От чего возникает масталгия

Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое и достаточно частое состояние молочных желез, которое проявляется стойким дискомфортом или характеризуется болями различной степени выраженности. Проблема ранней диагностики и адекватного лечения заболеваний молочных желез становится все более актуальной. Ведь распространенность этой патологии неуклонно растет. По данным мировой медицинской статистики, у 30 — 70% женщин разного возраста имеются заболевания молочных желез нераковой природы, а болезненные ощущения в груди хотя бы раз в жизни испытывают 75 — 80% женщин.

Чаще всего боль в молочной железе встречается у женщин в молодом возрасте, в пременопаузном периоде. Однако у женщин в постменопаузе так же может наблюдаться это состояние. Почти каждая десятая женщина испытывает боли в молочных железах различной степени выраженности более 5 дней в течение месяца. В некоторых случаях боли в молочной железе у женщины могут длиться в течение всего периода месячных. Эти боли влияют на ежедневную активность, такую как работа, семейные отношения, а также половую жизнь.

Термин «масталгия» используют для обозначения боли или явного физического дискомфорта в молочных железах. По данным медицинской статистики, в течение жизни с нею сталкиваются около 70% женщин. У некоторых из них боли возникают достаточно регулярно, у других отмечаются лишь отдельные эпизоды масталгии.

По МКБ-10 масталгия симптом шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с мастопатией, которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

Ключевым признаком для разделения этих понятий является состояние тканей молочных желез. Масталгия – это синдром, который может использоваться как основной диагноз лишь при отсутствии каких-либо диффузных или очаговых изменений. Выявление патологических образований – основание для смены диагноза на более точный, отражающий реальную клиническую картину.

В этом случае мастодиния будет рассматриваться лишь как один из симптомов основного заболевания. И наиболее вероятной причиной появления боли в груди при этом является мастопатия – доброкачественная гиперплазия молочной железы. Основанием для ее диагностики является обнаружение очаговых или диффузных фиброзно-кистозных изменений.

Важно понимать, что наличие масталгии в анамнезе не исключает развитие в последующем мастопатии и предраковых состояний, которые могут поначалу и не давать явных симптомов. Поэтому пациенткам с уже диагностированной масталгией необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или хотя бы у участкового акушера-гинеколога. А женщины с первичными дисгормональными нарушениями к тому же должны быть отнесены в группу риска по развитию онкопатологии молочных желез, матки и яичников.

Причиной масталгии могут быть:

изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
беременность (особенно первый триместр);
перенесенные операции на молочных железах;
любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера (маститы, мастопатии, доброкачественные и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
межреберная невралгия;
синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства. Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

В настоящее время выделяют циклическую и нециклическую масталгию. Уточнение характера имеющегося у женщины болевого синдрома – основа для дифференциальной диагностики, подбора адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

Циклическая масталгия – это заболевание, напрямую связанное с менструальным циклом. В некоторых случаях она может выступать симптомом предменструального синдрома или диспластического доброкачественного изменения в тканях железы. Болевые ощущения возникают в определенные периоды менструального цикла и имеют двухсторонний характер. В период беременности и менопаузы, неприятная симптоматика исчезает.

Патология возникает из-за нарушений гормонального статуса. Под действием гормонов во второй фазе цикла происходит задержка жидкости в молочных железах и организме, что и провоцирует боли. Самая частая причина циклической формы – предменструальное состояние. В этот период в организме женщины образуется большое количество веществ – медиаторов, которые действуют на нервные окончания и вызывают боли в груди. Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, препаратов с гестагенами и эстрагонами – это еще один фактор, вызывающий заболевание.

Характерные признаки циклической масталгии:

Болезненные ощущения носят распирающий характер, вызывают отечность и увеличение груди.
Боль имеет определенную локализацию в наружных и верхних отделах груди или тотальный характер, опоясывая всю железу.
Чаще всего от данной патологии страдают женщины детородного возраста.
Постоянный дискомфорт и боль приводит к угнетенному психоэмоциональному состоянию, депрессии и неврозам.

Ациклическая масталгия – это патология, которая может быть связана с различными заболеваниями молочных желез (воспаление, мастопатия, кисты, пороки развития и анатомические особенности, злокачественные новообразования). Как правило, ациклические боли носят односторонний постоянный характер. Степень неприятных ощущений напрямую зависит от природы патологии. Так, при объемных поражениях желез, на протяжении длительного времени боль имеет минимальную интенсивность. Но при формировании абсцесса, появляются острые, пульсирующие и резкие боли. Болевые ощущения могут иррадиировать в подмышечные впадины, и возникать во всей железе.

Кроме дискомфорта и неприятных ощущений, заболевание сопровождается припухлостями и узлами, которые можно пропальпировать. Над участком боли может меняться цвет и структура кожи. Изменения могут коснуться структуры и формы соска. Ациклическая масталгия чаще всего возникает у женщин после 40 лет. Заболевание не связано с менструальным циклом. Появление резких локализованных болей может быть симптомом доброкачественных образований, кист или фиброаденом. Если боль сопровождается отеком и покраснением кожи, то это признак инфекционного поражения груди. В данном случае у женщины часто повышается температура тела, появляются головные боли и ощущение общей слабости.

