Вертеброгенная масталгия код по мкб 10

Заболевание позвоночника остеохондроз — вызвано дистрофическим поражением суставных хрящей и костной ткани. Также он характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, которые со временем приводят к сокращению высоты позвоночника.

В международной классификации болезней он отмечен как МКБ-10. Стоит отметить, что распространенный остеохондроз позвоночника лечится очень тяжело, а порой не поддаётся полному излечиванию, поэтому его проще всего предотвратить. После лечения предусматривается реабилитация больного.

Общий остеохондроз имеет четыре стадии развития.

На первой стадии остеохондроза наблюдается нарушение межпозвоночного диска, которое проявляется в сегментальной нестабильности позвоночника. Как таковых симптомов на первой стадии остеохондроза не существует и она проходит безболезненно.

На второй стадии происходит протрузия дисков: позвонки между собой плохо фиксируются, развивается нарушение фиброзного кольца, происходит усыхание межпозвонковых дисков и уменьшение щелей между позвонками.

На третьей стадии продолжается разрушение и деформация фиброзного кольца — образуется грыжа. Спинные мышцы становятся неподконтрольными и произвольно сокращаются, нервы спинного мозга защемляются. Симптоматические проявления — различны и зависят от места поражения.

Признаком четвёртой стадии является восстановительная процедура, длящаяся в течение года. За это время происходит изменение роста костной ткани и деформация позвонка. Происходит разрастание кости в ширину и увеличение позвоночника. Это приводит к сильному ограничению подвижности больного и полному окостенению позвоночника.

Юношеский остеохондроз позвоночника является первичной стадией заболевания спины, которой подвергаются дети. Ювенильный остеохондроз может быть спровоцирован различными причинами и начинаться от генетической предрасположенности, а заканчиваться неправильным ведением образа жизни.

Ювенильный остеохондроз имеет характерные причины возникновения:

поднятие тяжестей при неполном формировании позвоночника;
сидение в неудобной позе (за партой, компьютером и прочее);
сильные нагрузки при занятиях спортом.

Ювенильный остеохондроз лечится в зависимости от стадии заболевания и направлен в основном на блокирование болевых ощущений.

Диффузный остеохондроз — это болезнь позвоночника, которая тяжело поддаётся лечению в силу различных изменений во всех тканях и органах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диффузный остеохондроз отличается следующими симптомами:

ломота конечностей;
ноющие спинные боли;
боль при чихании и кашле;
нарушение двигательной функции конечностей.

Остеохондроз позвоночника лечение предусматривается как можно раньше и при первых симптомах.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника исходят от сидячего образа жизни, дегенерации позвоночных хрящей, избыточными физическими нагрузками на спину или позднее проявление травмы позвоночника.

Обследование проводится врачом-неврологом. Если больной переживает острую стадию заболевания, то врач в первую очередь назначает медикаменты, блокирующие болевые синдромы, а также прописывает постельный режим. Следует помнить, что после лечения — очень эффективна реабилитация больного.

Консервативная терапия — стандарт лечения остеохондроза позвоночника. К ней относится:

медикаментозное лечение;
ЛФК;
массаж;
мануальная терапия;
вытяжение позвоночника (тракция);
рефлексотерапия;
физиотерапия;
акупунктура (иглоукалывание);
микроволновая резонансная терапия (МРТ);
оперативное вмешательство.

Лечением таблетками и мазями прибегают только в случае острой стадии заболевания. Они способны нейтрализовать боль, снять отёчность и воспаление. Их условно разделяют на несколько видов:

анальгетики (ренальгин, найз, анальгин);
хондропротекторы (дона, терафлекс);
нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, кеторол);
миоспазмолитики (но-шпа, сирдалуд, ибупрофен);
миорелаксанты (толперизион, баклофен).

К наиболее эффективным мазям от остеохондроза являются:

Лечебная физкультура направлена на улучшение общего состояния больного, укрепление мышц и коррекцию мышечного корсета. Набор физических упражнений строго подбирается специалистом с учётом индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Необходимо соблюдать постоянство и выполнять упражнения ежедневно. Таким образом, можно избавиться или предотвратить развитие остеохондроза.

Курс массажа проводится только после острого периода остеохондроза. Он благоприятно влияет на позвоночник и спину в целом: улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, укрепляет мышцы, улучшает метаболизм, успокаивает нервную систему. Однако массаж имеет ряд противопоказаний: открытые раны, различные заболевания кожи, воспалительный процесс.

При лечении остеохондроза мануальной терапией улучшается осанка и циркуляция крови, уходят боли в позвоночнике и суставах, укрепляется иммунитет, возвращается подвижность суставов. Мануальная терапия назначается в комплексном лечении с физкультурой и медикаментами.

