Как пить бромокриптин при мастопатии

Сегодня этот вид доброкачественного заболевания молочной железы поражает 8 женщин из 10. И процент больных мастопатией растет. Болезнь начала молодеть, поражая в основном женщин 25-40 лет. Мастопатия поражает и мужчин, однако у них меньше факторов риска, поэтому случаи эти можно назвать единичными. В США, например, в год заболевает около 850- 900 мужчин.
Мастопатия – дисгормональный гиперпластический процесс молочной железы. По терминологии ВОЗ, мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь, которая сопровождается изменениями тканей. Ткани либо чрезвычайно быстро размножаются, либо изменения эти регрессируют.

Фактически мастопатия – это результат нарушения нормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей. Определяющая причина этого – нейрогуморальный фактор. Приставка «нейро-» вполне понятна: «пусковые» механизмы болезни могут сработать при заболеваниях нервной системы – неврозе, психозе.
«Гуморальный фактор» указывает на внутреннюю среду организма, где многое зависит от нормальной «работы» биологически активных веществ, например от гормонов. Одна из форм мастопатии, дисгормональная дисплазия, связана с недостатком выработки гормонов яичников.

Существует большое число классификаций мастопатии. В клинической практике наиболее часто используют клинико-рентгенологический вариант классификации (Н. И. Рожкова, 1983).
Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии: (диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента; смешанная форма диффузной мастопатии; склерозирующий аденоз).
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.
А вообще, мастопатия многолика, существует в разных формах. Однако вполне реально различить любую из ее разновидностей уже на начальной стадии.

Первая стадия болезни – масталгия. Что должно насторожить? Боли в груди, которые усиливаются до начала менструации и затем, в первые «критические дни», затихают и исчезают.
Когда молочные железы только нагрубают, чаще всего в верхних наружных квадрантах груди прощупываются уплотнения – шарики. Однако и они при менструации – как и боли – пропадают.
Печальный опыт врачей-маммологов показывает, что большинство женщин игнорируют эти симптомы, надеясь на то, что все пройдет само собой. И болезнь прогрессирует с нашего попустительства.
Вторую стадию мастопатии характеризуют более интенсивные боли, которые отдают в плечо и подмышечную впадину. Болезненно малейшее прикосновение к груди. Шарикообразные уплотнения – железистые дольки – не исчезают с началом менструации. Появляются выделения из соска – прозрачные или типа молозива, зеленоватые.
Наиболее часто мастопатия клинически проявляется предменструальным синдромом, обычно возникающим во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла или за несколько дней до менструации. Он включает в себя комплекс физических, вегетативных и эмоциональных симптомов, при этом на первый план выступают боли в молочных железах, ощущение увеличения их объема, нагрубания (мастодиния). Мастодиния часто сочетается с головными мигренеподобными болями, отеками, неприятными ощущениями в области живота (метеоризм, запоры, ощущение переполнения), повышенной нервной возбудимостью, беспокойством, страхом. Обычно с началом менструации симптомы предменструального синдрома исчезают.
Если при обследовании пациентки выявляются узлы или узел в том или ином отделе молочной железы, то в этих случаях показано обследование у специалиста (маммолога или хирурга) с проведением пункционной биопсии и других методов обследования для решения вопроса об оперативном лечении. Только диффузные формы мастопатии подлежат консервативному (терапевтическому) лечению.

Общепринятого алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода врача. Некоторые авторы рекомендуют начинать лечение с назначения диеты, так как существует тесная взаимосвязь, в частности, между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии.

Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксантины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство напряжения молочных желез.
Установлено, что как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы имеют связь с нарушением деятельности кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией некоторые авторы рекомендуют употребление пищи, богатой клетчаткой, и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 литров в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз – застой желчи, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксичные – оказывающие токсическое действие на печень – вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс (очищение) эстрогенов в организме.

Не вызывает сомнения, что в комплекс лечения фиброзно-кистозной мастопатии следует включать витаминотерапию, так как она обладает лечебно-профилактическим эффектом. Витамины усиливают терапевтическую активность действующих лекарственных средств, устраняют или ослабляют их побочные эффекты, стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы, укрепляют иммунную систему организма. Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины групп А, В, Е.
Витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации (разрастания) эпителия и стромы. Как правило, доза составляет 50 тыс. ЕД в день. Курс — 6 месяцев.

Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и слизистых оболочек; обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани. Способствует адаптации к темноте. Участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает миелопоэз, процессы деления клеток. Препарат назначают внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. С осторожностью применяют Витамин А у пациентов с острым и хроническим нефритом, при хронической сердечной недостаточности. Выпускается в виде драже, содержащих 3300 ME ретинола ацетата, и в виде капсул, содержащих масляный раствор (1 капсула — 3300 ME, 5000 ME или 33 000 ME).

Витамин Е – антиоксидант, который потенциирует действие прогестерона. Его рекомендуют назначать по 50-100 мг вдень на протяжении 6-12 месяцев.

Витаминный препарат, оказывающий антиоксидантное действие. Витамин Е тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, препятствуя образованию их перекисей. Кроме того, препарат влияет на клеточное дыхание, участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон, а также в образовании тема, белков и пролиферации клеток. Препарат выпускается в форме капсул по 200 мг, в растворе для приема внутрь 10% и 30% во флаконах.

Растительный витамин Е, полученный из молодых ростков злаков. Растительный витамин Е является важнейшим составным элементом человеческого организма. Он оказывает антиоксидантное действие, препятствуя развитию процессов образования токсичных для организма свободных радикалов и перекисей жирных кислот, участвует в тканевом дыхании, пролиферации клеток, других важнейших процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров. Выпускается в форме капсул.

Витамин В6 снижает уровень пролактина, нормализует состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Его следует принимать по 10-40 мг в день в течение 6-12 месяцев.
Рекомендуется также использовать витамины Р и С (Аскорутин) и содержащие их продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы.

Комбинированный витаминный препарат. Аскорутин уменьшает проницаемость сосудистой стенки, оказывает антиоксидантное действие, является источником витаминов С и Р. Препарат снижает активность гиалуронидазы, что повышает образование межклеточного вещества и приводит к укреплению сосудистой стенки, уменьшению ломкости капилляров. Рутозид, входящий в состав Аскорутина, препятствует избыточному окислению аскорбиновой кислоты и повышает ее накопление в организме. Выпускается в форме таблеток.

В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатий целесообразно включать успокаивающие средства, преимущественно препараты растительного происхождения.

Наиболее патогенетическим методом терапии, учитывая гормональную регуляцию молочной железы, следует считать использование гормональных средств. Онкологами, маммологами, гинекологами, хирургами накоплены данные о возможности эффективного применения тех или иных гормональных методов лечения доброкачественной патологии молочных желез.
Для лечения мастопатий применяются гормональные препараты различных фармакологических групп:
Ингибиторы секреции пролактина – бромкриптин (Апо-Бромкрнптин, Бромкриптин-Рихтер, Бромэргон, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Бромкриптин Поли).
Ингибиторы продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – даназол (Дановал, Данол).
Гестагенные препараты – линэстренол (Оргаметрил), норэтистерон (Норколут, Примолют-Нор, Микронор, Норэтистерон), прогестерон (Прожестожель, Утрожестан).
Гомеопатические препараты – Мастодинон.
Ингибиторы секреции пролактина эффективно и патогенетически обоснованно применяются у больных с пролактиномами гипофиза, а также при функциональной гиперпролактивной аменорее и бесплодии. При мастопатии препараты этой группы назначают с целью коррекции проявлений латентной (скрытой) гиперпролактинемии.
Бромкриптин – стимулятор центральных дофаминовых рецепторов. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию соматотропного гормона, не влияя на нормальные уровни гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, замедляет рост пролактином, уменьшает размеры и число кист в молочной железе. При назначении бромкриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.

Препарат, действующим веществом которого является бромкриптина мезилат – полусинтетическое производное алкалоида спорыньи – эргокриптина. Препарат быстро и хорошо (60-90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа после приема внутрь. С осторожностью назначают Апо-Бромкриптин больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечными кровотечениями или психозами в анамнезе. В первые дни лечения препаратом возможны гипотензивные реакции, в связи с чем, следует соблюдать особую осторожность при занятии видами деятельности, требующими повышенного внимания. Переносимость препарата может снижаться при одновременном приеме алкоголя. Выпускается в виде таблеток, содержащих 2.5 мг бромкриптина мезилата.