Поскольку ациклические боли в равной степени связаны с различными заболеваниями молочных желез, необходимо незамедлительно обратиться к маммологу. Врач соберет анамнез и проведет ряд исследований, которые помогут установить истинную причину болезненных ощущений. Рассмотрим основные заболевания, которые могут скрываться под симптоматикой нециклической масталгии:

Рак молочной железы.
Реактивный склероз соединительной ткани груди.
Аденома, фиброаденома, липосклероз.
Склерозирующий аденоз.
Тейтц синдром.

Ключевым проявлением масталгии является болевой синдром. При этом неприятные ощущения локализуются в области молочных желез, хотя при некоторых состояниях прицельный опрос позволяет выявить и другие зоны болезненности.

Например, при вертеброгенной патологии обычно имеются признаки мышечно-тонического синдрома с дискомфортным напряжением определенных групп мышц на спине. А при межреберной невралгии боль носит опоясывающий характер и распространяется по межреберью, что может сопровождаться появлением жгучих герпетических высыпаний в пораженной области.

При гормонально-зависимой масталгии женщину обычно беспокоит чувство тяжести, распирания, ощущение нагрубания и увеличения груди. Не исключено появление гиперчувствительности сосков и ареолярной области. Дискомфорт иногда вызывает даже прикосновение к коже молочных желез, что может потребовать особой тщательности при подборе нижнего белья. У некоторых женщин в этот период возникает также боль в подмышечной впадине. Ее появление объясняется наличием дополнительной дольки молочной железы, ткань которой тоже подвергается циклическим гормонозависимым изменениям.

Такие симптомы масталгии являются двусторонними, возникают за несколько дней до наступления менструаций и купируются в течение суток после появления характерных кровянистых выделений. Они могут сочетаться с психоэмоциональной и вегетативной лабильностью, пастозностью тела и конечностей, изменением аппетита и прочими признаками предменструального синдрома.

У некоторых женщин усиление боли в груди в период ПМС становится первым косвенным признаком наступившей беременности, ведь после зачатия происходит прогрессивный рост выработки прогестерона. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах за счет разрастания железистой ткани.

Если масталгия не связана с гормональными изменениями, испытываемая пациенткой боль обычно односторонняя или асимметричная. Она может ощущаться как чувство локального распирания, саднения, жжения, покалывания. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются появлением уплотнения в толще железы, патологическими выделениями из соска, изменением цвета кожи над патологическим очагом. При воспалении (мастите) может повышаться температура тела.

Масталгия – это синдром, требующий обязательного тщательного обследования пациентки даже при наличии явно выраженного ПМС. Ведь физиологический гормональный дисбаланс не исключает развитие опухолевидных образований, симптомы которых могут маскироваться присущей женщине циклической мастодинией.

Базовый план обследования включает:

Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
УЗИ молочных желез – самый простой и безопасный метод, его можно проводить в период беременности и лактации. Позволяет выявить фиброзно-кистозные новообразования и другие опухолевые состояния. Если используется для дифференциальной диагностики, то требует дополнительных методов.
Маммография (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
Микроволновая радиотермометрия – температурный метод выявления аномалий, характерных для онкологических процессов. Диагностика проводится в специализированных учреждениях и только по назначению врача.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога. УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии. Независимо от выбранных методов диагностики масталгии, очень важно установить настоящую причину болезненных ощущений и начать лечение заболевания.

Лечение масталгии должно включать патогенетические и симптоматические меры. При этом терапию следует начинать лишь после исключения онкопатологии молочных желез и уточнения природы появления болевого синдрома. Обычно требуется продолжительный прием препаратов, с коррекцией схемы терапии в зависимости от состояния пациентки и переносимости лекарственных средств.

Большинство случаев масталгии в клинической практике связано с дисгормональными нарушениями и ПМС. Поэтому ключевым патогенетическим способом избавления от болевого синдрома нередко является коррекция имеющихся эндокринных расстройств или подавление циклических изменений у женщины репродуктивного возраста. Выбор препарата зависит от возраста пациентки, природы ее мастодинии и желания сохранить репродуктивную функцию на период терапии.

Гормональные препараты для лечения масталгии позволяют избавить женщину от выраженных перепадов уровня эстрогенов и гестагенов в течение цикла, что во многих случаях минимизирует циклические изменения в тканях-мишенях.

Для этого могут быть использованы агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГн-РГ), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и внутриматочные гормонально-активные спирали. Они назначаются при упорных масталгиях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, а также для лечения гормон-зависимых доброкачественных новообразований.

Но применение таких средств сопряжено с риском развития тромбофлебитических осложнений, упорными цервикалгиями, нарушением функционирования печени и другими нежелательными последствиями. Кроме того, КОК сами могут спровоцировать появление масталгии, что нивелирует пользу от их приема. Поэтому желательно, чтобы подбор гормонального препарата производился гинекологом-эндокринологом в индивидуальном порядке.

Желание сохранить способность к зачатию, плохая переносимость КОК или наличие противопоказаний к их применению являются основанием для подбора базовой негормональной терапии. Выбор в пользу таких средств также обычно делают пациентки с легкой формой масталгии. Кроме того, некоторые негормональные препараты оказывают симптоматическое действие. Они не влияют на причину появления боли, но помогают женщине легче ее переносить.

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
Препараты магния.
НПВС как универсальные противоболевые средства.

При выявлении воспаления в тканях молочной железы используется схема лечения мастита. А выявление очаговых изменений требует решения вопроса о целесообразности оперативного органосохраняющего вмешательства или использования современных альтернативных радикальных методик.

Масталгия не представляет опасности для жизни женщины, не приводит к потере ею трудоспособности и обычно достаточно успешно лечится. Но такое состояние требует пристального внимания для своевременного выявления предраковых заболеваний.

Поэтому пациентки с болями в области молочных желез даже после улучшения самочувствия и стабилизации состояния должны находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Профилактика масталгии довольно проста и доступна всем женщинам. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные физические нагрузки, здоровый сон и минимум стресса – это лучшая профилактика не только болезненных ощущений в груди, но и других заболеваний молочных желез и организма в целом. Лучший способ защитить себя от болезненных ощущений – избегать травматизации груди. Если вы занимаетесь спортом, носите спортивный топ и не забывайте проводить самообследование и пальпацию желез для своевременного выявления патологий.

Рассмотрим несколько общих рекомендаций, которые позволят устранить болевой синдром при масталгии:

Прежде всего, необходимо пересмотреть свой рацион, ограничить употребление жиров, соли, копченостей, сладкого и кофеина. Пища должна быть питательной и полезной для организма. В рацион должны входить продукты, богатые витаминами А, В, С, Е, цинком, йодом, магнием. Необходимо минимизировать употребление соли. Поваренная соль удерживает в организме воду, что приводит к отечности тела и молочных желез.
Кроме питания, изменения должны коснуться и образа жизни. Один из важных факторов, влияющих на появление масталгии – это избыточный вес. Жировая ткань у женщин работает как эндокринная железа, то есть вырабатывает и накапливает эстроген, что приводит к набуханию и болезненности грудей. Нормальный вес – это залог здорового женского организма.
Активный образ жизни и физкультура являются лечебными при масталгии. Регулярные занятия спортом, которые не усиливают симптоматику масталгии (бег, прыжки), улучшат кровообращение и устранят болевые проявления заболевания.
Особое внимание уделите печени. На первый взгляд может показаться, что печень и молочные железы не связаны, но это не так. Многие проблемы молочных желез связаны с плохой работой данного органа. Для стимуляции работы печени можно использовать такой народный метод: смешайте корни одуванчика, лопуха, щавеля и магонии в равных частях, добавьте немного цедры цитрусовых и залейте кипятком. Напиток должен настояться в течение 15 минут, после этого его необходимо процедить и принимать по три стакана в день.
Если все вышеописанные методы не помогли устранить болезненную симптоматику масталгии, обратите внимание на свое белье, а именно на бюстгальтер. Носите белье, которое не будет сдавливать грудь и не даст ей отвисать. Лучше всего выбирать спортивные модели бюстгальтеров с широкими эластичными лямками на спине.

Боль в молочной железе всегда требует определения причины ее появления, особенно если это ациклическая боль, которая никогда не возникает просто так. Чем старше женщина, тем больше опасений должны вызывать любые болезненные ощущения молочных желез. Соблюдение всех профилактических мероприятий и регулярные осмотры у маммолога – это лучший способ обезопасить себя от масталгии и других патологических заболеваний груди.

Прогноз масталгии, как правило, благоприятный. Но если у женщины обнаружили ациклическую форму патологии, то это может привести к малигнизации процесса. То есть клетки железы подвергаются патологическим изменениям, которые могут привести к формированию различных опухолевых новообразований и их озлокачествливанию.

Масталгия молочной железы – это заболевание, которое вызывает болезненные ощущения, отечность и покраснение груди. Регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни и правильное питание, предупредят развитие боли в грудных железах и избавят от дискомфорта и боли, сохранят женскую грудь здоровой и красивой.

источник

Масталгия молочной железы — это не заболевание, а симптокомплекс, характеризующийся болезненными ощущениями и чувством дискомфорта в области груди. Данное состояние считается распространенным и выявляется хотя бы раз в жизни у 75-80% женщин. Чтобы определить, как лечить масталгию (мастодинию), необходимо установить причинный фактор. Для этого применяются УЗИ, маммография и лабораторные методы исследования.

В основном диагностируется циклическая и двусторонняя масталгия. Продолжительность периода, в течение которого беспокоят боли в груди, меняется в зависимости от пациента. В среднем мастодиния исчезает через 5-7 дней после возникновения первых признаков.

Циклическая форма масталгии, как правило, связана с менструальным циклом. Появление болей объясняется изменением гормонального фона, что происходит перед каждыми месячными. Такие нарушения провоцируют задержку жидкости в груди и активизируют определенные медиаторы, которые раздражают нервные волокна.

У женщин старшего возраста (30-50 лет) масталгия носит нециклический характер. В этом случае болевой синдром локализуются в одной из молочных желез. Появление ацикличной мастодинии требует вмешательства врача, так как патологическое состояние в подобных условиях развивается обычно на фоне тяжелых заболеваний.

Также выделяют ложную (отраженную) масталгию. Это состояние не связано с функциональными нарушениями в работе молочных желез или органическим поражением местных тканей. Ложная масталгия развивается на фоне травм позвоночника, сердечных патологий и различных синдромах. Появление неприятных ощущений в груди обусловлено тем, что боли, возникающие вследствие указанных заболеваний, иррадиируют в молочные железы.

К числу возможных причины появления мастодинии относят:

Овуляция. В этот период повышается концентрация некоторых гормонов, которые подготавливают организм и молочные железы к возможному появлению ребенка. Болезненные ощущения во время овуляции носят циклический характер.
Гормональный дисбаланс. Данное состояние нарушает секрецию молочных желез, что проявляется в виде болезненных ощущений. Гормональный дисбаланс возникает при заболеваниях эндокринной системы, поражении яичников (опухоли, воспаление), патологиях гипоталамуса или гипофиза.
Продолжительный прием гормонов. Подобные препараты также вызывают гормональный дисбаланс, из-за чего нарушается менструальный цикл. После прекращения приема гормональных лекарств болезненные ощущения в груди исчезают в течение 2-3 месяцев.

Ацикличная масталгия возникает под воздействием следующих факторов:

продолжительное ношение стягивающего белья;
мастит;
мастопатия;
новообразования в грудных железах, включая раковые опухоли;
склерозирующий аденоз.

Также ацикличная масталгия связана со следующими патологиями:

В случае если масталгия не связана с органическими поражениями груди, гормональными нарушениями или патологиями, то появление болевых ощущений в молочных железах может быть связано с нервным перенапряжением. Не исключена вероятность развития мастодинии при психических расстройств, в том числе и при депрессии.

Ведущим симптомом циклической масталгии считается болевой синдром, который локализуется в молочных железах. Такие ощущения носят ноющий, давящий или тянущий характер. Иногда возникают острые и колющие боли. Возможно распространение неприятных ощущений на грудную клетки и спину.

При гормональных расстройствах, вызвавших мастодинию, увеличиваются размеры молочных желез. Женщина при подобных нарушениях испытывает неприятные ощущения при пальпации сосков, ареолы, кожи. О наличии циклической (истинной) масталгии свидетельствует болевой синдром, поражающий одновременно обе молочные железы. Если имеется добавочная долька в груди неприятные ощущения распространяются в подмышечную впадину.

Интенсивность болевого синдрома меняется в зависимости от текущей фазы цикла. Обычно состояние женщины нормализуется в течение дня после появления кровянистых выделений из половых органов.

При постоянных или частых болях в молочных железах показаны следующие диагностические мероприятия:

УЗИ молочных желез. Метод позволяет оценить текущее состояние тканей, выявить структурные изменения в груди, определить формы и локализацию новообразований.
Маммография. Метод помогает визуализировать незначительные новообразования в тканях молочных желез.
Анализы крови и выделений из сосков. Применяются с целью исключения раковых опухолей и других патологий.

При необходимости врач с помощью соответствующих методов оценивает гормональный статус пациентки. Для лучшей визуализации тканей молочных желез применяются КТ, МРТ и другие инструментальные методы обследования.

В случае если мастодиния развивается на фоне гормональных нарушений, применяется гормонотерапия. В рамках такого лечения применяются препараты, которые нормализуют концентрацию веществ. Чаще в терапии масталгии используются:

антиэстрогены;
агонисты гонаотропин-рилизинг фактора;
гестагены;
оральные контрацептивы монофазного типа либо рилизинг-формы.

Лечение народными средствами при гормональных нарушениях проводится с помощью лекарственных растений, обладающих эстрогеноподобным эффектом:

Если масталгия сопровождается резкими колебаниями настроения, пациенткам назначают прием седативных препаратов. В запущенных случаях применяются ингибиторы серотонина или норадреналина. Легкую тревожность купируют посредством травяных сборов (пустырник, корень валерианы, пион) или препаратов магния.

В дополнении к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, гальванизация и другие. При мастите, опухолях и некоторых других заболеваниях нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

источник

Мастодиния — это боль в груди с отёком, которая обычно вызвана гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом. Но если боль в груди (масталгия) не исчезает и эти симптомы усиливаются, они могут являться признаками различных заболеваний.

Болезненные ощущения при мастодинии могут быть довольно сильными и продолжительными, что может препятствовать ежедневному функционированию, вызвать проблемы со сном и дискомфорт во время полового акта.

Причиной мастодинии являются гормональные изменения. Некоторые женщины страдают мастодинией в течение каждого месячного цикла. Болезненные симптомы очень разнообразны и проявляются у каждой женщины. Некоторые из них испытывают их на протяжении всего менструального цикла, другие только изредка.

Боль в груди можно разделить на два типа:

Циклический тип — это тип боли, которая особенно усиливается во время менструального цикла.
Нециклический тип — боль постоянная, без каких-либо изменений. Нециклическая боль в груди имеет различные причины, и диагностировать её сложнее. Бывает, что её источник находится вне груди. У независимой от цикла боли в груди (масталгии) симптомы зависят от основной причины заболевания.

Мастодиния может зависеть от фазы менструального цикла и быть вызвана гормональными изменениями.

На второй фазе цикла концентрация эстрогенов увеличивается. Их избыток заставляет грудь опухать. Дефицит прогестерона в то же время вызывает отёк. Циклическая боль в груди обычно появляется у молодых женщин и исчезает без предклимактерического лечения.

Нециклическая мастодиния чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 50 лет, а также после менопаузы. При нецикличной мастодинии можно подозревать ряд заболеваний:

рак молочной железы;
абсцесс соска;
некроз жировой ткани;
расширение молочных протоков;
кисты молочной железы;
мастит;
поверхностный тромбофлебит стенки грудной клетки.

Боли могут появляться при неправильном выборе нижнего белья, грудном вскармливании или беременности. Причиной могут быть некоторые лекарства.

Чтобы исключить другие причины, специалист должен провести специальные обследования, такие как ультразвук и маммографию.

Циклические боли в груди возникают за несколько дней до менструации и исчезают в момент её появления. Тогда обе груди опухают и становятся очень чувствительными к прикосновению. При нециклической мастодинии боль может быть острой, жгучей и появляться только в одной области груди.

Мастодиния — это характерное чувство напряжения, отёк, чувствительность к прикосновению и боли в одной или обеих грудях, а также в сосках. Это расстройство происходит без патологических, ощутимых изменений ткани.

Боль может быть сведена к минимуму с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или местной анестезии в тяжёлых случаях. Фармакологическое лечение мастодинии и масталгии в первую очередь включает блокирование действия гормонов из группы эстрогенов на рецепторы молочной железы. Они могут включать:

противозачаточные таблетки;
бромокриптин;
даназол — мужской гормон;
гормоны щитовидной железы;
тамоксифен — блокирующий агент рецептора эстрогена.

Риски и преимущества такого лечения следует обсудить с врачом.

Существуют домашние методы борьбы с мастодинией. К ним относятся устранения кофеина и теофиллина из ежедневного рациона и сокращение употребления алкоголя до минимума. Целесообразно принимать витамины из групп E, A и B, полезные эффекты которых значительно уменьшают отёк и гиперчувствительность груди.

Правильно сбалансированная и развитая диета также помогает справиться с мастодинией. В частности, рекомендуется использовать диету с низким содержанием жиров и использовать встречающиеся в природе триглицериды. Рекомендуется также ежемесячно проводить самодиагностику груди через 3—5 дней после менструации. Важно ощущать все изменения в ткани груди. Терапия может быть начата в любой день цикла и должна продолжаться в течение 90 дней.

Масталгия, или боль в груди, является распространённым симптомом у женщин всех возрастов. Чаще всего она появляется до и во время менопаузы. Масталгия также может быть симптомом рака, поэтому необходимо знать возможные причины этого состояния и способы борьбы с ним.

Масталгия очень часто связана с наличием кист. Это обычно касается женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Кисты — везикулы с жидкостью внутри, которые могут ощущаться как небольшие скользящие уплотнения. Боль в этом случае может появляться в других местах. Очень сильную боль вызывают папилломы, которые образуются в молочных протоках, блокируя их. В худшем случае масталгия вызвана раком молочной железы.

В случаях хронической боли, не связанной с циклом, необходимо определить концентрацию гормонов и обратиться к эндокринологу. В любом случае нециклическая масталгия должна быть обследована визуализационной диагностикой в форме ультразвукового обследования у более молодых пациентов или с помощью маммографии у пожилых женщин. Только таким образом можно распознать кисту и исключить рак.

Масталгией иногда ошибочно считается боль вокруг груди, обычно с левой стороны, но причиной такой боли может быть болезнь сердца. В этой ситуации необходим визит в отделение неотложной помощи или консультация кардиолога.

В случае когда болезненные симптомы не проходит, следует применять фармакологическое лечение. Дополнение витаминов B в основном B6 и E благоприятно влияет на баланс гормонов, поскольку они регулируют синтез простагландина E и таким образом уменьшают синтез пролактина. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут использоваться местно или перорально.

источник

Масталгия отражается на качестве жизни, так как проявляется болью в молочных железах. Патология возникает у девушек, которые регулярно подвергаются стрессам. Иногда масталгия связана с гормональным сбоем, злокачественной опухолью, приемом лекарств. Болезнь довольно-таки коварна: главный симптом, дискомфорт в груди, может стать хроническим.

Циклическая масталгия возникает на фоне гормонального сбоя. Развитие ациклической связано с анатомией молочной железы. Ациклическая масталгия часто связана с травмой груди. Возможная причина — оперативное вмешательство. Дискомфорт в молочных железах, связанный с циклической масталгией, появляется в результате приёма оральных контрацептивов. Данный вид болезни может возникнуть у девушек, которые принимали средства для лечения бесплодия. Препараты, вызывающие масталгию, содержат эстроген и прогестерон. Избыток этих гормонов ведет к заболеванию.

Другие причины масталгии:

период беременности и лактации;
мастит;
заболевание тромбофлебит ;
поражение грудных связок;
прием антидепрессантов.

При выявлении боли в груди следует обратиться к врачу. Если в ходе комплексной диагностики была установлена точная причина, например, какая-либо патология, специалист исключает вероятность опухоли. Бывают случаи, когда врач не может определить причину болевого синдрома. Тогда проводят дифференциальную диагностику. Злокачественная опухоль не дает о себе знать долгое время. Боль в груди возникает в тяжелых стадиях рака.

Пациентка ощущает боль в молочной железе. Дискомфорт отличается интенсивностью и локализуется в разных точках. У одних женщин боли слабые, у других — сильные. В патологический процесс вовлекается одна или обе железы. На начальных стадиях формируется уплотнение, не связанное с циклом. Именно оно вызывает неприятные ощущения в груди. Масталгия молочной железы требует своевременного лечения, так как опухоль может стать злокачественной. Болезнь часто сравнивают с мастопатией.

Масталгии подвержены девушки от 15 до 30 лет, а также женщины от 40 до 55 лет. Если боли появляются в менструальный период, то проходят через 5 — 7 дней. В одних ситуациях масталгия указывает на гормональный сбой, в других — на злокачественную опухоль. В связи с этим нужно вовремя диагностировать болезнь и начинать профессиональную терапию.

Боль в груди имеет разное происхождение.

Циклическая. Она связана с менструацией. Циклическая боль, как правило, тупая, но интенсивная. Женщина ощущает дискомфорт посередине груди. Иногда неприятные ощущения отдают в область подмышки. Циклическая боль часто связана с приемом гормонов.
Ациклическая боль. В данном случае дискомфорт не связан с менструацией. Ациклическая боль диагностируется у пациенток, перешагнувших сорокалетний рубеж. Дискомфорт появляется в центре груди. Он отличается по типу, т. е. может быть постоянным и переменным. Ациклическая боль, как правило, резкая, односторонняя. Фактор — наличие фиброаденомы. У некоторых пациенток ациклическая боль связана с кистой.
Болевой синдром при мастите. Дискомфорт сопровождается слабостью, недомоганием, повышением температуры. Мастит, как и другая гинекологическая патология, требует лечения, в противном случае возникает масталгия с хроническим болевым синдромом.
Злокачественная опухоль груди. Чтобы выявить рак молочной железы, следует провести дифференциальную диагностику. Без комплексного обследования опухоль можно принять за масталгию. Злокачественное образование характеризуется болью в верхней части железы. Пациентка должна сама обследовать грудь, затем обратиться к врачу. При обнаружении уплотнения необходимо посетить гинеколога.

Пациентка должна сообщить о симптомах, которые ее беспокоят, а также сопутствующих недугах. Врач проводит физикальное обследование. Для подтверждения болезни требуется инструментальная диагностика. Назначаются следующие процедуры.

УЗИ . Ультразвуковое обследование безопасно. Процедуру можно проводить в период беременности и лактации. УЗИ позволяет выявить опухоль, но в некоторых случаях надо применить дополнительные методики.
Рентген и маммография. Процедуры помогают выявить патологические изменения в структурах молочной железы. Маммография назначается пациенткам старше 35-ти лет.
Аспирационная биопсия. Манипуляцию проводят для того чтобы определить опухоль. Аспирационная биопсия предполагает пункцию тканевых структур и дальнейшую отправку на цитологическое исследование.
Микроволновая радиотерапия. Данный метод обследования позволяет выявить аномалии, характерные для онкологической болезни.
Микроволновая радиотермометрия. Процедура проводится в специализированном кабинете и строго по показаниям.
Анализ половых гормонов. Благодаря такому исследованию, врач выявляет уровень гормонов в организме.

Лечение масталгии должно быть комплексным. Важно проводить терапию сопутствующих болезней.

Если болезнь не связана со злокачественной опухолью, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Аспирин). Для лечения могут потребоваться оральные контрацептивы. Однако, они часто приводят к боли и становятся причиной масталгии. Врач рекомендует лекарства, содержащие магний. Их принимают за 15 дней до менструального цикла. Препараты с микроэлементом устраняют боли и снижают выраженность воспаления. Пациентке рекомендуется диета. Следует уменьшить потребление жиров. Чтобы преодолеть заболевание, надо следовать всем предписаниям врача.

Перед тем как назначить лекарство, врач выявляет особенности организма. Если у пациентки гиперчувствительность на компоненты препарата, рекомендуется более безопасный аналог. Для лечения масталгии используют следующие медикаменты.

Лекарство назначают при гинекологических болезнях. Оно угнетает секрецию пролактина и стимулирует дофаминовые рецепторы. Бромокриптин может быть назначен для лечения неврологической патологии, болезни эндокринной системы. Препарат восстанавливает менструацию и овуляцию. Его используют для профилактики опухолей. Бромокриптин нормализует уровень эстрогена, а также устраняет болевой синдром. Возможные побочные симптомы: тошнота, рвота, недомогание. У некоторых пациенток наблюдается головная боль. Во избежание побочных реакций нужно принимать Бромокриптин с осторожностью. Передозировка характеризуется нарушением зрительных функций. Препарат не назначается беременным женщинам, а также пациенткам, страдающим гипертонией. Бромокриптин не рекомендован кормящим мамам.

Лекарство назначают при гинекологических патологиях, сопровождающихся болями. Аспирин оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Препарат купирует слабые и сильные боли. Обеспечивает профилактику тромбоза. Дозировки строго индивидуальны. В редких случаях лекарство приводит к интоксикации. Во избежание побочного эффекта следует придерживаться дозировки, назначенной врачом. У некоторых пациенток возникают такие побочные симптомы: тошнота, спутанность сознания, обильное потоотделение, ацидоз. При отравлении проводят симптоматическую терапию. Целью терапевтических мероприятий также является восстановление кислотно-щелочного баланса. Если диагностирована тяжелая интоксикация, врач назначает гемодиализ. Препарат может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ и системы кроветворения. Если у пациентки имеется аллергия на компоненты аспирина, стоит отказаться от приема.

Лекарство выпускается в форме таблеток и ректальных свечей. При масталгии рекомендуют таблетки. Препарат оказывает анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Он тормозит миграцию лейкоцитов, а также подавляет активность лизосом. Активные вещества выводятся естественным путем. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 часа после приема. Напроксен назначают при воспалительных болезнях, патологиях, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Показанием к применению также является онкологическое заболевание. Дозировки индивидуальны. Напроксен при масталгии может давать побочные эффекты: тошноту, рвоту, мигрень, звон в ушах, недомогание, расстройство ЖКТ. Медикамент не назначают женщинам, у которых бронхиальная астма или полипоз носовой полости. Напроксен запрещен в период беременности и кормления грудью. Таблетки также не выписывают девушкам младше 16 лет.

Лекарство назначают при опухолях. Показания к приему: мастопатия доброкачественного типа, масталгия. Прожестин-КР — это гель. При использовании средства нужно соблюдать дозировку. Его наносят тонким слоем на очищенную кожу. Если у пациентки имеется гиперчувствительность к компонентам лекарства, стоит отказаться от применения.

Препарат оказывает анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Активные компоненты угнетают синтез простагландинов. Ибупрофен быстро всасывается органами ЖКТ и выводятся естественно. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 100 минут после приёма. Метаболизм осуществляется в печени. Полувыведение наблюдается через 2 часа. Ибупрофен назначают при патологиях, сопровождающихся болевым синдромом.

Если масталгия протекает на фоне воспаления ткани, из-за чего пациентка ощущает сильный дискомфорт, врач назначает этот медикамент. Ибупрофен помогает преодолеть головную боль. Несмотря на эффективность, он может давать побочные эффекты: тошноту, диарею аллергию, нарушение зрительных функций. Редкие, тяжелые осложнения — бронхоспазм и внутреннее кровотечение ЖКТ. Ибупрофен имеет противопоказания. Его не назначают при язвах, эрозиях ЖКТ.

Противопоказанием являются болезни системы кроветворения, а также патологии, затрагивающие зрительный нерв. Если у женщины гиперчувствительность к одному из компонентов лекарства, стоит отказаться от приема. Ибупрофен может быть назначен в период беременности. Самолечение категорически запрещено.

Если одновременно принимать Ибупрофен и Фуросемид, эффект последнего уменьшится. Ибупрофен усиливает воздействие антикоагулянтный лекарств. Передозировка характеризуется нарушением сознания. Случается тошнота, рвота, наступает мигрень или тахикардия, снижается артериальное давление. При отравлении следует принять активированный уголь и обратиться к врачу.

Беременные и женщины старше 40 лет должны уделять особое внимание своему здоровью. Если появляется дискомфорт в груди, следует сразу же обратиться к маммологу. Специалист проведет комплексное обследование, установит диагноз и назначит грамотную терапию.

Данные средства эффективны на начальных стадиях болезни.

Рецепт № 1. Сделайте компресс из овощей. Возьмите свежую свеклу и измельчите, добавьте столовую ложку мёда, перемешайте, полученную массу разложите на капустных листьях. Смесь должна впитать сок овоща. Лекарство накладывают на поверхность груди и выдерживают 12 часов. Рекомендуется проводить процедуру на ночь. Большинство пациенток считает, что такой компресс неудобен, однако он помогает устранить симптомы масталгии. Свекла в сочетании с медом и капустным соком способствует рассасыванию уплотнений.
Рецепт № 2. Дисгормональная масталгия лечится соком лопуха. Рекомендуется применять его весной или летом. Следует порвать растение, измельчить в блендере, процедить и принимать по 10 г дважды в сутки.
Рецепт № 3. Возьмите 200 г черной бузины и смешайте со 100 г сахара. Средство принимают по 10 — 20 г 3 раза в день. Оно, в совокупности с другими медикаментами, избавляет от болевого синдрома.

Чтобы избежать масталгии и других гинекологических болезней, нужно вести здоровый образ жизни. Стоит отказаться от вредных привычек. Женщинам показаны умеренные физические нагрузки. Гиподинамия часто приводят к патологиям. Следует избегать стрессов, полноценно отдыхать от работы. Сон должен быть крепким. Важно нормализовать режим питания. Рекомендуется ограничить жиры, копчености, сладости. Блюда должны быть в меру солёными. Включите в рацион пищу, которая богата витаминами и ценными микроэлементами. Если в организм поступает достаточно йода, магния и цинка, органы функционируют лучше, иммунитет становится крепким.

Стоит бороться с лишним весом. Женщинам, которые страдают этой проблемой, рекомендованы овощи и фрукты. Запрещено пересаливать блюда. Дело в том, что соль замедляет обмен веществ, из-за чего молочные железы отекают. Следует скорректировать образ жизни. Необходимо бороться с лишним весом, так как он предрасполагает к масталгии. Жировая ткань накапливает эстроген. Если в организме много этого гормона, молочные железы набухают, появляется болевой синдром.

Рекомендована физкультура. Спортивные упражнения способствуют нормализации кровотока. Они улучшают самочувствие при масталгии и снижают выраженность боли. Нужно заботиться о печени. От ее состояния зависит здоровье других внутренних органов. Не рекомендуется носить тугое нижнее белье. Спортивные бюстгальтеры с мягкими лямками — идеальный вариант.

Читайте также: Как лечиться масталгия

Пациентка не должна заниматься самолечением. Перед тем как использовать препараты, следует проконсультироваться с врачом. Важно установить точную причину масталгии. Если пациентка будет соблюдать меры профилактики и своевременно проходить осмотр у маммолога, ей удастся избежать болезни молочных желез.

Масталгия имеет благоприятный прогноз. Однако циклическая форма требует срочного лечения, в противном случае возникает малигнизация (клетки опухоли становятся злокачественными). Признаки масталгии — это боль в молочных железах, отек и покраснение кожи. Правильное лечение поможет устранить болевой синдром и другие проявления сугубо женской болезни.

источник

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения заболеваний молочных желез становится все более актуальной. Ведь распространенность этой патологии неуклонно растет. По данным мировой медицинской статистики, у 30-70% женщин разного возраста имеются заболевания молочных желез нераковой природы. При этом самым частым поводом для обращения к врачу является масталгия.

По МКБ-10 масталгия шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с мастопатией, которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

В чем разница между масталгией и мастопатией?

Причиной масталгии могут быть:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
беременность (особенно первый триместр);
перенесенные операции на молочных железах;
любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера (маститы, мастопатии, доброкачественные и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
межреберная невралгия;
синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства.

Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

Обусловлена эндокринной активностью яичников, связана с овариально-менструальным циклом и входит в структуру так называемого предменструального синдрома (ПМС). Поэтому она свойственна только пациенткам пубертатного и репродуктивного возраста. Естественное угасание половой функции сопровождается исчезновением циклической масталгии. Удаление яичников или подавление их активности на фоне приема химиопрепаратов, лучевой терапии тоже приводит к избавлению пациентки от эндокринной мастодинии. Если у женщины впервые появляется масталгия при климаксе, необходимо провести тщательное обследование для исключения опухолевого процесса.

Дело в том, что молочные железы являются гормонально-зависимыми органами. При этом они являются «мишенями» в первую очередь для половых гормонов, действие каждого из которых имеет свои особенности. Другие эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) оказывают опосредованные эффекты, влияя на активность яичников.

Эстрогены (гормоны первой фазы овариального цикла) провоцируют пролиферативные процессы. Гиперэстогения является фактором риска для патологического кистоообразного разрастания ткани молочных протоков и гипертрофии стромы молочных желез. А вот вырабатывающийся во второй фазе цикла прогестерон действует преимущественно на железистую ткань. Он способствует увеличению количества и размеров альвеол, росту числа собственных рецепторов в толще молочных желез и повышению их чувствительности.

Кроме того, прогестерон влияет на общий водно-минеральный обмен, провоцируя задержку жидкости в организме. Именно эти его эффекты и обуславливают развитие ПМС, одним из проявлений которого является боль в груди.

Выраженность циклической масталгии может отличаться в разные циклы. Это зависит от уровня и баланса половых гормонов, пролактина, наличия гиповитаминоза и дефицита в пище жирных кислот.

Может быть связана с локальным отеком или механическим раздвиганием тканей опухолью, патологической нервной импульсацией, избыточным раздражением рецепторов, нарушением микроциркуляции и другими факторами.

Она не зависит от уровня половых гормонов и не меняется в течение овариально-менструального цикла.

Симптомы масталгии и чем могут сопровождаться болевые ощущения в груди

Базовый план обследования включает:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
УЗИ молочных желез.
Маммография (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
Микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога.

УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии.

Растительные и гомеопатические средства для лечения масталгии

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
Препараты магния.
НПВС как универсальные противоболевые средства.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

источник