавать предпочтение плаванию;
подобрать для себя комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц, окружающих и поддерживающих молочные железы;

следить за своим весом – увеличение массы тела плохо сказывается на коже груди. При быстром наборе и быстром снижении веса, кожа на груди растягивается, появляются морщины и растяжки, а сама молочная железа «обрастает» жировой тканью, что тоже не хорошо;

кушать здоровую пищу, содержащую в своем составе больше овощей. Употреблять каши, особенно перловую, гречневую и пшеничную. Содержание микроэлементов в кашах из этих круп достаточно велико, что благоприятно сказывается на состоянии женского организма.

Как показывает жизненная практика, боль в молочной железе меньше беспокоит тех женщин, которые счастливы в браке, чувствуют свою востребованность и необходимость.

источник

Боль за грудиной – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли за грудиной?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль за грудиной провоцируется не только различными заболеваниями, но и может свидетельствовать о неотложном состоянии, когда необходимо не просто обратиться к врачу, а в экстренном порядке вызвать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи, необходимой для спасения жизни. Ниже приведем состояния, при которых необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», а также совокупности симптомов, требующих обращения к врачам различных специальностей в плановом порядке. Причем укажем, в каких случаях и при каких симптомах, к какому врачу необходимо обращаться в плановом порядке.

Итак, вызывать «Скорую помощь» необходимо в следующих ситуациях, когда присутствует боль за грудиной:

Давящая разлитая боль за грудиной, продолжающаяся дольше получаса, не проходящая после приема нитроглицерина, не уменьшающаяся в покое, усиливающаяся со временем, распространяющаяся в левую руку, левую лопатку и левую половину нижней челюсти, сочетающаяся с нарушением сердцебиения, ощущением перебоев в работе сердца, одышкой, посинением кожи лица, холодным потом заставляет подозревать инфаркт миокарда. В этом случае нужно как можно скорее вызывать «Скорую помощь».
Если нестерпимая боль за грудной возникла внезапно, не усиливается со временем, отдает между лопаток, в поясницу, крестец, на внутреннюю поверхность бедра, сочетается с сильной бледностью, падением артериального давления, разным пульсом на правой и левой руках, одутловатостью лица, нарушением зрения (пелена, двоение в глазах, потемнение в глазах и т.д.), то заподазривается расслаивающая аневризма аорты. В такой ситуации необходимо в кратчайшие сроки вызвать «Скорую помощь».
Если внезапно за грудиной возникает кинжальная боль, усиливающаяся при кашле, дыхании, кровохарканье, сочетающаяся с невозможностью вдохнуть, посинением кожи лица, набуханием вен шеи, то подозревается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). В такой ситуации следует экстренно вызывать «Скорую помощь».
Если внезапно возникает сильная острая боль за грудиной и справа или слева грудной клетки, распространяется в шею, руки и над плечами, усиливается при дыхании, уменьшается при укладывании на бок, сочетается с расширением межреберных промежутков с одной стороны грудной клетки, различной высотой правой и левой половины груди, то подозревается спонтанный пневмоторакс. В таком случае нужно срочно вызывать «Скорую помощь».
Если внезапно возникает резкая острая боль за грудиной и в левой нижней части грудной клетки, усиливающаяся при глотании, дыхании и кашле, сочетающаяся с бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления, испариной и иногда с вздутием в области шеи, то подозревается разрыв пищевода. В такой ситуации нужен экстренный вызов «Скорой помощи».

Ниже мы рассмотрим, к каким врачам необходимо обращаться в плановом порядке при возникновении болей за грудиной в сочетании с другими симптомами.

Во-первых, в нижеприведенном перечне мы перечислим состояния, характеризующиеся болями за грудиной, при которых необходимо обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или терапевту (записаться), так как они обусловлены заболевания сердечно-сосудистой системы:

