Как определить узловую мастопатию

Узловая мастопатия – это дисгормональные патологические изменения, доброкачественные по характеру, при которых в тканях молочных желез возникают участки уплотнения (узлы и кисты). Это распространенная патология среди женщин в возрасте от 30-35 лет до 50 лет, несколько реже встречается в других возрастных группах.

Наличие узловой мастопатии принято считать фактором риска развития онкологии молочных желез, некоторые специалисты даже употребляют термин «предрак».

Что это такое? Узловая мастопатия является очаговым вариантом фиброзно-кистозной патологии молочных желез, однако это не исключает наличия признаков диффузных изменений структуры органа.

Как уже упоминалось, эта патология по своей природе доброкачественная, однако требует внимательного наблюдения и лечения. Всегда ли узловая мастопатия превращается в рак? Нет, это лишь один из возможных вариантов течения заболевания.

Распространенность возникновения узловой мастопатии молочной железы преимущественно у женщин фертильного возраста и перименопаузы напрямую связана с особенностями физиологии женского организма в эти периоды жизни. Так как состояние репродуктивной системы контролируется в основном двумя видами стероидных гормонов – эстрогенами и прогестероном, то естественно, что нарушение их соотношения может вызывать патологические изменения в детородных органах женщин.

Так гормоны эстрогеновой группы, господствующие в первой половине менструального цикла, отвечают за пролиферативные процессы в матке, яичниках и молочных железах. Во второй фазе ведущую роль на себя берет прогестерон и под его действием разрастание (пролиферация) тканей в перечисленных органах затормаживается.

Однако если гормональный баланс смещается в сторону преобладания эстрогенов, то пролиферативные процессы в молочных железах угнетаются недостаточно. Такие дисгормональные нарушения приводят к появлению сначала диффузных, а затем и очаговых изменений в тканях молочных желез – развивается узловая мастопатия.

Беременность и лактация – это нормальные состояния, которые, тем не менее, приводят к настоящим гормональным бурям в женском теле, а ведь именно гормональный дисбаланс является причиной большинства мастопатий, в том числе и узловой. У беременных и кормящих грудью женщин, помимо эстрогенов и прогестерона, важную регулирующую роль играет и такой гипофизарный гормон, как пролактин. Его избыток также приводит к формированию диффузных и очаговых изменений в молочных железах — формируя предпосылки к возникновению у женщины узловой мастопатии.

Кроме дисбаланса половых гормонов, к развитию узловой мастопатии могут приводить и такие состояния:

• хронические и острые воспалительные заболевания матки и придатков;
• частые, длительные стрессовые ситуации;
• неврозы;
• патология щитовидной железы;
• искусственное прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• ожирение
• наследственная предрасположенность;
• курение.

Также медики не исключают значительного влияния на возникновение узловой мастопатии экологических факторов и некоторых профессиональных «вредностей».

Симптомы узловой мастопатии многими женщинами часто оставляются без должного внимания, так как нередко она протекает практически незаметно. Однако многие пациентки отмечают болезненность и нагрубание груди за несколько дней до начала менструации, при этом неприятные ощущения могут иррадиировать в плечо или подмышечную область. Интенсивность боли при узловой мастопатии молочной железы колеблется в диапазоне от легкого дискомфорта до сильной болезненности, требующей приема аналгетиков.

Если женщина регулярно проводит самообследование, то может заметить появление в одной или обеих молочных железах участков уплотнений. При прощупывании они похожи на комочки с четкими границами, в предменструальный период их пальпирование может быть болезненным. Также при узловой мастопатии может наблюдаться увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов незадолго до критических дней.

Обычно узловая мастопатия характеризуется отрицательным симптомом Кенига – уплотнения в груди невозможно прощупать в положении лежа на спине, но хорошо пальпируются, когда пациентка стоит.

Женщин часто беспокоит также такой неприятный симптом мастопатии, как выделение жидкости из сосков. Количество отделяемого может быть довольно обильным либо ограничиваться несколькими каплями, которые выделяются при надавливании на сосок. Эта жидкость может варьироваться в цвете от белесоватого или желтоватого до кровянистого.

Важно! Выявление одного или нескольких из вышеописанных симптомов узловой мастопатии – это повод обратиться к гинекологу-маммологу для консультации.

Классификаций патологии существует несколько, однако большинство из них имеют значение лишь для медицинских работников. В диагнозе на основании осмотра и обследований, а также исходя из преобладающих изменений структуры молочной железы, врач, скорее всего, укажет одну из следующих форм заболевания:

– фиброзная;
– железистая;
– фиброзно-кистозная.

Так как уплотнения в молочной железе могут морфологически происходить из разных структур и тканей органа (липомы, фиброаденомы, внутрипротоквые папилломы, кисты), то и при обследовании они дают разную клиническую картину. На основании этого выделяют такие формы узловой мастопатии молочной железы:

– диффузно-узловая мастопатия;
– кистозно-узловая мастопатия;
– фиброзно-узловая мастопатия.

Также стоит обратить внимание в диагнозе на указание степени выраженности пролиферативных процессов, по этому критерию узловая мастопатия может иметь два варианта – Простая или Пролиферирующая.

Именно пролиферирующая узловая мастопатия может подвергнуться озлокачествлению и трансформироваться в рак молочной железы.

Для лечения узловой мастопатии груди в медицине используют два основных направления терапии: консервативное и хирургическое. Первым этапом, обычно, является именно консервативная методика: назначаются препараты, нормализующие гормональный фон.

Для этого используются оральные контрацептивы, а также гели для наружного применения, содержащие прогестерон. Рекомендуется также лечение сопутствующих недугов и коррекция метаболических нарушений в организме женщины, для этого пациенток направляют на консультации к смежным специалистам: эндокринологу, неврологу, кардиологу.

К сожалению, нередко консервативного лечения мастопатии бывает недостаточно, в связи с чем лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Оно может быть минимальным – пункция кисты с дальнейшим склерозированием ее стенок, но в сложных случаях, например, при быстро растущих узлах или при наличии подозрения на онкологическое перерождение узловой мастопатии рекомендуется операция по удалению патологически измененной части молочной железы (секторальная резекция).

В лечении узловой мастопатии маммологи используют строго индивидуальный подход. Выбор методики терапии будет главным образом зависеть от выраженности изменений в молочной железе. При подозрении на злокачественность протекающего процесса тактика медиков будет более агрессивной.

При своевременном обращении к специалистам и ответственном подходе к лечению узловая мастопатия молочной железы имеет благоприятный прогноз для жизни. Однако вероятность повторного появления симптомов может сохраняться даже после проведения операции по удалению узловой мастопатии.

О профилактике

Избежать развития узловых изменений в тканях молочных желез можно поддерживая принципы здорового образа жизни. Следует избегать провоцирующих факторов, а также ежемесячно проводить самообследование груди.

Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога-маммолога; молодым женщинам делать УЗИ молочных желез, а женщинам старше 45 – маммографию.

источник

Узловая мастопатия для женщины звучит как приговор, ведь это заболевание может перерасти в онкологию. Но на самом деле, не все так страшно. Эта патология является доброкачественной и только предупреждает обладательницу данного диагноза о том, что в ее организме происходит некий гормональный дисбаланс.

Узловая мастопатия выражается в изменениях внутри молочных желез женщины. Это могут быть какие-либо уплотнения, кисты, зернистость в груди, при пальпации которых женщина чувствует боль. В случае какого-либо дискомфорта в груди необходимо обратиться к гинекологу или маммологу.

Узловая мастопатия молочной железы чаще всего подвергает риску женщин в возрасте 30-50 лет. Высокий риск заболеть есть у женщин, злоупотребляющих алкоголем или имеющих никотиновую зависимость.

Болезнь является излечимой на любой стадии, даже если опухоль окажется злокачественной или не поддастся медикаментозному лечению. Главное, не отчаиваться и вовремя начать лечение.

Почему может возникнуть и развиваться узловая мастопатия — вопрос обширный. Главными причинами принято считать следующие пункты:

1. Нарушение гормонального баланса. Это может быть как следствие после или во время принятия каких-либо лекарств, повлекших дисбаланс. Сюда же относятся стрессы, нервные срывы и прочее.
2. Отказ от кормления грудью после родов.
3. Отсутствие родов до 30 лет.
4. Определенного рода гинекологические заболевания.
5. Аборты, выкидыши.
6. Возможно возникновение болезни после травмы груди (например, ушиб).
7. Отсутствие или нерегулярная половая жизнь.
8. Какая-либо степень ожирения.

К причинам можно отнести еще множество факторов, но все они тем или иным образом связаны с гормональным фоном.

В большинстве случаев причины сводятся к отсутствию деторождения, а это значит, что женщина должна помнить о том, что семья – не только радует и успокаивает душу, но и положительно влияет на самочувствие женщин.

Узловая мастопатия – женская болезнь, встречающаяся нередко. Второе название заболевания – локализованный аденоматоз. Код по МКБ 10 №60 – доброкачественная дисплазия молочной железы.

Узловая мастопатия подразумевает наличие плотных узелков абсолютно разного размера. Возможно проявление в обеих молочных железах одновременно. Может иметь простую форму, без отягощающих последствий. Или предраковую форму (пролиферирующую), которая может допустить превращение доброкачественных опухолей в злокачественные.

Чаще всего, эта болезнь проходит в легкой форме и при своевременном и квалифицированном лечении достаточно просто устранить все признаки и вернуться в обычное русло жизни без какого-либо дискомфорта.

Симптомов женской болезни не особо много, но при их наличии врач без труда определит, что это именно узловая мастопатия:

• болезненные ощущения в молочных железах, которые могут отдавать в предплечья или лопатки;
• выделения из сосков;
• молочная железа может увеличиться в объёме;
• уплотнения в груди могут прощупываться еще и в областях ключиц или подмышек;
• возможен сбой цикла.

Ухудшение общего состояния во время месячных, усиление боли характерно для болезни. После менструального цикла обычно состояние улучшается, боль становиться меньше, узелки в положении лежа могут не прощупываться.

Первый врач, к которому женщина должна обратиться при наличии каких-либо симптомов, беспокоящих ее, это гинеколог или сразу маммолог. Визуально врач осмотрит грудь, ключицы и подмышки на наличие узелков, надавит на соски, проверив на наличие выделений. Доктором будет произведена не только пальпация молочных желез, но и будут выданы направления на последующее обследование.

Главным образом, уплотнения будут видны на УЗИ или маммографии. Если врач посчитает нужным, то нужно будет сдать пункцию на предмет опухолевых новообразований. Также специалист может назначить дополнительно обследование органов на наличие раковых клеток.

Опираясь на эти обследования и результаты анализов, врач определит, можно ли вылечить данную форму болезни без операции.

Если в случае с узловой мастопатией можно обойтись без хирургического вмешательства, то лечение проводится амбулаторно с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего эти лекарства направлены на нормализацию гормонального состояния организма женщины, на лечение гинекологических проблем (если такие имеются). Иногда назначают препараты седативного действия для восстановления правильного функционирования нервной системы.

Обычно медикаментозный способ лечения продолжается пару месяцев. В случае безрезультатного проведения лечения – женщине требуется заново пройти обследование и готовиться к операции.

Если случай болезни находится в запущенном состоянии или лекарства не эффективны – назначается оперативное вмешательство. В зависимости от состояния и формы протекания заболевани, удаляется либо только уплотнение, либо новообразования в совокупности с близлежащей тканью.

Конечно, существуют и народные способы лечения, но традиционная медицина безопаснее. Так что начинать самодиагностику и самолечение не стоит, чтобы не навредить своему организму.

Каковы признаки мастопатии молочной железы? Читайте в статье о патологии у женщин и ее симптомах и проявлениях, видах заболевания, методах диагностики и лечения.

Помогает ли Прожестожель при мастопатии? Подробности здесь.

Учитывая то, что узловая мастопатия – болезнь излечимая, можно сделать вывод: при своевременном обнаружении уплотнений и квалифицированного лечения, от заболевания избавиться не так сложно.

Женщинам рекомендуется периодически осматривать и прощупывать свои молочные железы. А женщинам в возрасте старше 30 лет необходимо раз в год делать маммографию.

Молодым девушкам стоит помнить о том, что, не родив до 30 лет, они автоматически попадают в зону риска заболевания. Аборты также пагубно влияют на женское здоровье. Не стоит забывать и о том, что, казалось бы, небольшие уплотнения могут повлечь за собой рак.

При обнаружении каких-либо симптомов требуется в срочном порядке обратиться к врачу. Это позволит не только пройти диагностику и начать лечение, но и, в некоторых случаях, сохранить жизнь.

На видео об узловой мастопатии

источник

Что представляет собой узловая мастопатия? Это доброкачественная патология молочной железы, чаще связанная с гормональным дисбалансом в организме женщины.

Заболевание выражается в появлении участка с повышенной плотностью в грудной железе, сопровождающееся болезненными ощущениями, изменениями в груди перед наступлением критических дней, с обнаружением выделений из молочных протоков.

[1], [2], [3]

Среди причин возникновения узловой мастопатии часто выделяют следующие:

• патологии репродуктивной системы и неполноценная сексуальная жизнь;
• стабильные психоэмоциональные и стрессовые состояния;
• гормональные сбои в организме;
• расстройства обмена веществ;
• патологии половой и эндокринной системы;
• врожденная и наследственная предрасположенность;
• экологические проблемы;
• бесконтрольный прием гормонов и контрацептивных препаратов;
• негативные привычки, неправильное пищевое поведение и образ жизни.

Любая из перечисленных причин напрямую или косвенно влияет на нормальный гормональный баланс женщины. Узловая мастопатия – заболевание, спровоцированное повышенным количеством эстрогенов, усиленным синтезом пролактина, недостатком гормонов щитовидной железы.

Большую роль в развитии мастопатии играет искусственное прерывание беременности: в таком состоянии происходит резкий всплеск и такой же внезапный спад гормональной активности, что не может не отразится на состоянии женского организма.

Заболевание характерно в основном для женщин 30-50 лет, что объясняется особенностями женского организма в этот период.

[4], [5], [6]

Заболевания молочной железы – очень распространенное явление у женщин. Это группа патологических состояний, которые развиваются вне зависимости от наличия беременности, сопровождающиеся нарушениями структурной гистологии грудных желез.

Узловая мастопатия характеризуется расстройством нормального баланса эпителиальной и соединительной ткани, а также разноплановыми изменениями железистых тканей. Заболевание формируется вследствие повышенного количества эстрогенных гормонов в организме. Кстати, женщины, которые имеют много детей, часто рожают и кормят грудью, намного реже болеют узловой формой мастопатии.

Узловая мастопатия чаще всего проявляется формированием узловатых и кистозных образований в грудной железе, сопровождаясь чрезмерным разрастанием соединительной ткани. Такая форма заболевания возникает, как правило, наряду с уже имеющейся фиброзной мастопатией. Очаги уплотнения могут наблюдаться с одной или с двух сторон молочных желез: они имеют четкую локализацию, их легко захватить пальцами. В предменструальный период может присутствовать преходящее увеличение и набухание узелков, уменьшающееся или исчезающее с приходом критических дней.

При заболевании узловой мастопатией женщины отмечают боль в грудных железах, набухание их перед менструацией, появление выделений из млечных протоков, ухудшение состояния во время месячных. Боль и неприятные ощущения в железах могут быть разные: от незначительных до интенсивных, они усиливаются перед критическими днями, а через несколько дней ослабевают. Боль может иррадиировать в плечевые суставы, лопатки.

При ПМС в молочных железах появляется чувство тяжести, дискомфорта, внутреннего давления, грудь значительно увеличивается в объеме. Появившиеся выделения из молочных каналов могут отличаться желтоватым или зеленоватым оттенком.

Расстройств менструального цикла при мастопатии обычно не наблюдается, хотя в некоторых случаях возможно развитие полименореи, отсутствие овуляции, удлинение цикла за счет лютеиновой фазы.

Также пациентки жалуются на наличие в грудной железе плотного образования, имеющего диффузную или очаговую локализацию. Наряду с уплотнением могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы – подключичные и подмышечные.

Одновременно с диффузными изменениями могут прощупываться одиночные или множественные узловатые очаги, имеющие неправильную форму и четкие границы, плотно-эластичные при ощупывании. В положении лежа узелки могут прятаться, в вертикальном положении снова возвращаются на прежнее место.

[7], [8]

При фиброзно-узловой мастопатии происходит доброкачественное фиброзное разрастание тканей грудной железы, сопровождающееся ростом плотных узловых образований. Болезнь гормонозависимая – связана с расстройством гормонального фона в женском организме.

Заболевание протекает с изменением гистологического строения грудных желез и одновременным болевым синдромом. Железы при этом не теряют симметрию, а ноющая боль бывает как постоянной, так и эпизодической (чаще перед началом менструации).

Выделения из молочных протоков могут варьироваться по интенсивности и окраске – от прозрачных до желтовато-зеленых. Процесс может затрагивать одну или обе молочных железы одновременно.

Данное заболевание следует тщательно диагностировать, так как симптоматика фиброзно-узловой мастопатии во многом похожа на клиническую картину злокачественного процесса в грудных железах. Обследования проводят не раньше, чем через 7 суток от начала менструации, когда уменьшается цикличное увеличение грудных желез.

[9], [10], [11], [12]

При развитии диффузно-узловой мастопатии в грудных железах формируются кистозные образования с жидким содержимым. Кистозные капсулы могут быть разного размера и формы, от нескольких миллиметров до десяти сантиметров в диаметре. Кисты имеют ограниченные контуры, чаще округлой или продолговатой формы. Боль в области узелков может отдавать в руку, плечевой сустав, подмышечную область или лопатку.

В начале заболевания мастопатия может слабо проявлять себя, и лишь самостоятельное обследование грудных желез – преднамеренное или случайное – может определить наличие подозрительной патологии. В здоровом состоянии грудные железы не должны доставлять болезненные ощущения и резко увеличиваться в размерах, тем более с одной стороны и несимметрично. Отечность груди, изменения кожных покровов, чувство дискомфорта, покалывания, подергивания в железах, появление жидкости из сосков – любой из этих симптомов должен насторожить женщину и убедить ее посетить врача-маммолога или гинеколога.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Основными проявлениями кистозно-узловой мастопатии являются узловые образования с четкими границами, имеющие разные размеры. Иногда для дифференциации такого рода мастопатии и раковой опухоли проводят ряд дополнительных исследований, вплоть до проведения диагностической операции.

Уплотнение грудной железы или ее отдельной области может постепенно увеличиваться, захватывая соседние ткани: такие симптомы особенно заметны на фоне наступления менструации.

Кистозно-узловая мастопатия часто встречается в молодом возрасте на завершающей стадии полового созревания, а также у беременных в первом триместре.

Увеличение молочных желез может происходить вследствие формирования кистозных образований, дополненного застоем венозной крови и отеками соединительных тканей. Состояние сопровождается повышенной чувствительностью груди и ее болезненностью, а также психологическим дискомфортом – излишней раздражительностью, нервными срывами, бессонницей.

Выделения из молочных каналов внешне напоминают молозиво. Появление коричневатых и кровянистых выделений служит поводом немедленного обращения к врачу.

[20], [21], [22], [23], [24]

источник

Узловая мастопатия – доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез, характеризующиеся образованием узлов и кист в тканях. Узловая мастопатия проявляется наличием уплотнений в груди, масталгией, набуханием и чувствительностью груди перед менструацией, выделениями из сосков. Диагностировать узловую мастопатию позволяет проведение УЗИ, маммографии, исследования протоков железы, биопсии. Лечение узловой мастопатии включает коррекцию фоновых нарушений (воспалительных, эндокринных, нейро-гуморальных), проведение секторальной резекции или энуклеации кисты молочной железы.

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения могут иметь одиночный или множественный характер, выявляться в одной либо обеих молочных железах. Узловые образования определяются, как правило, на фоне признаков диффузной мастопатии — грубой дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с точки зрения особенностей женской физиологии. Ежемесячные циклические изменения в организме женщины репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, которые обеспечивают двухфазный характер менструального цикла и вызывают определенные процессы в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные изменения в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что приводит к развитию сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Иногда в основе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. Обычно увеличение секреции пролактина происходит во время беременности и лактации, способствуя образованию молока. Однако при избыточной секреции пролактина вне беременности также может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к развитию узловой мастопатии, может провоцироваться частыми искусственными абортами, длительным стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, хроническим гепатитом), гинекологическими заболеваниями (аднекситами, эндометритами) и др. причинами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций или позднее наступление климакса, отсутствие беременности и родов к 30 годам, короткий либо длительный период лактации, травмы груди (например, ушиб молочных желез), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция, дисбактериоз кишечника.

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения могут обнаруживаться самой женщиной во время самообследования желез.

В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся болезненными, напряженными, увеличиваются в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку. После спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Иногда при узловой мастопатии не возникает никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе становится случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании либо достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого или кровянистого содержимого.

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с использованием клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических методов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один или несколько очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения могут иметь зернистую, дольчатую или гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации изменений надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости различной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах могут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание различных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину («лунный рельеф»), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений различной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим исследованием содержимого, затем – пневмокистография. С помощью пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые изменения показано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией позволяет судить о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, а также о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим исследованием клеточного материала необходимо для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии показано исследование уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога.

Консервативное лечение при узловой мастопатии применяется только для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. заболеваний. Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Выявление фиброаденомы является основанием для секторальной резекции молочной железы — удаления опухоли и части железы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению служат спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, быстрое увеличение узлов в размерах. При множественных кистах или узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы или подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой.

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально понимание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных заболеваний, прохождения скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез).

Важными моментами служит исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, увеличение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Поскольку развитию узловой мастопатии предшествуют диффузные изменения в железе, необходимо ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

источник

Молочные железы женщины относятся к важным органам репродуктивной системы. В следствии множества причин они подвергаются различным заболеваниям, лидирующее место из которых занимает мастопатия.

И если раньше этой проблемой занимались онкологи, то теперь, чтобы предотвратить появление болезни и начать своевременное лечение, регулярный осмотр груди проводят гинекологи. Именно ранняя диагностика позволяет избежать серьезных последствий.

В статье мы поговорим об узловой мастопатии молочной железы, что это такое и какие есть варианты лечения.

Что такое узловая мастопатия молочной железы? К узловой мастопатии относят доброкачественные изменения в молочных железах, для которых характерно образование в тканях узелков и кист.

Узловая мастопатия — это вид болезни, который маммологи и онкологи рассматривают как предопухолевую стадию, с последующим развитием рака при несвоевременном лечении.

Уплотнения в виде узлов могут быть одиночными или множественными, образовываться в одной груди или сразу в обеих.

Характерны для узловой мастопатии микрокальцинаты, уплотнения, набухание груди, болезненные ощущения перед менструальным циклом, выделения из сосков.

1. Фиброзно-узловая. Для нее характерно доброкачественное течение. Соединительная ткань разрастается, образуя плотные узловые образования. Грудные железы становятся асимметричными. Боли могут быть постоянными или носить эпизодический характер.
2. Диффузно-узловая. В железах появляются кисты наполненные жидкостью. Они могут иметь разные формы и размеры с ограниченным контуром. Чаще всего кисты имеют продолговатую или округлую форму. Для такого вида заболевания характерна боль, которая отдает в плечо, руку или подмышечную область.
3. Кистозно-узловая. Узлы в молочной железе имеют четкие границы и отличаются разнообразными размерами. Уплотнения постепенно увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие рядом ткани. Особенно они заметны перед менструальным циклом. За счет формирования и разрастания кист происходит сдавливание протоков молочной железы, что ведет к венозному застою и отекам. Появляются болезненные ощущения, грудь становится чувствительной.

Узловая форма мастопатии по степени выраженности процессов подразделяется на простую или пролиферирующую. Последняя рассматривается как предраковое состояние.

Данный вид заболевания представляет угрозу для женского здоровья. Поэтому при постановке диагноза необходимо сразу же приступать к лечению узловой мастопатии молочной железы.

Даже незначительные болевые ощущения в груди должны быть первыми звоночками для посещения гинеколога или маммолога.

Диагностическая современная аппаратура позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Это предотвратит дальнейшие осложнения, так как для узловой мастопатии характерен переход в раковую стадию.

При своевременном и правильном лечении прогноз может быть благоприятным и есть большая вероятность, что в будущем не будет повторного заболевания или рецидивов.

Появление узелковой мастопатии молочной железы характерно для женщин, возраст которых 30-45 лет. Причиной развития этой патологии являются такие факторы, как:

• Различного вида гинекологические заболевания.
• Генетическая предрасположенность.
• Расстройства нервной системы и стрессовые ситуации.
• Травмы груди.
• Частые аборты.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Длительные перерывы в интимной сфере.
• Наличие гепатита, сахарного диабета.
• Любая степень ожирения.
• Регулярное употребление гормональных препаратов и контрацептивов.
• Отказ после родов от грудного вскармливания.

Но прежде всего, узловая мастопатия проявляется при высоком пролактине и гормональном дисбалансе, когда увеличивается количество эстрогенов. Часты роды и кормление грудью увеличивает шансы защиты от данного заболевания.

Узловая мастопатия молочной железы — фото:

• Самым главным симптомом является наличие в молочной железе уплотнений круглой или продолговатой формы с четкими контурами.
• При пальпации этих мест появляются выраженные болевые ощущения. Боли могут быть тупыми и ноющими. Особенно часто они проявляются при месячных.
• За счет отека соединительной ткани происходит увеличение груди.
• Надавливание на сосок больной груди вызывает выделения, которые могут быть прозрачными, белыми или желтоватого оттенков.
• При мастопатии узелки и уплотнения невозможно прощупать в положении лежа.

Те, у кого была узловая мастопатия, все эти симптомы испытывают во время ПМС. Именно поэтому они не придают им значения и зачастую лечение болезни начинается с опозданием. Также уплотнения могут уменьшаться или пропадать на период критических дней.

При наличии симптомов, указывающих на мастопатию, врач назначает женщине диагностические процедуры для точного установления диагноза.

Это связано с тем, что многие виды заболевания имеют схожие симптомы и проявления.

Прежде всего проводится пальпация, чтобы установить наличие узлов, определить какую поверхность имеют уплотнения: дольчатую, гладкую или зернистую.

Также проводят надавливание на соски, чтобы выявить есть ли выделения и какого они цвета.

При подозрении на узловую мастопатию груди врач назначает пациентке комплексное обследование.

Сюда относятся:

• Маммография. Она позволяет на снимках увидеть тени кист, однородные затемнения, фиброзные тяжи и другие патологические изменения в груди. Снимок производится в 2 проекциях: прямой и косой. Метод позволяет выявить заболевание на очень ранних стадиях и предоставить врачу полную информацию о состоянии молочных желез. Такую процедуру женщины должны проходить раз в два года.
• Пункция. Если были обнаружены кисты, проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием материала. Она позволяет точно установить доброкачественные или злокачественные опухоли образовались в молочной железе.
• Дуктография. Проводится при подозрении на изменения внутри протоков. С помощью данного метода можно определить деформированы они или расширены, есть ли кисты и отложения солей.
• УЗИ. Метод позволяет увидеть есть ли наличие кистозных образований, место их локализации, формы и размеры.Также с помощью УЗИ можно определить их структуру, провести оценку состояния окружающих тканей.
• Пневмокистография. Помогает диагностировать наличие крупных капсул кисты.

Если у женщины выявлена узловая мастопатия, необходимо пройти такие виды обследования, как: сдача анализов на гормоны, УЗИ малого таза, посещение онколога и эндокринолога.

Для каждого случая заболевания врач назначает индивидуальное лечение. Так как при этом необходимо учитывать какова форма болезни, запущенный ли случай или мастопатия еще на ранней стадии, есть ли патологические изменения, каковы размеры узлов.

Он заключается в применении лекарственных препаратов, которые будут способствовать стабилизации гормонального фона, способствовать лечению гинекологических проблем и эндокринной системы.

В некоторых случаях показано применение седативных препаратов на правильное функционирование нервной системы.

Врач может назначить пункцию, при которой проведут отсасывание жидкости и дальнейшее склерозирование стенок образований.

Если этот метод не поможет, показано проведение энуклеации для вылущивания кисты. При этом сохраняются окружающие ткани.

Если случай запущен, показано оперативное вмешательство.

При хирургическом вмешательстве проводится полное иссечение узлов, кист или опухолей. Также в зависимости от тяжести заболевания может быть удален определенный сектор ткани, чтобы избежать дальнейшего распространения или разрастания опухоли. Операция проводится под местной или общей анестезией в течение 40-50 минут.

Операция узловой мастопатии молочной железы может быть проведена одним из способов:

1. Методом энуклеации, когда проводят удаление только опухоли или кисты.
2. Секторальной резакцией, когда удаляется не только опухоль, но и близлежащая ткань.

В большинстве случаев пациентку выписывают уже на следующие сутки. Вырезанный узел отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Далее назначается консервативное лечение.

Народная средства могут дать положительный результат, если начать использовать рецепты на начальной стадии заболевания.

Если болезнь запущена — эффекта от лечения народными средствами узловой мастопатии не будет.

Здесь важно не заниматься самолечение, а в обязательном порядке посетить гинеколога или маммолога.

Наиболее эффективными при лечении данного заболевания являются рецепты с использованием:

Применять народную медицину рекомендуется при согласовании с лечащим врачом.

Есть и другие способы применения народных средств, подробнее тут.

Женщина после 30 лет должна не менее 2 раз в год посещать гинеколога. С этого возраста также необходимо самостоятельно контролировать состояние груди, проводя регулярную ее пальпацию на выявление уплотнений и других образований.

Необходимо исключить физические нагрузки, избегать стрессов и переутомления, следить за своим рационом питания. Любая травма груди может привести к негативным последствиям. Поэтому в данной ситуации посещение врача обязательно.

Желательно, чтобы первые роды были не позднее 30 летнего возраста. Свести к минимуму аборты, так они являются толчком к развитию мастопатии. Не стоит избегать грудного вскармливания. Продолжительность кормления грудью должна быть как можно дольше.

При обнаружении каких-либо изменений в груди необходимо сразу же обратиться к врачу.

Всегда ли рак узловая мастопатия? Болезнь в 10% случаев может перерождаться в раковое заболевание груди. Поэтому важно не упустить начальную стадию развития болезни и приступить под контролем врача к своевременному лечению.

Теперь Вы знаете все об узловой мастопатии, что это такое и как ее лечить. Болезнь на ранних стадиях имеет положительный прогноз излечения. Главное во время выявить патологию и при назначении должного лечения строго придерживаться всех рекомендацией лечащего врача.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

источник

Под термином «узловая мастопатия» понимают вариабельный комплекс локальных патологических доброкачественных гормонально-зависимых изменений в тканях молочной железы (МЖ).

Всякая мастопатия выражается неправильным развитием (дисплазией, метаплазией) основных структур МЖ, нарушением соотношения между железистым, соединительнотканным (фиброзным) и жировым компонентом МЖ.

Для мастопатии характерно разрастание железистой ткани (аденоз), и/или стромы (фиброз), и/или жировой клетчатки. Патологический рост протокового и миоэпителия становится причиной папиллярных образований. Гипертрофия, кистозая деформация одних структур МЖ сопровождается регрессом и преобразованием других

• Патологическую гормонально-зависимую полиструктурную перестройку тканей, равномерно «рассеянную» по всему объёму молочной железы, называют диффузной мастопатией.

• Если вышеописанный процесс носит чёткую локализацию, представлен единичным или несколькими ограниченными друг от друга и смежных тканей дисгормональными пролифератами, говорят о локальной или узловой мастопатии молочной железы.

• Если узловое образование молочной железы формируется на фоне уже существующей диффузной мастопатии низкой и/или средней степени выраженности, то процесс называют диффузно-узловой мастопатией МЖ.

• О профилактическом лечении диффузной и узловой фиброзно-кистозной мастопатии читать подробно здесь: мастопатия лечение народными средствами.

• Гормональный дисбаланс (эстрогения, пролактинемия, дефицит прогестерона).
• Стресс, болезни ЦНС, нейроэндокринные нарушения.
• Гинекологические заболевания.
• Инсулинорезистентность, диабет.
• Болезни щитовидной железы, надпочечников.
• Болезни печени.
• Метаболический синдром, ожирение.
• Снижение иммунитета.
• Генетическая предрасположенность.
• Патология беременности, аборт.

Опосредованно на рост и формирование тканей МЖ влияют абсолютно все гормоны организма. Например, кортизол, увеличивая число пролактиновых рецепторов в тканях МЖ, способствует росту эпителия протоков и желёз. Резко повышает риск мастопатии гипофункция щитовидной железы.

Непосредственно на ткани МЖ действуют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон (СТГ).

У женщин, страдающих мастопатией, повышена секреция пролактина (ПРЛ), тестостерона, кортикостероидов. Снижено образование прогестерона (ПРГ). Ускорена ароматизация андрогенов в эстрогены.

Что приводит к гормональному дисбалансу и эстрогении у женщин читать подробно здесь : Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.

• О причинах формирования локуса (узла) дисгормонального роста тканей МЖ можно только догадываться.

Доказано, что рост гормонально-зависимого узлового образования в молочной железе усиливается с повышением значений индекса ПРЛ/ПРГ.

• Механическая травма (ушиб, сдавливание, растяжение) МЖ.
• Термическая травма (местное переохлаждение, перегрев, инсоляция) МЖ.
• Генетическая предрасположенность , в том числе врождённые дефекты развития тканей МЖ.
• Лактостаз.
• Локальное воспаление (острое, хроническое).
• Местные дисгормональные, иммунные и/или метаболические нарушения, в том числе местная гиперэстрогения, замедление апоптоза (естественной гибели клеток), высокая активность инсулиноподобных факторов роста – посредников СТГ.

* пролиферация – это размножение клеток путём митотического деления. Патологическая пролиферация приводит к разрастанию тканей — формированию пролиферата.

** клеточная атипия – генетическая поломка, мутация клеток, приводящая к патологическому морфологическому и функциональному изменению тканей. Атипичные клетки, по сути, уже являются раковыми.

• N60 — N64 Болезни молочной железы, не связанные с деторождением.
• N60.0 Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы.
• N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
• N60.3 Фибросклероз молочной железы.
• N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.
• N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.
• N63 Образование в молочной железе неуточнённое.
• N64.1 Жировой некроз молочной железы.
• D24 Доброкачественное новообразование молочной железы.

Всегда ли узел локальной мастопатии определяется наощупь (пальпируется)? Нет. Существуют непальпируемые узловые образования молочной железы – они не прощупываются и становятся случайной находкой при маммографии, УЗИ.

Выявление наощупь узла в МЖ, оценка его подвижности, консистенции, связи с окружающими тканями (кожей, соском, клетчаткой) требует определённых навыков. Поэтому, в целях предупреждения и своевременной диагностики узловой мастопатии, рака МЖ, каждая женщина должна посещать врача маммолога не реже 1-го раз в год.

• При пальпируемом узле в МЖ обнаруживается болезненное локальное опухолевидное или тяжистое уплотнение.
• Иногда: выделения из соска различного характера не связанные с лактацией.
• Иногда: деформация МЖ.
• Иногда: увеличение, уплотнение подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов; отёк руки.
• Часто: нагрубание, отёчность, усиление боли МЖ за 1-2 недели перед менструацией.

• Боль выражена сильней , чем при диффузной мастопатии.
• Характер боли: циклическая/постоянная.
• Локализация боли: район узлового уплотнения.
• Боль может отдавать: в лопатку, подмышку, за грудину, в плечо.

Рентгенологическое исследование МЖ – самый объективный метод, «золотой стандарт» инструментальной диагностики узловой мастопатии.

Скрининг-диагностика патологии МЖ у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

Эффективность диагностических методик