Диффузная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента

Мастопатия с преобладанием железистого компонента — является измененное соотношение уровня гормонов, при котором начинают преобладать — эстрогены и пролактин.

По наблюдениям врачей и статистическим подсчетам мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз или фиброзно-кистозная форма ФКМ) является наиболее распространенной патологией молочных желез по сравнению с другими ее видами. В норме железистые клетки (альвеоциты) являются доминирующими в маммарных структурах. Однако при мастопатии изменяется их строение и функциональная активность, что и является сутью заболевания.

Наиболее подверженной категорией людей в отношении данной патологии, считаются женщины, находящиеся в возрастном промежутке 30-40 лет.

Особую группу риска составляют девочки на пике полового созревания и девушки в гестационный период (время беременности).

Железистый компонент диффузной мастопатии начинает преобладать, когда появляются гормональные сбои в организме. По этой причине одновременно нарушается биологический ритм менструальных выделений. Его подоплекой является измененное соотношение уровня гормонов, при котором одни начинают преобладать (эстрогены и/или пролактин), а другие находятся в дефиците (прогестерон).

На фоне гормонального дисбаланса молочная железа претерпевает существенные морфологические изменения. Увеличение содержания в крови эстрогенов вызывает формирование кистозных полостей и накопление жидкости, а нарушение секреции прогестерона приводит к избыточному образованию железистой ткани, отличной по морфологии от нормальной (аденоз). Аденоз характеризуется разрастанием не только самой ткани железы, но и ее долек, протоков.

Женщины отмечают, что испытывают усиление болевого синдрома перед менструацией и после окончания. Его невыраженный характер говорит о начальном этапе заболевания, прогрессирование которого сопровождается распространением боли на шею, плечо. Кроме того, патологический процесс носит симметричный характер, поэтому симптомы одинаково распространяются на обе железы.

Болевой синдром отличается в разных фазах менструального цикла по силе и продолжительности. Иногда женщины отмечают возникновение слабо выраженной боли, сравнимой по интенсивности с той болью, которая наблюдается и в норме перед началом менструации.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента всегда проявляется выделениями из сосков жидкости, чаще всего имеющей прозрачный цвет. В рамках перестройки гормонального фона и преобладания концентрации одних гормонов над другими отмечается ложное появление молозива (секрет, вырабатывающийся в норме под влиянием пролактина в самые первые дни после родов).

Говоря о характерном уплотнении в груди, женщины отмечают, что его связь с менструальным циклом отсутствует. Твердые образования в железах остаются неизменными в любой период. Поэтому требуется уточнить природу заболевания – носит она доброкачественный, либо злокачественный характер.

Кроме уплотнения одновременно отмечается и отечность обеих желез, а цвет кожи при этом не изменяет своего оттенка (в отличие от воспалительной природы заболевания). Отек также связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Перед появлением менструации происходит увеличение выброса пролактина, который отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. В результате дольки увеличиваются, и грудь становится больше, но происходит сдавливание кровеносных сосудов, проходимость которых и так затруднена за счет того, что развивается мастопатия с преобладанием железистого компонента. С окончанием менструации объем желез возвращается в обычное состояние, но имеющиеся уплотнения остаются без изменений.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию могут пальпироваться в подмышечной области, а иногда одновременно и над ключицей увеличенные лимфатические узлы. В этом случае обязательно требуется исключение онкологического процесса, для которого наиболее характерна лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Мастопатия с преобладанием железистого компонента устанавливается маммологом без затруднений в случае выполнения пациенткой всего комплекса обследований, который ей назначается. К таковым относят:

1) Самообследование молочных желез женщиной, которое должно выполняться в промежутке между 5-м и 12-ми сутками от начала менструации. Такие сроки наиболее благоприятны для данной методики, поскольку гормональный фон после менструации возвращается к обычным показателям. Грудь при этом уменьшается в объеме, становится мягкой и безболезненной, что облегчает проведение пальпации. С помощью методики женщина может обнаружить определенные изменения в виде уплотнений по всей площади молочной железы, когда наблюдается мастопатия с преобладанием железистого компонента. Во время сдавливания соска обязательно появляются выделения, которые также характеризуют диагноз мастопатии железистого типа.

2) Следующим этапом является консультация маммолога с проведением опроса и пальпации молочных желез. Женщина должна предоставить всю информацию, которая необходима для установления причины возникновения уплотнений и выделений из груди. При сборе анамнеза важно уточнить:

· возраст женщины (более характерно возникновение патологии у женщин до 40 лет);

· появление боли, которое связано с менструальным циклом или не имеет четкого соотношения с какими-либо обстоятельствами. Важно вспомнить женщине, когда в какой период времени они усиливается, а в каком случае стихает, чем облегчается, ее характер (ноющая, колющая, пульсирующая);

· возникновение болевых ощущений одновременно не только в груди, но и близлежащих областях (шея, плечо, лопатка);

· есть ли выделения из сосков и когда наблюдаются (самопроизвольное отделение или при надавливании, увеличиваются или уменьшаются по объему в период появления менструации);

· проводились ли операции на молочных железах, щитовидной железе;

· наличие или отсутствие половой жизни, ее регулярность, прием контрацептивов;

· возраст, когда появилась первая менструация, и установился цикл, длительность, болезненность, обильные выделения или скудные, нормированный график или имеются задержки;

· количество беременностей, рожденных детей живыми, наличие абортов, замерший плод или другие варианты невынашивания (мастопатия с преобладанием железистого компонента в большинстве случаев встречается у нерожавших женщин);

· воспалительные заболевания половых органов (кисты, миома, эндометриоз, вагинит, кольпит) женщины, которые были ранее ею перенесены или приобрели хроническое течение;

· наличие наследственной отягощенности у родственников с выявлением онкологии, патологии эндокринных органов, печени и желчевыводящих путей.

3) Пальпация молочных желез производится после тщательного сбора у пациентки необходимой для диагноза информации. В дальнейшем выполняется осмотр и прощупывание груди, в положениях стоя, а затем лежа. Оценивается симметричность желез, сравниваются контуры, оценивается, имеется ли изменение цвета кожи, выступающий венозный рисунок, деформация сосков. В период с 5-12-й дни менструального цикла маммолог может выполнять пальпацию, при которой выявляются уплотнения, а они при данной патологии наблюдаются по всей молочной железе. Также отмечается болезненность, не редко остающаяся по окончании менструации, оценивается характер и цвет выделений из сосков при их сдавливании околососкового кружка.

4) После тщательного объективного обследования применяются инструментальные методы. Основным является маммография, выполняемая на 5-12-е сутки менструального цикла. Это связано с нормализацией гормонального фона, когда мастопатия с преобладанием железистого компонента становится отчетливо видна. При этом полное исчезновение признаков измененной морфологии не наблюдается в отличие от других форм патологии. Обычно при исследовании хорошо прослеживаются множественные образования без четких контуров с диаметром, не превышающим 1,5 см.

5) УЗИ молочных желез. Оно позволяет установить наличие гиперплазированных (увеличение количества клеток и тканевых компонентов) долек. Методика также используется при проведении биопсии с забором материала для последующего гистологического исследования, где под микроскопом будет определяться обилие железистых клеток, имеющих измененную морфологию.

6) Определение уровня эстрогенов, пролактина и прогестерона в крови (в 1 и 2-ю фазу цикла – на 7-9-е и 20-22-е сутки от начала менструации), а при необходимости и оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников.

7) УЗИ органов малого таза необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии.

8) При возникновении потребности в проведении исследования протоков железы выписывается направление на дуктографию. Мастопатия с преобладанием железистого компонента сопровождается изменением не только в дольках, но и в протоках. Когда поражены патологическим процессом протоки, то на рентгенограмме выявляются зоны дефектного наполнения.

9) Установление у женщины патологии со стороны других органов, которые способны повлиять на гормональный статус, основано на дополнительных инструментальных методах. При заболеваниях органов эндокринной системы целесообразно проведение УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Также может быть показана рентгенография области турецкого седла для осмотра гипофиза. При возможности выполняется КТ, т.к. не все опухоли могут быть выявлены рентгеновскими лучами.

10) Наличие плотных образований, которые необходимо отличить от патологии, переходящей в злокачественную форму. В этом случае показана радиометрия и гистологическое обследование. Атипичные клетки железистого эпителия при радиометрии характеризуются повышенной температурой по сравнению с тканью, имеющей нормальную морфологию.

Мастопатия с преобладанием железистого компонента лечится консервативным путем. Намного реже производится хирургическое удаление наиболее измененных участков. Прежде всего необходимо произвести коррекцию питания. Из рациона следует исключить употребление напитков, богатых кофеином (какао, кофе, газированные напитки, чай), уменьшить количество жиров в пище.

Рекомендуется прием витаминов различных групп. Они будут способствовать снижению отека ткани за чет нормализации кровотока, а также улучшат работу печени. Так, ее функциональная активность направлена на уничтожение избытка активных эстрогенов в организме (печень вырабатывает глобулин, связывающий половые стероиды).

В качестве успокоительного средства для снятия нервного напряжения, связанного с формированием патологического процесса в молочных железах показаны растительные седативные средства. Для нормализации работы щитовидной железы и коррекции выработки ею гормонов врач может назначить препараты йода.

Некоторые фитопрепараты (Мастодинон, Ременс) оказывают благоприятное влияние на организм, и в комплексе с другим консервативным лечением Мабюстен приводят гормональный фон в норму.

Основным звеном в терапии железистой мастопатии молочной железы у женщин являются гормональные лекарственные препараты. Концентрацию эстрогенов могут снижать при приеме во вторую фазу менструального цикла Норколут и Дюфастон. Длительность применения должна составлять не менее 3 месяцев. Чтобы добиться снижения пролактина в крови следует использовать препараты, угнетающие избыточный его синтез (Бромокриптин, Достинекс или Норпролак). Курс терапии такими средствами не менее 6 месяцев. В случае избытка эстрогенов эффективны средства (Тамоксифен) для подавления синтеза, которые используются длительностью минимум 3 месяца. Но выбор конкретного препарата для гормональной терапии всегда остается за врачом.

Практически во всех случаях мастопатии с железистым компонентом упор делается на консервативном лечении. Исключение составляют лишь случаи, когда происходит переход заболевания в более тяжелую форму или отсутствует эффект от консервативного лечения, при этом имеются патологические очаги большого размера.

Классификация мастопатии — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH

источник

Мастопатия может быть выражена в разных формах. Они делятся на группы по характеру новообразований, их составу, особенностям возникновения.

Один из частых вариантов – диффузно-фиброзная мастопатия, характерная образованием большого количества уплотнения разного размера и формы.

В статье мы поговорим о диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента, что это такое и какие есть способы лечения.

Различные формы мастопатии объединяет их происхождение. Причиной болезни становятся гормональные нарушения: количество эстрогена начинает превышать нормальные показатели, в то время как доля прогестерона существенно уменьшается.

На этом фоне ткани груди начинают видоизменяться, возникают различные опухоли, сдавливающие сосуды и нервные окончания.

На начальном этапе заболевания пациентки могут ощущать лишь небольшой дискомфорт в середине менструального цикла (ощущение набухания в молочной железе, легкие давящие боли), полностью проходящий с окончанием месячных.

Для более серьезной стадий характерны:

жгучие, тянущие или давящие боли;
чувство тяжести;
изменение формы и размера груди;
выраженные уплотнения под кожей;
бесцветные, мутные или желтоватые выделения из сосков;
апатия, сонливость;
кратковременное повышение температуры;
увеличение чувствительности груди.

В зависимости от характера новообразований специалисты делят мастопатию на узловую и диффузную. Первая характеризуется образованием крупных опухолей, локализованных в одной молочной железе или сразу в обеих.

Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента подразумевает большое количество мелких образований, равномерно распределенных в обеих железах. В зависимости от состояния и периода менструального цикла новообразования могут исчезать и снова появляться, меняя размер и форму.

Важен и характер образований. В зависимости от их вида мастопатия бывает:

Железисто-фиброзная. Изменения железистой ткани имеют вид уплотнений и узлов.
Железисто-кистозная. Характерна образованием кист – полостей, заполненных прозрачной или мутноватой жидкостью.
Смешанная. Объединяет кисты и фибромы.

Чаще всего пациенткам ставится диагноз диффузной железисто фиброзной мастопатии, диффузной кистозной или узловой фиброзной мастопатии.

Диффузно-фиброзная мастопатия, что это такое? Диффузный фиброаденоматоз с преобладанием фиброзного компонента означает, что в одной или обеих молочных железах сконцентрированы подвижные уплотнения доброкачественной природы.

Специалисты расходятся в определении причин возникновения мастопатии. Обычно на появление диффузной формы фиброзной мастопатии влияет сразу несколько факторов, способных нарушить гормональный баланс:

частые роды;
поздние роды;
слишком длительное кормление грудью или полный отказ от грудного вскармливания;
травмы и повреждения груди;
длительный прием гормональных препаратов;
аборты и выкидыши;
дисфункция поджелудочной или щитовидной железы, болезни печени;
наследственная предрасположенность.

В группу риска включают женщин, недавно родивших ребенка и испытывающих проблемы с кормлением, а также тех, кто пережил выкидыш или аборт. Часто мастопатию обнаруживают у женщин в период предменопаузы или климакса, это состояние характерно повышенным выбросом гормонов.

Для диагностики мастопатии применяется целый комплекс методов, чаще всего их объединяют для получения более точного диагноза.

Женщинам моложе 40 лет назначают УЗИ, позволяющее определить наличие и форму новообразований.

Для пациенток старшего возраста этот метод не подходит, им рекомендуется маммография.

В отдельных случаях врач может назначить исследование проходимости проток путем заполнениях их окрашенной жидкостью. При обнаружении фибром может быть назначена пункция.

Часть ткани новообразования берется на анализ и изучается на предмет наличия раковых клеток. Уточнить диагноз помогут анализы крови, а также полное обследование гинеколога.

Для контроля за состоянием молочной железы полезны регулярная пальпация в домашних условиях. Грудь и лимфоузлы ощупываются, отмечается подвижность и изменение формы уплотнений.

Для лечения диффузно-фиброзной мастопатии используют комбинацию медикаментозных средств и рецептов народной медицины.

На ранней стадии применяют гомеопатические средства и легкие препараты с экстрактами трав: чистотела, лопуха, кровохлебки, белладонны, хмеля, шалфея, тысячелистника. При более запущенных формах показано лечение гормональными препаратами: кремами, мазями, таблетками и инъекциями.

Хорошо зарекомендовали себя контрацептивы последнего поколения, которые принимают перорально или вживляют под кожу.

При тяжелых формах диффузной фиброзной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента показано лечение стероидами или инъекциями тестостерона.

Из средств народной медицины широко используются компрессы из трав и овощей: капусты, свеклы, лопуха, болиголова, чистотела, подорожника.

Полезны общеукрепляющие чаи, домашние бальзамы на основе растительных масел, прополиса, меда.

В схему лечения диффузной мастопатии с фиброзным компонентом входит диета.

Из рациона необходимо исключить жирное мясо, гидрогенизированные жиры, жареные, консервированные, копченые продукты, а также напитки, содержащие кофеин.

Предпочтение отдается цельнозерновым крупам, рыбе, мясу птицы, молочным продуктам, фруктам и овощам. Полезны витаминные комплекты и травяные чаи. Обязателен отказ от алкоголя и курения.

Никотин и смолы негативно влияют на гормональный фон, угнетая функции прогестерона и провоцируя увеличение количества фибром.

Врачи отмечают связь между образованием доброкачественных фибром и возможностью возникновения рака молочной железы.

Избыток эстрогенов – тревожный симптом. На его фоне возможны перерождения в тканях любых органов женской репродуктивной системы. Уже имеющиеся фибромы не перерождаются, но рядом с ними вполне могут образоваться злокачественные опухоли.

Проблема диффузной формы том, что новообразований очень много и не все возможно обнаружить при поверхностном осмотре. Поэтому стоит быть особенно внимательными к своему состоянию, сделать все необходимые анализы и точно выполнять предписания врача.

Диффузная фиброзная мастопатия это болезнь, лечение которой может быть успешным только в случае комплексного воздействия и своевременной диагностики. Терапия проходит под контролем специалистов, только в этом случае возможно полное излечение и отсутствие рецидивов.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.

источник

По определению ВОЗ (1984), мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Мастопатия — одно из самых распространенных заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30-43%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, достигает 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Мастопатия является доброкачественным заболеванием. Однако в ряде случаев данная патология может явиться промежуточной стадией в развитии злокачественного процесса. Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска развития мастопатии и рака моточных желез во многом идентичны.

В возникновении и развитии дисгормональных заболеваний молочных желез огромная роль отводится состоянию гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушение нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла ведет к активации пролиферативных процессов в гормонально зависимых органах, в том числе и в тканях молочных желез, которые являются мишенью для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма. Многочисленными клиническими наблюдениями подтверждается, что доброкачественные заболевания молочных желез в 70% случаев сочетаются с различными нарушениями в нейроэндокринной и репродуктивной системах. Решающая роль в развитии заболеваний молочных желез отводится прогестерондефицитным состояниям, при которых избыток эстрогенов вызывает пролиферацию всех тканей железы.

Вместе с тем мастопатия нередко наблюдается у женщин с овуляторными циклами и ненарушенной репродуктивной функцией. В данном случае решающая роль в возникновении патологии молочных желез отводится не абсолютной величине гормонов в плазме крови, а состоянию рецепторов половых стероидов в ткани железы, поскольку состояние рецепторного аппарата определяет возникновение патологического процесса. В неизмененной ткани молочной железы количество рецепторов минимально. На фоне нарушения гормонального равновесия у одних женщин изменения в молочных железах могут не выходить за рамки физиологической нормы, тогда как у других при условии активации рецепторного аппарата способны перейти в патологический процесс с последующим развитием пролиферативных процессов.

В возникновении дисгормональной патологии молочных желез опосредованную роль играют заболевания печени. Как известно, в печени происходит ферментативная инактивация и конъюгация стероидных гормонов. Поддержание постоянного уровня гормонов в циркулирующей крови обусловлено их энтерогепатическим обменом. Заболевания гепатобилиарного комплекса чаще всего инициируют развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленной утилизации эстрогенов в печени. Эти данные подтверждаются большой частотой гиперпластических процессов в молочных железах при заболеваниях печени.

Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) играют важную роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы. Действие тиреоидных гормонов на молочную железу может реализовываться непосредственно или через действие на рецепторы к другим гормонам, в частности к пролактину. У 64% пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

источник

Фиброзно-железистая мастопатия представляет собой патологический процесс разрастания тканей молочной железы с преобладанием железистого компонента. Главной причиной развития этой болезни являются гормональные нарушения в организме.

Несмотря на то, что мастопатия довольно легко лечиться, важно не только придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, но и вовремя выявить появившиеся проблемы. Ведь нередко патологические процессы в груди приводят к более серьезным заболеваниям в организме.

Фиброзно-железистая мастопатия или аденоз – это заболевание молочных желез, которое сопровождается возникновением специфических уплотнений.

Они могут возникать, как в одной груди, так и в обеих сразу. Кроме этого, во время диагностики определяется их количество и размер. Поэтому в медицинской практике различают единичное образование и множественные уплотнения.

Молочные железы в процессе своего функционирования постоянно вырабатывают определенные гормоны – эстроген и прогестерон. Недостаток или избыток одного из них нарушает весь гормональный баланс, что в дальнейшем приводит к разрастанию соединительной и железистой ткани.

Возможно, Вас заинтересует статья о мастопатии и беременности.

Почему увеличиваются лимфоузлы при мастопатии, читайте в этой статье.

Чаще всего мастопатия поражает грудные железы женщин после 35 лет. Это в большей степени связано с естественными изменениями в организме. Но кроме этого, раздражающими факторами, которые провоцируют гормональный сбой, являются:

частые стрессы;
лечение гормональными препаратами;
нерегулярная половая жизнь;
аборты;
выкидыши или бесплодие;
нарушенный обмен веществ;
проблемы в работе щитовидной железы;
поздняя беременность;
полученные травмы.

Несмотря на то, какие факторы спровоцировали развитие мастопатии, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту. Ведь в некоторых случаях распространение болезни может стать причиной развития раковых клеток в образовавшихся уплотнениях.

Основным признаком фиброзно-железистой мастопатии является отечность тканей и образование в них специфических уплотнений.

Во многих случаях, болевые ощущения усиливаются при месячных. Зависимости от менструального цикла грудные железы набухают, а касание к груди вызывает сильную боль.

Также во время развития болезни у женщины появляются специфические выделения из сосков. Обычно они желтоватого цвета, а консистенция напоминает молозиво, появляющееся у женщин после рождения ребенка.

А вот кровянистые выделения уже могут свидетельствовать о перерастании мастопатии в рак груди. Отечность тканей вызывает чувство тяжести и дискомфорта. А в зависимости от разновидности фиброзно-железистой мастопатии, могут немного изменяться и основные симптомы болезни.

В медицинской практике различают такие виды мастопатии:

очаговая;
протоковая;
апокринная;
аденомиоэпителиальная;
склерозирующая;
микрогландулярная.

В медицинской практике также различают две формы развития болезни – это локальная и диффузная. В первом случае, мастопатия представляет собой разрастание тканей в конкретных местах локализации опухоли.

По этой причине грудь изменяется не только в размере, но и по форме. Чаще всего у пациенток с данным диагнозом наблюдается сильно выраженная асимметрия груди.

Диффузная форма мастопатии проявления характеризуется равномерным разрастанием железистой ткани с образованием одного или нескольких уплотнений. Такие опухоли могут появляться, как в тканях, так и в самих протоках.

Главной процедурой для определения средств и методов лечения фиброзно-железистой мастопатии является полная диагностика. Она включает в себя:

внешний осмотр и пальпация груди;
УЗИ;
маммография;
биопсия тканей;
исследования выделений из сосков;
МРТ;
лабораторные исследования крови и мочи.

Все эти процедуры позволяют специалисту увидеть полную клиническую картину болезни и определить методы устранения основных ее симптомов. На первых стадиях развития патологии врачи применяют консервативное лечение.

Оно включает в себя прием таких препаратов, как:

Гормональные препараты способствуют восстановлению гормонального фона женского организма.
Противовоспалительные средства снимают воспаление, уменьшают отечность, а также устраняют болевой синдром.
Седативные препараты обладают успокаивающим свойством. Благодаря чему восстанавливается работа нервной системы.
Модуляторы иммунной системы нормализуют ее работу, способствуют быстрому выздоровлению, и предотвращают вероятность возникновения рецидивов болезни.
Мочегонные средства используются больше как вспомогательные методы комплексной терапии, уменьшающие отечность тканей.

Также достаточно важно провести витаминотерапию, которая поможет восполнить всеми необходимыми полезными веществами наш организм. Другим способом лечения мастопатии считается диета.

В данном случае, она представляет собой вспомогательное средство в борьбе с недугом. Благодаря правильному питанию восстанавливаются все процессы в организме, налаживается работа многих органов, а также укрепляется сама иммунная система.

Специалисты рекомендуют женщинам придерживаться диеты при мастопатии не только во время лечения, но и после него в целях профилактики. Поэтому советуют употреблять много овощей фруктов, пить больше жидкости (зеленый чай, компот), а также уменьшить употребление сладостей и мучных изделий. Полностью необходимо исключить из рациона употребление жирной, острой, соленой и копченой пищи.

Чем опасна мастопатия, смотрите ответ врача в следующем видео:

источник

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

диффузные;
узловые;
смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
разрастание эпителиальной ткани в протоках;
закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
С преобладанием фиброзного компонента.
С преобладанием кистозного компонента.
Диффузная мастопатия смешанного типа.
Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B₁”, “B₆”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

источник

Заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей. Является предраковым заболеванием. Поэтому все женщины с мастопатией должны регулярно наблюдаться у маммолога.

Мастопатия – это распространенная болезнь, протекающая с регрессивными и пролиферативными нарушениями, приводящими к патологической трансформации ткани молочной железы. При таком заболевании прослеживаются изменения, при которых наблюдается ненормальное соотношение соединительных и эпителиальных компонентов. Проще говоря, мастопатия – это доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы. К тому же такую болезнь часто называют фиброзно-кистозным заболеванием или фиброаденоматозом.

Появиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать абсолютно бессимптомно или отличаться острой клинической картиной. В независимости от интенсивности проявлений обращаться к врачу следует при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальной стадии всегда имеет хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением и обращаться за помощью к компетентному врачу.

Заболеваемость мастопатией с каждым годом неустанно растет и, как утверждают эксперты, связано это с некоторыми фактами:

Многие женщины репродуктивного возраста не решаются заводить детей или рожают только одного ребенка.
Существенно снизился период лактации, женщины кормят грудью не больше 2-3 месяцев.
Поздние первые роды – это уже не редкость.

Именно такие сбои в акушерском портрете женщины являются предрасполагающими факторами для развития фиброзно-кистозной мастопатии.

Сегодня такая болезнь хотя бы раз в жизни, но диагностируется приблизительно у 35% всех женщин репродуктивного возраста. В случае же с пациентками, которые имеют какие-либо гинекологические проблемы, заболеваемость доходит до 58%. По статистике, именно сорокапятилетний возраст можно считать пиковым с точки зрения заболеваемости. А вот после 50 лет риски развития болезни существенно снижаются.

Молочная железа имеет сложное строение и состоит из паренхимы, стромы и жировой ткани:

Паренхима – это ткань железистого типа, через которую проходят протоки.
Строма представляет собой опорную структуру органа, разделяющую молочную железу на доли.
Жировая же ткань выполняет свою отдельную функцию, именно в нее погружена строма и паренхима.

На молочную железу женщины на протяжении всей ее жизни влияют гормоны. В первую очередь под воздействие пролактина, прогестерона и соматропного гормона попадает паренхима, а вот инсулин и тиреоидный гормон влияют опосредованно.

Во время вынашивания плода молочные железы становятся морфологически зрелыми. Они увеличиваются в своих размерах из-за роста железистой ткани. В области альвеолярного эпителия прослеживается выделение секрета клетками железы.

Регулируется же функция этого органа в период гестации благодаря гормональному фону, а точнее из-за увеличения количества лактогена, пролактина, прогестерона и плацентарных эстрогенов, влияющих на паренхиму.

Строма также поддается гормональному воздействию, но влияют такие биологически активные вещества на нее не так сильно как в случае с паренхимой. Что касается жировой ткани молочной железы, то ее взаимодействие с гормонами изучено лишь поверхностно.

Во время беременности мастопатия проявляется специфической симптоматикой:

ощущается боль ноющего характера, которая может сопровождаться чувством тяжести в груди;
могут прощупываться уплотнения внутри молочной железы;
иногда появляются выделения из сосков (они могут быть разного цвета и консистенции);
молочная железа увеличивается в объеме, ткани отекают.

При беременности мастопатия может быть диффузной (с преобладанием железистого, кистозного или фиброзного компонента) или узловой. Также при беременности иногда обнаруживают смешанную форму мастопатии.

Каждый из представленных вариантов болезни требует срочной врачебной консультации и контроля. Диагностируют проблему преимущественно при помощи УЗИ. Этот метод считается безопасным в период вынашивания плода и даже лактации.

После родоразрешения у женщины начинается интенсивная секреция молока, при которой размер молочной железы начинает увеличиваться, иногда до 1-3 кг. В период лактации секреторной активностью обладают и лактоциты альвеол, и миоциты, и даже эпителий, которым выстланы протоки внутри долек. Именно в этих протоках появляются полости, предназначенные специально для «хранения» молока. Так называемые молочные синусы.

По завершению лактационного периода в тканях молочной железы многое меняется:

прекращаются процессы, связанные с секрецией и пролиферацией (разрастанием тканей);
соединительная ткань замещается жировой.

Если учитывать регуляцию функций молочных желез после родов, то следует отметить гормональное влияние. В этот период значительно увеличивается уровень пролактина, а вот показатели, связанные с прогестероном, снижаются.

Пролактин влияет на выработку молока, он активирует ферменты углеводного обмена и воздействует на синтез лактозы. Гормон влияет на появление белковых компонентов в составе молока, а также на углеводы и жиры.

Узловая мастопатия или другая форма этой болезни может появиться сразу после родов. Причин для развития такой проблемы может быть несколько, но чаще всего врачи отмечают позднюю первую беременность (после 30-35 лет), гинекологические болезни, в том числе эндометриоз, миому матки, а также мастит. Также важно знать, что мастопатия чаще всего – это следствие гормонального сбоя, и появиться болезнь может на фоне, например, того, что женщина сразу после родов отказывается кормить своего ребенка грудью и у нее появилось воспаление молочной железы.

Лечат мастопатию после родов и консервативно, и оперативно. Вид терапии будет зависеть от особенностей состояния пациентки и формы ее болезни.

Медикаментозное лечение, как правило, проводят при диффузной мастопатии. В случае же с узловыми образованиями в железе речь уже идет о весомых рисках, ведь, как утверждают врачи-маммологи, под такими проблемами может маскироваться рак.

Ближе к 40 годам существенно изменяются все структуры молочных желез. Паренхима преобразуется в жировую ткань, потому ближе к 45 годам железы уже могут иметь слегка выраженные фиброзированные прослойки.

Возрастные иволютивные изменения в молочных железах часто приводят к мастопатии. Тем более что возраст старше 35 лет уже считается предрасполагающим фактором для развития заболевания.

Также фиброзно-кистозная мастопатия может появиться:

на фоне ожирения, постоянных стрессов;
из-за прерывания беременности в возрасте старше 40 лет;
из-за нейроэндокринных сбоев;
на фоне поздней менопаузы (после 55 лет);
из-за мастита или некоторых гинекологических заболеваний.

Женщины старше 40 лет при мастопатии могут жаловаться на циклические или ациклические боли. Диагностировать болезнь может только врач по результатам диагностики.

Молочные железы во внутриутробном периоде закладываются примерно на десятой неделе беременности. В первые четыре дня после появления на свет у ребенка незначительно увеличиваются молочные железы. А происходят такие изменения из-за плацентарных гормонов, которые передались от матери и циркулируют в крови новорожденного ребенка.

В детском возрасте до 10 лет молочные протоки увеличиваются в длину, хотя визуально определить это достаточно сложно, ведь грудь практически не меняет своей формы.

Мастопатия у ребенка может появиться в любое время и симптомы такого состояния практически ничем не отличаются от признаков у взрослых. Болезнь может быть диффузной, узловой или иметь смешанную форму.

Главная причина мастопатии в детском возрасте – это резкий гормональный сбой, который может наблюдаться сразу после рождения. Именно у новорожденных детей существенно снижается уровень эстрогена, а вот концентрация других гормонов в крови начинает расти.

Как правило, после адаптации ребенка гормональный фон стабилизируется. Мастопатия может пройти сама собой, но надеяться на такой исход событий без консультации врача нельзя. Да и к тому же любое самолечение чревато негативными последствиями.

Развитие и рост молочных желез в подростковом возрасте контролируется гормональным фоном. И в данном случае главные роли принадлежат пролактину, прогестерону и эстрогенам. До первой менструации на молочные железы особенно воздействуют эстрогены, а после менархе – эстрогены и прогестерон.

Появиться фиброзно-кистозная мастопатия может на фоне заболеваний желчного пузыря или печени, постоянных стрессовых ситуаций, после депрессии и даже из-за неправильной терапии, которая способна была вызвать какие-либо нарушения, связанные с эндокринной системой. Чаще всего у подростков появляется диффузная мастопатия с минимальными клиническими проявлениями. Болезненные ощущения, как правило, умеренные и локализуются в верхненаружном квадранте железы.

При первых признаках мастопатии у подростка следует обратиться за помощью к врачу. Первоначально можно посетить педиатра, который назначит диагностику и, возможно, консультацию эндокринолога.

Существует несколько форм мастопатии, в связи с чем разработана классификация данного заболевания, что удобно с точки зрения клинической медицинской практики. Выделяют диффузные и узловые изменения в груди, отражающиеся чаще всего на рентгенографическом и морфологическом, а также ультразвуковом обследованиях.

С точки зрения общей классификации кистозно-фиброзная мастопатия подразделяется на следующие типы:

диффузная, когда преобладает железистый компонент (аденоз);
диффузная, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия);
диффузная, когда преобладает кистозный компонент;
смешанная;
узловая мастопатия.

Такие доброкачественные видоизменения в тканях молочной железы появляются часто. Болезнь предполагает изменения в структуре, при которых нарушается норма в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера в молочной железе (с точки зрения маммологии) рассматриваются как первая стадия проявления мастопатии. Начало процесса диффузной мастопатии характеризуется непропорциональным разрастанием в ткани молочной железы соединительных элементов, выраженных еще не оформившимися узлами либо тяжами. Подобные процессы чреваты нарушением нормы строения протоков и возникновением незначительных кист. Диффузная форма мастопатии способна трансформироваться в узловую (с уплотненными областями).

С точки зрения морфологии данной форме болезни присуща сильно дифференцированная и неограниченная гиперплазия железы. Клиническая картина при этом такова: пациентка чувствует боль, появляются нагрубания и диффузные патологические уплотнения по всей железе либо на отдельных ее участках. Иногда аденоз в качестве временного состояния возникает у девушек в период полового созревания, а также у женщин на ранних сроках беременности. В указанных случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

На рентгенографическом снимке при соответствующем состоянии наблюдаются многочисленные тени нечеткой и неправильной конфигурации с невыраженными границами, соответствующие зонам гиперплазированных долей железы.

Диффузная мастопатия в форме аденоза подразделяется на несколько разновидностей, и каждое из этих патологических состояний отличается своими специфическими особенностями:

аденоз склерозирующий;
апокринный;
протоковый;
микрогландулярный;
аденомиоэпителиальный.

Вид мастопатии, при которой прослеживается фиброз. Отличается такая форма болезни особенными патологическими изменениями, связанными с соединительной тканью железы.

Для фиброзного типа болезни характерна пролиферация тканей внутри протоков железы с сужением просвета. Может наступить полная или частичная облитерация.

Клиника фиброзной мастопатии включает болезненность. При ощупывании желез врач чаще всего обнаруживает тяжистые и уплотненные области. Фиброзные патологические процессы часто диагностируются именно у женщин старшего возраста, преимущественно в период предменопаузы.

Фиброзная мастопатия на рентгенографическом снимке проявляется в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

При кистозном типе мастопатии диагностируются многочисленные кисты — образования с эластичной консистенцией. При такой форме болезни клинически наблюдается болезненность, которая перед началом менструации становится сильнее. Это главный признак заболевания. Кистозной мастопатии преимущественно подвержены женщины старше 55 лет.

Морфологически кистозная мастопатия выглядит специфически. Кисты появляются из атрофированных долек и расширенных протоков. На рентгенограмме присутствует рисунок, напоминающий крупные петли.

Смешанная мастопатия сопровождается возникновением и кист, и уплотнений. На фоне диффузных изменений определяются узлы.

То есть при такой форме болезни в равной степени присутствуют признаки и диффузной и узловой формы болезни. С клинической точки зрения смешанная мастопатия определяется болезненностью, наличием уплотнений в железе, а также часто появлением выделений из сосков. При помощи ощупывания определяются крупно- и мелкозернистые патологические образования, уплотненные зоны тканей железы. Ощущения болезненности могут возникать внезапно сами по себе или только при прикосновении. Они проявляются в разной степени — от незначительного дискомфорта до резкой неутихающей боли. Перед менструацией болезненность обычно усиливается.

Фиброзно-кистозная мастопатия — достаточно распространенное заболевание, поражающее, как правило, женщин репродуктивного возраста. Определить форму болезни может только врач. Ставить диагноз самому или заниматься самолечением опасно.

При узловой разновидности мастопатии могут появляться единичные узлы (кисты, папилломы, фиброаденомы и т .д.). Наблюдается патологический рост соединительной ткани. Обычно узловая мастопатия возникает при уже имеющейся фиброзной форме болезни. Уплотнения определяются четко и набухают часто перед началом менструации.

Клинически узловая мастопатия выражается болью, часто появляются выделения из сосков. Степень болезненности может быть разной — от несущественной до острой. Заболеванию более всего подвержены женщины от 30 до 50 лет.

Узловая форма мастопатии может быть разной:

Наблюдается фиброзное разрастание тканей железы при одновременном росте плотных узлов (зависит от изменений гормонального фона).
Формируются кисты, наполненные жидкостью, различной формы (обычно круглой либо продолговатой), диаметром от 1-2 миллиметров до 10 сантиметров (с ограниченными контурами).
Появляются четко ограниченные узлы разных размеров, которые могут расти и распространяться на близлежащие ткани.

Узловая мастопатия имеет разные формы, это может быть киста молочной железы, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Помимо перечисленных форм мастопатия может быть непролиферативной и пролиферативной. В первом случае области фиброзных патологических образований совмещены с полостями кист. Во втором же случае выделяются три вида болезни:

эпителиальный;
миоэпителиальный;
фиброэпителиальный.

Каждый вариант имеет свои особенности. Однако, во всех трех случаях существует риск возникновения и развития рака молочной железы. На что может указывать степень выраженности пролиферации (разрастания) эпителия внутри долек и млечных протоков.

По степени выраженности разрастания тканей мастопатия классифицируется следующим образом:

1-я степень — наблюдается фиброзно-кистозная форма с отсутствием пролиферации (разрастание тканей не прослеживается);
2-я степень — фиброзно-кистозная форма с эпителиальной пролиферацией при отсутствии атипии (состояние клеток соответствует норме, их форма не изменена);
3-я степень — атипичная пролиферация эпителия (разрастание тканей, при котором клетки могут менять свою форму, размер и строение).

Последние две степени в современной медицине рассматриваются как предшествующие возникновению злокачественных опухолевых состояний.

Существует научное мнение, что при мастопатии существенно возрастают риски появления рака. Но в целом, вне зависимости от вида и разновидности болезни, прогноз чаще всего зависит от своевременного врачебного реагирования.

Этиология мастопатии до конца не определена. Хотя установлено, что особенное влияние на развитие болезни оказывает факт недостатка прогестерона, сбои в работе яичников на фоне избытка эстрогенов.

Современная медицина рассматривает несколько факторов повышенного риска развития заболевания:

Наследственная предрасположенность (если доброкачественные образования или рак диагностировались у родственников по линии матери).
Возраст старше 35-40 лет.
Аборты (прерывание беременности в первом триместре, когда гормоны еще сильно воздействуют на молочные железы).
Ожирение.
Травмы груди.
Менопауза, наступившая после 55 лет.
Менструация в раннем возрасте.
Бесплодие эндокринного характера (ановуляторная проблема).
Систематические стрессы, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез.
Заболевания, такие как миома матки и эндометриоз.
Мастит.
Первая беременность, которая наступила после 30-35 лет.

Во время беременности на паренхиму влияют пролактин, лактоген, прогестерон и плацентарные эстрогены. Вне беременности – соматотропный гормон, эстрогены, пролактин и прогестерон. Инсулин и тиреоидные гормоны воздействуют опосредовано.

При мастопатии симптомы могут быть разными, и самым распространенным признаком считается боль в молочной железе, которая часто усиливается перед менструацией. При мастопатии признак в виде боли может локализоваться в одном месте или иррадиировать в область лопаток, руку, шею.

Могут появиться выделения из сосков, но такой признак при мастопатии встречается нечасто. Также при мастопатии признаком болезни может считаться набухание тканей, ощущение тяжести в молочных железах.

Такой диагноз, как мастопатия, ставится с учетом клинической картины, данных анамнеза, а также результатов обследования пациентки. Подтверждение диагноза основывается на результатах специальных исследований — рентгенографического, ультразвукового, а также иногда морфологического.

Клиническое медицинское обследование состоит из двух этапов — осмотра и специального мануального обследования. Осматривая пациентку, врач устанавливает, насколько сформированы молочные железы, оценивает их симметричность, а также размеры и форму. Непременно следует осмотреть кожный покров на предмет гиперемии и отечности, наличия рубцов, растяжек, пигментаций. Учитывается наличие/отсутствие выделений из соска, которые могут иметь неприятный запах, быть разной консистенции и цвета.

Пальпируя железы пациентки, врач уделяет внимание консистенции груди, устанавливает, присутствует ли болезненность при надавливании, имеются ли объемные образования. Если последние имеют место, врач определяет их размер, степень однородности, а также подвижность и отношение к близлежащей ткани.

Пальпирование груди на первом осмотре выполняется дважды, в сидячем и лежачем положении тела. Врач сдавливает ткани вокруг соска, чтобы уточнить, есть ли выделения.

Если у женщины менструальный цикл регулярен, пальпирование выполняется примерно на седьмые сутки от начала менструации, чтобы исключить воздействие на ткани железы дисбаланса, вызванного гормональными изменениями.

Главным и одним из наиболее объективных способов исследования состояния груди является рентгенографическая маммография. Данный метод диагностики дает возможность в 96% случаев вовремя выявить патологические изменения в железах, точно оценить, насколько далеко распространился процесс, уточнить истинный характер опухолевого роста. Такое обследование играет важную роль при выборе терапевтической тактики. В частности, лечение мастопатии строится на информации, полученной посредством маммографии.

Все перечисленное отличает маммографию от прочих диагностических методик и позволяет воспринимать ее как так называемый «золотой стандарт» — наилучший способ скрининга.

Маммография осуществляется в двух проекциях — боковой и прямой, в первой фазе цикла менструации (примерно на 7-10 день от начала менструации). Для исследования используется специальный аппарат, оснащенный по-особому сконструированным экраном, который усиливает эффект и дает возможность исследовать грудь в условиях минимальной лучевой нагрузки. Обследование молочной железы с помощью такого метода позволяет обнаружить микрокальцинаты, а также макрокальцификаты, которые характерны для расширенных протоков и патологических кистозных изменений.

Маммография проводится в следующих случаях:

при осмотре тех женщин, которые входят в группу риска (35 лет и старше);
при различных изменениях в молочных железах, выявленных в ходе физикального обследования;
в случае наличия метастазов в подмышечных лимфатических узлах либо при метастазах из неустановленного первичного источника (вне зависимости от их локализации);
при обследовании, которое в обязательном порядке проводится перед пластической операцией на молочной железе;
перед назначением заместительной гормональной терапии;
для контроля состояния раковых больных, у которых онкология затрагивает непосредственно молочные железы.

Преимущества маммографического исследования заключаются в следующем:

наиболее высокая и точная информативность, на основании чего ставится диагноз (например, фиброзная мастопатия);
эффективный способ топического и дифференциального диагностирования заболеваний протоков;
позволяет дифференциально диагностировать диффузные, а также узловые болезни;
визуализирует образования, которые невозможно обнаружить при пальпации;
позволяет получить изображение органа в нескольких проекциях;
предоставляет возможность контролируемо выполнить пункцию с целью получения биоматериала для гисто- и цитологического изучения.

При мастопатии маммографическое исследование чаще всего является обязательной процедурой. Такая методика поможет определить тип болезни и ее форму. Опираясь на результаты маммографии, лечащий врач может поставить диагноз.

Исследование груди посредством ультразвука проводится во время первой фазы менструального цикла. Если пациентка нуждается в срочной диагностике, то УЗИ могут назначить экстренно. Практически всегда данный способ позволяет диагностировать патологические изменения в тканях молочных желез, в том числе расширенные протоки, наличие кист и опухолей другого типа. При мастопатии УЗИ назначают всегда.

УЗИ молочных желез – это хороший и достаточно информативный метод исследования. Результаты такой диагностики служат неким уточнением и дополнением к уже установленной клинической картине, которая была сформирована благодаря другим диагностическим методикам. Этот метод дает возможность обнаружить узловые образования (например, кисты, которыми сопровождается кистозная мастопатия) и правильно оценить разные диффузные отклонения.

Результативность диагностики при обнаружении опухоли меньше 1 см составляет всего лишь 55-60%, а образований, которые не пальпируются — 80%.

женщинам в возрасте до 35 лет в ходе профилактических осмотров;
иногда беременным и женщинам в период лактации;
в ходе дифференциального диагностирования полостного крупного образования;
при дифференциальном диагностировании в случае увеличения аксиллярных лимфатических узлов;
при различных заболеваниях груди;
в рамках контроля при воспалении;
во время пункции или склерозирования, которое является малоинвазивным лечением кистозных образований железы.

Преимущества ультразвуковой диагностики состоят в следующем:

она не вредна беременным и лактирующим женщинам;
безболезненная и не дорогостоящая процедура;
позволяет выполнять пункцию под контролем;
предоставляет дополнительные сведения при изучении особенностей структуры молочной железы;
помогает выявить разные патологические изменения в молочной железе в любом возрасте;
перед проведением процедуры исследования не нужна подготовка.

Пункционная биопсия, после которой проводится цитология аспирата, предусматривает обнаружение атипии. Точность такого метода исследования велика и доходит практически до 99-100%.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это тот диагноз, при котором пункцию делают в 98% всех случаев. Многие научные исследователи уверены, что именно такая болезнь может в будущем преобразится в рак.

Допплерография важна для диагностики различных заболеваний молочных желез, в том числе и при подозрении на мастопатию. Указанный метод, хоть и считается дополнительным, незаменим тогда, когда результаты прочих исследований (УЗИ, рентгена, пункции) являются сомнительными.

Допплерография назначается в следующих случаях:

если при пальпации обнаруживаются образования, врач подозревает рак, а другие исследования не дали точных результатов;
при непальпируемых образованиях узлового типа неясной природы;
при наличии у молодых женщин признаков злокачественной опухоли, выявленных УЗИ и отсутствующих на рентгеновском снимке;
отсутствие информативности пункций проведенных повторно;
в ходе определения лечебной тактики при фиброзных аденомах.

Назначить допплерографию может врач на любом этапе течения болезни.

Помимо вышеперечисленных методов, применяемых при диагностике мастопатии, можно выделить:

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность обнаружить образования, вне зависимости от того, пальпируются они или нет.
Маммография цифрового типа имеет весомые преимущества, что свойственно любым цифровым исследовательским методам, в том числе возможность обрабатывать изображения таким образом, чтобы максимально оптимизировать их зрительное восприятие.
Компьютерная томографическая лазерная маммография дает возможность обнаружить патологии в молочной железе и проводить дифференциальное диагностирование как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
Дуктография используется для диагностики тех изменений, которые локализуются в протоках.
Пневмоцистография используется с целью диагностирования внутрикистозных патологических изменений.
СВЧ-радиометрия дает возможность осуществлять дифференциальное диагностирование для определения разницы между добро- и злокачественными образованиями в случаях выраженных диффузных изменений (при первичном отборе пациенток, которые нуждаются в тщательном обследовании).

Такие исследования зарекомендовали себя как достаточно объективные, потому часто применяются при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Но назначить их может только медицинский специалист, не стоит заниматься самолечением и диагностикой без консультации лечащего врача.

Лечение мастопатии, а точнее каждой из ее форм, проводится только под строгим контролем лечащего врача. Консервативная терапия применяется при диффузной мастопатии, узловые же образования часто требуют оперативного вмешательства и более тщательной диагностики. Назначают медикаменты при мастопатии, опираясь на результаты анализов, учитывая клинические проявления болезни, заключения УЗИ и рентгенологических методов.

Мастопатию лечат разными препаратами и среди комплексной терапии можно выделить:

Витамины;
Йодид калия;
Фитопрепараты;
Бромокриптин;
Гомеопатические лекарства;
Оральные контрацептивы;
Прогестерон натуральный, применяемый трансдермально;
Анальгетики и др.

Гормональные лекарства составляют основную часть терапии при мастопатии. Используют в данном случае ингибиторы, связанные с секрецией пролактина, гестагены, средства, предназначенные для оральной контрацепции, антиэстрогены и аналоги либеринов.

Сегодня не существует единой терапевтической методики, применяемой при мастопатии. Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Тем более учитывается в данном случае и возраст женщины, и наличие у нее различных хронических патологий, и даже ее аллергические реакции на медикаменты.

Если циклическая мастопатия появляется перед менструацией и сочетается с отечностью, например, стоп, то врач может на первом этапе постараться блокировать болезнь при помощи мочегонных препаратов. Употребление соли в этот период нужно сократить до минимума.

Витамины также считаются негормональной терапией и такие препараты нужны при лечении мастопатии, ведь они в какой-то мере могут нормализовать гормональный фон и улучшить метаболизм. Также витамины работают как антиоксиданты, они положительным образом влияют на щитовидную железу, яичники, надпочечники, укрепляют иммунную систему. При мастопатии чаще всего в терапию включают витамины С, Е и А, но желаемых результатов добиться при помощи такого лечения можно не всегда.

Успокоительные препараты также часто применяют при мастопатии, лечение таким образом направлено на коррекцию различных психоэмоциональных состояний. К тому же молочные железы чутко реагируют на стрессы или, например, переживания. Именно поэтому успокоительные средства включают в схему комплексного лечения мастопатии.

Все узловые формы мастопатии лечат оперативно при помощи хирургии. Также операция может быть единственным правильным решением при диффузной мастопатии, когда результаты биопсии свидетельствуют о наличии известковых включений или геморрагическом содержимом.

Мастопатия – серьезная проблема и лечить ее без консультации врача опасно. А тем более, если речь идет об альтернативной медицине.

Если диагностируется мастопатия, лечение народными средствами может включать:

Чаи с жасмином и некоторыми другими растительными компонентами;
Сок бузины;
Полынь, фенхель, шалфей, боровая матка и т. д.

Важно знать, что при назначении фитотерапии лечащий врач обязательно должен учесть фазу менструального цикла. Специалист может назначить фитопрепараты во второй фазе менструального цикла в виде болеутоляющих и противовоспалительных средств. Использовать отвары, настои без контроля специалиста рискованно, ведь мастопатия – это сложное заболевание, которое может осложниться в любой момент.

Делать выводы касательно результативности фитолечения можно только по завершению курса лечения, примерно через 2-3 месяца. При мастопатии лечение народными средствами может быть только вспомогательным.

Для успешного лечения мастопатии необходимо скорректировать питание пациентки. Во время диеты, предписанной женщинам, страдающим мастопатией, следует до возможного минимума сократить объем употребляемых животных жиров и увеличить порции клетчатки, содержащейся в бобовых и цельных злаках. Именно клетчатку хорошо оптимизирует эстрогенный обмен и снижает гормональное стимулирование молочной железы, препятствуя потенциальной склонности разных тканей груди к чрезмерному разрастанию.

Диета при любых формах мастопатии требует:

Понижения употребления жиров (как ненасыщенных, так и насыщенных).
Употребления овощей и фруктов, а также злаков. В особенности полезны цитрусовые плоды, а также овощи, в которых содержится большое количество каротина.
Ограничения употребления в пищу любых копченостей, солений и консервированных продуктов, а также полуфабрикатов и алкоголя.

Следует помнить о непосредственной взаимосвязи, которая прослеживается между употреблением разного рода метилксантиновых соединений (кофеин, а также теобромин и др.) и прогрессом развития мастопатии. Указанные соединения провоцируют рост фиброзной ткани и накапливание в кистах жидкости. Именно по этой причине нужно исключить из собственного меню любые продукты, в которых содержатся метилксантины. В частности, следует полностью исключить или свести к минимуму употребление таких напитков как какао, кола и кофе. Полный отказ от них значительно снизит болевые ощущения и чувство напряженности в груди.

Крайне важно свести к минимальному количеству объем потребляемых с пищей калорий. Диета низкой калорийности является важнейшим фактором профилактики самого негативного последствия мастопатии — рака.

Непосредственная связь, которая существует между частотой заболеваемости кистозно-фиброзной мастопатией и употреблением высококалорийной, энергетической пищи, известна давно. Медицинская статистика ярко демонстрирует, что женщины, употреблявшие много сладкого и жирного, чаще страдают от заболеваний груди, нежели те, которые отдавали предпочтение овощам и фруктам.

Помимо этого в рацион женщины, страдающей мастопатией, непременно следует включить витамины групп А, В, С и Е. Употребление продуктов, содержащих эти витамины, а также минералы и микроэлементы, крайне полезно. Данные вещества, обладая адаптогенными и укрепляющими свойствами, позитивно воздействуют на ткани молочных желез.

А — действует как антиэстроген, понижая разрастание грудной стромы и пролиферацию эпителиальной ткани;
В6 — снижает объем пролактина;
Е — активизирует действие гормона прогестерона;
С — улучшает микроциркуляцию и снижает локальную отечность железы.

Витамины, употребляемые в оптимальных количествах, — это один из лучших способов профилактики мастопатии.

Женщины, которые периодически либо постоянно страдают таким заболеванием как диффузная мастопатия или прочие формы этой болезни, непременно должны обращать самое пристальное внимание на выбор бюстгальтера. Данный предмет женского нижнего белья имеет огромное значение, и игнорирование его, как и ношение некомфортного изделия из синтетического материала легко может привести к самым печальным последствиям:

обострению болезни;
деформациям (часто хроническим) груди;
сдавливанию кровеносных сосудов и протоков;
перегрузке связок.

Неправильный выбор бюстгальтера при мастопатии может ухудшить состояние здоровья женщины. Существует несколько несложных, но важных правил, которые помогут с толком выбрать бюстгальтер при диффузной или узловой мастопатии:

Следует учитывать все нюансы, посмотрите, как обработаны швы на текстильном изделии, — они не должны врезаться в кожный покров и тереть, что недопустимо при мастопатии.
Материал, из которого пошито изделие, должен быть натуральным и непременно гигроскопичным — эффект так называемой сауны крайне вреден для груди при мастопатии.
Нужно исключить бюстгальтеры из синтетических тканей — материал должен быть натуральным.
Носить бюстгальтер больше 11 часов нежелательно, как и спать в нем.
Нельзя носить изделия без бретелек, а женщинам с массивной грудью, страдающим мастопатией, следует выбирать изделие с широкими бретельками, прочно поддерживающими грудь и не врезающимися в кожу.
Следует исключить из гардероба бюстгальтеры с поролоновой прокладкой в чашечках.
Недопустимо надевать белье при высокой температуре окружающей среды.
Грудь должна заполнять чашечки полностью, а поясок не должен давить, жать, стеснять движения — бюстгальтер подбирается в точности по размеру груди, и если на коже остаются отпечатки от застежки либо бретелек, использовать изделие недопустимо.
Тесный и неудобный бюстгальтер еще больше травмирует пораженную болезнью грудь, а слишком просторное изделие может натирать кожу.

Следует отметить, что в настоящее время многие производители предлагают бюстгальтеры, предназначенные специально для женщин, страдающих мастопатией. Целесообразно предпочесть именно такое белье — при условии правильно подобранного размера.

Профилактика заболевания может быть первичной и вторичной. Первичные меры профилактики предполагают предупреждение возникновения болезни посредством исследования факторов риска и этиологии. Кроме того, первичная профилактика включает в себя:

нормализацию и гармонизацию семейной жизни;
регулярную половую жизнь;
своевременную реализацию функции деторождения;
длительную лактацию (минимум до 6-10 мес.).

Вторичные профилактические меры — это своевременное обнаружение симптомов и признаков болезни на раннем этапе и столь же своевременное и адекватное лечение заболеваний молочных желез, предшествующих возникновению опухолей. Речь идет о фиброаденомах, фиброзной мастопатии и прочих ее формах, иных патологических образованиях доброкачественного характера, а также всевозможных нарушениях работы эндокринной системы, заболеваниях печени, приводящих к нарушению ее функции, и болезнях женских половых органов.

В целом для профилактики кистозной мастопатии и прочих видов данного заболевания следует придерживаться ряда правил, среди которых стоит отметить следующие:

Правильное питание. Рацион должен включать в себя достаточное количество витаминов, полезных минералов, клетчатки, а копченую и жирную пищу, соления, алкоголь и полуфабрикаты надо свести к минимуму или исключить вовсе.
Борьба с излишним весом. Избыток массы тела является фактором, провоцирующим расстройства процессов обмена веществ в организме, что приводит к нарушению гормонального фона.
Контроль физической и психологической активности. Следует избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, высыпаться и полноценно отдыхать.
Периодическое и регулярное посещение врача-гинеколога для осмотра груди и в целом половой системы позволит своевременно заметить отклонения от нормы.
Комфортное нижнее белье. Для предупреждения узловой мастопатии и прочих форм заболевания следует носить удобные и мягкие бюстгальтеры из натуральных материалов и исключить синтетическое и неудобное белье, сдавливающее грудь.

источник