Как вылечить фибро кистозная мастопатия

Одно из самых распространенных заболеваний молочных желез наблюдается у 40% женщин. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) требует своевременной диагностики и лечения. В запущенном состоянии возможно перерождение патологии в злокачественную опухоль.

Под воздействием внешних и внутренних факторов в организме женщины нарушается баланс гормонов. При недостатке прогестерона наблюдается активная выработка простагландинов, пролактина, эстрадиола. ФКМ молочной железы – заболевание, при котором в результате переизбытка гормонов происходит разрастание тканей, образование уплотнений.

При этом в молочной железе изменяется соотношение между компонентами:

эпителием, который формирует дольки и протоки;
соединительной тканью, образующей прослойки, стенки, перегородки.

Если не проведена точная диагностика, неправильно выбрано лечение или оно полностью отсутствует, не исключено развитие следующих осложнений:

рецидивы фиброзно-кистозной мастопатии;
нагноение тканей молочной железы;
разрыв кисты;
перерождение образований в раковую опухоль.

Маммологи выделяют 3 формы заболевания молочных желез:

Диффузная. В тканях можно прощупать небольшие узелки. В предменструальный период наблюдаются болезненные симптомы, нагрубание, увеличение груди.
Узловая. При ней появляются подвижные образования размером от горошины до грецкого ореха, которые ощущаются тактильно. Лимфоузлы, молочные железы увеличены. Болезненность не зависит от дней цикла.
Фиброзно-кистозная – смешанная форма патологии. Болезнь характеризуется сочетанием плотных очаговых образований и полостей. Появляется постоянная боль, иррадиирующая под лопатку, в руку. Из сосков выделяется секрет с примесями крови.

Для заболевания характерно появление в молочной железе фиксированных и подвижных образований, которые определяются при пальпации. Мастопатию фиброзно-кистозной формы отличают следующие признаки:

ноющая боль;
ощущение тяжести;
нагрубание молочных желез;
светлые выделения из соска с включениями гноя, крови;
уплотнения в груди, которые выявляются при пальпации.

При заболевании женщины могут наблюдать увеличение размеров молочных желез, возникновение таких признаков патологии:

кистозные участки, которые подвижны, изолированы от соседних тканей;
болезненность при пальпации;
увеличение подмышечных лимфоузлов;
эмоциональная неустойчивость;
раздражительность;
плаксивость;
подавленность.

При этой разновидности болезни наблюдаются плотные структуры с четкой формой и контурами. Уплотнения эластичны, подвижны, имеют тенденцию к увеличению размеров. Такие новообразования в грудной железе считаются предраковыми очагами. Узловую мастопатию отличают разновидности:

ангиома;
липома;
внутрипротоковая папиллома;
липогранулема;
листовидная опухоль;
мелкокистозные образования;
фиброаденома.

Основные симптомы узловых структур:

трудность пальпации в положении лежа;
напряженность грудных желез;
появление плотных тяжей;
отеки;
увеличение лимфоузлов и образований перед менструацией;
зернистость уплотнений;
грубая дольчатость;
нередко – отсутствие болевого синдрома.

Эта форма болезни чаще диагностируется у женщин до 35 лет. ДФКМ – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – начальная стадия патологии. Для нее характерны такие симптомы:

тяжесть, распирание в груди перед менструацией;
боль, которая распространяется в руку, под лопатку;
нарушение сна;
беспокойство;
страх, что новообразование перерастет в рак.

Диффузная мастопатия имеет следующую классификацию:

аденоз, при котором наблюдают разрастание железистых тканей;
патология со значительным распространением кистозных элементов;
фиброаденоматоз – диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
склерозирующий вид аденоза;
смешанная форма патологии.

Главный фактор развития болезни – дисгормональная гиперплазия тканей грудной железы. Причинами фиброзно-кистозной патологии могут быть:

генетическая предрасположенность;
отсутствие половых контактов;
плохая экология;
психические расстройства;
заболевания щитовидной железы;
нарушение менструального цикла;
прерывание беременности;
сильный стресс;
сахарный диабет;
гормональные нарушения;
отсутствие лечения гинекологических болезней.

Провоцирующие факторы развития фибромастопатии – гормональная перестройка в период полового созревания и при климаксе. Причинами заболевания становятся:

раннее менархе – начало менструации до 12 лет;
позднее наступление менопаузы;
отсутствие беременности, родов;
отказ от кормления грудью;
ожирение;
бесплодие;
дефицит йода в организме;
употребление алкоголя;
курение;
возраст старше 35 лет;
травмы груди;
неудобное нижнее белье;
нерегулярная половая жизнь.

При подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию маммолог проводит внешний осмотр и пальпацию молочных желез на 5–11 день цикла. Чтобы поставить диагноз ФКМ, назначаются следующие исследования:

биохимический анализ крови;
определение уровня эстрогена, прогестерона;
УЗИ органов малого таза для выявления по эхографическим признакам гинекологических патологий и образований грудной железы;
дуктография – обследование молочных протоков.

пункционная биопсия;
гистологическое изучение биоматериала;
анализ выделений из соска;
пневмоцистография – определение внутриполостных фиброзно-кистозных образований;
термография – выявление изменений на ранней стадии болезни при помощи инфракрасной камеры;
МРТ – выяснение размера и формы структур.

Схему терапии заболевания врач назначает только после полного обследования. При наличии показаний используется хирургическое вмешательство. На начальной стадии для лечения фиброзно-кистозной болезни применяются методы консервативной терапии:

медикаментозные противовоспалительные, симптоматические средства;
гормональные препараты;
витамины;
диетотерапия;
ношение комфортного белья;
лечение гинекологических заболеваний;
народные средства.

На появление фиброзно-кистозной болезни влияют нарушение работы кишечника, использование продуктов, которые способствуют формированию кисты. При ФКМ необходимо нормализовать микрофлору, устранить запоры. Во время диеты важно соблюдать такие правила:

Употреблять пищу, богатую клетчаткой, для выведения излишков эстрогена.
Исключить алкоголь.
Выпивать в день 1,5 литра воды.
Уменьшить суточное количество соли.

При мастопатии диетологи рекомендуют исключить из рациона пищу, богатую простыми углеводами.

Под запретом находятся продукты и блюда, которые провоцируют разрастание уплотнений в груди:

животные жиры;
сладкие изделия;
острые пряности;
белый хлеб;
полуфабрикаты;
жареные блюда;
газированные напитки;
кофе;
чай;
шоколад;
чеснок;
хрен.

Для лечения фиброзно-кистозной болезни используются несколько групп лекарств:

нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, боль – Диклофенак, Индометацин;
мочегонные – для устранения отеков – Лазикс, отвар черничного листа;
растительные средства для снижения уровня женских половых гормонов – Мастодинон, Ременс;
препараты йода при нарушениях щитовидной железы – Мамоклам, Йодомарин;
витамины – Триовит, Аевит.

Чтобы остановить развитие фиброзно-кистозной болезни, назначают лекарства, которые стабилизируют работу эндокринной системы. Для восстановления гормонального баланса, используют:

гестагены – снижают выработку эстрогенов, нормализуют прогестерон, – Дюфастон, Утрожестан;
средства для подавления секреции пролактина – Парлодел;
андрогены – тормозят синтез гормонов яичниками – Даназол, Метилтестостерон;
оральные контрацептивы – Ригевидон, Марвелон.

Если консервативное лечение не дало результатов, назначается операция. Показаниями для ее проведения могут быть:

подозрение на раковую опухоль;
нестерпимые боли;
поздняя стадия фиброзно-кистозной мастопатии;
разрыв кисты;
нагноение образований;
быстрое разрастание фиброаденомы;
рецидив кисты после проведения пункции;
воспалительные процессы.

Для оперативного лечения фиброзно-кистозной болезни используют несколько методик, которые зависят от стадии развития патологии:

Энуклеация – вылущивание кисты или опухоли. Удаляется образование с сохранением здоровых тканей.
Секторальная резекция – убирается патологический очаг вместе с частью пораженной области.
Мастэктомия – полная ампутация груди при злокачественной опухоли.

Использование растительных компонентов при фиброзно-кистозной мастопатии необходимо согласовать с маммологом. Для рассасывания уплотнений можно делать компрессы с капустой и магнезией. Чтобы его приготовить, потребуется:

Измельчить свежие листья до состояния кашицы.
К 2 ложкам капусты добавить 1 ложку раствора магнезии 50%.
Нанести состав на салфетку.
Приложить к груди.
Сверху закрепить пищевую пленку, надеть бюстгальтер.
Выдержать 12 часов.

С целью уменьшения воспалительного процесса, ускорения рассасывания уплотнений рекомендуют народное средство для приема внутрь. Травяной отвар употребляют по 70 мл трижды в день после еды. Курс лечения – 3 месяца. Для приготовления ложку сбора заливают стаканом кипятка, выдерживают полчаса. Состав включает равные части:

плодов можжевельника;
кукурузных рыльцев;
хвоща полевого;
тысячелистника.

Для приготовления состава смешивают по ложке:

натертой сырой моркови и свеклы;
измельченного корня родиолы розовой;
облепихового масла.

Фиброзно-кистозное заболевание имеет условно благоприятные прогнозы. Мастопатию можно вылечить при ранней диагностике и соблюдении предписаний врача. Своевременная терапия помогает исключить риски возникновения злокачественных опухолей. При отсутствии лечения гормональные расстройства прогрессируют, что может вызвать:

появление осложнений;
нарушение репродуктивной функции;
развитие рака.