Если у человека после физической и эмоциональной нагрузки или под утро появляются сильные давящие боли за грудиной, распространяющиеся в левую лопатку, левую руку, левую нижнюю челюсть, заставляющие растирать рукой болящее место, снимающиеся приемом нитроглицерина, сочетающиеся со страхом смерти, бледностью, холодностью рук и ног, частым сердцебиением и, возможно, повышением артериального давления, то это свидетельствует о стенокардии, при которой необходимо обращаются к кардиологу, а при его отсутствии – к терапевту.
Если у человека после недавно перенесенного воспалительного заболевания (ОРВИ, гриппа и т.д.) или аллергической реакции возникают интенсивные боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, продолжающиеся в течение часов и даже дней, ничуть не ослабевая, сочетающиеся с повышением температуры тела, кашлем и одышкой при физическом напряжении, отеками на ногах и ощущением тяжести в правом подреберье, то подозревается миокардит, и обращаться необходимо к кардиологу или терапевту.
Если у человека периодически возникают приступы давящей боли за грудиной, отдающей в левую половину груди, левую руку, левую лопатку и левую нижнюю челюсть, сочетающиеся с головокружениями, слабостью, учащенным сердцебиением, бледностью, обмороком и пульсацией сонных артерий на шее, то подозревается кардиомиопатия. В таком случае нужно обращаться к кардиологу, а при его отсутствии – к терапевту.
Если у человека периодически на фоне сильного волнения возникают боли за грудиной и на уровне третьего-четвертого межреберья левой половины грудной клетки, не снимающиеся приемом нитроглицерина, не связанные с физической нагрузкой, продолжающиеся часами, сочетающиеся с учащенным сердцебиением, обмороками, то подозревается пролапс митрального клапана. В таком случае нужно обращаться к кардиологу, а при его отсутствии – к терапевту.

Выше мы рассмотрели симптоматику, сопутствующую болям за грудной, при которой необходимо обращаться к кардиологу и терапевту, так как все клинические проявления в таких ситуациях обусловлены заболеваниями сердца. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей нужно обращаться при болях за грудиной, обусловленных не сердечно-сосудистыми заболеваниями, а патологиями других органов и систем.

Если у человека после перенесенной гнойной ангины, скарлатины, тонзиллита или фарингита имеются несильные боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, сочетающиеся с ощущением перебоев в работе сердца, а возможно и с отеками на ногах, одышкой и кашлем при физическом напряжении, болями, припухлостью и нарушением подвижности в суставах, то подозревается ревмокардит. В таком случае необходимо обращаться одновременно к врачам двух специальностей: ревматолог (записаться) + кардиолог или ревматолог + терапевт.

Если у человека появляются постоянные очень сильные боли за грудиной, не связанные с физическими нагрузками, приемом пищи и т.д., не снимающиеся обезболивающими препаратами, сочетающиеся с затруднением глотания, охриплостью голоса, потерей веса и общим плохим самочувствием, то подозревается рак пищевода. В таком случае следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Если у человека периодически возникают приступы сильной, жгучей боли за грудиной, усиливающейся при наклоне тела вперед и положении лежа, уменьшающейся после приема молока или антацидных препаратов (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т.д.), сочетающейся с отрыжкой, изжогой и болями во время или после еды, то подозревается рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если после или во время приема пищи или физической нагрузки возникают умеренные или жгучие боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне тела вперед, уменьшающиеся в вертикальном положении, проходящие после отрыжки или рвоты, сочетающиеся с отрыжкой воздухом или пищей, срыгиваниями желудочным содержимым по ночам, быстрой насыщаемостью малым объемом пищи, рвотой (возможно с примесью крови), то подозревается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В таком случае для первичного обследования необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. А затем, после постановки диагноза, можно обращаться к хирургу (записаться) для оперативного лечения, если человек желает произвести хирургическое удаление грыжи.

Если у человека периодически появляются боли за грудиной давящего и сжимающего характера, продолжающиеся часами, волнообразно усиливающиеся и ослабевающие, устраняющиеся при приеме успокоительных препаратов (Валериана, Валидол, Корвалол и т.д.), не устраняющиеся приемом нитроглицерина, сочетающиеся с сердцебиением, страхом смерти, ощущением нехватки воздуха и многочисленными симптомами нарушения работы практически всех других органов (скачки артериального давления, колебания температуры тела, тошнота, рвота, запоры, поносы, головокружения, головные боли, бессонница, вялость, депрессия и т.д.), то подозревается вегето-сосудистая дистония. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если у женщины старше 45 лет периодически возникает боль за грудиной различного характера (тупая, давящая, режущая, колющая, разрывающая и т.д.) и силы (слабая, сильная и т.д.), не связанная с физической нагрузкой, продолжающаяся различный промежуток времени, не снимающаяся приемом нитроглицерина, сочетающаяся с сердцебиением, ощущением перебоев в работе сердца, одышкой в покое, головокружениями, головными болями, потливостью и другими многочисленными жалобами на фоне отсутствия патологии других органов и систем, то подозревается климактерическая кардиопатия. В таком случае необходимо, в первую очередь, обращаться к кардиологу и, дополнительно, к эндокринологу (записаться) и гинекологу (записаться).

