Лечение при мастодиния

Мастодиния – это достаточно неприятные болезненные чувства в районе молочной железы, чувство утяжеления, отекания. При мастодинии даже легкое касание к груди приносит неприятное ощущение. Зачастую мастодиния выявляется как один из симптомов предменструального синдрома, еще показателем этого заболевания может быть беременность, нервозное состояние, а также переход девочки в половозрелый возраст. Но может проявляться и вследствие определенных нарушений в женском организме.

По статистике, любая женщина хотя бы раз в жизни переносила этот недуг. Свыше 50% женщин каждый месяц ощущают у себя признаки мастодинии. Она причиняет психологическому и физиологическому фону довольно существенный урон. Может вводить в состояние депрессии, что неблагоприятно влияет на отношения внутри семьи.

Мастодиния делится на два вида – нециклическая и циклическая.

Нециклическая мастодиния относится к ряду заболеваний, которые не являются гормональным нарушениям, а проявляются во время менструального периода. Причиной возникновения данного вида заболевания могут быть различные воспалительные процессы в груди, опухоли, нарушение соединительных тканей, межреберная невралгия.

Циклическая мастодиния связана исключительно с работой яичников и половых гормонов женщины, которые влияют каким-либо образом на молочную железу. Предменструальный синдром тоже относится к разряду циклического вида.

Проявление мастодинии может появиться при употреблении гормональных медикаментов, таких как оральные контрацептивы. Часто, у женщин, принимающих препараты этого вида, проявляются симптомы мастодинии уже после первых приемов, это где-то в первые три месяца употребления. Позже симптомы исчезают. Мастодиния часто становится вытекающим симптомом такой распространенного недуга молочной железы, как мастопатия.

Основными причинами мастодинии являются нарушения гормонального фона в женском организме, нарушение цикла менструации, а также расстройство работы щитовидной железы. Вся проблема в том, что работа на гипофизарном уровне половых гормонов очень схожа с работой щитовидной системой, они тесно взаимосвязаны. А за этим влекутся последствия, которые тем самым могут стать причиной возникновения мастопатии.

Сбои работы печени и пищеварительной системы также могут послужить причиной развития мастодинии. Печень заведует многими процессами в организме, и обмен гормонов-стероидов один из них. Если появляются вопросы в работе печени или пищеварительного тракта – это может привести к плохому перевариванию веществ или, наоборот, слишком интенсивному.

Стрессовые ситуации и состояния, близкие к депрессивным, также влекут за собой развитие мастодинии. Возникновение проблем с нервной системой приводят к дислокации гипоталамуса и головного мозга в частности. Это влечет за собой разлад в работе эндокринной системы (нарушения в работе щитовидной железы, яичников и гипофиза). Вся эта цепь недоброкачественно влияет на ткань железы.

Прерывания беременности также нередко приводят к развитию мастодинии. Преимущественно это касается первичной беременности. Искусственный аборт нарушает естественные процессы организма, которые только начинают перестраиваться на новый лад. Это ужасный гормональный стресс для здоровья женщины, он нарушает многие физиологические процессы, что зачастую приводит к серьезным последствиям. Выявление злокачественных опухолей и новообразований – один из них.

Симптомы мастодинии могут проявляться как все сразу, так и по отдельности.

Первое, чему стоит уделить должное внимание — это боль. Существенное чувство утяжеления в области молочной железы, ноющая тупая боль, которая становится сильнее при менструациях. Такая боль вызывает сильный и постоянный дискомфорт. Обычно боль такого характера локализована именно в груди, или отдает в лопатку. Чувство боли при мастодинии может быть постоянным, или стихать на время. Как правило, она связана с началом периода менструаций. Вопреки мнению, что боль является основным симптомом заболевания, до 20% женщин не испытывают ее в той мере, в какой испытывает остальной процент женщин. Все зависит от болевого порога у каждой женщины индивидуально.

При пальпации молочной железы ощущаются уплотнения, контуры и границы которых уследить довольно сложно.

Чувствуется увеличение и припухлость лимфатических узлов в подмышечной впадине. Чувствительность груди повышена у 10% женщин, которые страдают мастодинией.

Значительное увеличение молочной железы при мастодинии обусловлено тем, что кровь в венах застаивается, ткань отекает. Из-за этого процесса грудь может увеличиться на 10-15%. Процесс набухания сопровождается болезненными ощущениями, чувствительностью тканей молочной железы. Зачастую мастодиния обуславливается сильными головными болями, мигренозного характера. Прослеживаются тягостные ощущения в животе, сопровождающиеся дисбактериозом, запором, метеоризмом, вздутием. Состояние больной можно назвать беспокойно – депрессивным, легко возбудимым и переполненным страхом. Как правило, с первых выделений менструации эти симптомы проходят.

Также при мастодинии могут быть различного рода выделения из сосков. Природа таких выделений может варьироваться от обильных до умеренных, они могут выделяться самопроизвольно или только при нажатии на сосок. Окраска выделений тоже может быть различной. Выделения могут быть прозрачными, мутными, с зеленым оттенком, коричневым и даже кровянистым. За такими выделениями нужно следить и придавать особое значение выделениям красного и кровянистых оттенков и цветов. Красноватый цвет таких выделений из молочной железы может угрожать серьезными последствиями. Впрочем, любые выделения из груди должны стать сигналом посетить врача.

Нередко при мастодинии можно обнаружить узел в молочной железе. Новообразование такого вида может происходить при наличии узловой мастопатии. Он хорошо ощутим при пальпации, его края четко выделены, размеры могут быть различны. Часто узловую мастопатию путают с раком груди. Но чтобы определить, что именно стало причиной опухоли, проводят ряд диагностик и анализов.

Для того чтобы выявить мастодинию, следует тщательно прощупать и осмотреть молочную железу. Делать это нужно после того, как прошел менструальный цикл. Чтобы понять причину появления болезни, следует сдать анализ крови на уровень гормонов. Обычно, пациенткам более молодого возраста предлагается пройти УЗИ, пациенткам постарше — УЗИ и маммографию. Если результат положительный, то пациентке следует пройти биопсию.

Начало лечения мастодинии в первую очередь нацелено на прекращение болевых факторов в молочной железе. Часто пациент и врач сталкиваются с проблемой – лечить симптомы мастодинии или постараться докопаться до причины их возникновения.