Чтобы исключить возникновение фиброзно-кистозной мастопатии, женщины должны ежемесячно проводить самоосмотр и пальпацию грудных желез. Для профилактики заболевания маммологи рекомендуют:

Раз в 2 года проходить маммографию.
Исключить стрессовые ситуации.
Подбирать бюстгальтер, чтобы он не деформировал грудь.
Избегать травм молочных желез.
Нормализовать питание.
Избавиться от лишнего веса.
Вести регулярную половую жизнь.
Не допускать абортов.

источник

Женские хвори пополняют глобальные проблемы нынешней медицины, выявлены у 30-40% барышень 20-40 лет. Например, если в груди чувствуется бугорок, врач подозревает, что у пациентки развивается фиброкистозная мастопатия. Если столь опасную хворь вовремя выявить, можно быстро вылечить.

На первых парах барышня не замечает «горошину» в груди, однако она растет, доставляет сначала дискомфорт, а затем режущие ощущения. На внеплановом приеме у маммолога важно определить очаг патологии, детально выяснить главные причины фиброзно-кистозной мастопатии. Предпосылки к очередному рецидиву обусловлены конкретной формой и стадией недуга.

При ДФКМ поражены отдельные участки, причем в воспаленной зоне разрастаются точечные кисты с водой. Присутствие кистозной структуры доказывает, что в больной железе не исключено присутствие инородных тканей, чего в идеале невозможно. Если заподозрено присутствие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, главные предпосылки аномального процесса таковы:

дисгормональный сбой;
климакс;
плохая наследственность;
травмы груди;
нарушения работы «фильтра» организма;
неправильное применение КОК;
дисфункция щитовидки.

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. «Горошины» имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

перемены гормональные;
затяжная депрессия;
пережитые ранее аборты;
сахарный диабет;
болезни по-женски;
ожирение одной из стадий;
губительные привычки;
кишечный дисбактериоз;
гепатит одной из форм.

При такой форме хвори в одной клинической картине выявлен одновременно фиброз, кистоз и аденоз. Фиброзно-кистозная мастопатия смешанного типа — это опухоль доброкачественной природы, которая преобладает у репродуктивно активных барышень, подлежит полному иссечению операционными методами. Причины патологии не до конца изучены, предпосылками стали следующие аномалии женского организма:

травма груди;
дисгормональный сбой;
гинекологические диагнозы;
наследственность;
нарушения железистых структур.

При таком диагнозе очаги патологии обострены с двух сторон, женщина прощупывает в железе ни одну горошину. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез стала осложненной стадией характерного недуга, трудно поддается медикаментозной терапии. Первой причиной патологии стал гормональный дисбаланс, когда эстрогенов в избытке, нехватка прогестерона.

Первые признаки ФКМ заметны при плановом осмотре грудных желез – способом пальпации на предмет аномальных новообразований. Некоторые пациентки узнают о диагнозе только при прохождении медкомиссии для работы, такой диагноз становится неприятной новостью. Со временем признаки фиброзно-кистозной мастопатии начинают усиливаться, а в месте патогенного уплотнения заметна гиперемия кожных покровов, болезненность при прощупывании. Остальные симптомы тоже о себе напоминают, а зависит их интенсивность от специфики работы эндокринной системы.

Не все пациентки знают, что такое мастопатия, а узнают о патологии при ощущении острого болевого синдрома груди, который то отступает, то вновь атакует с новой силой в любом возрасте. Определить характер и периодичность боли при фиброзно-кистозной мастопатии можно только индивидуально: у одних она режущая, у других – больше ноющая, а у третьих напоминает прострелы к груди.

К тому же, пациентка ощущает сдавливание в груди, которое тоже становится источником мучений. Если говорить об интенсивности болевого синдрома, он усиливается каждый месяц перед плановым приходом месячных, когда в организме взрослой барышни преобладают плановые дисгормональные нарушения. При ФКМ болит не только бюст, но и воспаленные лимфоузлы.

В зависимости от особенностей гормонального фона из сосков можно выдавить молозиво. На самом деле выделения при фиброзно-кистозной мастопатии носят патологический характер, отличаются по цвету и запаху, могут содержать кровянистые примеси. Их интенсивность зависит от гормональных изменений: у одних женщин жидкость выделяется при надавливании на сосок, у других – самопроизвольно. Гнилостный запах выделений определяет присутствие патологического процесса в грудных железах.

На УЗИ врач изучает кистозную стенку в срезе, определяет наличие бугорка, его локализацию и размеры. Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ представлена затемнением, поэтому в большинстве клинических картин этот метод диагностики является малоинформативным. Дополнительно можно изучить состояние соседних лимфатических узлов на предмет воспаления, злокачественных новообразований. После 35 лет врачи рекомендуют делать маммографию для получения более достоверных сведений о характерном недуге.