Препарат эффективен при различных расстройствах, обусловленных гиперпролактинемией. Применение препарата показано при лечении доброкачественной мастопатии, масталгии. Благодаря дофаминергическому влиянию на гипоталамус и гипофиз, Бромокриптин Рихтер уменьшает размеры и количество кист в молочной железе. При лечении мастопатии Бромокриптин Рихтер принимают в начальной дозе 1,25 мг 2-3 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают до 5-7,5 мг. В случае возникновения беременности прием препарата отменяют. У беременных в первые 8 недель Бромокриптин не оказывает отрицательного действия на течение беременности. Выпускается в форме таблеток по 2,5 мг.

Препарат бромкриптина. Применяется при доброкачественных заболеваниях молочных желез: доброкачественных кистозных и/или узелковых заболеваниях, в частности фиброкистозе молочной железы; масталгии (в том числе при ее сочетании с предменструальном синдромом или доброкачественными и/или кистозными изменениями). При применении препарата возможно развитие побочных реакций со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной, дыхательной систем. Следует соблюдать осторожность при назначении Лактоделя одновременно с антигипертензивными препаратами. Безопасность и эффективность применения препарата у детей младше 15 лет, а также у пациентов с заболеваниями печени и почек не изучены. Выпускается в форме таблеток по 2,5 мг.

Препарат, активным веществом которого является бромкриптина мезилат. При доброкачественных заболеваниях молочной железы Парлодел снижает размеры и число кист и/или узелков в молочной железе, что связано с его нормализующим влиянием на соотношение между эстрогенами и прогестероном. Снижает секрецию пролактина у больных с повышенными концентрациями этого гормона. Назначают по 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 2-3 таблеток в сутки. Лечение Парлоделом может восстанавливать репродуктивную функцию. Женщины в детородном возрасте, которые не хотят наступления беременности, должны быть проконсультированы в отношении использования надежного метода контрацепции. В случае наступления беременности препарат следует отменить. Выпускается Парлодел в виде таблеток с бороздкой, содержащих 0,0025 г активного вещества.

Другой группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения мастопатий, являются ингибиторы лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Даназол – изоксалоновое производное синтетического стероида 17-а-этинилэстрадиола, Механизм действия препарата многофакторен. Он оказывает прямое действие на ядерные стероидорецепторы с нарушением транскрипции тканево-специфических генов. Препарат вызывает снижение частоты пульсирующих выбросов гонадотропин-рилизинг-гормонов в гипоталамусе; оказывает прямое действие на стероидогенез в яичниках, конкурентно связывая ряд ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов.

Даназол, являющийся действующим веществом препарата, подавляет секрецию гонадотропинов аденогипофизом, обладает андрогенной, антиэстрогенной и антипрогестагенной активностью. При тяжелой масталгии препарат применяется в дозе 100- 400 мг в сутки в течение 3-6 месяцев; при доброкачественных образованиях молочной железы — в дозе 300 мг в сутки в течение 3-6 месяцев. Применение Дановала противопоказано во время беременности и кормления грудью, кровотечениях неясного генеза, андроген-зависимых опухолях. Выпускается в форме капсул по 100 и 200 мг.

Подавляет функцию гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ у мужчин и женщин. Не оказывает эстрогенного и гестагенного действия, но в высоких дозах обладает слабой андрогенной активностью с сопутствующим анаболическим эффектом. Действие препарата обратимо. Основными показаниями к применению являются эндометриоз с сопутствующим бесплодием, первичные меноррагии, предменструальный синдром, а также доброкачественные новообразования молочной железы, гинекомастии. Преждевременное половое созревание – единственное показание, при котором Данол применяют у детей. Доза, кратность приема и длительность лечения определяются индивидуально. Обычно при мастопатии начальная доза препарата составляет 300 мг, а продолжительность терапии – от 3 до 6 месяцев. С осторожностью применяют Данол при тяжелой почечной недостаточности, эпилепсии, сахарном диабете (увеличивает потребность в инсулине). Поскольку препарат не является контрацептивным средством, в период его приема следует пользоваться негормональными методами контрацепции. Выпускается в виде таблеток по 0,1 и 0,2 г.

Всеми исследователями признается то, что правильно подобранная низкодозированная гормональная контрацепция обладает лечебно-профилактическим действием в отношении дисгормональных дисплазий молочных желез. Механизм действия комбинированных оральных гормональных контрацептивов (КОК) включает в себя подавление гонадотропной функции гипофиза посредством торможения выработки синтезируемых гипоталамусом рилизинг-гормонов, что приводит к торможению овуляции. Доказано и непосредственное тормозящее действие контрацептивов на функцию яичников, секреция эстрогенов снижается почти в два раза.
Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью исчезают уже в течение первых двух месяцев приема КОК, при этом наблюдается прогрессивное снижение частоты (40%) фиброзно-кистозной мастопатии. В США, например, применение гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин. Считается установленным, что, снижая частоту доброкачественных заболеваний молочных желез, гормональные контрацептивы уменьшают риск развития рака молочной железы в два раза.
Чаще всего в терапии мастопатии используются гестагены. Учитывая патогенез развития мастопатии, эта терапия, по существу, является наиболее обоснованной.
Линестренол – синтетический прогестин. Обладает некоторыми свойствами эндогенного прогестерона. Вызывает переход эндометрия из фазы пролиферации в секреторную фазу. Подавляет овуляцию. Линестрол оказывает слабое андрогенное влияние, что было установлено на основании его взаимодействия с белком, связывающим половые гормоны. Применение линестрола показано в случаях необходимости вызвать сильное прогестагенное действие. Применяется для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, некоторых случаев первичной или вторичной аменореи, предменструального синдрома, доброкачественных опухолей молочных желез, а также в качестве оральной контрацепции.

Препарат, действующим веществом которого является линестренол. Для лечения доброкачественных опухолей молочных желез применяют по 1 таблетке ежедневно с 14-го по 25-й день цикла в течение как минимум 3-4 месяцев. Противопоказано применение препарата во время беременности. При длительном лечении Оргаметрилом рекомендуется проводить периодический контроль липидного спектра крови, системы свертывания крови, особенно у пациенток с нарушениями кровообращения. Оргаметрил обладает очень низкой токсичностью. В случаях передозировки возможны тошнота и рвота. Выпускается препарат в виде таблеток по 5 мг.

Норэтистерон – гестагенный препарат. Вызывает пролиферацию слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, благоприятное для развития оплодотворенной яйцеклетки. Обладает слабовыраженными эстрогенными и андрогенными свойствами. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Применяется для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, аменорея, эндометриоза, мастодинии и мастопатии, а также в качестве контрацептивного средства. Применение препарата при беременности возможно только по строгим показаниям. Норэтистерон угнетает лактацию, поэтому при необходимости применения в этот период следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Препарат, действующим веществом которого является норэтистерон. При приеме внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация активного вещества в плазме крови отмечается через 1-2 часа. При мастодиниях Норколут назначают с 16-го по 25-й день цикла по 5-10 мг в сутки. Крайне осторожно, особенно в случае необходимости длительного применения, назначают Норколут при склонности к тромбозам, гепатите, нарушениях функции печени, а также при заболеваниях сердца, почек, бронхиальной астме, эпилепсии. До начала лечения следует исключить наличие злокачественного новообразования. Форма выпуска: таблетки, содержащие 5 мг активного вещества.

Прогестерон – гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликудостимулирующего гормонов, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. Препарат не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.
К сожалению, препараты для перорального применения, учитывая первичный эффект прохождения через печень, могут обладать теми или иными метаболическими свойствами, которые могут проявляться влиянием на систему гемостаза, сердечно-сосудистую систему, обмен липидов и углеводов. С этой точки зрения перспективны препараты местного действия, не обладающие системными побочными эффектами. К таким препаратам относится Прожестожель.

Гель, содержащий натуральный прогестерон. Это препарат для чрезкожного применения на область молочных желез. Показания к применению препарата: мастопатия и масталгия, обусловленные различными причинами. Накожные аппликации применяют с целью повышения концентрации натурального прогестерона в тканях молочной железы. Воздействуя на состояние эпителия и сосудистой сети, Прожестожель не влияет на уровень прогестерона в плазме крови, и концентрация гормона в ткани в 10 раз больше, чем в системном кровотоке, что позволяет уменьшить по сравнению с пероральным (через рот) путем введения применяемую дозу препарата. Препарат применяют по 2,5 г геля на кожу каждой молочной железы 1 или 2 раза в день в непрерывном или с 16-го по 25-й дни менструального цикла циклическом режиме. Противопоказаний к применению Прожестожеля не выявлено.

Препарат, выпускаемый в капсулах, содержащих 100 мг натурального микронизированного прогестерона. Основные метаболиты прогестерона, которые определяются в плазме крови и моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. При фиброзно-кистозной мастопатии препарат принимается внутрь в суточной дозе 200-300 мг (2-3 капсулы), разделенной на 2 приема в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). При применении Прогестерона могут отмечаться побочные реакции со стороны нервной системы в виде сонливости, преходящих головокружений, появляющихся через 1-3 часа после приема препарата, а также со стороны половой системы – сокращение менструального цикла, межменструальные кровотечения.

Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии применяется также гомеопатический препарат Мастодинон.

Комбинированный гомеопатический препарат. Оказывает допаминергическое действие, благодаря чему снижается секреция пролактина аденогипофизом. В результате проведенных многочисленных исследований Мастодинон показал высокую эффективность при лечении масталгии, мастопатии, доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Препарат применяют по 30 капель 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения не менее 3 месяцев в непрерывном режиме. Капли следует разбавлять в небольшом количестве воды. Побочные явления наблюдаются редко — в виде диспепсических явлений. В настоящее время противопоказаний к применению препарата не установлено.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) – боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструациями. Предполагают, что причина мастодинии – циклическое нагрубание желез, обусловленное венозным застоем и отечностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, Норколут, Прегнил или Парлодел.

Действующим веществом препарата является человеческий хорионический гонадотропин. Обладает стимулирующим влиянием на стероидогенез половых желез подобно эффекту лютеинизирующего гормона. У женщин стимулирует выработку эстрогенов, и особенно прогестерона после овуляции. Препарат можно использовать в комбинации с хумегоном (менотропины) с целью индукции овуляции. При применении препарата возможно появление кожной сыпи. В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось. Лекарственное взаимодействие с другими препаратами не описано. Выпускается в виде лиофилизированного порошка для инъекций в ампулах, содержащих 500, 1500 и 5000 ME, в комплекте с растворителем.
Таким образом, в настоящее время имеется немало средств для лечения диффузной доброкачественной патологии молочных желез.
Однако необходимо помнить, что успех лечения обусловлен прежде всего тщательным обследованием женщины, включающим клинический, ультразвуковой, рентгенологический методы исследования; индивидуальным выбором метода лечения. Чрезвычайно важна профилактика заболевания молочных желез.
Для профилактики заболеваний молочных желез необходимо: избегать абортов, особенно повторных; проводить своевременное лечение гинекологических заболеваний; рациональное использование контрацептивных препаратов; раннее выявление патологии молочных желез.

По определению ВОЗ ( 1984 г.): «Мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы». >>

источник

Бромокриптин представляет собой производное алкалоида – спорыньи. Назначается этот препарат с осторожностью и лишь в случаях необходимости, так как алкалоиды в больших дозах действуют как яд. Какие отзывы оставляют об этом лекарстве те, кто его принимал? Давайте посмотрим.

Бромокриптин воздействует на лимбическую систему и подкорковые структуры головного мозга. В результате этого угнетается продукция пролактина, гормона синтезируемого гипофизом. Довольно часто именно повышение уровня этого гормона у женщин является причиной бесплодия. Увеличение выработки пролактина наблюдается и при мастопатиях либо крайних степенях тяжести предменструального синдрома.

Бромокриптин используется чаще в комплексном лечении, однако при необходимости немедленного прекращения лактации применяется монотерапия. Для прекращения выработки женского молока он является довольно эффективным, однако следует помнить, что наряду с этим необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления у молодой мамы. Действенный этот препарат и в лечении гормонального бесплодия у женщин, обусловленный повышением уровня пролактина в крови.

Данный медикамент категорически нельзя совмещать с приемом нейролептиков и алкогольных напитков. Также он противопоказан лицам, страдающим артериальной гипотензией, патологиями сердца, а также поражением пищеварительного тракта, печеночной недостаточностью.

У таких больных могут развиваться такие осложнения как ортостатический коллапс (развитие обморочного состояния после смены положения тела), язвенные повреждения слизистой желудка. Характерны также следующие побочные действия:

сухость во рту;
сонливость либо бессонница;
депрессивное состояние или неврологические патологии;
судорожные сокращения икроножных мышц.

При беременности данный препарат принимать можно. Довольно часто встречаются случаи возникновения беременности при лечении бесплодия комплексной терапией, включающей бромокриптин.

Однако нужно помнить, что в случае развития у беременной женщины скачков давления, или появлением гестоза, прием препарата необходимо прекратить.

« Я долго колебалась: стоит ли попробовать бромокриптин для прекращения лактации. Ребенку уже 1 год 10 месяцев. Перечитала море отзывов, среди которых часто встречались о мучительных побочных действиях этого лекарственного вещества.

Сначала пробовала пить мяту и шалфей, но эффекта не было. Еще и, как назло, молока было слишком много. Решилась на бромокриптин. Переносится нормально. Единственный недостаток – это тошнота на протяжении первых пары часов после принятия лекарства. Постепенно молоко исчезло. Видимо, у каждого своя реакция на этот препарат. Главное не кормить ребенка при начале лечения бромокриптином.»

«Это лекарственное средство не советую никому. Мне его назначила врач с целью завершения грудного вскармливания. После приема первой же таблетки проявились побочные эффекты: возникла головная боль, заложило нос, стала раздражительной и агрессивной. Сразу даже не подумала, что такой эффект может развиваться от приема таблетки бромокриптина. Утром все вроде прошло. Однако после принятия второй таблетки снова все повторилось. Я от них отказалась.»

«У меня уже двое деток. После рождения первого (кормила до 1 года 9 месяцев), решила отучать от груди. Но молока-то было много. Обратилась к врачу, который и приписал мне лечение бромокриптином. В первый день такой терапии прочувствовала на себе все побочные действия, которые были указаны в инструкции. Обратилась к врачу, он сказал мне продолжать лечение.

Я очень этому удивилась, ведь ноги практически меня не держали. С горем пополам допила, как положено, курс лечения продолжительностью 10 дней, по 1 таблетке дважды в день. Молоко пропало. Сейчас прекращаю кормить второго сынишку. История та же. Снова принимаю бромокриптин, хотя самочувствие от него все также ужасное. Молоко постепенно убавляется. Другого выхода не вижу.»

«Моя история началась еще лет с 14, когда появились месячные. Первый год все было вроде нормально, а потом начало все усложняться. Менструации то были, то не были (вплоть до 3-4 месяцев отсутствовали). Обследовали и выставили диагноз – поликистоз. В 18 лет по этому поводу была прооперирована. Месячные так и не пошли. Хотя ни беременностей, ни тем более абортов не было.

Вышла замуж. Хотели с мужем ребеночка, но все попытки были безуспешны. Месячные тоже отсутствовали. В районной поликлинике торжественно заявили, что у меня бесплодие. Знаете ли вы, что такое услышать такие слова в свои 20 лет? Когда все твои мечты лишь о детках, которые будут похожи на тебя и твоего любимого человека. Мне не хотелось жить!

Мама не оставила меня с моими сомнениями наедине. Она возила меня по всем клиникам и центрам, но все как-то бесполезно. Пока, как-то случайно, нам не встретился профессор-эндокринолог из Москвы. Он посмотрел мои анализы и очень удивился. Уровень пролактина у меня в крови превышал норму в 6 раз. Он направил меня на КТ, с помощью которого и обнаружили патологию гипофиза.
Мне приписали курс бромокриптина дважды в день по 1 таблетке. Ужасно тошнило, ощущалась жуткая слабость. Большая часть того, что съедалось в течение дня возвращалось обратно. На работе все думали – беременна. Кроме того, бросало, то в жар, то в холод, голова кружилась и постоянно болела, ноги были как ватные, повысилась раздражительность.

Однако после первого же месяца лечения начались месячные. Через 2 месяца сделала анализ на пролактин, он заметно снижался. Теперь я пью бромокриптин по половинке таблетки уже на протяжении нескольких лет. Месячные регулярные, яичники работают отлично, матка тоже в норме. Теперь я могу забеременеть и родить малыша. Спасибо огромное моим родным и близким, а также тому профессору, который вернул мне смысл жизни. Ни цена, ни какие-либо побочные действия не могут сравниться со счастьем стать мамой!»

« Бромокриптин назначают в случаях повышения уровня гормона роста (соматотропного) либо пролактина. Мне довелось познакомиться с этим медикаментом как раз из-за последнего. Уровень пролактина у меня был в пять раз выше. Хоть значительных задержек менструаций никогда не наблюдала, но был ряд других неприятных симптомов.

Врач приписал на выбор два препарата: достинекс либо бромокриптин. Я выбрала бромокриптин, так как он и стоил подешевле и таблеток побольше.
Курс лечения необходимо начинать с первого дня цикла менструаций. Бромокриптин обладает рядом побочных действий, но вскоре от начала лечения организма. Мой врач назначила мне принимать бромокриптин по следующей схеме:
[информация о дозе препарата была удалена]

Затем было нужно сдать кровь на пролактин. Последующие дозы препарата назначаются в соответствии с самочувствием и показателями уровня гормона.
Необходимо помнить, что бромокриптин нельзя резко как назначать, так и отменять. Для прекращения приема данного препарата необходимо постепенно снижать дневную дозу. Также стоит помнить, что бромокриптин категорически несовместим с действием алкоголя и гормонального контрацептива.

