Уплотнение в молочной железе боль в лопатке

Узловое уплотнение, чувство жара и тяжести в груди, колющая и стреляющая боль в молочной железе, нередко отдающая в лопатку, шею, руку. Так заявляет о себе мастопатия -фиброзно-кистозная болезнь, которая причиняет страдания каждой второй женщине старше 30 лет. Происходит пролиферация (разрастание) плотности структур молочной железы: рост железистой ткани (гиперплазия), уплотнение ее «каркаса» — стромы (фиброз стромы), образование кист, иногда очень крупных, заполненных жидкостью. Иногда бывают выделения из сосков, напоминающие молозиво.Специалисты различают две формы мастопатии — диффузную и узловую. Считается, что диффузная мастопатия — это первичная стадия заболевания. Чаще всего начинается с болевых ощущений в груди, усиливающихся за несколько дней до менструации. Диффузная мастопатия проявляется в болезненном набухании всей молочной железы, появлении небольших зернистых уплотнений. Кстати, боли могут иметь различный характер и интенсивность. После менструации боль постепенно стихает, уплотнения в груди становятся безболезненными и через несколько дней уже пропадают. На поздних стадиях развития диффузные изменения остаются независимо от менструального цикла.

Диффузная мастопатия при определенных условиях может перейти в более серьезную — узловую, при которой образуются доброкачественные очаговые уплотнения либо узловые пролифераты, например кисты. Узловые новообразования в молочной железе более четкие, чем при диффузной мастопатии, легко прощупываются в положении стоя. Они могут быть одиночными или множественными, могут поражать одну или обе груди.

Существует ряд ситуаций, провоцирующих мастопатию.

Это, прежде всего, стресс, нервные расстройства. Недаром в прошлом медики окрестили эту напасть «истерической опухолью». Частые стрессовые состояния отрицательно действуют на центральную нервную систему, подавляют функции половых желез, угнетают эндокринную систему. Все эти нежелательные изменения в организме могут подтолкнуть развитие гиперпластических процессов в молочной железе.

Сексуальная неудовлетворенность. В тот момент, когда женщина готова постичь все прелести оргазма, кровь активно приливает к малому тазу, увеличивая в размере детородные органы (например, матку). Если разрядки не наступает, в органах малого таза происходит застой крови, который чреват гинекологическими заболеваниями, приводящими к мастопатии. Кстати, биологически активные вещества, проникающие со спермой в женский организм, благоприятно влияют на состояние яичников и молочной железы. Прерывая половой акт, часто пользуясь презервативом, мужчина лишает свою возлюбленную столь полезного для ее здоровья «эликсира».

Заболевания женских половых органов, особенно, яичников. Когда яичники работают «без сбоев», они ежедневно производят желтое тело, которое отвечает за интенсивность, стабильность и продолжительность менструального цикла, в необходимом соотношении вырабатывают жизненно важные для женского организма гормоны — эстрогены и прогестерон. Если яичники «выходят из строя», нарушается их гормональная деятельность, от которой во многом зависит «здоровье» этого нежного органа.

Мастит вовсе не безобиден, как кажется на первый взгляд. После перенесенного мастита (особенно гнойного, который удаляется хирургическим путем), в груди остаются грубые «отметины» (рубцы, узлы), создается благоприятная почва для развития узловой формы мастопатии.

Отказ от вскармливания грудью. Современные молодые мамы очень часто этим грешат. Боясь потерять привлекательную форму груди, они рано бросают или вовсе отказываются кормить малыша грудью. Оставаясь невостребованной, молочная железа может изменить структуру тканей, что приведет к развитию данной патологии.

Травмы груди. Они могут послужить толчком для развития мастопатии, особенно узловой. При падении, ударе постарайтесь защитить грудь скрещенными на ней руками. Кстати, все больше специалистов склонны считать косметические операции (изменение размеров груди) своеобразной травмой.

Для женщин, страдающих мастопатией, главное — находиться под наблюдением специалиста (маммолога, гинеколога), посещать его в те сроки, которые он устанавливает. Мастопатия — это не предраковое заболевание груди. Но на фоне некоторых форм болезни могут возникнуть узловые образования, нередко перерастающие в злокачественные. Систематическое врачебное наблюдение — залог предупреждения неблагоприятного течения болезни.

источник

Боль в молочной железе — распространенное явление среди женщин всех возрастов. Причины неприятных ощущений в груди могут быть самыми разными. Почему же болит грудь? И всегда ли это говорит о серьезных заболеваниях?

Так получилось, что многие женщины рано или поздно сталкивается с неприятными ощущениями или даже болью в груди. Сразу стоит отметить, что впадать в панику из-за проявления боли не стоит, но и оставлять проблему без решения нельзя. Чтобы вы были спокойны за состояние своего здоровья и знали, в каких случаях нужно, не откладывая, нанести визит маммологу, — нужно знать, каких видов бывает боль в груди и о чем она может говорить.

Болезненные ощущения в молочных железах называются масталгией, или же мастодинией. Она бывает двух видов: циклическая и нециклическая.

Циклическая масталгия знакома многим женщинам: это неприятные ощущения при прикосновениях к груди во время предменструального синдрома и в первые дни самой менструации. Это даже не совсем можно назвать болью: грудь просто становится гораздо чувствительнее и словно тяжелее; у некоторых женщин возникает небольшое чувство жжения. Но с приходом месячных эти ощущения проходят бесследно, не доставляя женщинам особого дискомфорта.

Грудь женщины меняется всю ее жизнь. Количество вырабатываемых в организме женщины гормонов может быть разным в разные менструальные циклы, но в целом тенденция сохраняется: примерно за 5 (возможно больше или меньше) дней до менструации молочные железы накапливают очень много секрета, а также — эпителиальных клеток. Это приводит к отечности груди, из-за чего к ней бывает больно прикасаться; грудь может незначительно увеличиться в объеме и быть плотной на ощупь. Характерно, что циклическая масталгия проявляется в обоих молочных железах одновременно, и так же проходит.