Женщинам, которые страдают мастодинией нужно категорично отказаться от продуктов, содержащих кофеин, потому что они благоприятно влияют на разрастание фиброза. К таким продуктам относят: кофе, какао, шоколад, различные чаи, напитки «Пепси» и «Кока-Кола», энергетики.

Следует разнообразить свой рацион продуктами, которые богаты клетчаткой и витаминами A, C, Е, В. Отказаться от пищи, богатой жирами и забыть об алкоголе. Такой рацион нормализует работу печени, поспособствует выведению из организма шлаков и эстрогенов.

Очень ответственно нужно подойти к выбору бюстгальтера. Он должен быть формы, соответствующей груди, не быть слишком свободным и ни при каких условиях не сдавливать грудь. Женщинам, у которых грудь больших размеров, рекомендуется носить это вид туалета постоянно, кроме времени сна.

Если пациентка уже знает, что мастодиния была вызвана предменструальным синдромом, то за несколько дней до него стоит начинать пить мочегонные средства. Например, специальные чаи с таким эффектом продаются свободно в аптеке. Выведение воды избавит от отеков. Стоит отказаться от употребления в пищу поваренной соли. А недостаток магния и калия в организме лучше восполнять кашами и отваром шиповника. 1 ст. ложку ягод залить кипятком, оставить настаиваться. В день пить три раза – утром, днем и вечером. Лучше заваривать его с ночи, чтобы утром отвар был богат полезными качествами. Для устранения отечности также рекомендовано употреблять продукты, богатые витамином P и C — это цитрусовые, малина и черная смородина.

Женщина, которая страдает мастодинией, должна следить за своим душевным состоянием. Стрессы и психическое недомогание может пагубно сказываться как на протекании болезни, так и на общем состоянии. Для этого стоит употреблять мягкодействующие успокоительные. К таковым можно отнести Корвалол, Валериану или настойку пустырника.

Мастодиния, которая вызвана гормональным сбоем, лечится при помощи специальных гормональных препаратов. Это ряд препаратов, который может в себя включать антиэстрогены, которые препятствуют прохождению эстрогенов в ткани молочных желез. Препаратом выбора обычно является Фарестон. Улучшения наблюдаются уже после первого месяца лечения. Фарестон принимают по 20 мг ежедневно, начиная с пятого дня цикла, заканчивая двадцать пятым.

Помимо этого принимаются гормональные средства оральной контрацепции. Препарат подбирается индивидуально и только лечащим врачом. При этом учитывается возраст пациентки, ее симптомы, насколько сильно гормональное расстройство.

Для уменьшения действия эстрогенов на молочную железу могут назначить средство — медроксипрогестерона ацетат. Этот препарат хорош тем, что у него ярко выраженные гестагенные качества и почти отсутствуют андрогенные свойства. Конечно, любое гормональное назначение делает лечащий врач, так как лечение основано на диагностике и выявлении степени мастодинии. И то, что оптимизировано для одной пациентки, может категорически не подойти другой.

Очень важно не допускать переохлаждения груди. Равно, как нельзя передерживать ее под прямыми солнечными лучами. Лучше совсем исключить эти факторы. Также следует избегать травматических ситуаций. При малейших ударах или повреждениях проверять грудь самим, при помощи прощупывания и тщательного осмотра.

К профилактике мастодинии можно отнести и самостоятельное выявление этого недуга. Ежемесячно стоит проверять молочную железу при помощи пальпации. Делать это нужно на 5–7 день менструального цикла. Следует принять вертикальное положение и начать прощупывать грудь с сосков, двигая ладонью по кругу. Если при таких движениях обнаружится какое-либо уплотнение, нужно обратиться к врачу.

Мастодиния легко поддается медикаментозному лечению, которое обычно дает благоприятные прогнозы. Если мастодиния возникает по причине новообразований, то исход лечения зависит от интенсивности терапии и правильно поставленного диагноза.

источник

Многие женщины время от времени сталкиваются с болезненностью молочных желёз, когда на фоне повышенной отёчности последних появляется физический дискомфорт и чувствительность к прикосновениям. Этот синдром в медицинской науке называется мастодиния. По статистике, каждая вторая женщина испытывает болевые ощущения в груди ежемесячно в предменструальный период. Но иногда мастодиния возникает в результате патологических процессов в организме, что служит поводом для обращения к врачу.

Болевой синдром в молочных железах появляется вследствие гормонального дисбаланса, когда выводимая жидкость задерживается в протоках, сдавливая нервные окончания. Неприятные ощущения отличаются по интенсивности и характеру, могут наблюдаться в одной груди или в обеих сразу.

Врачи различают мастодинию:

• физиологическую (циклическую);
• патологическую (нециклическую).

В первом случае дискомфортное состояние в груди обусловлено гормональными изменениями на фоне менструального цикла, беременности или пубертатного периода. Цикличные боли характерны для женщин до 40 лет.

К патологическим относятся состояния, при которых болезненные ощущения в молочных железах появляются спонтанно и имеют различную степень интенсивности. Зачастую этот вид мастодинии возникает у женщин от 30 до 50 лет и является признаком сопутствующих заболеваний груди или соседних органов.

К примеру, при мастопатии — болезненном разрастании соединительных тканей молочных желёз — часто наблюдается набухание груди и дискомфорт.

Физиологические боли уменьшаются с наступлением климакса. Если же они не имели цикличности, то могут беспокоить и после менопаузы.

Раннее выявление причин болевого синдрома в молочных железах помогает обнаружить патологические процессы в организме, которые спровоцировали гормональные нарушения.

Физиологическая мастодиния чаще всего является признаком предменструального синдрома и обусловлена влиянием женских гормонов.

Отёчность и болезненность молочных желёз перед критическими днями не служит поводом для обращения к врачу. Коррекция необходима при ярко выраженном болевом синдроме, существенно снижающем качество жизни пациентки.