Итого, я принимаю этот препарат на протяжении 6 лет. Трижды врач пытался отменить препарат, однако все начинало опять ухудшаться. Поделюсь секретом: если принимать препарат перед сном, а также избегать его принятия на голодный желудок.
Бромокриптин восстановил у меня уровень пролактина. Уже 4 года препарат не пью, но эффект закрепился значительно.»

Итак, отзывы о данном препарате разнообразны. Кто-то доволен результатом воздействия препарата, кто-то нет. Кого-то пугает плохая переносимость, кого-то нет. Кому-то бромокриптин помог уже через две недели устранить все неприятные признаки, кому-то понадобилось времени значительно больше.

Каждый организм по-своему отвечает на действие препарата.

На основании всех отзывов можно сделать вывод, что бромокриптин — довольно эффективный препарат при правильном назначении и применении. Однако совершенно недопустимым является самостоятельное назначение препарата для себя. Для определения правильной дозировки препарата в каждом конкретном случае необходима не только консультация опытного специалиста, но и сдача всех необходимых анализов.

источник

Описание актуально на 01.08.2015

Латинское название: Bromocriptine
Код АТХ: G02CB01
Действующее вещество: Бромокриптин
Производитель: Озон ООО (Россия), GEDEON RICHTER (Венгрия), Киевский Витаминный Завод (Украина)

1 таблетка содержит в своем составе 2,5 мг активного вещества бромокриптин.

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Агонист дофаминовых рецепторов.

Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.

Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации, ингибирование процесса секреции гормона пролактина, нормализацию менструального цикла, уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.

Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.

Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.

Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее, лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии: ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников.

В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).

При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите, по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия.

Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона).

Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе, непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона, семейном треморе, гипотонии, эндогенных психозах, язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе.

В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении, паркинсонизма с признаками деменции, при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.

Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, дискинезии, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз, заболевания пародонта, аллергические реакции.

Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).

Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.

При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.

При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.

При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.

При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.

Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.

Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.

При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.

При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.

Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.

Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.

Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.

Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.

На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.

Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.

Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.

При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция.

При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.

Аналогами являются препараты: Парлодел, Роналин.

Свидетельствуют об эффективности лекарственного средства. Уходят уплотнения в груди, заканчивается лактация, снижается уровень пролактина.

Положительные отзывы о Бромокриптин-Рихтер для прекращения лактации очень часты, хотя встречаются и пациентки, которым лекарство не помогало.

В отрицательных отзывах о Бромокриптине указываются частые и сильные проявления побочных эффектов.

30 таблеток препарата стоят 220-240 рублей.

Цена Бромокриптина в Украине равна 250-290 гривнам.

источник

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Агонист дофаминовых рецепторов.

Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации. ингибирование процесса секреции гормона пролактина. нормализацию менструального цикла. уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.

Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи ), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее. лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии. ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников .

При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе ; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите. по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия. кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия .

Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе. непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона. семейном треморе. гипотонии, эндогенных психозах. язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе .

В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении. паркинсонизма с признаками деменции. при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.

Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия. головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции. сухость во рту, дискинезии. галлюцинации. психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз. заболевания пародонта, аллергические реакции.

Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.

При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах. 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.

Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез ; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.

Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.

Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы ; снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Галоперидол. селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин. молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.

Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром .

Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии. тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог .

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза. после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В отрицательных отзывах о Бромокриптине указываются частые и сильные проявления побочных эффектов.

30 таблеток препарата стоят 220-240 рублей.

Цена Бромокриптина в Украине равна 250-290 гривнам.

Роль пролактина в формировании мастопатии очень велика. Как известно, ткань молочных желез является одной из основных мишеней пролактина. Гормон в высокой концентрации может циркулировать в крови под влиянием первичных факторов (патология гипофиза) или при патологии других органов (вторичная форма). В итоге постоянное влияние оборачивается для женщины неблагоприятными последствиями.

Значительное воздействие на ткани молочной железы при мастопатии оказывает большое разнообразие гормонов, в том числе и пролактин. Ему принадлежит роль не только в выработке молока, но и формировании тканей молочных желез. Пролактин очень важен для беременных женщин. когда за счет перестройки долек и протоков железы они постепенно подготавливаются к лактогенезу. Это осуществляется путем постепенного увеличения концентрации гормона в крови, который контролируется гипофизом.

Следует отметить, что у каждой девушки пролактин условно имитирует в каждом менструальном цикле беременность и лактацию. Первоначально грудь увеличивается за счет преобладания в первой его половине клеточной пролиферации, когда элементы ткани превращаются в специализированные. В последующем им предстоит готовится к лактации. При наступлении менструации происходит обратное развитие ранее возникших процессов. Нагрубание молочных желез является ярким примером данного физиологического процесса, который затем прерывается при ненаступлении беременности.

Если все же зачатие произошло, то в молочных железах возникает естественная пролиферация клеток (разрастание) и замещение ими жировой ткани. Пролактин считается неотъемлемым «питательным» субстратом для эпителиальных элементов ткани груди. Они растут и развиваются только при наличии оптимального уровня гормона. Его прямое воздействие осуществляется за счет наличия на поверхности клеток ткани молочных желез специфических рецепторов, проявляющих высокую чувствительность к пролактину.

Помимо прямого воздействия гормона на функциональную активность клеток, наблюдается увеличение количества рецепторов прогестерона и эстрадиола на эпителиальных структурах. Кроме подготовки долек и протоков молочных желез к накоплению молока и его выведению, пролактин принимает непосредственное участие в синтезе белков (протеинов), углеводов и жиров (липидов) молока.

Он оказывает благоприятное влияние не только на молочные железы в рамках их подготовки к грудному вскармливанию. Известно и отрицательное влияние пролактина. Так, повышенные его концентрации оказывают плохое воздействие на другие женские гормоны, создавая максимум условий, чтобы предотвратить зачатие. В первый год после родов гиперпролактинемия предупреждает наступление овуляции. На этом эффекте основана лактационная аменорея, представляющая собой вариант естественной контрацепции. Однако надежность его является высокой только при регулярном кормлении грудью и отсутствии различных докормов.

По окончании периода грудного вскармливания уровень пролактина снижается постепенно. В итоге его концентрация не превышает показатели, характерные для «небеременного» периода. Железистая ткань при этом постепенно замещается жировой тканью в молочных железах. После 40 лет у женщин концентрация гормона ниже, чем была в молодом возрасте, что способствует обратному развитию (инволюции) клеток в груди.

В организме небеременных женщин на фоне гиперпролактинемии создается нежелательные условия, не позволяющие длительное время зачать ребенка. При этом первоочередная роль в цепочке патологических механизмов отводится ановуляции (отсутствии выхода яйцеклетки из фолликула). Поэтому при наличии бесплодия первоначально требуется сдать кровь для определения концентрации пролактина в сыворотке крови.

Основные механизмы, препятствующие беременности и создаваемые в организме женщины гиперпролактинемией, это:

1) Прямое влияние на секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропного рилизинг фактора. Они способны подавить овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике).

2) Воздействие на яичники, которое приводит к снижению уровня прогестерона ниже допустимой концентрации. При физиологическом уровне он благоприятно воздействует на фолликулы, вызывая повреждение оболочки и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

3) Изменение содержания эстрогенов в сыворотке крови, которое устанавливается на высокой отметке.

4) За счет стимулирующего влияния на клетки молочных желез происходит одновременная активация окситоцина. Этот гормон способствует повышению сократительной активности гладкомышечных клеток матки и маточных труб. В итоге оплодотворение не может произойти, но если даже оно случится, то матка не способна сохранить плодное яйцо, что приводит к выкидышам.

Синдром мастопатии с преобладанием гиперпролактинемии наблюдается при формировании аденом гипофиза (первичная форма). В этом органе он вырабатывается и в норме. Для гипофизарной аденомы характерно патологическое разрастание (пролиферация) клеток. Часто наблюдается непостоянное увеличение уровня пролактина в крови – имеются пиковые периоды с максимальной концентрацией.

Наиболее известна чрезмерная секреция в виде латентной формы (скрытое повышение) гиперпролактинемии. Такое состояние наблюдается у женщин в основном ночью и выброс гормона в кровь происходит кратковременно, но может быть и постоянным. В связи с подобной ситуацией патологическая концентрация пролактина не всегда фиксируется лабораторными анализами.

Нерегулярные гормональные всплески вызывают специфическую симптоматику мастопатии. Женщина ощущает боли в области груди чаще всего ноющего характера, наблюдается отек, нагрубание желез (предменструальный синдром ). В норме неприятные ощущения исчезают с появлением менструации или во второй фазе цикла, что при отклонениях в организме хронически стимулирует ткани молочных желез.

Длительно существующая высокая концентрация пролактина в крови женщины приводит к формированию узлов, кист или диффузному разрастанию соединительной ткани в груди. Если патологический процесс при мастопатии запустить, то в дальнейшем гормон приводит к выделению секрета, напоминающего молозиво желтоватого цвета. Когда присоединяется инфекция, то отделяемая жидкость приобретает зеленоватый оттенок.

Перед наступлением менопаузы чувствительность механизмов, которые отвечают за физиологический гормональный фон, снижается. По этой причине повышается онкологическая настороженность в отношении имеющейся патологии в молочных железах (мастопатия). С наступлением момента, когда менструация полностью прекращается, концентрация пролактина заметно снижается, т.к. снижается его синтез. В результате железистая ткань замещается жировыми элементами с формированием в ней большого количества фиброзных клеток.

Для определения уровня пролактина, необходимо сдать анализ крови, предполагающий соблюдение некоторых рекомендаций для получения достоверного результата:

1) За сутки до лабораторного исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, чрезмерной физической нагрузки. Установлено, что даже быстрая ходьба, подъем по лестнице могут способствовать превышению физиологической концентрации гормонального фона. После вынужденной физической нагрузки до исследования следует посидеть в лаборатории в течение 15 минут.

Кроме выше перечисленного, лучше ограничить половые контакты в течение суток (особенно влияет на результаты стимуляция области сосков) и избегать стрессовых ситуаций. Эти факторы способствуют физиологическому увеличению пролактина в крови.

2) Накануне обследования лучше всего лечь спать как можно раньше, ведь известно, что физиологический выброс пролактина в кровеносное русло происходит между 1 и 5-ю часами утра. Если этого не происходит, то сбивается нормальная его секреция, а это может способствовать гормональному скачку и получению недостоверных результатов.

3) Наиболее благоприятно сдавать кровь в утренние часы спустя максимум 3 часа после пробуждения и натощак (разрешается принимать пищу за 12-14 часов до посещения лаборатории).

4) Лучше всего выполнять исследование 3 раза: в первые 3-5 дней от первого дня менструации, затем на 23-26-й дни при стандартном цикле в 28 суток.

5) Нерегулярная менструация свидетельствует о колебании содержания пролактина в крови, при этом наиболее характерна его высокая концентрация. По этой причине на фоне нерегулярного цикла разрешается сдавать кровь в любой день менструального цикла. Если у физиологических выделений отсутствует цикличность, то целесообразно повторное выполнение исследования.

6) Когда женщина кормит ребенка естественным путем, то направление на анализ должно назначаться не ранее недели после окончания прикладывания к груди. К этому времени снижается выработка молока в молочных железах за счет уменьшения концентрации пролактина в крови. В этот период он в должен достичь физиологического уровня или близкого к нему.

Мастопатия молочных желез женщин

Проблемы высокого уровня пролактина возможно решить только после тщательного обследования женщины и определения точной причины, вызывающей избыточную секрецию гормона.

Первичная гиперпролактинемия может быть вызвана естественными причинами, связанными со стрессом, систематическими интенсивными физическими нагрузками. Перечисленные факторы провоцируют превышение допустимых значений пролактина, которые со временем приводят к формированию мастопатии (локальной или диффузной ), если действие причинного фактора не устраняется. Коррекция состояния должна начинаться с ограничения физической нагрузки и приема растительных успокоительных средств, в случае высокой степени подверженности стрессовым ситуациям.

Затем для коррекции нарушений назначаются гормональные препараты. Широко для таких целей используется Бромокриптин, который получают из алкалоидов спорыньи. Он направлен на активацию рецепторов и синтеза вещества, способного блокировать избыточную секрецию пролактина. Курс терапии, как правило, длительный – несколько месяцев. Его эффективность оценивает по результатам лабораторного обследования (определение уровня пролактина).

Существуют более современные препараты, которые относятся ко второму и третьему поколению. Это Хинаголид и Каберголин, соответственно. Преимущество данных препаратов в меньшей частоте побочных реакций и длительности действия. Последнее обстоятельство диктует необходимость принимать лекарственное средство 1 раз в сутки (Хинаголид) или 1 раз в 2 недели (Каберголин). Для сравнения Бромокриптин назначается 2 раза в сутки, что снижает приверженность лечения им.

Если чрезмерная выработка пролактина спровоцирована опухолью гипофиза, что привело к мастопатии у женщины, целесообразно назначение Достинекса (каберголина). Это связано с его максимальной эффективностью в отношении новообразования и более высокой скоростью уменьшения патологического процесса.

В тех случаях, когда невозможно допустимыми дозами лекарственных средств скорректировать уровень пролактина (при опухоли гипофиза), рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Перед проведением операции за определенное количество дней или недель назначается курс консервативного лечения в повышенных дозах. Чаще всего для таких целей используется тот же Каберголин, дозировка которого увеличивается постепенно из-за высокого риска резистентности (устойчивости) к препарату.

Редко возникают ситуации, когда консервативное и хирургическое лечение оказывается неэффективным, поэтому пациенткам с гиперпролактинемией, и как ее следствием, мастопатией назначается лучевая терапия. Курс лечения подбирается индивидуально для каждой женщины.

По данным статистики, практически половина женщин репродуктивного возраста страдает от различных форм мастопатии. Основной причиной такой большой распространенности является тот факт, что патологическое разрастание тканей молочных желез происходит в результате сбоя в выработке гормонов, привести к которому могут даже самые незначительные нарушения в состоянии здоровья. Разберемся, как же можно не допустить развития мастопатии.

Фиброзно-кистозная болезнь во многих случаях является следствием неполадок в работе организма. Поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить любые недуги. Особое внимание стоит обратить на эндокринные и гинекологические патологии, а также на болезни печени. Не меньшее значение имеет и контроль за состоянием молочной железы. Медики рекомендуют каждой женщине после 18 лет проводить ежемесячное самостоятельное обследование груди, а также посещать маммолога минимум один раз в год. После 40 лет визит к доктору должен сопровождаться проведением маммографии. Недопустимым является самовольный прием гормональных контрацептивов. В них содержатся эстроген и прогестерон, избыток которых способен спровоцировать развитие мастопатии. Однако под наблюдением врача гормональное лечение возможно.

Одним из самых главных направлений профилактики фиброзно- кистозн ой мастопатии является реализаций женщиной детородной функции. Конечно же, каждая представительница прекрасного пола вправе сама решать вопросы, касающиеся планирования семьи. Однако стоит помнить о том что, вероятность недугов молочной железы многократно повышают: — аборты, особенно в раннем возрасте; — отсутствие беременности и родов; — поздняя первая беременность; — отказ от лактации. Медики считают, что в идеале женщина должна родить и кормить грудью не менее 2-3 детей. При этом лучше всего, чтобы первый малыш родился до 25 лет, а лактация продолжалась около 1 года.

Для того чтобы предупредить мастопатию необходимо: 1. Правильно питаться, в частности уменьшить долю жирных и животных продуктов в рационе, увеличив количество овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой и витаминами. Очень важны витамины С, В и Е, а также кальций, магний и йод. 2. Отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя. 3. Сохранять спокойствие и полноценно отдыхать. Стрессы, конфликты и переутомление способны запускать различные патологические процессы в организме. Поэтому необходимо следить за своим эмоциональным состоянием и вовремя снимать напряжение, возможно, с помощью мягких седативных средств. 4. Оберегать грудь от травм. Навредить молочной желез может как резкий удар, так и постоянное сдавливание неправильно подобранным бюстгальтером. 5. Следить за весом, поскольку жировые клетки способны продуцировать эстроген. 6. Регулярно заниматься спортом и активно проводить досуг. По сути, профилактика мастопатии сводится к здоровому образу жизни, минимизации количества стрессовых ситуаций, реализации материнских инстинктов и бережному отношению к своему организму. Особое значение это имеет для женщин, в семейном анамнезе которых были случаи фиброзно-кистозной болезни, поскольку они автоматически попадают в группу риска.

Пролактин и мастопатия — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten. предоставленным компании Bradner Deword GmbH

Латинское название: Bromocriptine

Бромокриптин относится к группе ингибиторов секреции пролактина, является противопаркинсоническим препаратом.

Бромокриптин представляет собой производное спорыньи и агонист (D₂ ) дофаминовых рецепторов. Соединение подавляет выработку пролактина в передней доле гипофиза и не воздействует на синтез и высвобождение остальных гормонов гипофиза (исключение составляют больные акромегалией, у которых бромокриптин снижает уровень гормона роста). В послеродовом периоде пролактин требуется для начала и дальнейшего сохранения лактации. В остальные периоды жизни повышение выработки пролактина обуславливает нарушения менструального цикла и овуляции и/или патологическую лактацию (галакторею).

Бромокриптин, который относится к специфическим ингибиторам синтеза пролактина, может использоваться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также в терапии патологических состояний, спровоцированных гиперсекрецией пролактина.

При ановуляторных менструальных циклах, которые сопровождаются или не сопровождаются галактореей, и/или аменорее бромокриптин способствует нормализации функции яичников и восстановлению эндокринной регуляции на уровне яичники-гипофиз.

Применение бромокриптина не приводит к нарушениям послеродовой инволюции матки и не повышает риск тромбоэмболий, а также снижает выраженность клинических симптомов при синдроме поликистозных яичников.

Препарат тормозит рост или обеспечивает уменьшение размера пролактином (пролактинсекретирующих аденом).

У пациентов с акромегалией бромокриптин не только снижает содержание пролактина и гормона роста в плазме крови, но и положительно воздействует на клинические проявления заболевания и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, сопровождающейся дефицитом дофамина в определенных структурах головного мозга, лекарственное средство используют в более высоких дозах, чем в терапии эндокринных заболеваний. Бромокриптин активирует рецепторы дофамина, обеспечивая восстановление нейрохимического баланса в данных структурах. При назначении препарата снижается выраженность симптомов депрессии, которые часто наблюдаются у больных паркинсонизмом (нарушение походки, тремор, акинезия и ригидность на всех стадиях заболевания).

Препарат способен снижать артериальное давление, однако механизм этого действия остается недостаточно изученным. Существуют предположения, что данный эффект обусловлен агонистическим действием на центральные дофаминовые рецепторы. Вследствие этого снижается сосудистый тонус, а также уменьшается концентрация катехоламинов в плазме крови. Таким образом, препарат действует как сосудорасширяющее средство.

После перорального приема бромокриптин абсорбируется из ЖКТ на 25–30%. Его максимальное содержание в плазме крови достигается в течение 1–3 часов. При приеме внутрь препарата в дозе 5 мг его максимальная концентрация в плазме крови равна 0,465 нг/мл. Эффект снижения пролактина наблюдается через 1–2 часа после перорального приема препарата и достигает пика через 5–10 часов – концентрация пролактина снижается примерно на 80%, после чего остается неизменной на протяжении 8–12 часов.

Бромокриптин связывается с белками плазмы крови примерно на 96%. Он интенсивно метаболизируется в печени при «первичном прохождении», образуя целый ряд метаболитов. Биодоступность данного соединения составляет примерно 6%. Исследования in vitro показали, что бромокриптин обладает высоким сродством к ферменту CYP3A. Конкурирующий субстрат и/или ингибиторы CYP3A4 могут тормозить процессы метаболизма, в которых участвует бромокриптин, и повышать его уровень в плазме крови. Воздействие на метаболизм препарата ферментов микросомального окисления печени (CYP2C19, CYP2C8, CYP2D6) недостаточно изучено. Бромокриптин представляет собой ингибитор CYP3A4.

Неизмененный препарат выводится из плазмы крови по двухфазному типу. Конечный период полувыведения в среднем достигает 15 часов (диапазон разброса составляет 8?20 часов). Бромокриптин и его метаболиты практически полностью выводятся с фекалиями, только 6% выводится с мочой.

У пациентов с дисфункциями печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а его содержание в плазме крови – увеличиваться, что требует коррекции дозы. Влияние на фармакокинетические показатели активного компонента препарата и его метаболитов пола, расы и возраста пациентов недостаточно изучено.

Согласно инструкции, Бромокриптин целесообразно применять при женском бесплодии и нарушениях менструального цикла:

Пролактинзависимые состояния и заболевания, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией (олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами; аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; недостаточность лютеиновой фазы);

Пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников, ановуляторные циклы – в качестве дополнительного лечения к антиэстрогенам).

Также показаниями к назначению препарата являются:

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция);

Доброкачественные заболевания молочных желез: доброкачественные кистозные и/или узловые изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в изолированном виде или в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями или с предменструальным синдромом;

Предменструальный синдром: отеки, связанные с фазой цикла; болезненность молочных желез; метеоризм; нарушения настроения;

Пролактиномы: в качестве консервативного лечения пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; с целью уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления (в предоперационный период терапии); в качестве послеоперационной терапии в случае, если уровень пролактина остается повышенным;

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения с другими противопаркинсоническими препаратами).

Также назначают Бромокриптин для прекращения лактации или ее предотвращения после родов при наличии медицинских показаний (послеродовое нагрубание молочных желез, предотвращение лактации после аборта, начинающийся послеродовой мастит).

Хорея Гентингтона;

Артериальная гипотензия/гипертензия;

Эссенциальный и семейный тремор;

Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;

Эндогенные психозы;

Токсикоз беременности;

Повышенная чувствительность пациента к алкалоидам спорыньи.

Точная дозировка и длительность терапии определяются индивидуально.

Таблетки принимают внутрь по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки.

Суточная доза препарата может постепенно повышаться:

При пролактиноме, мужском гипогонадизме, акромегалии, доброкачественных заболеваниях молочных желез – до 5-20 мг;
При паркинсонизме – до 10-40 мг.

В случае если в процессе подбора дозы проявляются побочные реакции, необходимо уменьшить суточную дозу Бромокриптина и в течение недели поддерживать ее на таком уровне. При исчезновении побочных проявлений можно снова увеличить дозу.

В некоторых случаях применение Бромокриптина может вызвать следующие побочные эффекты:

Со стороны центрально нервной системы: головные боли, головокружение (как правило, возникает на первой неделе терапии), психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, сонливость, дискинезия, галлюцинации;

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота и рвота, запор, нарушения функции печени, ощущение сухости во рту;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия; при длительном применении, в отдельных случаях – синдром Рейно (особенно у имеющих предрасположенность пациентов);

Аллергические реакции: кожная сыпь;

Прочие: судороги в икроножных мышцах, заложенность носа.

К симптомам передозировки относят галлюцинации, помутненное сознание, головную боль, сонливость, тошноту, рвоту, боль в груди, холодные конечности, учащенное сердцебиение, слабый пульс, изменение артериального давления (чаще всего его снижение).

В данном случае рекомендуется симптоматическая терапия. На протяжении первых 3 часов после приема Бромокриптина необходимо промыть желудок и принять активированный уголь с целью снижения абсорбции препарата из ЖКТ.

Бромокриптин назначается с осторожностью при одновременной антигипертензивной терапии, а также при наличии у пациента:

Паркинсонизма с признаками деменции;

Указаний в анамнезе на желудочно-кишечное кровотечение;

Эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

В процессе терапии необходимо регулярно контролировать состояние и артериальное давление пациента ввиду возможности (особенно в первые дни лечения) возникновения гипотензивных реакций.

При снижении дозы большинство побочных действий Бромокриптина, как правило, уменьшается. На начальных этапах лечения рекомендуется назначать противорвотное средство за час до приема препарата.

При длительном применении Бромокриптина женщинами с регулярным месячным циклом необходимо раз в год проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. При наступлении менопаузы в течение полугода диагностика проводится каждый месяц.

Терапия Бромокриптином может нормализовать репродуктивную функцию. В целях предотвращения нежелательной беременности следует прибегать к использованию надежных противозачаточных средств (за исключением гормональных контрацептивов).

При аденоме гипофиза, сопровождающейся значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, назначение препарата возможно только в случаях неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии.

В случае назначения Бромокриптина при мастопатии наличие злокачественной опухоли должно быть полностью исключено.

Комбинированная терапия бромокриптином и леводопой при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма может способствовать повышению клинического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы или отменить ее полностью. Это особенно важно при лечении пациентов, у которых терапия леводопой не приводит к стабильному терапевтическому эффекту, либо вызывает развитие моторных нарушений.

Пациентам, принимающим Бромокриптин, рекомендуется воздержаться от осуществления потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

При наступлении беременности прием Бромокриптина немедленно прекращают за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает возможные риски для плода (при больших опухолях гипофиза, демонстрирующих тенденцию к росту). Прием препарата в первые 8 недель беременности не оказывает негативного воздействия на протекание и исход беременности. После отмены Бромокриптина риск самопроизвольного выкидыша не повышается.

Препарат снижает выработку грудного молока, поэтому не следует применять его в период лактации.

Для прекращения лактации Бромокриптин может быть назначен при наличии медицинских показаний.

При одновременном применении Бромокриптина с пероральными контрацептивами повышается уровень пролактина в плазме крови. Не следует назначать препарат вместе с другими алкалоидами спорыньи.

Бромокриптин усиливает действие гипотензивных лекарственных средств и леводопы. Эффективность лечения им может снижаться при сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин) либо агонистами дофамина (бутирофеноны, фенотиазины).

Фенотиазины, ингибиторы моноаминоксидазы, тиоксантины, фуразолидон, резерпин, локсапин, метоклопрамид, метилдофа повышают содержание бромокриптина в плазме крови и увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

При комбинации бромокриптина с ритонавиром рекомендуется уменьшить дозу первого на 50%. Сочетание препарата с симпатомиметиками может спровоцировать приступы сильной головной боли и повышение артериального давления. При одновременном приеме бромокриптина и суматриптана повышается риск вазоспастической реакции по причине аддитивного действия данных соединений.

Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови и его биодоступность повышаются при комбинации препарата с октреотидом, эритромицином, кларитромицином и джозамицином.

Бромокриптин способствует повышению концентрации в крови препаратов, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP3A4. При сочетании бромокриптина с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, особенно провоцирующими удлинение интервала QT (к примеру, тербинафин, имипрамин, амиодарон), следует соблюдать осторожность.

Комбинация этанола с бромокриптином может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, выражающихся в судорожных припадках, слабости, боли в груди, снижении остроты зрения, гиперемии, пульсирующей головной боли, рефлекторном кашле, тошноте, рвоте.

Аналогами Бромокриптина являются: Абергин, Парлодел, Бромэргон, Бромокриптин-КВ, Бромокриптин-Рихтер.

Многочисленные отзывы о Бромокриптине доказывают эффективность препарата. Пациенты сообщают о снижении уровня пролактина, быстром прекращении лактации, исчезновении уплотнений в груди. Многим кормящим женщинам препарат помог остановить выработку грудного молока, однако есть сообщения, что он помог не всем пациенткам. Некоторые больные негативно отзываются о Бромокриптине из-за частых и сильно выраженных побочных эффектов.

Бромокриптин представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов выработки пролактина и противопаркинсонических средств.

В качестве активного компонента выступает вещество бромокриптина мезилат (бромокриптин – 2,5 мг). Вспомогательными компонентами являются диоксид кремния, стеарат магния, тальк, крахмал, целлюлоза.

Действующее вещество препарата является производным спорыньи и стимулятором периферических рецепторов. Данное вещество подавляет выработку гормона пролактина и процесс физиологической лактации.

Применение Бромокриптина способствует замедлению роста пролактинзависимых аденом гипофиза и уменьшает их размеры.

При использовании Бромокриптина в высокой дозировке наблюдается стимуляция гипоталамуса и допаминовых рецепторов, происходит нормализация процессов в данных системах.

Использование Бромокриптина способствует оказанию противопаркинсонического воздействия: устранению тремора, замедленности движений, депрессивных состояний и других проявлений болезни Паркинсона. Эффективность препарата сохраняется на протяжении длительного промежутка времени.

Прием препарата способствует подавлению соматотропных и адренокортикортропных гормонов. При этом препарат не влияет на уровень других гормонов гипофиза, если их количественное содержание находится в норме.

Оказание противопаркинсонического воздействия происходит спустя полчаса – 40 минут, максимальная эффективность препарата развивается спустя 2 часа.

Снижение уровня соматотропного гормона наблюдается спустя 60-120 минут после приема разовой дозы, максимальная эффективность препарата развивается спустя 1-2 месяца использования Бромокриптина.

Таблетки необходимо принимать внутрь, во время еды.

При нарушениях менструального цикла и в ходе лечения женского бесплодия препарат используют в дозе 1,25 мг до 3 раз в день. По мере необходимости, доза лекарства может быть увеличена до 7,5 мг в день. Прием препарата необходимо осуществляться до нормализации менструального цикла. Для того, чтобы предотвратить развитие нарушений препарат может быть использован в целях профилактики на протяжении нескольких менструальных циклов.

В ходе лечения предменструального синдрома

1 день приема препарата – доза лекарства составляет 1,25 мг дважды в день.

Последующие две недели терапии – 2,5 мг дважды в день.

Прием таблеток необходимо начать осуществлять не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта. Через несколько дней после отмены использования препарата возможны незначительные выделения грудного молока. В данном случае возобновление приема лекарства на протяжении 7 дней в дозе 2,5 мг дважды в день будет способствовать полному прекращению выделений.

При послеродовом нагрубании груди препарат принимают 1 раз в дозе 2,5 мг. Возможет повторный прием лекарства спустя 6-12 часов. Это не приводит к прекращению секреции грудного молока.

При начинающемся мастите прием препарата осуществляют по той же схеме, которая указана для прекращения лактации. По мере необходимости, лечение дополняют антибактериальными препаратами.

Для того, чтобы обезопасить пациента от развития нежелательных побочных эффектов терапию следует начать с минимальной дозы – 1,25 мг раз в сутки, желательно в вечернее время. Продолжительность начальной схемы приема – 7 дней.

При хорошей переносимости рекомендовано ежедневное увеличение дозировки лекарства на 1,25 мг 2-3 раза в сутки.

Терапевтическое воздействие наступает спустя 6 недель – 2 месяца регулярного применения таблеток. Если положительный лечебный эффект не наблюдается, то в дальнейшем возможно увеличение суточной дозы лекарства: каждый день на 2,5мг.

Средняя лечебная дозировка в ходе моно-и комбинированного лечения составляет 10-40 мг Бромокриптина в день.

В случае плохой переносимости препарата и развития нежелательных побочных эффектов дозировку следует снижать постепенно. После устранения побочных эффектов доза может быть вновь увеличена по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.

Введение в схему терапии Брмоокриптина осуществляют при плохой переносимости леводопы и в случае развития нежелательных побочных эффектов.

В случае передозировки препаратом возможно развитие галлюцинаций, головной боли, снижение уровня артериального давления.

Пролактинзависимых болезней, которые сопровождаются или не сопровождаются увеличением концентрации пролактина.

Олигоменореи.

Консервативная терапия макро- и микроаденом гипофиза.

Послеродовое нагрубание груди, мастит.

Масталгия, которая сопровождается предменструальным синдромом или фиброзно-кистозной мастопатией.

Болезни Паркинсона (все стадии).

Бромокриптин используют с особой осторожностью при болезни Паркинсона, сопровождающейся деменцией, во время грудного вскармливания и при одновременном проведении гипотензивного лечения.

В том случае, если на фоне использования препарата наступает беременность и пациентка желает сохранить ребенка, то использование Бромокриптина следует незамедлительно прекратить. Данная рекомендация не касается тех случаев, когда потенциальная польза от применения препарата боль, чем возможный вред для плода.

В случае длительного применения таблеток увеличивается вероятность развития синдрома Рейно. В ходе терапии болезни Паркинсона – спутанности сознания, выделений из носа, обмороков, язвы желудка, желудочных кровотечений, нарушений аппетита, тошноты, боли в области живота и спины, учащение мочеиспускания.

Одновременное использование с такими препаратами как Эритромицин, Джозамицин, а также другими средствами из группы антибиотиков-макролидов провоцируют увеличение концентрации бромокриптина в плазме крови пациента.

При одновременном использовании с этанолом возможно усиление нежелательных побочных эффектов препарата Бромокриптин.

В ходе лечения повышенного уровня пролактина не желательно одновременное использование с препаратами, в состав которых входит домперидон из-за риска снижения эффективности Бромокриптина.

В ходе терапии болезней, которые не сопровождаются повышением уровня пролактина Бромокриптин используют в минимальной эффективной дозе.

В том случае, если Бромокриптин оказывает негативное воздействие на легкие (плевральные выпот, наличие в легких инфильтрата), то использование препарата незамедлительно прекращают и обращаются к врачу.

Перед началом использования препарата с целью лечения доброкачественных новообразований следует исключить возможные злокачественные новообразования.

Пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости рта. Если сухость ротовой полости беспокоит пациента более 14 дней рекомендовано проконсультироваться с врачом.

На фоне применения Бромокриптина пациент должен проходить систематический контроль состояния и функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сдавать анализ крови.

В том случае, если на фоне использования препарата у пациента наблюдается повышение уровня артериального давления, развитие головной боли и нарушения зрения необходимо незамедлительно прекратить прием Бромокриптина, обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Если наблюдается значительное увеличение размеров пролактином терапию с применением Бромкриптина следует незамедлительно возобновить.

Стоимость препарата Бромокриптин формируется в зависимости от производителя лекарства:

Бромокриптин-Рихтер (Венгрия) таблетки 2,5 мг, 30 шт. – 335-340 руб.

