Причины мастопатии мастодиния

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
мастопатия смешанной формы;

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще ;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.

источник

Ученые считают, что это состояние в той или иной степени интенсивности испытывает до половины женщин.

Мастодиния — это субъективные ощущения дискомфорта в области молочных желез, сопровождающееся чувством нагрубания, отека и болезненности разной степени. Иногда малейшее прикосновение к груди вызывает сильнейшую ответную реакцию.

Это состояние может быть одним из «спутников» ПМС, может появляться у девочек с формирующимся менструальным циклом, но часто оно возникает как симптом разнообразных гормональных нарушений, а также как один из признаков беременности, наступления климакса. Также такие неприятные ощущения может испытывать женщина, страдающая от невроза.

В большинстве своем мастодиния, причины которой многообразны, появляется по следующим причинам:

Скачки уровня половых гормонов, связанных с возрастом или изменением состояния женщины.
Употребление гормональных препаратов, оральных контрацептивов, средств для стимуляции овуляции и мочегонных.
Аборты, выкидыши.
Искусственные роды.
Воспалительные процессы молочных желез разного происхождения.
Образование и развитие опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы.
Травмы молочных желез.
Оперативные вмешательства на молочных железах.
Пластика груди.
Проявления ПМС.
Отраженные боли при остеохондрозе, ущемлении дисков, миалгии, межреберной невралгии, болях в сердце.
Крупная грудь и неправильно выбранная форма и размер бюстгальтера.
Нарушения обмена веществ, в основном связанные с проблемами жирового обмена.
Заболевания почек и печени.
Неврозы и стрессы, особенно хронические.

У мастодинии множество причин, многие из них весьма серьезные, а некоторые так и просто опасные для жизни, поэтому женщине с такими симптомами не стоит рисковать, а сразу же обращаться к врачу для проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

По причинам появления состояние делится на следующие виды:

Физиологическая. Она связана с различными важными этапами в жизни женщины: период полового развития, беременность, наступление менопаузы.
Патологическая. Она вызывается заболеваниями молочных желез или других органов.

По своем характеру мастодиния делится на такие виды:

Циклическая, напрямую связанная с менструальным циклом и появляющаяся в период овуляции или за несколько дней до начала месячных.
Нециклическая, появляющаяся без определенной «привязки» к менструальному циклу.

В основном мастодиния, симптомы которой имеют характерные черты, проявляется несколько иначе в разных своих видах.

При циклической форме мастодинии женщина в основном жалуется на следующие признаки:

Симметричные изменения в обеих молочных железах.
Ощущение набухания, увеличения в размере обеих грудей.
Боль — давящая, ноющая, тянущая.
Повышенная чувствительность не только самих молочных желез, но и сосков. До них просто невозможно дотронуться без сильнейшей боли и дискомфорта.
В основном состояние проявляется у женщин в детородном периоде, чаще всего от 20 до 40 лет.

Нециклическая форма мастодинии сопровождается следующими симптомами:

Асимметричное проявление боли, то есть в основном затронута одна молочная железа или даже конкретная ее часть.
Боль в груди не слишком выраженная, постоянная или появляющаяся периодически.
Редко появляется ощущение жгучей, острой боли.
Молочная железа не отекает, не набухает и не реагирует болезненно на прикосновения.
Могут отмечаться выделения из соска и/или локальные покраснения кожи груди.

В основном такие симптомы появляются с началом гормональных изменений в организме женщины, после 40 — 45 лет.

В зависимости от того, в какой форме проявляются симптомы мастодинии, назначается и соответствующее лечение. Огромное значение для лечения имеет правильный и своевременный диагноз.

Для выявления причин состояния женщине необходимо пройти полный цикл диагностики. Он включает в себя осмотр и пальпацию молочных желез, опрос женщины о проявлении и степени интенсивности боли, о ее связи с циклом.

Затем врач направляет женщину на сдачу анализов крови на гормоны. Следом выполняется УЗИ молочных желез, маммография. Если при этих обследованиях возникают подозрения на наличие опухолевых образований, может быть назначена биопсия. Ее цель — выявление природы образования, а также принятие адекватных мер в зависимости от того, что стало причиной состояния.

Если причиной болей и ухудшения самочувствия выявляется циклическая мастодиния, то в большинстве случаев никакого лечения не требуется. Нужно только найти причину, которая вызывала это состояние, ведь часто такие ощущения в груди появляются при беременности, а женщина об этом еще и не подозревает. Также болезненность в груди может быть частью нормы у девочек-подростков — она может быть спровоцирована не только становлением гормональных процессов, но и ростом самих тканей молочных желез.