Правда, в некоторых случаях такая боль в груди бывает патологически сильной. Если у большинства женщин эти ощущения не вызывают большого дискомфорта и никак не мешают, то у некоторых дам боль настолько сильна, что они не могут в эти дни вести свой привычный образ жизни. Слишком сильная боль в груди свидетельствует о том, что в организме что-то идет не так, и женщине нужно обратиться к врачу. В зависимости от ситуации и поставленного диагноза, вам, возможно, понадобится пройти лечение.

Нециклическая масталгия, вопреки распространенному мнению, совсем не связана с менструальным циклом: она обычно сигнализирует о начале каких-то воспалительных процессов в организме.

Если у женщины наступает беременность, то в груди изменения происходят практически сразу. Гормональный фон изменяется и подстраивается под вынашивание плода. Количество женских половых гормонов (эстрогена и хорионического гонадотропина) растет, и под их действием грудь набухает и готовится к вскармливанию ребенка. Практически с первых дней беременности молочные железы становятся очень чувствительными, могут появиться болезненные ощущения.

В конце беременности у женщины появляется молозиво. Обычно такие изменения в груди вместе с задержкой месячных являются первым сигналом о том, что женщина беременна. Характер болевых ощущений также может быть разным: это как несильное жжение в железах и пощипывание в сосках, так и сильное напряжение молочных желез и тупая боль, иногда отдающая в зону лопаток, поясницы или рук. Такая боль в груди обычно исчезает к окончанию первого тримества беременности (примерно 10-12 недель).

Новые ощущения в груди могут появиться на двадцатой неделе беременности и немного позже, когда организм начинает усиленную подготовку к вскармливанию. В это время грудь женщины сильно увеличивается в размерах, чувствуется нагрубание и напряжение, покалывание, но особой боли в груди нет.

Неудачные прыжки, падения и любые удары могут вызвать внутренние кровоподтеки в области молочной железы. Боль может не проходить несколько недель, при этом страдают не только поверхностные ткани, но и более глубокие слои железы.

Если вы ушибли грудь, необходимо внимательно следить за спадением отека и восстановлением. Иногда сильные ушибы могут спровоцировать рак молочной железы в будущем.

Пластическая операция на молочной железе не проходит безболезненно. После маммопластики всегда происходит отек оперируемых тканей. Спадает он постепенно в течение месяца. После пластики груди вы можете заметить появление синяков на месте операции: это совершенно нормальное явление. После периода заживления и правильного ухода за грудью, боль и неудобство полностью исчезают.

Совершенно разные причины неприятных ощущений могут иметь одни и те же симптомы: острая, часто — стреляющая боль в подмышечных впадинах. Возле молочных желез расположены лимфатические узлы, которые всегда «реагируют» на любые воспаления. Часто при любой простуде и вирусной инфекции лимфоузлы увеличиваются.

Нередко неприятные ощущения в лимфатических узлах можно принять за боль в груди. На самом же деле воспаленная лимфа часто становится причиной неудобств и болезненного ощущения в молочных железах, при этом, ни с каким-либо опасным заболеванием это не связано.

Однако очень важно следить за подобными симптомами, чтобы не упустить серьезную патологию. В некоторых случаях увеличенные и болезненные лимфатические узелки в подмышках свидетельствуют о бактериальной инфекции в молочной железе, или еще более грозном заболевании — онкологии.

Часто подобные ощущения являются следствием механических травм. Например, если вы привыкли носить бюстгальтер с косточками. Если размер подобран неверно, твердые части такого лифчика могут врезаться в нежную кожу под грудью. При этом молочные железы под действием гравитации создают дополнительную нагрузку и давление на косточки лифчика.

Бюстгальтеры с эффектом push-up, а также — различные поддерживающие лифчики с плотной текстурой нежелательны для ношения каждый день. Кроме того, размер подобного белья должен быть подобран правильно, так как чрезмерное сдавление груди вредно для вашего здоровья.

Если же женщина начинает чувствовать сильную боль, особенно, если она проявляется только в одной, а не обеих молочных железах, — нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии патологических процессов, не связанных с вынашиванием ребенка.

Какие признаки говорят о том, что женщине нужно срочно обратиться к гинекологу?

Боль только в одной груди, особенно – в конкретном ее участке.
Болезненные ощущения в молочных железах, не связанные с месячными.
Сильное жжение, давление в груди.
Боль в груди со временем не проходит, а только усиливается.
Кроме болей в молочных железах, отмечается повышенная температура, изменение формы груди, покраснение молочных желез, признак осложнения — из сосков выделяется мутная жидкость, похожая на молоко, иногда — с примесями крови (жидкость без примесей крови – нормальное явление только в последние месяцы беременности).
Боль проявляется ежедневно в течение 10 дней или двух недель.
Из-за болезненных ощущений в груди становится невозможно вести привычный образ жизни, носить обычную одежду.
Вместе с болью в молочных железах появились бессонница, и неприятные ощущения в поясничной части.

О каких болезнях может говорить боль в груди?

Одно из самых частых заболеваний молочных желез носит название — мастопатия. Оно характеризируется нарушением баланса эпителиальной и соединительной тканей, из-за чего в груди появляются фиброзно-кистозные разрастания. Боль в таком случае не носит циклический характер; у женщин отмечается чувство давления в груди, иногда – жжения и распирания. К этим симптомам могут прибавиться еще боли в животе, головокружение, тошнота и снижение (отсутствие) аппетита.

Мастопатия может возникнуть из-за неусточивого (сбитого) гормонального фона женщины. А на гормоны, в свою очередь, влияет стресс, невроз, аборт, болезни печени и щитовидной железы, некоторые лекарства (уколы), нерегулярная половая жизнь, сопутствующие болезни женской половой системы, а также прекращение грудного вскармливания при сильной лактации. Стоит отметить, что мастопатия – не внезапный недуг, он формируется на протяжении месяцев, а то и лет. Поэтому не стоит бояться, что внезапный стресс, случившийся лишь раз, при полном здоровье организма вызовет мастопатию.

