Фиброзная мастопатия молочных желез в период менопаузы

Если у молодой женщины детородного возраста возникает проблема с молочными железами, многие специалисты рекомендуют начинать с нормализации половой жизни, рождения ребёнка и длительного кормления грудью. При возникновении мастопатии в период климакса многие эти способы невозможны в силу физиологии, однако стабильная половая жизнь и в этот период остаётся не маловажным фактором. Помимо стабилизации гормональной составляющей очень важным является и психологическая стабильность в этот непростой для любой женщины период.

Ткань молочных желез постепенно замещается на жировую клетчатку. Если у женщины в течение жизни были невыраженные признаки фиброзно-кистозной мастопатии. то обычно при климаксе они проходят, т.к. исчезает гиперэстрогения — фактор, который провоцировал их развитие.

Болезненность груди. Этот симптом может быть периодическим и появляться перед месячными, а может быть постоянным и усиливаться в определенные периоды менструального цикла.

Приём в пищу большого количества овощей и фруктов, содержащих повышенное количество калия и бета-каротина. Основными поставщиками этих полезных веществ являются курага, изюм, шиповник и брюссельская капуста.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

Ну и разумеется различные схемы гормональной терапии. Эта тема настолько объёмна и специфична, что нет необходимости останавливаться на ней подробно. Гормональная терапия мастопатии при климаксе должна проводиться исключительно специалистом под контролем лабораторных методов исследования женского гормонального фона.

15% — узловые формы мастопатии

Характерных признаков, какие бы отличали течение мастопатии в детородном периоде и при климаксе, нет. Точно также будет отмечаться болезненность, и прощупываться уплотнения в груди. Однако многие пациентки отмечают, что проявление симптомов стали менее интенсивные. Также может быть интересно о признаках диффузной мастопатии у женщин разного возраста.

В норме под воздействием гормонов перед менструацией увеличивается железистая ткань, и грудь набухает. После месячных из-за циклического физиологического гормонального колебания эти изменения исчезают.

Результаты и обсуждение. У всех пациенток при исходном ультразвуковом исследовании молочных желез констатированы признаки ФКМ — линейные структуры повышенной плотности в различных квадрантах молочных желез, кистозное расширение млечных протоков, мелкие эхонегативные образования с четкими контурами (кисты) в чередовании с участками повышенной эхоплотности (фиброз), в 5 случаях — единичные кисты 8-15мм.

Мастопатия, проявившая себя в период климактерических изменений в женском организме, обычно отличается от обычной доброкачественной дисплазии молодой женщины тяжестью течения и возможными онкологическими последствиями. Рекомендация только одна: при обнаружении изменений в молочной железе, особенно в период наступления климакса, необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Этим вы избежите многих неприятностей и, возможно, спасёте свою жизнь.

менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;

Сегодня существует множество препаратов, помогающих женщинам пережить климактерический период. Один из них – Анжелик, который является гормональным, а значит, имеет много противопоказаний и может применяться строго по назначению.

Рекомендуем прочесть статью об очаговой мастопатии. В каком возрасте чаще встречается очаговая мастопатия, какие симптомы характерны для этого заболевания, какие методы лечения очаговой мастопатии предлагает современная маммология вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Ошибочным является мнение, что мастопатия не грозит женщинам при и после климакса. При этом признаки мастопатии при климаксе и в детородном возрасте практически идентичны.

Вступление. Термин хирургическая менопауза подразумевает внезапное прекращение менструальной функции в результате удаления яичников и/или матки и включает комплекс обменных, нейро-вегетативных, сосудистых, местных тканевых патологических изменений. Стертые формы кастрационного синдрома наблюдаются и у женщин с оставленным, резецированным вторым яичником. Данные пациентки имеют исходные дисгормональными состояния, сопровождающимися патологией молочных желез (МЖ), в частности фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ).

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS. или следите за обновлениями В Контакте .

Механизм развития данного вида мастопатии заключается в снижении уровня прогестерона и относительном увеличении эстрогенов. Преобладание эстрогенов в организме приводит к возникновению и нарастанию выраженности симптомов мастопатии в виде уплотнений в ткани железы, болезненных ощущений в груди, отеков и выделений из сосков .

Каждый такой период способствует не только инволюции матки и яичников, но и молочной железы. Молочная железа, как орган имеет особую структуру. Паренхима железы представлена альвеолярно-трубчатыми железами, которые собраны в мелкие частички. Вся паренхима находится в соединительнотканном футляре, и когда речь идет об фиброзно-кистозной болезни, то есть мастопатии, то в таком случае речь идет именно об соединительной ткани.

Чтобы снизить вероятность образования уплотнений, развития фиброаденомы, рассматриваемого дисгормонального заболевания молочных желез, желательно родить до 30-ти.

Пременопауза характеризуется гормональными нарушениями, которые имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. В норме под действием гормонов гипофиза происходит пролиферация эпителия молочных желез, что в свою очередь способствует нормализации функции и структуры железы. При инволюции менструальной доминанты в коре головного мозга происходит угнетение выработки окситоцина, который отвечает за пролиферацию соединительной ткани, поэтому происходит нарушение процесса нормального дифференцирования соединительнотканных элементов.

Грудь — это гордость женщины, ее украшение и символ женственности. Она всегда привлекает внимание, поэтому женщины в любом возрасте озабочены здоровьем и красотой молочной железы. Многие считают, что с возрастом исчезает возможность возникновения ряда заболеваний этого парного органа, связанные с гормональным фоном организма, в частности, мастопатии. Тем не менее даже в менопаузе многие женщины обнаруживают уплотнения в груди, а у врача узнают, что страдают именно этим заболеванием.

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозную болезнь — доброкачественное заболевание молочной железы. Либо киста, либо опухоль. Какие у болезни признаки и симптомы? Мастопатия у женщин характеризуется патологическим разрастанием тканей, болью, плохим самочувствием. И иногда даже выделением патологического секрета из сосков. Ноет и болит грудь перед месячными.

Говоря о причинах развития климакса необходимо разобраться в общих гормональных изменениях в организме женщины в этот период. Во время нормального менструального цикла наблюдается колебание основных женских стероидных гормонов, которые меняются, и соответственно этим колебаниям происходит изменение во всем организме, в том числе и в работе и структуре молочных желез. В первую половину цикла преобладает прогестерон, который обеспечивает нормальное строение и функционирование молочной железы вне периода лактации. Когда повышается уровень эстрогенов, то происходит некоторое увеличение объема стромы, что иногда ощущается как нагрубание. Но такое изменение происходит равномерно и не интенсивно. При климаксе, когда нет достаточно постоянной концентрации гормонов, такие изменения немного отличаются.

Одна из самых главных причин образования мастопатии — это стресс. Современная жизнь настолько наполнена стрессовыми ситуациями, что они становятся «включателями» большинства из известных болезней. Для профилактики мастопатии, как и большинства других серьезных проблем, важно избегать стрессов и приучить себя более спокойно реагировать на события или слова. Ведь от этого в некоторых случаях зависит жизнь человека.

изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины.

Распространенной причиной развития мастопатии является климактерическая гормональная перестройка. Хотя у таких женщин мастопатия протекает чаще в стертой форме, в некоторых случаях гормональные нарушения могут быть настолько выраженными, что вызывают осложненное течение с частыми рецидивами. Особенно тяжело

Боль и дискомфорт в груди.

Как действует лекарство Клималанин, какие побочные эффекты могут возникнуть от него, как правильно принимать данный препарат — об этом читайте нашу инструкцию по применению популярного лекарства от признаков климакса.

Но при продолжительном грудном вскармливании в молочной железе нормализуется обмен веществ и происходит рассасывание дополнительных мелких образований.

Общие симптомы мастопатии, которые характерны для всех возрастных групп, выглядят следующим образом:

Основными формами мастопатий у женщин, находящихся в климактерическом периоде жизни, являются узловая или очаговая мастопатия и смешанная форма — фиброзно-кистозная мастопатия.

Успокаивающие средства. Климакс и сам по себе оказывает угнетающие воздействие на нервную систему любой женщины, а в соединении с патологией молочных желёз и развитии онкологической настороженности может привести к возникновению тяжёлых физических расстройств. Поэтому в терапию мастопатии при климаксе обязательно включают психотропные препараты. Обычно это седативные средства растительной группы, типа настойки валерианы и пустырника или малые транквилизаторы.

Основная черта мастопатий периода возникновения климакса состоит в образовании в тканях одной или обеих молочных желёз участков уплотнения с наличием болевого синдрома различной степени интенсивности. При очаговой форме обычно говорят об образовании кист, фиброзе и процессах гиперплазии молочных долек. Кисты не обладают выраженной подвижностью, так как связанны соединительной тканью с молочной железой.

При фиброзно-кистозной форме мастопатии на первый план обычно выходит не отдельные кистообразные участки, а наличие большой площади диффузно измененной ткани с незначительными вкраплениями кист различной конфигурации. Клинически этот тип патологического процесса у женщин в период климакса проявляется выраженным болевым синдромом с иррадиацией боли в руку и плечо. Учитывая возраст данной группы больных, часто происходят трудности с диагностикой, так как семейные врачи в первую очередь рассматривают эти симптомы как клинику патологии сердца и коронарных сосудов, что приводит к пролонгации диагностики и лечении.

При гормональных исследованиях отмечена нормализация соотношения ЛГ/ФСГ. Субъективно пациентки также отмечали уменьшение болевых ощущений со стороны молочных желез; благодаря приему заместительной фитотерапии нивелировались признаки климактерического синдрома.

Более 60 % случаев — фиброзные изменения с формированием мелких кист

Фактором, который усугубляет течение мастопатии, является чересчур ранняя (до 45 лет) или поздняя (далеко за 55 лет) менопауза. В период перименопаузы и менопаузы структура доброкачественных заболеваний молочной железы выглядит так:

Фиброзно-кистозная (60% случаев)

Хотя симптоматика этих патологических процессов достаточно разная, оба заболевания являются последствиями плохо проведённого лечения обычной диффузной мастопатии и только в 15%-20% случаев являются вновь выявленными патологиями женской груди.

Эффективные методы лечения мастопатии основываются на применении гормональных препаратов, а также других лекарств, противовоспалительных таблеток, мазей, кремов. Помимо этого на вооружение берутся травяные и прочие средства народной медицины. По рецепту и инструкции травы, триовит, мастодинон, кламин, индинол, аевит, прожестожель. Врачи при этом доброкачественном заболевании рекомендуют витамины и добавки, восполняющие недостаток йода, пластырь от мастопатии.

Единственным отличием характерных признаков мастопатии среди женщин разных возрастных групп, может быть менее интенсивное проявление заболевания с наступлением климакса.

При отсутствии сопутствующих заболеваний, которые могли бы отягчать мастопатию, у некоторых женщин с наступлением естественной менопаузы, происходит рассасывание фиброзно-кистозных изменений.

У мастопатии в предклимактерическом периоде и климаксе много причин и они, как и в молодости, большей частью связаны с гормональными изменениями в организме. При естественном угасании гормонального фона периодически случаются «гормональные вспышки», когда яичники из последних сил выбрасывают порцию эстрогенов. Кроме того, надпочечники продолжают продуцировать гормоны, а накопления жировой ткани, особенно на животе — это природное депо эстрогенов. Так как большинство женщин старше 50 обычно имеют лишний вес с локализацией в районе живота, то это служит постоянным источником гормональной «подпитки». С одной стороны, это помогает сохранять молодую внешность на более долгий срок, а с другой — может стать причиной мастопатии. Провоцируют выбросы гормонов стрессы, лекарственные препараты, неправильное питание и вредные привычки.

Если же гормональный фон нарушен, отек молочных желез и разрастание тканей носят постоянный патологический характер, что, в конце концов, приведет к появлению фиброзно-кистозной патологии.

Еще одной непосредственной причиной развития мастопатии считается изменения на уровне яичников. При этом в яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает дефицит эстрогена и прогестерона. Недостаточная стимуляция гипофиза нарушает выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к уменьшению количества секретирующего эстрогена. В придачу к этому количество чувствительных специальных рецепторов к эстрогенам уменьшается в строме молочной железы, что и способствует нарушению процессов пролиферации соединительной ткани. При этом увеличивается количество доброкачественных митозов в клетке соединительной ткани, что ведет за собой увеличение объема и количества таких клеток. Это процесс называется гиперплазией. При этом если сохранено влияние гормонов, то эта гиперплазия равномерная, то есть диффузная. В случае, если гормоны действуют на определенные чувствительные рецепторы, которые еще остались, то происходит пролиферация клеток только в одном месте, что обуславливает узловую гиперплазию. Это основной патогенетический механизм развития данных изменений в молочной железе, который и обуславливает особенности клинической картины.

Климактерический период протекает стадийно и условно разделяется:

Фиброзная, переходящая в кистозную (25%)

Поэтому проявляются обычные характерные для мастопатии симптомы. Климактерическую форму успешно корректируют приемом гормональных средств, а также их комбинацией с гомео и фитопрепаратами.

В любом случае, женщина с мастопатией в период климакса должна пройти полный курс специализированного терапевтического лечения. Оно включает в себя назначение следующих препаратов:

Подспорьем для диагностики мастопатии у женщин климактерического периода обычно становятся зеленоватые или белёсые выделения из сосков поражённой груди. Эта форма заболевания наиболее зависима от состояния гормонального фона женщины и правильной работы остальных внутренних органов и систем.

Также необходима визуальная оценка обеих желез в зеркале, чтобы убедиться, что они симметричны, а соски обычной формы и на одной уровне. Кроме того, ежегодное посещение гинеколога и проведение маммографии в возрасте старше 35 лет являются правилом хорошего тона при заботе о женском здоровье.

Несмотря на то, что в период климакса снижается уровень эстрогенов, и железистые и соединительные ткани молочной железы претерпевают обратное развитие, это вовсе не исключает появление мастопатии. И многие женщины, к сожалению, сталкиваются с подобной проблемой уже после 50 лет. Особенно это касается лиц с слишком ранней или поздней менопаузой.

ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась.

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Щадящий физический труд, прогулки на свежем воздухе, доступные водные процедуры должны помочь женщине с мастопатией при её лечении.

Соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и достаточная физическая активность помогут защититься от неприятного и болезненного заболевания — мастопатии при климаксе.

Провоцируют возникновение мастопатии также ряд заболеваний (печени, яичников, щитовидки), эндометриоз, стрессы, нерегулярный секс, травмы, плохое питание, некачественное нижнее белье. Вызывают болезнь причины, способствующие бесплодию. Сама она — признак наличия этих проблем.

Международная классификация мастопатий выделяет обычно четыре главных типа заболевания, при этом диффузная мастопатия и её различные проявления составляют до 80% всех случаев патологического доброкачественного процесса молочных желёз у женщин самого разного возраста.

При предрасположенности к мастопатии эта болезнь у женщины может начаться в любое время — в начале жизни, когда гормональный фон только начинает формироваться, и вплоть до наступления менопаузы, связанной с его нарушением, при климаксе.

Мастопатия в период климакса имеет положительный прогноз и успешно лечится гормональными средствами. Стойкий положительный эффект наблюдается при комбинировании гормональной терапии с физиолечением и различными нетрадиционными методами. В случае осложненного течения заболевания или неконтролируемого формирования множественных узелков наиболее приемлемым лечением является операция. Позднее обращение к врачу в этой ситуации существенно ухудшает прогноз для здоровья пациента и может стать причиной необратимой утери функций органа.

Если же женщина отказывается кормить грудью более 6 мес. то кисты в груди могут не рассосаться, а диспластические процессы начнут прогрессировать, что в последующем приведет к кистозным формам мастопатии. То же самое происходит при неправильном репродуктивном поведении (частых абортах или полном отсутствии беременностей и родов).

нередко прослеживается бугристость поверхности;

При кистах, фиброаденомах актуально и хирургическое лечение. Вопрос об операции рассматривается при подозрении на раковую опухоль.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Часто явления мастопатии настораживают женщин из-за возможных злокачественных образований, но не следует переживать раньше времени, а необходимо комплексно обследоваться. Изменения структуры молочных проток и соотношения стромы с паренхимой может меняться при любых гормональных изменениях, а особенно в период климакса. Мастопатия при климаксе случается очень часто, поскольку гормональные изменения затрагивают не только внутренние половые органы, но и другие системы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Говоря о причинах развития климакса необходимо разобраться в общих гормональных изменениях в организме женщины в этот период. Во время нормального менструального цикла наблюдается колебание основных женских стероидных гормонов, которые меняются, и соответственно этим колебаниям происходит изменение во всем организме, в том числе и в работе и структуре молочных желез. В первую половину цикла преобладает прогестерон, который обеспечивает нормальное строение и функционирование молочной железы вне периода лактации. Когда повышается уровень эстрогенов, то происходит некоторое увеличение объема стромы, что иногда ощущается как нагрубание. Но такое изменение происходит равномерно и не интенсивно. При климаксе, когда нет достаточно постоянной концентрации гормонов, такие изменения немного отличаются.

Есть некоторые особенности в развитии самого периода климакса. Это объясняется тем, что все изменения должны происходить постепенно со сменой количества гормонов и соответствующими реакциями со стороны внутренних органов.

Климактерический период протекает стадийно и условно разделяется:

1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Каждый такой период способствует не только инволюции матки и яичников, но и молочной железы. Молочная железа, как орган имеет особую структуру. Паренхима железы представлена альвеолярно-трубчатыми железами, которые собраны в мелкие частички. Вся паренхима находится в соединительнотканном футляре, и когда речь идет об фиброзно-кистозной болезни, то есть мастопатии, то в таком случае речь идет именно об соединительной ткани.

Пременопауза характеризуется гормональными нарушениями, которые имеют прежде всего центральный характер. Происходит инволюция высшего регуляторного центра – гипоталамуса, которая характеризуется постепенным снижением чувствительности гипоталамуса к влиянию эстрогенов, что нарушает его регуляторную функцию по принципу обратной регуляции. В норме под действием гормонов гипофиза происходит пролиферация эпителия молочных желез, что в свою очередь способствует нормализации функции и структуры железы. При инволюции менструальной доминанты в коре головного мозга происходит угнетение выработки окситоцина, который отвечает за пролиферацию соединительной ткани, поэтому происходит нарушение процесса нормального дифференцирования соединительнотканных элементов.

Еще одной непосредственной причиной развития мастопатии считается изменения на уровне яичников. При этом в яичниках происходят наиболее специфичные изменения в виде атрезии фолликулов, разрушении оболочек, гибели ооцитов и сохранении лишь стромы. Это в свою очередь нарушает обратную связь с гипоталамусом, что больше увеличивает дефицит эстрогена и прогестерона. Недостаточная стимуляция гипофиза нарушает выделение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к уменьшению количества секретирующего эстрогена. В придачу к этому количество чувствительных специальных рецепторов к эстрогенам уменьшается в строме молочной железы, что и способствует нарушению процессов пролиферации соединительной ткани. При этом увеличивается количество доброкачественных митозов в клетке соединительной ткани, что ведет за собой увеличение объема и количества таких клеток. Это процесс называется гиперплазией. При этом если сохранено влияние гормонов, то эта гиперплазия равномерная, то есть диффузная. В случае, если гормоны действуют на определенные чувствительные рецепторы, которые еще остались, то происходит пролиферация клеток только в одном месте, что обуславливает узловую гиперплазию. Это основной патогенетический механизм развития данных изменений в молочной железе, который и обуславливает особенности клинической картины.

Таким образом, говоря о причине и патогенезе развития мастопатии при климаксе первоначальную роль необходимо выделить для дефицита гормонов, который наблюдается в менопаузу. Кроме того, возникает замкнутый круг, при котором дефицит гормонов сочетается со снижением чувствительности рецепторов к нему. Поэтому, учитывая данные факторы, необходимо проводить и лечение такой патологии.

[6], [7]

Необходимо также выделить факторы риска, при которых данная патология во время климакса наблюдается чаще. К ним относится:

• Раннее наступление менархе у девочки.
• Большое количество беременностей.
• Поздние роды у женщины в возрасте старше тридцати лет, особенно если это первая беременность и роды.
• Отсутствие длительного кормления грудью.
• Нарушения оварио-менструального цикла любого характера.
• Сопутствующие преморбидные состояния в виде лишнего веса или сахарного диабета.
• Сопутствующие гиперпластические процессы половых органов в виде эндометриоза, миомы матки, полипов шейки матки.

Учитывая эти факторы, необходимо брать во внимание любые нарушения структуры железы при менопаузе, и проводить регулярное самообследование, ведь мастопатия имеет доброкачественное течение только в начале заболевания.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Мастопатия – это доброкачественный процесс в ткани молочной железы. Эта патология еще имеет название фиброзно-кистозной болезни или дисплазии. При этом клиническая картина такого процесса часто не имеет выраженных симптомов, что и сопутствует тому, что повышается риск осложнений и поздно выявляется патология. Поэтому нужно знать основные признаки данной болезни для своевременного обращения к врачу, ведь как и любая другая патология, мастопатия хорошо поддается лечению на ранних этапах развития.

Часто начало развития мастопатии проходит бессимптомно, поскольку климакс скрывает за собой много клинических проявлений, которые выступают на передний план. В предменопаузе, когда еще есть менструации, но они становятся не такими регулярными, только тогда начинается сам процесс развития мастопатии. При этом женщина не ощущает никаких симптомов, связанных с дисплазией груди. Когда изменения более выражены, то тогда могут появляться симптомы. Первые признаки мастопатии при климаксе женщина может обнаружить случайно при самообследовании или при проведении гигиенических процедур. В таком случае можно пропальпировать изменение структуры железы в виде мелких уплотнений или точечных зернистых структур, также узел может быть и большего объема. Любое такое изменение вызывает беспокойство и женщина обращается к доктору.

Также могут появиться со временем и другие симптомы мастопатии. Ощущение тяжести в груди очень часто сопровождает данное состояние, а также ощущение нагрубания желез. Это происходит из-за того, что увеличивается объем соединительной ткани, что давит на молочные протоки и нервные окончания и вызывает такое некомфортное ощущение. Крайней степенью данного симптома может быть болезненность железы. При этом боль чаще диффузная, не локальная, и не постоянная, возникает при пальпации. Это также возникает вследствие компрессии нервных волокон молочной железы. Мастодиния сопровождается и другими симптомами в виде головной боли высокой интенсивности, отеком молочной железы, диспептическими проявлениями , беспокойством, ощущением страха.

Другие симптомы, которые появляются при мастопатии в период климакса – это выделение молока из железы. При этом могут быть небольшие капли молока, которые непроизвольно выделяются из соска, но этот симптом необходимо тщательно взять во внимание и проводить дифференциальную диагностику с другими возможными более серьезными патологиями. Реже наблюдаются и другие симптомы – увеличение груди в объеме, пастозность ее, потемнение соска. Выделение молока из сосков может быть и первым признаком болезни, что зачастую происходит за счет гиперпролактинемии. Повышение температуры тела при мастопатии не характерно, чаще это признак вторичного инфекционного процесса в железе, поэтому данный симптом является важным диагностическим признаком.

Есть некоторые особенности симптоматики разных видов мастопатии. Различают несколько основных видов – фиброзная, фиброзно-кистозная и узловая форма. Фиброзная мастопатия при климаксе характеризуется равномерным диффузным распространением соединительной ткани. При этом молочная железа вся увеличивается в размере и становится плотной. Фиброзно-кистозная мастопатия при климаксе развивается вследствие локального нарушения процессов пролиферации клеток соединительной ткани, что сопровождается локальными изменениями в виде увеличения массы интерстиция с одновременным образованием кист различной величины и количества. Кисты образовываются при локальном расширении молочных проток с накоплением внутри жидкости. При этом такой вид мастопатии проявляется в виде ощущения мелких пузырьков на фоне уплотненной ткани или же может быть характер узла на фоне неизмененной железы.

Необходимо знать эти основные симптомы, поскольку при проведении самообследования они могут стать очень информативны для установления диагноза и своевременного обращения к врачу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Последствия мастопатии при климаксе могут быть очень серьезные, поскольку это является предрасполагающим фактором развития малигнизации. Поэтому увеличивается серьезность данного состояния и важность своевременной диагностики. Особенно риск малигнизации высок при узловых формах мастопатии, поэтому и тактика лечения их немного отличается. Осложнения, которые могут возникать при мастопатии, главным образом связаны с возможными вторичными инфекционными поражениями. Поэтому следует обращать внимание на появление симптомов интоксикации и повышение температуры тела при мастопатии.

[21], [22]

Очень важно вовремя правильно установить диагноз мастопатии со своевременным лечением патологии, пока методы лечения на начальной стадии еще могут быть консервативными. Часто женщина сама обращается при выявлении первых симптомов. Поэтому здесь необходимо отметить важную роль проведения профилактического осмотра женщины, который она должна проводить сама, особенно с началом климакса, когда гормональный дисбаланс повышает риск развития мастопатии. Если женщина обратилась с конкретными жалобами, то тогда необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые появились подобные симптомы и не связано ли это с задержкой месячных. Нужно выяснить, менялась ли симптоматика в зависимости от ситуации и становилась ли грудь больше или меньше, а также детализировать жалобы пациентки.

Осмотр молочных желез имеет очень огромное значение в постановлении диагноза. Пальпация и осмотр молочных желез проводится в трех положениях – лежа на спине, лежа на боку и в вертикальном положении. При осмотре определяют симметричность молочных желез, их конфигурацию, форму, контуры, наличие деформации, цвет соска и ареолы. Если ареола имеет очень интенсивный коричневый цвет, то это свидетельствует о высоком уровне эстрогенов, что бывает при климаксе редко, но также необходимо учитывать при проведении лечения. Если сосок и ареола бледно-розового цвета, то это и говорит о недостаточности эстрогенов при климаксе. При осмотре признаками мастопатии может быть положение грудных желез на разном уровне, наличие одного или нескольких уплотненных участков с четкими контурами. При пальпации определяется тяжистость ткани железы, мелкая зернистость, уплотнения разной величины. Обязательно необходимо исследовать регионарные лимфатические узлы, они при мастопатии не изменены. При осмотре кожи груди выявляется ее эластичность, нет гиперемии.

При осмотре гинеколога выявляются специфические признаки климактерической гипоэстрогенемии, что подтверждает этиологию мастопатии. При этом слизистая оболочка половых органов сухая, недостаточное количество складок на вагине, мало выражена пигментация.

Такой комплексный осмотр женщины с пальпацией молочной железы в более чем 80 % случаев позволяет установить предположительный диагноз. Далее необходимо проводить дополнительные методы исследования.

Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. Это необходимо для исключения соматической патологии и контроля состояний пациентки. Специальные анализы – это определение уровня женских половых гормонов, что нужно для назначения лечения.

Инструментальная диагностика мастопатии при климаксе имеет широкое использование с целью не только диагностики, но и дифференциальной диагностики. Проводят обязательный метод исследования – маммографию. Данный метод позволяет установить диагноз с точностью более 95 %. Это метод исследования, в основе которого лежит рентгеновский принцип работы. При этом в случае мастопатии можно определить нарушение нормального рисунка структуры органа, чередование участков просветления и потемнения различной формы и величины в соединении с плотными фиброзными тяжами. При узловых формах на маммограмме определяется локальные узловые изменения. Также среди инструментальных методов диагностики проводят ультразвуковое исследование, но оно по информативности уступает маммографии. На УЗИ можно увидеть диффузные или локальные изменения, но если процесс локализируется за ареолой или глубоко в ретромамарном пространстве, то здесь УЗИ неинформативно, хотя и менее вредно.

Иногда выявляется необходимость в проведении более информативных методов исследования – это доплерографическое исследование, которое позволяет установить кровообращение в ткани железы. В случае мастопатии при климаксе, а именно ее узловой форме, определяется отсутствие васкуляризации данного очага.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Иногда для верификации диагноза и с целью дифференциальной диагностики необходимо проводить пункционную биопсию с цитологическим исследованием. При этом определяют характер клеток, наличие атипии среди них и точный характер процесса.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику мастопатии при климаксе с другими злокачественными образованиями молочной железы, чтобы не опоздать с лечением. Провести дифференциальную диагностику можно и без цитологического исследования. При этом злокачественные образования при осмотре выявляются в виде грубых нарушений конфигурации железы, ее неровности, кожа может быть изменена, втянута или может иметь вид лимонной кожицы. При пальпации в случае злокачественного образования определяется локальная болезненность, контуры образования нечеткие, лимфатические узлы всегда вовлечены в процесс. Сосок или кожа над образованием утолщена, может быть втянута. Есть также дифференциальные признаки злокачественных образований, которые можно выявить по рентгену. При этом форма образования нечеткая, контуры ее неровные, могут быть внутри маленькие кальцинаты, рисунок всей грудной железы атипичный, есть дорожка до соска или кожи, а также может быть повышена васкуляризация. Такие признаки позволяют четко провести дифференциальную диагностику мастопатии со злокачественными образованиями молочной железы, а также не следует забывать анамнестические данные по поводу начала процесса и его связи с менопаузой.

Лечение мастопатии должно быть основано на четком клиническом диагнозе, а также данных анамнеза, гинекологического и гормонального обследования. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения должны быть направлены главным образом на коррекцию гормональных нарушений. Немедикаментозное лечение также использует растительные препараты, народные средства и гомеопатические средства, которые направлены также на нормализацию эмоционального состояния.

Патогенетический подход к лечению мастопатии при климаксе является основой плана лечения. Он предусматривает использование общих рекомендаций и гормональной терапии. Целью такого лечения является нормализация метаболизма, иммунного и гормонального статуса, а также коррекция сопутствующих симптомов климакса. Длительная консервативная терапия способствует существенному уменьшению угрозы малигнизации.

Основные принципы медикаментозного лечения данной патологии не сводятся только к заместительной гормональной терапии, но также необходимо изменить образ жизни.

1. Необходимо обеспечить психический и сексуальный комфорт.
2. Коррекция диеты – нужно ограничить прием животных жиров, экстрактивных веществ, кофе, крепкого чая. Необходимо принимать пищу молочно-растительного состава, питание должно быть дробное, суточный обьем фруктов и овощей должен быть не менее 300 граммов и следует соблюдать питьевой режим и пить чистой воды не менее 1,5 литра.
3. Нормализация сна путем режимного отдыха – нужно ложиться спать примерно в одно и то же время, спать не менее 8-9 часов в сутки. Необходимо проводить гигиенические мероприятия в комнате, где женщина спит – влажную уборку, проветривание, свежее белье – все это способствует нормализации уровня гормонов и его регуляции высшей нервной деятельностью.
4. Коррекция режима дня с нормализацией периода отдыха и работы. Необходимо точно установить режим отдыха после каждого труда. Это поможет организму правильно распределять силы и снимает напряжение с сохранением эмоциональной стабильности и меньшей выраженностью симптоматики.

Одним из важнейших патогенетических методов лечения мастопатии при климаксе является назначение заместительной гормональной терапии. Это следует проводить только после скрининга гормонального фона. Основные препараты должны быть комбинированными, поскольку еще следует учитывать состояние климакса и корректировать другие его симптомы.

1. Тризистон – комплексное заместительное гормональное средство. Принцип действия заключается в регуляции уровня гормонов, что в свою очередь повышает регуляцию процессов пролиферации соединительнотканных клеток с нормализацией структуры молочной железы. Данный лекарственный препарат выпускают в фармакологической форме таблеток трех цветов, которые применяются по специальному курсу каждые семь дней разная таблетка, затем перерыв на протяжении недели. Курс лечения не менее трех-шести месяцев. Противопоказания для назначения препарата – это злокачественные образования любой локализации, патология сосудов в виде тромбоэмболии в прошлом, гепатиты. Необходимо с осторожностью применять при сахарном диабете, поскольку препарат может изменять толерантность к глюкозе, а также при артериальной гипертензии. Побочные эффекты могут появиться в виде холестаза, нарушения функции печени, эмболии, а также аллергические и диспепсические реакции.
2. Логест – это препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и гестаген, является высокодозированным препаратом, за счет чего проявляется его профилактическая роль не только в коррекции гормонального фона, но и в профилактике онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, что еще уменьшает риск злокачественной трансформации. Препарат способствует выравниванию гормонального несоответствия и за счет этого происходит диффузная инволюция соединительной ткани в строме органа. Логест выпускается в фармакологической форме капсул, содержащихся по 21 штуке в упаковке. Прием необходимо начать с первого дня цикла. Можно начать прием и с пятого дня менструального цикла в случае климакса у женщины. Курс приема – это одна капсула на сутки три недели, затем перерыв семь дней, дальше нужно возобновить прием. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, рвоты. Также могут быть астеновегетативные реакции, проявления гормонального лечения со стороны груди в виде нагрубания молочной железы, болезненности, выделений, а также увеличения выделения влагалищного секрета. Противопоказание к использованию препарата для лечения — это проблемы со свертываемостью крови и инфаркт или инсульт в анамнезе, злокачественные новообразования, тяжелые поражения печени, поражение поджелудочной железы и диабет.

Также используют препараты из других групп.

Агонисты гонадотропинг-рилизинг фактров представителем которых является Диферелин или Трипторелин – препарат применяют с 3 дня менструального цикла на протяжении шести месяцев по 3,75 миллиграмм.

• Гозерелин – применяется на протяжении шести месяцев по 3,6 миллиграмм подкожно.
• Бусерелин – 200 микрограмм в нос дважды в день курсом шесть месяцев.
• Золадекс – с 1-го по 5 день цикла инъекционно.

Антагонисты гонадотропных гормонов, представителем которых является препарат Даназол – он применяется по 400-800 миллиграмм на сутки также с курсом лечения полгода.

Препараты прогестеронового ряда – это различные препараты, которые способны регулировать оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй лютеиновой фазы цикла. Основные представители этого ряда:

• Норетистерона ацетат – применяется с пятого дня менструального цикла по 5-10 миллиграмм дважды на день на протяжении шести месяцев.
• Медроксипрогестерона ацетат применяется в той же дозе и таким же курсом.
• Система Мирена – это внутриматочная спираль, которая ставится на пять лет с контролем состояния.
• Норколут и Примолют – препараты, которые применяют с 16 по 25 день менструального цикла на протяжении трех-шести месяцев.

• Тамоксифен – принимается по 10 миллиграмм один раз на сутки, курс лечения 4-8 месяцев
• Фарестон – принимается по 30 миллиграмм на сутки и имеет выраженный доказанный эфект в лечении пролиферативных форм мастопатии.

Оперативное лечение используется в большинстве случаев при узловой форме мастопатии, поскольку тогда увеличивается риск малигнизации. При этом объем оперативного вмешательства зависит от размера мастопатии и локализации узла. Сейчас объем оперативного вмешательства стараются уменьшить и не проводить секторальную резекцию, поскольку это весьма травматическая операция. Поэтому в большинстве случаев ограничиваются эксцизийной биопсией узла без удаления ткани, что позволяет провести морфологическую верификацию диагноза. Только после этого решается вопрос радикального оперативного вмешательства и объема операции. Поэтому каждый случае оговаривается индивидуально.

Использование народных методов лечения мастопатии при климаксе используют очень широко, но такое лечение должно проводиться в комбинации с основными методами, поскольку его эффект может быть менее полезен, чем возможные осложнения. Такие методы могут использоваться и после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов. Лекарства, которые используют, направлены главным образом на коррекцию гормонального гомеостаза и антипролиферативный эффект. Для этого используют народные средства и лечение травами. Основные народные методы – это:

1. Эффективный способ нормализации гормонального фона – это использование скорлупы из грецких орехов. Настойку из грецких орехов готовят следующим образом: перепонки или скорлупу проваривают около пяти минут в горячей воде, затем сливают воду и заливают полстакана спирта. Такому раствору нужно настояться около пяти-семи дней, после чего его можно принимать по одной чайной ложке два раза на день, предварительно развести с кипяченой водой в одинаковой пропорции. Курс лечения – три недели.
2. Алоэ содержит огромное количество витаминов В, С, А, Е; аминокислот; каротиноидов; фитонцидов; дубильных веществ; флавоноиды; кальция, фосфора, хлора, магния, цинка, брома, йода. Листья алоэ, которое имеет выраженное противовоспалительное, регенерирующее и антипролиферативное действие, выдавливают в стакан и, намочив часть марлевой ткани, делают примочки или компрессы на ночь, прикладывая к увеличенной груди или к узлу.
3. Мед имеет свойства повышать местный иммунитет, стимулирует регенерацию ткани и способствует уменьшению гиперплазии. Для создания лекарства из меда необходимо взять столовую ложку меда, добавить пять капель льняного масла и можно добавить сок алоэ. Этот раствор нанести на марлевую ткань и также делать компресс на ночь, что повторять 10 дней, после чего мастопатия должна уменьшиться.
4. Травяной отвар из листьев смородины, крапивы, лопуха и лабазника – берут по столовой ложке каждой травы, запаривают в горячей воде и настаивают 20 минут. Необходимо принимать такой отвар по полстакана натощак каждый день не менее двух месяцев для получения эффекта. Такой напиток уменьшает количество пролиферирующих клеток стромы.

Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует уменьшению в размерах мастопатии.

Основные гомеопатические средства – это:

1. Климакт-Хель — это гомеопатическое средство, которое имеет состав аналогичный фитоэстрогенным препаратам и способствует нормализации гормонального фона при климаксе. Препарат также уменьшает пролиферативные процессы на уровне клетки. Применяется Климактоплан в таблетках по одной таблетке перед едой или через час после нее три раза на день. Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Климакт-Хеля – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.
2. Гинеко-Хель – комбинированное гомеопатическое средство, которое имеет влияние на нарушения при климаксе путем нормализации синтеза эстрогена и прогестерона, что способствует уменьшению влияния дефицита этих гормонов. Лекарственное средство выпускается в каплях и дозируется по десять капель три раза в день, можно растворить в воде или принимать чистый раствор. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Противопоказаний не выявлено.
3. Циклодинон – комбинированное гомеопатическое средство, влияющее на гормональные нарушения и восстанавливающее недостаточность эстрогенов. Данный препарат выпускается в фармакологической форме капель и таблеток. Принимать нужно по одной таблетке на день, лучше утром или по 40 капель с той же кратностью. Длительность лечения около трех месяцев. Противопоказания к приему Циклодинона – острые инфекционные процессы в организме.

[29], [30], [31], [32], [33]

источник