Достинекс при лечении мастопатии

Роль пролактина в формировании мастопатии очень велика. Как известно, ткань молочных желез является одной из основных мишеней пролактина. Гормон в высокой концентрации может циркулировать в крови под влиянием первичных факторов (патология гипофиза) или при патологии других органов (вторичная форма). В итоге постоянное влияние оборачивается для женщины неблагоприятными последствиями.

Значительное воздействие на ткани молочной железы при мастопатии оказывает большое разнообразие гормонов, в том числе и пролактин. Ему принадлежит роль не только в выработке молока, но и формировании тканей молочных желез. Пролактин очень важен для беременных женщин, когда за счет перестройки долек и протоков железы они постепенно подготавливаются к лактогенезу. Это осуществляется путем постепенного увеличения концентрации гормона в крови, который контролируется гипофизом.

Следует отметить, что у каждой девушки пролактин условно имитирует в каждом менструальном цикле беременность и лактацию. Первоначально грудь увеличивается за счет преобладания в первой его половине клеточной пролиферации, когда элементы ткани превращаются в специализированные. В последующем им предстоит готовится к лактации. При наступлении менструации происходит обратное развитие ранее возникших процессов. Нагрубание молочных желез является ярким примером данного физиологического процесса, который затем прерывается при ненаступлении беременности.

Если все же зачатие произошло, то в молочных железах возникает естественная пролиферация клеток (разрастание) и замещение ими жировой ткани. Пролактин считается неотъемлемым «питательным» субстратом для эпителиальных элементов ткани груди. Они растут и развиваются только при наличии оптимального уровня гормона. Его прямое воздействие осуществляется за счет наличия на поверхности клеток ткани молочных желез специфических рецепторов, проявляющих высокую чувствительность к пролактину.

Помимо прямого воздействия гормона на функциональную активность клеток, наблюдается увеличение количества рецепторов прогестерона и эстрадиола на эпителиальных структурах. Кроме подготовки долек и протоков молочных желез к накоплению молока и его выведению, пролактин принимает непосредственное участие в синтезе белков (протеинов), углеводов и жиров (липидов) молока.

Он оказывает благоприятное влияние не только на молочные железы в рамках их подготовки к грудному вскармливанию. Известно и отрицательное влияние пролактина. Так, повышенные его концентрации оказывают плохое воздействие на другие женские гормоны, создавая максимум условий, чтобы предотвратить зачатие. В первый год после родов гиперпролактинемия предупреждает наступление овуляции. На этом эффекте основана лактационная аменорея, представляющая собой вариант естественной контрацепции. Однако надежность его является высокой только при регулярном кормлении грудью и отсутствии различных докормов.

По окончании периода грудного вскармливания уровень пролактина снижается постепенно. В итоге его концентрация не превышает показатели, характерные для «небеременного» периода. Железистая ткань при этом постепенно замещается жировой тканью в молочных железах. После 40 лет у женщин концентрация гормона ниже, чем была в молодом возрасте, что способствует обратному развитию (инволюции) клеток в груди.

В организме небеременных женщин на фоне гиперпролактинемии создается нежелательные условия, не позволяющие длительное время зачать ребенка. При этом первоочередная роль в цепочке патологических механизмов отводится ановуляции (отсутствии выхода яйцеклетки из фолликула). Поэтому при наличии бесплодия первоначально требуется сдать кровь для определения концентрации пролактина в сыворотке крови.

Основные механизмы, препятствующие беременности и создаваемые в организме женщины гиперпролактинемией, это:

1) Прямое влияние на секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропного рилизинг фактора. Они способны подавить овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике).

2) Воздействие на яичники, которое приводит к снижению уровня прогестерона ниже допустимой концентрации. При физиологическом уровне он благоприятно воздействует на фолликулы, вызывая повреждение оболочки и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

3) Изменение содержания эстрогенов в сыворотке крови, которое устанавливается на высокой отметке.

4) За счет стимулирующего влияния на клетки молочных желез происходит одновременная активация окситоцина. Этот гормон способствует повышению сократительной активности гладкомышечных клеток матки и маточных труб. В итоге оплодотворение не может произойти, но если даже оно случится, то матка не способна сохранить плодное яйцо, что приводит к выкидышам.

Синдром мастопатии с преобладанием гиперпролактинемии наблюдается при формировании аденом гипофиза (первичная форма). В этом органе он вырабатывается и в норме. Для гипофизарной аденомы характерно патологическое разрастание (пролиферация) клеток. Часто наблюдается непостоянное увеличение уровня пролактина в крови – имеются пиковые периоды с максимальной концентрацией.

Наиболее известна чрезмерная секреция в виде латентной формы (скрытое повышение) гиперпролактинемии. Такое состояние наблюдается у женщин в основном ночью и выброс гормона в кровь происходит кратковременно, но может быть и постоянным. В связи с подобной ситуацией патологическая концентрация пролактина не всегда фиксируется лабораторными анализами.

Нерегулярные гормональные всплески вызывают специфическую симптоматику мастопатии. Женщина ощущает боли в области груди чаще всего ноющего характера, наблюдается отек, нагрубание желез. В норме неприятные ощущения исчезают с появлением менструации или во второй фазе цикла, что при отклонениях в организме хронически стимулирует ткани молочных желез.

Длительно существующая высокая концентрация пролактина в крови женщины приводит к формированию узлов, кист или диффузному разрастанию соединительной ткани в груди. Если патологический процесс при мастопатии запустить, то в дальнейшем гормон приводит к выделению секрета, напоминающего молозиво желтоватого цвета. Когда присоединяется инфекция, то отделяемая жидкость приобретает зеленоватый оттенок.

Перед наступлением менопаузы чувствительность механизмов, которые отвечают за физиологический гормональный фон, снижается. По этой причине повышается онкологическая настороженность в отношении имеющейся патологии в молочных железах (мастопатия). С наступлением момента, когда менструация полностью прекращается, концентрация пролактина заметно снижается, т.к. снижается его синтез. В результате железистая ткань замещается жировыми элементами с формированием в ней большого количества фиброзных клеток.

Для определения уровня пролактина, необходимо сдать анализ крови, предполагающий соблюдение некоторых рекомендаций для получения достоверного результата:

1) За сутки до лабораторного исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, чрезмерной физической нагрузки. Установлено, что даже быстрая ходьба, подъем по лестнице могут способствовать превышению физиологической концентрации гормонального фона. После вынужденной физической нагрузки до исследования следует посидеть в лаборатории в течение 15 минут.

Кроме выше перечисленного, лучше ограничить половые контакты в течение суток (особенно влияет на результаты стимуляция области сосков) и избегать стрессовых ситуаций. Эти факторы способствуют физиологическому увеличению пролактина в крови.

2) Накануне обследования лучше всего лечь спать как можно раньше, ведь известно, что физиологический выброс пролактина в кровеносное русло происходит между 1 и 5-ю часами утра. Если этого не происходит, то сбивается нормальная его секреция, а это может способствовать гормональному скачку и получению недостоверных результатов.

3) Наиболее благоприятно сдавать кровь в утренние часы спустя максимум 3 часа после пробуждения и натощак (разрешается принимать пищу за 12-14 часов до посещения лаборатории).

4) Лучше всего выполнять исследование 3 раза: в первые 3-5 дней от первого дня менструации, затем на 23-26-й дни при стандартном цикле в 28 суток.

5) Нерегулярная менструация свидетельствует о колебании содержания пролактина в крови, при этом наиболее характерна его высокая концентрация. По этой причине на фоне нерегулярного цикла разрешается сдавать кровь в любой день менструального цикла. Если у физиологических выделений отсутствует цикличность, то целесообразно повторное выполнение исследования.

6) Когда женщина кормит ребенка естественным путем, то направление на анализ должно назначаться не ранее недели после окончания прикладывания к груди. К этому времени снижается выработка молока в молочных железах за счет уменьшения концентрации пролактина в крови. В этот период он в должен достичь физиологического уровня или близкого к нему.

Проблемы высокого уровня пролактина возможно решить только после тщательного обследования женщины и определения точной причины, вызывающей избыточную секрецию гормона.

Первичная гиперпролактинемия может быть вызвана естественными причинами, связанными со стрессом, систематическими интенсивными физическими нагрузками. Перечисленные факторы провоцируют превышение допустимых значений пролактина, которые со временем приводят к формированию мастопатии (локальной или диффузной), если действие причинного фактора не устраняется. Коррекция состояния должна начинаться с ограничения физической нагрузки и приема растительных успокоительных средств, в случае высокой степени подверженности стрессовым ситуациям.

Затем для коррекции нарушений назначаются гормональные препараты. Широко для таких целей используется Бромокриптин, который получают из алкалоидов спорыньи. Он направлен на активацию рецепторов и синтеза вещества, способного блокировать избыточную секрецию пролактина. Курс терапии, как правило, длительный – несколько месяцев. Его эффективность оценивает по результатам лабораторного обследования (определение уровня пролактина).

Существуют более современные препараты, которые относятся ко второму и третьему поколению. Это Хинаголид и Каберголин, соответственно. Преимущество данных препаратов в меньшей частоте побочных реакций и длительности действия. Последнее обстоятельство диктует необходимость принимать лекарственное средство 1 раз в сутки (Хинаголид) или 1 раз в 2 недели (Каберголин). Для сравнения Бромокриптин назначается 2 раза в сутки, что снижает приверженность лечения им.

Если чрезмерная выработка пролактина спровоцирована опухолью гипофиза, что привело к мастопатии у женщины, целесообразно назначение Достинекса (каберголина). Это связано с его максимальной эффективностью в отношении новообразования и более высокой скоростью уменьшения патологического процесса.

В тех случаях, когда невозможно допустимыми дозами лекарственных средств скорректировать уровень пролактина (при опухоли гипофиза), рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Перед проведением операции за определенное количество дней или недель назначается курс консервативного лечения в повышенных дозах. Чаще всего для таких целей используется тот же Каберголин, дозировка которого увеличивается постепенно из-за высокого риска резистентности (устойчивости) к препарату.

Редко возникают ситуации, когда консервативное и хирургическое лечение оказывается неэффективным, поэтому пациенткам с гиперпролактинемией, и как ее следствием, мастопатией назначается лучевая терапия. Курс лечения подбирается индивидуально для каждой женщины.

По данным статистики, практически половина женщин репродуктивного возраста страдает от различных форм мастопатии. Основной причиной такой большой распространенности является тот факт, что патологическое разрастание тканей молочных желез происходит в результате сбоя в выработке гормонов, привести к которому могут даже самые незначительные нарушения в состоянии здоровья. Разберемся, как же можно не допустить развития мастопатии.

источник

Здравствуйте, «коллеги»! Посетила вчера маммолога, т.к. принимаю решение по поводу стимуляции и возможного ЭКО в дальнейшем и есть мастопатия. Был ручной осмотр и УЗИ. Также с собой у меня был анализ на пролактин и прошлое УЗИ. Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия и соответственно назначение. Вот, собственно, о назначении и речь. Фитосед (все болезни от нервов), Мастодинон (традиционно), Витамины (чтоб обязательно А и Е вошли в состав), Серокс (энзимы с противоотечным действием) и Достинекс по 1/2т. 1р в неделю 2 месяца. Пролактин у.

Никогда не думала,что когда-то могу столкнуться с такой проблемой, как повышенный уровень гормона щитовидной железы и пролактина и уж тем более не знала, что это может помешать забеременеть. Думала придет время и у нас все получится, а нет. Мой эндокринолог для начала назначила рентген какого то турецкого седла, УЗИ молочных желез и проверить глазное дно. Рентген и зрение,все в порядке. УЗИ показало, что у меня небольшая мастопатия, мне объяснили, что это тоже связано с гормонами. Хотя при этом всем я.

Здравствуйте, девушки. Кто пил или пьет достинекс и л- тироксин, у вас грудь ближе к месячным наливается и становится болезненной?( у меня 25 ДЦ ) Почему спрашиваю, потому что до приема таблеток у меня мастопатия была и грудь постоянно болезненная была припухшая, не равномерно узловатая, сейчас я вылечила грудь, но почему то грудь ближе к месячным налилась и стала чувствительной.Вот думаю, на приеме этих препаратов это нормально или нет.

Девочки, знаю что здесь находятся самые настоящие гуру поэтому я за помощью к вам. Надеюсь, что не оставите меня с кучей мыслей наедине. История длинная, но постараюсь коротко. В ноябре 2013 года( кстати, 13.11 у меня была пункция) я вступила в свой первый и победный протокол. Причина бесплодия- трубный фактор. Перед протоколом проходила маммолога. Он меня мурыжил со справкой долго, т.к. у меня фиброзно-кистозная мастопатия. Лечил. Понижал пролактин. Брал пункцию. Не хотел давать справку.. Сейчас точно цифры не помню, но.

Девочки, знаю что здесь находятся самые настоящие гуру поэтому я за помощью к вам. Надеюсь, что не оставите меня с кучей мыслей наедине.

Сходила на узи после родов впервые. По гинекологии все хорошо и миома кстати рассосалась. А вот грудь.

Девочки, всем привет! Решила поделиться историей своих «бурных отношений» с пролактином. Знаю, что тема актуальна и, может быть, кому-то она поможет быстрее найти ответы на свои вопросы. Извините, будет много текста. Итак, впервые о повышенном пролактине я услышала на приеме у Г. лет 5 назад. Но повышение было незначительным, поэтому назначили пересдачу — был на верхней границе, но в норме, проверили наличие овуляции. Сказали «здорова». Цикл у меня всегда был «гулящим» (30-35 дней), но в пределах нормы и учитывая, что.

Лапара или гсг? Гидросальпингс, Эко Привет, Ббешки. Есть вопросы, прочтите пожалуйста.Сдала пролактин, выше нормы, увеличили дозу Достинекса.(((( Пью его на постоянной основе 9 мес. Как думаете может сменить препарат?И не страшно, что так дого пью? Узи молочных желез- фибриозно кистозная мастопатия, дизгармогального генеза.( кист нет) и мамолог и эндокренолог сказали что при повышеном пролактине это норма и не страшно, мастодинон и какие то Бады( дорогущие, больше 2000) завтра начну пить. И главное, узи органов малого таза, правый Я мультифоликулярный, правая.

После операции по удалению труб прошло 3 месяца,теперь можно начинать вновь подготовку к ЭКО!Сегодня ездили на прием к репродуктологу,муж сдал спермограмму с MAR-тестом-все ИДЕАЛЬНО,что очень радуетСегодня также узнала результаты своих гормонов,снова повысился пролактин 1299,09 при норме 70-640,опять посадили на Достинекс по 1/2 т. два раза в неделю,и нужно сделать МРТ гипофиза,если есть опухоль,то Достинекс возможно нужно будет принимать всю беременность. остальные гормноы все в норме,что тоже очень радуетСправку от маммолога с д-зом мастопатия приняли,Слава Богу! Теперь нам еще нужно обновить анализы.

Привет, Ббешки. Есть вопросы, прочтите пожалуйста.Сдала пролактин, выше нормы, увеличили дозу Достинекса.(((( Пью его на постоянной основе 9 мес. Как думаете может сменить препарат?И не страшно, что так дого пью? Узи молочных желез- фибриозно кистозная мастопатия, дизгармогального генеза.( кист нет) и мамолог и эндокренолог сказали что при повышеном пролактине это норма и не страшно, мастодинон и какие то Бады( дорогущие, больше 2000) завтра начну пить. И главное, узи органов малого таза, правый Я мультифоликулярный, правая труба расширена, спайки. Это гидросальпингс.

Привет, девочки. При обследовании перед ЭКО маммолог не дал мне справку- у меня кистозно-фиброзная мастопатия. На УЗИ множественные кисты обычной эхогенности, в одном месте три маленьких рядом, ему это и не понравилось. Пролактин был 20,35 при норме 6,0-29,9 нг/мл Сказал- нужно лечиться, пролактин понижать хотя бы до 10 ед. Лечилась. Пила достинекс 1 табл. в 10 дней, всего 5 табл. Мазала грудь Прожестожелем. Последняя таблетка была в субботу. В понедельник пошла к врачу, но он в отпуске, принял другой. Назначил.

Здравтсвуйте, мамочки и те кто хочет ими стать! Нашла этот сайт недавно, когда гуглила и искала что такое БТ. Я планирую беременность только зимой, но уже изучаю с чем придется столкнуться, как к ней готовиться. По врачам уже начала ходить, так как имеются проблемки (( Сначала был антральный гастрит(дуадено-гастральный рефлюкс,очаговый катаральный бульбит,дуоденит) Назначили лечение, де-нол, дицетел, нольпаза. Видимо из -за нольпазы повысился пролактин, может из за стрессов. точно не могу сказать, но врачь говорит нольпаза повышает пролактин. Стала грудь болеть.

Всем лучи добра и здрасти!) Пост пишу больше для тех кто теряет надежду и опускает руки! Вот вам моя история. Похвастаться мне особо нечем, да и категория «У нас получилось» пока ко мне не милостива, но! Я не сдаюсь и иду к своей цели! Давно не писала уже ничего, все наверно уже и забыли про меня,но напомню: в дневнике есть последние записи с декабря 2014 года о моей беременности, которая,увы, не сохранилась. Что имеем за этот прошедший год? А вот.

девочки привет! Может кто уже сталкивался здесь. Вопрос такой. У подруги повышен пролактин, пьет достинекс (уже год). Сейчас еще и мастопатит появилась. И все врачи говорят, родишь и все пройдет! И пролактин сразу низким станет, и мастопатия исчезнет. Она не верит в это. Вот попросила поискать. Есть ли реальные случаи когда девочки с высоким пролактином, рожали и все исчезало?☺️ Заранее спасибо за ответ

Сначала я хотела предварить этот список тем с форума небезывестного сайта пылким и пространным предисловием. Но передумала распыляться и распаляться – названия тем и так говорят сами за себя. Комментарии излишни. Это не более чем информация к размышлению.

Пишу этот пост для тех, кому возможно по каким-либо причинам придется прекращать лактацию на ее пике. К сожалению не всегда обстоятельства складываются так, как мы этого хотим( Причин может быть много, но чаще всего, исходя и той кучи форумов и сообщений, которые мне пришлось перечитать, причины все-таки медицинские. Так сложилось и у меня. После рождения сына молоко пришло, как положено на 3ий день. Я была очень рада, ибо сама являюсь искусствиницей, и у мамы молока не было. После выписки я.

Привет всем, девочки! Как водится читаю давно, но написать решилась только сейчас. Мне 33 года, я с Украины, замужем 12 лет, сыну 10 лет. 1 берем естественная, без проблем, сыну был год- сделала аборт. теперь так жалею, но что уж((( второго ребенка планируем года 4, пока безрезультатно. Прошла 2 ЭКО:в Донецке в Исиде и в Киеве в Надие. Перед 1 ЭКО выяснили непроход труб и сделали лапару, восстановили, удалили полип эндометрия. И сразу 2 пролетные инсеминации и потом короткий протокол на.

Всем лучи добра и здрасти!) Пост пишу больше для тех кто теряет надежду и опускает руки! Вот вам моя история.

Мне 25, мужу 27. Диагноз: СПКЯ + варикоцеле 1-ой степени + хронический простатит. Мне диагноз поставили в 2010 году из-за непрекращающихся кровянистых веделений более двух недель, по узи увидели увеличенные более чем в 2 раза яичники, на основании этого диагноз и поставили. Назначили витамин Е b кровеостанавливающие и отпустили домой. В 2012 году попала в больницу с теми же выделениями, снова по узи яичники увеличены, опять ставят этот диагноз. Дополнительно находят эрозию шейки матки + диффузную фиброзно-кистозную мастопатию, назначают дюфастон.

Прописали по 2 таблетки на 2 месяца мне от мастопатии(небольшая кисточка), заодно профилактика эндометриоза (был в прошлом) ОДНОВРЕМЕННО с Джес. И небольшой дозой Достинекса. Что будет то с моими гормонами? Я собиралась через 3 месяца планировать. Можно с моим низким экстрадиолом. Я тут читаю, что от него растет ТТГ еще впридачу. А я его только спустила (тоже БАД-ом). Может идти обратно к Г.? Спрашивать? Впридачу еще и купила вместо индинола форте индинол случайно. Тьфу.

Привет, девчонки! наконец-то решилась написать, последние две недели- сплошной стресс и паника у меня.. Если кто помнит, я раньше писала что прохожу обследование перед ЭКО и маммолог мне не дал справку о том, что нет противопоказаний к ЭКО, т.к. на УЗИ множественные мелкие кисты и диагноз- фиброзно-кистозная мастопатия. С этим всем я поехала в клинику ЭКО. А там еще веселее: на УЗИ- полип и плюс миома, которую никогда никто не видел и не подозревал у меня. А сделала я УЗИ.

Часто влияние оказывает окружение. Сегодня все больше мам кормят грудью 2 года и более, желая дать все лучшее малышу по максимуму.Грудное вскармливание новорожденного никого не удивляет, когда же к груди прикладывают малышей, которые уже ходят и разговаривают, у многих это вызывает недоумение или даже насмешки. Современным мамам, решившим естественным путем прекратить грудное вскармливание, приходится несладко. Они постоянно сталкиваются с социальным давлением: это и недоумение сторонних людей, и «настоятельные» рекомендации врачей, и всевозможные «страшилки» о грудном вскармливании после года, о которых.

Вот моя история. Два года назад делала лапору,удаляли кисту на яичнике и заодно в трубах рассекали спайки,в итоге правая проходима,а левая нет,врач мне сказала,что теперь можно беременнеть,скорее всего я не беременнела из за непроходимости труб(не беременнею лет 10),но если за полгода беременость не наступит,то только ЭКО. Через год я пошла к врачу провериться,сдала на гормоны,пролактин повышен в три раза,назначила циклодинон,пролактин повысился еще больше,пропила я циклодинон три месяца и бросила. Через некоторое время обнаружила в груди шишку,пошла к маммологу ,она у.

источник

Достинекс является лекарственным препаратом из группы ингибиторов секреции пролактина, предназначенным для терапии гинекологических заболеваний. Активный компонент препарата способствует оказанию выраженного и пролонгированного пролактинснижающего воздействия.

Активным компонентом препарата Достинекс является каберголин, количественное содержание – 500 мкг. В качестве вспомогательных компонентов выступают безводная лактоза и лейцин. Препарат выпускается в форме плоских, продолговатых таблеток (количественное содержание в упаковке – №2, №8).

После приема препарата Достинекс уровень пролактина снижается спустя 3 часа и сохраняется на протяжении 1 недели – 28 дней. Фармакологический эффект препарата у рожавших женщин сохраняется на протяжении 2-3 недель.

Активный компонент препарата Достинекс действует в строго избирательном порядке и не оказывает воздействия на секрецию других гормонов, включая кортизол.

На фоне приема препарата Достинекс у пациентов наблюдается снижение уровня артериального давления. Данный эффект не является терапевтическим, развивается на протяжении 5-6 часов после приема и зависит от дозировки лекарства.

Показаниями к приему препарата Достинекс являются:

Потребность в прекращении лактации в послеродовой период.
Комплексное лечение заболеваний, которые спровоцированы гиперпролактинемией: аменореи, галактореи, ановуляции, олигоменореи, мастопатии.
Комплексная терапия пролактинсекретирующей аденомы гипофеза, идеопатической гиперпролактинемии.

Препарат Достинекс способствует подавлению лактации, которая уже установилась в послеродовой период.

При лечении мастопатии Достинекс может быть использован на фоне базисной терапии, что способствует ускорению положительной клинической динамики заболевания.

Достинекс рекомендовано использовать во время основного приема пищи. Таблетку принимают вовнутрь, запивая достаточным количеством простой воды.

Дозировка и продолжительность приема препарата определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от показаний к использованию.

Принимая во внимание переносимость препарата Достинекс, пациент может использовать недельную дозировку однократно или разделить ее на 2 приема. Разделять недельную дозировку необходимо в том случае, если она составляет 1 г и более.

При лечении гиперпролактинемии максимальная недельная дозировка не должна превышать 4,5 мг.

Для того, чтобы улучшить переносимость препарата Достинекс дозировка может быть временно уменьшена, с последующим увеличением по 0,25 мг в неделю на протяжении 14 дней.

При передозировке лекарством Достинекс возможно развитие тошноты, рвоты, головной боли, ортостатической гипотензии, диспепсических расстройств, спутанности сознания, галлюцинаций, психоза.

В качестве терапии следует промыть желудок и направить усилия на нормализацию уровня артериального давления. Может быть назначено использования агонистов допамина.

Использование Достинекса в период вынашивания ребенка возможно после тщательного соотношения предполагаемой пользы для матери и вреда для плода.

Достинекс не должен быть использован женщинам, которые не планируют прекращать грудное вскармливания.

Достинекс не рекомендован к применению при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ лекарства, а также любых алкалоидов спорыньи.

Информация относительно безопасности и эффективности применения препарата Достинекс у пациентов младше 16-летнего возраста не выявлена.

Достинекс является производным спорыньи и его с осторожностью используют при следующих состояниях:

Артериальной гипертензии, которая развилась в период вынашивания ребенка.
При развитии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, синдрома Рейно.
При пептических язвах и желудочно-кишечных кровотечениях.
При тяжелой печеночной недостаточности (может потребоваться уменьшение дозировки).
При тяжелых психотических нарушениях.

Одновременное применение с препаратами, способствующими снижению артериального давления повышает риск развития ортостатической гипотензии. Подобные комбинации препаратов должны осуществляться с особой осторожностью и только под наблюдением врача.

Применение препарата Достинекс может способствовать развитию таких побочных эффектов:

Головокружений, головной боли, повышенной утомляемости, сонливости, апатии.
Увеличению сердцебиения, бессимптомному снижению артериального давления на протяжении 2-4 дней после родов.
Тошноты, рвоты, болевого синдрома в области живота, гастрита, запора, диспепсии.
Среди прочих побочных реакций отмечалось развитие носового кровотечения, приливов крови к области лица и грудной клетки, спазмов сосудов пальцев, судорог мышц нижних конечностей.

При продолжительном использовании препарата отклонения от нормы лабораторных показателей отмечались в редких случаях. При терапии аменореи может наблюдаться снижение уровня гемоглобина на протяжении первых нескольких циклов после восстановления менструаций.

Постмаркетинговые исследования выявили такие побочные эффекты на фоне использования препарата: развитие алопеции, отеков, фиброза, сыпи, респираторных нарушений, дыхательной недостаточности, вульвовагинита, нарушений нормального функционирования печени и почек.

Побочные реакции носят переходящий характер, являются умеренно выраженными и зависят от дозировки препарата. Из-за развития нежелательных побочных эффектов лечение прекращается в 2-4% случаев.

Достинекс может способствовать развитию сонливости. Пациенты, в анамнезе которых есть болезнь Паркинсона могут внезапно засыпать после приема препарата. При развитии описанной реакции необходимо уменьшить дозировку.

При необходимости увеличения дозировки пациентка должна находиться под систематическим наблюдением лечащего врача. Это позволит выявить наименьшую эффективную дозировку, которая обеспечивает должный терапевтический эффект. Раз в 30 дней необходимо проводить комплексное обследование и определять уровень пролактина в крови. Нормализация уровня пролактина наблюдается, как правило, спустя 14-30 дней терапии.

После отмены использования препарата может наблюдаться рецидив гиперпролактинемии. Сохранение овуляторных циклов наблюдается на протяжении полугода после отмены приема Достинекса.

Пациентам, в анамнезе которых значится тяжелая почечная недостаточность, препарат необходимо использовать в более низких дозировках.

Прием Достинекса способствует восстановлению овуляции и фертильности у пациенток с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. В ряде случаев беременность наступает до появления менструации, поэтому необходимо делать тест на беременность не реже 1 раза в месяц. Женщины, которые хотят избежать наступления беременности должны использовать барьерные методы контрацепции в период применения Достинекса и после отмены приема препарата (до последующей ановуляции).

На фоне приема Достинекса необходимо воздерживаться от выполнения работы, которая требует повышенной концентрации внимания, в том числе, от управления транспортными механизмами.

Достинекс не рекомендовано использовать одновременно со следующими группами лекарств:

Антагонистами допамина, поскольку может снижаться терапевтический эффект Достинекса.
Антибактериальными препаратами из группы макролидов: Эритромицином.

Информация относительности взаимодействия Достинекса с другими производными спорыньи отсутствует. Сочетание подобных препаратов при продолжительном лечении Достинексом не рекомендовано.

Стоимость препарата Достинекс на период осень — зима 2016 года сформирована следующим образом:

Аналогами препарата Достинекс являются следующие лекарственные средства: Агалатес, Брголак. При необходимости замены препарата требуется предварительная консультация с лечащим врачом.

Преимуществами препарата Достинекс являются: высокая эффективность лекарства, особенно, в сочетании с базисной терапией, хорошая переносимость, пролонгированное действие. Из недостатков можно выделить достаточно высокую стоимость лекарства. В ряде случаев все же могут развиваться нежелательные побочные реакции.

Достинекс является агонистом дофамина, поэтому я назначаю своим пациентам этот препарат при терапии циклической гиперпролактинемии и развитии мастопатии. Данное лекарство используется на фоне базисного лечения, которое может включать в себя такие препараты как Ременс, Аевит, Диклофенак (по мере необходимости).

При комбинации базисной терапии с Достинексом объективные улучшения наблюдаются уже спустя 1 цикл терапии. Пациентки отмечают уменьшение болевого синдрома, постепенно проходят уплотнения. В большинстве случаев развитие каких-либо побочных реакций не наблюдается.

Согласно результатам повторного обследования (УЗИ и маммография), более чем в 60% случаев наблюдается значительное увеличение положительной клинической динамики и более, чем в 30% — полное устранение основных признаков болезни. Препарат способствует нормализации уровня пролактина, эстрадиола и прогестерона. Рекомендую данное лекарство, как весьма эффективное и безопасное.

«Достинекс оказался единственным действенным лекарством, которое помогло при лечении мастопатии. Пробовала принимать и Мастофит, и Ремнес, и Мастодинон. Приходилось пить эти препараты по 4-6 циклов и сначала улучшение наступало, но после отмены приема все возвращалось на круги своя.

Так получилось, что я сменила врача и она мне сразу назначила Достинекс. Эффект наступил спустя 2 цикла, маммография показала улучшения. Пропила курс препарата, сейчас ухудшений нет. Надеюсь, что эффект сохранится и о проблеме мастопатии можно будет забыть».

«Препарат Достинекс принимала на ночь на протяжении 2 месяцев для лечения мастопатии. Эффект наступил очень быстро, побочных эффектов не было. Подруга принимала это лекарство, когда не могла забеременеть, как результата – теперь у нее растет здоровый сынишка. Очень эффективный препарат, но применять необходимо только по назначению доктора, поскольку в разных случаях может потребоваться разная дозировка и продолжительность приема».

источник

Мастопатия – исключительно часто встречающееся заболевание молочных желез, имеющее гормональную природу и проявляющееся усилением пролиферации (разрастания) тканей молочной железы.

Мастопатия встречается очень часто, наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте 30-45 лет. В этом возрасте до 80% женщин имеют изменения ткани молочных желез, которые могут быть расценены как мастопатия.

Причиной развития мастопатии является нарушение баланса между женскими половыми гормонами – эстрогенами и прогестероном. Половые гормоны оказывают прямое действие не только на течение менструального цикла, но и на состояние ткани молочных желез. Прогестерон подавляет размножение клеток молочной железы, а эстрогены усиливают размножение. В норме в первой фазе цикла в крови преобладают эстрогены, а во второй – прогестерон. При нарушении выработки гормонов возникает избыток эстрогенов, который проявляется усилением размножения клеток молочной железы, проявляющегося в виде мастопатии.

Другой вероятной причиной развития мастопатии является усиленная выработка пролактина в гипофизе. Выработка пролактина усиливается во второй половине беременности и во время грудного вскармливания, поскольку пролактин стимулирует размножение клеток молочных желез и стимулирует их функцию. При возникновении патологической выработки пролактина его уровень в крове может быть повышен даже у небеременной женщины. Патологическая выработка пролактина может приводить к избыточному размножению клеток молочных желез и, как следствие, к развитию мастопатии.

Однако мастопатия может вызывать не только гормональными причинами. Среди факторов, провоцирующих развитие мастопатии, встречаются следующие: курение, злоупотребление алкоголем, нерегулярная половая жизнь, заболевания гормоноактивных органов (щитовидной железы, яичников), повреждение молочных желез, неблагоприятная наследственность и др.

Мастопатия может быть двух основных типов: узловая и диффузная. При узловой форме мастопатии в молочной железе возникает одиночное уплотнение (узел). Узловые образования молочных желез могут содержать жидкость (кисты) или не содержать ее (аденомы, фиброаденомы). При диффузной форме мастопатии в ткани молочной железы возникает сразу множество узлов, при этом в ткани молочной железы может преобладать фиброзный компонент, железистый компонент или кистозный компонент. Встречаются и смешанные формы мастопатии.

Основной симптом мастопатии – появление болей в молочной железы, возникающих наиболее часто перед наступлением менструации. Такие боли называют масталгией или мастодинией. Нередко встречается увеличение молочных желез, их нагрубание. В некоторых случаях боли могут иметь очень выраженный характер и значительно ухудшать качество жизни пациенток.

Женщин с мастопатией может беспокоить и появление выделений из сосков, однако этот симптом встречается относительно редко. Появление выделений требует обязательной консультации маммолога.

Часто мастопатию женщины выявляют самостоятельно во время ощупывания (пальпации) молочных желез.

Любое исследования состояния молочных желез должно начинаться с консультации маммолога. Во время консультации проводится осмотр, ощупывание (пальпация) молочных желез и окружающих молочные железы лимфатических узлов.

Опытный маммолог всегда проводит ультразвуковое исследование самостоятельно. Это исследование является совершенно безопасным, может проводиться во время беременности и периода грудного вскармливания. Информативность УЗИ молочных желез очень высока – при этом могут выявляться узловые образования размером всего несколько миллиметров.

Достаточно часто маммолог рекомендует выполнить маммографию – рентгеновское исследование состояния молочных желез. При маммографии получают снимки, отражающие состояние внутренней структуры желез. Маммография – исключительно точный метод исследования.

При выявлении при мастопатии объемных образований в ткани молочных желез врач-маммолог может рекомендовать проведение биопсии выявленных подозрительных участков. Биопсия при мастопатии может выполняться как аспирационным методом (с использованием очень тонких игл), так и трепан-методом (с использованием более толстых игл, позволяющих получить столбик ткани из исследуемого образования; точность трепан-биопсии значительно выше, чем точность аспирационной биопсии).

Практически во всех случаях маммолог назначает ряд гормональных тестов, позволяющих оценить концентрацию основных половых гормонов в крови. Часто при мастопатии исследуется и уровень гормонов щитовидной железы, а также ряд биохических показателей.

Предупредить развитие мастопатии достаточно сложно. В числе важных предупреждающих развитие мастопатии факторов называют регулярную половую жизнь, использование в пищу йодированной соли, отказ от вредных привычек и излишнего потребления кофе и кофеинсодержащих продуктов и др. Важно проводить регулярную самодиагностику состояния молочных желез – пальпацию (ощупывание молочных желез), которую оптимально проводить на 5-7 день менструального цикла. Пальпация должна проводиться от подмышечной области по направлению к соску. Выявление при пальпации уплотнений в молочных железах должно стать поводом для немедленного визита к врачу.

Лечение мастопатии может проводиться как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами, а также хирургическим путем. Оптимальный путь лечения определяет врач-маммолог с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При выявлении мастопатии пациентке рекомендуется коррекция образа жизни с целью устранения факторов, способных обострить течение мастопатии. Необходимо меньше принимать в пищу шоколада, кофе, колы, какао и чая – в этих продуктах содержатся метилксантины, которые могут усиливать прогрессирование мастопатии. По некоторым данным, метилксантины вызывают развитие фиброзной ткани и повышают выработку жидкости в кистах. В ряде случаев коррекция диеты может привести к значительному уменьшению болевых ощущений и чувства распирания в молочных железах.

Важно использовать в пищу продукты, богатые клетчаткой, а также принимать достаточное количество жидкости (ежедневно не менее 1,5-2 литров). Разрушение эстрогенов происходит в клетках печени, поэтому нарушения функции печени приводят к снижению утилизации эстрогенов, повышению их концентрации в крови и обострению симптомов мастопатии. Важно соблюдать диету с низким содержанием жиров, не употреблять алкоголь. Положительное влияние на функцию печени могут оказывать витамины группы В.

При возникновении мастопатии следует уделить особое внимание правильному подбору бюстгальтера. Излишне тесный или свободный бюстгальтер, равно как и его отсутствие, могут приводит к сдавлению ткани молочных желез, либо к излишним нагрузкам на связки молочной железы, что может приводит к усилению болевых ощущений.

Положительное влияние на течение мастопатии оказывают витамины. Чаще всего при мастопатии назначаются витамины А, С, Е, а также витамины группы В. Доказано, что витамины оказывают положительное влияние на течение мастопатии, поскольку они обладают антиоксидантным действием, облегчают метаболизм в клетках молочных желез, усиливают устройчивость нервной системы к стрессам, улучшают функцию желез внутренней секреции.

Многим женщинам, страдающим мастопатией, показано использование успокаивающих средств. Чаще всего в качестве успокаивающих средств используют растительные препараты (пустырник, валериана и др). Устранение депрессии, тревоги, стресса оказывает нередко положительное влияние на выраженность болевого синдрома при мастопатии.

В лечении мастопатии важное место занимает и гормональная терапия. Молочные железы являются гормонозависимым органом, и мастопатия возникает нередко вследствие нарушения гормонального баланса в женском организме. Основной задачей гормональной терапии при мастопатии является устранение избыточного влияния эстрогенов на клетки молочной железы. В ряде случаев проводится снижение избыточного уровня пролактина крови.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

В качестве препаратов, подавляющих избыточное действие эстрогенов на ткань молочной железы, могут использоваться тамоксифен, торемифен (фарестон). Для коррекции гормонального дисбаланса могут использоваться и оральные контрацептивы. Важную роль в лечении мастопатии играют также гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, норэтистерон). Уровень пролактина крови снижают путем применения бромкриптина, парлодела или достинекса. В легких случаях снижение уровня пролактина крови может отмечаться при использовании гомеопатических препаратов (ременс, мастодинон, циклодинон).

При выявлении крупных узлов в молочных железах мастопатия может лечиться и хирургическим путем. Выявленные при обследовании крупные фиброаденомы могут удаляться путем проведения секторальной резекции (удаления образования вместе с участком ткани молочной железы) или путем энуклеации узла (удаления только узла). В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение необходимо при подозрение на наличие рака, при увеличении размеров выявленных ранее узлов в молочной железе.

При наличии мастопатии следует регулярно посещать маммолога и проводить обследование. В ряде случаев на фоне мастопатии может быть выявлен рак молочной железы, а регулярное обследование позволяет рано выявлять подобное осложнение и эффективно его лечить.

Молочные железы (их еще называют грудными железами) встречаются только у млекопитающих. У человека молочные железы есть и у женщин, и у мужчин. Различия в строении молочных желез начинают проявляться только в период полового созревания

Пролактинома — одно из самых распространенных новообразований передней доли гипофиза. Относясь к гормонально активным опухолям гипофиза, пролактинома способствует усилению выработки пролактина и увеличению его уровня в сыворотке крови

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы. В большинстве случаев мастит развивается в послеродовом периоде на фоне лактации вследствие попадания бактериальной инфекции в протоки молочной железы

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, источником развития которой являются эпителиальные клетки молочной железы

Основная задача диагностики и наблюдения за состоянием молочных желез у женщин – это ранняя диагностика рака молочной железы. Рак груди может быть эффективно вылечен на ранней стадии, поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы вовремя определить природу каждого узла в молочной железе

Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль молочной железы. Фиброаденома часто встречается у пациенток с мастопатией и является одной из клинических форм этого заболевания (узловой мастопатии). Не следует путать фиброаденому и фиброаденоматоз молочных желез – по сути это два разных заболевания. Фиброаденома молочной железы является опухолевым образованием, а фиброаденоматоз – это процесс, сопровождающийся разрастанием фиброзной и железистой ткани в молочной железе, что проявляется ее неоднородностью, появлением участков уплотнения

Киста молочной железы – это полость в ткани молочной железы, заполненная жидкостью. В большинстве случаев кисты заполнены секретом, выделяющимся клетками молочной железы

Биопсия молочной железы позволяет оценить строение объемных образований молочных желез, вовремя выявить злокачественные опухоли молочной железы, определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии

В Северо-Западном центре эндокринологии УЗИ молочных желез проводится не только врачами ультразвуковой диагностики, но и профессиональным маммологом-эндокринологом, имеющим также специализацию по ультразвуковой диагностике и онкологии. Подобная квалификация позволяет обеспечивать наибольшую точность исследования

Областью деятельности врача-маммолога является диагностика и лечение заболеваний молочных желез. Среди наиболее распространенных видов таких заболеваний: мастопатия, мастит, фиброаденома молочной железы, киста молочной железы, рак молочной железы, различные виды деформаций молочных желез

источник

Н.И. Рожкова, Е.В. Меских, Л.М. Бурдина, В.П. Сметник, И.И. Бурдина
ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий, Диагностический центр «Клиника женского здоровья», ФГУ «НЦГАиП Росмедтехнологий»

Профилактикой рака молочной железы является лечение доброкачественных заболеваний.

Диффузные доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии) относятся к наиболее распространенным у женщин репродуктивного возраста. Проявляются различными процессами по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам.

По классификации ВОЗ мастопатия определяется как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Частота встречаемости этого заболевания колеблется от 50 до 60%. Симптоматика весьма вариабельна. Прежде всего, это боли в молочных железах, чувство распирания, увеличение объема, повышение плотности и неоднородности структур молочных желез, чаще проявляющиеся во вторую фазу менструального цикла. Эти симптомы могут сочетаться с наличием уплотнений и узловых образований, с различного рода выделениями из сосков, раздражительностью, повышенной неадекватной нервной возбудимостью, чувством страха.

Степень выраженности клинических проявлений весьма разнообразна — от невыраженного предменструального напряжения до резко выраженного болевого синдрома, сопровождающегося увеличением объема и плотности желез с формированием узловых пролифератов и кист.

Мастопатии представляют собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую, рентгенологическую и гистологическую картину, что весьма затрудняет не только диагностику, но и терминологическое обозначение диффузных процессов.

Эти обстоятельства нередко приводят к тому, что в широкой клинической практике все возможные формы мастозов (банальную масталгию, нарушения развития и функции желез, развитую железистую ткань молодых женщин, болезненные проявления, связанные с остеохондрозом, миозитом, плекситом и др.) относят к фиброзно-кистозной болезни. Отсутствие представлений об основных этиологических аспектах тех или иных изменений молочных желез, необъективная диагностика приводят к неадекватному терапевтическому ведению больных. Поэтому мастопатии относится не только к наиболее распространенным заболеваниям, но и к трудно поддающимся лечению.

Согласно современным концепциям молочные железы находятся под многофакторным гормональным влиянием. Основными регулирующими гормонами являются гормоны гипофиза, половые стероидные гормоны, гормоны щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и др.

Наиболее часто фиброзно-кистозная болезнь проявляется у больных с нейро-эндокринными заболеваниями, особенно гинекологическими. Нарушения менструальной функции — нерегулярный менструальный цикл, дисфункциональные маточные кровотечения, недостаточность лютеиновой фазы, ановуляция — обычно сопровождаются болями в молочных железах и уплотнением их тканей. Это связано с тем, что молочная железа как и матка является органом-мишенью для половых стероидных гормонов.

Большая роль в развитии и становлении молочных желез принадлежит пролактину, который совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза. Роль пролактина в развитии и функционировании молочных желез столь велика, что его нередко называют маммогенным гормоном. Пролактин, участвуя в процессе маммогенеза, обеспечивает рост эпителиальных клеток, совместно с яичниковыми гормонами (эстрогенами и прогестероном) активизирует процессы физиологической пролиферации тканей молочных желез, способствует дифференцировке тканей желез во время беременности. В послеродовом периоде стимулирует лактацию, активизирует синтез углеводов, протеинов и липидов молока. Вне беременности пролактин совместно с прогестероном потенцирует рост эпителиальных клеток молочных желез. При повышении уровня секреции пролактин увеличивает уровень и активность эстрогеновых рецепторов, которые способствуют развитию пролиферативных процессов в тканях молочных желез.

Таким образом, основные принципы предупреждения развития заболеваний состоят из включения иммунокоррегирующей терапии в комплексе с природными средствами с направленным антиоксидантным воздействием, где действующим началом являются токотриенолы, каратиноиды (ликопен), витамины, стабилизирующие гормональный профиль и обмен, микроэлементы (селен, йод и др.), участвующие во всех жизненных процессах. Их можно включать в метаболическую диету (функциональную, полноценную, сбалансированную).

При ряде заболеваний целесообразны препараты конкурентно — эстрогенрецепторным воздействием (соевые изофлавоноиды, компоненты красного клевера, масло примулы вечерней и пр.), проявляющимися эстрогенной или антиэстрогенной активностью в зависимости от количества рецепторов в тканях молочной железы и гениталий.

Для сохранения психо-эмоциональной устойчивости целесообразны фитопрепараты с седативным или стимулирующим эффектом в зависимости от типа темперамента женщины и особенностей условий ее проживания и производственной деятельности. Их антидепрессивное воздействие создает условия психологического комфорта. Сюда можно отнести и различные виды арттерапии, получающие широкое распространение в настоящее время.

Цель психологической помощи — выработка индивидуального подхода к пациенткам на диагностическом, лечебном и реабилитационном этапах, — создание благотворного психологического климата, — предотвращение ятрогений, — реализация психологической поддержки пациентки на всех этапах работы, — проведение при необходимости реконструктивной психотерапии, направленной на расширение возможностей психологической адаптации.

Как для профилактики заболеваний, так и в процессе восстановительного лечения положительное воздействие оказывают такие санаторно-курортные факторы, как климато-ландшафто-терапия, лечение минеральными водами, индифферентными изотермическими ваннами, ЛФК в комплексе с диетотерапией, способствующие улучшению общего состояния больной, купированию метаболического синдрома, а также лечению сопутствующих заболеваний.

Одним из патогенетических эффективных средств лечения предменструального синдрома и фиброзно-кистозной болезни является препарат Мастодинон.

Основным действующим началом препарата является Agnus castus — прутняк — Витекс священный. Упоминание о клиническом применении прутняка относится к 1V веку до н.э. у Гиппократа, который успешно применял его для лечения воспалительных гинекологических заболеваний, маточных кровотечений, аменореи, снижения лактации.

Мастодинон способствует снижению уровня пролактина посредством реализации допаминэргического эффекта на лактотрофные клетки гипофиза. В результате устраняется дисбаланс между эстрогенами и прогестероном за счет улучшения функции желтых тел, нормализуется менструальная функция, овуляция. Реализация этих механизмов приводит к устранению предменструальных болей в молочных железах (рис.2), снижению объема молозивных выделений из сосков и последующему их исчезновению. Мастодинон оказывает позитивное воздействие на эмоциональный компонент предменструального синдрома — снижает чувство волнения, раздражительность, мигрень.

Мастодинон рекомендуется принимать по 30 капель (или 1 таблетке) два раза в день на протяжении трех месяцев без перерыва независимо от менструального цикла. При выраженной галакторее препарат можно принимать до 3 раз в день на протяжении 6 месяцев.

При выраженных болевых проявлениях лечение должно быть регулярным, с периодическим повтором курса приема препарата и более длительным.

Побочные явления крайне редки, встречаются в случае непереносимости какого-то ингредиента препарата.

При мастодинии без выраженных органических изменений молочных желез устранение болевого синдрома наблюдается у 78-80% больных. У пациенток с умеренно выраженной формой фиброзно-кистозной болезни эффективность препарата составляет 72%. При выраженной форме мастопатии позитивный результат достигается у более 50% больных.

Мастодинон хорошо согласуется с другими препаратами, направленными на снижение пролиферативной активности доброкачественных процессов.

Хорошие результаты достигаются при использовании Мастодинона для лечения галактореи, не связанной с органическими нарушениями гипофиза, заболеванием щитовидной железы и внутрипротоковыми образованиями. При регулярном и длительном приеме мастодинона (не менее 3-х и более месяцев) уменьшение объема выделений регистрируется в 45% случаев, прекращение сецернации — в 20%.

Мастодинон не предназначен для лечения внутрипротоковых образований, которые клинически манифестируют наличием кровянистых, бурых, янтарных, розовых, коричневатых выделений из сосков (самопроизвольных или при надавливании). До назначения лечения необходимо провести цитологический анализ отделяемого из сосков.

На фоне лечения диффузной патологии молочных желез препаратом Мастодинон обычно нормализуется и менструальная функция — восстанавливаются регулярность и объем циклических кровотечений, исчезают боли и напряжение внизу живота.

Терапевтические возможности Мастодинона позволяют рекомендовать его и пациенткам после искусственного прерывания беременности. Поводом для такой рекомендации служит тот факт, что физиологическая пролиферация тканей молочных желез, развивающаяся с самых начальных этапов беременности, после искусственного ее прерывания подвергается обратному развитию. Однако нередко (при частых абортах или абортах на относительно больших сроках беременности), эти процессы принимают извращенный характер, в результате развиваются различного рода пролиферативные изменения в молочных железах как диффузного, так и узлового характера.

Профилактическое использование препарата Мастодинон у женщин, перенесших искусственное прерывание беременности снижает пролиферативную активность тканей желез и нивелирует возможные негативные последствия. В связи с этим Мастодинон можно рассматривать не только как лечебный препарат, но и в качестве надежного профилактического средства в отношении развития мастопатии.

Комплексное воздействие Мастодинона на органы репродуктивной системы устраняет гормональный дисбаланс и нормализует их функционирование. Эти возможности препарата позволяют использовать его в качестве первого средства лечения бесплодия.

Другой препарат, основанный на использовании прутняка — Циклодинон (Агнукастон) в отличие от Мастодинона представляет собой монопрепарат из экстракта прутняка (Аgnus castus) без других компонентов. В Циклодиноне концентрация прутняка выше, чем в Мастодиноне.

Препарат способствует нормализации уровня пролактина и приводит к обратному развитию патологических процессов.

Повышенная концентрация пролактина нередко приводит к изменению секреция гонадотропинов, что вызывает нарушение созревания фолликуллов и овуляции. На этом фоне возникает дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном, который приводит к нарушениям менструальной функции и развитию мастодинии и мастопатии.

Препарат Циклодинон оказывает нормализующее действие на уровень половых гормонов, корректирует нарушения менструальной функции, связанной с недостаточностью второй фазы менструального цикла, устраняет боли внизу живота, купирует предменструальный синдром, мастодинию.

Эффективность Циклодинона в коррекции состояния молочных желез выше Мастодинона.

Прием препарата производится ежедневно на протяжении нескольких месяцев по 40 капель один раз в день, без перерыва.

Непереносимость препарата встречается крайне редко.

Болевые ощущения в молочных железах, дискомфорт, диффузное уплотнение тканей, выделения из сосков у многих пациенток вызывают чувство страха, настороженность, бессонницу, которые усиливаются в предменструальный период. Такие явления особенно характерны для женщин, в семьях которых встречались онкологические заболевания молочных желез. Сам факт психологического напряжения индуцирует развитие болевых ощущений. Нередко произведенное обследование молочных желез, не обнаружившее причин для серьезного беспокойства, автоматически снимает не только стресс, но и спровоцированные им негативные ощущения в молочных железах.

Для лечения легких и умеренно выраженных депрессивных расстройств, которые обычно наблюдаются у женщин, страдающих предменструальным синдромом, успешно применяется препарат Гелариум.

Действующим началом препарата является экстракт зверобоя. Рекомендуемый режим приема Гелариума 1 драже 3 раза в день, курс лечения не менее 3 — 6 недель. Длительные приемы препарата (свыше 3 месяцев) возможны только после консультации с врачом.

Показаниями к применению являются чувство страха, сопровождающееся депрессивными состояниями, возбуждением, нервным беспокойством.

Клиническая эффективность заключается в повышении настроения, нормализации работоспособности, повышении психической и эмоциональной устойчивости, нормализации сна, аппетита. Седативное действие отсутствует.

При использовании препарата в течение непродолжительного времени побочные эффекты встречаются редко, степень их выраженности значительно ниже по сравнению с традиционными антидепрессантами.

У женщин пре- и постменопаузального возраста соматическое состояние нередко ухудшается в связи с появлением вегето-сосудистых нарушений (приливы, чувство жара, раздражительность, потливость, неадекватная нервная возбудимость, страх). Нередко к ним присоединяются уро-генитальные расстройства, активное развитие атеросклероза, остеопороза, дряблость кожи, дискомфорт в молочных железах, нарушения сердечно-сосудистой системы и др. В таких ситуациях к плохому самочувствию присоединяется неуверенность в себе, депрессия, снижение работоспособности. Такой симптомокомплекс обозначается как климактерический синдром. Развитие климактерических нарушений начинает проявляться в возрасте от 45- 50 лет, нередко достигает большой степени выраженности, сопровождаются угнетением нервной системы.

Основой развития климактерических расстройств является угнетение функции яичников, нарушение гормонального баланса за счет повышение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на фоне резкого снижения продукции эстрогенов.

В связи с этим патогенетическая коррекция должна основываться на подавлении лютеинизирующего гормона с помощью заместительной гормонотерапии эстрогенами или препаратами, обладающими эстрогеноподобным действием.

Для этих целей с успехом используется фитотерапевтический препарат Климадинон (фирма Бионорика). Препарат представляет собой эстрогено-рецепторный модулятор, оказывающий эстрогеноподобное действие за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами яичников, костной системы, ЦНС и др. органов.

Основой Климадинона является экстракт корневища цемицифуги, обладающий допаминэргическим действием, способностью стимулировать экспрессию эстрогеновых рецепторов в ЦНС, подавлять избыточную секрецию лютеинизирующего гормона.

Климадинон устраняет комплекс вегетативных расстройств, способствует восстановлению костных структур, эпителия влагалища. Не имеет механизмов, стимулирующих развитие онкопатологии.

Климадинон несколько уступает лечебной результативности гормональной терапии в коррекции вегетативно-сосудистых расстройств. Вместе с тем, высокая эффективность препарата, его хорошая переносимость, отсутствие пролиферативного действия на матку и молочные железы, дают полное основание рассматривать его в качестве альтернативного терапевтического средства при климактерических расстройствах и основанием для его широкого использования. Побочного действия в отличие от заместительной гормонотерапии (мастодиния, маточные кровотечения, желудочно-кишечные расстройства, увеличение веса, головные боли и др.) не оказывает.

Принимают препарат по 30 капель два раза в день на протяжении 6 месяцев.

Фемигландин GLA+E — природный комплексный препарат, в состав которого входят масло вечерней примулы холодного прессования (99,2%), альфа-токоферол (0,8%), содержится в натуральных капсулах, изготовленных по новейшей технологии на основе бурых морских водорослей. Основное действующее вещество — гамма-линоленовая полиненасыщенная жирная кислота в составе масла энотеры. Биологическое действие- мембранопротекторное, ангиопротекторное, антиатеросклеротическое, регулирующее функции половых желез и надпочечников, нормализующее реологические свойства крови, иммуномоделирующее, противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее, язвозаживляющее, улучшающее метаболизм мозга, седативное, дерматотропное. Основное применение — купирует масталгию и проявления предменструального синдрома, позитивно влияет на течение мастопатии. Применяется по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Фемивелл — препарат, созданный для женщин, содержит изофлавоноиды сои, экстракт красно клевера и витамин Е. Изофлавоноиды, выделенные из сои, представлены целым рядом соединений: даидзин, даидзеин, глицитин, глицитеин, генистрин, генистеин и пр., которые обладают гормоноподобным действием, избирательно проявляя как эстрогенную, так и антиэстрогенную активность в зависимости от количества содержащихся в крови женщины собственных эстрогенов. Изофлавоноиды способствуют повышению продолжительности фолликулярной фазы, замедляя достижение прогестерон-пика. Показаны при недоразвитии молочных желез, в мено- и постменопаузе для лечения климактерического синдрома, при дисфункции яичников, для лечения и профилактики остеопороза, при дисгормональных нарушениях, для профилактики онкологических заболеваний молочной железы. Витамин Е как сильный антиоксидант, предохраняет клетки от повреждающего действия свободных перекисных радикалов, применяется для профилактики онкологических заболеваний. Дозировка — по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев.

Индинол — фитопрепарат из семейства крестоцветных, содержит высокоочищенный индол-3-карбинол. Противоопухолевый и противовирусный препарат, обладает выраженной антиэстрогенной активностью, нормализует метаболизм эстрадиола и ингибирует синтез 16 альфа-гидроксиэстрона, обладающего выраженным канцерогенным свойством, ингибирует образование эстрогеновых рецепторов, снижая их количество на тканях-мишенях, подавляет рост эстроген зависимых и эстроген-независимых опухолей женской репродуктивной системы, блокирует синтез онкобелка Е7 в эпителиальных клетках, инфицированных вирусом папилломы человека, индуцирует избирательный апоптоз опухолевых клеток, нейтрализует действие ростковых факторов, стимулирующих развитие опухоли. Оказывает положительное влияние при предменструальном синдроме и масталгиях. Назначать по 2 капсулы (200-300 мг) 2 раза в день в течение 3 месяцев (более эффективен прием в течение 6 месяцев).

Мультифакторность патогенеза заболевания не позволяет выработать единого стандарта лечения мастопатии. С учетом этого терапия должна быть патогенетической индивидуализированной в зависимости от возраста женщины, характера менструального цикла (овуляторного или ановуляторного), функции яичников, сопутствующих гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, поликистоз яичников), а также — от психо-эмоционального статуса и гиповитаминоза.

При лечении молодых женщин важно учитывать полноценность функции желтого тела. Гипофункция желтого тела проявляется недостаточностью лютеиновой фазы цикла (НЛФ с нарушением соотношения уровней гормонов в пользу относительной гиперэстрогении во второй фазе цикла. Важно учитывать наличие возможной гиперпролактинемии (32,1%), гипофункции щитовидной железы (9-12%).

В этой связи для лечения мастопатий нередко используются гормональные препараты При сочетании гипофункции желтого тела и мастопатии особого внимания заслуживает местное трансдермальное применение гестагена — 1%-ного геля Прожестожель. Прогестерон, активное вещество препарата Прожестожель, является гормоном желтого тела. При нанесении на кожу не всасывается в кровоток молочной железы, достигает органа-мишени без метаболизма в печени. Абсорбция прогестерона при накожном применении составляет 10% дозы. В тканях молочной железы прогестерон уменьшает проницаемость капилляров и интенсивность циклического отека соединительнотканной стромы, предотвращает пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков. Одну дозу (2,5 г геля) наносят на кожу каждой молочной железы до полного впитывания 2 раза в сутки (во вторую фазу цикла, в дни менструации). Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

При мастопатии и функциональной циклической гиперпролактинемии показано лечение агонистами дофамина: бромокриптин (парлодел) в непрерывном или циклическом режиме по 1,25-2,5 мг/сутки 5-6 циклов, начиная с низких доз. Бромокриптин — производное алкалоида спорыньи — является стимулятором центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, уменьшает секрецию пролактина, соматотропного гормона, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Он способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и количество кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами).

Каберголин (достинекс) — синтетическое производное эргомина с селективным пролонгированным действием на дофаминовые рецепторы лактотрофов. Механизм действия связан с прямой стимуляцией дофаминовых D2-рецепторов лактотропных клеток гипофиза. В более высоких дозах, чем требуется для подавления секреции пролактина, вызывает центральный дофаминергический эффект, обусловленный стимуляцией дофаминовых D2-рецепторов. Снижение уровня пролактина в плазме отмечается через 3 часа после приема Достинекса и сохраняется в течение 7-28 дней у пациенток с гиперпролактинемией. Ингибирующее влияние на секрецию пролактина является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности терапии. Каберголин обладает строго избирательным действием и, следовательно, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза. Подбор дозы каберголина должен быть индивидуальным. Препарат назначают в дозе 0,5 мг в неделю в 1 или 2 приема (по ? таблетки, например, в понедельник и четверг), повышение недельной дозы следует проводить постепенно — на 0,5 мг с интервалом в 1 месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю, но может колебаться в диапазоне от 0,25 до 2 мг в неделю. Из побочных эффектов отмечают снижение артериального давления, головокружение, тошноту, рвоту, головную боль.

При повышении уровня ТТГ и гиперпролактинемии показано лечение L-тироксином по 25-50 мг/сут в течение 3-6 месяцев под контролем ТТГ.

При мастопатии (масталгии) в сочетании с тяжелым генитальным эндометриозом, сопровождающимся болевым синдромом и/или менометроррагиями, показано применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона — золадекс, бусерелин и др. Эти препараты конкурентно связываются с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Применение в терапевтических дозах в течение 12-14 дней приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя, таким образом, выделение ЛГ и ФСГ. Курс лечения 3-6 месяцев. В результате происходит подавление синтеза половых гормонов, что проявляется снижением концентрации эстрадиола в плазме крови до постклимактерических значений и развитием обратимой менопаузы. Из побочных эффектов возможно появление приливов, повышенной потливости, нарушения сна, деминерализации костей при приеме более 6 месяцев и т. д. Для коррекции возникшего эстрогенодефицита целесообразно назначение низких доз препаратов для заместительной гормонотерапии, например, ливиал по 1,25 мг/сут.

Известна роль простагландинов в возникновении мастопатии, особенно предменструального отека молочных желез. Под влиянием избытка простагландинов изменяется просвет сосудов, проницаемость сосудистых стенок, нарушается гемодинамика и водно-солевое соотношение в ткани железы. Показано, что уровень простагландина Е2 в крови больных с мастопатией в 7-8 раз выше, чем у здоровых женщин. В подобных случаях показаны препараты антипростагландинового действия — диклофенак 50 мг/сут, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

При мастопатии на фоне изменения психо -эмоционального статуса после стрессовых ситуаций целесообразно назначение седативных средств и/или антидепрессантов, витаминов группы В, А, С, Е, усиливающих терапевтическую активность, ослабляющих побочные эффекты, укрепляющих иммунитет.

Макси-Байкал — сбалансированный поливитаминный и полиэлементный комплекс с органическим йодом, обеспечивающий организм важнейшими витаминами (А,С,Д,Е, группы В, фолиевой кислотой), минерами, микроэлементами (селен, цинк, марганец, хром). Действие комплексного нутрицевтика обусловлено эффективным сочетанием присутствующего комплекса витаминов, микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности, улучшения обмена, предупреждения возникновения онкологических заболеваний, уменьшает клинические проявления мастопатии.

В целом, эффективность вышеописанной терапии колеблется от 40 до 90%. Однако гарантировать полный успех на длительное время невозможно, так как меняется возраст, могут появляться новые болезни и обостряться старые. Поэтому курс лечения может повторяться с учетом состояния молочных желез.

В данном разделе указаны лишь основные позиции различных направлений терапевтического воздействия на состояние молочных желез: фитотерапия, лекарственное, гормональное и гомеопатическое лечение. Представлены наиболее часто используемые и лечебные препараты. Вместе с тем, их применение оправдывает себя на практике, если они используются в комплексном воздействии на организм с учетом факторов питания, особенностей экологического окружения, социальной среды, психо-эмоционального состояния, оздоровительного влияния лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения.

источник