В молочных железах из-за нарушения здоровых физиологических процессов начинают разрастаться очаги тканей эпителия; по мере своего увеличения они начинают сдавливать протоки, нервные окончания (из-за чего нарушается отток секреции в протоках), и, как следствие, деформируют сами молочные железы.

Статистика гласит, что в наше время мастопатией болеют в основном женщины в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. Она считается самой распространенной доброкачественной болезнью женской груди. Важно, что появившись однажды, мастопатия не исчезает навсегда; это патологический процесс, при котором требуется регулярное посещения врача и часто – постоянное лечение.

Боль в левой или правой груди в начале лактации может говорить о таком явлении, как лактостаз. Причина этого заболевания — застой молока в молочных железах, который может вызвать воспаление. Вот основные симптомы лактостаза:

переполненная молоком, «тугая» грудь — очень сложно сцедить молоко;
грудь немного деформирована из-за того, что одна или несколько «долек» заполнены молоком;
острые, стреляющие боли в области застоя;
по бокам молочной железы около подмышечной области можно нащупать твердые комочки и уплотнения;
тошнота и лихорадка, чаще всего — без температуры.

При лактостазе может болеть только определенный участок одной молочной железы, а может – не только грудь, но и спина в зоне лопаток, рука, подмышки (если боль отдает в сторону). Очень часто такие заболевания встречаются у женщин в период лактации. В таких случаях визит к врачу откладывать противопоказано, иначе можно навредить не только себе, но и новорожденному малышу.

Профилактика лактостаза проста: необходимо регулярно сцеживать переполненную грудь, аккуратно массировать молочные железы в направлении от подмышек с соскам. Обязательно купите молокоотсос, чтобы контролировать приток молока. Нельзя с силой давить на грудь при сцеживании во избежание ее травмирования: вам поможет только легкий массаж.

Многие ошибочно считают, что мастит появляется от застоя молока. На самом же деле причиной этой болезни являются болезнетворные бактерии, часто — стафиллококки и стрептококки, проникающие внутрь молочной железы через микротрещины на сосках, которые появляются как раз во время кормления новорожденного.

тошнота, голвокружение;
потеря аппетита;
холодный пот, лихорадка;
подъем температуры до 39-40 градусов;
очень сильная боль в груди — чаще всего, в каком либо участке. Это может быть околососковая область, может быть под соском, или в по сторонам молочной железы;
покраснение молочной железы и ее отек.

Если не лечить мастит, то воспаление в молочной железы переходит в некроз.

Чрезвычайно важно при подозрении на мастит перестать кормить ребенка собственным молоком, так как оно в этом случае уже заражено патогенными микроорганизмами, и немедленно пойти на прием к врачу.

Существуют также различные инфекционные и воспалительные заболевания молочных желез. Они сопровождаются не только болью и дискомфортом в груди, но и повышением температуры, плохим самочувствием и прочими симптомами. Боль в этих случаях может быть совершенно разной – резкой и стреляющей или наоборот, тупой и ноющей.

Доброкачественные уплотнения в молочных железах, которые имеют свойство разрастаться. Если вы заметили подобные уплотнения, то необходимо пройти исследование у маммолога, чтобы исключить онкологические заболевания молочных желез.

Ода из самых опасных, быстрорастущих злокачественных форм рака. Саркома — это опухоль, которая может расти в любых типах тканей, в том числе — мышечной и костной. Особенностями саркомы является ее стремительный рост, а также — выдающася опухоль, постепенно увеличивающаяся в размерах.

Самостоятельно диагноз рака молочной железы поставить очень сложно, но на начальном этапе вас должны насторожить следующие симптомы:

увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и их болезненность;
болезненные ощущения в молочных железах;
белесоватые выделения из груди;
уплотнение в молочной железе;
рост уплотнений (со временем) и прогрессирующая деформация молочной железы.

Саркома молочной железы лечится только хирургическим путем с помощью удаления самой опухоли и близоежащих тканей. При саркоме 3-й и 4-й степени необходиа химиотерапия до операции и после нее.

Почувствовав болезненные ощущения в груди, женщина начинает сильно волноваться и обычно первое, о чем она думает, — рак молочной железы. Это онкологическое заболевание являет собой злокачественную опухоль (на первый стадиях заболевания опухоли еще можно избежать), состоящую из большого скопления атипичных клеток.

Очень часто заболевание долгое время протекает совершенно бессимптомно, из-за чего становится еще опаснее. Чаще всего женщинам намекают на онкологию образование «апельсиновой корки» на конкретном участке груди, шелушение кожи груди и соска, изменение внешнего вида груди и формы молочной железы, выделения из соска с примесью крови, ямки (втягивания) в груди. Если вдруг боль возникает в какой-то одной груди и она никак не связана с менструацией или возможной беременностью – срочно обратитесь к гинекологу или маммологу, чтобы вовремя определить недуг и начать лечение.

Бюстгальтер, не соответствующий размеру груди (слишком малый размер);
Курс лечения гормональными препаратами, и, как следствие — набухание желез и боль при прикосновении;
Гормональный сбой или менопауза;
Некоторые оральные контрацептивы;
Сопутствующие заболевания, боль от которых может отдавать в грудь – например, опоясывающий лишай, сердечные заболевания, межреберная невралгия, воспаления лимфоузлов, фурункулез, остеохондроз и другие.

Если вы заметили у себя боль в груди, которой не было раньше, и она сопровождается повышенной температурой, изменением формы бюста, тошнотой и другими неприятными симптомами, — не откладывайте визит к врачу.

Чем раньше вы обнаружите причину недуга, тем меньшими будут последствия, и тем быстрее сможете избавиться от болезни.

Если вы не знаете наверняка, к какому врачу идти, посетите гинеколога, который сначала обследует вас сам и при необходимости отправит к другим профильным врачам.

Какие обследования нужно пройти, чтобы определить причину боли в груди (если женщина не беременна):

Ультразвуковая диагностика органов малого таза (спустя 7 дней от начала месячных)¤
Обследование гормонального фона женщины;
Диагностика степени риска развития рака молочной железы;
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) молочной железы (следует проводить после овуляции).

Пару лет назад я обратилась к врачу, почувствовав не очень сильную, но надоедающую боль в области груди. При чем эта боль чувствовалась больше в области лопаток и подмышек, чем в самой груди. Гинеколог во время осмотра обнаружил в молочных железах узлы и я пошла на маммографию. В итоге, мне поставили диагноз – фиброзная мастопатия. В самом начале я лечила не только ее, но и сальпингит и оофорит, так что кроме регулярных УЗИ молочной железы и пункции узлов я прошла еще и курс противовоспалительного лечения. После этого лечение продолжилось гормональными средствами с применением КОК. Что же касается причины развития мастопатии, то гинеколог сказал, что спровоцировать е могли противозачаточные таблетки старого поколения, в которых очень много гормонов.

Мне было 33, когда у меня обнаружили мастопатию. После этого мне нужно постоянно находиться под наблюдением врача, так как за процессом теперь нужно следить регулярно. Каждый год я делала ультразвуковую диагностику молочных желез, а около года назад мне назначили маммографию. На самом деле все это время меня мучили сильные боли в груди, усиливающиеся перед наступлением месячных – поэтому вначале я думала, что боль связана именно с менструацией. Но после маммографии мне поставили диагноз и назначили лечение, после которого мне сразу стало гораздо легче. Сейчас я уже и не помню, что такое боли в груди, все прошло, — только теперь каждые полгода нужно обследоваться у гинеколога.

Сколько себя помню, грудь у меня не болела никогда. Бывало только ощущение дискомфорта и незначительное покалывание перед месячными. Но в прошлом году появилась боль в левой молочной железе: сначала несильная, а затем все возрастающая. Сначала показалось, что это боль в сердце, но после посещения кардиолога выяснилось, что там все в порядке. Тогда меня направили к гинекологу и маммологу – в итоге, после многочисленных обследований и диагностик оказалось, что в левой груди у меня раковая опухоль. Размер ее был 3 см в диаметре, границы нечеткие. Что тут говорить…молочную железу удалили, поскольку она уже была полностью поражена раковыми клетками. Но к счастью, после курсов лучевой и химиотерапии, обследование показало отсутствие новых раковых клеток. Сейчас я еще прохожу лечение, но рак уже побежден!

Я замужем уже больше двух лет, детей пока нет. Абортов также не было. Год назад лечила в стационаре сальпингит и пиосальпинкс (заболевания женских половых органов). Уже по окончанию лечения, спустя месяц, меня стали беспокоить болезненные ощущения в левой груди. Грудь ныла, боль была тупой и часто отдавала в подмышку. Я, конечно же, пошла к врачу, но ни гинеколог, ни маммолог ничего не обнаружили. УЗИ молочной железы тоже ничего страшного не показало, но боль не проходила. Оказалось, что у меня – межреберная невралгия. Назначили курс лечения – принимала Нимесил, Гордиус, Милгаму и Мастодинон. Боль стала гораздо слабее и практически не беспокоит меня (грудь становится напряженной за несколько дней до менструации, но с наступлением месячных это сразу проходит). Теперь, по рекомендации врача, занимаюсь лечебной физкультурой.

источник

Боль – это всегда способ организма сказать о своем неблагополучии. Когда боль в груди отдает в лопатку, человек сразу начинает паниковать, подозревая инфаркт или рак. К дискомфорту примешивается страх. Но список заболеваний, при которых возникает торакалгия, очень большой. Если боль в груди отдает в лопатку, причин очень много, поэтому самолечение должно быть полностью исключено.

Такой симптом может развиться при остеохондрозе, стенокардии, гипертоническом кризе, заболеваниях позвоночника или легких, инфарктах, язве желудка, межреберной невралгии. Даже психологические проблемы дают такую симптоматику.

К таким относятся плевриты, пневмония, трахеиты, бронхиты. Боль может различаться и быть острой, ноющей, тянущей, колющей и др. Итак, обо всем по порядку:

Плеврит – воспаление оболочки легкого. При этом недуге боль в груди отдает в лопатку. Появляется она со стороны воспаления в грудной клетке. Поэтому может возникать и справа, и между лопатками. Алгия обязательно усиливается при любом усилии, например, при кашле, движении. Повышается температура и нарушается общее состояние, появляется одышка, кашель сухой. Боль между лопатками говорит о поражении задних отделов плевры.

Он может развиться в любом в отделе позвоночника. Однако боль в груди – это чаще признак шейного остеохондроза. При гиподинамии, длительном сидении, неправильном питании и прочих патологиях нарушается кровообращение в позвонках.

Часто позвонковые диски смещаются и сдавливают нервные окончания, появляется боль. Чаще заболевание возникает при гиподинамии, у офисных работников, которые часами сидят в неподвижной позе с наклоненной головой. Тогда тупая боль ощущается не только в шее, но и в груди, плече, отдает в лопатку, причем чаще слева.

То, что боль в груди отдает в лопатку слева, характерно для шейного остеохондроза. В районе затылка появляется онемение, боль, которая мешает движениям позвоночника и сковывает их, усиливается при попытке повернуть голову. Она может быть длительной и мешает заснуть. После пробуждения человек жалуется часто на головокружение.

В таких случаях может помочь теплый душ. Гораздо реже встречается грудной остеохондроз — ребра делают «конструкцию» грудной клетки более жесткой, и эта зона столба не так подвижна, и межпозвонковые диски меньше изнашиваются. Причиной остеохондроза этого отдела становится чаще всего сколиоз. Среди других причин – переедание, нарушения кровообращения, курение, травмы.

Боли могут возникать в молочной железе, в желудке, сердце, но с позвоночником они чаще всего не связаны. Грудной остеохондроз сложно диагностировать. Признаки боли в груди могут быть совершенно разными. Для некоторых недугов с таким правлением характерны следующие симптомы:

боль в ребрах, которая усиливается при вдохе и сопровождается жжением;
онемение в руках;
затрудненное глотание и боль в желудке;
дискомфорт в правом боку;
судороги в икрах;
боль в молочной железе у женщин.

Но при пальпации болезненность имеется у основания груди. Дискомфорт по ночам усиливается. Тянущие и ноющие боли в груди, отдающие под лопатку слева, многие ошибочно принимают за патологию сердца. Признаки сколиоза для опытного специалиста: тонус спинных мышц по обе стороны от позвоночника различается.

Заболевание может проявляться постоянно или периодически – это зависит от провоцирующих моментов. Боль возникает только на одной стороне, в межреберных промежутках, но всегда отдает в левую лопатку. Она носит опоясывающий характер, нарастает при резком вдохе, надавливании и нагрузках.

Провокаторы: неправильная поза в течение долгого времени, переохлаждение, внезапные нагрузки. Чтобы отличить кардиалгию от межреберной боли, достаточно измерить давление и пульс. В последнем случае они не меняются. Кроме того, интенсивность кардиалгии от движений не зависит.

Ишемическая болезнь сердца имеет 2 формы – инфаркт и стенокардию. Для стенокардии характерны приступы боли с давлением на грудину, длятся они не более 5 минут, а снять их можно нитратами. Боль в левой груди может отдавать под левую лопатку, в левую руку и в область между лопатками.

Для инфаркта миокарда также характерны неприятные ощущения в груди, между лопаток, но они не проходят после валидола и нитроглицерина и держатся долго. Еще отличия от стенокардии:

возможна сильная боль между грудями, может болеть и нижняя челюсть;
появляется страх смерти;
давление снижено;
кожа бледная, холодный пот.

Нужно сразу вызывать скорую помощь.

При заболеваниях ЖКТ боль в груди с отдачей в лопатку – частое явление.

При язве желудка торакалгии могут быть сильными или ноющими, отдавать в левую лопатку и межлопаточную область. Боль может нарастать при приеме определенной пищи. Присутствуют и другие проявления: изжога, отрыжка воздухом, повышенное слюнообразование, срыгивание.

Язвенные боли особенны тем, что возникают после еды, при голодании или ночью. Может наблюдаться тошнота и кислая рвота, после которой наступает облегчение.

Иногда у человека боль в груди слева с отдачей в лопатку может возникать без четких причин — на фоне тревожного настроения, но сопровождается страхом и паникой, с чувством нехватки воздуха.

Болевые ощущения могут отмечаться в различных частях тела, но затем плавно переходить в область шеи, под левую лопатку, руку. В таких случаях следует обращаться к психотерапевту.

Определить точную причину появления боли и онемения между лопатками и в груди под силу только невропатологу. Такой симптом может возникнуть при:

патологиях позвоночного столба — грыжи, сколиоз и кифоз, невралгии;
болезнях сердца (ИБС, перикардит);
недугах печени (гепатит и др.);
заболеваниях желчного пузыря (холецистит и др.);
болезнях легких (плеврит, пневмония и др.).

Воспаление может охватывать одно или оба легких. Боль в груди отдает между лопаток и возникает в груди тогда, когда поражаются задние отделы легких. Неприятные ощущения зачастую возникают на стороне поражения, где имеется воспаление.

сильный кашель;
сначала кашель сухой, затем становится влажным;
высокая температура;
одышка, боль в груди.

Боли в груди с отдачей под лопаткой слева могут быть при левостороннем поражении легочной ткани.

Торакалгии могут отмечаться при остром панкреатите, отдавать в межлопаточную область, но вообще они носят опоясывающий характер, который не реагирует на прием анальгетиков. Все это сопровождается чувством жара, отсутствием аппетита, метеоризмом, рвотой, тошнотой и поносом.

Происходит накопление гноя между диафрагмой и нижними внутренними органами. Возникает тогда, когда во время операции на брюшной полости была занесена инфекция.

Боль в груди носит острый характер, отдает не только под и в правую лопатку, но и в правое подреберье и плечо. При вдохе боль усиливается. Температура повышена, в крови – лейкоцитоз, общее состояние нарушено с признаками интоксикации вследствие гнойного процесса.

Боль тупого характера, возникает в области поясницы справа, распространяется на всю правую половину тела: грудь, спина, подреберье. Она носит периодический характер, возникает при нефрите или хроническом пиелонефрите во II стадии процесса, когда почечная ткань уже склерозируется.

Мочеиспускание болезненное, учащенное, с сильным жжением и болью. На фоне субфебрильной температуры может быть озноб, реже тошнота.

При ЖКБ боли имеют колющий и режущий характер – желчная колика. Чаще возникает после приема жирной пищи. Она может быть связана со спазмом мышц пузыря или с застрявшим камнем в протоке — закупорка желчных протоков. Ярко выраженная боль сначала появляется в правом подреберье, затем концентрируется в проекции желчного пузыря. Может переходить в грудную клетку, отдавать в сердце, шею, правое плечо и лопатку, в правый глаз или челюсть.

Такое заболевание характеризуется тупыми болями в виде приступов, но они не достигают такой степени выраженности. Сначала она локализуется в эпигастрии, но одновременно «протягивается» под правую лопатку. Причем такая картина настолько характерна, что больные со стажем уже знают: началось воспаление. Кроме болей, повышается температура, может отмечаться желтуха, тошнота и рвота.

Очень напоминает приступ холецистита. При ней также возникает сильная боль с отдачей под правую лопатку. Но при почечной колике не бывает температуры, рвоты и тошноты.

Это инфекционное поражение серозной оболочки сердечной мышцы с развитием в ней воспаления. Боль ощущается в глубине груди в сердце. Она нарастает, когда больной принимает горизонтальное положение. Ощущения ноющие, сильные, отдают в лопатку, шею, руку. Сопровождается одышкой, слабостью, снижением АД и появлением отеков, повышением температуры в течение длительного времени (в пределах 37,1–38 градусов). В анализе крови отмечается воспаление. Клиническая картина похожа на инфаркт, поэтому для дифференциации требуется рентген.

Может возникнуть при сильной рвоте. Характерна боль в середине грудной клетки, с отдачей в спину – под и в лопатку, межлопаточное пространство. Боли носят острый характер и усиливаются при любом усилии, вдохе. Обращение к врачу должно быть срочным.

При воспалении слизистой трахеи боль появляется в центре груди и переходит в правую лопатку. Она резкая и жгучая. Помимо боли, проявляются все симптомы простуды: температура, осиплость голоса, першение в горле, сухость.

При онкологии боли проявляются уже на последних стадиях заболеваний. Они разные по интенсивности, отдают в спину и между лопатками. Локализуются на стороне поражения, иррадиируют в шею, плечо. Интенсивность и продолжительность разные. Могут быть преходящими и постоянными.

Обычно такие больные уже очень ослаблены и кахектичны. Чаще всего боли в груди характерны при раке пищевода, легких, РМЖ, поджелудочной железы и печени.

Боль в груди и спине под лопаткой могут отмечаться при грыже диафрагмы, туберкулезе, маститах, миозите и костохондрите. Если они появились после физических нагрузок, лечение, кроме отдыха, не требуется.

При этой патологии внутренние органы (их верхняя часть) могут из брюшной полости проникнуть в грудную. При этом боль в груди слева отдает в лопатку. Она обязательно сопровождается изжогой, усиливается в положении лежа. При приеме пищи состояние ухудшается.

Основной симптом – это длительный кашель, неинтенсивный поначалу, но больше месяца. Затем в мокроте может появляться кровь. Больной бледнеет, у него пропадает аппетит, появляется повышенная потливость по вечерам, он худеет, слабеет.

Форм и стадий много. При этом боли в груди есть всегда, они отдают в спину, лопатку. Могут быть ноющими и сильными, усиливаться при кашле. Обращение к врачу обязательно, даже если есть не весь список симптомов.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром – патология молодых людей. При нем воспаляются хрящи, соединяющие грудину и ребра.

Боль в груди справа отдает в лопатку, возникает в поверхностной части груди спереди, а не в глубине груди. Любые движения, вдох и кашель ее усиливают. Пальпация болезненная. Приступ боли может длиться от часа до нескольких дней. Проходит самостоятельно и без лечения.

Боль в груди с отдачей в спину обусловлена воспалением мышц груди и спины при длительных и резких физических нагрузках, травмах, переохлаждениях и т. д.

Как говорят многие врачи, мастит – это болезнь мам в период лактации. При подобном заболевании молочная железа увеличена, отечная, резко болезненна, сопровождается ознобом и лихорадкой.

Боль в левой груди отдает в лопатку при локализации воспаления в левой железе и наоборот. Она усиливается даже при незначительном касании груди.

По отзывам специалистов, причины тупой, а затем и постоянной боли в области правой лопатки, иррадиирующей из груди – онкология тех внутренних органов, которые расположены справа: опухоли или цирроза печени, правых почки и легкого, поджелудочной железы.

Многие причины могут быть выявлены при анализе истории болезни. Только физический осмотр редко может дать полные данные. Врач может назначить анализы и инструментальные виды исследований: КТ, МРТ, рентген, ПЭТ-сканирование грудной клетки, эндоскопию желудка и пищевода, анализы крови и мочи.

Лечение полностью зависит от причины боли. Если речь идет об остеохондрозе, проблему можно решить поддержанием правильной осанки, приемом противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, физиотерапией, массажем.

Правильная осанка – залог здоровой спины. Противовоспалительные препараты (НПВС) снимают болевые ощущения независимо от способа применения. Для облегчения болевого синдрома назначают упражнения для шеи, умеренность физических нагрузок с удлинением интервала отдыха. Между лопатками находятся большие мышцы спины. Нередко уменьшить боль поможет их растяжка и силовые упражнения.

Профилактика болей в груди включает следующие мероприятия:

Сидеть и ходить нужно правильно, не горбиться.
Не таскайте и не поднимайте тяжести, а уж если это необходимо – поднимайте правильно, предварительно согнув колени и держа спину ровно.
Не носите сумки постоянно на одном плече. При подъеме тяжестей сначала согните колени.
Если работа связана с длительным сидением, чаще вставайте и разминайтесь.
Сон должен быть полноценным.
Уменьшите количество соли и сахара в рационе, принимайте поливитамины с минералами, откажитесь от спиртного и курения.

Отзывы пациентов показывают, что постановка диагноза часто затягивается, и они подолгу ходят по разным специалистам, а правильный диагноз ставится спустя длительное время. Поэтому не запускайте свои болячки. На ранних стадиях причина выявляется намного быстрее.

источник

Боль в груди всегда очень настораживает. Первое, что приходит на ум, — инфаркт или раковая опухоль. Однако человеческий организм устроен сложно, сигнал не всегда поступает из нездорового органа. К примеру, боль в молочной железе при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает довольно часто. Современное диагностическое оборудование позволяет поставить диагноз за несколько минут.

Но даже если обследование развеяло страшные опасения, это не повод игнорировать своё состояние. Остеохондроз — тоже небезобидное заболевание. Недаром восточные целители называют позвоночник «древом жизни». Любые нарушения его работы скажутся на здоровье. Как возникает патология, и к каким последствиям может привести, а также может ли от остеохондроза заболеть молочная железа — ответы на эти вопросы можно узнать дальше.

Грудной отдел позвоночника остеохондроз поражает реже, чем шейный или поясничный. Этому способствует само строение человеческого тела. Если использовать инженерную терминологию, ребра делают «конструкцию» более жесткой. Грудной отдел позвоночника не так подвижен, как шейный или поясничный. Позвонки не так нагружены, а значит, диски между ними меньше изнашиваются.

Основной причиной грудного остеохондроза является сколиоз, то есть искривление позвоночника. Предпосылки к развитию недуга возникают еще в подростковом возрасте. У многих школьников старших классов при осмотре хирурги обнаруживают деформацию позвоночного столба. На этом этапе врач рекомендует особое внимание уделить укреплению мышц спины. Если не предпринимать никаких мер, небольшая деформация перейдет в серьезную патологию. Сколиоз частая, но не единственная причина остеохондроза. Заболевание вызывают:

нарушения кровообращения,
травмы,
высокие физические нагрузки,
вредные привычки (переедание, алкоголизм, курение).

Остеохондроз грудного отдела действительно сложно поддается диагностике, особенно на начальном этапе развития. Болевые ощущения, периодически возникающие в различных частях тела, никак не ассоциируются с заболеванием позвоночника. Пациенты считают, что болит желудок, сердце или молочная железа. Обращаются для обследования к профильному специалисту, но он не находит никаких патологий.

Основные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника:

боль в районе ребер, усиливающаяся при вдохе;
жжение в верхней части груди;
онемение верхних конечностей,
боли в ЖКТ, затрудненное глотание;
ограничение подвижности в поясничной области и плечевом суставе;
дискомфорт в правом подреберье;
мышечные судороги в районе живота или икрах;
болезненность в районе молочной железы.

Пациенты отмечают, что неприятные ощущения усиливаются по ночам. Тянущие и ноющие боли под левой лопаткой многие ошибочно принимают за начало изменений в работе сердца. От женщин врачам часто приходится слышать жалобы на то, что болит молочная железа. При пальпации ощущается болезненность у основания груди. Опытный специалист сразу обратит внимание на симптомы сколиоза: разницу в тонусе вертебральных мышц по обе стороны позвоночника.

При остеохондрозе грудного отдела принято выделять два вертебральных типа: дорсалгия и дорсаго. Первый синдром проявляется у людей молодых, до 30 лет. Он характеризуется слабыми ноющими болями в области молочной железы и верхнем отделе позвоночника у женщин или в спине и груди у мужчин. Болезненность может сохраняться до нескольких недель.

Для дорсаго характерна сильная боль, возникающая без видимой причины. Этот вертебральный синдром распространен у возрастных пациентов и людей, ведущие малоподвижный образ жизни. При визите к специалисту, человек жалуется на резкую боль, которая усиливается на вдохе. Она может отдавать под левую лопатку, в грудь и бока.

Как уже было сказано ранее, симптоматика остеохондроза разнообразна. Это затрудняет постановку диагноза. Необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить иные причины возникновения болей. Женщинам непременно нужно посетить маммолога и провести МРТ молочной железы. При болях в груди или под лопаткой, кардиолог назначит УЗИ, электрокардиограмму. Потребуется сдать общий анализ крови и «биохимию». Врач невролог, который занимается лечением остеохондроза, попросит сделать рентгеновский снимок, чтобы определить стадию развития заболевания и место локализации.

При кажущейся безобидности, это коварный недуг. Человек, болеющий остеохондрозом, рискует лишиться трудоспособности на длительное время. Более того, патологии позвоночника влекут за собой необратимые изменения в работе внутренних органов. Особенно пагубно влияет нарушение кровоснабжения грудного отдела на работу желудка и кишечника. Для мужчин болезнь чревата ранней импотенцией. На II–III стадии начинается образование остеофитов (костных разрастаний). Этот процесс носит название спондилез. На IV стадии заболевания может произойти смещение последней пары ребер. Грудной остеохондроз часто провоцирует развитие патологий других отделов позвоночника.

Женщины обращаются к маммологу по поводу жжения в груди, ощущения дискомфорта. Многие даже не предполагают, что это остеохондроз, отдающий болями в молочной железе. Такие симптомы свойственны для клинической картины данного недуга, поскольку обе области объединены межреберными нервными волокнами. Если с одной стороны происходит защемление, импульс может передаваться на противоположный участок.

Боли, возникающие при остеохондрозе, отличаются от тех, которые сопровождают патологии молочной железы. Они имеют определенные черты, такие как:

Возникновение и усиление при резком вставании, поворотах корпуса, наклонах.
Ощущение затекших мышц после долгого лежания или сидения.
Прострелы после чихания, кашля, физической нагрузки.
Боль локализуется вдоль ребер, имеет характер тупой или ноющий, а также в виде прострелов.
Наблюдается онемение кончиков пальцев, отечность кистей.

Для пациентов с диагнозом остеохондроз характерно нарушение подвижности, деформации позвоночного столба и грудной клетки. При выраженном корешковом синдроме возникает внезапная мышечная слабость. Присутствие данных симптомов является поводом для обращения к неврологу. Однако недостаточно подтвердить диагноз остеохондроз, необходимо еще исключить развитие опасных для женского здоровья недугов. Визуальный осмотр молочной железы можно провести самостоятельно. Насторожить должны такие симптомы, как:

увеличение лимфоузлов,
изменение цвета и формы соска,
выделения бурого цвета,
уплотнения округлой формы.

Проводить обследование, определять диагноз и терапию должен только врач. Если появились боли, не нужно заниматься самолечением, пробуя на себе «бабушкины средства». Не стоит забывать, что любое заболевание проще вылечить в самом начале.

источник

Злокачественная опухоль костей представляет собой патологическое новообразование, в основе появления которого лежит бесконтрольное размножение трансформированных клеток. Изменение их структуры происходит под негативным воздействием провоцирующих факторов, в результате чего появляется клиническая симптоматика, например, боль под лопаткой, нарушение двигательной активности сустава, расположенного вблизи очага, изменение формы или увеличение отечности.

Причины озлокачествления клеток костей до сих пор не выяснены. Выделяют лишь возможные провоцирующие факторы, например, травмы, облучение или генетическую предрасположенность. Первичное поражение костей встречается крайне редко. Оно характерно для молодых людей. Формирование вторичного очага в лопатке также может быть следствием метастазирования опухоли молочной железы или легких.

При появлении впервые болевого синдрома в области лопатки редко кто задумывается об онкологическом процессе. Вероятнее всего боль с левой стороны является следствием остеохондроза, ишемии миокарда, гипертонического криза, патологии легочной ткани или позвоночника, язвы желудка или межреберной невралгии.

Локализация боли справа может указывать на воспаление органов мочевыделительного тракта (нефрит, пиелонефрит), печеночную колику, желчекаменную болезнь или поддиафрагмальный абсцесс.

Если же болевые ощущения располагаются между лопаток, стоит задуматься о патологии сердца, пищеварительного тракта или позвоночника.

Что касается рака лопатки, то его можно заподозрить, если у человека накануне была травма кости, или на него воздействовало сильное облучение. Особенно часто лопатка может поражаться метастазом при локализации первичного очага в другом органе.

Когда у пациента диагностируется, например, рак легких или молочной железы, а в дальнейшем появляется болевой синдром в области лопатки или иной кости, следует заподозрить прогрессирование основного недуга и формирование метастазов.

К сожалению, злокачественные болезни не всегда удается выявлять на начальной стадии из-за отсутствия клинических проявлений. Заподозрить патологию костей, в том числе лопатки, можно по следующим признакам:

появление ноющего продолжительного болевого синдрома;
боль имеет четкую локализацию;
она постепенно усиливается;
не купируется ненаркотическими анальгетиками;
беспокоит не зависимо от двигательной активности (особенно выражена в ночное время);
при прощупывании опухоль не имеет четких границ, плотная на ощупь, спаяна с окружающими тканями. Такая же картина может присутствовать в лимфоузлах.

По мере прогрессирования злокачественного процесса, появляется припухлость над патологическим очагом, повышается местная температура, и кожа становится горячей. Доброкачественные опухоли не так быстро увеличиваются в размерах по сравнению с раковыми.

Кроме того, при вовлечении в процесс плечевого сустава нарушается подвижность руки. Она становиться отечной и изменяется чувствительность, особенно при поражении сосудисто-нервного пучка.

При доброкачественном течении встречаются патологические переломы без воздействия травматического фактора или облучения. Боли в процессе роста могут вовсе не беспокоить, однако кость со временем деформируется. Общее состояние при этом не изменяется.

Рак, особенно у детей, может сопровождаться клиническими признаками воспалительной реакции с гипертермией (повышением температуры), увеличением лейкоцитов и СОЭ в лабораторных анализах.

Среди всей онкологической патологии костное поражение может проявляться тридцатью видами заболевания. Однако, из рака чаще всего наблюдается:

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации. Узнайте, сколько стоит дистанционное общение с врачами, которые лечат политиков и президентов!

Множественная миелома кости – первичный рак, поражающий любую кость. Встречается после 50-ти лет.
Остеосаркома, характерна для подростков. Отличается быстрым появлением болевого синдрома, его интенсивной прогрессией. Над патологическим очагом отмечается отечность, повышение местной температуры, визуализация сосудистого рисунка, мышечная атрофия, отмечаются патологические переломы и сниженная двигательная активность близко расположенного сустава. Лечение основано на удалении после предварительного проведения лучевой терапии.
Хондросаркома встречается после 40 лет. Лечебная тактика основывается на удалении образования в пределах здоровых тканей.
Саркома Юинга характерна для возраста 5-20 лет. Она локализуется в области диафизов трубчатых или плоских костей. Болевые ощущения возникают периодически, но отличаются своей интенсивностью. Лечение заключается в комбинированном подходе (операция, химио-, лучевая терапия).

Из доброкачественных опухолей лопатки выделяют:

Остеохондромы, развивающиеся в возрасте от 10-ти до 20-ти лет. Представляют собой плотные выросты.
Хондробластомы, формирующиеся в околосуставной области костей.
Гигантоклеточные опухоли регистрируются после 20-ти лет. После оперативного вмешательства недуг в 10% случаев рецидивирует. Иногда наблюдается озлокачествление очага.

При доброкачественном течении прогноз довольно благоприятный, за исключением гигантоклеточной формы, ведь при данном виде выживаемость зависит от особенностей течения.

Когда диагностируется злокачественная болезнь, основным симптомом которой является боль под лопаткой, прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при условии ранней диагностики и комбинированного лечения варьирует от 50% до 75%, в зависимости от степени прогрессии, гистологического заключения и наличия метастазов.

источник

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа — физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции — ANDI (aberration of normal development and involution). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) — боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина — циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома — наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

• Диагностика •• Фиброаденома — плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах •• УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним. Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) •• Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» •• В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

• Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах — наблюдение, при сомнительном диагнозе — эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) — порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации — отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза — нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные — атрофию, фиброз, образование кист.

• Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

• Патогенез. Основная причина — нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения •• Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений •• Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома •• Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола •• Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное — других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

• Классификация •• Диффузная ••• С преобладанием железистого компонента (аденоз) ••• С преобладанием фиброзного компонента ••• С преобладанием кистозного компонента ••• Смешанная форма •• Узловой фиброаденоматоз.

• Клиническая картина. Основная жалоба — ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) •• Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме — множественные тени неправильной формы с нечёткими границами •• Мастопатия с преобладанием фиброза — фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки •• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами •• Смешанная форма — гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования •• Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

• Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

• Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, — чай, кофе, шоколад.

• Лечение •• Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) •• Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

• Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

• Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы — папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже — кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

• Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

• Лечение хирургическое — иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма) — асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

• Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

• Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) — тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина — травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле — простая киста, заполненная молоком. Аспирация — диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина — воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

• Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания — выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

• Лечение. Острая стадия — антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции — хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии — оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

источник