Регистрация: 18.07.2007 Сообщений: 220 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
36 лет, рост 180 вес 70. не рожала. 1 аборт. месячные с 12 лет.
мама и папа умерли от онкологии (папа — рак легких, мама — РШМ?)
в 2004 г. были выявлены 2 фиброаденомы и ФКМ. с 2004 г. прохожу раз в полгода осмотр маммолога-онколога и УЗИ.
за период 2004-2008 гг. количество фиброаденом увеличилось с 2 до 8-9 штук, разного размера, в обеих мол. железах, размером от 0,6 до 1,6 см.
при последнем осмотре вызвала подозрение ранее имевшаяся фиброаденома размером 0,7 см, т.к. контуры ее стали неровные и был установлен повышеннный кровоток. сделана маммография. на маммограмме видны микро и макро кальцинаты. по словам лечащего доктора, по расположению и форме этих кальцинатов они не раковые.
врач предложила профилактическую?? мастэктомию с одновременной маммопластикой, но хируг,к которому я была направлена на консультацию, посчитал, что в этом нет необходимости(?)
в связи с этим, было решено делать секторальную резекцию с удалением подозрительного образования и еще одной самой большой фиброаденомы на другой молочной железе.
ответьте, пожалуйста:
1. стоит ли делать пункцию в ближайшее время, если операция будет только после нового года? боюсь резкого роста опухоли после вмешательства
2. какие-то рекомендации по поводу места операции (пока выбор между 85 б-цей и РНЦРР) и тактики лечения?
3. если имеет смысл проводить мастэктомию, то у кого?
4. какова вероятность рак не рак.
места себе не нахожу. спасибо заранее
Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Регистрация: 18.07.2007 Сообщений: 220 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
продолжение истории: 17 января была сделана пункция под контролем УЗИ, не показавшая наличия злок.клеток, наличествовал пролиферирующий эпителий из образования на право м/ж в аксиллярной области, того самого, с повышенным количеством сосудов. мой доктор убедила меня, что все же лучше от греха подальше сделать подкожную мастэктомию и одновременно установить импланты. 18 мая в ФГУ «Лечебно-оздоровительный центр Росздрава» была проведена данная операция. Импланты правда не поставили, мотивируя кровотечением и опасностью инфекции. 28 мая получена гистология: Слева — мастопатия, фиброаденомы, кисты. Справа — то же, плюс: «Образование сероватого цвета на разрезе, округлой формы, размером 1,2*0,8*0,8 см. — инфильтративный протоковый рак 2 ст. злокач. с признаками сосудистой инвазии, фокусом периневральной инвазии. иммуногистохимия: ER + 6 баллов, PR+ 8 баллов, cerb-B 2 +2, Ki 67 ок. 10%
В настоящий момент в РНЦРР проводится анализ ФИШ блоков, пересмотр стекол, сделано УЗИ всех л/у и бр. полости — ттт, вроде все норм. Планируется в ближайшее время сделать еще одну операцию справа — убрать кожу, соски, клетчатку, л/у в том же учреждении. слева оставить все как есть.
насчет химии/лучевой/гормонов пока молчат, потому как наверное еще сами не знают.
единственное что понятно, что химия будет зависеть от результатов ФИШа, то есть может вообще и не понадобиться? для больного лучше, если фиш будет отрицательным? назначается ли в таких случаях лучевая? какова практика, нельзя ли оставить все как есть после подкожной мастэктомии и задавить все это дело химией+лучами+гормонами, всем сразу, или все равно слишком высокий риск остается?
какая операция лучше из предлагаемых: просто рад. мастэктомия или с пластикой лоскутом со спины? какие еще дополнительные исследования надо пройти? спасибо
Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Регистрация: 18.07.2007 Сообщений: 220 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
ув. доктор, да, хотела насчет вида операции, раз уж она неизбежна)) оценить все же все за и против разных вариантов с таких точек зрения как 1) риски 2) травматичность 3) эстетичность конечного результата
со спинным лоскутом мне с точки зрения эстетики совсем не понравилось.
да, и еще сегодня пересмотрели стекла. результат почти идентичный, только теперь не протоковый, а дольковый. это лучше или хуже лечится?
Добавлено через 1 минуту 15 секунд
сорри сайт глючит
Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Чтобы оценить возможность пластики, надо видеть пациента (телосложение, толщина кожно-жирового-мышечного лоскута и пр.)
Возможно, только лоскута будет недостаточно, надо будет комбинировать с имплантом, а с силиконовым имплантом облучать нельзя (точно не понадобиться облучение?).
Плюс вторую сторону — как/чем пластику делать? Может TRAM-лоскут лучше? Тоже надо 2смотреть».
Сообщение от %1$s писала:
Регистрация: 18.07.2007 Сообщений: 220 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
уважаемый доктор, поднимаю снова тему, т.к. накопилось еще несколько вопросов:
24 июня в РНЦРР сделали операцию — убрали справа кожу, сосок и подышечные л\у. Без пластики лоскутами и.т.д.)
пришла гистология на л\у — чисто, слава богу.
по фиш должен быть результат в понедельник (первоначальная ИГХ после подкожной ХЕР2 2+).
вопрос, который меня волнует на данный момент больше всего:
1) в ФГУ «Лечебно-реабилитационнй центр Росздрава» при подкожной мастэктомии перепутали номера препаратов в лаборатории, в результате чего опухоль по их описаниям оказалась слева, а не справа. Оперировавший меня хирург, при «оглашении» диагноза заметил сразу же несостыковку в номерах этих препаратов, пошел к патоморфологам, исправили заключение, в результате чего опухоль «перекочевала» на правую м\ж. Потом уже ему из РНЦРР звонили доктора, он им подтвердил, что действительно, можно на 100% быть уверенными, что опухоль была справа. К сожалению, сейчас, кроме как положиться на честное слово этого хирурга, нет больше никакой возможности удостовериться, что образование действительно было справа, т.к. уже удалены обе м\ж и на руках есть только множество стекол и блоков (куча ф\аденом, кисты, опухоль). Меня все же гложет сомнение, не могла ли тут произойти ошибка и в итоге опухоль все же была слева.
как можно убедиться, что слева все чисто? с левой м\ж — состояние после подкожной м\э без лифмаденэктомии. имеет ли смысл настаивать на КТ\МРТ, будут ли они информативны? Или остается надеяться только на честное слово и хорошую память первого хирурга? Честно говоря, боюсь врачебной ошибки.
2) есть ли смысл переделать ИГХ в РНЦРР, т.к. первый анализ все же был сделан не в «профильном» учреждении?
3) если фиш покажет амплификацию, то врачи говорят, что, помимо назначения герцептина, сначала будет назначена другая схема химии, не стандартная «красная», а более дорогостоящая. какая — не объясняют. можете ли вы сказать, какая именно схема обычно применяется при амплификации ХЕР2?
заранее благодарю за ответ
Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Сообщение от %1$s писала:
Регистрация: 18.07.2007 Сообщений: 220 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Уважаемый д-р А.А. Берзой.
Сегодня пришел ФИш — результат негативный. мало того, переделали ИГХ, так там ХЕР2-неу вообще получился 0 (по сравнению с 2+ из предыдущей больницы). как может быть такой разброс? лучей наверное не будет, т.к. N0. какую бы схему ХТ вы порекомендовали? насколько я поняла, читая форум, разновидностей «красной» великое множество: АС, CAF, FAC и.т.д.
в чем их отличие? вчера выяснила — действительно стоял вопрос о назначении таксанов в зависимости от результата Фиш. почему сразу хотели дать вторую линию?
и все же остается открытым вопрос по поводу сомнений — лево\право.
какие исследования Вы, может быть, посоветуете проходить периодически, чтобы вовремя отловить какие-либо процессы, если они, не дай бог, начнутся в левых м\ж и л\у? стандартное узи достаточно информативно или посоветуете что то более прогрессивное?
Большое спасибо за ответы
Регистрация: 18.07.2007 Сообщений: 220 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Уважаемый доктор А.А.Берзой,
привожу подробные результаты послеоперационной гистологии + пересмотр старых стекол, результат которых довольно-таки сильно отличается от первоначального, приводимого несколькими постами выше. Хотелось бы получить ваши комментарии.
макроскопическое исследование.
Патоморфологическое исследование.
макроскопическое описание (от автора: правая м\ж после подкожной м\э): кожн. лоскут с соском 11х6.5 см, толщ. 1-1.5 см, сосок уплотнен., шерох. поверх. вокруг ареолы, послеоперационный рубец на разрезе в области соска плотн. серов. тк. В прилежащей жировой клетчатке обнар. 7 л\у диам. до 1 см. Отд.уч. жир. тк. с 3 л\у диам. от 0.3 до 1 см.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Злокачественное новообразование мол. жел. Рак прав. мол. железы.
Микроскопическое описание: В ткани мол. железы, прилежащей к рубцу, отмечается фиброз, очаговое гранулематозное воспаление со скоплением гигантских многоядерных клеток типа инородных тел. Сосок интактен. В двенадцати л\у отмечается пролиферация гистиоцитов в краевых синусах, метастазов нет.
КОНСУЛЬТАЦИЯ СТЕКОЛ.
микроскопическое описание: в готовых препаратах (16 стекол (после проведения подкожной двусторонней м\э в мае 2009) очаги инфильтрирующего протоково-долькового рака (мультицентрический рост?) умеренной и выской степени злокачественности с участками инфильтрации окружающей жировой клетчатки, комплексами клеток в просветах сосудов, на фоне фиброзно-кистозных изменений в ткани молочной железы с фокусами простой и атипической протоковой и дольковой гиперплазии, фрагменты узла (узлов?) фиброаденомы с выраженной пролиферацией эпителиального компонента.
При ИГХ-исследовании реакция на рецепторы эстрогена положительная в 90% клеток (8 баллов) — интенсивное ядерное окрашивание,реакция на рецепторы прогестерона положительная в 100 % клеток (интенсивное ядерное окрашивание) — 8 баллов. Реакция на белок c-erb-2 отрицательная (1+), маркер пролиферации КИ-67 положительный в ядрах 5-20% опухолевых клеток в развличных участках опухоли. ОТмечается интенсивная пролиферация капилляров в периферических отделах опухолевого узла.
ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Проведено исследование методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) с применением ДНК зондов Path Vision (Abbott) для определения амплификации гена HER-2-neu в образцах ткани РМЖ, фиксированных в формалине и залитых парафином.
Просмотрено 20 клеток.
ср. кол-во сигналов НЕR-2\neu на клетку 1.9+\- 0.4
ср. кол-во сигналов CEP17 на клетку 1.9+\- 0.4
ср. соотнош. сигн. НЕR-2\neu :CEP17 в клетке составило 1.0+\- 0.3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: результаты ФИШ исследования свидетельствуют об отсутствии амплификации гена HER-2\neu в данном образце.
была проведена консультация с радиологом (лечение не показано) и химиотерапевтом (назначены 4 курса ХТ антрациклинами). Затем Золадекс и тамоксифен.
Вопросы:
1) Согласны ли вы с назначенной схемой, необходима ли ПХТ в моем случае, т.к. химик колебался, думал назначить только гормнотерапию, фактически я его уговорила?))
2) В ткани мол. железы, прилежащей к рубцу, отмечается фиброз, очаговое гранулематозное воспаление со скоплением гигантских многоядерных клеток типа инородных тел — что это за гигантские клетки, откуда? это после подожной такое образовалось? это не опасные клетки?))
3) В двенадцати л\у отмечается пролиферация гистиоцитов — кто такие? не означало ли это начало нехорошего «процесса». По поводу л\у можно совсем спать спокойно?))
4) Остается по прежнему открытым вопрос, что делать по поводу наличия малейших, но все же сомнений по поводу изначальной локализации процесса. Что посоветуете делать, чтобы свести сомнения к минимуму? Оперировать также и левую м\ж, хоть бы и без лимфаденэктомии. Или наблюдать, пока рак на горе не свистнет?
Спасибо за терпение и что дочитали до конца)))
источник
Девчонки, здесь много об этом написано, но я создаю отдельную тему, потому что у меня конкретные вопросы.
Мне 31, в феврале нашли 2 очаговых образования в груди. Сделали биопсию, поставили диагноз — фиброзно-кистозная болезнь. Маммолог сказал, что обязательных показаний к операции нет, но желательно удалить. Но это стоит недёшево раз, не хочется ничего резать два (после биопсии то грудь тянуло неприятно, у тут тем более будет), да и прочитала, что после удаления они образуются опять это три, то есть бесполезно.
Так вот у меня вопросы:
1. Можно ли это
вылечить травками и мастодиноном, то есть могут ли эти образования всё-таки рассосаться?
2. Повлияет ли это на беременность в случае её наступления? Другими словами — можно ли имея эти образования родить ребёнка?
Или же только вырезать и больше ничего не поможет?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru
1. Лечение может быть и альтернативное, т.е. без мед. вмешательства; как то: рацион из нежирной пищи, с високим содержанием сирих овощей и фруктов, поменьше мяса и животних жиров; прочистка печени; рибий жир, масло из льняного семени, нет кофе и алкоголю. побольше вит. Е и Ц. Гормональная балансировка естрогена, т.к. повишенный уровень естрогена м.б. причиной етого заболевания. Акупунктура, гомеопатия, массаж с касторовым маслом — все у спецялистов.
2. Ето, скорее, беременность повлияет на фиброаденому, т.е. есть риск ухудшения состояния.
Вообще, у женщин менструального возраста, но до 30 лет ето лечится консервативным способом, т.е. не хирургически, т.к. считается, что оно может само рассосаться, в прямом смысле слова ) А вот после 30, шансы на успех нехирургического метода лечения, к сожалению, уменьшаются.
Фиброаденома никуда не рассасывается. Это киста может действительно лопнуть и тем самым исчезнуть, а при фиброаденоме только хирургия
Надя, не будьте такой радикаьной, а почитайте мед литературу.
Светик, Ваш врач прав, лучше, все-таки, удалить, тем более, раз собрались рожать.
У меня была фибра лет 5. Как только ни лечили. В итоге решили сделать биопсию — выкачали всю жидкость из нее. Сейчас лечусь некоторыми препаратами, чтобы окончательно «добить» ее. Как мне кажется не лечится конкретная твердая фиброаденома, фиброаденома с кистозным характером же — лечится, на своем примере доказываю, ттт.
Светик, а насколько большие образования? И они не увеличиваются?
Последние два сообщения не Автор)
Ольга, спасибо за ответ. Я всё-таки решила пройти полугодовалый курс консервативного лечения, потом сделать УЗИ и посмотреть состояние. Но умом понимаю, что это скорей всего моё нежелание делать операцию. Хотя у нас это делают за 15 минут, как биопсия, только игла толще. Брррррр
И это как раз похоже на то, что Вы назвали конкретно-твёрдой аденомой, поскольку на ощупь — твёрдая горошина.
Надя, не будьте такой радикаьной, а почитайте мед литературу.
А мне онколог сказал не нужно удалять, удаляют, когда есть подозрение на рак.
А мне онколог сказал не нужно удалять, удаляют, когда есть подозрение на рак.
Фиброаденоматоз молочной железы (мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь) представляет собой дисгормональное заболевание, при котором в молочной железе развивается фиброзно-кистозное новообразование. Безболезненная эластичная опухоль с четкими контурами видна при маммограмме, УЗИ-обследовании, а также хорошо прощупывается при осмотре. На сегодняшний день маммологи выделяют два вида заболевания, а подробней о заболевании: http://www.academ-clinic.ru/fibroadenomatoz-molochnoj-zhelezy.html
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Здравствуйте! Подскажите, мне на УЗИ поставили диагноз Диффузный фиброаденоматоз. Размер кисты в правой мол. Железе 6-19 мм, в лев. Мол. Железе до 10 мм около 5 кист. Страшен ли диагноз и какое лечение могут мне прописать. На прием к врачу записалась, поподу только через месяц, проконсультируйте, а то спать не буду, все плачу каждый день. Тем более планирую беременность. Заранее спасибо!
Ничего криминального у Вас нет. Очень хотелось бы ознакомиться с протоколом УЗИ, ведь при наличии кист и отсутствии аденоматозных образований (а это уже узлообразование) диагноз диффузный фиброаденоматоз не правомерен. При этом подобрать адекватную консервативную терапию, основываясь только на данных УЗИ, мягко говоря, не правильно. Вам необходимо провести базовые обследования: Пункцию выявленных кист с обязательным цитологическим исследованием пунктата, исследование крови на гормоны, и желательно повторить УЗИ у другого специалиста.
Гомеопатическиие Фитолякка 3, Ликоподиум 6 — по 7 -8 круп. — 2 — 3раза в день 2 мес. курсами
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 11.12.2012 Анна, Курган
А куда вам можно выслать результаты УЗИ, у меня и фотографии УЗИ есть. Заранее спасибо!
Можно прислать мне на почту medportal@list.ru
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 11.12.2012 Анна, Курган
Это что за препараты, я почитала в интернете, не чего связанного с моей проблемой они не лечат?
Это не в интернете — в спец. литературе ищите
Дата | Вопрос | Статус | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
17.01.2018 |
Здравствуйте, Светлана. Для решения вопроса о назначении лечения необходимо приехать к нам для осмотра и анализа Ваших медицинских документов. Рекомендую обратиться к Вац Анне Борисовне. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на этой странице.
|