Тракция позвоночника — эффективна в большинстве случаев заболевания позвоночника. Путём растягивания позвоночника, увеличивается расстояние между дисками, равномерно распределяется нагрузка и восстанавливается форма позвоночника.

Рефлексотерапия назначается совместно с массажем, так как имеет схожий результат. Отличие состоит в том, что при рефлексотерапии идёт воздействие на определённые точки и зоны организма. Такая терапия назначается вместе с другими методами лечения, так как самостоятельно она имеет кратковременный результат.

С помощью магнитного поля, лазера, токов низкой частоты, физиопроцедуры эффективно и быстро лечат спину. Этот метод применяется во время воспалительного процесса и способен нейтрализовать боль и отёчность. Больной быстро поправляется и возвращается к нормальной жизни.

Иглоукалывание помогает избавиться от болевых синдромов остеохондроза с помощью воздействия иглами на определённые спинные точки, которые определяет врач. Стоит проводить только положенное число сеансов, так как в случае продления процедуры, может наступить ухудшение.

МРТ-терапия очень схожа с акупунктурой, только в отличие от неё больной не чувствует боли, так как на точки воздействуют сверхмалые электромагнитные волны до 78 ГГц. Такие сеансы противопоказаны во время критических дней и беременности.

Хирургическое вмешательство должно проводиться в двух случаях:

синдром конского хвоста (нервное нарушение нижней части позвоночника);
неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

Операция проводится в два этапа: сначала устраняется боль, а затем стабилизируется позвоночник. Обязательно после таких процедур необходима реабилитация больного.

Реабилитация — это период восстановления человека и его подготовка к нормальной жизни.

Реабилитация, как и лечение, проводится комплексно. Реабилитация после остеохондроза включает в себя:

ношение воротника Шанца;
исключение активных движений;
гимнастические упражнения чередуются с полным расслаблением;
ввод дыхательных упражнений и прочее.

Также реабилитация может включать в себя чайную терапию, которая избавляет от остеохондроза. Один из наиболее подходящих чаев — Монастырский чай.

Реабилитация плаванием — эффективный пассивный способ избавиться от остеохондроза. Процедура проходит под присмотром врача и дополняется физическими упражнениями.

Как упоминалось выше, заболевание остеохондрозом классифицируется под кодом МКБ-10. Код МКБ-10 — это классификация болезней 10-го пересмотра. К МКБ-10 присваивается код, который указывает на определённое заболевание спины. Остеохондроз в классификации МКБ-10 имеет код М42 и определяется по возрасту больного и месту локализации.

МКБ-10 признана практически по всему миру и успешно используется в медицине. С помощью кодов МКБ-10 облегчается процедура обмена опытом между врачами различных стран.

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

боль в поясничной области;
иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
нарушение походки в виде хромоты;
изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
резко выраженный болевой синдром;
невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
метастазы рака в позвоночник;
аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
врожденные аномалии строения скелета;
патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

боль в спине отдающая в ногу;
классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
затруднение ходьбы;
ограничение подвижности в пояснице;
выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение	НПВС	Хирургическая помощь	Вспомогательные препараты	Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия	Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие	Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады	Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут)	Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга	Неэффективны, используются наркотические анальгетики	Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга	Психокорректоры (весь арсенал при необходимости)	ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания	Весь арсенал	Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи	Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат)	Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности	Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин	Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме	Местные отвлекающие мази или растирания	ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

длительная боль ноющего характера;
продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
слабый эффект от НПВС;
значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
регулярные обострения после физической нагрузки;
не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

сильная боль в ягодице и ноге;
резкое ограничение движений в конечности;
небольшой субфебрилитет;
резкая эмоциональная лабильность больного;
реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
грыжи диска;
опухоли позвоночника;
любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

Что такое контрактура Дюпюитрена и методы лечения болезни

Ни воспаления, ни нехватка витаминов не могут спровоцировать начало развития такой болезни, как контрактура Дюпюитрена.

Диагноз ставят, если начались рубцовые изменения в ладонях или стопах и сухожильные перерождения.

Во время серьезного увеличения соединительных тканей сухожилия становятся меньше по размеру, что со временем может привести к утрате возможности сгибать или разгибать пальцы. Мышечная ткань окоченевает. Если вовремя не обратиться за помощью, процесс необратим. В результате кисти рук деформируются и перестают выполнять свою функцию.

Болезнь была открыта и подробно описана хирургом одной французской клиники. Под кожей ладоней находится мягкая ткань, представляющая собой треугольник, который называют ладонный апоневроз. Сверху он разделен на несколько частей, каждая из которых, проходя сквозь связки, направлена на отдельный палец.