Избавиться от очага патологии можно консервативными или хирургическими методами. Многие женщины задаются главным вопросом, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию. Если своевременно отреагировать на проблему и подобрать адекватную схему лечения, не исключено окончательное выздоровление пациентки без осложнений со здоровьем в будущем.

На ранней стадии лечения медики предлагают синтетические гормоны, антибиотические средства и гомеопатические средства для обеспечения положительной динамики недуга. Эффективные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии подбирает врач, домашнее самолечение опасно для здоровья. В схеме комплексного лечения ФКМ должны принимать участие следующие медикаменты:

Синтетические гормоны – Дюфастон, Утрожестан для нормализации гормонального фона.
Противовоспалительные средства – крем, гель или мазь Прожестожель для восстановления пораженных тканей.
Препараты йода для оптимальной работы щитовидки, устранения остаточных явлений кисты.
Седативные средства, транквилизаторы для повышения устойчивости женского организма к стрессам.
Фитопрепараты для снижения концентрации пролактина, например, Мастодинон, Циклодинон, Мамоклам.
НПВС: компрессы Димексида для ослабления интенсивного болевого синдрома при ФКМ.
Мочегонные средства: почечный чай, брусничный лист для снижения отечности воспаленных тканей груди.
Антибиотики для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов.

Лечение ФКМ имеет комплексный подход. Витамины при мастопатии фиброзно-кистозной являются неотъемлемой составляющей интенсивной терапии, а врачи особый акцент делают на витаминах А, Е, В6, Р, РР, С. Такие органические соединения дополнительно снимают отечность желез, ускоряют процесс регенерации, стимулируют кровоток, укрепляют иммунитет, ускоряют восстановление организма после болезни.

Медикаментозные методы лечения для большей продуктивности должны быть дополнены физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен массаж при фиброзно-кистозной мастопатии, где первостепенная цель сеанса – определить очаг патологии, устранить отечность. Несложными движениями можно вернуть в норму работу молочной железы, тем самым убрать тревожные симптомы, предотвратить мастит и злокачественные новообразования.

Если консервативные методы оказались бесполезными в лечении, хирург прибегает к хирургическому вмешательству. Основная задача — удаление фиброзно-кистозной мастопатии, которое проводится под общим наркозом. Операция проводится в два этапа – иссечение очага патологии, устранение жировой ткани вокруг вены. В осложненных клинических картинах приходится удалять часть грудной мышцы, но это происходит крайне редко.

Важно не только пить таблетки, но и правильно питаться. Мастопатия молочной железы предусматривает комплексное лечение. Врач контролирует положительную динамику. Лечебное питание при фиброзно-кистозной мастопатии готовить постным и пресным, поэтому жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда важно полностью исключить из повседневного рациона. Кушать лучше отварное мясо, птицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты.

Врачи назначают лекарства строго по показаниям. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами является лишь вспомогательной терапией, ускоряет процесс регенерации тканей. Первым делом требуется убедиться в отсутствии противопоказаний, заручиться поддержкой медиков, грамотно подобрать лекарственные травы. Это эффективный способ интенсивной терапии, доступный для пациентки в домашних условиях. Если прогрессирует фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, эффективные рецепты следующие:

Спичечный коробок прополиса растворить в 500 мл водки, отстаивать 2 недели. Использовать в качестве компрессов, до 2-3 раз за сутки прикладывать к больной груди.
Отварить тыкву в воде, размять вилкой, в теплом виде выложить на марлю и приложить к предполагаемому очагу патологии. Процедуру выполнять на ночь.
Размять свежий лист лопуха, чтобы он пустил сок. Примотать к больной груди на несколько часов. Проводить до 4-5 раз суточных приемов.

Фитотерапия тоже снимает воспаление, облегчает общее состояние пациентки. Выбирая эффективные травяные сборы при фиброзно-кистозной мастопатии, обратить внимание рекомендуется на следующие натуральные компоненты: бессмертник, сабельник, бессмертник, репешок, полынь. В ограниченном количестве можно использовать такие растительные яды, как омела, чистотел, болиголов. Иммуностимулирующими свойствами обладают красная щетка, алоэ, эхинацея.

Кистозно-фиброзная мастопатия – это доброкачественное новообразование области грудных желез. При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии опухоль может стать злокачественной. Такое заболевание опасно летальным исходом для пациентки. Чтобы исключить осложнения, перед лечением врачи делают укол, берут пункцию, чтобы достоверно определить характер патологии. Фиброзная мастопатия молочных желез – излечимый недуг, главное – не запускать патологический процесс.

Такая проблема особенно часто возникает у женщины при грудном кормлении малыша, провоцирует застой молока и обострение в грудных железах инфекционных процессов. Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность – понятия совместимые, невзаимосвязанные. Однако патологию лучше не запускать, иначе опухоль растет, может стать злокачественной. Поэтому врачи берут на контроль это заболевание будущей мамочки.

При вынашивании плода кистозно-фиброзная мастопатия не лечится консервативными методами, особенно запрещены антибиотики. В противном случае можно только навредить здоровью еще не рожденного ребенка. Если после родов прогрессирует фиброзно-кистозная мастопатия, врач рекомендует щадящую терапию, использование рецептов альтернативной медицины.

Также читайте:мастопатия — симптомы, лечение и профилактика заболевания.

источник

Средства, применяемые в случае фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы: что это такое и как лечить?

Фиброзно-кистозная мастопатия является заболеванием, которое может быть диагностировано у каждой женщины.

Поэтому любой представительнице прекрасного пола стоит знать полезную информацию об основных методах лечения этого недуга молочных желез.

В статье мы подробно рассмотрим, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию полностью, а также методы лечения.

Такое заболевание требует обязательного лечения, иногда долго. Если правильно подобрать лечебные методики, то прогноз является благоприятным.

Данное заболевание не имеет четкой программы лечения, так как оно подбирается индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья пациентки.

Степени развития заболевания и причин, которыми оно вызвано.

Поэтому точных прогнозов о том, сколько продлится лечебный курс, не существует.

Лечение такой формы мастопатии является комплексным и длится довольно продолжительное время.

В целом заболевание лечится успешно и навсегда в большинстве случаев. У некоторых пациенток улучшения происходят уже на 3-6 месяц лечения.

У некоторым требуется повторить несколько лечебных курсов.

Терапевтическое лечение данного диагноза всегда имеет комплексный характер. Консервативными методами являются прием гормональных и негормональных медикаментов, а также соблюдение диеты.

В некоторых случаях врачи назначают своей пациентке хирургическое лечение ФКМ. В большинстве случаев показаниями к оперативному вмешательству является большой размер новообразований в груди или их слишком быстрое развитие.

При обнаружении такого заболевания каждая женщина должна находиться на учете у маммолога. Если не следить за состоянием груди и не начать лечить вовремя, то это может привести к тому, что пациентка будет испытывать неприятные ощущения, которые могут выражаться чувством жжения и болевыми ощущениями в груди.

Очень часто такой диагноз как ФКМ возникает у женщины именно в период менопаузы. Это легко можно объяснить тем, что климакс становится причиной серьезных гормональных изменений, которые и являются основным фактором развития всех видов мастопатии.

Женщина, у которой наступила менопауза, должна ответственней относиться к здоровью своей груди и регулярно посещать маммолога, а также делать самостоятельный пальпационный осмотр молочной железы.

Существуют также факторы риска, наличие которых увеличивает шансы развития этого заболевания. Такими факторами являются:

слишком раннее наступление первой менструации;
большое число беременностей;
роды после 30 лет, особенно если это первая беременность;
отказ от грудного вскармливания или невозможность длительного ГВ своих детей;
наличие любых нарушений менструального цикла;
лишний вес;
сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
болезни гинекологического характера, такие как эндометриоз, полипы шейки матки или миома.

ФКМ при менопаузе возникает из-за местных нарушений в процессе разрастания соединительной ткани. При этом кисты образовываются в расширенных молочных протоках. При пальпации фиброзно-кистозная форма болезни проявляется как мелкие пузырьки на фоне уплотнения или как небольшие узелки.

Лечение этого заболевания разделяется на консервативное и хирургическое. Любой специалист старается сделать все возможное, чтобы предотвратить оперативное вмешательство. Но иногда операция является единственным выходом.

Такое лечение состоит из негормональной и гормональной терапии. Схема негормональной терапии фиброзно-кистозной мастопатии включает в себя следующие пункты:

соблюдение нестрогой диеты. Она должна включать в себя большое количество овощей, фруктов, морепродуктов, а также продуктов, в составе которых много клетчатки. Пить достаточно воды. Также женщина с таким диагнозом должна исключить из своего рациона какао, кофе, шоколад и продукты, в которых содержится много жиров.
Правильный образ жизни. Пациентка, у которой диагностирована такая форма мастопатии, должна отказаться от алкоголя и курения. Также полезным будут умеренные занятия спортом.
Избегание ультрафиолетового облучения. Женщинам с этим заболеваниям нельзя загорать ни на пляже, ни в солярии.
Прием витаминов. Очень важно при этой болезни избежать авитаминоза. Поэтому врачи часто прописывают пациенткам прием витаминов группы A, D, E и C. Курс приема витаминов нужно повторять каждые пару лет.
Прием лекарств, стабилизирующих состояние нервной системы, и других негормональных препаратов, которые врач назначает исходя из анамнеза пациентки. Гормональная коррекция.

Чаще всего оперативное вмешательство при ФКМ назначается при наличии фиброаденомы или кист большого размера.

Самыми распространенными методами хирургического вмешательства в этом случае являются:

cекторальная резекция, при которой новообразования удаляются вместе с частью железы;
Энуклеация кисты.

Любой из этих видов операций требует применения общего или местного наркоза. Кроме того, после хирургического лечения врачи могут назначить негормональное лечение, схема которого была описана выше.

Лечебные препараты, применяемые в лечении этого заболевания, должны помочь устранить причину заболевания, а также восстановить организм. В перечень прописываемых лекарств входят препараты совершенно разных лекарственных групп.

Для лечения мастопатии назначают витамины группы A и Е, оказывающие антиоксидантное воздействие. Кроме того, нередко больным с таким диагнозом прописывают витамин В6, способный нормализовать состояние нервной системы.

Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии применяются такие гормональные средства, как:

ингибиторы секреции пролактина («Серокриптин», «Лактодель», «Апо-Бромкриптин» и другие препараты);
ингибиторы продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов («Данол», «Даназол»);
лекарства гестагенного типа («Утрожестан», «Оргаметрил», «Микронор» и другие препараты).

Врачи сходятся во мнении, что для успешного лечения ФКМ необходимо грамотно подобрать оральные гормональные контрацептивные препараты (КОК).

Такие средства помогают снизить выработку эстрагона, увеличенное содержание которого приводит к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии.

Прием таких контрацептивов позволяет избавиться от симптомов мастопатии уже через несколько месяцев приема. Также такие средства хороши для профилактики этого заболевания.

Наиболее назначаемые средствами такого рода считаются:

«Линестренол». Этот препарат подавляет овуляцию и оказывает прогестагенное действие. Этот препарат часто рекомендуют не только при мастопатии, но и при гинекологических заболеваниях.
«Силест». Это контрацептивное средство представляет собой комбинированный препарат предотвращающий овуляцию и препятствующий выделению гонадотропинов.

О лечении фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами читайте здесь.

Фиброзно-кистозная мастопатия серьезное заболевание, которое при халатном к нему отношении может существенно испортить жизнь женщины и даже перейти в онкологию. Поэтому очень важно обследоваться у врачей и выполнять их предписания по лечению этой болезни.

Лечение фиброзно кистозной мастопатии

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия поражает около 40% женщин. При этом наибольшая заболеваемость отмечается в возрастном промежутке 25-45 лет. В качестве заболевания, сопутствующего гинекологическим, она наблюдается почти у 60%.

На заметку! Мастопатия не только ведёт к ухудшению женского самочувствия, но и может привести к заболеванию раком молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это аномалия молочной железы, которая носит характер доброкачественной. Она представляет собой гормональное нарушение, вследствие которого наблюдается изменение тканей –- пролиферативное и регрессивное.

Пролиферация – это разрастание органических тканей вследствие деления клеток. Регрессия – уменьшение размеров участков ткани.

Эти изменения влекут за собой неправильное соотношение эпителиального и соединительного компонентов ткани.

Эпителиальная ткань (железистая) – защитная, наружный слой кожи. Соединительная ткань (фиброзная) – питательная: жир, хрящ, кровь.

Диффузная ФКМ

Началом заболевания являетсячрезмерное разрастание соединительных тканей с возникновением таких симптомов, как киста — маленькие узелки, похожие на просяные зёрнышки, и тяж — продолговатые упругие образования. Главное проявление этого вида ФМК – мастальгия – болезненные ощущения в груди, возникающие в предменструальный период и сходящие на нет в начале цикла. Затем киста периодически образуется в виде плотных шариков в верхнем отделе молочной железы.

На заметку! Такие проявления нельзя игнорировать и не обращаться к специалистам длительное время. Ведь мастопатия на ранней стадии часто излечивается консервативными методами.

Узловая ФКМ

Дальнейшее течение болезни приводит к тому, что образуются узлы большого размера: от горошины до грецкого ореха. При этом боль в груди усиливается, иногда наблюдается отдача в плечо или в подмышку. Даже лёгкое прикосновение бывает очень болезненным. А также наблюдаются случаи выделения жидкости из сосков.

На заметку! Стадия ФКМ, когда боль становится постоянной, а молочные железы не приходят в норму с началом критических дней, является очень опасной. Она требует немедленного визита к медикам.

Женский ежемесячный цикл зависит от гормонов, которые вырабатываются яичниками.

эстрогены, выделяемые до середины цикла;
гестагены (прогестерон), производимые с середины цикла и достигающие пика перед менструацией.

Ещё на молочную железу влияют гормоны:

надпочечников;
щитовидки;
гипофиза – железы, находящейся у основания головного мозга, воздействующей на рост организма и на обмен веществ в нём.

При нормальном действии этих гормонов грудь грубеет перед месячными и после них. При неблагоприятном изменении гормонального фона одни гормоны вырабатываются в избытке, а других недостаточно. Тогда и начинают разрастаться кисты.

Исследователи связывают эту аномалию с избытком:

эстрогена;
пролактина – гормона, вырабатываемого гипофизом.

Мастопатия является заболеванием, которое может возникать из-за большого количества причин. На его развитие влияют следующие факторы:

Генетическая предрасположенность к заболеванию

Этот фактор является первостепенным. Он характеризуется наличием в анамнезе у родственниц по линии матери новообразований как злокачественных, так и доброкачественных. Чаще всего – это воспаление придатков, в результате которого выработка половых гормонов даёт сбой.

Проживание в неблагоприятной среде

Воздействие ионизирующей радиации.
Загрязнение среды производственными выбросами.

Ведение нездорового образа жизни

Пристрастие к курению.
Злоупотребление спиртным.
Увлечение строгими несбалансированными диетами.
Нерегулярный секс.

Внутренние факторы

Аномалии в развитии щитовидной железы, гипофункция которой повышает риск заболевания ФКМ примерно в 4 раза.
Заболевания жёлчного пузыря, жёлчных протоков, печени.
Ожирение.
Диабет.
Повышенное артериальное давление.
Недостаток в организме йода.
Раннее наступление менструального периода и его позднее окончание.
Нервные заболевания.

На заметку! При сочетании лишнего веса, гипертонии и диабета риск заболевания мастопатией, а также раком груди, увеличивается в 3 раза.

Отсутствие кормления грудью или короткий его период.
Прерывание беременности искусственным путём.
Рождение первого ребёнка в позднем возрасте.
Отсутствие беременности.
Травмы молочной железы.

У женщин, которые сделали 3 и более абортов, риск развития кисты увеличивается в 7 раз. При прерывании беременности ткань в молочных железах резко перестаёт развиваться, что может приводить к патологии.

В 9 случаях из 10 изменения в груди находятся самими женщинами, если они освоили методику самообследования.

Условия самостоятельного обследования груди

Его нужно проводить постоянно.
Лучше это делать в один и тот же день женского цикла, на 5-й или 6-й день от его начала, при расслабленной молочной железе.
При наступлении менопаузы осматривать грудь нужно в какой-либо один из дней месяца.
Освещение должно быть достаточным.
Проводить процедуру необходимо в спокойном состоянии.

Осмотр состоит из 6 этапов, которые не занимают много времени при правильном подходе.

1-й этап – выделения

Необходимо осмотреть бюстгальтер на предмет нахождения на нём выделений из сосков, бурых или зеленоватых пятен, отслоившихся корочек.

2-й этап – общий вид

Нужно окинуть грудь общим взглядом, встав перед зеркалом и опустив руки, а затем, подняв их –проверить, нет ли изменений:

в грудных контурах;
в размерах;
в симметричности;
в нахождении на одном уровне;
в ровном расположении;
в форме.

3-й этап – кожа

не покраснела ли кожа;
является ли она эластичной;
нет ли сыпи или опрелостей;
не наблюдается ли корка, напоминающая лимонную.

4-й этап – пальпация стоя

Ощупывание груди проводится смазанными кремом руками.
Прикосновения производятся подушечками при сомкнутых пальцах круговыми пружинящими движениями.
Сначала ощупывание поверхностное – для обнаружения маленькой кисты, находящейся близко к поверхности.
Далее прикосновения должны быть более глубокими, когда подушечки постепенно приближаются к рёбрам.
Начинается пальпация от ключицы и заканчивается у нижнего края рёбер, а затем – от грудины до подмышек – с целью обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

5-й этап – пальпация лёжа

Именно в этом положении можно обнаружить симптомы с наибольшей вероятностью.
Лежать нужно на твёрдой уплощённой поверхности.
Под грудь желательно положить небольшую жёсткую подушку или валик.
Руки вытягиваются вдоль корпуса или заносятся за голову.

6-й этап – обследование сосков

Осматривая соски нужно обратить внимание:

не произошло ли изменение их цвета или формы;
не наблюдаются ли на них трещинки;
не являются ли они мокрыми;
нет ли под соском опухоли;
есть ли выделения при надавливании, и какой они носят характер.

Существует два варианта пальпирования.

1-й вариант – «квадраты».

Вся грудная поверхность, начиная от ключицы и заканчивая краем рёбер, и сама молочная железа мысленно разбиваются на квадраты небольших размеров. Прощупывание делается последовательно от одного квадрата к другому, сверху вниз.

2-й вариант – «спираль».

Прощупывание идёт по спирали, путём «прорисовывания» сходящихся концентрических окружностей – от подмышечной впадины до соска.

Если со времени крайнего осмотра замечены существенные перемены, откладывать посещение врача нельзя.

На заметку! Попытки поставить диагноз и лечиться на дому являются бессмысленными. Но самостоятельное обнаружение изменений и своевременное обращение к специалистам в некоторых случаях могут помочь сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Разновидности ФКМ

На заметку! С достаточной точностью диагностировать мастопатию могут специалисты-маммологи.

Если диагноз «мастопатия» установлен, врач ещё должен определиться с конкретной разновидностью заболевания, чтобы подобрать правильное лечение.

Например, диффузная форма мастопатии разделяется на 4 вида:

с преобладающим кистозными изменениями;
с преобладающими фиброзными изменениями;
смешанная форма;
аденоз склерозирующий – с разрастающимися дольками и с сохранением слоёв внешней и внутренней ткани.

На заметку! В качестве критерия при определении разновидности ФКМ выбирается соотношение количества в молочной железе жировой, соединительной, железистой тканей.

Изучаются данные:

о прошлых заболеваниях;
о характере месячных;
о количестве родов и абортов;
об имеющейся генетической предрасположенности;
о наличии других, указанных выше факторах риска.

Уточнение жалоб

период, в котором они появились;
их связь с женскими циклами;
длительность, постоянство, цвет выделений из соска – при их наличии.

Углублённый осмотр молочных желез

форма;
размеры;
состояние кожи и сосков.

Мануальное исследование

пальпация – поверхностная и глубокая – желез и лимфатических узлов;
изучение состояния грудных желез на наличие уплотнений и узелков.

На заметку! Чтобы объективно оценить состояние груди, нужно данные пальпации подкрепить другими специальными видами исследований. А также обязательной является оценка таких гормональных составляющих, как эстроген и пролактин.

Маммография – это рентгенологический метод, который является преобладающим в оценке состояния женской груди. Она даёт возможность своевременного распознавания патологических изменений почти в 95% случаев.

На заметку! Среди сообщений в СМИ можно встретить мнения о том, что этот метод может влиять на развитие раковых заболеваний. Однако и зарубежные, и российские исследователи опровергают подобные сведения.

УЗИ применяется в качестве дополнения и уточнения картины заболевания. Метод даёт высокую точность в определении узловых образований и диффузных изменений. Но его недостатком является диагностика новообразований, не превышающих 1 см, лишь в половине случаев.

На заметку! Ультразвук и маммография являются методами, которые призваны взаимодополнять друг друга.

Принцип действия этого метода основывается на определении температурной разницы, фиксируемой над болезненными и здоровыми участками тканей.

относительная доступность;
отсутствие вредного воздействия;
простота в использовании.

низкая разрешающая способность;
отсутствие мелкой детализации;
трудности при выявлении небольших узлов.

Термографический метод относится к методам, имеющим вспомогательный характер.

Проводится с использованием контрастного вещества – метиленовой синьки, которая вводится с помощью тонкой иголки в проток молочной железы. После этого делается маммография в двух проекциях и выявляется патологический участок.

Этот метод является очень хорошим. Он представляет собой микроскопическое исследование иссечённой ткани с применением специальных видов игл. Эффективность такого вида диагностики приближается к 100%.

Производится путём откачивания жидкости из полости кисты с последующим введением контраста. Она эффективна (до 75%) при выявлении внутрикистозных образований, имеющих диаметр 1-2 мм.

При мастопатии применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение предполагает два метода: гормональный и негормональный.

Оно предполагает использование таких групп лекарств, как:

3. Комбинированные оральные контрацептивы:

5. Антиэстроген – тамоксифен.

Для замедления выработки пролактина применятся препарат парлодел.

К таким средствам относятся:

Йодовые препараты:

Седативные препараты:

Биостимуляторы:

Фитопрепараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Мочегонные лекарства:

лазикс,
фитолизин,
брусничный и почечный чаи.

Хирургическое лечение показано при узловой мастопатии в случае подозрения на рак. Оно состоит в удалении поражённых участков молочной железы или «вылущивании» опухоли.

Возможно лечение кистозной мастопатиии народными средствами? — Да, возможно, но в сочетании с медикаментозным лечением, после консультации с врачом.

Можно ли принимать дюфастон при мастопатии? — Да. Это лекарство выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Его можно употреблять беременным. Принимается по 2 раза в день, сообразуясь с менструальным циклом. Но у препарата есть предостережения. Он может вызывать сильное кровотечение, которое предотвращается путём увеличения дозы таблеток. Подробно о том, как принимать дюфастон, можно узнать прочитав инструкцию.

Как лечить кистозную мастопатию с помощью мастодиона? — Этот растительный препарат выпускается как в виде таблеток (употреблять 2 раза вдень), так и в виде капель (пить 2 раза в день по 30 капель). Его нужно принимать с осторожностью, так как в составе имеется алкоголь.

источник