Коррекция болей требуется в единичных случаях, если боль нестерпимая и существенно влияет на качество жизни пациентки, негативно сказывается на ее физическом и эмоциональном состоянии. В основном лечение предполагает использование гормональных средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки после получения результатов ее обследований.

Если у пациентки обнаруживается циклическая мастодиния, лечение в подавляющем большинстве случаев не требуется. При нециклической мастодинии лечение зависит от того, какое из заболеваний или причин стало поводом для ее развития. В основном лечение состоит в устранении этих причин. Например, если пациентка носит неправильное белье, иногда бывает достаточно просто заменить его на более комфортное, сшитое из других материалов, имеющее другую форму и размер. У женщин с большой грудью дискомфорт зачастую связан всего лишь с тем, что у ее бюстгальтера были тонкие и узкие лямки. Они впивались в тело под весом большой груди, кровообращение нарушалось и возникали неприятные ощущения, отеки и боль.

Если причина мастодинии нециклического типа связана с проблемами позвоночника, поможет только избавление от них. При болях в сердце врач пропишет специальные препараты, то же самое делается и в случае отраженных болей при заболеваниях печени и почек.

При связи болей и дискомфорта в молочной железе с уровнем гормонов врач может назначить использование оральных контрацептивов для нормализации менструального цикла. Если имеется мастодиния, препараты могут быть и не гормональными, а направленными против конкретных симптомов: противовоспалительные, противоотечные, болеутоляющие, успокоительные. Важное значение имеет прием разнообразных средств для улучшения уровня иммунитета, а также особая диета. Женщине стоит отказаться от вредных привычек, употребления большого количества кофе, крепкого чая, сладостей, выпечки, жирного, острого, копченого и пряного. Если перейти с фаст-фуда на растительную пищу, состояние может довольно быстро нормализоваться, особенно если проблема была спровоцирована нарушением обмена жиров. Полезным может быть и прием специальных витаминно-минеральных комплексов, средств, стимулирующих собственный иммунитет женщины (при отсутствии противопоказаний со стороны других органов).

Если мастодиния не связана с опасными заболеваниями, вполне можно воспользоваться методами народной медицины. Чаще всего используются проверенные методы, например, отвары из целебных лекарственных трав. Они снимают болезненность, убирают отеки и повышенную чувствительность кожных покровов, а также покраснения и возможный зуд. Чаще всего используются такие лекарственные травы, как череда, корень лопуха, татарник, клевер, пион и крапива.

Отлично себя зарекомендовал как обезболивающее и противовоспалительное, противоотечное средство обычный лист белокочанной капусты. Его тщательно промывают, обсушивают и прикладывают под пленку и повязку к больной груди на ночь. Обычно женщины отмечают облегчение симптомов уже после первой аппликации.

Также хорошо себя зарекомендовали препараты из сырья растительного происхождения — Циклодинон и Мастодинон. Перед применением их необходима консультация с врачом.

При обнаружении новообразования определяется его природа. Злокачественные опухоли в обязательном порядке подлежат удалению и использовании химиотерапии и лучевого лечения. Если же опухоль доброкачественная, решение о необходимости удаления принимает врач, исходя из возраста и состояния здоровья пациентки, а также потенциального риска перерождения.

При появлении любого дискомфорта в молочной железе ранняя диагностика и начало лечения избавит женщину от болей, а также от потенциального риска развития других, куда более опасных заболеваний.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям об этой статье в любимой социальной сети с помощью кнопок. Спасибо!

источник

Мастопатия распространенное заболевание: встречается у каждой второй женщины. И количество заболевших возрастает. Опасность состоит в том, что она может стать причиной рака молочной железы. Поэтому, при обнаружении симптомов заболевания, необходимо идти на прием к врачу-маммологу.

Многих интересуют вопросы: «Что такое мастопатия и от чего она появляется?» «Чем вызвана мастопатия?». Об этом мы и поговорим в статье.

Мастопатия – заболевание молочной железы, при котором происходит разрастание соединительных тканей. Обычно оно возникает из-за гормонального дисбаланса.

Мастопатия чаще всего проходит бессимптомно и не вызывает беспокойства у женщин. А симптомы, если они есть (особенно на начальной стадии), воспринимаются, как должное.