Если у человека во время еды или вне связи с приемом пищи возникает сильная спастическая (сжимающая) боль за грудиной и слева от нее, распространяющаяся в спину, левую руку и левую половину нижней челюсти, продолжающаяся от нескольких минут до часов, устраняющаяся при приеме нитроглицерина и заглатывании воды, иногда сочетающаяся с ощущением жара в теле, потоотделением, дрожью в теле, то подозревается нарушение моторики пищевода. В таком случае необходимо обращаться одновременно к терапевту, гастроэнтерологу и кардиологу.

Поскольку боли за грудиной провоцируются различными заболеваниями, то при их появлении врачи могут назначать различные перечни анализов, которые индивидуально определяются в каждом конкретном случае в зависимости от сопутствующей симптоматики, так как именно она позволяет заподозрить ту или иную патологию. Рассмотрим, какие именно анализы и обследования могут назначить врачи при болях в грудине в сочетании с другими симптомами на фоне того или иного заболевания.

Когда человека после или на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки беспокоят приступы давящей, сжимающей боли за грудиной, которая отдает в левую лопатку, левую руку, левую половину нижней челюсти, снимается приемом нитроглицерина, сочетается с бледностью, похолоданием рук и ног, учащенным сердцебиением, страхом смерти, а иногда и с повышением артериального давления, то врач подозревает стенокардию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Осмотр и выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом (записаться);
Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться) (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности, глюкоза, активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ и др.);
Общий анализ мочи;
Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (записаться);
Функциональные нагрузочные пробы (записаться) (велоэргометрия (записаться), беговая дорожка (записаться), добутаминовый тест, дипиридамоловый тест, чреспищеводная электростимуляция сердца);
Эхокардиография (Эхо-КГ) (записаться);
Коронарография (записаться);
Сцинтиграфия.

Обычно врач назначает в первую очередь только анализы крови и мочи, выслушивает тоны сердца стетофонендоскопом, а также проводит электрокардиографию, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также какой-либо один или два функциональных нагрузочных теста. Этих исследований вполне достаточно для диагностики стенокардии во всех случаях. Коронарография и сцинтиграфия назначаются в качестве дополнительных методов обследования, когда врачу нужно узнать больше информации о состоянии сердца и его сосудов, уточнить расположение сужений коронарных артерий и т.д.

Когда после недавнего воспалительного заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.) или аллергической реакции человек начинает ощущать приступы интенсивных болей в левой половине грудной клетки и за грудиной, которые продолжаются, не стихая и не ослабевая, в течение нескольких часов или суток, сочетаются с высокой температурой тела, отеками на ногах, ощущением тяжести под правыми ребрами – врач подозревает миокардит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, билирубин (записаться), сиаловые кислоты, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК и т.д.);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор, магний);
Коагулограмма (АЧТВ, МНО, ПТИ, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
Анализ крови на С-реактивный белок;
Электрокардиография (ЭКГ);
Эхокардиография (Эхо-КГ);
Рентген грудной клетки (записаться);
Бактериологический посев крови для выявления микроба-возбудителя миокардита;
Определение микроба-возбудителя миокардита в крови методом ПЦР (записаться);
Сцинтиграфия сердца;
Магнитно-резонансная томография сердца (записаться).

Сначала назначаются анализы крови и мочи, а также ЭКГ, Эхо-КГ и рентген грудной клетки, позволяющие выявить наличие патологии миокарда, но не дающие сведений о воспалительной природе заболевания. То есть результат ЭКГ, Эхо-КГ и рентгена просто свидетельствует о наличии заболевания миокарда сердца. А анализы крови позволяют установить наличие воспалительного процесса в организме и понять, имеется ли параллельно с миокардитом нарушение свертываемости крови (по результату коагулограммы) или содержания микроэлементов (кальция, калия и др.). Затем, непосредственно для подтверждения миокардита, назначают либо сцинтиграфию, либо магнитно-резонансную томографию, причем последняя предпочтительнее, так как дает больше информации о состоянии сердца. И наконец, врач назначает либо бактериологический посев крови, либо анализ крови методом ПЦР для выявления патогенного микроорганизма, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в сердечной мышце.

