Кистозная форма мастопатии представляет собой заболевание, которое возникает на основе гормонального сбоя в женском организме. При гормональном сбое ткани в груди начинают патологический рост, который сопровождается образованием пузырьков с инфильтратом различного размера — кист. Кистозная форма мастопатии характерна для женщин в промежутке от 30 до 50 лет, так как этот период является пременопаузой и сопровождается изменениями в работе органов репродуктивной системы (гормональными скачками).
Жировая ткань, кисты и соединительная ткань — схематическая картина кистозной мастопатии
Признаки наличия кистозной формы и причины появления. Эффективные методы диагностики и лечения кистозной мастопатии молочных желез
Кистозная мастопатия молочных желез как патология, имеет длительный латентный период, но по истечении него пациентка отмечает болезненность в тканях молочной железы и присутствие жжения. Симптоматика проявляет себя ненамного сильнее в период перед менструацией и во время неё, подобное состояние имеет постоянный характер. При кистозной мастопатии развитие новообразований сопровождается появлением отёков поражённой груди, нагноением тканей вокруг кисты и сильным болевым синдромом.
При кистозной форме заболевания, в тканях груди образуются кисты, наполненные не воспалительным компонентом. Кисты могут быть как одиночным новообразованием, так и представлять множественную патологию.
Большинство врачей сходятся во мнении, что мастопатия представляет собой предраковое состояние тканей груди. Кистозная мастопатия редко перерастает в раковые опухоли, но именно наличие этой формы мастопатии может спровоцировать появление клеток с изменённой структурой и свойствами. Чаще всего кистозная мастопатия сопровождается различными патологиями, связанных с гормональной системой.
Если рассмотреть проблему с точки зрения физиологии , то киста — это небольшая капсула из соединительной ткани, заполненная жидкостью различной этиологии. На месте закупорки протока железы образуется небольшая полость, наполненная не воспалительным секретом. Новообразования могут иметь как круглую, так и неправильную форму. А размер кисты может колебаться в пределах от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Чаще всего привычная форма кисты имеет гладкую поверхность.
Киста молочной железы (поясняющая картинка) может иметь до нескольких см в диаметре
Если у пациентки отмечаются пузырьки небольшого диаметра, то кистозная мастопатия редко беспокоит пациентку. Такие новообразования можно обнаружить только при пальпации у маммолога или исследовании УЗИ.
Если же у женщины отмечаются крупные новообразования, заполненные секретом различной этиологии, то пациентка отмечает присутствия постоянного болевого синдрома и жжения, который не усиливается при наступлении менструации, а имеет постоянный характер.
Крупные новообразования в груди у женщин обязательно отмечаются следующими симптомами:
- Появлением сильного болевого синдрома в области поражённой груди.
- Ощущением сильного точечного жжения и распиранием .
- Изменением сосудистого рисунка и цветом кожи на поражённом участке.
- Деформацией груди с новообразованием. Грудь может сильно увеличиться в размере, а само новообразование стильно выступать.
- Появлением лихорадки.
- Увеличением подмышечных лимфоузлов.
Увеличение лимфоузлов часто сопровождает мастопатию
Любые нарушения в работе репродуктивной системы женского организма влекут за собой появление гормонального сбоя. Если присутствует гормональный сбой, яичники вырабатывают большое количество эстрогена — главного женского полового гормона. Его избыточное нахождения в крови провоцирует не только рост новых патологически изменённых тканей, но и разрастание уже существующих. Так, при мастопатии эстроген увеличивает количество эпителия в протоках молочной железы, что приводит его закупорке и появления отёков. На месте закупоривания протока образуется киста.
Обнаружение кистозного новообразования свидетельствуют о фиброзно-кистозной форме мастопатии. Если кисты равномерно распределены по молочной железе, то это говорит о диффузном характере заболевания.
При диффузной стадии фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживается несколько кист небольшого размера. Узловая мастопатия же характеризуется появлением кист большого размера как единичного, так и множественного характера.
Так как за производство женских половых гормонов ответственны не только яичники, но и головной мозг, то сбой в работе центральной нервной системы может спровоцировать гормональный сбой. Нейрогуморальная система женского организма очень чувствительна к психоэмоциональным перегрузкам, поэтому на появление кистозной мастопатии могут повлиять:
- Длительные стрессовые ситуации и интеллектуальные перегрузки.
- Постоянное напряжение психоэмоционального характера.
- Особенности организма, связанные с чрезмерной восприимчивостью к происходящему вокруг.
Интеллектуальные перегрузки и стрессы негативно влияют на здоровье женщины
Помимо проблем, связанных с психоэмоциональной сферой, которые оказывают существенное влияние на появление и развитие мастопатии любой формы, существует ряд проблем иного характера:
- Оперативное вмешательство. Любые гинекологические соскобы, аборты, выскабливания и биопсия могут спровоцировать расстройство эндокринной системы. Так, любые аборты (как медикаментозные, так и оперативного вмешательства) провоцируют чрезмерную выработку эстрогена, что приводит к образованию кист.
- Лишний вес. Любые сбой в работе щитовидной железы приводит к тому, что пациентка начинает набирать лишний вес. Жировая ткань увеличивает объем эстрогена, что провоцирует образование опухолей органов репродуктивной системы, и появлению мастопатии .
- Гормональный сбой, вызванный неправильным питанием. Отсутствие метаболизма в должной степени приводит к ожирению и расстройству нейроэндокринной системы. Железы внутренней секреции начинают работать в усиленном режиме, провоцируя закупорку протоков железы и образования кист.
- Чрезмерное пребывание на солнце, злоупотребление солярием или бесконтрольный приём тепловых процедур, провоцируют выработку эстрогена в усиленном режиме.
- Наличие травмы. Риск появление узелков или кист в молочной железе возрастает у женщин, после проведённого оперативного лечения. Любые травмы груди также способствуют появлению новообразований.
Ожирение, гормональные сбои и неправильное питание делают женщину подверженной мастопатии
Кистозная мастопатия лечение которой назначается только маммологом, начинается непосредственно с диагностических мероприятий.
Чаще всего для обнаружения кисты большого или среднего размера врачу достаточно провести процедуру пальпации. Если новообразование имеет небольшой характер, но у женщины отмечаются признаки мастопатии , присутствуют изменения в гормональном фоне, то могут потребоваться дополнительные исследования:
- УЗИ.
- Маммография.
- Взятие анализов на уровень гормонов в крови.
- МРТ .
- Биопсия тканей.
- Пункция.
Исследование УЗИ молочных желез позволяет уточнить наличие кистозного компонента и очаги локализация новообразований, так и обнаружить иные формы заболевания.
Маммография помогает получить иные сведения о новообразованиях. Так можно узнать не только форму новообразований, но и их точные размеры.
Прохождение МРТ может потребоваться пациентке в тяжёлой стадии, или когда остальные исследования дают размытые результаты.
Большинство врачей сходятся во мнении, что диагностика при помощи МРТ вредна для организма. Поэтому если у пациентки имеется возможность избежать этого исследования, то ей следует воспользоваться.
Биопсия тканей может потребоваться только в том случае, если у врача есть сомнения по поводу характера новообразования. Для исключения наличия раковых клеток, взятые на биопсию ткани отправляются на гистологическое исследование.
Метод диагностической пункции используется для цитологического анализа содержимого кисты. Врач определяет локализацию новообразования и стерильной иглой отсасывает содержимое кисты. После диагностической пункции стенки кисты соединяются специальным методом, благодаря которому киста впоследствии рассасывается. Содержимое отправляют на анализ, результаты которого помогут врачу назначить индивидуальное лечение без риска рецидива и побочных эффектов.
Прохождение МРТ дает точную картину болезни
После проведения всех диагностических мероприятий, женщина получает определённую схему, по которой и будут лечить заболевание. Если уплотнение небольшого диаметра (киста до 0,5 мм), то пациентке назначается консервативное лечение.
Но если киста имеет диаметр более нескольких сантиметров, то пациентке показано оперативное вмешательство.
Помимо метода секторальной резекции, применяется малоинвазивный метод лапароскопии.
Показания для проведения оперативного вмешательства:
- Увеличение размера кисты в несколько раз за короткий промежуток времени.
- Размер новообразования более 3 сантиметров.
- После проведения диагностической пункции у пациентки отмечаются маркеры онкологии.
- Период до планирования беременности. Так как большинство кист образуются не в соединительных тканях железы, а в её протоках, то их наличие может помешать лактации.
Для удаления больших новообразований в груди может использоваться как метод секторальной резекции (при котором удаляется часть железы), так и современный малоинвазивный метод лапароскопии (удаляется капсула с жидкостью и здоровые ткани не повреждаются).
При лапароскопии пациентку вводят в общий наркоз, и операция длится несколько минут. Восстановительный период после операции небольшой и проходит без осложнений. А при секторальной резекции восстановительный период бывает длительным из-за наложения швов.
Секторальная резекция — весьма травматичная операция
Большинство специалистов, на основании исследования различных клинических картин заболевания, соглашаются с тем, что проведение операции не поможет избавиться от мастопатии навсегда.
А большинство женщин, которым была проведена операция по удалению кист несколько раз, утверждают, что новообразования появляются вновь и в большем количестве.
Именно поэтому необходимо лечить причину появления мастопатии , а не её последствия. Для этого необходимо сочетать несколько методов: приём медикаментов и препаратов народной медицины, дополняя нормализацией образа жизни.
Каждый врач знает, что все жизненно важные функции организма взаимодействуют с функцией печени. Печень не только способна нейтрализовать самые страшные яды, но является главным, после сердца человека, органом, отвечающим за работу всех систем организма.
Распад женских половых гормонов производится в печени. Поэтому любые нарушения со стороны питания, которые затрудняют нормальное функционирование этого органа, вызывают гормональный сбой в организме женщин.
Для облегчения симптомов мастопатии и ликвидации причины их появления необходимо лечить печень.
Так как печень страдает не только от неправильного питания, но и от собственных стероидных гормонов организма, которые вырабатываются избыточной жировой прослойкой, то нормализация работы печени, первоначально, должна состоять в снижении веса.
Для нормализации питания необходимо принимать препараты, которые помогут не только печени функционировать в нормальном режиме, но и защититься от воздействия вредных веществ как изнутри организма женщины, так и из внешней среды.
К таким гепатопротекторам можно отнести: Детокс , Но-Вир , Ливомап , Ливер Капс .
Ливомап нормализует работу печени
Применение препаратов на основе гормонов следует проводить только по схеме, которую составил маммолог. Применение медикаментов без консультации со специалистом провоцирует обратный процесс и перерождение тканей.
Так как мастопатия представляет собой эстрогензависимое заболевание, то присутствует необходимость применять гормональные препараты из группы прогестинов, которые приводят к норме выработку эстрогена.
Для устранения кист и предотвращения их рецидива необходимо применять препараты из группы ингибиторов секреции пролактина. К таким препаратам относится бромокриптин . Препарат хорошо зарекомендовал себя в замедлении выработки пролактина и уменьшении размера новообразований в протоках молочных желез . Единственным противопоказанием к приёму является наличие злокачественных новообразований.
Так как все новообразования в груди зависят от выработки эстрогена, необходимо привести в порядок работу органов репродуктивной системы. Дисплазию яичников провоцируют стрессовые ситуации в жизни женщин, поэтому для нормализации работы яичников необходимо исключить стресс.
Так как избежать стрессовых ситуаций в современной жизни не получится, необходимо применять препараты которые помогут поддержать здоровье центральной нервной системы в норме. К таким препаратам относятся нейролептики. Применять самостоятельно их нельзя, так как у подобных препаратов имеются серьёзные противопоказания.
К средствам, которые можно применять самостоятельно, относятся только успокоительные травы: пустырник, валериана, мята.
Самые известные торговые названия препаратов: Тру Калм , Вита триптофан, Соберекс , Инозитол .
Пустырник — естественное успокоительное
Гормональный сбой, который сопровождается чрезмерной выработкой эстрогена, редко протекает без изменения в щитовидной железе. При подобном изменении отмечается гипофункция железы и снижение уровня йода в крови.
Определить дисфункцию щитовидной железы и отсутствие нормального для его функционирования уровня йода в крови можно по следующим симптомам: усталость, наличие избыточного веса, ломкость волос и ногтей.
А при мастопатии подобная дисфункция провоцирует снижение секреции лютеинизирующего гормона и как следствие появление проблем с менструальным циклом. Поэтому употребление медикаментозной терапии на основе йода помогает вести борьбу с проявлениями фиброзно-кистозной мастопатии и других заболеваний органов репродуктивной системы (нарушение функции эпителиальной ткани, фибромиомы матки, дисплазия яичников). Если женщина намерена лечить заболевание правильно, то необходимо восполнить уровень йода в крови и нормализовать работу щитовидной железы. Сделать это можно приёмом как специализированных препаратов с содержанием йода, так и при помощи продуктов питания на их основе.
Продукты с йодом помогут побороть заболевание
Среди средств консервативного лечения, выделяют группу адаптогенов. Эти вещества представляют собой растительные компоненты, с высоким стимулирующим действием для всего организма, которое направлено на повышение его устойчивости к неблагоприятным факторам извне.
Вещества группы адаптогенов доказано повышают сопротивляемость организма с опухолями и способствуют их уменьшению. К адаптогенам можно отнести такие известные растения как : женьшень, лимонник, элеутерококк.
Помимо основного противоопухолевого действия, адаптогены способны повысить устойчивость организма к таким заболеваниям и факторам как: гипертоническая и ишемическая болезнь; различные склерозирующий изменения сосудов головного мозга и крупных артерий; неблагоприятное воздействие стрессовых ситуаций на организм женщины; изменения в молочных железах; иных патологических состояниях организма, связанных с гормональными расстройствами.
В качестве адаптогена широко применяется пектин. Китайским учёным давно известно свойство пектина: бороться с ростом раковых клеток и предотвращать появление метастаз.
Лечить мастопатию необходимо адаптогенами в сочетании с иными препаратами и методами, и только тогда можно получить видимые результаты.
Самые известные препараты, в состав которых входят адаптогены : Супер Клинз , маточное молочко с женьшенем, Эко Грин Мульти .
Пектин не дает развиваться раковым клеткам
Препараты этой группы помогают нормализовать гормональный фон женщины восполняя нехватку прогестина за счёт природных аналогов.
Препараты группы фитогормонов могут блокировать чрезмерную выработку пролактина, снимая воспаление и предотвращая повторную закупорку протоков. А применение лекарственных растений с природными заместителями прогестина улучшают работу всей репродуктивной системы женщины (и всего организма), приводя в норму выработку эстрогена. Приём таких препаратов при мастопатии снижает проявление её симптоматики и способствует рассасыванию кист, без риска рецидива.
К таким аналогам женских половых гормонов относятся лекарственные сборы и препараты под торговыми названиями: Омега, Evening Primerose Oil, Carlson, сбор красной щётки, льняное масло, Солгар .
источник
Мастопатия – это группа заболеваний, которая сопровождается преимущественно гипертрофическим разрастанием тканей молочных желез. В основе такого состояния лежит нарушение баланса гомонов в организме женщины. Зачастую причина кроется в патологии яичников. В запущенных случаях заболевание грозит переходом в онкологическую патологию как со стороны грудных желез, так и яичников. Поэтому мастопатии с самого начала необходимо уделять должное внимание и вовремя обращаться к врачу.
Практически все процессы в организме регулируются специальными веществами – гормонами. Эти вещества обладают специфическим действием, их особенность заключается в том, что они оказывают мощное влияние даже в самых малых концентрациях. Их выработка происходит циклично с учетом времени суток, дней и месяцев. Данный механизм является очень хрупкой конструкцией, поэтому многие факторы могут вывести ее из строя.
Одним из основных органов, который вырабатывает гормоны в женском организме, являются яичники. Это парные образования, которые помимо синтеза эстрогенов и гестагенов, отвечают за созревание фолликулов и выход из них яйцеклетки (овуляцию). Выработка эстрогенов и прогестерона в яичниках происходит неодновременно, а поочерёдно.
Эту сложную работу обеспечивает механизм обратной связи. Выделяют два принципа данного механизма: положительной и отрицательно обратной связи. При высокой концентрации определённого гормона рецепторы гипофиза подают сигнал о снижении его выработки в организме (положительная обратная связь), при низкой концентрации другого гормона – гипофиз стимулирует его выработку (отрицательная обратная связь).
В первой фазе менструального цикла главенствуют гормоны эстрогены. Начиная с первого дня менструации их уровень в крови постепенно возрастает, пик его концентрации приходится на 12-14-й менструальный день. При максимальных значениях этого гормона отмечается минимальная концентрация прогестерона в организме. Для эстрогена срабатывает механизм положительной обратной связи, а для гестагенов – отрицательной. При помощи хеморецепторов гипофиза и гипоталамуса происходит смена выработки этих веществ во вторую фазу цикла. Такая резкая перемена в гормональном фоне приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Это и определяет очередность фаз менструального цикла.
Под влиянием некоторых факторов работа данной системы может быть нарушена. К таким факторам относят:
· Стрессовые ситуации. Ежедневно на работе и в условиях домашнего быта женщина испытывает нервные перенапряжения, которые сказываются на работе гормональной системы;
· Наличие острых или хронических заболеваний. Чаще всего причиной становятся впервые возникшие острые воспалительные патологии, при этом особое значение стоит отнести воспалению органов репродуктивной системы (аднекситу, эндометриту и т.д.);
· Наследственная предрасположенность. Если у пациентки в роду имели место схожие заболевания, то риск их развития у нее значительно повышается. Такая женщина наблюдается в динамике, т.к. относится к группе риска, даже на фоне полного здоровья;
· Вредные факторы окружающей среды. Загрязненная экология оказывает мощное воздействие на репродуктивную систему женщины, что в свою очередь постепенно может привести к патологии груди.
Чаще всего причиной мастопатии яичникового генеза служат состояния, которые сопровождаются снижением выработки в организме женщины эстрогенов и повышением тестостерона. К таким состояниям относят:
· Хроническое воспаление яичников – аднексит;
· Кистозные образования яичников – лютеинизирующая или фолликулярная киста;
· Эндометриоз – наличие ткани, похожий на эндометрий (внутренний маточный слой), в структуре яичника.
На фоне гормонального дисбаланса повышается процентное содержание жира в организме. В сочетании с возрастанием концентрации тестостерона в жировой массе происходит ароматическое превращение последнего в эстрадиол и эстрон. Таким образом в организме увеличивается концентрация эстрогенов, и развивается гиперэстрогенемия. Она является непосредственной предпосылкой для гинекологических заболеваний и мастопатии.
К тому же, грудь состоит не только из железистой, но и из жировой ткани. При нарушениях яичникового генеза, ее процентное содержание значительно увеличивается. Таким образом локальная концентрация эстрогенов тоже возрастает, что при водит к фиброзно-кистозному перерождению молочной железы.
Мастопатия яичникового генеза имеет множество проявлений, которые отражаются как на лабораторных показателях, так и на внешнем виде пациентки. Основными симптомами являются:
· Набор массы тела, которая из избыточной быстро переходит в ожирение;
· Нарушение менструального цикла;
· Увеличение и уплотнение молочных желез (на ощупь грудь может иметь бугристую консистенцию);
· Ухудшение состояния кожи (дряблость, угревые высыпания на лице);
· Увеличение количества волос на теле, причем в нетипичных для женщин местах (появление их над губой, щеках, подбородке, груди, ягодицах, передней линии живота);
· Невынашивание беременности, в т.ч. замершие, выкидыши и т.д.
Задача врача заключается не только в своевременной постановке диагноза «мастопатия», но и в правильном установлении причины болезни, ведь только при ее устранении возможно полное выздоровление. Именно поэтому необходимо обращаться к опытным квалифицированным врачам, которые разбираются во всех нюансах именно вашего клинического случая. При появлении первых симптомов женщина может обратиться к участковому терапевту, который назначит необходимое обследование и направит на консультацию к узким специалистам (гинеколог, маммолог, эндокринолог), более компетентных в данном вопросе.
1. Сбор анамнеза. Тщательная беседа с пациенткой – это 80% правильного диагноза. Начинает свой расспрос врач с уточнения особенностей возникновения первых симптомов, когда они появились и изменился ли их характер на сегодняшний момент, предпринимала ли пациентка попытки самостоятельного лечения или же обращалась к другим специалистам. Помимо этого, важным является генеалогический анамнез. Возможно, что женщина располагает данными о возникновении подобных заболеваний у ближайших родственников. В обязательном порядке врач уточняет информацию о начале первых менструаций (менархе), каков был их характер: постоянные/непостоянные, болезненность, обильность.
· Общий анализ крови дает первые представления о состоянии организма. Он предполагает оценку уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов. Последний критерий является прямым показателем воспалительных процессов в организме. К сожалению, данный анализ не дает конкретных «наводок» на поражение определенного органа, а отражает состояние организма в целом;
· Биохимический анализ. При помощи данного обследования оценивают следующие показатели крови: глюкозыа, некоторые микро- и макроэлементы (Na, K, Ca, Cl, Mg и др.), определяют концентрацию общего белка, а также отдельно его фракции, уровень холестерина.
· Гормональный профиль оценивают при помощи сбора крови в определенные дни менструального цикла. В данном случае необходима оценка уровня эстрогенов, гестагенов, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов. Не лишним будет дополнительная оценка тиреоидных гомонов, т.к. патологии яичников часто сопутствует патология щитовидной железы.
3. Инструментальные методы:
· Ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза проводят трансвагинально (для женщин, живущих половой жизнью) и через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при целостности девственной плевы. Обследование помогает оценить состояние:
а) матки — угол ее наклона относительно позвоночника, размер стенок, размер внутренней полости, а также наличие патологических новообразований;
б) маточных труб – в норме они не визуализируются. Их можно увидеть лишь при воспалительных процессах или при внематочной трубной беременности;
в) яичников – определяется размер, консистенция, наличие растущих и созревших фолликулов (до овуляции), доминантный фолликул (непосредственно перед овуляцией), желтое тело (после овуляции). Возможно обнаружение кист (фолликулярных или лютеиновых).
Помимо органов малого таза ультразвуковой оценке подлежат молочные железы и щитовидная железа. Молочные железы обследуют для определения их консистенции и исключения онкологических новообразований. В щитовидной железе оценивают размер и однородность структуры органа. Это обследование помогает конкретизировать причину заболевания.
· Лапараскопическая диагностика (производится в трудных клинических случаях). Процедура может одновременно носить как диагностический, так и лечебный характер. Выполняется либо под общим наркозом, либо при помощи спинальной анестезии. В передней брюшной стенке делают 3 проколола. Через одно отверстие нагнетают воздух для разделения органов друг от друга и от брюшной стенки, чтобы избежать их повреждения. Через два других производят взятие биопсийного материала или резекцию кисты.
· Рентгенологическое исследование черепа проводят с целью оценки «турецкого седла». В этом анатомическом образовании располагается гипофизарный уровень регуляции эндокринной системы. Данная процедура производится с целью исключения мастопатии центрального генеза.
Консультация других специалистов. Первичное звено, куда обращаются пациентки с патологией груди – это участковый врач терапевт. Однако обеспечить квалифицированным лечением при данном диагнозе может только консилиум из нескольких врачей: эндокринолога, акушер-гинеколога и врача маммолога. все эти специалисты – это вторичное звено помощи.
Каждая женщина должна внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при первых изменениях в своем организме обращаться за помощью к врачам. Основными осложнениями и последствиями в случае запущенных форм мастопатии являются:
· Озлокачествление процесса в молочных железах и развитие рака;
· Разрыв кисты в яичнике и, как следствие, развитие внутрибрюшного кровотечения. При его обильности и несвоевременном обращении за медицинской помощью оно может стать причиной летального исхода;
Принятие решение о назначении комплексной терапии в основном лежит на плечах акушера гинеколога, но только после консультации со своими коллегами – эндокринологом и маммологом. Основное лечение – консервативное. При устранении заболевания яичников решается и проблема мастопатии. Чаще всего прибегают к назначению эстроген-гестагеновых контрацептивов. Эти препараты широко используются для лечения кистозных яичниковых образований. Современные гормональные контрацептивы содержат невысокие дозы эстрогенного и гестагенного компонента, поэтому хорошо переносятся.
Фармацевтический рынок приделает широкий выбор данных препаратов. Наиболее популярными являются: «Мабюстен», «Ярина+», «Белара», «Джес» и др. Принимать их можно в течение нескольких лет с небольшими перерывами (например, полгода прием, 1-2 месяца перерыв) до тех пор, пока женщина не примет осознанное решение забеременеть. Важно помнить, что после их отмены шансы зачатия очень сильно возрастают за счет так называемого ребаунд-эффекта (одновременно созревает несколько яйцеклеток).
При неэффективности гормональной консервативной терапии пациентке рекомендуется лапароскопическое удаление кисты яичника. Помимо гормональной терапии врач назначает курс физиотерапевтических процедур, отдых на берегу моря, периодические курсы витаминотерапии.
Таким образом, мастопатия яичникового генеза в первую очередь предполагает лечение гинекологической патологии. В результате нормализации гормонального фона улучшается состояние молочных желез. 
Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com
MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16
БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Профилактика, терапия и лечение — диагноз
BD fibrous breast mastopathy
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.
BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland
источник
Мастопатия – это процесс патологического характера с выраженным спектром разрастаний клеток в тканях молочных желез и нарушенным соотношением соединительнотканного эпителия и его компонентов. Под мастопатией подразумевают группу процессов дисплазии, преимущественно, с доброкачественным течением при патологиях молочной железы, с повышенным ростом клеток в ее тканях. Данной патологии подвержены женщины репродуктивного возраста. В менопаузе мастопатия встречается относительно редко и более чем в половине случаев, можно говорить о возможном наличии злокачественного процесса.
Главной функцией молочных желез считается выработка грудного молока для вскармливания ребенка. В состав желез входят: соединительная, железистая и жировая ткани. Размеры и формы молочных желез определяет соотношение объема всех этих тканей.
Ежемесячно в молочных железах происходят циклические изменения, которые проходят также и в матке. Такой процесс регулируется женскими половыми гормонами. Известно, что молочные железы легко поддаются гормонам, как и органы малого таза. При патологическом соотношении половых гормонов начинает формироваться пролиферация тканей в железах, что и является провоцирующим фактором при мастопатии груди. В первую очередь, влиянию гормонов в молочных железах подвергается паренхима. На нее оказывают прямое влияние: пролактин, эстроген, соматотропный гормон и прогестерон. В период беременности на паренхиму желез оказывают непосредственное влияние плацентарные эстрогены, прогестерон, пролактин и лактоген. В меньшей степени паренхима молочной железы может подвергаться воздействию глюкокортикоидных гормонов и инсулина. Меньше всего подвержена воздействию гормонов строма молочной железы. Но и в ней может развиваться гиперплазия под действием эстрогенов.
Адипоциты и жировая ткань молочной железы представляют собой депо эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Адипоциты не участвуют в синтезе гормонов, но имеют свойство захватывать их из плазмы крови. Под воздействием ароматазы андрогены превращаются в эстрон и эстрадиол. Данный процесс усиливается с течением возраста, что считается фактором для развития рака груди. Развитие патологических процессов в молочных железах определяется также участием рецепторного аппарата в них. В период наступления менопаузы рецепторный аппарат со временем утрачивает свои функции.
Причины, приводящие к развитию гормональной функции при мастопатии, могут быть как гормонального характера, так и экстагенитального.
К причинам гормонального характера следует отнести, в первую очередь, нарушение соотношения и функции эстрогенов и прогестеронов. Эстрогены представляют собой такие гормоны, которые вырабатываются в первой фазе цикла (фолликулярной) и отвечают за функционирование фолликулярного аппарата. Внешний вид и настроение женщины также зависят от активности эстрогенов. Известно, что в первой фазе цикла у женщины наблюдается умеренный аппетит или его снижение, улучшение цвета лица и состояния волос, грудные железы мягкие и безболезненные. Во второй половине цикла (лютеиновой) на смену эстрогенам приходит гормон прогестерон, который подготавливает организм женщины к возможному зачатию ребенка. Именно в этот период женщина может отметить повышение аппетита, либидо, небольшую прибавку в весе, повышение температуры тела до 37.2°С, незначительное высыпание угревой сыпи на лице и теле.
Овуляция наступает между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла. Желтое тело в яичнике продуцирует прогестерон вплоть до 16 недели беременности, если наступило зачатие, или до конца цикла, если зачатия не было. Эстрогены в этот момент вырабатываются в минимальном количестве. Но если же имеется нарушение со стороны функционирования этих гормонов, то овуляция может не наступить, или может произойти выкидыш. Точно такие процессы приводят к развитию мастопатии груди. Гиперэстрогения является главной причиной не только для мастопатии, но и для гинекологическим проблем (гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание)), миома и липома матки, функциональные кисты яичников, синдром поликистозных яичников и т.д.).
Не последнюю роль в развитии патологии молочных желез играют болезни печени. В печени происходит обмен ферментации и клеток в результате их деления. Печень способствует инактивации стероидных гормонов. Заболевания гепатобилиарного комплекса могут представляться инициатором для образования длительно-персистирующей гиперэстрогении. Это происходит по причине замедленного метаболизма эстрогенов в печени. Наследственный фактор также занимает не последнее место, но только в том случае, если мастопатия была у кровных родственников. Нарушения в эндокринной системе тоже оказывают влияние на общий гормональный статус и появляются из-за гипотириоза, диабета, недостатка йода. Это влечет за собой расстройства психики, отсутствие полноценной сексуальной активности, появление неврозов и стрессовых ситуаций.
К другим причинам развития мастопатии груди относят: употребление алкогольных напитков, курение, аборты, привычное невынашивание беременности, повышенная масса тела.
К клиническим проявлениям мастопатии диффузного характера относят нагрубание с тянущими болевыми ощущениями молочных желез и их отечность. По-другому данное состояние называют мастодиния. Подобные симптоматические проявления могут быть длительными или периодически возникающими (во вторую фазу цикла). Но цикличность болей при подобной форме мастопатии может позволить отличить доброкачественное ее течение от злокачественного. Болевые ощущения при такой мастопатии могут быть разной интенсивности: как покалывающие ощущения в груди тянущего характера, так и выраженные боли, которые могут появляться от соприкосновения с одеждой.
Во время ручного осмотра молочных желез при мастопатии диффузной формы можно выявить мелкую зернистость и характерную тяжистость, а также резкую дольчатость. Подобные признаки мастопатии бывают в обеих молочных железах, но, чаще всего, в одной железе болевые ощущения больше выражены. Уплотнения могут носить характер узлов с нечеткими границами.
Мастопатия фиброзно-кистозного характера с преобладанием железистой ткани (аденоз) может проявляться в виде боли в молочной железе и выделениями из сосков. При такой форме мастопатии ноющие боли могут быть единственным симптомом. Выделения из сосков появляются в том случае, если мастопатия подобной формы имеет длительное течение. Накануне менструаций молочные железы могут уплотниться, приобрести характерную твердость и из сосков может при надавливании, а порою, и произвольно выделяться прозрачная жидкость по типу молозива.
В начальной стадии такой мастопатии женщины могут вообще не предъявлять жалоб, считая некую болезненность и нагрубание молочных желез накануне критических дней абсолютной нормой. Между тем, мастопатия продолжает свое развитие.
Очаговая мастопатия является той формой, для которой характерно появление локализованный уплотнений или очагов в молочной железе, которые не поддаются регрессии, несмотря на фазу цикла. При очаговой мастопатии боли могут носить локализованный характер в том квадранте железы, где находится узел. Клинические проявления подобной мастопатии могут менять характер в течение всего менструального цикла. Перед критическими днями боль обычно усиливается с иррадиацией в плечо или руку, а уплотнение увеличивается в размере. Иногда боль может отдавать не только в плечо, руку и шею, но и сразу в несколько областей.
При железистом аденозе, как форме мастопатии, часто наблюдается зернистость молочных желез. Выделения по типу молозива появляются при надавливании на сосок. Их объем изменяется с течением менструального цикла.
Следует отметить, что любая форма мастопатии с наступлением месячных затихает. Уплотнения уменьшаются в размерах, могут вовсе исчезнуть. Сама молочная железа становится мягкой, безболезненной на ощупь. Помимо всего перечисленного выше, может быть лимфаденит в подмышечных впадинах, под ключицами и над ключицами. К общим симптомам мастопатии относят: сухость волос и кожи на лице, повышение массы тела, мигрень, нарушение сна.
Мастопатию делят на несколько форм. Фиброзно-диффузная мастопатия считается более распространенной формой среди других форм мастопатий молочных желез. Главной причиной ее развития служит повышенное количество эстрогенов и пониженное количество прогестерона. Фиброзно-диффузная мастопатия характеризуется морфологическими и гистологическими изменениями в структуре молочной железы, из-за чего появляется нарушение соотношения между эпителиальными и соединительными компонентами. Подобные изменения клеточного состава говорят о начальном развитии фиброзно-диффузной мастопатии. В молочных железах разрастаются соединительнотканные структуры, представляющие собой узелки и тяжи. Лечение подобной формы мастопатии проводится с помощью гормональной терапии, гомеопатии, фитотерапии, диеты и витаминов.
Фиброзно-кистозная мастопатия также является достаточно распространенной формой мастопатии груди. Она начинает представлять опасность в том случае, когда появляются элементы атипичных клеток в тканях. Характеризуется наличием кист в тканях молочной железы, которые могут быть как единичные, так и множественные. Сопровождается не сильно выраженным болевым синдромом. Цикличности, как правило, боль не имеет при такой форме мастопатии. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями.
Очаговая мастопатия характеризуется образованием очагов или узлов в молочных железах. Очаговая мастопатия (узловая) может характеризоваться наличием фиброаденомы, кисты, липомы и другого образования в ткани молочной железы. Проявляться в виде уплотнения, которое может быть как подвижным, так и неподвижным при пальпации. При фиброаденоме может наблюдаться цикличность симптоматических признаков, усиливающихся к концу цикла. Лечение мастопатии такого варианта проводится исключительно хирургическим путем, потому как опухоли не подаются самостоятельной регрессии.
Существует также такая форма мастопатии, как аденоз. Его делят на локальную и диффузную формы. При локальной форме аденоза наблюдается появление уплотнений, которые имеют дольчатую структуру. Каждая долька железы может иметь достигать крупных размеров и может обволакиваться фиброзной капсулой. Уплотнения при локальной форме аденоза группируются только лишь на одном участке в молочной железе. При диффузной форме аденоза у уплотнений не имеется четких границ и определенной формы. Хаотичное разрастание таких образований и обуславливает диффузную форму аденоза.
Существует также пять разновидностей аденоза молочных желез. Аденоз склерозирующий характеризуется сосредоточенной на одном участке пролиферацией ацинусов с сохранением всех эпителиальных слоев. Эти слои окружены базальной мембраной. Но стеснение ацинусов, которые окружают дольки тканями фиброза, может быть довольно выраженным. При этом конфигурация долек сохраняется. При маммологическом исследовании подобная конфигурация четко просматривается. При апокринном аденозе речь идет о выраженной метаплазии эпителия. Иногда данное состояние может иметь название апокринной метаплазии, особенно тогда, когда говорят об очаге аденоза с резкой пролиферацией эпителия. Апокринная форма характеризуется выраженным полиморфизмом в ядрах клеток, что делает данную форму похожей на инфильтрирующий рак.
Протоковый аденоз характеризуется расширенными протоками, клетками с цилиндрической эпителиальной метаплазией.
Микрогландулярный аденоз представляет собой редкую форму, которая характеризуется обширной пролиферацией мельчайших протоков, где не происходит их сдавливания и склероза.
Аденомиоэпителиальный аденоз характеризуется появлением аденомиоэпителиомы в ткани молочной железы.
Лечение мастопатии заключается в использовании нескольких методов, потому как вылечить мастопатию достаточно сложно. Перед лечением, необходимо провести комплексное исследование, которое заключается в сборе анамнеза, проведении УЗИ молочных желез, маммографии, термографии и пр. При сборе анамнеза устанавливается наследственность больной (наличие онкологии репродуктивных органов у матери и других кровных близких).
В основном, развитию мастопатии благоприятствуют нарушения функции менструации. Во время осмотра врачом-маммологом молочных желез определяется симметричность их расположения, форма, а также величина. Берется во внимание состояние контуров и форма сосков, внешний вид кожного покрова, цвет и структура ареолы, наличие расширенных подкожных вен.
При физиокальном осмотре молочных желез проводится пальпация кончиками пальцев, начиная от сосков в радиальном направлении. Осмотр осуществляется в вертикальном положении, но может также осуществляться и в горизонтальном положении женщины. При выявлении уплотнения оцениваются его границы, консистенция, размеры и подвижность. Также пальпируют область подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов.
Широко применяется маммография, как метод диагностики. Ее проводят в фолликулярной фазе цикла. Метод термографии в диагностике мастопатии заключается в измерении температуры кожи, которую фиксируют на фотопленке. Температура кожного покрова над какими-либо образованиями намного выше температуры над здоровыми участками. Причем над образованиями злокачественного генеза она самая высокая. Если есть выделения из сосков, то прибегают к контрастной маммографии с введением уротраста. Это исследование проводится исключительно в стационарных условиях. Кроме вышеперечисленных методов диагностики применяют: ультразвуковую диагностику, радиоизотопную диагностику, лимфографию, биопсию с дальнейшим исследованием биоптата.
Назначение оральных контрацептивов оправдывается при таких условиях, когда имеют место симптоматические проявления мастопатии. Важно соблюдать дозировку при их назначении. Эстрадиол в данных лекарственных препаратах не должен быть больше 0,03 мг. К таким ОК можно отнести Регулон, Жанин, Линдинет 30, Новинет и т.п.
Лечение кистозной формы мастопатии проводится, учитывая: характер заболевания, физиологическую активность яичников, выраженность процессов пролиферации. Качественное лечение мастопатии кистозного характера заключается в сочетании консервативного метода с хирургическим. При проведении хирургического метода в кисту под контролем УЗ — датчика вводят пункционную иглу и аспирируют ее содержимое. Киста склеивается, что не дает ей вновь образоваться. После проведения такой операции кистозное содержимое отправляется на цитологическое исследование.
При наличии многочисленных кистозных полостей проводится исключительно гормональная терапия с выжидательной тактикой. Потому как, при подобной картине кистозной формы мастопатии хирургический метод представляет собой лишь резекцию всей железы, что крайне нежелательно для большинства пациенток, особенно репродуктивного возраста.
В терапии кистозной формы мастопатии применяются производные прогестерона, производные тестостерона, КОК, антипролактиновые препараты и антиэстрогены. К самым распространенным схемам лечения подобной формы мастопатии относится назначение гестагенов и КОК. Гестагены обладают действием замедлять гонадотропную функцию гипофиза. Они к тому же обладают антиэстрогенным действием в молочных железах. Принимаются исключительно в лютеиновую фазу цикла, что существенно понижает симптоматику мастопатии в виде нагрубания желез и масталгии. Прием ОК следует продолжать не менее шести месяцев для определения эффективности их применения.
Лечение мастопатии диффузной формы заключается в назначении антиэстрогенов, гестагенов и некоторых КОК. Тамоксифен, к примеру, способен блокировать рецепторы в тканях молочных желез, из-за чего понижается физиологическая активность эстрогена. К тому же, антиэстрогены уменьшают проявления болевого синдрома в молочных железах, нормализуют менструальный цикл и снижают кровопотерю при менструации. Но длительное их применение может привести к развитию гиперпластических процессов в малом тазу. Грамотно подобранная оральная контрацепция в лечении данной формы мастопатии также положительно влияет на течение заболевания. После начала приема КОК у пациенток наблюдалось угнетение эстрогеновых рецепторов в эндометрии, устранение симптоматических проявлений и нормализация менструального цикла. С недавнего момента при лечении диффузной формы мастопатии стали назначать дериваты прогестерона. Они обладают выраженными гестагеновыми свойствами. Длительность гормональной терапии должна продолжаться 3-6 месяцев. Практически во всех случаях наблюдалось уменьшение гиперплазии молочных желез.
Лечение любой формы мастопатии предполагает прием минеральных и витаминных комплексов.
Витамины при мастопатии способны укрепить иммунную защиту организма и нормализовать гормональный фон. Под действием витаминов улучшается развитие и рост эпителиальных клеток, которые благотворно влияют на работу центральной нервной системы и оказывают противораковую активность. Витаминами при мастопатии в первую очередь выбора являются С, Е, А и витамины группы В.
Чтобы снизить стремительную пролиферацию тканей в молочных железах могут назначить минимальные дозы йода во время всего цикла до наступления менструаций. Курс лечения йодом составляет примерно девять месяцев. У некоторых пациенток мастопатия может проявлять себя в виде отеков ног, особенно в период перед менструациями. В таких случаях необходимо принимать мочегонные препараты для выведения избытка жидкости.
Применение нестероидных противовоспалительных ЛС помогает облегчать симптомы масталгии. Их начинают принимать за три дня до возникновения масталгии в молочной железе. По той причине, что длительное лечение НВЛС может спровоцировать развитие некоторых побочных эффектов, то мастопатию можно корректировать с помощью препаратов, которые улучшают микроциркуляцию венозной крови. Успокоительные лекарственные препараты должны назначаются тем пациенткам, у которых имеются стрессоподобные ситуации.
При узловой и очаговой формах мастопатии применяют хирургический метод лечения. Кистозная форма мастопатии также поддается оперативному лечению в случае объемного единичного образования.
При узловой форме мастопатии применяют резекцию секторального участка молочной железы, потому как вылечить мастопатию данной формы невозможно исключительно консервативным методом. Консервативный метод при такой патологии может быть использован в качестве дополняющего способа терапии. Узлы при мастопатии представляют собой: кисты, фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы, липомы, листовидные опухоли, липогранулемы, ангиомы. Большие размеры подобных узлов подразумевают иссечение патологического участка под общим наркозом. Небольшие уплотнения могут иссекаться и под местным обезбаливанием. Необходимо учитывать, что подобные манипуляции проводят в условиях стационара.
Перед проведением операции необходимо провести комплексную диагностику. В нее входит: лабораторное исследование крови, ультразвуковое исследование молочных желез, биопсия молочной железы (при необходимости). Если имеется кистозное образование, то проводят пункционную аспирацию с цитологическим исследованием аспирируемой жидкости. Эта же манипуляция проводится в стационарно-амбулаторных условиях. Пациентка в тот же день отпускается домой. Аспирационная пункция проводится под местным наркозом с использованием Новокаина, Ледокаина, Ультракаина и др. После аспирации рецидивы мастопатии кистозной формы составляют не более десяти процентов.
Секторальная резекция при фиброаденоме, липоме и подобных образованиях производится в условиях стационарного плана под общим наркозом. Иссекается патологический участок в пределах непораженной ткани с последующим исследованием на атипию материала. При подозрении на злокачественное образование в молочной железе, прибегают к эксцизионной биопсии с экстренным гистологическим исследованием.
При мастопатии с множественными кистами и образованиями используют радикальную резекцию молочной железы, потому как подобные формы приносят пациентке значительный дискомфорт, который чаще всего сопровождается выраженным болевым синдромом и носит постоянный характер. Послеоперационный период составляет около десяти дней, включая в себя профилактическую противовоспалительную терапию, физиолечение и соблюдение диеты. Спустя несколько месяцев после радикальной резекции прооперированная железа корректируется при помощи маммопластики.
Лечение мастопатии в основном заключается в назначении определенных лекарственных препаратов. В первую очередь к ним относится гормональная лекарственная терапия. Такая терапия изначально направлена на снижение воздействия эстрогенов на молочные железы, другое ее воздействие заключается в коррекции диспролактинэмии и гипотиреоза.
Гормональные лекарственные препараты разделяют на пять групп.
♦ К первой относятся антиэстрогены. Чтобы оказать стимулирующее действие, эстрогенам необходимо вступить во взаимодействие с рецепторами клеток. При определенной гиперэстрогении эти лекарственные средства препятствуют эстрогенам взаимосвязываться с этими рецепторами, снижая их биологическую активность. К тому же они блокируют эстрогенные рецепторы в этих тканях, которые выступают в роли «мишеней» (матка, яичники, молочные железы). Проведены исследования о том, что антиэстрогенные препараты (Тамоксифен) применяются уже с начала 80-х годов. Положительное клиническое действие Тамоксифена наблюдается в большом количестве случаев (более70%) и объективно обнаруживается уже через 1,5-2 месяца после начала использования. Данный препарат назначается по 10 мг в сутки.
Недавние исследования показывают, что прием Тамоксифена в количестве 20 мг в сутки за 10-12 до менструальных дней, три цикла подряд, способствует устранению практически всех случаев болевого синдрома при мастопатии. Но у некоторых пациенток наблюдалось усиление чувства тяжести в груди и болей в первый месяц после начала лечения. Подобные реакции объяснялись действием эстрогенных компонентов Тамоксифена. В редких случаях приходилось прерывать терапию из-за развития сильных побочных эффектов, после отмены они проходили самостоятельно. Тамоксифен с успехом применяется в лечении мастопатии также в дозе 10мг с 5-24 дней цикла. К побочным действиям Тамоксифена можно отнести: выраженное потоотделение, приливы, масталгию в первые недели лечения. Имеются сведения о канцерогенном свойстве антиэстрогенных препаратов. Минимальная длительность лечения антиэстрогенами составляет 3 месяца.
♦ Ко 2-ой группе лекарственных препаратов, которые применяют при лечении мастопатии, относят оральные контрацептивы. Правильно подобранная контрацепция с приемом ОК подавляет овуляцию и стероидогенез, путем подавления выработки андрогенов и выработки рецепторов эстрогена. Способствует выравниванию чрезмерных колебаний половых гормонов. Также, оральная контрацепция способствует длительной защите от рака репродуктивных органов.
Симптоматические признаки мастопатии существенно снижаются или полностью прекращаются через 45-60 дней после начала их приема, но объективные данные можно увидеть не ранее чем через 9-12 месяцев после начала применения. Несмотря на столь положительные качества приема оральной контрацепции, немногие женщины предъявляют жалобы на усиление клинических признаков мастопатии. В таких случаях речь может идти о замене лекарственного препарата или подборе иного метода лечения мастопатии.
При подборе ОК важную роль имеет доза активных компонентов и свойства, которыми они обладают. Беря во внимание роль эстрогенов в развитии мастопатии, то важно отдавать предпочтение тем ОК, которые имеют повышенное содержание синтетического прогестерона (0,075 мг) и небольшое количество эстрадиола (0,03 мг). Курс приема этой группы препаратов при лечении мастопатии назначается на срок от трех месяцев. Назначение мини-пили не считается целесообразным по причине того, что содержание гормонов в них минимальное. В исключительных случаях применение только лишь оральных контрацептивов может не дать положительного результата. В таких случаях могут дополнительно применяться Медроксипрогестерона ацетат 5мг с 16-25 дней цикла совместно с приемом ОК.
♦ К 3-ей группе лекарственных средств для лечения мастопатии относят синтетический прогестерон или гестагены. Их лечебное действие при лечении мастопатии и ПМС основано на подавлении системы «гипофиз-яичники» физиологического характера и снижении пролиферации эстрогенов в молочных железах.
Сейчас широко используется применение дериватов прогестерона из-за того, что они обладают значительно сильными гестагенными свойствами, средней антиэстрогенной активностью и отсутствующим андрогенным воздействием. К тому же оправдано назначение гестагенов таким пациенткам, у которых есть недостаточность фазы лютеиновой активности с характерными для этого нарушения проявлениями: гиперэстрогения, межменструальные кровотечения, миома матки. Назначают МПА 10 мг, Норетистерон 5 мг с 15-25 дни цикла, синхронизируя курсы применения в течение полугода. Для того, чтобы создать дополнительный антиэстрогенный эффект до овуляции нужно принимать гестагены с 10-25 дней цикла. Для подавления овуляции данные препараты начинают принимать уже с 5-25 дней цикла. Во время менопаузы прогестерон назначают постепенно уменьшая дозировку препарата. Кроме того, что он способен обеспечить хороший эффект в лечении патологий репродуктивной системы, после лечения прогестероном можно обнаружить уменьшение тканей молочной железы.
♦ К следующей группе лекарственных препаратов при лечении мастопатии относят высокоэффективный препарат Даназол. Его основой считается способность подавлять синтез гонадотропных гормонов и некоторых печеночных энзимов в стероидогенезе. К тому же он обладает слабым андрогенным действием и прогестагенной активностью. Даназол применяют в дозе 100-400 мг. Но все же, средней дозировкой считается 200 мг/день в первые 2 месяца, 100 мг/день еще 60 дней, 100 мг/день с 14-28 дней менструального цикла. Подобная схема снизит риск развития побочных эффектов при его приеме.
♦ К последней группе лекарственных препаратов для лечения мастопатии относят ингибиторы синтеза пролактина. К примеру, к ним относят Бромокриптин, назначающийся женщинам с клинически-доказанной гиперпролактинемией. Количество пролактина в сыворотке крови необходимо определять после проведения TRH – теста. Бромокриптин назначают в дозе 5 — 7,5 мг под контролем количества пролактина. К его побочным действиям относят: потливость, мигрени, головокружения.
Диета при мастопатии сосредоточена в соблюдении определенных пищевых правил. Во время соблюдения диеты желательно существенно сократить употребление жиров и повысить количество растительной клетчатки, которая содержится в фасоли и цельнозерновых продуктах.
Потребление растворимой клетчатки нормализует обмен эстрогенов, снижает стимуляцию гормонами молочных желез. Выявлена характерная связь между частотой возникновения мастопатии и употребления пищи с большой энергетической ценностью. Женщины, которые употребляют жирную пищу и фастфуд, рискуют приобрести мастопатию в несколько раз больше, чем женщины, которые потребляют овощи в свежем виде и фрукты.
Кроме этого, жиры, поступающие вместе с приемом пищи в организм, могут способствовать снижению иммунитета, особенно это касается животных жиров. При мастопатии необходимо получать именно растительные жиры, которые способствуют поддержанию нормального количество уровня пролактина. Омега 3 жирные кислоты, как и витамины при мастопатии способствуют снижению риска ожирения, что своего рода является профилактикой данного заболевания. Такие кислоты содержатся в жирной рыбе (селедке, скумбрии, палтусе, масляной), семечках, орехах, оливковом масле. Также очень благотворно влияют на гормональный уровень бобовые и пряности, особенно сельдерей, тмин и петрушка.
Существенно понизить симптоматические проявления мастопатии помогает применение так называемой бессолевой диеты. Лучше ее начинать за неделю до дня предполагаемой менструации, для профилактики задержки жидкости в организме. К тому же, следует полностью отказаться от употребления крепких алкогольных напитков, потому как нагрузка на печень сильно возрастает. Это провоцирует нарушение ее функционирования и, как следствие, способствует замедленному метаболизму стероидных гормонов, что приводит к мастопатии. Кальция и магний также отвечают за сокращение мышц, что играет не последнюю роль в поддержании нормального функционирования органов малого таза. Данные микроэлементы помимо всего способствуют нормализации менструального цикла.
источник