К другим факторам развития мастодинии можно отнести следующие состояния:

• гормональные сбои во время полового созревания, в период вынашивания ребёнка и в начале менопаузы;
• воспаления молочных желёз;
• искусственное прерывание беременности;
• выкидыши и замершая беременность;
• опухолевые образования молочных желёз;
• механическое травмирование груди;
• адаптационный период при приёме новых контрацептивов;
• лекарственная стимуляция овуляции;
• патологии печени и почек, провоцирующие гормональный сбой;
• ношение тесного белья;
• пластическая операция на молочных железах;
• состояния невроза;
• остеохондроз и миалгия мышц груди.

От причины возникновения болей в груди зависят и внешние проявления. При циклической форме изменения наблюдаются в обеих молочных железах ближе ко второй фазе менструального цикла. Ей также характерны:

• тяжесть и болезненность молочных желёз;
• увеличение объёмов груди, её заметное набухание;
• чрезмерная чувствительность к прикосновению.

При патологических процессах увеличение объёмов груди, как правило, не отмечается. Мастодиния имеет следующие проявления:

• выраженная боль с чёткой локализацией в одной или обеих молочных железах;
• дискомфорт, который может быть постоянным или появляться временами;
• боли, иногда сопровождающиеся покраснением кожных покровов молочных желёз и выделениями из сосков.

При появлении симптомов нециклической мастодинии необходима консультация маммолога. Болевой синдром может являться первым признаком серьёзных заболеваний молочных желёз.

При выраженных проявлениях мастодинии врач-маммолог назначает консультацию на конец менструального цикла у пациентки. На основе пальпации молочных желёз в сочетании с информацией, полученной от женщины, специалист ставит предварительный диагноз, который впоследствии необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Для этих целей проводится:

• ультразвуковое обследование и маммография молочных желёз — помогут выявить патологические изменения в груди с определением их точной локализации;
• общий анализ крови — покажет наличие воспалительных процессов;
• анализ крови на уровень гормонов — для выявления гормонального дисбаланса;
• гистологическое исследование тканей груди с помощью биопсии — проводится только при подозрении на патологические новообразования.

Устранение причин, вызвавших неприятные ощущения в груди, как правило, приводит к избавлению от мастодинии. Однако в случаях, когда точная причина не найдена, болевой синдром снимается при помощи лекарственных препаратов, диеты и народных рецептов.

В лечении выраженных симптомов мастодинии применяются следующие препараты:

• гормональные лекарства антиэстрогены и гестагены (Фарестон, Летрозол) – для уменьшения воздействия эстрогенов (блокируют гормональные рецепторы в молочных железах);
• растительные негормональные препараты (Мастодинон, Дюфастон) – для симптоматического лечения мастодинии;
• мочегонные препараты (Диакарб) – для избавления от отёков;
• противовоспалительные средства (Пенталгин, Диклофенак) – для купирования воспалительного процесса и снятия сильных болей;
• комбинированные оральные контрацептивы (Логест, Силест) – для устранения предменструального синдрома при коррекции цикла;
• витаминные комплексы;
• успокоительные средства (Персен, Пустырник или Валериана) – для улучшения эмоционального состояния.

Назначение того или иного лекарственного препарата происходит на основе результатов лабораторной диагностики пациентки и может быть произведено только лечащим врачом.

Улучшить состояние женщины при проявлении мастодинии можно с помощью изменения рациона. В этом случае рекомендуется потреблять продукты с высоким содержанием клетчатки и отказаться от жирной пищи. При снижении нагрузки на печень излишки эстрогенов не станут задерживаться в организме.

К рекомендуемым продуктам при лечении мастодинии относят:

• отруби и цельнозерновой хлеб;
• цитрусовые фрукты;
• ягоды (смородина и малина);
• фасоль и горох;
• овсяные каши;
• овощи (морковь, капуста, кабачки и тыква);
• творог и нежирный йогурт.

Исключить из рациона следует:

• алкоголь;
• кофе;
• острые, копчёные блюда;
• какао и шоколад;
• пряности;
• сладкие газированные напитки.

Сократив потребление поваренной соли и острых приправ, можно значительно уменьшить отёчность и набухание молочных желёз.

Фитотерапия способна оказать противоотёчный и противовоспалительный эффект, поэтому в лечении мастодинии применение народных средств не исключено.

1. Травяные чаи с использованием крапивы, зверобоя и корня одуванчика хорошо снимают болевые ощущения и отёчность в груди:
   • сухие растения смешивают в равных пропорциях;
   • сбор в количестве чайной ложки заваривают в 200 мл кипятка;
   • настаивают в течение получаса;
   • чай пьют трижды в день (начиная со второй фазы менструального цикла до завершения критических дней).
2. Для устранения отёчности используют капустный лист, который в качестве компресса прикладывают к груди до устранения выраженного дискомфорта.
3. Болезненность хорошо снимает творожная маска. Для этого творог с нулевым процентом жирности наносят плотным слоем на молочные железы, закрывают тканью из натуральных волокон и укутывают шерстяным платком. Через полчаса компресс смывают тёплой водой.

Перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом и следить за индивидуальной реакцией организма на их применение.

Для достижения максимального эффекта в лечении мастодинии врачи дают следующие рекомендации относительно нормализации образа жизни:

• необходимо отрегулировать режим сна и отдыха;
• сменить рацион и потреблять больше рекомендованных продуктов;
• беречь грудь от переохлаждения;
• сохранять душевное равновесие;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Симптомы циклической мастодинии проходят самостоятельно через определённый промежуток времени. Интенсивный болевой синдром устраняется медикаментозной терапией, а комплексное лечение полностью избавляет от дискомфорта.

Болезненность и напряжённость в груди можно быстро снять с помощью лекарственной терапии

Если боль и отёчность груди стали признаком серьёзных патологий и опухолей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому следует обратить внимание на проявления мастодинии, чтобы не пропустить такие заболевания, как:

Уменьшить или полностью устранить болезненность груди можно с помощью следующих рекомендаций:

• необходимо избегать возможного травмирования и переохлаждения груди;
• потреблять меньшее количество соли и пряностей;
• носить удобное бельё из натуральных тканей;
• сокращать количество стрессовых ситуаций;
• защищать грудь от попадания прямых солнечных лучей;
• следить за гормональным уровнем организма.

Болезненность и дискомфорт в груди отражается на настроении женщины, снижая активность и работоспособность. Однако избавиться от подобных ощущений очень легко — стоит лишь обратиться за консультацией к маммологу и пройти курс медикаментозной терапии. Ранняя диагностика устранит неприятные проявления мастодинии и определит общее состояние молочных желёз.

источник

Мастодиния — циклически возникающие или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов или патологическими процессам и в груди, других органах. Проявляется болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания. Для постановки диагноза используют УЗИ, маммографию, лабораторные методы. Лечение функциональной мастодинии предполагает назначение гормональных и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор тактики зависит от ведущей патологии.

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно. Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

• Овуляция. Под действием женских половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения, подготавливающие ее к возможному зачатию, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Подобные ощущения физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
• Гормональные расстройства. У некоторых пациенток появление мастодинии или изменение ее характера является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах, кистах, эндометриозе, раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях.
• Прием оральных контрацептивов. Масталгия — один из побочных эффектов гормональных препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические изменения, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм адаптируется, боль исчезает или ослабевает.

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез — мастита, мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

• Циклическая (функциональная, истинная), возникающая во второй фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме, гормоночувствительных диспластических процессах в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
• Ациклическая (симптоматическая), связанная с различными заболеваниями молочных желез. Болевой синдром проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы или операции, воспалительных, опухолевых процессов, склеротических изменений, аномалий развития.
• Ложная (отраженная, иррадиирующая), вызванная не функциональными либо патологическими изменениями в грудных железах, а нарушениями в работе других органов и систем. Чаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Основные проявления циклической масталгии — боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди — и в подмышечной впадине. Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями — пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни — повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии. Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию — исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

• УЗИ молочных желез. Сонография дает возможность быстро оценить структуру тканей груди, выявить объемные образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, определить увеличение лимфоузлов.
• Маммография. Наиболее чувствительный способ обнаружения даже небольших объемных образований. Выполняется в двух или трех проекциях. При необходимости делается прицельный снимок.
• Лабораторные анализы. На цитологическое исследование отправляют выделения из соска и биоптат, полученный методом пункционной или трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови.

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез. В сложных диагностических случаях показаны КТ, МРТ, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

• Гормонотерапия. Выбор препарата выполняется с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для лечения применяют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа или рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
• Фитопрепараты и гомеопатические средства. Для коррекции дисгормональных расстройств используют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их рекомендуют при отказе женщины от гормонотерапии.
• Седативные препараты. При наличии значительных колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. В более мягких клинических случаях эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травы (валериана, пустырник, пион).
• Анальгетики. Женщинам с выраженным болевым синдромом назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые снижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли к механическим воздействиям.
• Диуретики. Поскольку одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка жидкости в тканях молочных желез, применение мочегонных средств позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики, также обладающие антиандрогенными свойствами, и фитопрепараты.

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли, секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

источник

Согласно статистическим данным, более половины женщин сталкиваются с дискомфортом и болью в молочных железах хотя бы раз в жизни. У трети неприятные симптомы возникают с регулярностью в месяц. Мастодиния (масталгия) — это термин, использующийся для описания болевых ощущений в молочных железах. Что провоцирует состояние и нужно ли волноваться?

Синоним этого понятия — масталгия. Код МКБ-10 мастодинии — N64.4, однако из этого шифра исключены те состояния, при которых боли связаны с другими заболеваниями. Например, при остеохондрозе или сердечных недугах. Мастодиния может быть признаком наличия опухоли в молочных железах, поэтому нельзя игнорировать симптом.

Молочные железы — индикатор женского здоровья. Изменения работы внутренних органов мгновенно отражаются на структуре и функции груди. Наиболее тесно она связана со щитовидной железой, половыми органами.

Незаметно для женщины в молочных железах ежемесячно происходят изменения: они готовятся к предстоящей беременности (даже если ее нет в планах), реагируют на колебания гормонов. В их тканях находится большое количество рецепторов (чувствительных зон) к эстрогенам, прогестерону.

В норме допускаются незначительные болевые ощущения в следующие периоды:

• овуляции;
• накануне месячных;
• у подростков при становлении менструальной функции;
• у женщин в постменопаузе (часто описывают как жжение, дискомфорт).

Мастопатия — это заболевание молочных желез, для которого характерен неравномерный рост тканей органа с формированием очагов фиброзного уплотнения, кист, фиброаденом. Мастопатия — болезнь современных женщин. Стрессы, снижение физической активности, избыточный вес, малое количество родов, короткий период лактации провоцируют недуг. Признаки мастопатии можно обнаружить у каждой второй девушки при тщательном обследовании. Часто это транзиторное состояние при гинекологических заболеваниях — воспалении придатков, инфекционном процессе в полости матки.

На рост тканей молочной железы влияют следующие гормоны:

• эстрогены — отвечают за образование новых ацинусов, протоков;
• гестагены — тормозят действие эстрогенов и стимулируют дифференцировку новых тканей;
• пролактин — способствует увеличению молочных желез, образованию новых долек, участвует в трансформации тканей к продукции молозива и молока;
• тиреоидные — регулируют работу половых органов и молочных желез.

В 80% случаев мастодиния связана с проявлениями мастопатии, также причинами боли могут быть следующие состояния.

• Травмы. Для этого не обязательно упасть или получить удар в грудь. Ношение тесного или неправильно подобранного белья, с эффектом push-up сдавливают ткани, вызывая местный отек и боль. Это провоцирует развитие мастопатии. Боли при этом возникает в любую фазу цикла, усиливаются накануне и во время месячных.
• Опухоли. Доброкачественные опухоли и рак на ранней стадии никак себя не проявляют. Боли возникают при больших размерах новообразований, в случае появления метастазов, вовлечении в процесс смежных тканей (мышц, костей).
• Воспаление груди . Боли в молочных железах во время лактации в первую очередь свидетельствуют о застое молока и возможном мастите. При этом часто определяется уплотнение, болит не вся грудь, а локально. Кожа над областью застоя гиперемируется, видны расширенные сосуды, наощупь определяется повышенная температура. Лихорадка — признак активного мастита, что требует немедленной консультации хирурга. Мастит может возникать вне лактации, например, при хронической инфекции в молочных железах (чаще актиномицеты, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), при нагноении гематомы после травмы. Лечение зависит от тяжести состояния и клинической картины.
• Прием лекарств . Чаще всего боли в молочных железах — побочное действие гормональных контрацептивов, а также лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.
• Паразитарные заболевания. Распирающий характер боли характерен для паразитарных кист, например, при эхинококкозе. Патология редкая, в диагностике помогает КТ или МРТ.
• Болезни смежных органов . Под боли в груди может маскироваться миалгия грудных мышц, вертеброгенный синдром (межреберная невралгия), ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда сердца.

