Фиброзная мастопатия молочных желез онкология

Врачи призывают не бояться мастопатии, но и не оставлять данный недуг без внимания. Если его проигнорировать, может случиться то, что описывается в поговорке: «бежал от волка, попал на медведя». Запущенная мастопатия в некоторых случаях переходит в злокачественные новообразования.

На сегодняшний день мастопатия и рак молочной железы распространенные патологии. В статье мы постараемся ответить на вопрос «Мастопатия это рак или нет?»

Мастопатия — это недуг, для которого характерны патологическое разрастание тканей молочных желез, боли, сопровождающиеся нередко выделением особого секрета. Чаще всего пациентка сама замечает тревожащие изменения — грудь может огрубеть, стать более плотной, болеть, особенно перед месячными.

Впрочем, болезнь может долгое время «молчать», проявить себя далеко не сразу.

Пациентка понимает, что с ней что-то не так, когда недуг уже требует серьезного лечения.

Заболеть мастопатией могут как рожавшие, так и не ставшие еще мамами женщины.

А также читайте здесь о том, какие есть психологические причины возникновения мастопатии.

Основными причинами недуга являются стрессы и условия среды обитания человека. Под влиянием неблагоприятных факторов количество эстрогенов растет, а прогестерон наоборот падает, что приводит в свою очередь к разрастанию соединительной ткани, протоков, эпителия. Различают диффузный и узловой виды болезни.

Данные показывают, что от этого недуга мало кому удается убежать — почти половина женщин начиная с подросткового возраста страдают мастопатией. Обычно преобладает фиброзно-кистозный подвид диффузного вида.

В юношеском возрасте изменения в груди списывают на аденоз, в более старшем (обычно после тридцатилетнего рубежа) это уже переходит в кистозную форму.

Мастопатия рак ли это? Об этом подробнее читайте ниже.

Несмотря на то, что мастопатия официально предраковым состоянием не считается, игнорировать недуг ни в коем случае нельзя.

Мастопатия это опухоль доброкачественная.

Сколь бы безобидна она ни была, не стоит успокаиваться, увидев в Интернете слово «доброкачественный».

Это патология. Переходит ли мастопатия в рак? Да, ведь любое «добро» способно при отсутствии лечения превратиться в «зло», то есть в рак. Нельзя забывать и о коварстве рака молочной железы — на первых стадиях он часто маскируется именно под «безобидную» мастопатию, а то и вовсе выраженных симптомов не иметь.

Не нужно забывать, что мастопатия может перейти в рак. Именно поэтому при появлении таких тревожащих признаков, как уплотнения в железе, онемение руки, боль или странные выделения из сосков, следует немедленно записаться к маммологу на прием.

Исследование, которое проведет врач, будет абсолютно безболезненным и не доставит даже неприятностей. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство — оно проводится под наркозом и исключает малейшие болевые ощущения.

Поэтому не следует бояться и тратить время на поиск «народных» средств — они могут в лучшем случае оказаться бесполезными, в худшем — навредить, а упущенное время может сыграть против вас.

А также читайте тут о том, какие продукты можно, а какие противопоказаны при мастопатии.

Сама по себе мастопатия это не рак. Но многое зависит от формы заболевания и от степени запущенности.

Наиболее грозной считается фиброаденома — при мастопатии опухоль может стать злокачественной просто без всяких видимых причин.

Фиброаденома выглядит как не связанный с кожей плотный подвижный шарик внутри груди.

Досконально понять, насколько это плохо, сама больная не может. Точно определить может только врач при помощи биопсии.

При мастопатии злокачественную опухоль удаляют оперативным путем. Впрочем, если уплотнение маленькое, иногда можно обойтись консервативным лечением.

Чтобы не знать что такое мастопатия, рак молочной железы нужно проводить профилактические меры. Это лучший (и наиболее дешевый) способ борьбы.

Каждый день перед принятием душа женщина должна осматривать себя сама. Здоровая грудь подвижна, не имеет узлов, уплотнений и выделений из соска, движения не сопровождаются болью или неприятными ощущениями.

Необходимо раз в год посещать маммолога. Маммография дает более ясную картину, чем УЗИ. В некоторых случаях врач возьмет биопсию.

Также хорошей мерой профилактики является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, тесного белья. Необходим также здоровый сон, по возможности соблюдение режима дня и регулярные занятия физкультурой. В любом случае, если в груди появились неприятные ощущения или «шарики» — следует как можно быстрее (а лучше в этот же день) посетить маммолога.

Теперь Вы знаете, какие есть отличия мастопатии от рака молочной железы. Современная медицина успешно борется с мастопатией, но успешность лечения напрямую зависит от того, когда удалось «перехватить» болезнь.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.

источник

Рак молочной железы – это опасное заболевание, которому характерно образование злокачественной опухоли. У мужчин это заболевание также может развиваться, но в очень редких случаях. Рак молочной железы был описан еще в древние времена. Стоит отметить, что существуют доброкачественные опухоли фиброзно-кистозной мастопатии которые не представляют никакой опасности для жизни женщины (в том случае, если вовремя начать лечение).

Болезнь представляет собой развитие злокачественной опухоли, которая прогрессирует в очень агрессивной форме, с тенденцией вторгнуться в окружающие ткани и метастазировать сначала в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в другие ткани и органы. Доброкачественные опухоли при кистозной мастопатии часто растут в виде капсулы, окруженной опухолью или кистой заполненной жидкостью.

В противоположность этому, злокачественные опухоли проникают в окружающие ткани, разрушая их. Удаляя опухоль, вырезается большой объем здоровой ткани, для того чтобы уменьшить риск рецидива. Несомненно, самая опасная особенность злокачественных опухолей является их склонность к метастазированию. Раковые клетки мигрируют в кровеносные сосуды или лимфу, таким образом, распространяясь по всему организму. Вот почему так важно раннее выявление заболевания, когда аномальные клетки находятся только в груди. Тогда вероятность полного выздоровления намного больше.

Опухолевые процессы рака начинает развиваться из абсолютно здоровых клеток молочной железы. Это могут быть железистые клетки, которые вырабатывают молоко в период лактации, или клетки канальцев, которые транспортируют молоко к соску. Представительницы прекрасного пола часто задаются вопросом, как клетки могут перерождаться из здоровых в злокачественные? Рак развивается в результате мутационных процессов. В результате здоровые клетки прекращают слушать команды организма и начинают бесконтрольно делиться. Иногда бывает, что такая мутация наследуется от родителей, однако это только в 5-10% всех случаев. Риск таких генетических аномалий увеличивается с возрастом.

Статистические данные показывают, что одна из восьми женщин имеет злокачественную опухоль в груди. У женщин в возрасте 30-40 лет риск составит лишь 0,5%, а у женщин 65 лет и старше — 2,5%.

Риски заболевания зависят не только от возраста, но и от ряда других факторов.
1. Пол. Заболевание в 99% всех случаев поражает женщин и только 1% мужчин.
2. Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск развития рака, поэтому рекомендуется регулярная маммография грудной железы 1 раз в два года женщинам, которые старше 40 лет и каждый год женщинам за 50 лет.
3. Генетическая предрасположенность к кистозной мастопатии. Некоторые люди с наследуемыми мутациями более склонны к раку молочной железы. У этих пациентов риск больше и рак может начать развиваться в более молодом возрасте. Такие женщины должны начать следить за молочными железами, как можно раньше.
4. Диета. Чрезмерное потребление жиров, особенно животных, богатых на холестерин способствует развитию болезни.
5. Физическая активность. Известно, что сниженная физическая активность (например, сидячая работа) также способствуют перерождению здоровых клеток в аномальные.
6. Чрезмерное употребление алкоголя. Спиртные напитки могут привести к негативному воздействию на молочную железу.
7. Беременность. Женщины, которые никогда не вынашивали ребенка или те, у которых беременность была в позднем возрасте, имеют более высокие шансы на развитие болезни.
8. Избыточный вес. В период постменопаузы лишний вес в разы повышает риски развития аномальных клеток в связи с повышенной выработкой эстрогенов в жировой ткани груди.
9. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Стало известно, что этот метод лечения повышает риски появления рака не только молочной железы, но также и шейки матки.

Считается, что во время лактации риски развития болезни снижаются. Но в последнее время врачи утверждают, что никакой связи между раком молочной железы и грудным кормлением нет. Также следует знать каждой женщине, которая стала мамой, что отказ от грудного вскармливания может привести к раку.
Как распознать болезнь
Рак груди довольно таки часто может никак не проявляться, поэтому важно регулярное обследование. Некоторые опухоли могут ощущаться во время пальпации, как твердые, безболезненные шишки. Иногда они могут быть мягкими и круглыми. Достаточно часто наличие образований обнаруживает муж, но это в том случае, если грудь женщины не больших размеров, так как в большой молочной железе нащупать узлы сложно.

• опухшая грудь полностью или частично;

• покраснение кожи на груди;
• втяжение соска или кожи над опухолью;
• болезненность груди;
• уплотнение в подмышке.
Эти симптомы рака молочной железы требуют консультации с врачом, так как любые проявления могут свидетельствовать, как о наличии доброкачественной опухоли кистозной мастопатии, так и указывать на серьезное заболевание.

Стадии злокачественной опухоли

Существует четыре стадии рака молочной железы. Но врачи выделяют еще и 0 стадию. Это предраковое состояние и свидетельствует оно о том, что организм женщины предрасположен к этому заболеванию.
• Стадия первая. Ей характерна опухоль размером в 2 см. распространения злокачественных клеток на соседние ткани не происходит. Лечение болезни на этой стадии несет высокие шансы на выздоровление.
• Стадия вторая. На этой ступени развития рака опухоль имеет размер уже от 2 до 5 см и считается злокачественной. И если лимфоузлы еще не поражены, это 2А подстадия, которая легко и успешно лечится. Если размеры опухоли превышают 5 см и поражаются подмышечные лимфоузлы – это 2В подстадия. Многие женщины, услышав диагноз, опускаю руки, но стоит знать, что в 85% случаев болезнь можно вылечить, главное вовремя обнаружить и обратиться за помощью к профессионалам.
• Стадия третья. На этом этапе болезнь имеет более агрессивный характер и несет угрозу для жизни женщины. Выделяют три подстадии: 3А, 3В и 3С. Можно наблюдать деформацию груди, выделения из сосков, изменение цвета кожи на груди – появляется краснота из-за наличия воспалительного процесса. Если вовремя среагировать, онколог в 30% случаев может успеть спасти жизнь пациентки. А борьба за жизнь самой женщины и вовсе может привести к тому, что рак будет побежден.

• Стадия четвертая. Это опасная стадия, развитие которой ну просто не возможно не заметить. До такого состояния доводят женщины, которые не заботятся о своем здоровье, очень боятся врачей или попросту не имеют финансовой возможности прибегнуть к лечению. Рак начинает в буквальном смысле «пожирать» молочную железу и окружающие ткани. Метастазы могут быть по всему организму. Такое запущенное состояние в большинстве случаев приводит к смерти.
Для того чтобы не запустить болезнь и вовремя обнаружить даже самое маленькое уплотнение, нужно заботиться о своем здоровье и обследовать грудь у маммолога. Также не менее важно 1 раз в месяц проводить самообследование каждой груди.

Лечение рака молочной железы проводится только после диагностики, которая подтвердит или опровергнет патологию. Для того чтобы врач определился с методом, важно знать возраст пациентки, стадию болезни, распространение на соседние ткани и органы, размеры опухоли.

Итак, методы лечения:
• Лампэктомия. Этот способ предусматривает удаление исключительно опухоли.
• Мастэктомия. Во время операции хирург удаляет пораженную грудь и окружающие лимфоузлы.
• Химиотерапия. Проводится до или после оперативного вмешательства.
• Лучевая терапия. Назначается не всегда и проводится после операции и полного заживления всех ран. Продолжительность до 7 недель.
• Гормонотерапия. Метод основан на приеме гормональных препаратов.
Лечение 4 стадии рака предусматривает комплексное лечение, которое будет зависеть от распространения метастазов. Если жизнь пациентки уже не спасти, ей назначаются сильные обезболивающие, которые способны уменьшить боль и тем самым улучшить самочувствие.
Главное в лечении – это не сдаваться. Если случаи, когда пациенткам на последней стадии продлевали жизнь на несколько лет.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

источник

С таким явлением как мастопатия знакома каждая вторая-третья женщина. Мастопатия возникает под влиянием гормонов и проявляется набуханием и болями, ощущениями тяжести в области молочных желез. Этой проблеме подвержено женское население любого возраста, и все-таки чаще она возникает у женщин от 30 лет.

Непосредственное влияние на молочные железы оказывают эстроген и прогестерон. Соотношение этих гормонов изменяется в зависимости от цикла менструации. При воздействии некоторых факторов происходит нарушение в соотношении этих веществ, что и способствует пролиферации тканей груди. Многих женщин, страдающих мастопатией, волнует вопрос: «Может ли мастопатия перерасти в рак?» На самом деле, мастопатия – доброкачественное заболевание, но она имеет свою классификацию. В зависимости от формы патологии увеличивается и риск возникновения рака.

Специалисты подразделяют мастопатию на формы:

инволютивная – разрастание жирового слоя;
диффузная – увеличение соединительной ткани;
кистозная – появление кист, заполненных жидкостью;
узловая – поражение тканей груди;
фиброзно-кистозная – преобладание железистой ткани и наличие кист;
фиброаденома – возникновение подвижного уплотнения.

Инволютивная форма связана с гормональным фоном и чаще проявляется у женщин после 35 лет. При уменьшении выработки организмом женских гормонов происходит замещение железистой ткани молочной железы на жировую. Нередко эта форма заболевания сопровождается болями и ощущением тяжести в грудных железах. Отличить этот вид мастопатии от других с помощью обычного осмотра довольно сложно. Диагноз ставят только после такого исследования, как маммография.

Наиболее активно процесс инволюции происходит в нижней и внутренней области молочной железы. Чаще железа уменьшается в объеме. Гораздо реже грудь значительно увеличивается за счет полного замещения тканей на жировую, что сопровождается истончением кожного покрова.

Для лечения инволютивной мастопатии назначают препараты, замещающие женские гормоны. Они нормализуют гормональный фон пациентки. Также показан прием витаминов С и Е.

Эта форма мастопатии связана с уменьшением выработки прогестерона и повышением уровня эстрогена. Соединительная ткань молочной железы резко разрастается. Женщина начинает ощущать болезненность, которая нередко отдает в другие участки тела. В груди иногда могут определяться узлы, возможны выделения. После наступления менструации чаще всего эти симптомы немного уменьшаются. При прогрессировании заболевания боли перестают зависеть от цикла и становятся хроническими. Нередко сопутствуют такие симптомы как усталость, нарушение цикла, нервозность, иссушение кожи.

Лечение диффузной патологии грудных желез предполагает нормализацию баланса гормонов, физиолечение, прием витаминов.

Для кистозной мастопатии характерно появление доброкачественных образований – кист. Внутри они содержат жидкость. Область молочной железы, где возникли кисты, обычно болезненна. Чем больше образование сдавливает близлежащие ткани, тем более болезненной становится грудная железа. Наблюдаются выделения из соска. При застое в груди начинается отечность, к которой присоединяется инфекция. Тогда выделения становятся гнойными.

Опасность заболевания состоит в том, что возможен разрыв кисты и инфекционное осложнение.

Узловая мастопатия является доброкачественным заболеванием с появлением узлов и кист. Узлы нередко болезненны и сопровождаются изменениями строения тканей. Развивается дольчатость, плотные тяжи. Патология может быть односторонней или двусторонней. Причиной, как и у других форм мастопатии, является гормональный дисбаланс. Болезненность в тканях молочной железы обычно возникает перед менструацией. Узловую мастопатия важно отличить от злокачественной патологии.

Как правило, узлы убираются оперативным путем. Множественные образования являются показанием для полной резекции молочной железы.

Эта форма заболевания грудных желез встречается у половины женского населения старше 30 лет. Заболевание доброкачественное, связано с появлением области уплотненной соединительной ткани, иногда появляются кисты. В начальной стадии мастопатия себя практически не проявляет. С прогрессированием заболевания развивается болезненность в момент пальпации. В климактерическом периоде болезнь грудных желез может регрессировать. К развитию фиброзно-кистозной формы заболевания может привести дисфункция органов малого таза, прием гормонов, аборты, сахарный диабет.

Фиброаденома – опухоль доброкачественного характера, имеющая округлый вид. Образование подвижно и не имеет связи с кожей. Размер может варьировать от 0,2 до 7 см. Заболевание можно дифференцировать только с помощью биопсии. Опухоль лечиться всегда оперативно. При маленьком размере иногда назначают консервативную терапию. Если образование не рассасывается, показана хирургическая операция.

По медицинским данным, опухоль может перерождаться в злокачественную без особых причин. Особенно это относится к листовидной фиброаденоме. Перерождению могут способствовать гормональные всплески, происходящие во время беременности. Вопрос об удалении фиброаденомы решается индивидуально.

Диффузная форма заболевания груди требует регулярного наблюдения у маммолога. Она обычно не является угрозой для жизни. При отсутствии лечения диффузный вид может перейти в узловую мастопатию, которая под влиянием определенных факторов может перерасти в злокачественную болезнь.

К сожалению, при узловой мастопатии риск возникновения измененных клеток злокачественного характера значительно повышается. Также есть вероятность перерождения тканей при наличии в грудной железе кистозных образований. Известны случаи, когда рак развивался внутри кист. Для того чтобы предотвратить возникновение такого процесса, используют метод диагностирования выстилки капсулы кисты.

При фиброаденоме малого размера (до 1 см), которую обычно не убирают, риск появления онкологии очень мал. Очень высок риск развития рака при внутрипротоковых папилломах молочной железы. Это очень мелкие доброкачественные образования, возникающие в млечных протоках. Их невозможно прощупать, они безболезненны. Симптомами могут быть лишь выделения из соска без цвета или с примесью крови. Диагностика проводится на основе цитологического анализа и маммографии. К внутрипротоковым папилломам приводят вирус папилломы, а также наследственный фактор.

Далеко не все формы мастопатии могут перерождаться в рак. В любом случае, при наличии каких-либо изменений в тканях молочной железы следует проходить осмотры не только у маммолога, но и гинеколога. Важно не пропустить такие симптомы, как появление асимметрии грудных желез, изменение цвета кожных покровов молочной железы, формы соска, наличие выделений из него. Стоит ежемесячно обследовать свою грудь на наличие уплотнений, узелков. При начальной стадии онкологии груди заболевание излечивается в большинстве случаев.

источник

Может ли фиброзно-кистозная мастопатия перерасти в рак и чем еще опасна данная патология + методы ее лечения

Абсолютно для всех представительниц прекрасного пола грудь – предмет особой гордости и все аномалии, обнаруженные в молочной железе, способны значительно снизить самооценку женщины и даже лишить ее уверенности в себе.

Одним из таких патологических процессов, доставляющих женщине много тревог, волнений и переживаний, становится мастопатия.

Мастопатия, по мнению современных медиков, не считается самостоятельным заболеванием, но, тем не менее, доставляет женщине достаточно неприятный дискомфорт.

Доброкачественные опухоли небольшого размера в виде кистозных новообразований и уплотнения встречаются у 50-70% женщин в возрасте от 15 до 40 лет.

Несмотря на то, что мастопатия не опасна сама по себе, это состояние значительно затрудняет диагностирование рака молочной железы.

В этой статье мы расскажем, что такое фиброзно-кистозная мастопатия и чем она может быть опасна.

Мастопатия представляет собой разрастание грудной ткани и образование доброкачественных кист в молочных железах – изменения происходят благодаря колебаниям гормонального фона женщины, происходящего по тем или иным причинам.

Патология имеет два вида:

Кисты – доброкачественные новообразования, представляющие собой капсулу на ножке, прикрепленную к полости органа. Внутри капсула кисты наполнена жидкостью, имеет достаточно четкие границы и эластичную структуру.

Множественные кисты, образованные в тканях молочных желез и вызывающие ее некоторую болезненность и появление уплотнений, характеризуют такое патологическое состояние груди, как фиброаденоматоз.

Фиброзно-кистозная мастопатия не способна перерождаться в рак молочной железы, но это не значит, что патологическое состояние не следует лечить и забыть о проблеме.

Кроме того, симптомы клинического течения онкологии груди и мастопатии достаточно схожи – при обнаружении у себя небольшой шишечки в груди женщина может сделать вывод о проявлении мастопатии и не обращаться к врачу – тем временем драгоценное время может быть потеряно. Ведь диагностирование РМЖ на начальной стадии развития повышает эффективность его лечения в десятки раз.

Опасна ли фиброзно-кистозная мастопатия? Однозначные ответы ведущих специалистов – маммологов — да.

И не только потому, что на фоне развития патологии очень сложно диагностировать появление и развитие опухолевых новообразований, как доброкачественных, так и раковых, но еще и потому, что фиброаденоматоз – достаточно коварное состояние, которое «прячется» в других органах женского тела, не относящихся к репродуктивной системе.

Так как состояние вызвано изменением уровня гормонов, патологическое разрастание тканей и образование кист может возникать и в мочеполовых органах, и в печени, и в матке, и даже в яичниках.

Обычно наиболее выраженные симптомы патологического состояния проявляются перед очередной менструацией или же во время нее:

у женщины в груди появляются уплотнения и даже шишки, достаточно болезненные;
вследствие набухания молочных протоков начинается отек груди, а из сосков часто заметны выделения, иногда с примесью крови.

Позже появляется утолщение мышечной ткани молочной железы в местах образования уплотнений и кист.

Фиброзно-кистозная мастопатия проявляется сильными болезненными ощущениями, еще больше усиливающимися в определенный период менструального цикла.

Внешний вид молочных желез также меняется – на месте образования патологии кожный покров груди становится более втянутым внутрь или же морщинистым. Такие же изменения происходят в сосках, иногда развитие патологии сопровождается выделениями.

На сегодняшний день патогенез заболевания тщательно не изучен – врачам известны лишь некоторые факторы, наличие которых провоцирует образование аномального процесса.

Часто кисты образуются в груди женщины во время климактерического периода, когда значительно меняется ее гормональный фон.

Также нередко причиной появления патологии становится ослабление иммунитета (молочные железы женщины особенно восприимчивы к снижению защитных сил организма).

И, конечно же, одно из первых мест в списке возможных причин развития заболевания занимает стресс.

Наличие и признаки мастопатии часто беспокоят беременных женщин.

Патологическое состояние может возникнуть у будущей мамы задолго до зачатия ребенка, по наличию предрасполагающих факторов. Так как подобное состояние все же доброкачественного характера, часто во время беременности, после родов или в период кормления малыша грудью кистозные образования проходят сами по себе (до 50% всех случаев).

Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность практически никак не связаны между собой – патология не наносит вреда плоду, хотя сочетание заболевания и естественного состояния организма женщины – достаточно распространенное явление, не смотря на все достижения современной медицины.

Наоборот, будущей матери не стоит сильно волноваться – период беременности естественным образом помогает искоренить мастопатию – вне зависимости от ее формы, образа и места локализации.

К сожалению, в большинстве случаев женщины с такой патологией относятся недостаточно серьезно к ее клиническому течению, а это очень опасно, так как все же существуют некоторые причины для беспокойства.

Ведь все пациентки с таким диагнозом, так или иначе, относятся к «группе риска» по возникновению и развитию рака молочной железы. Поэтому запущенная и нелеченная мастопатия может спровоцировать онкологический процесс.

Кроме того, мастопатия – достаточно быстро прогрессирующие и практически не самоизлечивающееся заболевание.

Прежде чем начинать лечение, женщина должна пройти обследование, в частности УЗИ или маммографию, а также сдать анализы на онкометры, чтобы исключить развитие онкологических процессов.

Все методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии направлены на купирование симптомов патологии и устранение причин ее развития.

Терапия, назначаемая пациенткам, всегда комплексная, основанная на сочетании необходимых лекарственных препаратов:

средства для регулирования работы щитовидной железы;
оральные контрацептивы;
витамины и препараты, укрепляющие иммунитет;
синтетические аналоги гормонов;
седативные и обезболивающие препараты.

Очень эффективными считаются некоторые гомеопатические средства.

Хирургическое оперативное вмешательство при мастопатии производится при подозрении на онкологию, которую часто симулирует подобная патология. Во всех остальных случаях такая форма лечения сомнительна.

Вылечить мастопатию с помощью операции можно только радикальным методом – если полностью удалить молочные железы. Однако такое лечение считается неприемлемым.

Некоторые женщины стараются «избавиться» от патологии с помощью рецептов народной медицины, используя компрессы из отваров трав, обладающих противовоспалительным эффектом, и употребляя внутрь различные настойки, обладающие седативным и повышающим иммунитет действием.

Еще раз стоит заметить, что важно подходить к лечению мастопатии комплексно и выполнять все клинические рекомендации.

Для предупреждения развития патологии каждой женщине необходимо придерживаться нескольких правил и советов:

первые роды должны быть не позднее 24-25 лет, желательно рожать 2-3 малыша (то есть повторные роды);
кормить малыша грудью не менее полугода;
регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
правильное питание, здоровый образ жизни, коррекция оптимального веса (борьба с ожирением);
спокойный образ жизни с наименьшим количеством стрессовых ситуаций.

Недуг часто «подстерегает» женщин в возрасте от 25 до 40 лет – самым простым способом победить заболевание становится профилактика мастопатии и своевременное ее диагностирование и лечение.

Ни одно лекарственное средство не способно полностью излечить мастопатию, но здесь на помощь женщине приходит сама природа – только родив малыша, счастливая молодая мама выздоравливает, практически не прилагая к этому никаких усилий!

В видео рассказывается, что такое фиброзно-кистозная мастопатия:

источник

Может ли мастопатия перейти в рак молочной железы: как отличить фиброзно-кистозную мастопатию от онкологии

100—150 лет назад сохранилось мало данных о том, что женщины имели проблемы, связанные с патологией молочной железы. В настоящее время различные виды заболеваний груди диагностируются у более 60% пациенток, которых тревожит вопрос: может ли мастопатия перерасти в рак.

Для более-менее определённого ответа надо представлять, какие изменения происходят в груди женщины при этой патологии, и чем они опасны.

Процессы, происходящие в грудной железе, связаны с состоянием всего женского организма, созданного природой для воспроизводства потомства.

В течение всего репродуктивного периода, самыми естественными состояниями женщины являются вынашивание, рождение и кормление детей.

Отклонение функций от нормы (заданных природой), вызывает в женском организме гормональный сбой, который становится причиной гинекологических заболеваний, в частности, патологии грудных желез. 80% женщин с такой патологией:

не рожали вообще или имеют только одного ребенка;
мало кормили грудью;
могли иметь выкидыши, один или несколько абортов.

В результате – гормональный дисбаланс и, как следствие, мастопатия – образование уплотнений в груди небеременных женщин. При пальпации она определятся как опухоль в мягких тканях груди.

От рака молочной железы мастопатия отличается доброкачественным характером уплотнений:

они растут медленно;
имеют четкие границы с остальными тканями;
не дают метастазов.

Вывод: мастопатия сама по себе — заболевание, не представляющее угрозу жизни, но за её симптомами может скрываться рак груди.

Врачи, располагающие современной инструментальной диагностикой, хорошо знают, как отличить мастопатию от рака. Поэтому все пациентки для уточнения диагноза исследуются различными методами.

УЗИ – ультразвуковое исследование. Позволяет определить местоположение и характер опухоли, то есть киста это или начальная стадия рака, не поддающаяся пальпации.
Биопсия – прокол в пораженное место для получения ткани или жидкости, из которых состоит уплотнение. Цитологический анализ клеток пораженной ткани позволяет точно распознать злокачественные клетки. Кроме того, этот метод диагностирует предраковое состояние опухоли, пролиферацию клеток – их быстрое деление.
Маммография – рентген молочной железы. Эта процедура определяет наличие:

кальцинатов – скоплений солей, они могут быть началом раковых опухолей;
фиброаденом – доброкачественных образований, которые могут перерождаться в злокачественные;
кистозных полостей, хотя этот метод не может отличить кисты от раковых уплотнений.

Маммография точнее определяет патологию чем УЗИ, она позволяет заметить образования с диаметром меньше полсантиметра.

Дуктография – введение контрастного вещества для исследования протоков молочной железы. Пораженные папилломами в одной молочной железе протоки, могут значительно отличаться от здоровой груди.
Общий анализ крови покажет наличие в ней особых белковых компонентов, характерных для раковых клеток. Специальное исследование крови определяет, есть ли изменение гена BRCA. Его мутация – знак генетической предрасположенности к злокачественным гинекологическим образованиям. У 80% таких пациенток любая патология грудной железы грозит перейти в рак.

Современная медицина имеет все средства для точного определения: мастопатия или рак у пациентки. Ранняя диагностика онкологии позволит остановить грозную болезнь и избежать летального исхода.

Но если поставлен диагноз мастопатия, а не рак молочной железы, успокаиваться нет оснований.

Изменения в молочной железе вызваны действием гормонов эстрогена и прогестерона. Если первый гормон отвечает за размножение клеток эпителия, увеличение жидкости в клетках соединительной ткани, то прогестерон тормозит эти процессы.

При недостатке этого гормона клетки эпителия бурно делятся, отекают, формируются узлы и пустоты, заполненные жидкостью.

Диффузная – появление в груди множества мелких зернистых образований из соединительной ткани, которые при правильном лечении могут рассосаться.
Кистозная – возникновение полостей, заполненных жидкостью. Они болезненны и хорошо пальпируются.
Фиброаденома – доброкачественно подвижная опухоль из соединительной ткани, не связанная с кожей.
Фиброзно-кистозная мастопатия. Самая распространенная форма патологии груди, сочетание узловых образований – фибром с кистами – пустотами, заполненными жидкостью.

Патология в этих формах редко переходит в рак, если не обнаружена пролиферация – быстрое деление клеток эпителия в пока ещё доброкачественной опухоли.

Перерождение фибром и кист, ткань которых атрофирована и не увеличивается, в злокачественную опухоль, вероятно, всего на 0, 86%.

Важно: если эпителий опухолей при мастопатии быстро разрастается, риск заболевания раком возрастает в 25—30 раз, третья часть с такой картиной развития патологии, становится раковыми больными.

узловая;
кистозная;
папилломы внутри млечных протоков железистой ткани. Они дают высокую степень риска развития онкологии, определяются только инструментальной диагностикой, их перерождение приводит к необходимости удалить грудь.

Узловая форма отличается от мастопатии фиброзно-кистозной большими размерами фибром (до 7 см) и высокой скоростью деления клеток внутри узлов.

Их должен вырезать хирург, иначе произойдет малигнизация: клетки переродятся в раковые и начнут врастать в близлежащие ткани. При пролиферации эпителия внутри кисты она тоже подвергается удалению.

Патология молочной железы, если её не лечить, на фоне пролиферации может перейти в онкологическое заболевание при условиях:

всеобщее снижение сопротивляемости организма к заболеваниям;
гинекологические заболевания, такие как воспаления, миомы и т. д.
проблемы со щитовидной железой, печенью, сбой в работе надпочечников;
вредные условия жизни и работы, постоянное присутствие канцерогенных веществ;
частое облучение;
нервные потрясения, стрессы;
генетическая предрасположенность к онкологии.

Схема развития процесса примерно такая: диффузная форма переходит в фиброзно-кистозную, она, в свою очередь, развивается в узловую форму мастопатии, в узлах происходит малигнизация – превращение обычных клеток в раковые.

Перерастет мастопатия в онкологию или нет, зависит от ранней диагностики самой патологии и правильной терапии. Она состоит из двух этапов.

Лечение гинекологических заболеваний, бесплодия, восстановление гормонального равновесия и цикла менструаций. Все, что касается репродуктивной функции женщины должно быть восстановлено и нормально функционировать.
На втором этапе применяется:

гормональная терапия;
лечение стрессов седативными препаратами и транквилизаторами;
приём витаминов и микроэлементов, восстанавливающих метаболизм;
поддержка щитовидной железы препаратами йода.

Очень важны для здоровья женщины, заболевшей мастопатией в репродуктивном периоде, беременность, роды, кормление грудью. Это самое лучшее средство лечения молочных желез и профилактики онкологии.

Обследование груди каждой женщиной, особенно имеющей мастопатию и состоящей на учете, может обнаружить ранние симптомы перерождения в раковую опухоль:

эрозивные язвочки возле соска и вокруг него;
кровяные выделения из соска и его втяжение;
изменения на коже: она грубеет и желтеет, похожа на лимонную корку;
тревожные симптомы проявляются в одной груди и не затрагивают здоровую.

Эти внешние проявления характерны для первой-второй стадий развития онкологии при размерах опухоли до 5 см. При своевременном лечении выживают на этих стадиях 7 женщин из 10.

Мастопатия не является заболеванием, опасным для жизни. Но она может, во-первых, маскировать неслышное развитие онкологии. А во-вторых, если доброкачественная опухоль не лечится, развивается пролиферация – быстрый рост клеток и малигнизация – их перерождение в злокачественные образования.

Самая лучшая профилактика мастопатии и рака – вынашивание, рождение и кормление грудью собственных детей.

Чем опасна мастопатия, если ее не лечить, смотрите в видео.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

источник

Рак молочной железы занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний у женщин. Особенно важно то, что отмечается выраженный рост числа случаев и темп прироста злокачественных новобразований молочной железы. Раннее выявление и лечение предраковых заболеваний молочной железы является лучшим методом предупреждения развития онкологической патологии. Эта методика носит название вторичная онкопрофилактика.

Предраковые заболевания подразделяются на факультативные т.е такие, которые могут перейти в рак и облигатные, которые обязательно перейдут в рак.

Наиболее распространены такие предопухолевые заболевания как фиброаденома и фиброзно-кистозная мастопатия.

Фиброаденома молочной железы

Представляет собой доброкачественную опухоль из долек железистой ткани молочных желез. В результате возникновения гормонального дисбаланса на фоне хронического стресса и воспаления в организме женщины, происходит сбой нормального развития железистой ткани, происходящего в норме в середине каждого менструального цикла. Так появляются незрелые клетки, которые могут самоорганизоваться Такая самоорганизующаяся структура носит название фиброаденома. По риску перехода в рак молочной железы они крайне вариабельны и разность между различными формами фиброаденом по переходу в неоплазму достигает 500%, т.е в 5 раз чаще.

Основные симптомы

Часто болезнь не нарушает привычного образа жизни женщины. Заболевание не приносит дискомфорта или болевых ощущений, и выявляется случайно при стандартном осмотре, при пальпации груди специалистом.

Образование может обнаружить и сама женщина: при самостоятельном осмотре прощупывается небольшой круглый шарик до нескольких сантиметров в диаметре. Он не причиняет боли, не спаян с окружающими тканями и не определяется визуально. Однако в этом и состоит его коварность.

Именно поэтому так важны самостоятельные профилактические осмотры. Каждый месяц, в один и тот же день цикла женщина должна внимательно осматривать свою грудь, обращая внимание на ее размеры, симметричность, состояние сосков и кожи молочной железы. Осмотр должен носить стандартизированный порядок, т.е по одной схеме. При появлении изменений необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Исходя из размера фиброаденомы формируется тактика лечения. При наличии множества мелких фиброаденом рекомендуется консервативный подход, так как травма молочной железы увеличивает риск развития рака молочной железы на 12%. В арсенал консервативного лечения входят антигомотоксическая и фотоиммунотерапия. Основным методом лечения доброкачественного образования более 20 мм является оперативное вмешательство. Необходимо удалить опухоль, не дожидаясь ее перерождения в злокачественный процесс. В настоящее время лечение фиброаденомы включает в себя органосохраняющие операции с наложением косметического шва, что позволяет решить проблему, не нарушая эстетики женского тела.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Данная патология является самым распространённым заболеванием молочной железы у женщин детородного возраста. Заболевание обычно провоцируется бесконтрольным приемом гормональных контрацептивов, стрессами, абортами и другими причинами, агрессивно воздействующих на женский организм.

Характерные для мастопатии симптомы:

Набухание и уплотнение молочных желез.
ощущение тяжести и болезненности.
Выделение из сосков прозрачной, а иногда напоминающие молозиво жидкости.

Обычно такие симптомы связаны с менструальным циклом и усугубляют проявления предменструального синдрома. При прогрессировании патологии боли и дискомфорт появляются в межменструальный период.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Основным методом лечения данного заболевания является консервативная терапия (витаминотерапия, гепатопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, фитотерапия). Полноценный отдых и сон, прием витаминов позволят стабилизировать гормональный фон, уменьшить интенсивность дистресс-синдрома. Однако в подавляющем большинстве случаев неспецифической терапии недостаточно. С учетом состояния и степени тяжести заболевания назначаются препараты, способные замедлить или даже остановить процесс развития мастопатии, а также курс озонотерапии (введение точечно в кисту озоновых смесей). К средствам, купирующим агрессивные формы мастопатии с высоким пролиферативным потенциалом относятся антигомотоксические препараты,которые вводятся интрамаммарно с целью усиления нейротрофической функциии, препараты омелы белой, а также технология фотодинамической терапии и фотоиммунотерапии).

Методика фотодинамической терапии заключается в приеме фотосенсибилизатора, который избирательно накапливается в воспалительноизменённых клетках и в последующем воздействии монохроматического света с длиной волны 662 нм. Отмечается регресс активных пролиферирующих тканей, а использование препарата омелы белой -хеликсора -усиливает положительный восстановительный эффект.

Использование данных технологий с успехом заменяет гормональные препараты, которые активно используются для лечения ФКМ.

Автор: Фишер Ольга Алексеевна
врач маммолог- онколог, к.м.н.

источник

Врачи-онкологи утверждают, что женщинам следует обращать особое внимание на любые дискомфортные ощущения в области груди. Диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет вылечить пациентку без применения радикальных методик. Наиболее распространенной патологией молочных желез считается мастопатия. По статистике, более 60% женского населения сталкивается с данной проблемой. Примечательно, что такая ситуация сложилась в последние 100 лет. До этого женщины очень редко жаловались на дискомфортные ощущения и уплотнения в грудной железе.

В гинекологии термином «мастопатия» объединяются гормонозависимые поражения молочных желез, которые возникают в небеременных женщин. Данная патология характеризуется формированием доброкачественного уплотнения в мягких тканях груди.

В основании болезни лежит гормональный дисбаланс, который провоцируется нарушением функции яичников. Таким образом, работа женской репродуктивной системы тесно связана с функционированием грудной железы. Изменение концентрации эстрогенов, прогестеронов и андрогенов может стимулировать процессы атипичного деления железистых тканей, что преобразовывается в развитие уплотнений в груди.

На гормональный статус женщины имеет влияние также патология печени и надпочечников, которые принимают участие в утилизации и синтезе гормонов.

На развитие данного заболевания имеют влияние следующие факторы:

нерегулярное ведение половых отношений;
поздние роды;
ранний отказ от грудного вскармливания.

Прямой опасности для жизни пациентки заболевание не несет. Данная патология имеет потенциальную способность к раковому перерождению. Доброкачественный процесс при этом переходит в рак, примерно, в 10% клинических случаев. Именно поэтому, обнаружение мастопатии является поводом к причислению пациентки к группе онкологического риска.

Ранние признаки недуга включают два основных симптома, наличие которых является прямым поводом к онкологическому осмотру.

Уплотнение мягких тканей груди :

Может быть в одиночном или множественном виде. Обнаружить такие изменения можно самостоятельно во время пальцевого ощупывания.

Болевой синдром может носить различную интенсивность от незначительного дискомфорта до периодических приступов.

Диффузный вариант (мелкие узлы и уплотнения в грудной железе) – незначительный дискомфорт и набухание железистой ткани в зависимости от менструального цикла.
Узловой вариант (формирование новообразования 15 мм – 1 см) – доброкачественная опухоль, стабильно пальпируемая, независимо от периода менструации. Увеличение региональных лимфатических узлов.
Фиброзно-кистозный вариант (наличие узловатых элементов и больших кистозных полостей с жидким содержанием) – интенсивная боль в груди, которая усиливается при движениях верхними конечностями. Выделение прозрачного или кровянистого секрета из выводных протоков грудной железы.

Установление окончательного диагноза базируется на проведении следующих манипуляций:

Пальпация грудной железы в стоячем и лежачем положениях. Уже на данном этапе врач определяет предварительный диагноз.
Маммография. Рентгенография органов грудной клетки позволяет идентифицировать размер и расположение доброкачественного новообразования.
Ультразвуковое исследование. Такая диагностика считается наиболее безопасной методикой для точного выявления данного недуга.
Биопсия. Пункция незначительного количества патологической жидкости и последующий цитологический анализ устанавливает окончательный диагноз.
Общий и развернутый анализ крови.

Заболевание может перейти в онкологию при следующих условиях:

Системное снижение иммунитета.
Хроническое воздействие канцерогенных веществ.
Неблагоприятные условия работы и жизни.
Частое облучение рентгенологическими лучами.
Постоянные стрессы.

Профилактика данного заболевания начинается с медицинской грамотности населения. Так, каждая женщина должна быть проинформирована о первых симптомах болезни и методах самодиагностики.

Мастопатия, в большинстве случаев, достаточно просто поддается диагностике. Своевременная коррекция гормонального баланса приводит к полному выздоровлению женщины. При этом на всем протяжении лечения пациентка подвергается профилактическому онкологическому осмотру не реже одного раза в полгода.

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник