Факторы риска рака мастопатии

многопричинное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды и образа жизни пациенток.

Симптомы начинающейся мастопатии боль и дискомфорт в груди перед критическими днями знакомы практически каждой женщине.

Р азные формы мастопатии имеют разную вероятность перерождения в злокачественную опухоль груди. От 0,1% при узловатых типах дисгормональных гиперплазий, до 40% при некоторых видах фиброаденоматоза.

В настоящее время выявлены условия, способствующих возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска развития мастопатий и рака молочных желез во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор, в первую очередь это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является воспаление придатков матки, т. к. в результате воспаления дезорганизуется выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.

Немаловажной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет очень важную роль в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижется.

Из внутренних факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус молочная железа.

Большему риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии. Длительный психический стресс является одним из ведущих причинных факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального равновесия в женском организме вызываются также нерегулярной половой жизнью. Женское одиночество, отсутствие стойких семейных отношений все это способствует развитию патологических процессов в груди.

Косвенные факторы риска пристрастие к алкоголю и курению.

Может увеличить риск развития заболеваний молочных желез воздействие ионизирующей радиации.

И, наконец, серьезными последствиями грозят травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. У женщин, которым произведено 3 медицинских аборта и более, риск развития мастопатий в 7,2 раза выше. Аборт прерывает пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому развитие желез может приобрести патологический характер.

Как ни странно, с повышенным риском заболеваний молочных желез ассоциируется высокий социально-экономический уровень (диета, экология мегаполисов, позднее рождение первого ребенка и т. д.).

Повышается риск возникновения мастопатий и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания или его короткий период.

Почти все исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака. Обычно частота возникновения рака молочных желез прогрессивно повышается с возрастом и составляет 30-50 % к 75 годам.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Итак, больше шансов заболеть, если женщина:

не рожала или имеет только одного ребенка;
имеет отягощенную наследственность по материнской линии;
не кормила или недолго кормила ребенка грудью;
сделала много абортов;
не ведет регулярную половую жизнь;
подвержена стрессам;
живет в плохой экологической обстановке;
страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
употребляет алкоголь, курит;
перенесла даже незначительные травмы груди.

Часто причинные факторы находятся в сложной взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) практически для каждой женщины.

источник

Мастопатия как болезнь известна более 100 лет, но до сих пор остается самым распространенным заболеванием молочной железы. Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в разрастании ее тканей. Несомненно, многие задаются вопросом, является ли мастопатия предраковым заболеванием. В принципе, нет, но это тот случай, когда надо проявлять повышенную осторожность. Как правило, мастопатией заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет. Изредка болезнь поражает и мужчин, однако эти случаи можно назвать единичными.

Проявления мастопатии различны в зависимости от формы заболевания. У молодых женщин чаще развивается мастодония, основное проявление которой — постоянная боль в молочной железе, особенно перед менструацией. При мастопатии этот симптом стоит в числе других. Различают диффузную мастопатию и узловую. В первом случае в молочной железе прощупываются множественные уплотнения, мелкие просовидные узелки, во втором — плотные одиночные, размером от горошины до грецкого ореха. Боли в груди могут быть разной интенсивности, отдавать в плечо, в подмышечную впадину. Из соска возможно выделение молозива, прозрачной или кровянистой жидкости. На фоне мастопатии может развиться доброкачественная опухоль — фиброаденома, плотный безболезненный узел, который легко смещается внутри молочной железы (крупные фиброаденомы подлежат обязательному удалению), или появиться киста — небольшой мешочек внутри жилистой ткани, внутри которого способна накапливаться жидкость.

Мастопатия — многопричинное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды.

Назовем ряд основных причин:
огромное значение имеет наследственный фактор, в первую очередь это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у женщин по материнской линии;
одной из основных причин развития доброкачественной дисплазии является гормональный дисбаланс в организме женщины, например, из-за различных воспалительных заболеваний, таких, как воспаление придатков матки и др. У женщин, которым произведено три искусственных аборта и более, риск развития мастопатии в 7,2 раза выше;
повышается риск возникновения мастопатии под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания или его короткий период;
определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией;
длительные психические заболевания нервной системы — стресс, депрессия, невроз — являются одним из ведущих факторов возникновения мастопатии;
серьезными последствиями грозят травмы молочной железы. Остерегаться стоит даже микротравм, которые часто случаются в общественном транспорте.

«Нащупав небольшое уплотнение в груди, не стоит ждать, когда оно рассосется само собой. Срочно идите к врачу. Лучше узнать, что вы ошиблись, чем впоследствии серьезно расплачиваться за легкомысленное отношение к своему здоровью», — советуют врачи-маммологи всем женщинам независимо от их возраста. Отличить мастопатию от других заболеваний молочных желез, а иногда и от рака под силу только специалисту. В понимании причин возникновения мастопатии важное значение имеют данные о перенесенных заболеваниях, сведения о характере менструаций, числе родов и абортов, наличии или отсутствии генетической предрасположенности и других факторах риска.

Обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование. Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов. Обязательным компонентом в комплексном обследовании является определение индивидуального гормонального статуса женщины. Окончательная оценка состояния желез складывается после маммографического, ультразвукового и других специальных исследований (скрининга) тканей груди.

Рентгеномаммография является основным методом объективной оценки состояния молочных желез. Эта методика позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95-97% случаев. Существует мнение о том, что маммография может способствовать развитию рака. Однако серьезные исследования, с том числе отечественные, опровергли это утверждение. В настоящее время во всем мире женщины старше 35 лет проходят маммографию каждые 2 года, после 50 лет — каждый год. Исключением являются кормящие и беременные женщины, которым маммография назначается только при острой необходимости.

Обязательно сохраняйте результаты любых обследований. Они пригодятся для определения динамики развития заболевания.

Начиная с 30 лет каждая женщина должна раз в год посещать маммолога. Если врач поставил диагноз «мастопатия», необходимо постоянно находиться под его наблюдением. Методы лечения выбирают в зависимости от формы заболевания. Лечение диффузной мастопатии основывается на устранении основной причины, вызвавшей расстройство функций гипофиза и яичников. Часто бывает необходимо начать с лечения гинекологических заболеваний, нервной системы. В качестве средств используются как гормональные, так и негормональные препараты. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, использование витаминов, мочегонных средств, антиоксидантов — витаминов Е, С, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

При узловой мастопатии применяют средства специфической иммунотерапии, а также хирургическое лечение, то есть иссечение узлов по мере их обнаружения. Но сейчас к оперативному лечению врачи относятся с осторожностью: в арсенале специалистов появляются средства, способные помочь избежать операции. Но положительный результат возможен только при очень аккуратном, последовательном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача.

Запомните! При мастопатии противопоказаны физиопроцедуры на области груди, также не следует злоупотреблять баней, солнечным и искусственным загаром.

Кроме того, женщине, перенесшей мастопатию, нужно впредь бережнее относиться к своему организму, вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, спать не менее восьми-девяти часов, избегать стрессов.

источник

Услышав диагноз мастопатия, женщины, которые впервые столкнулись с подобным заболеванием, часто впадают в отчаяние. Многие считают его приговором, приравнивая доброкачественное новообразование к раку молочной железы. Но это далеко не так. Попробуем разобраться, чем опасна мастопатия. и в каких случаях стоит беспокоиться за свое здоровье и жизнь.

Совокупность доброкачественных изменений в молочной железе, возникших на фоне гормонального дисбаланса, являют собой мастопатию. Нередко это болезненные уплотнения, кисты, тяжи, которые образуются в груди и сопровождаются выделениями из сосков. В большинстве случаев симптомы усиливаются перед менструацией. Заболевание может развиваться как в одной молочной железе, так и носить двусторонний характер.

Мастопатия протекает по-разному и проявляется индивидуальными признаками у каждого пациента. В отдельных случаях диагностируют у женщин, которых абсолютно не беспокоят болезненные ощущения или другие вероятные симптомы патологии. Причем подвержены мастопатии все представительницы женского пола репродуктивного возраста.

Выделяют две основные формы мастопатии:

Диффузная форма – это первичная стадия развития патологии, при которой наблюдается хаотичное разрастание соединительнотканных структур, что вызывает деформацию долек и проток, появление небольших кист. Нередко она поражает всю молочную железу, а не отдельные участки. В свою очередь диффузная форма различается по преобладанию тканевых компонентов: железистых, фиброзных, кистозных или смешенный вариант.

Чаще она легко устраняется с помощью консервативного подхода с использованием витаминов, гомеопатических и растительных препаратов, коррекции питания и образа жизни. Но одновременно необходим тщательный контроль маммолога за состоянием пациента и развитием заболевания. Ведь оно может перерасти в более опасную форму – узловую.

Узловая мастопатия считается предраковым состоянием и характеризуется появлением очагов и уплотнений с четкими контурами, которые увеличиваются и болят перед менструацией. Такие образования можно выявить при пальпации самостоятельно. Именно в них могут зародиться раковые клетки и возникнуть злокачественная опухоль. Поэтому при появлении первых симптомов мастопатии следует обратиться за медицинской помощью и пройти дополнительное обследование. Только опытный врач на основе полученных анализов может отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

При мастопатии наблюдается изобилие форм новообразований, которые отличаются размером, текстурой, наличием или отсутствием содержимого внутри и другими параметрами. Внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы, кисты – это все проявления патологии. И в зависимости от количества, характера, интенсивности роста новообразований риск возникновения рака варьируется.

Единого алгоритма, по которому можно точно определить, появятся ли раковые клетки внутри очага мастопатии или нет, не существует.

Но статистические исследования выделяют образования, что чаще перерождаются в злокачественные.

Киста. Это полость, заполненная жидким содержимым. Вероятность развития рака достаточно высока, поэтому используется метод диагностирования выстилки капсулы, чтобы исключить злокачественный процесс. Наиболее опасны многокамерные кисты, так как очень тяжело проверить все ячейки.

Фиброаденома. Риска возникновения онкологии на ее фоне нет, это подтверждено многочисленным исследованиями и огромным опытом. Но существует вид опухоли – листовая фиброаденома, которая при определенных обстоятельствах перерождается в саркому. Это не рак молочной железы, но также относится к злокачественным новообразованиям. Кроме того, в медицинской практике встречаются диагностические ошибки, когда раковую опухоль принимают за фиброаденому. Исключить их поможет гистологическое исследование уплотнения.

Внутрипротоковая папиллома. Это мелкие, часто безболезненные выросты, находящиеся в молочных протоках. Трудно выявляются при пальпации. Единственным явным симптомом папиллом есть выделения из соска, иногда с примесями крови. Относятся к предраковой форме мастопатии. Вероятность развития злокачественного процесса очень высока, поэтому основной метод лечения – хирургическая операция.

Диффузная мастопатия. Наиболее безопасная форма заболевания и риска развития рака практически нет. За исключением случаев, когда наблюдение у врача не проводится и диффузная мастопатия переходит в узловую. Вероятность появления онкологии на фоне узловой мастопатии увеличивается в 30 раз по сравнению с диффузной формой.

Внимательное отношение к здоровью и профилактический осмотр у маммолога не реже 1 раза в год помогут обезопасить себя от развития мастопатии и появления рака молочной железы.

На ранних этапах болезни груди, даже онкологические, хорошо поддаются лечению.

Наиболее подвержены заболеванию женщины, матери или бабушки которых имели злокачественную опухоль, дамы старше 50 лет или родившие после 30. Также к группе риска относят тех, кто отказался от кормления ребенка грудью.

Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной может только врач, используя дополнительные исследования (УЗИ, маммография, цитологический или гистологический анализ тканей и другие).

Но существуют некоторые симптомы, которые позволяют заподозрить развитие рака молочной железы и являются сигналом к немедленной консультации маммолога:

Изменение формы груди. В основном раковая опухоль поражает только одну молочную железу, поэтому при визуальном осмотре перед зеркалом видны отличия по внешнему виду.
Изменения кожных покровов (становятся морщинистыми, уплотняются и приобретают красноватый оттенок).
Деформация соска. Может западать, вокруг появляются язвочки или сыпь, наблюдаются выделения с примесью гноя или крови.
Увеличение лимфатических узлов.
Болезненные ощущения. Могут отсутствовать вовсе или расти по мере увеличения новообразования, отдают в область между лопаток.

При появлении любого из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Раковая опухоль становится более опасной по мере роста, а увеличивается она очень стремительно.

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочных желез, имеющее фиброзно-кистозный характер. В груди происходит формирование мелкозернистых уплотнений, которые чаще всего являются болезненными. Образования имеют доброкачественное происхождение, однако расцениваются врачами как фактор риска развития онкологического заболевания, поскольку не исключена возможность малигнизации процесса.

Мастопатия – это термин собирательный, он объединяет в себе целую группу патологий. Все эти нарушения связаны с изменениями в молочных железах, при которых наблюдается дисбаланс соотношения между соединительной и эпителиальной тканью. ВОЗ в 1984 году классифицировала мастопатию, как фиброзно-кистозную болезнь.

Статистика говорит, что риск развития этого заболевания существенно увеличивается после того, как женщина переступит сорокалетний возрастной рубеж. У молодых пациенток мастопатия, обусловленная различными причинами, диагностируется в 30-45% от общего числа болезней груди. Кроме того, женщины, имеющие в анамнезе множество гинекологических заболеваний, в 70-95% случаев страдают и от мастопатии тоже.

Развитие болезни напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции. Известно, что за развитие и рост молочных желез отвечают многочисленные гормоны. Наибольшее значение в этом плане имеют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон. От их соотношения в организме напрямую зависит состояние женской груди. Когда наступает гормональный дисбаланс, тогда и повышается риск развития мастопатии.

Степень выраженности симптоматики мастопатии зависит от того, какая форма заболевания у женщины. Значение имеет также ее эмоциональное состояние, наличие сопутствующих патологий и даже особенности характера.

Болезненные ощущения в груди могут быть разной степени выраженности, варьируется их характер и интенсивность. Начальные этапы мастопатии проявляются болями, которые возникают в молочных железах лишь перед очередной менструацией. Большинство женщин не обращают на них внимания, считая это явление частью предменструального синдрома. Боли могут быть тупыми, ноющими, тянущими, острыми. Иногда к груди даже невозможно прикоснуться. Болезненные ощущения возникают в результате того, что в венах застаивается кровь, окружающие ткани отекают, и это приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, фиброзные разрастания оказывают давление на нервные окончания, пронизывающие молочные железы. Когда менструация завершается, боль исчезает. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает преследовать женщину постоянно с тенденцией к нарастанию перед очередными месячными. Это отрицательно сказывается на самочувствии: нарушается сон, появляется чрезмерная раздражительность, немотивированная агрессия на фоне лабильности психики. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Тем не менее, до 15% женщин отмечают, что на начальном этапе мастопатии боли их не беспокоили. Притом у них диагностируют патологические образования значительной степени выраженности. Ученые связывают это с различным порогом болевой чувствительности и индивидуальными особенностями разветвления нервной системы молочных желез у женщин.

Нагрубание груди во второй фазе менструального цикла. Этот симптом обусловлен венозным застоем в сосудистой системе молочных желез. Соединительная ткань может отекать настолько, что женщина отмечает увеличение желез на 15%. Грудь при этом становится гиперчувствительной, пациентки резко реагируют на попытку пальпации.

Выделения из сосков различной интенсивности. Возможно их появление только после надавливания на сосок. Но иногда выделения бывают достаточно выраженными, и чтобы их обнаружить, не требуется прикладывать какие-либо усилия. Что касается консистенции, то она варьируется. Цвет может быть белым, зеленоватым, коричневым, кровянистым или отсутствовать вовсе – в этом случае выделения прозрачные. Особую опасность представляют именно выделения, содержащие примеси крови. Они могут указывать на злокачественные процессы, происходящие в железе. Однако не стоит игнорировать даже прозрачные выделения – при их обнаружении необходимо обращаться к врачу. Женщине нужно помнить: в норме выделения из сосков отсутствуют (если нет беременности и лактации). Любые выделения из груди в другой период указывают на то, что молочные протоки вовлечены в патологический процесс.

Появление узлов – одного или нескольких. Если при пальпации груди обнаруживается уплотнение, это является поводом для немедленного обращения к маммологу.

Признаки мастопатии могут варьироваться в зависимости от ее формы:

Диффузный фиброаденоматоз. Чаще всего этот вид мастопатии диагностируется у женщин в молодом возрасте. Во время обследования обнаруживаются увеличенные молочные железы с нагубанием. Кроме того, прощупывается мелкая зернистость. Грудь чаше болезненная, ее дольчатость сильно выражена. Для снятия болей женщине могут потребоваться анальгезирующие препараты.

Мастопатия узловая. Если диффузная мастопатия не была подвергнута своевременному лечению, то она переходит в узловую форму. Во время пальпации прощупываются отдельные уплотнения или кистозные образования. Уплотнения не имеют четких границ, дольчатость не прощупывается.

Иногда обнаруживаются достаточно крупные узлы, вплоть до 70 мм. На кисту указывает наличие явной границы с четкими контурами, притом, связи образования с окружающими тканями нет. Форма кисты чаще овальная или округлая.

Все этиологические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания, в той или иной степени связаны с гормональным дисбалансом, происходящим в организме женщины. В первую очередь, это нехватка прогестерона, дисфункция яичников, а также повышение уровня эстрогена до крайне высоких или относительно высоких значений. Ведь именно эстрогены способствуют разрастанию эпителия путем его деления в млечных ходах и альвеолах желез. Кроме того, эстрогены оказывают влияние на усиление активности фибробластов, которые также провоцируют деление стромы желез.

В механизме развития мастопатии имеет значение повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Пролактинемия способствует тому, что ткани молочных желез становятся более восприимчивыми к эстрогенам.

Важно понимать, что даже при существующем гормональном дисбалансе мастопатия молочной железы не начнет развиваться стремительно. Для манифестации заболевания потребуется несколько лет постоянного влияния факторов риска и их взаимодействие друг с другом.

К причинам, способным спровоцировать мастопатию, относятся:

Раннее половое созревание и раннее начало менструаций. Особенно опасно менархе, возникшее до достижения девочкой возраста 12 лет. Это способно спровоцировать ускоренную гормональную перестройку, что в итоге негативно скажется на состоянии молочных желез.

Позднее наступление менопаузы. Как правило, если месячные у женщины прекращаются в возрасте старше 55 лет, это негативно сказывается на тканях молочных желез. Патологические процессы провоцируются слишком длительным воздействием гормонов.

Нарушение естественного хода беременности – ее прерывание. Это приводит к тому, что в организме женщины происходит резкий спад гормонов и полная перестройка гормонального фона. Причем неважно, как именно произошло прерывание беременности: случился у женщины выкидыш, или она сделала аборт.

Полное отсутствие беременностей и родов в течение жизни.

Отказ от кормления ребенка грудью, либо непродолжительный период лактации с ее искусственным завершением.

Наследственный фактор. Особое значение в этом плане имеет наличие любых заболеваний груди (доброкачественных или злокачественных) у матери или у родственниц по материнской линии.

Возраст женщины старше 35 лет.

Любые воспалительные процессы, местом локализации которых являются молочные железы.

Травмирование груди, ношение не подходящего по размеру бюстгальтера – тесного или неудобного.

Заболевания, связанные с дефицитом йода.

Прием неподходящих гормональных противозачаточных пилюль. Любой лекарственный препарат, содержащий гормоны, должен назначаться исключительно врачом после тщательного обследования.

Заболевания гинекологической сферы, обусловленные гормональными нарушениями. К ним можно отнести ановуляцию, аменорею, миому матки, эндометриоз, бесплодие.

Заболевания щитовидной железы и печени.

Избыточная масса тела. Дело в том, что жировая ткань является базой для хранения эстрогенов. Чем ее больше, тем больше гормонов накапливается в организме. А это ведет к соответствующим нарушениям.

Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

Нерегулярная половая жизнь. Это ведет к застойным явлениям в органах малого таза. Сбои кровообращения, в свою очередь, провоцируют нарушения работы яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.

Мастопатия молочных желез является заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Его необходимо лечить. Самая главная опасность мастопатии – это перерождение в рак груди. Поэтому любую форму мастопатии врачи расценивают как предраковое состояние, хотя изначально она имеет доброкачественную природу.

Риск развития рака возрастает в том случае, когда наблюдаются кистозные изменения. Кроме того, большое значение имеет степень пролиферации эпителия молочных желез – протокового и внутридолькового, а также наличие признаков кальцификации.

Если пролиферация эпителия резко выражена, то риск малигнизации возрастает до 31%. При умеренной форме пролиферации этот риск составляет 2,34%, а при непролиферативной форме мастопатии – 0,86%. Именно поэтому диагностика и лечение мастопатии в современной медицине расцениваются как вторичная профилактика рака молочных желез. (читайте также: профилактика рака молочной железы )

Кроме риска малигнизации процесса, стоит отметить вероятность развития фонового воспалительного процесса и последующее инфицирование кистозного образования с его дальнейшим нагноением. Также имеется риск нарушения целостности кисты.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Терапия заболевания – это обязательное условие при обнаружении мастопатии.

Врачебная тактика зависит от некоторых факторов, среди которых:

Имеющиеся сопутствующие патологии – эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические;

Желание сохранить репродуктивную функцию, или напротив, приоритет контрацепции;

Характер нарушений менструального цикла.

Консервативное лечение мастопатии возможно при обнаружении диффузной формы заболевания. Назначение препаратов происходит после консультации с маммологом и тщательного обследования пациентки.

Что касается фиброзно-кистозных образований, то консервативная терапия возможна, однако, может потребоваться и хирургическое вмешательство. При подтвердившемся подозрении на злокачественную опухоль ее удаление производится обязательно.

В качестве оптимальной хирургической методики применяют секторальную резекцию молочной железы. При этом грудь женщины сохраняется, а иссечению подвергается сама фиброаденома и часть железистой ткани. Операция проводится под общим наркозом. Маркировку выполняемых разрезов наносят заранее. Все делается под контролем ультразвукового исследования, что позволяет минимизировать косметологический дефект.

Лекарственные средства, призванные избавить женщину от этого заболевания, должен назначать только врач.

Препараты-антиэстрогены. Их основная задача – снижение уровня эстрогенов в организме женщины.

Чаще всего, врачи назначают следующие лекарственные средства:

Фарестон. Этот препарат обладает минимальным списком противопоказаний. Результат от его применения будет заметен уже спустя первые 30 дней от начала терапии. Курс лечения при фиброзно-кистозной форме мастопатии может продлиться до полугода. Минимальный срок – три месяца. Чаще всего, женщины предъявляют жалобы на побочные эффекты, связанные с антиэстрогенным действием фарестона: приливы, усиление работы потовых желез, влагалищные выделения, чувство тошноты, кожные высыпания, депрессивное настроение. Серьезные нежелательные эффекты от приема препарата возникают редко.

Тамоксифен. Это лекарственное средство способствует устранению болезненных ощущений, вызванных мастопатией, нормализует менструальный цикл, снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Эффект, как правило, наступает спустя 8-12 недель от начала приема. Что касается побочных эффектов, то они также чаще всего связаны с подавлением продукции эстрогенов. Кроме приливов, чувства жара и повышения потливости, женщины отмечают увеличение массы тела, алопецию, зуд в районе гениталий. Кроме того, на начальных этапах терапии может произойти увеличение объема мягкотканых образований груди, сопровождающееся появлением кожной эритемы. Однако через две недели указанные симптомы самоликвидируются, поэтому лечение прерывать не стоит.

Препараты, относящиеся к группе оральных контрацептивов. Эти таблетки чаще всего назначают женщинам, возраст которых не превышает 35 лет. Гормональные противозачаточные пилюли эффективно защищают от возникновения нежелательной беременности и одновременно нормализуют менструальный цикл. На фоне их приема признаки фиброзно-кистозной мастопатии значительно уменьшаются.

Среди наиболее популярных препаратов этой группы:

Фемоден, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят гестоден и этинилэстрадиол. Во время приема нормализуется менструальный цикл, уменьшается болезненность месячных, понижается риск развития малокровия.

Силест. Препарат также выпускается в таблетках. Его активные действующие вещества: этинилэстрадиол и норгестимат. Во время приема этого орального контрацептива происходит подавление выработки гонадотропинов, увеличивается вязкость слизи цервикального канала, нормализуется менструальный цикл.

Марвелон и его аналог Мерсилон. В состав также входит этинилэстрадиол, а вторым действующим веществом является дезогестрел. Во время приема этих препаратов происходит подавление овуляторной способности и нормализация менструального цикла. Боли, предшествующие началу менструации, снижаются, кровотечение становится менее обильным. (читайте также: скудные и обильные месячные, задержка или отсутствие месячных ) Коме того, имеются данные относительно уменьшения риска развития онкологических заболеваний яичников и эндометрия у женщин, регулярно принимающих Марвелон или Мерсилон.

Препараты-андрогены. Для избавления от мастопатии молочной железы может быть рекомендован прием препаратов с андрогенами. Их лечебное действие обусловлено тем, что они являются антагонистами эстрогенов, то есть, способны подавлять чрезмерную активность последних.

Чаще всего женщинам рекомендуют прием Даназола. Это лекарственное средство способствует снижению выработки гонадотропного гормона, хотя до настоящего времени эксперименты в этом плане были проведены только с участием животных. Если оценивать эффективность этого препарата относительно лечения мастопатии, то эффект будет получен примерно у 2 женщин из трех. В результате терапии молочная железа выравнивается, уменьшается риск образования кист крупных размеров.

При назначении Даназола врач должен предупредить женщину о риске развития побочных эффектов: аменореи, потливости, вагинита, нервозности, отечности, набора массы тела и других нарушений эндокринной природы. Кроме того, контрацептивный эффект при приеме Даназола невысок, поэтому потребуются дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.

Гестагены. Лекарственные средства этой группы способны оказывать действие, направленное на подавление выработки эстрогена и замедление гонадотропной функции гипофиза. Эти препараты признаны средствами для лечения мастопатии с высокой эффективностью. Их прием увеличивает шансы на успешное избавление от болезни до 80%. Терапия должна быть курсовой с перерывами. Время отдыха от приема гестагенов определяется лечащим врачом.

Наиболее популярными в этой группе являются следующие лекарственные средства:

Прегнил. В составе препарата присутствует хорионический гонадотропин человека. Этот гормон способствует нормализации процесса роста и созревания женских гамет, которые участвуют в образовании половых гормонов. В итоге гормональный фон женщины стабилизируется, и мастопатия отступает.

Норколут. Препарат содержит в своем составе норэтистерон. Для избавления от симптомов мастопатии потребуется принимать таблетки, начиная с 16го дня цикла, и вплоть до 25го. Норколут запрещено использовать при имеющемся онкологическом заболевании, поэтому перед началом терапии такой диагноз должен быть полностью исключен.

Прегнин. Этот лекарственный препарат является синтетическим аналогом гестагена.

Оргаметрил. В качестве основного действующего вещества выступает линестренол. Он используется для устранения узловых образований в молочных железах. Прием должен быть продолжительным. Минимальный срок лечения составляет 3 месяца. Препарат запрещен к применению во время беременности. При ее наступлении терапевтический курс прерывают.

Прожестожель. Это гель для наружного применения. Он создан на основе микронизированного прогестерона. Главным преимуществом использования этого препарата является то, что женщина не испытает побочных эффектов, обычно вызываемых оральным приемом гормональных средств.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты назначают при аномальной лактации, связанной с повышенным уровнем гормона пролактина. Наиболее популярными средствами этой группы являются:

Парлодел. Препарат оказывает влияние на кисты молочных желез, способствуя их уменьшению. Количество образований также снижается, нормализуется баланс между выработкой прогестерона и эстрогена. Улучшается функция репродукции и снижается выработка пролактина.

Бромокриптин. Средство оказывает непосредственное воздействие на дофаминовые рецепторы. В итоге нормализуется менструальный цикл, узловые образования в молочных железах уменьшаются в размерах, интенсивность болей снижается. Однако этот препарат запрещено использовать при подозрении на онкологическое заболевание.

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина или LHRH. Препараты из этой группы назначают женщинам, у которых диагностирована фиброзно-кистозная форма мастопатии, и только в том случае, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Препараты негормонального происхождения при лечении мастопатии применяют для того, чтобы уменьшить симптомы заболевания и осуществлять борьбу с сопутствующей патологией, если таковая имеется.

Возможно назначение следующих средств:

Витаминные комплексы. При их одновременном приеме с лекарствами от мастопатии усиливается действие последних. Кроме того, правильно подобранные витамины способны повысить общую сопротивляемость организма, снизить вероятность возникновения побочных эффектов от гормональной терапии. Чаще всего при мастопатии врачи рекомендуют принимать витамины Е, А и В.

Адаптогены. Часто при мастопатии молочной железы женщинам назначают Кламин. Это средство изготавливается из растительных компонентов. Оно способно положительно влиять на работу печени, функционирование иммунной системы и кишечника (оказывает несильное слабительное действие). Кроме того, препарат помогает избавить организмов от токсинов, действуя как адсорбент и антиоксидант. Йододефицит также можно восполнить за счет Кламина. Содержание в нем йода покрывает суточную потребность организма женщины в этом веществе. Также в качестве адаптогена женщине может быть рекомендован прием настойки элеутерококка или жидкого экстракта родиолы. Прием каждого из этих средств должен быть продолжительным – минимальный срок терапии составляет четыре месяца, после чего делается перерыв на 8 недель и курс повторяется. Минимальное количество курсов – 4.

Седативные средства. Их рекомендуют к приему, если имеются психологические расстройства, которые были спровоцированы мастопатией. Для начала врачи стараются обойтись легкими препаратами, например, настойкой пустырника, либо валерианой.

Препараты йода и калия. К таким средствам можно отнести Йодомарин, Йод-актив и вышеупомянутый Кламин.

Ферменты. Они способствуют нормализации работы кишечника и росту полезной микрофлоры, устраняют запоры. Врачи связывают мастопатию с нарушением функционирования ЖКТ и реабсорбцией эстрогенов из кишечника, попавших туда с желчью. Среди наиболее популярных ферментных препаратов: Вобэнзим, Дюфалак.

Гомеопатические препараты. Мастодинон является наиболее эффективным средством из этой группы. Это спиртовой раствор, обогащенный вытяжками из различных трав (тигровой лилии, цикламена, чилибухи, ириса), который способствует устранению симптомов мастопатии. Благодаря приему этого средства снижается уровень пролактина в организме женщины, уменьшаются процессы патологического деления эндометрия, сужаются протоки молочных желез. Кроме того, боли становятся менее интенсивными, спадает отечность груди. Также женщине может быть рекомендован прием Циклодинона и Ременса.

Препараты для нормализации функционирования печени. Как известно, перебои в работе этого органа усугубляют течение мастопатии точно так же, как и гормональная дисфункция негативно отражается на самой печени. Женщине могут быть рекомендованы следующие препараты-гепатопротекторы: Легалон, Карсил, Эссенциале.

Нестероидные противовоспалительные средства, которые необходимы для устранения болевых ощущений – Диклофенак, Найз, Нимика и пр.

Мочегонные препараты, которые позволяют избавиться от отеков при мастопатии. Однако чаще всего врачи рекомендуют к приему легкие мочегонные средства, например, настойку шиповника, чаи на основе лекарственных трав и пр.

Биологически активные добавки.

Кроме вышеперечисленных средств, для лечения мастопатии женщине может быть рекомендован прием следующих препаратов:

Мастопатия — это успокаивающее, щадящее название начальной стадии рака молочной железы. Доброкачественность опухоли зависит от степени сдерживания ее иммунитетом. Если иммунная система организма достаточно сильна, она до поры сдерживает рост опухоли, если же нет — получите растущую опухоль, то есть, рак молочной железы.

Опухоли — это избыточное разрастание тканей (гиперплазия). Клетки ткани выходят из-под контроля, растут по своим законам и передают потомству вновь обретенные свойства. Доброкачественные опухоли ведут себя более деликатно, раздвигают и сжимают ткани. Злокачественные опухоли более агрессивны, они прорастают в окружающие ткани и разрушают их.

Рак молочной железы начинается с безболезненных твердых образований, которые только прощупываются. Часто начальную стадию рака обнаруживают случайно. Первая фаза развития мастопатии может проявиться в 20-30 лет. При регулярном менструальном цикле за неделю до менструации появляется набухание молочной железы, ткань уплотняется, становится чувствительной при надавливании.

Во второй фазе опухоли боль носит постоянный характер. В 3-й фазе боль менее интенсивна и непостоянна, но пальпируются множественные кистозные образования.

Теорий, объясняющих развитие мастопатии, много, поэтому нет и общепринятого алгоритма лечения. Факторы риска у всех индивидуальны. За долгий период изучения причин развития мастопатии были выявлены многие внутренние и внешние факторы, повышающие риск ее возникновения.

Вы старше 35 лет;

У вашей мамы, бабушки или их сестер была или есть мастопатия;

Вы никогда не рожали или родили одного ребенка, но не кормили его грудью;

У вас был аборт;

У вас на работе или дома часто бывают стрессовые ситуации;

У вас периодически бывает воспаление придатков;

Вы имеете излишний вес;

У вас не в порядке щитовидная железа;

Вы курите;

Ваша половая жизнь протекает нерегулярно —

велика вероятность того, что вы заболеете, или уже заболели мастопатией.

И, как вы знаете, женщины, страдающие мастопатией, предрасположены к такому опасному заболеванию, как рак молочной железы.

Как видно из перечисления опасных факторов, к ним относятся и гормональные нарушения, и наследственность, и влияние образа жизни. А также кое-какие скрытые факторы, которые часто не обнаруживаются, а иногда и просто замалчиваются, ибо не соответствуют господствующей ныне медицинской парадигме. Если говорить открытым текстом — это паразитарное заражение.

Молочная железа — гормонозависимый орган. Поэтому все, что нарушает деятельность эндокринной системы, отражается на ней. А привести к нарушению гормонального баланса могут очень многие факторы, которые параллельно вызывают и другие изменения в организме, а те, в свою очередь, отражаются рикошетом опять-таки на равновесии гормонов.

Ну вот, например, такая цепочка. Недостаточное поступление йода в организм ослабляет выработку тироксина щитовидной железой, что приводит к нарушению гормонального фона. Но этот же тироксин необходим для утилизации жиров, поэтому жировая масса возрастает, что приводит к повышенной выработке инсулина — еще один гвоздь в гроб эндокринной системы. А раз йода в щитовидке маловато, она не может эффективно обеззараживать кровь, то есть, сдерживать развитие паразитов. А многие паразиты питаются аминокислотами, которые входят в состав гормонов, и пошло-поехало…

Или взять стресс. Постоянно высокий уровень кортизола в крови приводит к нарушению инсулинового равновесия, подавлению деятельности щитовидки, угнетению иммунной системы, а значит, активизации паразитов. Хоть и говорят, что все болезни от нервов, но стресс — это только спусковой крючок, а дальше все развивается по накатанной схеме.

Рассмотрим подробнее некоторые факторы, приводящие к развитию мастопатии, ибо они дают представление о том, с чего начинать профилактику и лечение этой болезни.

Многие исследователи, изучавшие развитие мастопатии, в первую очередь пытались отыскать какие-либо характерные нарушения гормонального баланса организма. Однако каких-то явных отклонений в концентрации гормонов в организме обнаружить не удалось. Раку молочной железы нередко предше-ствуют и могут сопровождать его развитие заболевания яичников, щитовидки, печени, нервные и психические расстройства и другие отклонения, сопровождающиеся нарушением гормонального баланса организма. Однако риск развития опухоли молочной железы увеличивается не столько вследствие самих заболеваний, сколько из-за их длительного течения на протяжении ряда лет с периодическими обострениями.

Разумеется, нарушения гормонального баланса могут способствовать развитию мастопатии, как и многих других болезней. У женщин это в первую очередь связано с выработкой половых гормонов, так как у них намного сильнее, чем у мужчин, выражена цикличность продукции этих гормонов, а также возрастные изменения гормонального фона. Но в любом случае, если с половыми гормонами нелады, неладно будет и с другими гормонами, так как все это разные проявления одного факта — того, что эндокринная система дает сбой.

Мастопатия — фиброзно-кистозная болезнь (аббревиатура ФКБ или ФКМ). При мастопатии в ткани молочной железы меняется соотношение эпителиального и фиброзно-кистозного компонентов. Существуют диффузные формы мастопатии с преобладанием фиброзного, кистозного или железистого компонента, а также смешанная форма.

При дефиците женского гормона эстрогена железистая ткань превращается постепенно в жировую или соединительную (фиброз) и грудь теряет форму. То же происходит при гиперэстрогенизме и дефиците прогестерона. Но не всегда: у женщин с ненарушенным овулярным циклом тоже может развиваться мастопатия. Здесь играет роль еще и состояние рецепторов, количество пролактина, который вырабатывает гипофиз. А гипофизом руководит тимус. Здесь опосредованно проявляется влияние печени, потому что именно печень инактивирует эстроген, но также и очень важно при мастопатии состояние щитовидки, половых желез и эпифиза, который вырабатывает гормон мелатонин.

При обнаружении мастопатии первым средством является нормализация гормонального баланса, в таком порядке: тимус (ImmunAid. Mega Zinc ), затем щитовидка (Ocean 21 ). Необходимо также принимать ненасыщенные жирные кислоты (Omega 3. Evening Primrose Oil ).

Очень важной является очистка кровотока (Garlic & Parsley или Cholestone ) и смещение рН крови в щелочную сторону (минерализация) — а это достигается правильным питанием (увеличение содержания свежих растительных продуктов и ограничение мясных продуктов в рационе), а также приемом минеральных комплексов, например, Power Mins. Употребление щелочной воды с заданным pH очень хорошо помогает восстановить и поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс организма (Aquarion Filter & Ionizer ).

Нормализации гормонального баланса способствуют также многие лекарственные растения, например, гинкго билоба. кора белой вербы. люцерна. а также пчелиный продукт — маточное молочко. В них содержатся фитоэстрогены, в отличие от человеческого эстрадиола и синтетических гормонов, не производящие канцерогенного действия. Люцерна, кроме того, богата кальцием и другими минералами. Хороший состав для нормализации гормонального баланса имеют также комплексные препараты VitalWoman и Menopausal Formula .

А что сказать о гормонотерапии? Ну, бывают аварийные ситуации, когда от нее никуда не денешься. Но к назначению гормонотерапии имеется достаточно много противопоказаний. Ее нельзя назначать, например, при растущих опухолях, только при прооперированных. Но дело в том, что растущие опухоли не определяются до определенной величины. Например, женщина пришла на прием с климаксом и ей назначили гормонотерапию, а через пару лет у нее уже выросла опухоль груди.

Гормональные препараты оказывают побочное действие. Даже те, кто принимает противозачаточные гормональные таблетки (молодежь), могут приобрести повышенное давление, задержку жидкости и солей, тромбо-эмболию, повышенное жироотложение, понижение функции щитовидки, дисфункцию печени. Врачи обычно учитывают плюсы и минусы синтетической гормонотерапии и обязаны со всем этим пациентку познакомить. А женщина должна решить, проходить ей гормонотерапию или принимать натуральные препараты.

Повышенный уровень инсулина у женщин в постклимактерический период может повышать риск развития рака молочной железы. Об этом сообщили ученые из Медицинского колледжа имени Альберта Эйнштейна при Университете Ёшива (США).

Специалисты обследовали 5450 женщин в рамках масштабного исследования Women’s Health Initiative. Оказалось, что женщины с повышенным уровнем инсулина в два раза чаще остальных заболевали РМЖ.

При этом намного более четкая связь между высокой концентрацией инсулина и раком молочной железы была обнаружена у стройных женщин, чем у тех, которые имели излишний вес. Хотя если есть такая триада, как ожирение-гипертония-повышенные липиды (синдром Х), риск опухоли груди в 3 раза больше.

Фактически это было одно из первых исследований, в которых была сделана попытка выявить зависимость рака груди от уровня инсулина. Это очень важное открытие, которое говорит, что высокий уровень инсулина в постменопаузе может служить фактором риска у женщин, независимо от того, есть ли у них ожирение, или нет.

Но что такое «повышенный уровень инсулина»? Это тоже ситуация, когда в организме разбалансирована эндокринная система. Излишняя выработка инсулина говорит о напряженном режиме работы поджелудочной железы, а значит, и о сбоях в работе печени и всего пищеварительного тракта.

Нормальная работа пищеварения имеет большое значение для профилактики мастопатии. И здесь, кстати, есть один интересный и парадоксальный факт. Ибо многие считают, что чем меньше жиров в пище, тем лучше. Но сама печень так не считает, поскольку она вырабатывает желчь независимо от того, есть жиры в пище или нет.

Итак, печень выделила желчь, с которой ушел лишний холестерин и, соответственно, лишний эстроген. А в пище жиров нет, или в кишечнике запор, то есть, застой, и все всосалось обратно. Это такой же внутренний фактор риска, как и недостаточная функция щитовидки. Поэтому в рационе должны быть и жиры, и достаточное количество клетчатки. Если в вашей пище недостаточно клетчатки, принимайте такие растительные препараты, как нопалин. юкка. люцерна. капсулы нони .

Рак молочной железы. Вероятность развития и смертность от рака груди

Рак молочной железы — частая форма злокачественных опухолей у женщин, составляющая около 20% от всех злокачественных опухолей. Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом прямо пропорционально, примерно 4% больных составляют женщины моложе 30 лет. Наибольшая смертность от рака груди обычно в возрасте 40-50 лет.

В развитии рака молочной железы существенную роль играют предшествующие патологические процессы в ее тканях, в основном повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматоза). Причинами этих изменений в ткани молочной железы служат ряд эндокринных нарушений, нередко обусловленных сопутствующими заболеваниями яичников, повторными абортами, неправильным кормлением ребенка и т. п. Риск развития рака увеличивается с увеличением размера железы.

Некоторое значение в развитии рака молочной железы могут иметь анатомо-эмбриологические отклонения — наличие дополнительных долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли — фиброаденомы молочной железы . Все эти образования, независимо от их склонности к злокачественному превращению, подлежат удалению, ибо иногда их трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака.

По гистологическому строению раки молочных желез чаще относят к аденокарциномам или солидному раку с множеством переходных форм. Различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтративными формами.

Раки молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц ( состояние эстрогеновых рецепторов ). Состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни. ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе (после наступления климакса). Около 60-70% первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц. ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе (до наступления климакса). Состояние эстрогеновых рецепторов влияет на выбор тактики лечения.

Локализация раковых опухолей в молочных железах самая различная. Одинаково часто поражается как правая, так и левая железа; примерно в 2,5% наблюдают двусторонние раки молочных желез. Узел во второй железе может явиться как метастазом, так и второй самостоятельной опухолью.

В самой молочной железе чаще всего (примерно у 1/2 больных) опухоли возникают в верхне-наружном квадранте, иногда у самого края ее на границе с подмышечной впадиной.

По внешнему виду рак молочной железы может представляться небольшой, очень плотной хрящеподобной опухолью без четких границ, или как узел мягковатой или тестоватой консистенции округлой формы с довольно четкими границами, с гладкой или бугристой поверхностью, иногда достигающий значительных размеров (5-10 см), или, наконец, в виде неясного уплотнения без четких границ.

Местное распространение рака молочной железы на кожу зависит от близости его расположения к покровам и от инфильтрирующего характера роста. Один из типичных симптомов рака — фиксация, морщинистость и втяжение кожи над опухолью с переходом в более поздних стадиях в ограниченный лимфостаз (симптом «апельсинной корки») и в изъязвление. Глубоко расположенные опухоли быстро срастаются с подлежащей фасцией и мышцами.

Мастопатия является часто встречающимся заболеванием молочных желёз. Зная ее признаки, можно избежать осложнений и ее развития. Особенно важно правильно дифференцировать симптомы мастопатии при климаксе от признаков рака молочной железы или других заболеваний и вовремя начать лечение. Угасание детородной функции у женщин редко проходит незаметно для здоровья, и следить за состоянием организма в этот период особенно важно.

Мастопатия при климаксе характеризуется рядом признаков, многие из которых можно заметить самой. Условно болезнь можно разделить на несколько этапов, каждому из которых присущ специфический набор симптомов:

1. Ранняя стадия мастопатии — диффузная форма. В этой фазе заболевание легко поддается лечению, но без определённых знаний заподозрить его у себя сможет не каждая женщина. Достаточно провести самостоятельную пальпацию (прощупывание) и внешний осмотр молочной железы для выявления симптомов мастопатии:

Наличие диффузно расположенных уплотнений с четкими контурами в молочной железе, на ощупь похожих на мелкие шарики. Они подвижны, и нет ощущения их сращения с близлежащими тканями. При надавливании на них в большинстве случаев женщина отмечает болезненные ощущения.

Чувство тяжести или набухания молочных желез.

Асимметричность Набухание груди

Бугристость груди.

Выявляется небольшая асимметричность. Важно понимать, что молочные железы от природы несимметричны, но при мастопатии их отличие бросается в глаза.

Возможна отёчность одной или обеих желез.

Уплотнения появляются вследствие повышенной активности деления клеток молочной железы и разрастания в ней соединительной ткани. Обратившись к врачу на данном этапе заболевания, женщина обеспечит себе вовремя начатое лечение и высокие шансы на отсутствие осложнений.

2. Поздняя стадия мастопатии — узловая форма.

Ранняя стадия заболевания может никак себя не проявлять, особенно если женщина при климаксе или после него не проходит ежегодные осмотры у врача-маммолога. Но узловая форма отличается ярко выраженными симптомами, не заметить которые практически невозможно:

Боль в груди и подмышечной впадине, которая может отдавать в плечо или шею. Характер боли индивидуален, она может быть ноющей, режущей или колющей.
Образования в молочных железах при пальпации значительно увеличены и могут быть размером с грецкий орех.
Прозрачный или желтоватый секрет из сосков. Выделения частые и достаточно обильные.

Выделение из сосков Боль в плече и шее

Трещины и сухость сосков.

Наличие увеличенных лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Женщина годами может не замечать у себя начавшейся мастопатии или путать её с ПМС — предменструальным синдромом. В период ПМС у многих представительниц женского пола грудь очень болезненна при пальпации, и это принимается как должное. Но после наступления менопаузы эти боли должны насторожить. Поэтому при выявлении любого из симптомов важно в срочном порядке обратиться к маммологу.

Специалист назначит дополнительные исследования: УЗИ, взятие жидкости из патологических областей, биопсию узелков, секрет из сосков, маммографию, анализ крови на гормоны. Определившись с диагнозом и выявив степень запущенности заболевания, врач назначит соответствующую терапию. У женщин после 50 лет лечение может затянуться на долгие месяцы и даже годы.

Важно не запустить заболевание, ведь после окончания менструации в организме происходят значительные перемены, что делает представительниц женского пола более подверженными развитию осложнений.

Мастопатия не является предраковым состоянием или начальной стадией рака. Также нельзя однозначно сказать, что злокачественная опухоль молочной железы является следствием затянувшегося лечения мастопатии. Рак имеет под собой совокупность причин и факторов, одним из которых может выступать мастопатия. Пролиферативная активность, бесконтрольное деление — всё это очень похоже на признаки злокачественного новообразования. Но не всё виды мастопатии могут пойти по пути развития опухоли.

Зачастую раковые новообразования не доставляют дискомфорта и дают знать о себе на поздних стадиях развития. Обнаружив у себя крупное уплотнение в груди, которое не вызывает болезненных ощущений при пальпации, нужно немедленно обратиться к врачу и провести ряд анализов и исследований.

Не все женщины в период климакса могут заметить у себя ярко выраженные симптомы заболевания молочной железы. Поэтому во всем мире врачами-маммологами рекомендуется проходить ежегодные обследования в специализированных центрах, дабы предупредить возможное развитие мастопатии или вовремя начать её лечение.

Также нужно хотя бы раз в три месяца проводить самостоятельный осмотр молочных желез на наличие уплотнений и узелков.

источник

Проблема мастопатии является актуальной, так, по данным опросов, на амбулаторном приеме онколога-маммолога до 70% больных составляют пациентки с данной патологией. Ранее мастопатию рассматривали как предраковое заболевание молочной железы. В настоящее время в целом данная патология не является предраком или стадией онкологического процесса в молочных железах, однако не следует недооценивать и роль мастопатии в развитии рака молочной железы. Прежде всего, в странах с высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы высока распространенность и мастопатии; в странах с низким уровнем заболеваемости раком молочной железы мастопатия встречается значительно реже. Неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы в 20-м веке сопровождался параллельным ростом распространенности мастопатии.

Обращает на себя внимание тот факт, что большинство факторов риска рака молочной железы одновременно являются причинами мастопатии.

Основные факторы риска рака молочной железы делятся сегодня на четыре группы:

Генетические. Если женщина имеет мать и других кровных родственников, болевших раком молочной железы, то риск рака молочной железы у нее значительно повышен.
Репродуктивные. Риск рака молочной железы повышают раннее менархе — до 11 лет, поздняя менопауза — после 50–55 лет, отсутствие беременностей, бесплодие, поздние первые роды — после 30 лет, небольшое число беременностей и родов — 1–2, маленький период кормления грудью — до 5 месяцев, искусственные и самопроизвольные аборты.
Гормональные и обменные. Риск рака молочной железы повышают избыточная выработка эстрогенов и пролактина, сниженная выработка гормонов щитовидной железы, нарушения менструального цикла, воспаления придатков, кисты яичников, эндометриоз, ожирение, болезни печени.
Влияние внешней среды и образа жизни. Риск рака молочной железы повышает воздействие ионизирующей радиации и химических канцерогенов, а также хронические стрессы, преобладание отрицательных эмоций, нарушения сна, избыточное потребление алкоголя, жиров, калорий, животных белков; недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон [5, 7, 9].

Если сопоставить данные факторы риска рака молочной железы с причинами мастопатии, то можно обнаружить явное совпадение большинства факторов риска рака и причин мастопатии. На основании этого можно сделать заключение, что неблагоприятные факторы (генетические, репродуктивные, гормональные и обменные, внешней среды и образа жизни) приводят к развитию мастопатии и одновременно повышают риск рака молочной железы.

Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозная мастопатия) представляет собой группу гетерогенных заболеваний, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с нарушенным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов [1, 2, 9, 8].

Впервые кистозную болезнь молочной железы описал Cooper в 1829 г. В 1838 г. J. Velpean в описании мастопатии применял термин «хроническая индурация». В 1840 г. R. Brodi предложил называть это заболевание «серозно-кистозная опухоль молочной железы», а Schimmelbusch (1892) — «кистозная аденома». В скандинавской и английской литературе большинство форм мастопатии обозначают как фиброаденоматоз или фиброаденоматоз с наличием кист или без них. В отечественной литературе наиболее часто используются термины «мастопатия», «фиброзно-кистозная мастопатия», «фиброаденоматоз», «дисгормональная гиперплазия молочной железы» и «дисгормональные заболевания молочных желез». Единая общепринятая терминология гиперпластических процессов до сих пор отсутствует.

Также широко употребляются термины: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (согласно МКБ-10: диффузная кистозная мастопатия — diffusecystic mastopathy), дисплазия молочной железы [9].

Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) по данным различных исследователей выявляется примерно у 50–60% женщин, как правило, в возрасте от 30 до 50 лет, и гораздо реже у женщин в постменопаузе [2, 4, 5].

Молочная железа является частью репродуктивной системы женщины, развитие которой находится под сложным контролем. Ткань молочной железы является мишенью для половых гормонов, пролактина, соматотропного и плацентарных гормонов, а также гормонов других эндокринных желез, которые принимают активное участие в формировании и развитии молочных желез в пубертатном периоде, репродуктивном возрасте, во время беременности и лактации, а также в период менопаузы.

Основная задача молочных желез — выработка молока, если наступило оплодотворение яйцеклетки и женщина становится матерью. Молоко вырабатывается железистыми клетками молочной железы, накапливается и подается по системе протоков к соску.

Основой любого лечения должна быть правильная постановка диагноза, основанная на анализе патогенетических факторов, и индивидуальный подход к терапии в каждом конкретном случае.

Сразу оговоримся, что диагностику заболеваний молочных желез, как впрочем, и при заболевании других органов и систем, проводят в специализированном медицинском учреждении онкологического или маммологического профиля. Диагноз «мастопатия» устанавливается после того, как комплексное диагностические обследование, включающее клиническое исследование, маммографию, ультразвуковое исследование, и другие методы исключили наличие в молочных железах опухолевого образования.

Несмотря на значительный технический прогресс в области совершенствования методов диагностики, все же на первом месте в комплексе остается клиническое обследование, состоящее из тщательного сбора анамнеза, осмотра и пальпации молочных желез, а также регионарных зон лимфотока.

Основным клиническим проявлением мастопатии является боль или болевые ощущения в молочной железе, которые усиливаются за несколько дней до менструации и прекращаются или уменьшаются после ее окончания. Боли могут иметь различную интенсивность и характер. По мере прогрессирования заболевания боли становятся более длительными, сохраняются после окончания менструации, а иногда в течение всего менструального цикла. Иногда нарушается сон, обостряются хронические соматические заболевания, развиваются нервно-психические нарушения. Одним из проявлений диффузной мастопатии является синдром предменструального напряжения, который выражается в нагрубании желез, появлении ощущения распирания, нарастании отечности стромы, увеличении кровенаполнения, появлении уплотнений в лютеиновую фазу менструального цикла. Это результат пролиферативных изменений протоков и эпителия молочной железы под влиянием прогестерона.

Выделения из сосков встречаются у 5–6% женщин. Они могут быть кровянистыми, серозными, молочными, гноевидными. Цвет выделений может быть самым разнообразным и, чаще всего, не указывает на причину возникших изменений.

Осмотр и пальпация — основные и доступные методы; выполняются врачом в вертикальном (с опущенными, а затем поднятыми вверх руками) и горизонтальном положении женщины. При осмотре молочной железы учитываются аномалии (добавочные молочные железы), изменение формы и объема, изменение цвета кожных покровов (наличие и степень выраженности венозного рисунка, кожные симптомы). Пальпаторно обследуют всю железу последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки. При пальпации молочных желез определяются участки болезненных уплотнений без четких границ в виде тяжей, а также грубые железистые дольки в виде «булыжной мостовой». Довольно часто встречается локальная болезненность. Указанные изменения наиболее выражены в верхненаружных квадрантах, которые в функциональном отношении являются наиболее активными.

Рис. 1. Выбор тактики лечения и наблюдения

Доступность молочных желез для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводит к неправильной интерпретации результатов клинического исследования, которое зачастую проводится малоподготовленными в этом вопросе специалистами. Все это ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике, в результате пациентам наносится тяжелая психическая травма, зачастую даже в случаях, когда объективные основания для беспокойства отсутствуют. Еще более непоправимый вред возникает при пропуске онкологической патологии.

Поэтому мануальное обследования должно дополняться комплексным рентгенологическим, ультразвуковым (УЗИ), радиотермометрическим (РТМ-диагностикой) и другими видами инструментальных исследований.

Выявление рака и других заболеваний молочной железы связано с целым рядом сложных организационных задач, в том числе с внедрением целостной системы организационных мер и технических мероприятий. К настоящему времени разработано множество диагностических методов, однако при раздельном применении их эффективность низка. Для более рационального их использования необходимо соблюдать определенную технологию диагностического процесса.

Во всех случаях наиболее эффективным является комплексное использование клинического и рентгенологического исследований, УЗИ и РТМ-диагностики, но с преобладанием возможностей каждого из них в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Рис. 2. Поле внутренних температур: а — до лечения; б — после лечения

Для окончательного подтверждения клинического диагноза и исключения наличия опухоли в молочной железе применяются следующие методы исследования.

Основным методом объективной оценки состояния молочных желез в группе пациентов после 40 лет является маммография. Маммография — это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. Он обеспечивает документацию морфологических изменений в молочной железе и динамическое наблюдение за ее состоянием. С помощью данного метода можно своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 85–97% случаев. Рентгенмаммография назначается после 40 лет, не чаще чем 1 раз в 1,5–2 года. Исследование проводится в первую фазу менструального цикла.

Ультразвуковая диагностика постоянно наращивает свой потенциал благодаря совершенствованию уже имеющихся и разработке новых методик диагностики. Сканирование выполняется на ультразвуковых аппаратах линейным датчиком с частотой 7,5–10 МГц при коэффициенте увеличения изображения 1,5, с использованием иммерсии — наличия слоя геля на соприкасающихся поверхностях кожи и датчика — для уменьшения содержания между ними воздуха.

Исследование проводится в первую фазу менструального цикла.

Важной задачей, стоящей перед клиницистами-онкологами, является разработка современных точных цифровых методов оценки эффективности лечения диффузных доброкачественных изменений в молочных железах, вызванных дисфункциональными процессами, сопровождающимися физиологической и патологической пролиферацией, что, в свою очередь, ведет к неравномерному распределению температуры ткани отдельных сегментов молочных желез с последующими изменениями в процессе и после проводимого лечения. Опираясь на данный принцип, можно сказать, что внутренняя температура ткани молочной железы является показателем активности биоэнергетических процессов, сопровождающих процессы пролиферации, а ее изменение до цифр соответствующей нормы является показателем эффективности проводимого лечения.

Фиксируя изменение температурных критериев ткани молочной железы, врач получает возможность прогнозировать и дифференцировать процессы, сопровождающие диффузные гиперпластические процессы, а также оценивать эффективность проводимого лечения.

Новой технологией измерения температуры тканей молочной железы и ее цифрового изображения является РТМ-исследование с использованием компьютеризированного диагностического комплекса (РТМ-01-РЭС), предназначенного для измерения интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот, которое пропорционально температуре тканей. В отличие от известной инфракрасной термографии, которая визуализирует температуру кожных покровов, радиотермометрический метод измеряет температуру тканей на глубине до 5 см. Для медицинских исследований более важным считается измерение глубинной температуры тканей, т. к. она является интегральным показателем уровня биоэнергетических процессов и может служить показателем их функциональных состояний.

Новый подход, основанный на измерении внутренней температуры ткани молочной железы, определил очевидность включения метода в программу диагностики и мониторинга, позволяющих эффективно, быстро и безвредно определить внутреннюю температуру молочной железы.

В настоящее время высока потребность в доступных неинвазивных, безвредных для пациента и персонала, методах, обеспечивающих документацию клинических изменений в молочной железе и динамическое наблюдение за их состоянием. Повышение температуры, наличие температурной асимметрии молочных желез являются свидетельством патологического процесса. РТМ-метод — чувствительный инструмент, который фиксирует изменения тепловой активности тканей, может использоваться для лечении мастопатии.

Только комплексное обследование пациенток, осуществляемое в специализированных лечебных учреждениях, где наряду с опытными клиницистами имеются возможности проведения различных методов рентгенологического, УЗИ, РТМ, цитологического и других исследований, может позволять квалифицированно оказывать необходимый перечень медицинских мероприятий.

Лечение диспластических заболеваний молочных желез должно проводиться с учетом:

1) возраста;
2) формы заболевания;
3) характера нарушения менструального цикла;
4) заинтересованности в сохранении репродуктивной функции или, наоборот, в контрацепции;
5) наличия сопутствующих эндокринных, гинекологических заболеваний или экстрагенитальной патологии.

Негормональные методы лечения можно условно разделить на несколько групп:

гомеопатические лекарственные средства;
витаминотерапия;
йодистые препараты;
фитотерапия;
прочие.

Терапия заболеваний молочных желез должна обязательно включать в себя устранение причин, приводящих к заболеванию.

Приоритетным направлением негормональных методов лечения является применение гомеопатических и растительных препаратов.

Гомеопатические препараты действуют значительно мягче и не обладают побочными явлениями по сравнению с химически синтезированными препаратами, а отсутствие аллергических реакций является важным преимуществом перед растительными препаратами.

Вызывает огромный интерес гомеопатический препарат Мастопол, который активно используется в повседневной практике врачей маммологов, гинекологов?эндокринологов, онкологов. Главные преимущества Мастопола — быстрое устранение болевых синдромов, высокая эффективность в лечении заболевания.

Входящие в его состав компоненты (Conium maculatum С6, Hydrastis canadensis С3, Thuja occidentalis C6, Calcium fluoratum C6) издавна используются для лечения мастопатии.

Мастопол назначается по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до или через 1 час после еды в течение 8 недель.

Мастопол показывает высокую эффективность для лечения мастопатии у женщин репродуктивного возраста. Препарат быстро устраняет симптомы масталгии. Лечебный эффект проявляется после четырех недель приема препарата.

Отмечено, что после двух месяцев приема препарата данные РТМ, УЗИ, маммографические исследования показывают симметрию в обеих железах. Кроме того, все пациенты отмечают полное исчезновение масталгии.

При приеме препарата у женщин в группе наблюдается снижение канцерофобии, тревожности, беспокойства.

Из-за природного происхождения препарата, на фоне применения Мастопола, развитие нежелательных побочных явлений или аллергических реакций минимально.

Высокая клиническая эффективность и исключительная безопасность, хорошая переносимость и комфортность использования препарата Мастопол, отмеченная у пациентов, позволяют рекомендовать препарат к широкому применению в амбулаторной практике.

Диффузный вариант мастопатии не опасен для жизни пациента. Тем не менее, оставленное без внимания и адекватного лечения, что случается весьма часто, это заболевание причиняет существенные неудобства и неприятности как страдающим этой болезнью женщинам, так и их близким. В тех же вариантах мастопатии, кода неизбежно хирургическое вмешательство, болезненное состояние пациенток, как правило, осложняется серьезными психоэмоциональными переживаниями, что нередко приводит к состоянию дистимии и даже депрессии. Оставленная без врачебного внимания мастопатия может привести к сексуальной дисгармонии, что, в свою очередь, способно утяжелить течение болезни молочных желез. Длительно существующая мастопатия является ведущим фактором риска развития рака молочной железы. Учитывая широкое распространение мастопатии среди женского населения и относительно невысокую эффективность лечения, необходимо также упомянуть о существовании проблемы экономических затрат и потерь, связанных с этим заболеванием, поэтому очевидна актуальность дальнейших исследований.

Бурдина Л. М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. 30 с.
Бурдина Л. М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов // Маммология. 1993. № 1. 4–11 с. 3
Демидов С. М. Гормонально-иммунологический статус при пролиферативных дисплазиях молочных желез и способы его коррекции. Автореф. канд. дис. М., 1991. 19 с.
Летягин В. П., Высоцкая Н. В., Легков А. А. с соавт. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез. М.: Рондо, 1997. 287 с.
Сидоренко Л. Н. Мастопатия. Л.: Медицина, 1991. 264 с.
Сметник В. П. Перименопауза — от контрацепции до заместительной гормонотерапии // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. № 1. 89–93 с.
Рожкова Н. И. Медицина и общественные организации на страже женского здоровья. Современные аспекты лечения заболеваний молочных желез. Материалы научно-практической конференции. М., 2004. 3 с.
Харченко В. П., Рожкова Н. И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 1. Лучевая и инструментальная диагностика заболеваний молочной железы. Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ России. М., 2000.
Хайленко В. А., Легков А. А., Бурдина Л. М., Кижаев Е. В. с соавт. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь). М., 1999. 32 с.

Ч. К. Мустафин, кандидат медицинских наук, доцент

источник