По характеру и периодичности возникновения выделяют следующие формы мастодинии.

• Циклическая. Боль появляется регулярно с началом менструации и проходит в первые дни. В данном случае жидкость скапливается в тканях молочной железы, сдавливая нервные окончания и провоцируя отечность, что способствует возникновению болевых импульсов. Неприятные симптомы усиливаются под действием серотонина и гистамина.
• Нециклическая. Не имеет периодичности. Боль в груди более локализована, появляется в определенной точке в одной из желез и не зависит от менструальных выделений. Характерна для зрелых дам старше 40 лет.

Циклическая мастодиния характеризуется болью в груди во второй фазе менструального периода. Она чаще сопровождает мастопатию. К нециклическим болям следует относится более настороженно и в первую очередь исключать злокачественные новообразования. Сравнительная характеристика обоих форм и жалобы женщин при этом представлены в таблице.

Таблица — Симптомы мастодинии

При появлении болей в груди в первую очередь следует проанализировать свое состояние. Вспомнить физические нагрузки, стресс, прием лекарств и другие факторы, которые могли изменить самочувствие. Обязательно следует исключить беременность. Для этого нужно сделать тест или сдать анализ крови на ХГЧ. Чтобы не пропустить начало необратимых процессов в груди, рекомендуется ежемесячно проводить ее самообследование. Установить причину мастодинии сложно, но можно заметить отклонения от нормы в форме и строении молочных желез, обнаружить опухолевидные образования. В этих случаях, а также при наличии жалоб на боли следует обратиться к врачу.

Пальпацию необходимо начинать непосредственно после окончания менструации или в течение 12 дней после нее. Именно первая фаза цикла наиболее информативна для диагностики патологических процессов в груди. Процедуру лучше проводить перед зеркалом на предмет:

• изменения структуры или цвета кожи груди;
• появления асимметрии;
• перемен в подмышечных впадинах (можно в положении лежа).

При жалобах, касающихся молочных желез, следует обратиться к маммологу. Он соберет анамнез, уточнит сопутствующие заболевания и уже сможет предположить причину нарушений. Врач проведет внимательный осмотр и пальпацию груди. Для точной диагностики назначаются следующие исследования:

• УЗИ желез — при возрасте женщины до 45 лет;
• маммография — дамам в период климакса;
• биопсия — при обнаружении очаговых уплотнений;
• кровь на СА-15.3 — это онкомаркер, повышается при злокачественных заболеваниях груди ;
• консультация специалистов — при подозрении на другие заболевания с «зеркальными» болями в груди особенно важно «быть здоровым» по гинекологической части, так как воспаление органов малого таза часто дает реактивные боли в груди.

Признаки мастодинии нередко возникают при опухолях в молочных железах. Должны насторожить и стать поводом скорейшего обращения к врачу следующие факты:

• уплотнения в груди — разных размеров, формы, консистенции;
• симптом «апельсиновой корки» — на коже груди;
• кровянистые или мутные выделения — из соска;
• ассиметрия желез — недавно возникшая.

Зачастую боли в груди проходят сами по себе — при отмене приема гормональных лекарств, после нормализации цикла, после родов и лактации, если они связаны с этими причинами. Для коррекции болевых ощущений при обоих видах мастодинии с учетом противопоказаний назначаются препараты (таблетки, мази, гели), представленные в таблице.

Таблица — Медикаментозное лечение мастодинии

Если боли связаны с нарушением работы щитовидной железы, половых органов, активным воспалительным процессом, лечение должно начинаться с коррекции данных расстройств.

Отдавать предпочтение в лечении мастодинии народным средствам стоит по усмотрению врача и после детального обследования. Популярны средства для внутреннего применения.

• Акулий хрящ . В зависимости от веса женщины по три-пять капсул акульего хряща за час до еды раз в сутки на протяжении месяца.
• Алоэ. Листья следует выдержать на холоде в течение недели, затем выдавить из них сок и смешать с медом в пропорции 1:2. Добавить две части натурального кагора и хорошо перемешать. Принимать по чайной ложке до еды два раза в день в течение месяца. Эликсир хранить в холодильнике.
• Брокколи. Все виды капусты, но особенно брокколи в большом количестве содержат изотиоцианат, который благотворно влияет на функцию молочных желез. Полезен как свежий овощ, так и БАДы на основе вытяжек.
• Молоко + укроп . 0,5 л молока смешать со 100 г семян укропа и довести до кипения, затем выдержать 15 минут на водяной бане. Дать настояться. Принимать по 50 г за полчаса до еды на протяжении 30 дней. Необходимо повторять курс через каждые два месяца.

Позитивный эффект наблюдается при применении сборов для чая из цветков ноготков (календулы), зверобоя, листьев земляники и плодов брусники. Также можно делать примочки, компрессы из трав и народных продуктов.

• Тмин и мята . В равных пропорциях залить кипятком и дать хорошо настояться, затем добавить ржаную муку и замесить крутое тесто. Лепешки из смеси прикладывать на грудь на ночь в течение трех недель.
• Прополис. Перед сном смазывать больную грудь 30%-ной мазью на основе прополиса.
• Пустырник . Четыре столовые ложки листьев пустырника залить двумя стаканами кипятка и подержать на медленном огне десять минут, затем процедить и остудить до температуры тела. Прикладывать компрессы из полученного отвара на больные участки груди. Держать не менее получаса. Для сохранения тепла можно наложить пленку и накрыть толстой мягкой тканью. Применять в течение трех недель.
• Свекла и мед . Три части натертой столовой свеклы смешать с одной частью меда. Перед сном смесь подогреть до температуры тела и нанести на грудь. Утром смыть теплой водой. Повторить процедуру на следующую ночь. Затем перерыв — сутки. Вновь приготовить свежую смесь. По этой схеме повторить курс до 20 раз.

Легче предупредить мастодинию, чем лечить ее. Цель профилактики — постараться избегать гормональных нарушений, беречь себя от инфекций и разного рода воспалений. Полезно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Посещение специалиста, маммолога, необходимо планировать раз в полгода, начиная с сорока лет. До этого времени — по жалобам или показаниям. Для профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

• упорядочить питание — чтобы оно способствовало нормальной работе ЖКТ;
• подбирать бюстгальтер по размеру — из натуральных материалов, часто менять;
• в спортзал надевать специальное белье — должно немного утягивать и защищать грудь.

Мастодиния является довольно распространенной проблемой и проявляется болью в груди перед месячными или независимо от цикла. При любых дискомфортных ощущениях следует обратиться к врачу. Только специалист может отличить функциональные нарушения от серьезных заболеваний. Мастодиния молочных желез хорошо поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций.

Девченки, вот уже как года 2,5 грудь за 2 недели до месячных набухает и начинает болеть так ,что дотронуться невозможно, любое движение неосторожное или прикосновение вызывает дикую боль, это очень мешает в повседневной жизни, собираюсь к маммологу, но почитав интернет , в большинстве случаем врачи говорят , что это «НОРМАЛЬНО» , но я то понимаю , что такие боли не могут быть нормой, хочу узнать может есть какие -нибудь мази или препараты , которые врач мне выпишет ?

Мне выписывали «Прожестожель»(не помню,точное ми название).Ни фига не помогало. Тогда сказали, что нужно вытащить спираль. Что, якобы,это из-за неё такие боли. А болело очень сильно. Спать не могла на животе, в машине едешь, на кочке подпрыгнешь-аж слёзы из глаз. Ну правда, как спираль вытащила, болеть престало. Потом я родила, пока кормила, то, да сё, в общем лет 7 никаких болей. А недавно опять началось. Ну сейчас у меня и возраст уже ,даже не бальзаковский. Гинеколог назначила пить Ци-клим курсами, для профилактики. И вот у меня всё престало болеть. Так что без врача вряд ли вы сами что-то решите.

У меня так же было, сваливала все на ПМС. Потом по нарастающей и боли в груди увеличились, и ПМС как-то выраженнее стал. Когда уже до груди пол месяца невозможно было прикоснуться, меня осенило наконец-то к маммологу сходить, оказалось мастопатия. Слава Богу резать ничего было не нужно. Назначили мастопол, и алилуйя, боль ушла уже в первый же месяц приема, а на второй вроде и уплотнение рассосалось. ПМС не рвет уже на части, я довольная как слон, что лечили гомеопатией, а не гормонами, теперь только на контроль ходить надо. А еще неплохо дома самостоятельно контролировать и проверять молочную железу. По инету много есть инструкций, я здесь поизучала — удобно со схемами и полным описанием. Вообще, конечно, в идеале надо каждый месяц себя пальпировать, но какая из нас это делает…

Грудь может болеть при проблемах с гормонами. У меня такое было при низком уровне прогестерона. Тоже именно соски болели, больно было жутко. Я бы посоветовала к гинекологу сходить, он даст направление на анализы.

источник

Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое и достаточно частое состояние молочных желез, которое проявляется стойким дискомфортом или характеризуется болями (масталгией) различной степени выраженности. По статистическим данным болезненные ощущения в груди хотя бы раз в жизни испытывают 75 — 80% женщин.

Масталгия или мастодиния является собирательным понятием и характеризуется возникновением боли или дискомфорта в молочной железе, которые могут быть признаком функциональных изменений в организме или симптомом заболеваний молочных желез. Достаточно часто появление масталгии отрицательно сказывается на ежедневной активности женщин, половой жизни и семейных отношениях, вызывает тревогу и страх.

Симптомы мастодинии чаще наблюдаются в молодом возрасте или перед наступлением менопаузы. При этом дискомфортные явления в молочных железах наблюдаются перед или во время менструации, при стрессах и неврозах, при гормональных сбоях и дисбалансах. Признаки мастодинии могут наблюдаться и постменопаузе, они вызваны естественной инволюцией яичников и стойким снижением их гормональной активности.

Дискомфорт и боль усиливаются на фоне стресса, физического и психического перенапряжения, эндокринопатий и других патологических изменениях в организме.

Обычно это состояние характеризуется как повторяющаяся (циклическая) боль в двух молочных железах в виде тянущих, тупых, распирающих болей перед началом месячных. У каждой десятой женщины циклические масталгии отмечаются в течение 5 – 7 дней (до начала и во время менструации). Болевые ощущения проходят сами и не требуют лечения.

Нециклическая боль возникает независимо от периода менструального цикла у женщин от 30 до 50 лет и характеризуется появление выраженных болезненных ощущений в одной грудной железе или в ее определенном участке. Такие масталгии имеют жгучий, острый характер и значительно усиливаются и удлиняются на фоне стресса. Появление симптомов ациклической мастодинии требует неотложной консультации специалиста и уточнения причин ее появления.

Выделяют три вида мастодинии:

1. Циклическая масталгия.
2. Ациклическая мастодиния;
3. Масталгия, не связанная с патологией молочной железы (межреберная невралгия, остеохондроз, неврологические или психические заболевания, патологические процессы органов грудной клетки или ее стенки).

Циклическая масталгия (мастодиния) чаще наблюдается у женщин детородного возраста и девушек в пубертатном периоде и как правило выступает одним из признаков предменструального синдрома. Боли проявляются во второй фазе менструального цикла и связаны с физиологическим изменением гормонального фона. Выделение гормонов провоцирует задержку жидкости в тканях молочных желез, также активируются определенные активные вещества (медиаторы), которые раздражающе воздействуют на нервные окончания, вызывая стойкие дискомфортные явления и боли.

Также причинами появления циклической масталгии являются:

• диспластические доброкачественные изменения в тканях желез (диффузная мастопатия);
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Ациклическая масталгия – это патологическое состояние, которое проявляется у женщин старше 30 лет и в большинстве случаев связано возникновением различных заболеваний молочных желез:

• мастопатия;
• доброкачественные новообразования (кисты, фиброаденомы);
• воспалительные процессы (мастит, абсцесс);
• аномалии развития или анатомические особенности молочных желез;
• рак;
• склеротические изменения (склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани);
• последствия травм или осложнениями после пластических операций;
• заболевания других органов с проявлениями масталгии (Тейтц синдром, межреберная невралгия).