Когда в периоды сильного волнения и переживания человека беспокоят боли за грудиной и в левой половине грудной клетки на уровне третьего-четвертого межреберья, которые не устраняются нитроглицерином, длятся в течение часов беспрерывно, сочетаются с учащенным сердцебиением, обмороками, то врач подозревает пролапс митрального клапана и назначает следующие обследования:

Эхокардиография (Эхо-КГ);
Фонокардиография;
Электрокардиография (ЭКГ);
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Назначаются все вышеуказанные обследования, так как они позволяют не только диагностировать пролапс митрального клапана, но и оценить состояние кровотока и осложнения. Если по результатам обследований пролапс митрального клапана спровоцировал осложнения (митральная регургитация II—III степени, аритмия), то дополнительно назначается велоэргометрия и электрофизиологическое исследование сердца.

Когда периодически ощущаются приступы давящих болей за грудиной, которые распространяются в левую половину груди, левую руку, левую лопатку и левую половину нижней челюсти, сочетаются с головокружениями, слабостью, повышенной частотой сердцебиения, пульсацией сонных артерий на шее и бледностью кожных покровов, то врач подозревает кардиомиопатию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК-МФ);
Ионограмма крови (калий, натрий, хлор, кальций, магний, железо);
Уровень гормонов щитовидной железы в крови (тироксина и трийодтиронина) (записаться);
Концентрация адреналина и норадреналина в крови;
Электрокардиография (ЭКГ) – позволяет выявить гипертрофию мышцы сердца, нарушения ритма и проводимости;
Рентген грудной клетки (позволяет выявить расширение сердца, утолщение миокарда и застой в легких);
Эхокардиография (Эхо-КГ) – позволяет выявить нарушение функции и гипертрофию миокарда;
Магнитно-резонансная томография (позволяет увидеть состояние и строение всех отделов сердца).

При подозрении на кардиомиопатию врач назначает все вышеперечисленные анализы и обследования (кроме концентрации адреналина и норадреналина), так как они необходимы для постановки диагноза и отличения ее от других заболеваний сердца. Если по каким-либо причинам невозможно выполнить магнитно-резонансную томографию (записаться), то ее можно заменить мультиспиральной компьютерной томографией.

В случае появления несильных болей за грудиной и в левой стороне грудной клетки вскоре после перенесенной гнойной ангины, скарлатины, тонзиллита или фарингита, сочетающихся с ощущением трепыхания или перебоев работы сердца, иногда с отеками на ногах, болью и нарушением движений в суставах, одышкой и кашлем при физической нагрузке, врач подозревает ревмокардит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на ревмофактор (записаться) и С-реактивный белок;
Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, билирубин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, липаза, амилаза и т.д.);
Бактериологический посев из зева бета-гемолитического стрептококка группы А;
Электрокардиография (ЭКГ);
Эхокардиография (Эхо-КГ);
Фонокардиография (ФКГ);
Рентген (записаться) грудной клетки;
Томография (компьютерная, мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная).

При подозрении на ревмокардит сразу назначаются все вышеперечисленные анализы, а также электрокардиография, эхокардиография, фонокардиография и рентген грудной клетки, так как именно эти исследования позволяют поставить диагноз воспалительного процесса в тканях сердца и одновременно верифицировать его ревматическую природу. Если имеется техническая возможность, то также назначается томография, позволяющая оценить степень патологических изменений в тканях сердца, характер воспалительного процесса и его активность и т.д.

Когда человека беспокоят очень сильные боли за грудиной, не имеющие связи с физической нагрузкой и приемом пищи и т.д., не устраняющиеся приемом анальгетиков (обезболивающих), сочетающиеся с трудностью проглатывания пищи, слюны, воды и т.д., хриплым голосом, снижением массы тела, плохим общим самочувствием, то врач подозревает рак пищевода, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, билирубин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, липаза, амилаза и т.д.);
Ионограмма (калий, натрий, кальций, хлор и др.);
Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген и т.д.);
Общий анализ мочи;
Рентген грудной клетки;
Рентген пищевода с контрастным веществом (записаться);
Эзофагоскопия (записаться) с забором биопсии (записаться) для гистологического исследования тканей опухоли;
УЗИ брюшной полости (записаться);
Томография (мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная).