Руки здорового человека без проблем могут двигаться и сгибаться, выдерживать нагрузки. Если же началось рубцевание тканей, основную функцию кисти и пальцы частично теряют. Обычно болезнь поражает мизинцы или безымянные пальцы.

Развиваться может медленно или стремительно контрактура Дюпюитрена, лечение народными средствами и методами эффективно только на раннем этапе развития недуга. Запущенные формы лечатся только оперативно.

Современные медики не могут точно определить, отчего начинается контрактура Дюпюитрена. Причины ее возникновения могут оказаться самые разнообразные:

нарушение появляется после травмы, незначительной, но постоянной растяжки сухожилий, ущемления нерва или повреждение локтевого хряща;
развитие болезни может спровоцировать начало в соединительных тканях всего организма патологических процессов;
наследственные гены;
воспаления какого-то органа, которое повлекло нарушения в развитии соединительных тканей;
сахарный диабет рассматривается, как одна из причин контрактуры, но до сих пор эта гипотеза не подтверждена эскулапами.

Следует сказать, что все перечисленные причины появления контрактуры Дюпюитрена нельзя считать истинно верными и безоговорочными.

Более подробно о причинах заболевания вы узнаете из видео:

Врачи всего мира до сих пор не дают однозначного ответа, почему может начаться эта патология. Все возможные гипотезы не подтверждены научно, а являются только предположительными. В тот же момент эскулапы уверены, что легко излечивается вовремя замеченная контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции возможно только на начальной стадии развития недуга.

Не заметить, что в стопах или кистях рук начались неприятные процессы, невозможно. Первое проявление недуга – красноречиво.

Появившийся на ладошке уплотненный узел, который сопровождается ощущением, что под кожей что-то натягивается, тревожный звонок.

Стоит поработать пальцем, сгибая и разгибая его. Если чувствуется затруднение, срочно к хирургу. Обычно люди не понимают, насколько опасно это заболевание, и пропускают первое проявление недуга. Через время размеры узелка на поверхности ладони увеличиваются. Кожный покров становится грубым, очень плотным, видны спайки и выпуклые бугорки. Пытаясь разогнуть пораженный палец, человек ощущает явный дискомфорт. Некоторые люди чувствуют боль, причем не только в кисти, но и в плече.

Хирурги и ортопеды, описывая, что такое контрактура Дюпюитрена (код по мкб 10 М 72.0), выделяют четыре степени развития недуга.

Сначала на ладошке внезапно появляется небольшая плотная точка, которая через некоторое время начинает разрастаться. Узелок может увеличиться до сантиметра в диаметре. Если приглядеться, можно заметить тяж.

При надавливании на очаг заболевания, особой боли пациент не будет ощущать.

Как правило, первую степень контрактуры лечат без операции. Многие народные методы эффективны.

Для второй степени характерно увеличение узелкового очага и загрубение кожи. Тяж становится более жестким. Начинается на больной ладони спаечный процесс, в результате которого появляются множественные складки, углубления. При второй степени болезни палец выпрямить сложно, он слегка согнут в нижней фаланге.

Третья степень – опасная и неприятная в лечении. Тяж уже разросся до средней или ногтевой фаланги. Пястно-фаланговый сустав сильно согнут, его движение ограничено. Разогнуть палец, вогнутый внутрь, невозможно. Все это сопровождается болью, часто случаются вывихи.

Если болезнь запущена до четвертой степени, когда произошло полное омертвление мягких тканей и мышц, обычно врачи назначают ампутацию конечности.

Альтернативы нет, если запущена контрактура Дюпюитрена, операция не поможет восстановить работу кисти и пальцев, вылечиться нереально.

Заподозрив болезнь, следует посетить травматолога с ортопедом. Врач при помощи пальцев ощупает место с узелком и выявит тяжи. Обязательно осмотрит пальцы, изучит их подвижность. Оценив клиническую картину, он сможет сказать, насколько прогрессирует болезнь.

Если эскулап сомневается в точности диагноза, пациенту дополнительно назначают рентген кисти. Анализы для будущего лечения не назначаются.

Лечиться недуг консервативно или при помощи операции. Все зависит от того, насколько прогрессирует контрактура Дюпюитрена.

Лечение после операции, отзывы пациентов тому прямое подтверждение, имеет не меньшую важность. Если допустить возвращение недуга и прозевать его развитие, можно потерять палец или всю кисть.

Консервативное лечение подойдет тем пациентам, у которых только появились первые признаки болезни или же диагностировалась незапущенная степень недуга. Обычно назначают следующее лечение:

советуют местное лечение в виде тепловых физиопроцедур, травяных распариваний, гимнастики, которые помогут растянуть ладонные мышцы;

Подробнее о физиотерапевтическом лечении читайте здесь…

Следует понимать, что консервативное лечение не избавляет, а только останавливает развитие болезни.

Бытует мнение, что при помощи народных методов на начальном этапе развития может быть излечена контрактура Дюпюитрена. Лечение в домашних условиях действительно положительно сказывается на состоянии пациента. Но все манипуляции следует проводить только после врачебной консультации. Опираясь на отзывы многих пациентов, перенесших это неприятное заболевание, можно выделить следующие народные методы, положительно влияющие на исцеление:

утренние и вечерние ванночки на основе трав, особенно эффективен настой из ромашки с солью (пропорция 2:1);
300 мл керосина смешивают с таким же количеством постного масла, после соединяют с измельченными стручками красного перца (7 штук), оставляют на 12 дней настаиваться — приготовленной массой трижды в день натирают руки, после процедуры следует ходить в теплых перчатках;
ежедневно рекомендуется интенсивно сгибать и разгибать пальцы – такая гимнастика полезна для апоневроза. Какие еще упражнения полезны при данном заболевании, смотрите в видео:

Современные хирурги после многочисленных опытов да наблюдений нашли способ, при помощи которого можно без операции избавиться от этой болезни стоп и ладоней. Проводится лечение контрактуры Дюпюитрена коллализином. Инъекция с препаратом, разбавленная новокаином, вводится в тяж, узловые очаги, а через сутки после действия препарата проводится растяжка и отсоединения тяжа от мягкой ткани.

При этом пальцы полностью разгибаются, становятся функциональными.

Пациенту надевают лонгет, носить который нужно не меньше недели. Как проходит процедура, смотрите в видео: Инъекция коллализина – великолепный альтернативный вариант для лечения столь неприятного недуга. Но врачи не рекомендуют этот метод применять для пожилых пациентов. С осторожностью работать, если при диагностике выявлена 3-я и особенно 4-я степень.

Единственным проверенным и до конца изученным способом полного и беспроблемного избавления от недуга считается операция. Многие пациенты на эту процедуру долго не соглашаются, думая, что при помощи методов народной медицины, гимнастики кисти сама по себе пройдет контрактура Дюпюитрена.

Самолечение иногда только ухудшает положение и ускоряет развитие деформации апоневроза, может привести к потере пальца.

Проводится под общим наркозом. Если болезнь не запущена во время операции хирург иссечет рубец на ткани и постарается выпрямить пальцы.

После рану зашивают, а руку фиксируют при помощи гипсовой повязки так, чтобы ладонь заживала правильно, а пальцы оставались в прямом положении. Швы можно снять уже через 1,5 недели.

Очень важна для пациента реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена. Дело в том, что ни один хирург не даст гарантии, что болезнь снова через годы или десятилетия не напомнит о себе. После того как сняты швы и повязки, необходимо регулярно заниматься специальной гимнастикой, а также периодически посещать врача. При малейшем подозрении на повторную деформацию апоневроза, операция может быть повторно проведена.

Однозначно сказать и дать какие-либо прогнозы, как быстро прогрессирует болезнь, невозможно.

Одни люди преспокойно себя чувствуют десятки лет, не подозревая, что болеют контрактурой Дюпюитрена. У других болезнь, стремительно развиваясь, уже через несколько месяцев после появления узелка требует срочного хирургического вмешательства. Чем раньше выявлена эта напасть, тем легче ее вылечить без операции.

источник

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

боль в поясничной области;
иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
нарушение походки в виде хромоты;
изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
резко выраженный болевой синдром;
невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
метастазы рака в позвоночник;
аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
врожденные аномалии строения скелета;
патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

боль в спине отдающая в ногу;
классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
затруднение ходьбы;
ограничение подвижности в пояснице;
выраженный эмоциональный дискомфорт.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение	НПВС	Хирургическая помощь	Вспомогательные препараты	Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия	Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие	Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады	Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут)	Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга	Неэффективны, используются наркотические анальгетики	Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга	Психокорректоры (весь арсенал при необходимости)	ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания	Весь арсенал	Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи	Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат)	Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности	Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин	Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме	Местные отвлекающие мази или растирания	ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

длительная боль ноющего характера;
продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
слабый эффект от НПВС;
значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
регулярные обострения после физической нагрузки;
не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

сильная боль в ягодице и ноге;
резкое ограничение движений в конечности;
небольшой субфебрилитет;
резкая эмоциональная лабильность больного;
реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
физиолечение – кварц или электрофорез.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
грыжи диска;
опухоли позвоночника;
любые системные заболевания.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник