Фиброзно кистозная мастопатия и размер кист

Фиброзно — кистозная мастопатия (кисты молочных желез) — доброкачественное заболевание молочных желез.

Киста молочной железы — Доброкачественное образование с жидкостным компонентом.

Почему возникает фиброзно-кистозная мастопатия?

Существует множество факторов способных привести к возникновению данной патологии, но, как правило, чаще всего выделяются несколько причин.

1- Нарушение гормонального равновесия в женском организме (гормональный дисбаланс), заболевания эндокринной природы, такие, как: заболевания женской репродуктивной системы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания печени (вследствие чего нарушается процесс утилизация половых гормонов).

Одной из наиболее частых причин возникновения фиброзно-кистозной мастопатии может являться дисбаланс гормонов женской репродуктивной системы.

На ткань молочных желез действуют циклические изменения, которые происходят в течение менструального цикла. Следует обратить внимание на такие гормоны, как Эстроген и Прогестерон (женские половые гормоны).

Во время первой фазы цикла, вырабатывается гормон Эстроген, во вторую фазу цикла, после овуляции вырабатывается гормон Прогестерон.

Чрезмерная секреция или же наоборот недостаток выработки одного из гормонов, может привести к нарушению нормальных физиологических процессов в ткани молочной железы, что в свою очередь способствует развитию патологической пролиферации эпителия — разрастанию соединительной ткани, образование «кистозной» ткани — полостей наполненных жидкостью.

Иными словами, происходит изменение нормальной структуры и функции ткани молочной железы.

Как правило, при нарушении баланса половых гормонов, происходит сдвиг менструального цикла, хотя последствия связанные с возникновением патологии молочных желез и первые жалобы, могут быть отсроченными.

2- Прерывание беременности (выкидыши, аборты)

Одной из причин возникновения мастопатии, может послужить ранее проведенное прерывание беременности, так, как это так же связанно с резким выбросом и понижением гормонов в женском организме.

3- Гинекологические заболевания

Такие заболевания, как: Хронические воспалительные заболевания в малом тазу, аднексит, эндометриоз, поликистоз яичников и др. могут приводить к развитию механизма образования кистозной мастопатии. Но не всегда можно отследить и выявить связь между этими заболеваниями.

4- Травмы, воспалительные заболевания молочной железы (маститы).

Травмы, воспаления, могут привести к образованию фиброзной ткани («рубцовой»), которая негативно влияет на состояние капилляров и железистой ткани.

В зависимости от степени выраженности патологических процессов, варьируется степень выраженности и проявление фиброзно-кистозной мастопатии.

5- Приём гормональных препаратов.

Приём гормональных препаратов, а в большинстве случаев речь идёт о пероральных контрацептивах, внутриматочных спиралях, несомненно, так же влияет на процессы, происходящие в ткани молочной железы.

Патологический механизм, так же связан с нарушением гормонального фона, но только вместо нарушения продуцирования собственных гормонов, происходит дисбаланс, связанный с приемом гормональных препаратов.

Стоит отметить, что не во всех случаях гормоны, получаемые из «вне», могут ухудшить положение вещей. В некоторых ситуациях приём гормонов сказывается положительно на «здоровье» ткани молочной железы. Приводя в равновесие гормональный баланс.

6- Стрессовый фактор.

Не все в серьёз воспринимают в качестве причины возникновения или усугубления течения фиброзно-кистозной мастопатии — стресс.

На самом деле, это один из важных моментов в процессе лечения или диагностики данного состояния.

Стресс может запускать каскад процессов влияющих на состояние ткани молочной железы. Поэтому не стоит упускать из виду одну из возможных причин.

Какие симптомы у фиброзно-кистозной мастопатии?

1- Боль в груди.

Одной из самых частых и распространенных жалоб при фиброзно-кистозной мастопатии является — боль в груди.

Боль может быть, как сильно выраженной в виде жжения, покалывания, «прострелов», покалывания, в грудь и подмышечную область, так и проявляться незначительным дискомфортом.

Появление болей в груди, как правило, носит цикличный характер и может быть связанно с менструальным циклом.

Боль появляется за несколько дней до начала месячных, либо в середине цикла, постепенно уменьшаясь, либо проходя с началом цикла.

2- Чувство отечности и «тяжести» в груди.

При фиброзно-кистозной мастопатии, вследствие патологического физиологического процесса в ткани молочной железы, может быть отёчность. Выраженность данного симптома зависит от степени развития заболевания.

Нередко, девушки откормившие грудью, сравнивают свои ощущения, так, как будто грудь «наливается» молоком.

В некоторых случаях, может быть даже незначительное увеличение размера груди за счет выраженности отёка.

3- Выделения из сосков.

Выделения из сосков не всегда могут сопровождать фиброзно-кистозную мастопатию, но наличие таких выделений важно для проведения дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза.

Выделения могут носить, как обильный характер, оставлять следы на одежде, так и иметь скудный характер, появляться только при надавливании.

При фиброзно-кистозной мастопатии, выделения могут быть прозрачного, зелёного, соломенного цвета.

ОЧЕНЬ важно помнить, что существуют образования — внутрипротоковая цистаденопапаппилома , имеющие схожую клиническую картину в виде кровянистых, коричневых выделений из соска. Но подобные образования могут перерождаться в РАК! Для того что бы правильно поставить диагноз, необходимо при наличии выделений из соска молочной железы, незамедлительно обратиться к ДОКТОРУ!

4- Уплотнения в груди.

Уплотнения в груди могут носить, как локальный характер, пальпироваться в одном месте, так и диффузный — множественные уплотнения в разных отделах молочной железы.

При фиброзно-кистозной мастопатии, могут образовываться кисты, не доступные пальпации. размером от 2 мм., и до 10 мм.

Но не редки случаи, когда кисты достигают и более внушительных размеров от 1 см., и более. Кистозные образования имеют круглые, четкие, контуры и могут локализоваться в любом из отделов молочной железы.

Кисты больших размеров способны образовываться за считанные дни.

При надавливании на образование могут возникать болезненные ощущения.

ВНИМАНИЕ! ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ У СЕБЯ В ГРУДИ ОБРАЗОВАНИЯ ИЛИ УПЛОТНЕНИЯ, НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ДОКТОРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ! Только врач, может поставить диагноз и определить вид опухоли.

Какое обследование следует пройти для постановки диагноза?

Перед проведением любого обследования должна предшествовать консультация доктора — врача маммолога, онколога.

Основными методами диагностики позволяющими поставить диагноз являются

1- Маммография

Рентгенологическое обследование молочных желез, выполняется у женщин в возрасте от 35 — 40 лет, либо по показаниям.

(Рис. 7. Киста молочной железы, на снимке маммографии)

2- УЗИ молочных желез (см. статью узи молочных желез )

Один из доступных и информативных методов позволяющий с большей степень достоверности поставить диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.

(Рис 8. Киста молочной железы при УЗИ)

3- Пункция молочной железы

Выполнение пункционной аспирационной биопсии имеет определённые показания.

Пункционную биопсию стоит выполнять, если есть сомнения в отношении диагноза. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо взять некоторое количество материала для проведения цитологического исследования.

Пунктирование кисты производятся только в том случае, если размеры кисты имеют большие размеры, от 1 см и более.

(Рис 8. Пунктирование кисты)

4- Цитологическое исследование выделение из соска.

При наличии выделений из соска, следует провести цитологическое исследования, для определения морфологической природы клеток (выявление атипичных клеток).

Может ли фиброзно-кистозная мастопатия переродиться в рак молочной железы?

Фиброзно — кистозная мастопатия, кисты молочных желез в рак молочной железы НЕ ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ!

Существует множество стереотипов связанных с тем, что наличие мастопатии приводит к раку молочной железы, но к счастью это не так.

Действительно, наличие фиброзно-кистозной мастопатии является неблагоприятным явлением в общей картине возможности заболевания раком груди. В связи с тем, что пролиферативные процессы (ускоренное деление клеток), могут косвенно повлиять и стать одной из причин в совокупности факторов развития рака.

Но стоит понимать, что степень выраженности фиброзно-кистозной мастопатии может варьироваться от большего к меньшему. Кроме того, рак молочной железы имеет мульти этиологическую причину (несколько) и только наличие фиброзно-кистозной мастопатии не может привести к развитию рака груди в будущем.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (кисты молочных желез)?

1- В первую очередь, лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания!

Так, как наиболее частой причиной возникновения мастопатии является нарушение баланса гормонов, то и лечение должно быть соответствующим.

Для выявления дисгормональных изменений женской репродуктивной системы следует сдать гормоны (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, пролактин).

При наличии гинекологической патологии — УЗИ малого таза.

При патологии щитовидной железы, выполнить узи щитовидной железы, сдать кровь на гормоны (Т3, Т4, ТТГ).

2- Лечение лекарственными препаратами.

В лечение фиброзно-кистозной мастопатии применяются биоактиные добавки растительного происхождения, такие, как: Мастодинон, Мамоклам, Индинол, Вобэнзим и др. Мази местного применения с содержанием гормона прогестерона — Прожестожель. Так же практикуется применение препаратов: Дюфастон, Утрожестан.

Каждый из препаратов требует обсуждения с доктором. В связи с наличием возможного побочного эффекта! Ни в коем случае не применяйте лекарственные препараты самостоятельно без консультации с врачом!

Следует сказать, что не всегда и всех случаях фиброзно-кистозная мастопатия нуждается в лечении.

АВТОР СТАТЬИ: Реконструктивно-пластический хирург, онколог, маммолог.

Усунгван Максим Вячеславович

источник

Возможно, ответ совсем прост, как и всё гениальное. Почему-то ни в одной из научных статей не проводится анализ через призму общечеловеческого отношения к этому парному органу: влияния сексуальных предпочтений мужчин наносить в той или иной степени травмы ткани молочной железы, при так называемых «ласках». В связи с чем, локализация большинства кист соответствует точкам приложения мужской пятерни.

Причем, как правило, если у женщины имеется склонность к синякам (ломкие сосуды, плохая свёртываемость крови), то и количество, и размер кист больше, чем у остальных представительниц этого прекрасного органа.

Именно поэтому среди пациенток с фиброзно-кистозной болезнью риск рака небольшой (причина не гормональная, а социальная!).

Поэтому, если у Вас выявили кисты, в первую очередь обратите внимание на притязания полового партнера и постарайтесь аккуратно, не причинив ему эротических страданий, привить чувство уважения к Вашему телу, используя женские хитрости и своё природное обаяние.

Как правило, киста видна в виде черного (анэхогенного) узла с четким контуром и отсутствием сосудов (так как это полость, то в просвете только жидкость), часто ультразвуковая волна, проходя через жидкость, дает усиление эхосигнала, за узлом появляется светлый шлейф (светлая полоса).

Если киста заполнена жидкостью не туго (старое кровоизлияние или воспалительный процесс), то при надавливание датчиком УЗИ, можно увидеть, как анэхогенный узел (киста) сжимаются под давлением. Кисты, заполненные жидкостью, туго сдавить сложно, так же сгустки крови меняют ультразвуковую картину, что часто приводит к неправильному заключению.

Важно при УЗИ оценить размеры кист и их расположение, это необходимо для сравнения с целью оценки динамики спустя какое-то время. Как правило, кисты воспалительного характера или после травмирования – самостоятельно начинают уменьшаться (рассасываться).

Кисты, возникшие на фоне опухолевого процесса или на фоне гормональных нарушений, обычно увеличиваются с течением времени.

При внимательной оценке УЗИ картины – можно увидеть разрастания на стенках кисты или включения в просвете, которые могут соответствовать ткани опухоли. Часто у женщин, кормящих грудью, после застоя молока и грубого сцеживания остаются кисты, содержащие это самое молоко – галактоцеле (0,5%), с течением времени в просвете содержимое становится неоднородным, откладываются соли кальция (как яичная скорлупа), образование становится плотным и подозрительным на рак.

Рентгенмаммография при кистах малоинформативна, так как, во-первых, кисты чаще формируются в железистой ткани, где находятся протоки, а рентгенмаммография более эффективна у женщин с жировым вариантом строения груди, а это удел женщин старше 45 лет (с возрастом грудь стареет и перерождается в жир).

При железистом типе строения молочной железы, врачу рентгенологу оценить такую картину по рентгеновскому снимку сложно из-за высокой рентген-плотности железистой ткани, и часто таким женщинам ставят диагноз – ФАМ, диффузный аденоз, дисгормональная мастопатия и т.д.

Стоит отметить, что за последнее 100 лет средний размер груди у европейских женщин вырос почти в 2,5 раза. А по моим наблюдениям, грудь по данным УЗИ стала стареть значительно медленнее, что вероятно связано с широким внедрением в практику гормональных препаратов.

Хорошо это или плохо – вопрос дискутабельный, но однозначно процент ФАМов по заключениям рентгенологов после профилактических маммографий значительно вырос.

И слава богу, что наконец-то внесли изменения в 302 приказ, и теперь можно выполнять УЗИ вместо рентген маммографии при плановых профилактических исследованиях. И так же можно отбирать пациенток с истинными узловыми мастопатиями для выполнения биопсий.

МРТ – весьма дорогостоящий метод для массового использования, и хорош только при сомнительных ситуациях, когда возникают сомнения выполнять биопсию или нет. Если по данным МРТ выявлены признаки опухолевого поражения молочной железы необходимо выполнение биопсии.

БИОПСИЯ кист молочных желёз –самый распространённый вариант морфологической верификации (по клеточному составу) кисты является метод свободной руки под контролем УЗИ. Обычно врач ультразвуковой диагностики находит самую крупную кисту и датчик ставит таким образом, чтобы хирург мог ввести иглу в центр кисты. Оптимально, если игла вводится с торца датчика, так как тогда можно контролировать ход иглы, но чаще биопсию проводят вводя иглу сбоку от датчика, как результат — траектория иглы не совпадает с плоскостью сечения ультразвуковой волны, поэтому исполнитель вынужден ориентироваться на движение окружающих тканей, а не на истинный ход иглы, что неизбежно уменьшает точность манипуляции и часто приводит к неинформативному забору материала.

К сожалению, иногда такой вариант приводит к повреждению плевральной полости (попадание иглы в легкое). Более безопасным и точным является метод введения иглы с торца УЗИ датчика, когда траектория продвижения иглы совпадает с плоскостью УЗИ сканирования, тогда, зафиксировав иглу, можно с точностью до миллиметра попасть в кисту, опорожнить (высосать) всю жидкость и в случае наличия дополнительного включения в полости кисты (опухоль?), аккуратно ввести иглу в ткань образования и забрать клетки именно из предполагаемой опухоли, что увеличивает ценность такой биопсии.

Но, к сожалению, часто данный метод выполняется двумя специалистами (хирург и врач УЗИ), поэтому врач УЗИ традиционно дает указания хирургу, который не владеет УЗИ, и как результат (принцип «глухой направляет слепого»), точность манипуляции снижается, а время выполнения увеличивается!

Поэтому СТАРАЙТЕСЬ найти себе врача, владеющего как УЗИ, так и биопсией. Тогда специалист, выполняющий биопсию, сам разобравшись в картине УЗИ, начнет синхронно выполнять все этапы биопсии своими руками, под контролем собственных глаз. Результат: точность такой пункции выше, а время «экзекуции» значительно снижается.

Сразу возникает вопрос: больно делать биопсию или нет, нужно обезболивать или нет?
Сам укол не отличается от обычных уколов в ягодицу, но если у Вас был опыт инъекций в попу, то среди больных всегда существует мнение «у какой медсестры рука легче».

На самом деле, на остроту ощущений рука не влияет, влияние оказывают:

1. длительность укола, ерзанье иглой в поисках ее кончика на экране УЗИ, травматизация окружающих органов (причины я называл раньше)
2. степень остроты самой иглы (у разных производителей разное качество).

Поэтому, если вы идете в государственное медицинское учреждение – будьте готовы к соответствующим иглам, так как в соответствие с законодательством, с целью борьбы с коррупцией, все закупки в гос. учреждениях производятся через аукцион, и выигрывает торги та фирма, которая выставила самую низкую цену! Ну, как вы догадываетесь, качество медицинского товара, в данном случае, соответствует цене. В то время как в частных медицинских организациях приобретается то, что необходимо врачу (фирма, размер — вплоть до цвета упаковки).

Выводы делайте сами, и не наступайте на общепринятые грабли.

источник

Каждая третья-четвертая женщина детородного возраста от 30 до 45 лет сталкивается с распространенной патологией, затрагивающей грудные железы, с длинным и непонятным названием. Поэтому следует вовремя узнать, что такое фиброзно-кистозная мастопатия с медицинской точки зрения.

Фиброкистозная болезнь или фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (ФКМ) – это очаговое образование с не злокачественным состоянием тканей грудных желез, формирующееся на фоне нарушения баланса продуцируемых организмом гормонов, при котором появляются кистозные образования и узлы различных форм, структуры и размеров. При этом наблюдается аномальное соотношение между эпителием и соединительной тканью в железе, как из-за пролиферации (разрастания), так и вследствие атрофии (уменьшения).

Чтобы понять, что такое фиброзная мастопатия и кистозная мастопатия молочных желез, нужно представлять строение железы.

Молочную железу образуют три вида ткани, на соотношение которых прямо влияет возраст, гормональные колебания, состояние репродуктивных органов. Что это за ткани?

1. Паренхима – это непосредственно сама железистая ткань, разделенная на доли.
2. Строма – соединительная каркасная ткань, которая находится между долями и дольками.
3. Строму и паренхиму обволакивает и защищает жировая ткань.

Чаще всего кистозные и фиброзные изменения молочных желез наблюдаются в паренхиме, реже под влиянием гормонов возникает фиброз стромы.

Диффузный процесс определяется в медицине как обширный, затрагивающий большой массив ткани грудных желез.

Фиброзный – означает аномальное разрастание соединительной ткани молочных железы. Такой фиброз стромы способен нарушить структуру долей и протоков, приводя к возникновению в них аномальных структур.

Термин кистозный обозначает характерное для мастопатии появление кисты в груди.

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез обусловлены нарушением равновесия гормонов – недостатком прогестерона, аномально высокой продукцией эстрадиола, пролактина, соматотропина и простагландинов. Отклонения от нормального соотношения между количествами этих гормонов приводят к возникновению фиброзно-кистозных изменений в молочной железе.

Железистая мастопатия появляется через достаточно продолжительный период времени, поскольку требуется сочетание факторов-провокаторов гормональных расстройств и их длительное влияние.

К подобным факторам-провокаторам фибромокистозных изменений относят:

• преждевременное половое созревание у девочек, поскольку раннее (до 11 – 12 лет) менархе (первый менструальный цикл) дает слишком высокую гормональную нагрузку на организм, что влияет и на состояние грудных желез;
• климакс позднее 55 лет по причине длительного воздействия гормонов на фиброзно жировую ткань;
• частые аборты и выкидыши (в связи с резкой гормональной перестройкой);
• отсутствие родов и беременностей вообще;
• гинекологические заболевания, зависящие от гормональных нарушений (эндометриоз, менструальная дисфункция);
• короткий период вскармливания младенца грудным молоком, отказ от грудного кормления вообще;
• наследственный фактор (по линии матери);
• возраст старше 35 – 38 лет;
• частые или длительные стрессовые ситуации, нередко провоцирующие эндокринные расстройства;
• ожирение (гормональная активность жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогенов);
• новообразования в гипоталамусе, кисты гипофиза (данные опухоли могут нарушать правильную продукцию эстрогенов, ФСГ и ЛГ);
• болезни печени, мочеполовых органов, щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз), сахарный диабет;
• травмы, сдавливание, воспаления грудных желез;
• неконтролируемый прием гормональных средств, противозачаточных таблеток;
• дефицит йода;
• вялая интимная жизнь, отсутствие оргазмов (происходит застой крови в сосудах репродуктивных органов, вызывая дисфункцию яичников и последующее изменение гормонального фона).

Выраженность симптомов фиброзной мастопатии определяется формой патологии и сопутствующими внутренними болезнями.

В диагностировании мастопатии молочных желез доминируют следующие основные признаки:

1. Мастодиния (болезненность грудных желез).

На первом этапе болезни у каждой десятой женщины боли в молочных железах появляются перед месячным кровотечением, и это проявление ложно рассматривают как признак предменструального синдрома.

Боль бывает умеренной, интенсивной, имеет разный характер (колющая, ноющая, дергающая), что связано с глубиной и активностью процесса. При выраженных болях до груди иногда невозможно дотронуться. После менструации боли стихают, но по мере углубления мастопатии, они приобретают постоянный характер, а их степень зависит от фазы месячного цикла.

1. Отечность молочных желез (нагрубание), связанная с застоем крови в венах.
2. Выделения из грудной железы.

Этот характерный симптом болезни проявляет себя только у половины больных, указывая на поражение фиброзно-кистозным процессом млечных протоков.

Чаще всего, количество выделений из молочной железы незначительное, а жидкость появляется самопроизвольно или при сдавливании соска. Содержимое напоминает водянистое молозиво. Зеленоватый, желтый цвет указывает на развитие инфекции. Угрожающим симптомом считают появление из соска кровянистой жидкости коричневатого цвета, что вызывает подозрение о возможных повреждениях, поражениях капилляров, развитии опухоли и требует немедленного обследования.

1. Увеличение, болезненность и напряженность ближайших к груди лимфоузлов. Этот симптом обычно выражен умеренно.
2. Подавленность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность (особенно часто проявляющиеся при болях).
3. Появление подвижных и фиксированных уплотнений, узлов в толще молочной железы, при пальпации которых диагноз фиброкистозная мастопатия ставится при обычном осмотре у маммолога.

Классификация железистой мастопатии молочной железы предусматривает выделение основных форм патологии: диффузная мастопатия и узловая.

Первичная стадия болезни характеризуется развитием ограниченных процессов в груди.

Когда болезненные изменения ограничены определенной областью, диагностируют очаговый фиброз молочной железы. В этом случае уплотнения размерами 20 – 30 мм (чаще – одиночные) округлой, овальной формы образуются обычно в верхненаружном и внутреннем квадранте (зоне) железы.

Именно в этой области особенно выражена толщина фиброзно-жировой ткани, расположено большое количество лимфоузлов и крупных сосудов, вокруг которых возникают воспалительные и опухолевые процессы. Такой локальный фиброз молочной железы рассматривают как начальную стадию глубокого размножения фиброцитов (клеток стромы).

Ведущими причинами подобной патологии считают избыточный выброс эстрогенов и недостаток прогестерона, а также нарушение нейрогуморальной регуляции (взаимосвязи процессов метаболизма и нейрогенной активности).

Аденоз, при котором выражена гиперплазия (разрастание) железистого эпителия долей и молочных протоков. При этом ткань органа сохраняет свою структуру, а избыточный рост паренхимы характеризуется значительным увеличением размера груди.

Проявления аденоза молочных желез могут быть умеренно-допустимыми (у девушек) и выраженными, которые проявляются в развитии склерозирующей разновидности аденоза. Для него характерно поражение груди скоплениями микрокальцинатов (солевых отложений), с определенной долей вероятности появления потенциальных очагов ракового перерождения клеток.

Фиброаденоматоз – фиброзная мастопатия молочных желез, при которой доминирует фиброзный компонент. Для него характерно разрастания стромы, а в более поздней стадии – множественное появление фиброаденом молочных желез. Это доброкачественное кистозное образование молочной железы – округлое, подвижное, с достаточно четким контуром и плотностью, появление которого означает, что болезнь перешла в узловую форму.

К фиброзной патологии относят перидуктальный фиброз (плазмоцитарный), чаще встречающийся у женщин в период менопаузы. При нем вокруг млечных протоков формируются разрастания в виде инфильтратов (скоплений) клеток плазмы. Периваскулярный фиброз – разновидность перидуктальной формы, при которой вокруг млечных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов наблюдается аномальный рост стромы в форме уплотнений из волокон коллагена.

Отдельно следует выделить состояние фиброзно-жировой инволюции (обратного развития). Это физиологический (не патологический) процесс в молочных железах при достижении женщиной возрастной менопаузы в нормальные сроки. Суть происходящих структурных изменений заключается в замещении клеток паренхимы клетками соединительной и жировой ткани.

Ведущие признаки фиброзной мастопатии:

• изменение цвета и чувствительности кожи над зоной поражения;
• тяжесть, распирание;
• выделения из соска, похожие на молозиво (от бесцветных до окрашенных);
• умеренные тянущие боли, усиливающиеся перед «месячными» с возможной отдачей в подмышечную впадину и плечо;
• определение при ощупывании увеличенных, напряженных грудных желез с заметным выделением долей и мелкой зернистости.

При кистозной мастопатии в грудной железе формируются маленькие полостные структуры.

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии в этой форме являются:

• единичные и множественные мелкие новообразования в виде плотных пузырей, хорошо определяемые при прощупывании в вертикальном положении;
• напряженность грудных желез;
• иногда – значительная болезненность уплотнений при прощупывании;
• небольшое увеличение образований при этом виде мастопатии и подмышечных лимфоузлов перед месячным кровотечением;
• образование плотных тяжей (линейный тяжистый фиброз).

По интенсивности изменений фиброзно-жировая и железисто-кистозная мастопатия подразделяется на степени: незначительную, умеренную и выраженную, а ее виды зависят от характера структурных изменений в тканях.

К кистозной форме часто относят и фиброаденоматоз с доминирующим кистозным, а не фиброзным компонентом, а также линейный (междольковый) фиброз, при котором на фоне разрастания стромы между долями и внутри протоков формируются узлы и структуры тяжей. При этом на УЗИ выявляются четкие эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии.

Данный вид мастопатии чаще протекает в смешанной форме, отличаясь сочетанием фиброзно-жировой и кистозной форм болезни и их характерных признаков. Фиброзная болезнь молочной железы хорошо определяется самостоятельно и просматривается на снимках при проведении маммографии.

Узловая мастопатия или локализованный аденоматоз в большинстве случаев является дальнейшим развитием заболевания. Уплотнение в молочной железе такого типа – это очаговая форма болезни, которую в онкологии рассматривают как предраковый процесс. Узлы в тканях легко прощупываются.

К разновидностям узловой мастопатии относят:

• кистозные образования;
• фиброаденому с доминирующим кистозным компонентом;
• папилломы внутри млечных протоков;
• опухоли листовидные;
• гамартому, липогранулему, липому, ангиому.

1. Если узлы кистозного происхождения, то они имеют плотную эластичную структуру, четкие контуры и форму, отграниченную от смежных тканей.
2. Узлы в форме очагов уплотнений прощупываются как образования с выраженными долями без явных границ.
3. Размеры очагов уплотнений достигают 60 – 70 мм.
4. Болевой синдром или незначителен, или отсутствует.
5. Могут быть одиночными, множественными, обнаруживаться с одной и двух сторон (двухсторонняя ФКМ).
6. Перед менструальным циклом уплотнения могут увеличиваться, отекать, становится болезненными.
7. Трудно пальпируются, если пациентка при осмотре находится в горизонтальном положении.
8. Периферические лимфоузлы не увеличиваются.

Поражение фиброзно-жировой и железистой ткани обеих желез означает, что развивается двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, указывая на стойкое и серьезное гормональное нарушение. Поэтому лечение предполагает обязательную нормализацию уровня и соотношения гормонов, а также выявление причины подобного дисбаланса, включая дисфункцию яичников, гипофизарно-гипоталамусной системы, щитовидной железы, надпочечников.

Двусторонний процесс почти в 2 раза увеличивает риск ракового перерождения больных клеток.

Изначально железистая мастопатия не рассматривалась как состояние с высоким риском онкологии.

Но медицинская практика и исследования выявили, что фиброз груди должен рассматриваться и лечиться как промежуточное предопухолевое состояние, способное с той или иной степенью вероятности привести к малигнизации (приобретению клетками свойств злокачественной опухоли).

На раннем этапе болезнь хорошо реагирует на терапию, поэтому рекомендуется, как можно раньше выполнить все диагностические процедуры у маммолога и приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии, не дожидаясь осложнений.

Узловая патология может иметь пролиферирующий (прогрессирующий) и не пролиферирующий характер.

Неблагоприятной чаще является пролиферативная форма, когда ткань активно разрастается с формированием новообразований в млечных протоках и на внутренних стенках полостных структур, с дальнейшим развитием цистаденопапиллом. Подобные изменения несут угрозу злокачественных перерождений.

Перед назначением диагностических мероприятий врач проведет осмотр, пальпацию груди и сбор анамнеза. Уже при первичном осмотре у пациентки можно диагностировать асимметрию молочных желез, отек, венозный рисунок, изменение положения и формы сосков.

Пальпацию груди необходимо проводить в первой фазе месячного цикла. Прощупывание осуществляют в двух положениях – стоя и лежа. Связано это с тем, что некоторые новообразования возможно выявить только в одном из положений тела. Также при осмотре врач может произвести сжатие сосков, чтобы определить наличие или отсутствие выделений.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• маммография;
• УЗИ молочных железы и органов малого таза;
• пункция. Пункционная биопсия необходима для того, чтобы дифференцировать ФКМ от липомы молочной железы, раковых опухолей и других образований. В ходе данной процедуры специалист возьмет фрагмент новообразования, который в дальнейшем отправят на гистологическое исследование;
• определение уровня гормонов;
• биохимический анализ крови;
• дуктография;
• пневмоцистография;
• термография;
• МРТ или КТ.

Чтобы лечение мастопатии было максимально эффективным, необходимо провести тщательную диагностику, по результатам которой врач назначит комплексную терапию. Консервативное лечение может проводиться при помощи негормональных или гормональных препаратов.

Негормональные средства, которые используют для лечения фкм:

1. Витамины. Витамин А оказывает антиэстрогенное действие, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 уменьшает концентрацию пролактина, витамин Р и аскорбиновая кислота укрепляют стенки сосудов, снимают отечность железы, улучшают кровообращение в ней. Все перечисленные витамины положительно влияют и на работу печени, а именно в ней инактивируются эстрогены.
2. Препараты йода нормализуют работу щитовидки, а также участвуют в синтезе ее гормонов. В связи с чем врачи назначают Йод-актив, Йодомарин.
3. Успокоительные средства и адаптогены. Седативные препараты – валериана, пустырник, настойка пиона улучшают психоэмоциональное состояние женщины, минимизируют влияние стрессов на организм. Адаптогены (родиола розовая, элеутерококк) повышают иммунитет, положительно влияют на обмен веществ и нормализуют работу печени.
4. Фитопрепараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизируют гормональный фон, снижают выработку пролактина, купируют патологические процессы в грудной железе.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Индометацин, Диклофенак) снимают отечность и уменьшают болевой синдром за счет уменьшения концентрации простагландинов.
6. Мочегонные средства (почечный чай, брусничный лист или Лазикс) устраняют боль за счет выведения из организма лишней жидкости, что приводит к уменьшению отечности.

1. Гестагены (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дюфастон). Препараты этой группы снижают во второй фазе менструального цикла выработку эстрогенов. Данные лекарства специалисты рекомендуют принимать не менее 4-6 месяцев. Также в гестагены назначаются для местного использования (гель Прожестожель). Этот гель необходимо в течение нескольких месяцев наносить на молочные железы. Такое применение обеспечивает 90% всасывание прогестерона и исключает возможные побочные эффекты, наблюдающиеся при пероральном приеме.
2. Ингибиторы выработки пролактина (Парлодел). Его назначают при явной гиперпролактинемии.
3. Андрогены (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Их назначают женщинам старшего возраста.
4. Антиэстрогены (Тамоксифен).
5. Комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Марвелон). Эти медикаменты рекомендуется принимать женщинам до 35 лет, у которых имеются нарушения второй фазы менструального цикла.

Проведение операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии назначают редко. Хирургическое вмешательство целесообразно при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения или в том случае, когда имеется подозрение на злокачественный процесс в молочной железе.

Также без операции по удалению не обойтись в следующих случаях:

• у женщины или девушки диагностирована узловая фиброзно-кистозная мастопатия в поздней стадии;
• наличие болезненных ощущений, которые мешают пациентке;
• воспалительный процесс;
• нагноение новообразований в груди или их разрыв.

Операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии проводятся следующими способами:

1. Энуклеация. В этом случае хирурги удаляют само новообразование, здоровые ткани молочной железы при этом не затрагиваются.
2. Секторальная резекция. Вместе с образованием удаляется часть пораженной ткани.
3. Радикальная резекция (молочная железа удаляется полностью).

При фиброзно-кистозной мастопатии часто используют именно энуклеацию. Данное вмешательство длится не более часа, после чего женщину на несколько часов оставляют в стационаре для врачебного контроля. Если за этот период никаких не возникли осложнения, то ее выписывают домой. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимаются.

В восстановительный период после операции рекомендуется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача:

1. Регулярно менять повязку и обрабатывать послеоперационные швы, чтобы ускорить процесс заживления ран и предотвратить их инфицирование.
2. Принимать все выписанные врачом лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, гормональные средства, средства для ускорения регенерации тканей, противовоспалительные препараты.
3. Соблюдать покой. Как минимум в течение 4-5 дней необходимо соблюдать постельный режим, чтобы не допустить расхождения швов.
4. Правильно и полноценно питаться, соблюдать диету, назначенную специалистом.

В назначенное врачом время пациентка должна пройти врачебный осмотр, во время которого ей удалят швы и назначат дальнейший курс терапии.

Как правило, восстановительный период после удаления фиброзно-кистозной мастопатии проходит без осложнений. След после операции остается малозаметный, его можно быстро ликвидировать с помощью современной медицинской косметологии.

Но даже после операции необходимо регулярно проходить обследования у маммолога, поскольку риск перерождения клеток в злокачественную опухоль все равно существует.

Поскольку удаление фиброзно-кистозных новообразований в груди – это все же операция, то она может спровоцировать следующие осложнения:

• кровотечения;
• появление гематомы в грудной полости;
• воспаление и нагноение раны;
• асимметрия молочных желез;
• атрофия грудной мышцы;
• повреждение нерва или сосудов.

Рецидив заболевания может наблюдаться при наличии очагов патологически измененной ткани, что может произойти при неправильно определенной границы хирургического вмешательства.

Если заболевание своевременно не лечить, последствия ФКМ могут быть очень серьезными. Самым опасным осложнением заболевания может быть рак молочной железы. Начальные стадии злокачественного процесса обычно имеют неинвазивный характер, и важные органы они не затрагиваются, поэтому ранние стадии лечатся довольно успешно. Но в медицине зарегистрированы случаи, когда рак носит инвазивный характер, и тогда могут возникнуть следующие формы онкологии:

1. Дуктальный рак, который локализуется в стенке протока. Характеризуется быстрым ростом. Опухоль в короткие сроки может распространиться за пределы млечного протока.
2. Дольковый рак первоначально поражает ткань молочной железы, но постепенно выходит за ее пределы.
3. Воспалительный вид онкологии встречается редко. Он имеет схожую клиническую картину с маститом, поэтому так важна дифференциальная диагностика.
4. Язвенная форма рака (рак Педжета).

В первую очередь профилактика фиброзно-кистозной мастопатии заключается в устранении основных заболеваний, которые дают толчок для ее развития. Также необходимо исключить внешние провоцирующие факторы.

Каждая женщина в обязательном порядке должна регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез и при изменении формы груди, появлении болезненности, выделений из сосков и прочих тревожных признаков, сразу же обращаться за консультацией к врачу-маммологу.

Девушкам важно правильно подбирать бюстгальтер – желательно чтобы он был изготовлен из натуральных тканей, а также чтобы он не деформировал и сильно не сжимал молочные железы.

Хорошей профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии являются роды и длительный период грудного вскармливания. Необходимо избегать абортов, жить полноценной половой жизнью, стараться не реагировать на стрессовые ситуации, правильно питаться и вести активный образ жизни. Пациенткам рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, мучного и сладкого. Возникновение фиброзных структур в груди многие врачи связывают с отклонениями в работе кишечника, поэтому девушкам следует устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

При наличии фиброзно-кистозной мастопатии не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, курить и прогревать грудные железы (посещать сауны и бани).

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая требует незамедлительного лечения. Промедление и бесконтрольный прием медикаментов может только ухудшить состояние женщины и привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.

источник

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

• при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
• мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
• мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
• мастопатия смешанной формы;

• липома;
• фиброаденома;
• киста молочной железы;
• липогранулема;
• внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
• гематрома молочной железы;
• ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

• раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
• поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
• прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
• беременности и роды отсутствовали вообще ;
• недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
• наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
• возраст (старше 35);
• стрессы как причина эндокринной патологии;
• вредные привычки;
• травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
• воспалительные процессы молочных желез;
• гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
• недостаток йода;
• патология печени, щитовидки;
• ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
• опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
• нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

• Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

• Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

• Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

• Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

• Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

• Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

• Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

• отказаться от вредных привычек;
• ношение удобного, по размеру белья;
• отказ от абортов;
• избегать стрессов (по возможности);
• придерживаться принципов грудного вскармливания;
• регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
• избегать травм груди;
• придерживаться регулярной половой жизни.

источник