Например: ощущение тяжести и боли в груди перед менструацией. Многие женщины думают, что это обычное явление. Но, помните, что грудь не должна болеть никогда.

Симптомы на разных стадиях мастопатии отличаются. Выявление заболевания на ранней стадии упрощает его лечение (на ранних стадиях помогает консервативное лечение).

Ранняя стадия:

ощущается дискомфорт в груди;
грудь кажется тяжелой;
грудь увеличивается в размере перед менструацией;
перед менструацией грудь начинает болеть;
заболевание оказывает влияние и на настроение женщины. Появляется чувство тревоги, раздражение, депрессия.

грудь тяжелеет и становится значительно больше;
постоянная боль в груди;
при прикосновении ощущается сильная боль;
болевая область разрастается до подмышек и плеч;
выделения из сосков (прозрачные или кровянистые).

Существует несколько разновидностей заболевания:

Фиброзная мастопатия – разрастание соединительной ткани с преобладанием фиброзной структуры.
Кистозная мастопатия – сопровождается появлением кист.
Протоковая – мастопатия, исходящая из внедольковых мелких молочных протоков.
Склерозирующий аденоз – характеризуется большим количеством железистого компонента.
Узловая форма мастопатии.
Диффузная (фиброзно-кистозная с преобладанием кистозного компонента; с преобладанием железистого компонента (аденоз); фиброзно-кистозная с преобладанием фиброзного компонента; смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии).

Начальная стадия заболевания называется – диффузной. На этой стадии начинают разрастаться ткани и образуют просовидные узелки.

С развитием заболевания узелки разрастаются. И эта стадия уже носит название – узелковой.

Мастопатия — от чего она появляется? Причины болезни связаны как с наследственностью, так и с уровнем гормонов и внешними факторами.

От чего возникает мастопатия? Из-за недостатка прогестерона и избытка эстрогена (гиперэстрогения) и пролактина (отвечает за функционирование молочной железы).

Именно это становится причиной разрастания соединительных тканей, эпителия альвеол и протоков (регулируется эстрогеном). Вот как образуется мастопатия.

От чего бывает мастопатия:

наследственность;
воспаления в малом тазу;
инфекционные заболевания половой системы;
отказ от кормления грудью или кормление менее 5 месяцев;
бездетность или только один ребенок;
поздняя первая беременность;
прерывание беременности;
психологические факторы (стресс, депрессия);
травмы в области груди (удары, сдавливание);
использование гормональных средств без назначения врача;
хронические заболевания печени;
недостаток йода, нарушения в эндокринной системе;
вредные привычки.

Заболевание достаточно изучено и выделены группы риска среди женщин:

Возрастные факторы риска: это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще у женщин с рано наступившей менструацией и поздней менопаузой.
В подростковом возрасте возможно появление диффузной мастопатии.
Факторы, связанные с беременностью: у женщин с бесплодием, бездетных или с одним ребенком, беременностью после 30 лет.
У женщин сделавших аборт (во время беременности молочная железа начинает перестраиваться, а после аборта происходит насильственный поворот процесса обратно.
Это сказывается на тканях молочной железы неблагоприятным образом), у женщин, которые не долго кормили грудью (менее 5 мес.) — риск заболеть больше, чем у других.
Факторы, связанные с сексуальной жизнью: отсутствие таковой, сексуальная неудовлетворенность или нерегулярная половая жизнь.
Психологические факторы: в эту группу попадают женщины часто находящиеся в стрессовых ситуациях, подверженные депрессиям, неврозам, истерии.
Гормональный дисбаланс: нарушенный уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
Нарушенный обмен веществ: к болезни приводит лишний вес.
Гинекологические заболевания: эндометриоз, фибромиома матки, поликистоз яичников и воспаления органов малого таза.
Генетические факторы: если в семье есть болеющие раком молочной железы или половых органов, то риск заболеть мастопатией увеличивается.
Хронические заболевания, которые могут вызвать заболевание: увеличенная щитовидная железа, эндемический зоб, узлы в щитовидной железе, гипотиреоз, гепатит, холецистит, артериальная гипертензия.
Внешние факторы: плохая экология (особенно заболеванию подвержены жительницы крупных городов); употребление алкоголя, курение; нервная работа; недосыпание; неправильное питание.

Причины возникновения мастопатии находятся в тесной взаимосвязи между собой.

Если вы обнаружили у себя симптомы или попали в группу риска развития заболевания, вам необходимо пройти обследование у специалиста. Всем женщинам после 45 рекомендуется обследование у маммолога проходить регулярно.

Своевременная диагностика избавит вас от серьезных проблем со здоровьем.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.

источник

Масталгия (мастодиния) представляет собой специфическое и достаточно частое состояние молочных желез, которое проявляется стойким дискомфортом или характеризуется болями (масталгией) различной степени выраженности. По статистическим данным болезненные ощущения в груди хотя бы раз в жизни испытывают 75 — 80% женщин.

Масталгия или мастодиния является собирательным понятием и характеризуется возникновением боли или дискомфорта в молочной железе, которые могут быть признаком функциональных изменений в организме или симптомом заболеваний молочных желез. Достаточно часто появление масталгии отрицательно сказывается на ежедневной активности женщин, половой жизни и семейных отношениях, вызывает тревогу и страх.

Симптомы мастодинии чаще наблюдаются в молодом возрасте или перед наступлением менопаузы. При этом дискомфортные явления в молочных железах наблюдаются перед или во время менструации, при стрессах и неврозах, при гормональных сбоях и дисбалансах. Признаки мастодинии могут наблюдаться и постменопаузе, они вызваны естественной инволюцией яичников и стойким снижением их гормональной активности.

Дискомфорт и боль усиливаются на фоне стресса, физического и психического перенапряжения, эндокринопатий и других патологических изменениях в организме.

Обычно это состояние характеризуется как повторяющаяся (циклическая) боль в двух молочных железах в виде тянущих, тупых, распирающих болей перед началом месячных. У каждой десятой женщины циклические масталгии отмечаются в течение 5 – 7 дней (до начала и во время менструации). Болевые ощущения проходят сами и не требуют лечения.

Нециклическая боль возникает независимо от периода менструального цикла у женщин от 30 до 50 лет и характеризуется появление выраженных болезненных ощущений в одной грудной железе или в ее определенном участке. Такие масталгии имеют жгучий, острый характер и значительно усиливаются и удлиняются на фоне стресса. Появление симптомов ациклической мастодинии требует неотложной консультации специалиста и уточнения причин ее появления.

Выделяют три вида мастодинии:

Циклическая масталгия.
Ациклическая мастодиния;
Масталгия, не связанная с патологией молочной железы (межреберная невралгия, остеохондроз, неврологические или психические заболевания, патологические процессы органов грудной клетки или ее стенки).

Циклическая масталгия (мастодиния) чаще наблюдается у женщин детородного возраста и девушек в пубертатном периоде и как правило выступает одним из признаков предменструального синдрома. Боли проявляются во второй фазе менструального цикла и связаны с физиологическим изменением гормонального фона. Выделение гормонов провоцирует задержку жидкости в тканях молочных желез, также активируются определенные активные вещества (медиаторы), которые раздражающе воздействуют на нервные окончания, вызывая стойкие дискомфортные явления и боли.

Также причинами появления циклической масталгии являются:

диспластические доброкачественные изменения в тканях желез (диффузная мастопатия);
длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Ациклическая масталгия – это патологическое состояние, которое проявляется у женщин старше 30 лет и в большинстве случаев связано возникновением различных заболеваний молочных желез:

мастопатия;
доброкачественные новообразования (кисты, фиброаденомы);
воспалительные процессы (мастит, абсцесс);
аномалии развития или анатомические особенности молочных желез;
рак;
склеротические изменения (склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани);
последствия травм или осложнениями после пластических операций;
заболевания других органов с проявлениями масталгии (Тейтц синдром, межреберная невралгия).

Главными причинами появления мастодинии считаются:

изменение гормонального фона (гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте, ПМС, наступление беременности, постменопауза);
гинекологические заболевания (аднексит, кисты яичников, полипы эндометрия, эндометриоз);
частые стрессы, психоэмоциональные или физические перенапряжения, синдром хронической усталости;
применение определенных лекарственных препаратов по медицинским показаниям (кортикостероиды, антидепрессанты, лечение бесплодия) или самостоятельно (оральные контрацептивы);
анатомические особенности строения молочных желез (большая грудь), отсутствие ношение бюстгальтеров при больших размерах груди или ношение тесного белья;
врожденные аномалии или пороки развития млечных долек, протоков с периодическим скоплением жидкости в молочной железе;
воспалительные заболевания молочных желез;
доброкачественные и злокачественные новообразования груди;
тупые травмы, пластические операции;
дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам;
развитие болезней, не связанных с молочной железой (патологии стенки грудной клетки, ее мышц, заболевания суставов и нервов);
неврозы, психопатии, истерии.

Симптомы масталгии представляют собой различные по характеру, интенсивности и периодичности болевые ощущения в молочных железах. Они могут быть продолжительными и кратковременными, колющими, распирающими, тотальными опоясывающими, жгучими.

Болевой синдром имеет разную локализацию и цикличность или ее отсутствие (ацикличные боли).

Болезненные ощущения, возникающие в определенный период менструального цикла (циклическая масталгия) характеризуются пациентками как распирающие боли. Они часто сочетаются с отечностью и увеличением груди. Дискомфорт и боли возникают в обеих железах в их наружных и/или верхних отделах, могут иметь опоясывающий характер или характеризуются как нарастающая и резко ослабевающая боль.

Постоянно возникающая циклическая мастодиния, которая сопровождается стойкими болями, часто приводит к депрессиям, угнетению психоэмоционального состояния пациенток и неврозам. В этих случаях необходимо проконсультироваться с гинекологом – эндокринологом или врачом – маммологом.

В большинстве случае причиной этого вида мастодинии являются временные гормональные сбои и женщине ставят диагноз «дисгормональная масталгия». Значительное облегчение приносит нормализация гормонального фона. При этом терапия включает не только лечение гормонами, но использование народных средств, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и санаторно-курортное лечение в профильном санатории. Особое значение уделяется полному излечению гинекологических заболеваний и санации очагов хронической инфекции.

Ациклическая мастодиния проявляется периодическими или постоянными болями в молочной железе (чаще это односторонний процесс), которые не связаны с менструальным циклом. Степень дискомфорта и боли напрямую зависит от генеза патологических изменений, активности их прогрессирования, наличия сопутствующих патологий.

Дополнительными симптомами нециклической мастодинии являются:

наличие объемных образований в железе, которые можно пропальпировать;
деформация молочной железы;
патологические выделения из соска и изменение его формы;
изменение цвета и структуры кожных покровов;
увеличение регионарных лимфатических узлов, чаще в подмышечной впадине;
головные боли, вялость, повышение температуры тела.

Возникновение симптомов ациклической мастодинии является показанием к немедленной консультации специалиста для уточнения причины ее развития и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Нужно знать, что диагноза «масталгия» или «мастодиния» нет ни в одном медицинском справочнике и в классификации МКБ-10. Это недомогание относит к специфическим состояниям, которое может быть связано с рядом различных функциональных состояний женского организма или развитием заболеваний и расстройств:

менструальным циклом;
приемом лекарственных средств;
нарушениями в эндокринной системе;
гинекологическими заболеваниями;
мастопатией или маститом;
новообразованиями молочной железы;
врожденными пороками;
послеоперационными осложнениями и травмами.

Поэтому диагностика масталгии включает в себя комплекс разных методов, которые определяют истинную причину появления болезненных ощущений в молочной железе.

К основным методам обследования при мастодинии относятся:

Сбор жалоб и анамнеза болезни:
- длительность, периодичность, интенсивность мастодинии;
- характер боли;
- наличие дополнительных симптомов.
Осмотр и пальпация молочных желез:
- определение размера;
- изменения формы и соска;
- изменение цвета и структуры кожи;
- наличие патологических выделений из соска;
- увеличение лимфатических узлов;
- определение участка воспаления или объемного образования в груди.
Консультации узких специалистов (гинеколога, эндокринолога);
Лабораторные обследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализы на гормоны);
Ультразвуковое обследование молочных желез и подмышечных лимфатических узлов;
Маммография, электроимпедансная маммография;
Пункция или тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ;
Микроволновая радиотермометрия;
Биопсия толстой иглой, гистологическое и цитологическое исследование биоптата.

Лечение мастодинии назначается только специалистом (гинекологом-эндокринологом или маммологом) и полностью зависит от заболевания или функционального состояния, вызвавшего появления данного симптома. Самолечение часто приводит к осложненному течению патологии или потере времени, что особенно важно при злокачественных новообразованиях.

Основными методами лечения мастодинии являются:

источник

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ. [1]

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
стресс;
расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Основными симптомами мастопатии являются:

боль;
уплотнение структуры молочной железы;
выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе. [9]

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ; [10]

пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);

исследование гормонального фона;
гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
витамин Е усиливает действие прогестерона;
витамин В снижает уровень пролактина;
витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. [6] Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

быстрый рост новообразования;
невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

источник