Главными причинами появления мастодинии считаются:

• изменение гормонального фона (гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте, ПМС, наступление беременности, постменопауза);
• гинекологические заболевания (аднексит, кисты яичников, полипы эндометрия, эндометриоз);
• частые стрессы, психоэмоциональные или физические перенапряжения, синдром хронической усталости;
• применение определенных лекарственных препаратов по медицинским показаниям (кортикостероиды, антидепрессанты, лечение бесплодия) или самостоятельно (оральные контрацептивы);
• анатомические особенности строения молочных желез (большая грудь), отсутствие ношение бюстгальтеров при больших размерах груди или ношение тесного белья;
• врожденные аномалии или пороки развития млечных долек, протоков с периодическим скоплением жидкости в молочной железе;
• воспалительные заболевания молочных желез;
• доброкачественные и злокачественные новообразования груди;
• тупые травмы, пластические операции;
• дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам;
• развитие болезней, не связанных с молочной железой (патологии стенки грудной клетки, ее мышц, заболевания суставов и нервов);
• неврозы, психопатии, истерии.

Симптомы масталгии представляют собой различные по характеру, интенсивности и периодичности болевые ощущения в молочных железах. Они могут быть продолжительными и кратковременными, колющими, распирающими, тотальными опоясывающими, жгучими.

Болевой синдром имеет разную локализацию и цикличность или ее отсутствие (ацикличные боли).

Болезненные ощущения, возникающие в определенный период менструального цикла (циклическая масталгия) характеризуются пациентками как распирающие боли. Они часто сочетаются с отечностью и увеличением груди. Дискомфорт и боли возникают в обеих железах в их наружных и/или верхних отделах, могут иметь опоясывающий характер или характеризуются как нарастающая и резко ослабевающая боль.

Постоянно возникающая циклическая мастодиния, которая сопровождается стойкими болями, часто приводит к депрессиям, угнетению психоэмоционального состояния пациенток и неврозам. В этих случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом – эндокринологом или врачом – маммологом.

В большинстве случае причиной этого вида мастодинии являются временные гормональные сбои и женщине ставят диагноз «дисгормональная масталгия». Значительное облегчение приносит нормализация гормонального фона. При этом терапия включает не только лечение гормонами, но использование народных средств, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и санаторно-курортное лечение в профильном санатории. Особое значение уделяется полному излечению гинекологических заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

Ациклическая мастодиния проявляется периодическими или постоянными болями в молочной железе (чаще это односторонний процесс), которые не связаны с менструальным циклом. Степень дискомфорта и боли напрямую зависит от генеза патологических изменений, активности их прогрессирования, наличия сопутствующих патологий.

Дополнительными симптомами нециклической мастодинии являются:

• наличие объемных образований в железе, которые можно пропальпировать;
• деформация молочной железы;
• патологические выделения из соска и изменение его формы;
• изменение цвета и структуры кожных покровов;
• увеличение регионарных лимфатических узлов, чаще в подмышечной впадине;
• головные боли, вялость, повышение температуры тела.

Возникновение симптомов ациклической мастодинии является показанием к немедленной консультации специалиста для уточнения причины ее развития и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Нужно знать, что диагноза «масталгия» или «мастодиния» нет ни в одном медицинском справочнике и в классификации МКБ-10. Это недомогание относит к специфическим состояниям, которое может быть связано с рядом различных функциональных состояний женского организма или развитием заболеваний и расстройств:

• менструальным циклом;
• приемом лекарственных средств;
• нарушениями в эндокринной системе;
• гинекологическими заболеваниями;
• мастопатией или маститом;
• новообразованиями молочной железы;
• врожденными пороками;
• послеоперационными осложнениями и травмами.

Поэтому диагностика масталгии включает в себя комплекс разных методов, которые определяют истинную причину появления болезненных ощущений в молочной железе.

К основным методам обследования при мастодинии относятся:

• Сбор жалоб и анамнеза болезни:
  • длительность, периодичность, интенсивность мастодинии;
  • характер боли;
  • наличие дополнительных симптомов.
• Осмотр и пальпация молочных желез:
  • определение размера;
  • изменения формы и соска;
  • изменение цвета и структуры кожи;
  • наличие патологических выделений из соска;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • определение участка воспаления или объемного образования в груди.
• Консультации узких специалистов (гинеколога, эндокринолога);
• Лабораторные обследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализы на гормоны);
• Ультразвуковое обследование молочных желез и подмышечных лимфатических узлов;
• Маммография, электроимпедансная маммография;
• Пункция или тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ;
• Микроволновая радиотермометрия;
• Биопсия толстой иглой, гистологическое и цитологическое исследование биоптата.

Лечение мастодинии назначается только специалистом (гинекологом-эндокринологом или маммологом) и полностью зависит от заболевания или функционального состояния, вызвавшего появления данного симптома. Самолечение часто приводит к осложненному течению патологии или потере времени, что особенно важно при злокачественных новообразованиях.

Основными методами лечения мастодинии являются:

источник

Мастодиния — функциональное состояние молочных желез, характеризующееся их болезненностью.

В некоторых случаях это говорит о начальной стадии зарождения другой, более серьезной и сложной болезни молочной железы — мастопатии.

Чаще всего это заболевание встречается у достаточно молодых женщин в возрасте 20—35 лет — у нерожавших или имевших одни роды, ведущих нерегулярную половую жизнь, имеющих гинекологические заболевания.

Бывает, что мастодиния появляется не как симптом мастопатии, а как составляющая часть синдрома предменструального напряжения (СПН). Другой особенностью данного состояния является то, что в большинстве случаев у женщины, обратившейся к маммологу с симптомами мастодинии, обнаруживается радикулит или остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.

Истинная мастодиния обусловлена самыми разнообразными изменениями в эндокринной системе или заболеваниями молочной железы.

Ложная мастодиния не связана с патологическими и функциональными процессами в молочной железе.

С каждым годом все больше женщин обращается за помощью по поводу явлений мастодинии. В большинстве случаев имеет место мастодиния, вызванная нарушениями не самой молочной железы или систем, связанных с ней.

Ложная мастодиния может быть обусловлена явлениями межреберной невралгии, после перенесенных вирусных инфекций, простуд, переохлаждений, физических перегрузок, при длительной работе на компьютере, изменениями в шейно-грудном отделе позвоночника при остеохондрозах, искривлениях, последствиях травм, после тяжело протекавшей беременности и длительного периода грудного вскармливания (более 9—12 месяцев) с явлениями гипергалактии. Это вызывает грубые изменения в системах микроэлементного и кальциевого обмена.

Иногда мастодиния является симптомом начинающейся мастопатии, но чаще всего она оказывается всего лишь одним из возможных признаков синдрома предменструального напряжения, или СПН.

При диагностике очень важно отличить данную болезнь от патологий желчного пузыря и ишемической болезни сердца, симптомы которых весьма схожи.

За консультацией по поводу боли в молочной железе обращаются большинство женщин приходящих на прием к маммологу. Часто женщина испытывает боль, которая локализуется у основания железы (то место грудной стенки, к которому она «прекрепляется») и отдает в подмышечную область, область плеча, область лопатки, в шею и ключицу.

Особенно отличаются в плане болей внутренние боковые поверхности железы и верхняя часть. Боли возникают вне связи с менструальным циклом, возникают спонтанно, чаще после различных провоцирующих моментов — физическая нагрузка, переохлаждение или перегрев, перенесенные простудные или иные воспалительные заболевания.

Болевые ощущения усиливаются при движении, ночью во время сна, при прикосновении к молочной железе, при ношении бюстгальтера. Период болевых ощущений, как правило, непродолжителен, боли периодически утихают или вовсе проходят, затем также спонтанно могут возобновиться с прежней интенсивностью или приобретать уже ноющий характер.

Очень часто имеющиеся нарушения в молочных железах (например, мастопатия, ее проявления) не соответствуют уровню болевого синдрома, возникающего вследствие мастодинии. Во всех этих случаях после осмотра маммолога, выполнения обязательных скрининговых исследований молочной железы пациентки направляются для лечения к невропатологу или остеопату.

Если грудь у женщины большого размера и она сильно свисает, то напрягается связочный аппарат молочных желез. Это вызывает раздражение межреберных нервов у места их входа в железы, и таким образом возникает достаточно специфичная боль. Обычно боль исходит из позвоночника — это ущемляются межреберные нервы, ущемляются нервы в шейном и грудном сплетении, и боли отдают в молочную железу. В этом случае как раз и понадобится помощь остеопата и невропатолога.

Так как почти у каждой женщины есть еще и изменения в структуре молочных желез — фиброаденоматоз. В подавляющем большинстве случаев это физиологическая реакция на повышенное содержание эстрогенов, накапливающихся в ткани молочной железы с каждым циклом, которая приводит к различным трансформациям железистых тканей.

Следует провести границу между болями, вызванными фиброаденоматозом, и другими болями.

Боли может вызывать остеохонроз, кальциевое и микроэлементное истощение организма,

Иногда случается, что развитие болевого синдрома имеет строгую зависимость от менструального цикла, сопровождается чувством нагрубания молочных желез, увеличением их в объеме во вторую половину перед месячными, чаще за 7—10 дней до начала месячных.

В этих случаях мы имеем дело с проявлениями синдрома предменструального напряжения. Синдром предменструального напряжения и мастодиния очень похожи по сути, по состоянию, по происхождению. Однако их нужно разделять, потому что СПН означает состояние нагрубания молочных желез перед месячными.

В принципе, он существует практически у каждой женщины. У 80% женщин синдром предменструального напряжения вполне терпимый, и особого дискомфорта он не вызывает. Железы несколько увеличиваются в объеме, женщина ощущает в них тяжесть, так как идет накопление жидкости, напрягается связочный аппарат молочных желез, повышается чувствительность (особенно в области соска и ареолы вследствие отека, который возникает во внутренней области нервных окончаний и как бы является дополнительным раздражителем, поэтому малейшее прикосновение становится болезненным).

И когда неприятные ощущения преодолевают предел терпимости, они переходят в категорию болей, значимого дискомфорта. В этом случае СПН и мастодиния как бы сливаются воедино. Мастодиния приобретает классический пятый вариант, и в клинической картине состояния женщины констатируется значимый болевой синдром, который создает физический и психоэмоциональный дискомфорт. Поэтому боль в молочной железе всегда ассоциируется с чем-то плохим и опасным, в частности с раком молочной железы.

Развитие данного синдрома отражает целый ряд функциональных расстройств в нервно-психическом состоянии больной, нарушений в эндокринной системе, патологических изменений в тканях самой железы.

Является синдром предменструального напряжения следствием нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, то есть регуляторных взаимоотношений между центральными и периферическими железами эндокринной системы.

Кроме того, синдром предменструального напряжения может возникать и вследствие других причин:

— при повышении функции надпочечников;
— в результате снижения активности фолликулярных гормонов на фоне недостаточности гормонов желтого тела яичников;
— при повышении уровня пролактина, особенно во второй половине менструального цикла,
— при гипофункции щитовидной железы.

Весьма характерными и специфичными изменениями во внутренней среде организма при формировании синдрома предменструального напряжения являются нарушения водно-электролитного баланса с повышением содержания хлоридов и уменьшением концентрации калия. Это в итоге приводит к внутреннему тканевому отеку, особенно в тканях молочной железы.

Комплекс лечебных средств должны быть включены препараты, нормализующие взаимоотношения в гипофизарно-гипоталамической зоне, пролактин-снижающие средства, дегидратирующие препараты и лекарства, улучшающие метаболизм в тканях молочной железы (эстрогенрегулирующие витамины, антиоксиданты).

Во второй половине менструального цикла обычно рекомендуют препараты Новопассит, капли Морозова, Мастодинон и Ременс; полезны травяные мочегонные сборы, ну и, конечно, давно известные успокоительные средства, такие как валериана, корвалол, валокордин.

Целесообразно применение препаратов, улучшающих функцию печени. В последние годы весьма эффективным и обоснованным является использование в комплексе лечебных мероприятий мониторной очистки кишечника.

источник