Для оценки общего состояния организма врач назначает анализы крови и мочи. Непосредственно для выявления опухоли назначаются рентген грудной клетки, рентген пищевода с контрастом, а также эзофагоскопия с забором биопсии. Причем рентгенологические исследования и эзофагоскопия позволяют только выявить наличие опухоли, а для подтверждения характера ее доброкачественности или злокачественности обязательно забирается биопсия с последующим гистологическим исследованием. По результатам биопсии ставится окончательный диагноз – рак пищевода или доброкачественная опухоль. После диагностики рака пищевода для выявления метастазов врач назначает УЗИ брюшной полости и томографию.

Когда человека эпизодически беспокоят приступы жгучей боли за грудиной, которая усиливается в положении лежа и наклонах туловища вперед, уменьшается после выпивания молока или приема антацидных препаратов (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и др.), сочетается с изжогой, отрыжкой и болями во время или сразу после еды, то врач подозревает рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), и в таком случае назначает следующие обследования:

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) (записаться) с забором биопсии тканей пищевода для гистологического исследования;
Рентген пищевода;
Манометрия для измерения давления нижнего сфинктера пищевода;
Проба Бернштейна (введение в пищевод 0,1% соляной кислоты);
Электромиография (записаться).

Основным диагностическим методом рефлюкс-эзофагита является эзофагогастродуоденоскопия и результат гистологического исследования биопсии, поэтому данные методы назначают в первую очередь и во всех случаях при подозрении на подобное заболевание. Если по результатам эзофагогастродуоденоскопии выявляется рефлюкс-эзофагит, а данными гистологического исследования биопсии он подтверждается, то диагноз рефлюкс-эзофагита считается подтвержденным. Далее для изучения функционального состояния пищевода врач может назначить электромиографию для изучения моторики (движений) пищевода, а также манометрию (измерение давления нижнего сфинктера пищевода), позволяющую понять, насколько неплотно смыкается сфинктер и как часто позволяет заброс содержимого желудка в пищевод. Рентген пищевода и проба Бернштейна в настоящее время назначаются редко, так как по диагностической ценности оба метода ниже эзофагогастродуоденоскопии. Но все же в некоторых случаях, например, когда ЭФГДС выполнить невозможно, эти методы применяются для диагностики рефлюкс-эзофагита.

Когда во время еды или физического напряжения появляются умеренные или сильные боли за грудиной, которые усиливаются при наклоне туловища вперед, уменьшаются при переходе в стоячее положение, после отрыжки или рвоты, сочетаются с частой отрыжкой воздухом или пищей, ночными срыгиваниями, рвотой (иногда с кровью), насыщением малым количеством пищи – врач подозревает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь;
Рентген грудной клетки;
Рентген пищевода и желудка с контрастным веществом;
Эзофагогастроскопия с забором биопсии для гистологического исследования;
Эзофагеальная манометрия (оценка состояния сфинктеров и двигательной активности пищевода);
Внутрипищеводная и/или внутрижелудочная рН-метрия (записаться);
Импедансометрия.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в первую очередь назначаются анализы крови и анализ кала на скрытую кровь, рентгенологические исследования, эзофагогастроскопия с забором биопсии и эзофагеальная манометрия. Данных этих исследований достаточно для постановки диагноза и оценки степени патологических изменений тканей. Дополнительно, если имеется необходимость оценки содержимого желудка (например, в ходе гастроскопии были выявлены признаки гастрита или эзофагита), врач назначает рН-метрию и импедансометрию.

Когда за грудиной периодически появляются давящие и сжимающие боли, ощущаемые часами, то усиливающиеся, то уменьшающиеся, купирующиеся приемом успокоительных препаратов (Валериана, Валидол, Корвалол и т.д.), не снимающиеся приемом нитроглицерина, сочетающиеся с учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, страхом смерти, скачками давления, колебаниями температуры тела, тошнотой, рвотой, запорами, поносам, головными болями, потливостью, приливами жара и другими многочисленными симптомами со стороны практически всех органов и систем на фоне отсутствия серьезных заболеваний – врач подозревает вегето-сосудистую дистонию, для диагностики которой назначает следующие обследования:

Электрокардиография (ЭКГ);
Электроэнцефалография (ЭЭГ) (записаться);
Функциональные неврологические пробы (ортостатическая (записаться), с лекарственными препаратами).

Электрокардиография и электроэнцефалография назначаются с целью оценки тонуса вегетативной нервной системы, а функциональные неврологические пробы используются для оценки реакций вегетативной нервной системы. Далее, на основании результатов этих исследований, врач выставляет диагноз вегетососудистой дистонии и, как правило, не назначает других диагностических манипуляций, так как клиническая картина жалоб и полученные объективные данные исследований дают возможность точной диагностики. Если же у человека имеются сильно выраженные симптомы со стороны каких-либо органов, то может быть дополнительно назначено обследование такого органа для исключения его заболевания. Например, при кишечных коликах, запорах, поносах и т.д. назначается эзофагогастроскопия или колоноскопия (записаться) для исключения заболеваний кишечника и желудка.

Когда у женщин старше 45 лет периодически ощущаются сильные боли за грудиной любого характера (тупого, давящего, колющего, режущего, стреляющего и т.д.) и интенсивности (слабые, средние, сильные), никак не связанные с физическим напряжением, длящиеся различные промежутки времени, не устраняющиеся нитроглицерином, сочетающиеся с ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, одышкой в состоянии покоя, головокружениями, головными болями, сильной потливостью и другими разнородными симптомами со стороны разных органов и систем – врач подозревает климактерическую кардиопатию, и для ее диагностики назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК-МФ);
Ионограмма крови (калий, натрий, хлор, кальций, магний, железо);
Концентрация гормоновщитовидной железы в крови (тироксина и трийодтиронина);
Концентрация адреналина и норадреналина в крови;
Общий анализ мочи;
Электрокардиография (ЭКГ);
Эхокардиография (Эхо-КГ);
Рентген грудной клетки;
Электроэнцефалография (ЭЭГ);
Магнитно-резонансная томография (позволяет увидеть состояние и строение всех отделов сердца);
Функциональные неврологические пробы (ортостатическая, с лекарственными препаратами).

При подозрении на климактерическую кардиопатию врач назначает сразу все вышеперечисленные анализы и обследования, так как они необходимы для оценки гормонального фона, состояния сердца, выявления в нем патологических изменений, нарушений его функционирования, а также расстройства работы вегетативной нервной системы. Кроме того, вышеперечисленные анализы и обследования необходимы для исключения серьезной патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Только если по результатам обследований не выявляются серьезные патологии сердца или эндокринных желез, врач ставит диагноз климактерической кардиопатии.

Когда спастические (сжимающие) боли за грудиной и слева от нее появляются во время еды или без связи с приемом пищи, отдают в спину, левую руку и нижнюю челюсть слева, длятся от нескольких минут до часов, купируются приемом нитроглицерина или простым глотком воды, возможно сочетаются с ощущением жара, сильной потливостью, дрожью во всем теле – врач подозревает нарушение моторики пищевода, и для выявления причины этого состояния назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, сиаловые кислоты, билирубин, холестерин, триглицериды, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ, липаза, амилаза и т.д.);
Ионограмма (калий, натрий, кальций, хлор и др.);
Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген и т.д.);
Общий анализ мочи;
Рентген грудной клетки;
Рентген пищевода и желудка с контрастным веществом;
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с забором биопсии тканей пищевода для гистологического исследования;
Эзофагеальная манометрия (оценка состояния сфинктеров и двигательной активности пищевода);
Электромиография;
Электрокардиография (ЭКГ);
Эхокардиография (Эхо-КГ);
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
Велоэргометрия.

Поскольку нарушение моторики пищевода может провоцироваться как различными патологиями пищевода, желудка и сердца, так и функциональным спазмом органа, то при подозрении на такое состояние врач назначает все вышеперечисленные обследования – они необходимы для выявления заболевания, провоцирующего спазм пищевода. Если таковое заболевание в ходе обследования не выявляется, то нарушение моторики пищевода считается функциональным, то есть возникающим из-за несбалансированной работы вегетативной нервной системы, а не вследствие патологических изменений в тканях и органах.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник