Изменяется ли сосок при мастопатии

Мастопатия — диагноз, который встречается у большинства женщин. Болезнь заключается в разрастании эпителиальных и соединительных тканей молочной железы женщин и в дальнейшем возникновении доброкачественных образований. Развивается заболевание на фоне гормональных сбоев и если отсутствует адекватное лечение, может перерасти в более коварное заболевание — рак.

Эктазия млечных протоков. как правило, наблюдается у женщин во время менопаузы (45-50) лет. Заключается данное состояние в дегенерации тканей молочной железы и расширении ее протоков. Выделения из груди при этом очень вязкие и густые, имеют желтоватый или коричневый цвет (иногда почти черный). Сопровождаются зудом области ореолы, набуханием и небольшой болезненностью соска.

предотвращение развития злокачественных заболеваний желез;

При мастопатии необходимо регулярно посещать маммолога и выполнять все рекомендации врача, а не пытаться заниматься самолечением. Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, должен решать только врач, который при разработке алгоритма лечения учтет все его основные принципы:

Что касается методов устранения заболеваний, то чаще всего применяется консервативное лечение, которое заключается в приеме препаратов для гормональной коррекции, а также общеукрепляющих и седативных препаратов. Часто все эти меры могут лишь уменьшить признаки мастопатии — боль, размеры образований, но не способны избавить от болезни. И даже хирургическое лечение не эффективно при диффузорной форме болезни.

Индивидуальный подход к лечению

Мы не утверждаем, что самостоятельная диагностика позволит в точности выявить все признаки мастопатии и их локализацию. Но, заметив у себя вышеперечисленные признаки, вы сможете более детально обследовать собственную грудь, а затем решить, нужно ли начинать лечение или нет.

Необходимость оперативного вмешательства

Для проведения самостоятельного обследования молочной железы необходимо сперва осмотреть грудь перед зеркалом. Так легче выявить любую асимметрию грудей, изменение оттенка соска и внешнего вида самих желез. Большинство женщин проводит такую диагностику на 6-12 день цикла.

Во всех случаях возникновения болей в молочных железах рекомендуется провести самообследование молочных желез, а также оценить состояние соска (изменение формы соска, его характеристики) и наличие или отсутствие выделений из молочной железы. Визит к врачу маммологу не следует откладывать. После проведения обследования и осмотра будет поставлен диагноз, определены форма и степень развития мастопатии, назначено лечение.

Провоцировать боли в молочной железе при мастопатии может также и ношение неудобного, тесного белья. Поэтому во всех случаях, когда имеются боли, следует подобрать правильный бюстгальтер: не имеющий чашечек, удобный, с широкими бретельками и участком ткани под чашечками.

Узловая мастопатия, признаки которой выражены более ярко, сопровождается наличием небольших узелков внутри молочной железы. Подобные образования могут быть разного размера, достигая размера грецкого ореха, легко определяются при пальпации и очень схожи с раком. Причем в лежачем положении эти узелки невозможно прощупать, а лимфоузлы не увеличиваются. На начальных этапах у женщин данные симптомы то появляются, то исчезают, а уплотнения локализуются в основном в верхнем отделе молочной железы. Часто для устранения данной формы необходимо хирургическое лечение.

имеют наследственную предрасположенность;

Таким образом, боли в молочной железе при мастопатии не являются абсолютно специфичным признаком для этого заболевания, но наряду с другими симптомами позволяют заподозрить наличие патологического процесса в молочных железах. Возникновение болей в молочных железах является сигналом для обязательного посещения врача маммолога и проведения обследования.

Хотя подобные ощущения считаются первичными симптомами, все же около 10% женщин, страдающих мастопатией, боли не испытывают. Это зависит от общей чувствительности организма к болевым ощущениям.

Эффективность фитотерапии

Изменение формы соска, а также какие-либо изменения цвета и поверхности сосков могут свидетельствовать о наличии возможных патологий молочных желез. Эти изменения могут быть односторонними и двухсторонними. Стоит сказать, что существуют определенные физиологические состояния в организме женщины, при которых может иметь место изменение формы сосков молочной железы.

От чего зависит успешность лечения

Важной частью сферы здоровья (и не только здоровья) женщины является состояние ее груди. Здоровая красивая грудь для молодой девушки считается залогом ее популярности у противоположного пола, для зрелой женщины на первый план выступает такая функция молочных желез как вскармливание ребенка.

Выделения же при раке молочной железы. как правило, вязкие и кровянистые, чаще всего с одной стороны груди, то есть никаких специфических признаков у них нет. Поэтому при обнаружении у себя каких-либо выделений из молочных желез, особенно в сочетании с наличием уплотнения в груди — необходимо срочно обращаться к маммологу. Это не обязательно сразу онкологическое заболевание, но и при других причинах выделений хороший эффект окажет квалифицированная помощь. Это позволит сохранить красоту и неотразимость вашей груди на долгие годы.

Ко второй группе причин выделений из молочных желез относятся те или иные явления в организме, приводящие к изменению гормонального фона. Молочная железа является чувствительной ко многим гормонам — пролактину, прогестерону, эстрогенам. Например, гормоны пролактин и прогестерон в норме за время беременности подготавливают молочную железу к секреции молока и регулируют его выделение после родов. Причины нарушений гормонального фона могут быть различны — заболевания яичников и матки, гипофиза, прием оральных контрацептивов или других гормональных препаратов, прерванная или ложная беременность. Поэтому при любых выделениях из груди неясного происхождения необходимо в первую очередь сдать анализ крови на уровень половых гормонов, особенно пролактина.

Таким образом, появление изменений формы соска и ареолы, которые наблюдаются вне состояний беременности и грудного вскармливания, требуют экстренного обращения к маммологу для проведения обследования и исключения опухолевого процесса молочной железы.

Противопоказания при мастопатии

Ну в первую очередь стоит сказать. что появление выделений из молочных желез даже не является одним из главных признаков рака груди. особенно на ранних стадиях заболевания. По статистике, не более 15% описанных случаев онкологических заболеваний груди сопровождались подобными явлениями. Гораздо более часто возникают другие, более явные и достоверные симптомы — появление «лимонной корочки» на коже груди, втяжение соска внутрь (здесь стоит сказать, что у некоторых молодых девушек втяжение соска может быть нормальным явлением, которое пройдет во время беременности), появление плотного узла в молочной железе.

Характер боли при мастопатии может быть весьма вариабелен. Однако чаще всего наблюдается ноющая боль, не имеющая сильной выраженности. В течение менструального цикла может наблюдаться усиление боли перед менструацией. Это обусловлено изменением гормонального фона, увеличением количества специфических веществ – медиаторов боли, а также задержкой жидкости в организме и молочных железах в частности. Интенсивность боли постепенно нарастает к первому дню менструации и затем постепенно стихает. Боли могут иррадиировать в лопатку, руку или в область живота, и тем самым имитировать наличие заболеваний сердца или органов брюшной полости.

Немаловажным составляющим компонентом комплекса лечения является витаминотерапия. Действенные и эффективные витамины-антиоксиданты А, Е и С укрепляют иммунную систему, нормализуют метаболизм и гормональный баланс.

Фиброзно-кистозной мастопатией называют доброкачественный патологический процесс молочной железы, характеризующийся спектром регрессивных и пролиферативных изменений ткани железы. В последние годы все большему количеству женщин ставится данный диагноз, который недопустимо оставлять без внимания и адекватного лечения. Длительно существующая патология может привести к развитию рака груди. Поэтому так важно пройти своевременную диагностику и установить грамотный подход к тому, как лечить фиброзно-кистозную мастопатию?

К оперативному вмешательству прибегают лишь в случае перерастания патологии в узловую форму.

Как видим, первые симптомы мастопатии не сложно определить и самостоятельно. Но не стоит преждевременно ставить себе диагноз «рак», едва прощупав какой либо узелок. В большинстве случаев мастопатию молочной железы можно вылечить и методами консервативной терапии, главное вовремя провести диагностику и начать лечение.

При травме груди (удары, ушибы) могут возникать небольшие выделения, обычно серозного или серозно-кровянистого характера, из одной или обоих молочных желез. Как правило, сопровождаются болью, более-менее выраженным отеком железы (в зависимости от силы повреждения).

При дисгормональных нарушениях, происходящих в молочных железах, из-за субъективизма ощущений достаточно трудно определить грань между понятиями «патология» и «норма». Именно поэтому при выявлении любых изменений в молочных железах следует обратиться к врачу для прохождения диагностики, включающей визуальный осмотр, пальпацию, УЗИ, маммографию, пункцию подозрительных участков, узловых образований, цитологию, а также для назначения курса лечения.

В первую очередь речь идет о беременности. Во время беременности в результате гормональной перестройки молочные железы и соски приобретают некоторые изменения: наряду с увеличением объема груди наблюдается увеличение размеров соска, его выпячивание над уровнем ареолы. Также имеет место гипертрофия желез ареолы, а также изменение цвета соска и ареолы (изменение цвета на более темный). Перед родами из соска начинает выделяться молозиво. Данные изменения соска являются нормой.

Профилактика мастопатии заключается в соблюдении активного и здорового образа жизни. Профилактикой служит самостоятельный осмотр желез после окончания менструации. Во время осмотра перед зеркалом необходимо обращать внимание на проявление венозного рисунка, любые нарушения симметрии желез, на изменения цвета ореола сосков или кожи груди.

Профилактика мастопатии

При фиброзно-кистозной мастопатии в железе можно прощупать уплотненные участки с нечеткими границами. С развитием диффузной формы можно заметить зернистость или дольчатость железистой ткани. На этом этапе лучше начать лечение.

У 10% женщин увеличиваются подмышечные лимфоузлы, а их прощупывание сопровождается неприятными ощущениями. Также может может наблюдаться втягивание соска.

Выделения при внутрипротоковой папилломе густые, зачастую имеют кровянистый характер. Само по себе это заболевание является доброкачественной опухолью, расположенной близко к соску и ареоле, поэтому характеризуется умеренной болезненностью и ощущением плотного образования сразу возле ареолы. Данное образование подлежит удалению с обязательным направлением на дополнительное гистологическое исследование.

Оценить характер мастопатии (диффузная или узловая ) по проявлениям боли невозможно, однако если имеется острая или пульсирующая боль в молочной железе, часто асимметричная, то следует исключить наличие воспалительных заболеваний молочной железы.

У женщин при климаксе симптомы мастопатии выражены несколько по-другому. Может наблюдаться огрубение кожи вокруг сосков, также могут периодически появляться небольшие узелки в железе.

имеют признаки нарушения работы яичников;

Описание ухода за грудью. «сделать ее больше», профилактика различных заболеваний — по каждому из этих направлений написано горы литературы и просто завалено пространство сети Интернет. Но все же иногда, когда у девушки либо женщины возникает такая проблема как выделение секрета из молочных желез без какой-либо видимой причины, это зачастую вгоняет в страх и вызывает реальные опасения за свою жизнь и здоровье, что неудивительно. Очень часто такое явление связывают с онкологией, ведь многим известно, что рак груди занимает первое место по распространенности всех онкологических заболеваний у женщин и третье среди всех опухолей обоих полов в мире. Давайте разберемся, является ли выделения из груди неопровержимым доказательством онкологии и какие могут быть иные причины данного неприятного состояния.

В качестве негормональной терапии используются общеукрепляющие витаминные комплексы, гомеопатические и растительные препараты («Мастодинон», «Фитолон», «Тазалок» и другие), оказывающие разностороннее воздействие на организм. Они обладают седативным, мочегонным, иммуномодулирующим, спазмолитическим и гепатопротекторным действием.

К самообследованию молочной железы можно отнести и регулярный осмотр бюстгальтера. На поверхности ткани в районе соска не должно быть никаких пятнышек, в противном случае это говорит о наличии выделений из соска.

Роль витаминотерапии в лечении

К первой группе причин можно отнести травмы груди, мастопатии и маститы, эктазия (расширение) млечных протоков, внутрипротоковая папиллома.

радикальный метод лечения при узловых образованиях.

Выделения серозной жидкости из сосков, схожие по консистенции с молозивом, также свидетельствуют о мастопатии молочной железы. В более запущенных стадиях выделения становятся обильнее и возникают без сдавливания соска и ореолы. Подобные выделения легко отличить от лактационных по цвету — он может быть коричневым, зеленоватым, прозрачным, белесым и даже с прожилками крови. В любом случае необходимо посетить маммолога, который назначит соответствующее лечение.

Различные формы мастопатии имеют множество различных клинических признаков. Выраженность этих симптомов зависит от стадии заболевания, степени выраженности, а также от тех или иных морфологических изменений в молочных железах. Начальные формы мастопатии протекают скрыто, без явной клинической симптоматики. Выраженная мастопатия, наряду с такими проявлениями, как чувство дискомфорта в молочных железах, нагрубание, увеличение объема, напряженность в молочных железах, выделения из сосков, может протекать с болями в молочной железе .

Боли при мастопатии могут купироваться приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, однако полностью ликвидироваться могут только в процессе комплексного лечения мастопатии. Стоит также сказать о том, что не рекомендуется применять указанные препараты в течение длительного времени и без врачебного осмотра, поскольку это чревато развитием нежелательных побочных эффектов.

Важно знать, что при фиброзно-кистозной мастопатии противопоказаны искусственный и солнечный загар, посещение бани, физиопроцедуры.

С течением времени данные признаки у женщин не исчезают, а лишь усиливаются. Боль нарастает, к груди становится невозможно прикоснуться. Теперь боль уже не связана с наступлением менструального цикла, а является постоянной. Позднее боль охватывает подмышечные впадины, иногда доходит до того, что из-за сильной боли пациентка не может поднять вверх руки. На ранних стадиях эти симптомы сопровождаются повышенной раздражительностью, депрессивным состоянием, тревогой. Если не начать лечение на этом этапе, болезнь перейдет в хроническую, а то и в злокачественную форму.

Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее

Набухание и отечность желез — еще один признак мастопатии. В результате нарушения циркуляции крови происходит застой жидкости в капиллярах молочной железы. Грудь может увеличиться на 15% от своего размера. Все эти симптомы сопровождаются болезненностью в железе, а иногда головной болью и повышенной раздражительностью.

Изменение формы ареолы может происходить при наличии мастопатии. Также при мастопатии наблюдается незначительное втяжение соска, без явной асимметричной деформации. Если же имеются значительное втяжение соска, деформированная форма, изменение кожи, а также различные изъязвления на поверхности соска и ареолы, то такие признаки наблюдается при злокачественных опухолях молочной железы. Кроме того, может изменяться консистенция соска. Сосок становиться плотным, бугристым. На злокачественный характер поражения может указывать и уменьшение диаметра ареолы с асимметрией. Стоит также обращать внимание на тот факт, что при заболеваниях молочной железы. наряду с изменением сосков, возникают патологические выделения из сосков (кровянистые, белесые, желтоватые, зеленоватые и др.).

Выделения из молочных желез при мастопатиях (чаще всего при фиброзно-кистозной форме) имеют жидкую консистенцию и желтоватый цвет, прозрачны. При осмотре груди бросается в глаза некоторая ассиметричность, могут наблюдаться умеренные боли. При подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию необходимо обратиться к квалифицированному врачу-маммологу, так как данное состояние в некоторых случаях является предраковым заболеванием.

Но даже те, у кого так ярко выражены признаки мастопатии, не спешат идти к врачу, списывая свое состояние на банальные циклические изменения. Причиной этого является незнание того, в чем заключаются симптомы мастопатии.

Диета при мастопатии

При гнойных маститах и абсцессе молочной железы выделения вязкие, зеленоватого цвета, непрозрачные, иногда с неприятным запахом. Пораженная грудь резко отечная, плотная, кожа над ней гиперемирована, любое прикосновение вызывает резкую боль. Все это сопровождается симптомами общей интоксикации — высокой температурой, недомоганием.

имеют вредные привычки (в том числе и в питании);

В процессе лечения мастопатии боли в молочной железы достаточно быстро ликвидируются. Также наступает регресс и других признаков и симптомов мастопатии.

Но как быть уверенной женщине. что она не попала в те самые злополучные 15%? Для этого необходимо рассмотреть другие причины выделений из груди и сопутствующие им симптомы. Сначала можно разделить все причины, вызывающие данное состояние на две группы — процессы, возникающие непосредственно в железе и явления, протекающие на уровне всего организма и влияющие на функциональную деятельность молочной железы.

страдают гинекологическими заболеваниями;

Во время кормления могут возникать изменения структуры соска, вызванные непосредственно процессом не совсем правильного грудного вскармливания: трещины соска, избыточная локальная пигментация, утолщение соска.

Негормональная терапия

Если же наблюдаются изменения соска, которые не имеют циклический характер и не связаны с беременностью и лактацией, а также имеют односторонний характер, то это может говорить о наличии патологического процесса.

Лечение проводится консервативным и хирургическим способами. Комплексный курс консервативной терапии включает в себя коррекцию диеты, ферментотерапию, витаминотерапию, применение иммуномодулирующих средств, НПВС, фитотерапию. Среди консервативных методов лечения выделяются гормональная и негормональная терапии. Гормональные препараты «Ливиал», «Прожестожель», «Дюфастон», «Утрожестан», «Тамоксифен» достаточно эффективны и позволяют стабилизировать гормональный фон женщины. Но данный вид терапии применяется редко, поскольку часто оказывает негативное воздействие на здоровье.

кормили грудью менее 3 месяцев или не кормили вовсе;

Опасность мастопатии

Распространенной ошибкой в лечении мастопатии является изолированное лечение желез, без коррекции сопутствующих патологий и гормонального статуса. Так, многие методы народной медицины позволяют устранить лишь симптоматику заболевания. Лечение патологии травами должно проводиться с системным подходом и под наблюдением врача. Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию с помощью фитотерапии? В данном случае фитотерапия должна охватывать все многообразие предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие патологического процесса. Данный способ лечения направлен на нормализацию работы эндокринной и иммунной систем, регуляцию обменных процессов, лечение сопутствующих заболеваний.

Рассмотрев признаки мастопатии, скажем, что с большей вероятностью болезнь может проявиться у женщин, которые:

источник

Мастопатия – доброкачественные образования, возникшие при изменении гормонального фона. В группу риска попадают женщины во время климакса. Отличить мастопатию от рака молочной железы самостоятельно невозможно. Поэтому не стоит терять времени и лечиться народными средствами. Нужно обязательно идти к специалисту.

Симптомы мастопатии молочных желез могут быть различными, и все зависит от формы, стадии мастопатии и индивидуальных особенностей женского организма.

Чаще всего встречаются такие признаки мастопатии молочных желез как:

• боли в молочных железах
• выделение из молочных желез
• уплотнения в молочной желез
• набухание молочных желез
• узловые образования в молочных железах

Боли в груди могут быть как постоянными, так и периодическими. Зачастую болезненность усиливается вначале менструального цикла, и заметно стихает к окончанию.

Болезнь делится по характеру новообразований на диффузную и узловую мастопатию.

При диффузной мастопатии в молочных железах образуются маленькие уплотнения размеров с зерно. Их практически невозможно обнаружить самостоятельно. Это считается первоначальным этапом мастопатии.

Если у вас начинает гореть, болеть или колоть в районе груди, происходит набухание груди, появляется ассиметричное месторасположение сосков и венозный рисунок, обратитесь к врачу. Он даст направления на необходимые исследования.

В свою очередь диффузная мастопатия делится на аденоз, фиброаденоматоз, кистозную форму и фиброзно-кистозную.

Разберем самую распространённую из них это фиброзно-кистозная мастопатия. Увеличивается количество соединительной ткани внутри которой образуются кисты.

Если вы пропустите диффузную разновидность, то она перерастет в узловую – образуются уплотнения и узелки размером до 7 см. Грудь увеличивается, сильно опухает, вызывает дискомфорт. Часто признаком становится воспаление лимфоузлов в подмышках.

Давайте теперь разберем каждый признак более подробно.

При мастопатии боль проявляется как ноющая, с чувством тяжести. Она усиливается во время предменструального синдрома и может отдавать в верхние конечности или шею. Именно острая боль является главным признаком мастопатии, но не все ее испытывают при заболевании. Сильная боль появляется из-за того, что фиброзн0-кистозные образования сдавливают нервные окончания в соединительных тканях. У 10% пациенток увеличиваются лимфоузлы под подмышками, что тоже в свою очередь приводит к болям.

Нагрубание – увеличение в размерах и болевые ощущения в грудном отделе, как обычно в период месячных. Это происходит из-за венозного застоя и отечности соединительных тканей. При этом повышается чувствительность груди, особенно при прощупывании. Явной симптоматикой так же может быть, если становиться больно в животе, голове и появляется общее нервное напряжение.

Выделения из сосков могут быть совершенно различными как по цвету, так и по объёму.

Они делятся на обильные (выделяются самостоятельно), и на ситуационные (выделяются при надавливании на грудь). Цвет так же может быть различным: от прозрачного до кровянистого. Зеленого цвета выделяются при воспалительных процессах, а вот красные выделения очень опасны. Они свидетельствуют о злокачественном новообразовании. Но помните, при проявлении любых выделений необходимо срочно обратиться к врачу — маммологу.

Появление узловых образований в груди можно определить, если проверить грудь на ощупь. Они могут быть и небольшими, как горошек, а могут достигать в размерах больше 5 см, практически как грецкий орех. Локализуются как в одной груди, так и в обеих.

Кистозно-фиброзная мастопатия у вас или рак груди может только дополнительная диагностика.

При первых же обнаружениях симптомов в груди стоит немедленно обратиться к врачу-маммологу, только он обеспечит быстрое снятие симптомов и лечение патологии. Женщины репродуктивного возраста ежегодно должны посещать гинеколога и маммолога. А после наступления менопаузы каждые 5–6 месяцев.

Для начала проводится первичный осмотр и пальпация груди. Если подозрений не возникает, то на этом все и закончится. Если же возникнет подозрение на мастопатию, то врач направляет на УЗИ и маммограмму. В крайних случаях проводится прокол для взятия пробы. Мастопатия считается довольно распространенным заболеванием и при своевременном обнаружении отлично лечится.

Проще всего диагностировать мастопатию на дому с помощью ощупывания груди и визуального осмотра. Проводите осмотр через неделю после начала месячных, когда все менструальные симптомы пройдут.

Встаньте перед зеркалом так, чтобы виден был торс полностью. Осмотрите грудь, одинаково ли выглядят соски, не изменилась ли форма грудей. Узнавать об изменениях груди помогут фото и видео. Заведите одну из рук за голову, а второй рукой прощупайте приподнятую грудь от соска по часовой стрелке. Если не почувствовали боли и каких-либо уплотнений, то все хорошо. После чего вам необходимо проверить соски на наличие выделений. Если при кормлении грудью и при беременности выделения считаются нормой, то в любых других случаях это отклонение от нормы.

После первичного осмотра маммолог направляет на ультразвуковое исследование груди и маммографию. Ультразвуковое исследование позволяет распознавать даже самые небольшие узлы, и поможет узнать о стадии и разновидности заболевания. Только после определения этих показателей врач сможет назначить вам правильное лечение.

Дополнительным анализом может стать анализ крови, который расскажет об уровне эстрогена и прогестерона в организме и выявит проблемы со щитовидкой, если они имеются. Так же могут назначить обследование печени и биопсию кист.

Раннее обращение к врачу может проявить рак груди на начальных стадиях.

Мастопатией заболевают чаще женщины, не родившие до 40 лет. Врачи уверены, что вынашивание ребенка не усугубляет течение болезни, а даже становится причиной самостоятельного выздоровления. А все из-за прогестерона, который активно вырабатывается у беременных девушек. Он уменьшает развитие опухолевых тканей. Практически всегда после вынашивания ребенка и продолжительного вскармливания заболевание рассасывается само по себе.

Нужно придерживаться определенного образа жизни, особенно женщинам после постменопаузы.

Основной рекомендацией является поддержание ЗОЖ:

• физические упражнения
• хороший отдых и прогулки на свежем воздухе
• избежание стресса
• избежание прямых солнечных лучей, направленных на грудь

Выполняйте самомассаж груди.

Эта простая и очень эффективная мера не только будет хорошей профилактикой, так же он будет облегчать симптомы и поможет предотвратить ее дряблость и улучшит форму груди.

Носите лишь комфортное белье. Никогда не носите бюстгальтер, который будет вам мал по размеру. Он будет жать и нарушать кровообращение.

Помните, запущенная болезнь непредсказуема и может быть очень опасной.

источник

Срочно к маммологу! Специалист рассказывает, какие изменения молочной железы сигнализируют о проблемах

Каждой женщине важно не забывать ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. Желательно делать это с 5 по 12 день после завершения менструации. Данный период, кстати, считается самым благоприятным и для УЗИ молочных желез. Его специалисты советуют выполнять раз в год. Какие изменения должны насторожить особенно? Объясняет опытный врач-онколог Василий Зайцев.

— Давайте начнем с того, как выглядит здоровая женская грудь. Есть несколько важных факторов:

• асимметрия и различия по размеру каждой молочной железы возможны и нередко считаются нормой;
• при здоровой груди свободно прощупываются ребра и не встречается никаких препятствий в виде уплотнений и новообразований;
• кожа груди должна быть чистой, эластичной, без кровоподтеков, шелушений, покраснений, пятен и сыпи;
• подмышечные лимфатические узлы могут ощущаться женщиной, но не должны изменять форму и доставлять явный дискомфорт;
• кожа здоровых сосков мягкая и гладкая;
• правильный цвет ареол (пигментированной области вокруг соска) однородный и неизменный;
• соски могут быть немного втянуты внутрь от природы, это не всегда патология (определяет врач).

А теперь более подробно поговорим об изменениях, которые женщина вдруг замечает в себе.

— Кожа молочной железы тоньше кожи на лице. Старайтесь избегать травматизма, излишней перегрузки или давления. Даже при обычной самопроверке подушечками пальцев можно ненароком повредить млечные протоки.

В наши дни значительно повысились случаи аллергических реакций. Белье, мази и кремы, гель для душа, стиральный порошок, которым вы стираете одежду, могут не нравиться вашему организму, тогда нередко появляются покраснения или сыпь вокруг соска. Если вы исключаете аллерген, через какое-то время все проходит. В случае, когда раздражение не исчезает в течение 7 дней, не затягивайте с визитом к врачу. Любое странное пятнышко, задержавшееся на груди надолго, следует тщательно исследовать.

— Ареола не должна уплотняться, вздуваться или менять цвет. Также важно, чтобы на ней не появлялась сыпь или любые дефекты.

Имейте в виду, часто ареола меняет цвет при беременности. Так что этот симптом может стать и позитивным вестником. Новый оттенок появляется также при половом созревании, угасании репродуктивной функции или изменении гормонального фона. Кроме того, причиной могут стать и противозачаточные препараты. Цвет редко указывает на наличие опухоли, а вот изменение формы ареолы — вполне.

— Деформация соска, его уплотнение, шелушение кожи вокруг — все это явный звоночек: пора к врачу! Однажды ко мне обратилась молодая пациентка с такими симптомами, истинную проблему выявить было очень сложно. Оказалось, что у нее редко встречающаяся так называемая болезнь Педжета (напоминает вид рака, что формируется в сосках или вокруг них), которая спровоцировала опухоль внутри молочной железы, слава Богу, доброкачественную. Хорошо, что женщина вовремя обратила внимание на свое тело.

По окончании грудного вскармлвания соски могут немного втянуться в грудь, то же самое происходит и в период угасания репродуктивной функции. Подобные изменения часто абсолютно нормальны, однако посоветоваться с врачом обязательно нужно, так как втянутые соски нередко указывают и на воспаления.

— Выделения считаются нормальным процессом во время беременности или после родов (в виде молозива). Тревожным знаком считается появление темно-зеленой, темно-коричневой или серозной жидкости (может говорить, например, о наличии внутрипротоковой папилломы), а также выделений с прожилками крови (вероятность развития раковой опухоли). В любом случае эти изменения сигнализируют о том, что точно есть серьезная проблема и необходимо срочно проходить обследование у специалистов!

— Если вы начали испытывать зуд в районе сосков или всей груди, скорее всего, происходят гормональные изменения или воспалены млечные протоки. Я бы рекомендовал сразу обратиться не только к маммологу, но и к гинекологу. В организме все взаимосвязано, необходимо собрать как можно больше данных.

— Многие женщины при боли в груди сразу думают о раке молочной железы. И все же опухоль проявляет себя таким образом лишь на запущенных стадиях. Боль чаще говорит о мастопатии (заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей, иногда патологической секрецией). Довольно распространенная сегодня проблема, но вполне решаема, особенно при выявлении на ранних стадиях.

Боль в груди может появляться при носке неудобного белья и стягивающей, давящей одежды, а еще до или во время менструации. Кстати, к последней боли женщины часто привыкают, терпят ее каждый раз, думая, что это нормально и ничего изменить нельзя. Однако я бы рекомендовал сдать анализ на уровень полового гормона пролактин. Дискомфорт нередко вызывает завышенный его показатель. Врачи способны корректировать этот вопрос, и тогда боль, как правило, уходит.

Что касается кисты, женщина способна почувствовать ее лишь в случае воспалительных реакций. Ее не всегда нужно удалять, но наблюдать за ней вместе со специалистом просто необходимо!

Почему так важен самостоятельный осмотр?

— Цель женщины не выявить опухоль (в домашних условиях определить это не получится), а обратить внимание на любые изменения, на новые особенности, которых раньше не было. Эти сигналы могут спасти вам жизнь.

Из своей практики могу сказать, что большинство проблем молочных желез решаются еще на зачаточном уровне только потому, что женщина своевременно обратилась к специалистам. Я бы даже свел этот показатель к 80%!

Как провести осмотр груди самостоятельно?

— Прежде всего необходимо в хорошо освещенном помещении встать перед зеркалом, внимательно осмотреть форму груди, цвет кожи и сосков. Затем поднять руки и оглядеть себя со всех сторон.

Мысленно поделите грудь на сектора (как циферблат часов) на 4 квадранта. Сначала, стоя, прощупайте ее раскрытой «плоской» ладонью. Затем, начиная с верхней наружной четверти груди (у большинства женщин ткань в этой области более плотная), проведите пальпацию (мягкое и аккуратное прощупывание) по часовой стрелке. Далее сожмите по очереди каждый сосок между большим и указательным пальцами и проследите, нет ли выделений.

Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по кругу. Затем проверьте подмышечную впадину и обследуйте ткань на наличие увеличенных лимфатических узлов.

Осторожно и внимательно осматривайте молочную железу. Любые шишечки, уплотнения, вздутия и деформация ни о чем хорошем не сообщают.

На что обратить особое внимание при обследовании:

• уплотнение любой формы и размера. Особенно: с неровными контурами, неподвижные, больших размеров;
• втяжение соска;
• выделения из соска любого цвета (за исключением молока во время беременности и лактации);
• изменение размеров груди (асимметричность);
• изменение кожи груди по типу «лимонной корки»;
• изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и ее температуры;
• болезненность при ощупывании;
• наличие изъязвлений на коже груди.

Все вышеперечисленные признаки — это повод для обращения к специалисту. Не забывайте также осматривать бюстгальтеры и ночные сорочки. На белье могут оставаться пятна от выделений из сосков. Не всегда женщина их ощущает.

Каждый организм индивидуален. И то, что для одной женщины врачи посчитают нормальным, для другой — большая опасность. Именно поэтому советы подруг или собственные догадки могут вас запутать. Обращайтесь за профессиональной консультацией и тогда сможете быть спокойны и уверены в том, что у вас все в порядке.

источник

При недоразвитости половых органов, а, следовательно, и их гипофункции может наблюдаться проблема втянутых сосков. Также при различных заболеваниях груди, например, при мастопатии, раке молочной железы может происходить втягивание сосков.

Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани и образования небольших узлов. Женщины часто игнорируют эти симптомы, годами не обращаясь к врачу. Тем самым запуская болезнь.

Если у женщины имеется выраженная масталгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков — такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы или пробовать понять и выяснить патогенез (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Отмечают, что для современной женщины развитых индустриальных стран характерны более раннее появление менструаций, более низкая способность к деторождению, позднее прекращение менструации и уменьшение периода кормления ребенка грудью, что не могло не сказаться на заболеваемости молочных желез. И наоборот, факторами, защищающими женщину от заболеваний молочной железы раком и мастопатией, являются ранняя кастрация, ранняя первая беременность, первый ребенок мужского пола, длительное кормление грудью.

Боль в молочной железе. Эта боль имеет тупой ноющий характер. Она может сопровождаться ощущением тяжести в молочных железах. Боль усиливается в предментструальном периоде (что связано с увеличением в организме эстрогенов!). Боль при мастопатии может быть местной или отдавать в руку или лопатку. Несмотря на то, что боль – это основой симптом мастопатии, который и заставляет женщину обратиться к врачу, 10-15% женщин не испытывают никаких болевых ощущений. При этом при осмотре и пальпации у них выявляются такие же изменения в тканях желез, что и у женщин, испытывающих боли. Это может быть связано с различны индивидуальным порогом болевой чувствительности. Боль при мастопатии связана обычно со сдавлением нервных окончаний соединительной тканью и кистозными образованиями молочных желез, а также вовлечением их в склерозированные ткани. У 10% женщин при мастопатии могут отмечаться увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, а также их некоторая болезненность.

Вам, в вашей ситуации, стоит поинтересоваться у врача, что стало причиной развития втянутых сосков у ребенка. Если это неразвитость соединительной ткани либо причиной стала наследственность, то страшного в этом нет ничего, однако, это может быть вызвано каким-либо заболеванием, но в любом случае только врач должен определиться с причиной и дать совет по лечению.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

Отметим, что существует специальная биодобавка к пище для людей, которых беспокоят: предменструальный синдром, климакс, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, циклическая масталгия, раздражительность, частая смена настроения, эмоциональные атаки, симптом ПМС, боль в груди, усталость, проблемы со сном, головная боль, изменение аппетита, дискомфорт в животе, боли в животе и др. — Агнес. Агнес содержит экстракт стандартизированный экстракт Прутняка обыкновенного. Многочисленные клинические испытания, проведенные на пациентках, принимающих препараты с содержанием экстракта Прутняка, подтверждают значительное улучшение симптомов ПМС.

Галактоцеле является вариантом ретенционной кисты и возникает в период лактации вследствие закупорки одного из млечных протоков. Обычно локализуется в ареолярной области и определяется в виде четкого, умеренно болезненного, более плотного, чем киста, округлого образования. Кожа и ареола не изменены. При пункции получают молозивное или сметанообразное содержимое белого или желтого цвета. Доброкачественный при цитологическом исследовании характер процесса предполагает эвакуацию галактоцеле с введением в полость небольших количеств воздуха и этилового спирта с целью облитерации кисты. Галактоцеле рецидивирующего характера диктует необходимость выполнения экономной секторальной резекции молочной железы преимущественно из параареолярного разреза.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания молочных желез с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением. Этот риск, по мнению ряда авторов, еще больше возрастает при отсутствии родов и большом числе искусственных и самопроизвольных абортов. Ановуляторные циклы у женщин в детородном возрасте являются неблагоприятным фактором.

Общие сведения о мастопатии

В отличие от рака молочной железы, который в большинстве случаев поражает только одну из молочных желез, при фиброзно-кистозной мастопатии поражаются обе железы. Как следует из самого названия заболевания – фиброзно-кистозная мастопатия – изменения в железе носят фиброзный и кистозный характер, преимущественным преобладанием одного из этих компонентов.

Резко выраженная пигментация околососковой ареолы свидетельствует, в совокупности с другими внешними признаками, об эстрогенной насыщенности, в то время как бледно-розовый цвет ареолы — о недостаточной эстрогенной насыщенности.

Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%, ложноположительные результаты составляют 9-17%, ложноотрицательные — 12-24%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на интенсивном плотном фоне железы узлы и опухоли трудноразличимы. На этом основании ряд исследователей считают даже нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел выявляется не более чем в 50% случаев. Средний размер опухоли, выявляемый при маммографии, 0,5-1 см..

частые физические травмы молочной железы, ношение тесных бюстгальтеров;

Локализованная (очаговая) мастопатия не имеет четкого определения в литературе. Частота ее составляет около 16% всех случаев мастопатии. Развивается как следствие нелеченных диффузных мастопатий и обычно носит односторонний характер. Клинически характерно наличие довольно четкого плотноэластического подвижного уплотнения веретенообразной либо другой формы, не спаянного с кожей и подлежащими тканями, с циклическим характером течения. Цикличность течения процесса выступает как ведущий дифференциально-диагностический признак. Цитологически выявляется пролиферация железистого эпителия различной степени выраженности. Лечение оперативное в объеме стандартной секторальной резекции молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Обнаружение при морфологическом исследовании малых раков Т1а-с является показанием для расширения объема вмешательства до радикальной мастэктомии по Маддену при центральной и медиальной локализации очага, либо радикальной резекции молочной железы с подмышечно-подключичной лимфаденэктомией при наружных локализациях процесса. При выполнении органосохраняющих операций обязательным является срочное морфологическое исследование краев отсечения ткани железы.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий на психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легким препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости более сильнодействующим седативным средствам.

Мастопатия — это доброкачественные расстройства груди патологической природы. Это заболевание оказывает значительное влияние на здоровье многих женщин и в некоторых случаях может привести к развитию рака молочной железы.

Ультразвуковая диагностика. К сожалению, для скрининга УЗИ практически не применимо, так как малые опухоли не выявляет.

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

В итоге сегодня редкая женщина не имеет начальных клинических признаков мастопатии. Осложненное течение мастопатии сегодня все чаще заканчивается пункцией кист или даже удалением пораженного сектора молочной железы. Поэтому каждая женщина должна знать признаки мастопатии и возможности её лечения и профилактики.

При осмотре молочных желез обращают внимание на их размер и симметричность, состояние кожи, сосков и наличие выделений из них.

Осмотр больной мастопатией включает в себя общий осмотр и пальпацию молочных желез.

Лечение мастопатии — задача сложная и многогранная. Основной вопрос при этом — можно ли полностью вылечить мастопатию? Связан этот вопрос с тем обстоятельством, что мастопатия в ряде случаев является факультативно предраковым заболеванием, что диктует необходимость проведения медикаментозного лечения и периодического контроля. С учетом известного высказывания о том, что «лечение мастопатии — это лечение основного заболевания», оно должно начинаться с выяснения причин, приведших к развитию или клинической манифестации мастопатии. Это достигается путем проведения несистемного анкетирования, затрагивающего состояние различных систем.

Листовидная фиброаденома составляет около 3% всех фиброаденом. Возникает у женщин репродуктивного возраста обычно из внутрипротоковой фиброаденомы. В большинстве случаев листовидная фиброаденома имеет доброкачественный характер. Клинически листовидная фиброаденома мало отличима от обычной. Опухоль более 5 см. может иметь дольчатое или слоистое (листовидное) строение, возможно усиление подкожного сосудистого рисунка над опухолью.

Осмотр молочных желез должны производиться тщательно. Вначале осмотр и пальпация выполняются в положении стоя (или сидя), а затем лежа на спине.

Причины, способствующие возникновению дисгормональных гиперплазий молочных желез (мастопатии), можно условно сгруппировать в несколько групп.

Наиболее сильная прямая связь определена для такого фактора, как средний возраст к моменту первых родов — чем больше этот возраст, тем выше риск заболеваний молочной железы мастопатией и раком. Для нерожавших женщин риск заболевания более высок, чем для родивших впервые до 30 лет, но более низок, чем для рожавших впервые после 30 лет. Возраст, в котором произошли первые роды, имеет большую значимость для заболеваний мастопатией и РМЖ, чем число родов.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев. К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение.

Если формирование втянутых сосков произошло по причине недоразвитости соединительной ткани, то возможен нехирургический метод лечения с использованием специальных вакуумных насадок. При этом специальная вакуумное приспособление крепиться на груди, из него выкачивается воздух, и оно закрепляется на груди пластырем. Недостатком данного метода является постоянное ношение насадки в течение для и необходимость периодического снятия насадки для контроля состояния груди, так как возможно появление трещин сосков и раздражения. Применять данный метод необходимо в течение длительного времени, за который соединительная ткань вытягивается, и сосок имеет возможность выступать над ареолой.

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже. Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными. Это и назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации, учитывая возраст больной, анамнез болезни, сопутствующую патологию и пожелания самой пациентки.

В настоящее время не вызывает сомнений необходимость ежегодных плановых посещений врача-маммолога, гинеколога или хирурга для контроля состояния молочной железы. А если имеются любые настораживающие признаки неблагополучия в молочной железе – усилившаяся боль, набухание, уплотнения, любые выделения из соска (гнойные, прозрачные, молозивные, кровянистые) – это повод для экстренного внепланового визита к врачу и дополнительного углубленного обследования.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данным разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес. после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются.

При пальпации молочных желез в положении стоя рука больной должна быть расположена на области пояса и расслаблена. Пальпируются верхние отделы желез, зачем подмышечные впадины с обеих сторон и надключичные области. В горизонтальном положении пальпируют всю молочную железу — последовательно по квадрантам, в том числе и за ареолой и соском, а также субмаммарную складку. Пальпация проводится двумя дистальными фалангами пальцев от периферии к центру, смещаясь по всем квадрантам (по часовой или против часовой стрелки).

У девушек и женщин втягивание сосков может стать следствием ношения тесных бюстгальтеров.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Клинические различия узловых образований молочной железы требует дообследования больной в оснащенном медучреждении с целью исключения РМЖ.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 недель, затем 2 недели принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Рациональное питание — это научно-обоснованное питание практически здоровых людей, учитывающее потребности человека в энергии и пищевых веществах в зависимости от его трудовой деятельности, пола, возраста, условий проживания, физиологических особенностей и способствующее повышению сопротивляемости организма к различным вредным факторам.

Есть данные о том, что мастопатия и рак могут начинаться вскоре после стресса, который активизирует генетическую предрасположенность и «запускает» процесс развития, в том числе и злокачественной опухоли.

Размеры своих молочных желез каждая женщина хорошо знает. Если одна железа значительно увеличилась в размерах без видимых причин и за относительно короткое время — это должно быть причиной для углубленного обследования женщины. Небольшая асимметрия в размерах молочных желез может быть и вариантом нормы, что встречается достаточно часто.

Имеется уникальное наблюдение спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизированного исследования с двойным слепым методом, мастодиния исчезла в 90% случаев.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации — пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

В японской научной литературе имеются любопытные сведения о чудодейственном влиянии ряда овощей на сдерживание появления и развития злокачественных опухолей. Самыми полезными в этом отношении оказались морковь, лук, капуста и баклажаны, в которых содержатся вещества, подавляющие развитие опасных клеток. Их употребление в различных (даже после термической обработки) видах препятствует возникновению раковых заболеваний.

Интерес онкологов к различным формам мастопатии и другим доброкачественным заболеваниям молочной железы, объясняется прежде всего тем, что на их фоне может развиваться рак молочной железы. Несмотря на то, что мастопатия не является облигатным предраком, частота возникновения рака при этом заболевании в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах риск возрастает в 25-30 раз.

При преобладании фиброзного компонента в тканях отмечается уплотнение. Кистозный же характер сопровождается наличием в тканях железы многочисленных кист молочных протоков (микрокист). В самом начале заболевания эти кисты настолько мелкие, что ни УЗИ, ни тем более пальпация молочных желез не позволяет их распознать, и определить характер изменения ткани желез можно только с помощью микроскопа.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Соски не должны быть отклонены влево-вправо, вниз-вверх, втянутые (хотя если оба соска всю жизнь плоские или втянутые, то это может быть вариантом нормы). Если же один сосок начал втягиваться, такую женщину обязательно нужно направить на консультацию к онкологу.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это не может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения. Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Увеличение объема молочной железы. При этом отмечается периодическое, связааное с менструальным циклом нагрубание молочных желез. Оно объясняется венозным застоем и отечностью соединительной ткани. Увеличение желез в этом случае может достигать 15 %. При этом отмечается чувствительность молочных желез (дискомфорт при их ощупывании) и болезненность. Иногда эти ощущения могут сопровождаться головными болями, дискомфортом в животе, нервным раздражением, беспокойством. Все это называется предменструальным синдромом.

Выделят несколько видов данной патологии. Так различают соски скрывающиеся, вытягивание которых возможно при кормлении и активной стимуляции, и соски втянутые, возвышение которых над ареолой вообще невозможно.

TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Рассмотрим указанные признаки мастопатии по отдельности.

Факторы репродуктивного, сексуального, эндокринного характера. Среди многочисленных причин, ведущих к возникновению мастопатии, достаточно распространенными являются нарушения детородной функции. Однако если общая причинная зависимость мастопатии от этих нарушений бесспорна, то в оценке роли того или иного конкретного фактора в пусковом механизме местно-тканевых изменений единого мнения нет.

Таким образом, сонографические характеристики нормальных и ненормальных тканей таковы, что их можно использовать не более чем для различения между кистозной и солидной тканью и с целью отбора для инвазивных процедур.

Мастопатия — это дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе и по определению Всемирной организации здравоохранения, это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов (ВОЗ, Гистологическая классификация опухолей молочной железы, 1984 г.).

Имеются убедительные данные о сочетании изменений функции щитовидной железы с повышением риска возникновения заболеваний молочной железы. Изменение состояния тиреотропной функции гипофиза может вызвать угнетение секреции лютеинизирующего гормона и нарушение овариального цикла, следствием чего и является возникновение мастопатии и патологических дисгормональных процессов в молочных железах.

Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы. Это плотное, подвижное, не связанное с кожей образование с четкими контурами, без заинтересованности регионарного лимфатического аппарата.

Рентгенологическая диагностика является одним из ведущих методов установления диагноза (выявления рака), особенно если опухоль небольших размеров.

Наиболее частыми проявлениями мастопатии являются уплотнения в ткани молочной железе, которые носят опухолевидный характер (в случае узловой мастопатии). При диффузной мастопатии ткань молочной железы на ощупь как бы плотная, болезненная. При фиброзно-кистозной мастопатии отмечается сочетание этих изменений. Чаще всего такие изменения в железе выявляются в ее верхней части.

УЗИ и пальпируемые опухоли. По данным УЗИ можно выявить в молочной железе патологический очаг, его локализацию, форму и размеры. Однако эффективно УЗИ лишь у молодых женщин, у которых хорошо развита железистая ткань, молочные железы плотные. Как правило, УЗИ играет вспомогательную роль и используется вместе с маммографией.

Деятельность желез внутренней секреции, влияющих на процессы физиологической пролиферации эпителия молочных желез, регулируется диэнцефало-гипофизарной системой и корой головного мозга. В процессе жизни женщин встречается большое число разнообразных вредных воздействий, нарушающих эту стройную нейрогуморальную систему (аборты, воспалительные заболевания половых органов, функциональные и органические заболевания нервной системы и др.) и ведущих к развитию дисгормональных расстройств, резкому колебанию гормонального равновесия, изменению секреции половых и гонадотропных гормонов. Эти причины способствуют развитию фолликулярных кист, персистирующих фолликулов в яичниках, развитию ановуляторных циклов, нарушению гормонального равновесия, в первую очередь в сторону гиперэстрогенизации.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы.

Формирование втянутых соски в большинстве случаев обусловлено врожденными особенностями развития молочных желез. При этом соски не выделяются над ареолой, либо вообще втянуты внутрь её.

Диффузная мастопатия клинически проявляется болезненным набуханием молочных желез, которое может усиливаться во второй фазе менструального цикла, выделениями из сосков. При пальпации молочных желез определяется грубая дольчатость, тяжистость и мелкая зернистость, выраженные в одной или обеих молочных железах. Боли и уплотнения в молочных железах и выделения из сосков при диффузной мастопатии бывают непостоянными и могут периодически усиливаться и уменьшаться, особенно после начала менструаций. Встречается эта форма мастопатии чаще у молодых, менструирующих женщин.

При выборе контрацептивного средства, большое значение имеют свойства и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д. одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Узловая мастопатия является следующей стадией заболевания. Она характеризуется появлением постоянных очагов уплотнения в одной или обеих молочных железах, причем эти уплотнения могут быть одиночными и множественными. Кроме этих уплотнений, сохраняются признаки диффузной мастопатии: грубая дольчатость, зернистость, тяжистость, выделения из сосков. Такие симптомы, как умбиликации, лимонные корки, утолщения складки ареолы, втяжение соска, отсутствуют, регионарные лимфоузлы не должны быть увеличены.

Ощущения наличия уплотнения в молочной железе;

Очевидная гормональная зависимость заболеваний молочной железы, а также многолетнее и все более широкое применение гормональных препаратов в медицинской практике послужило основной для большого числа исследований по изучению влияния приема этих препаратов на риск развития в последующем РМЖ.

Гранулематозные поражения молочной железы (липогранулемы, воспалительные псевдоопухоли различного генеза) составляют, по нашим данным, 0,55% всех заболеваний молочной железы, до 1,8% доброкачественных состояний и около 7,6% образований, подозрительных на РМЖ. В большинстве случаев гранулематозные процессы, симулируя РМЖ, не диагностируются до операции. Клинически проявляются в виде плотных образований с нечеткими контурами, в ряде случаев с отеком и втяжением кожи, увеличением аксиллярных лимфоузлов, что усиливает сходство со злокачественным процессом.

Биопсия. Роль пункционной биопсии при гиперпластических процессах молочной железы велика. Биопсия производится тонкой иглой. Из содержимого готовятся мазки на стекле для цитологического исследования. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность правильно поставить диагноз. Некоторые авторы считают, что правильный диагноз можно поставить в 96% случаев, а при дисгормональных гиперплазиях цитологическое исследование позволяет охарактеризовать степень выраженности пролиферации и атипии эпителия, указать наличие кистозной полости.

Клинически удобнее всего различать две формы мастопатии: диффузную и узловатую. Такое деление мастопатии удобно, так как оно определяет терапевтическую тактику врача.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы. имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Выделения из сосков. Они могут быть как обильными (тогда они проявляют себя самостоятельно) либо выявляться проявляться только при надавливании на сосок. По характеру эти выделения могут быть белесоватыми, прозрачными, зеленоватыми, коричневого цвета или кровянистыми. Особо серьезно стоит отнестись именно к кровянистым выделениям, так как часто они являются грозным симптомом злокачественных изменений. Запомните, что любые выделения из соска, независимо от их характера, являются поводом обраться к врачу.

Однако надо помнить, что только родами с последующим длительным кормлением ребенка грудью мастопатия не излечивается.

Например, при осмотре кожного покрова обращается внимание на цвет, пигментацию, эластичность. Бархатистая, эластичная кожа свидетельствует о нормальной или повышенной эстрогенной насыщенности. Сухая, шершавая, бледная кожа дает представление либо о гипофункции щитовидной железы, либо о снижении уровня яичниковых гормонов, либо о выраженном авитаминозе. Наличие пигментных пятен позволяет сделать предположение о дисфункции печени, либо нарушении функции надпочечников.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать — провести ультразвуковое исследование и/или маммографию и диагностическая пункцию. Дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия (боль и напряжение в груди) без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест).

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Факторы питания. Как язык является «зеркалом» желудка, так состояние молочных желез является тем «зеркалом», которое отражает функциональную активность всех органов и систем организма. Поэтому питание, играющее немаловажную роль в жизнедеятельности всего организма, активно влияет на течение патологических процессов в молочных железах.

Анамнез включает в перенесенные и сопутствующие заболевания, гинекологические и репродуктивные болезни, сексуальный анамнез, социально-бытовая характеристика, черты характера и темперамента, признаки неврастении, заболевания по линии отца и матери. Сведения, имеющие отношение к возможному развитию мастопатии, фиксируются в амбулаторной карте. Ясно, что выяснение причин заболевания имеет чрезвычайное значение, так как лечение мастопатии может быть успешным только после устранения всех причин (при возможности) или хотя бы уменьшения их влияния на пациентку.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее, пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Молочные железы женщин в силу своих физиологических особенностей находятся в состоянии постоянной смены процессов пролиферации и инволюции, связанной с фазами менструальных циклов и соответствующим им различным уровнем половых гормонов. На процессы пролиферации эпителия молочных желез оказывают влияние эстрогены и прогестерон, вырабатываемые яичниками и корой надпочечников, а также гонадотропные гормоны передней доли гипофиза, в первую очередь фолликулостимулирующий гормон. В период беременности на процессы гиперплазии молочных желез большое влияние оказывают гормоны, вырабатываемые плацентой.

Хирургический метод лечения заключается в проведении пластической операции, однако, данный метод не подходит тем женщинам, которые планируют в будущем беременность и грудное вскармливание. Дело в том, что во время операции происходит рассечение не только соединительной ткани, но и молочных протоков, вследствие чего грудное вскармливание после данной операции невозможно.

Эмоциональный стресс может приводить к гормональным изменениям, отражающимся на развитии мастопатии.