Бромокриптин Озон (Россия) 2,5 мг, 30 шт. – 300-315 руб.

Бромокриптин (Bromocriptine) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.

Характеристика: Полусинтетическое производное алкалоида спорыньи эргокриптина (2-бром-альфа-эргокриптин). Кристаллический порошок, очень мало растворим в воде, умеренно растворим в этаноле.

Фармакология: Фармакологическое действие — противопаркинсоническое. Стимулирует дофаминовые D_2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию; облегчая дофаминергическую передачу в нигростриарной системе, снижает выраженность симптомов паркинсонизма; снижает концентрацию соматотропина в крови у больных акромегалией, уменьшает депрессивную симптоматику.

После приема внутрь всасывается 30%. Большое значение имеет эффект «первого прохождения» через печень. C_max в крови определяется через 2-3 ч. Связь с альбуминами плазмы — 90-96%. Выводится в основном с желчью (86%), с мочой — лишь 2,5-5,5%.

Применение: Бесплодие и дисменорея на фоне гиперпродукции пролактина, гиперпролактинемия (в т.ч. вследствие приема психотропных и антигипертензивных средств), послеродовая лактация (при необходимости ее подавления), акромегалия, доброкачественные узловые или кистозные изменения молочных желез, паркинсонизм.

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипотензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения ритма, психические заболевания.

Ограничения к применению: Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр). С осторожностью назначают лицам, работа которых требует повышенного внимания и быстроты принятия решений.

Побочные действия: Тошнота, рвота, запоры, снижение АД, побеление пальцев рук и ног при охлаждении, головная боль, набухание слизистых оболочек. Редко — ортостатическая гипотензия, коллапс.

Взаимодействие: Несовместим с ингибиторами МАО и алкоголем. Снижает эффект нейролептиков, пероральных контрацептивов, уменьшает акинезию, вызванную резерпином.

Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды. Назначают по 2,5 мг два раза в сутки в течение 10-17 дней.

В гинекологической практике при синдроме галактореи-аменореи, развившемся после родов, дисфункции яичников и бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией, — по 1,25 мг 2-3 раза в день в течение 3-6 мес.

При болезни Иценко — Кушинга в первые дни принимают по 7,5 мг/сут, затем дозу уменьшают до 5-2,5 мг/сут. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 2,5 мг/сут, курс — 6-8 мес.

При акромегалии назначают по 5-10, при паркинсонизме — 30-40 мг/сут.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Бромокриптин (Bromocriptine)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм.

Применение Бромокриптина позволяет нормализовать менструальный цикл, уменьшить размеры и численность доброкачественных новообразований (кист) в области молочных желез. Это происходит благодаря возможности препарата устранять дисбаланс эстрогена и прогестерона.

Применение данного лекарства позволяет нормализовать выработку лютеинизирующих гормонов и устранить симптомы поликистоза яичников.

После приема разовой дозы лекарства снижение пролактина происходит через 2 часа, максимальное воздействие лекарства наблюдается спустя 8 часов.

Бромокриптин обладает способностью попадать в грудное молоко. Выведение вещества осуществляться желчью и почками.

начало приема лекарства назначают на 14 день цикла. Начальная доза составляет 1,25 мг в день и может быть увеличена до 5 мг. Лечение продолжают до наступления менструации.

При лечении акромегалии начальная рекомендованная доза составляет 1,25 мг трижды в сутки. При хорошей переносимости препарата и в случае отсутствия нежелательных побочных эффектов дозу увеличивают до 20 мг в сутки.

В ходе терапии гиперполактинемии у лиц мужского пола препарат назначают по 1,25 – 10 мг до 3 раз в день.

Для лечения пролактином доза препарата может составлять от 1,25 мг до 5 мг трижды в день. Лечение продолжают до нормализации уровня пролактина.

При обнаружении доброкачественных новообразований в области молочных желез препарат используют в дозе от 1,25 мг до 7,5 мг в день. Дозировку необходимо увеличивать постепенно, под наблюдением лечащего врача.

Точную дозировку и продолжительность применения таблеток Бромокриптин должен подбирать лечащий врач, учитывая клинические проявления болезни и индивидуальные особенности организма пациента.

Для того, чтобы прекратить лактацию Бромокриптин используют по следующей схеме:

В том случае, если у пациента наблюдаются двигательные нарушения и осуществляется прием леводопы, до начала использования Бромокриптина следует снизить дозу леводопы. Если прием Бромокриптина оказывает необходимое терапевтическое воздействие дозировку левподопы продолжают постепенно снижать и со временем вовсе отменяют использование данного средства.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В качестве терапии рекомендовано парентеральное введение вещества метоклопрамид (Церукал).

Препарат Бромокриптин может быть использован в ходе терапии следующих заболеваний:

Нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, недостаточности лютеиновой фазы, бесплодия (в том числе, пролактиннезависимого), поликистоза яичников.

Гиперпролактинемии, которая спровоцирована приемом определенных групп лекарств: психостимуляторы, препараты от повышенного артериального давления.

Гиперпролактинемии у лиц мужского пола, олигоспермии, импотенции, нарушениях либидо.

Предоперационные состояния с целью уменьшения размеров опухоли. Послеоперационные состояния, которые сопровождаются повышенным уровнем пролактина.

Комплексная терапия акромегалии в сочетании с лучевой терапией и оперативным вмешательством. В ряде случаев препарат используют в качестве альтернативы операции или лучевому лечению.

Подавление физиологической лактации, профилактика развития лактации после аборта.

Противопоказаниями к применению Бромокриптина являются: повышение артериального давления в послеродовом периоде, развитие психозов, тремора (эссенциального и семейного), сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни желудка, печеночной недостаточности.

Бромокриптин также не может быть использован при токсикозе у беременных, пациентами младше 15-летнего возраста и в случае индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ лекарства, а также производных спорыньи.

Женщины детородного возраста должны помнить о внимательном отношении к подбору надежных средств контрацепции во время использования Бромокриптина. Предпочтение рекомендовано отдавать негормональным средствам предохранения от нежелательной беременности.

Применение Бромокриптина на протяжении первых 2 месяцев вынашивания ребенка не способствует оказанию негативного воздействия беременность и ее исход.

Во время грудного вскармливания препарат может быть использован только в случае объективных показаний к приему, по назначению и под наблюдением врача.

Использование таблеток Брмоокриптин может провоцировать развитие таких нежелательных побочных эффектов: головокружения. рвоты, тошноты, повышенной утомляемости. Данные побочные реакции не требуют отмены приема таблеток. Также возможно развитие инсульта, инфаркта, запоров, внезапного засыпания, сонливости, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, психозов, нарушений зрения, кариеса. сухости во рту, заложенности носа, аллергических реакций, судорог в области икр.

Бромокриптин способствует снижению эффективности пероральных противозачаточных средств.

Бромокриптин не рекомендовано использовать совместно с ингибиторами МАО, фуразолидоном, алкалоидами спорыньи.

В случае одновременного использования с метилдопой, резерпином, метоклопрамидом, молиндоном повышается риск развития нежелательных побочных эффектов.

Для того, чтобы снизить риск развития тошноты целесообразно использование противорвотных лекарств за 40-60 минут до приема Бромокриптина.

Женщины должны помнить о том, что на фоне применения препарата повышается вероятность раннего послеродового зачатия. Бромокриптин способствует быстрому восстановлению функционирования яичников.

Если в ходе терапии аденомы гипофиза наступает беременность, после прекращения применения препарата необходимо постоянно контролировать состояние аденомы, в том числе, обследовать зрение пациентки.

В том случае, если препарат используется с целью подавления послеродовой лактации требуется постоянный контроль уровня артериального давления на протяжении первых 7 дней использования Бромокриптина.

Если в анамнезе пациента есть психические расстройства, то большую дозу препарата назначают с особой осторожностью и под наблюдением врача.

Если в анамнезе пациента есть язвенная болезнь желудка, то от применения Бромокрипина лучше воздерживаться. В том случае, если предполагаемая польза от использования препарата превышает возможный риск, то пациент должен быть проинформирован о возможности развития нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости в данном случае обращаться к врачу.

Бромокриптин может способствовать развитию таких побочных эффектов как нарушение зрения, головокружение, сонливость, поэтому на фоне приема таблеток следует воздерживаться от управления транспортом и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Хранение таблеток Бромокриптин должно осуществляться в темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Рекомендованная температура хранения – от 15 до 30 градусов.

Бромокриптин Поли (Италия) 2,5 мг, 30 шт. – 360-400 руб.

В случае необходимости также можно обсудить с врачом возможность применения таких препаратов как Достинекс, Норпролак, Алактин.

источник