Мастопатия у новорожденных мальчиков на 3 неделе

Ребенок, находясь в утробе матери, получает женские гормоны, так необходимые ему в этот период. После родов гормональный фон резко меняется и наступает половой криз. Он встречается у 70% новорожденных и его отсутствие — это скорее отклонение от нормы, чем нормальное состояние новорожденного.
Физиологическая мастопатия считается одним из основных признаков появления полового криза, и выражается она в набухании одной или двух молочных желез.
В норме увеличение железы должно быть не больше 3 см и не иметь никаких покраснений кожи. Иногда из груди выделяется серое или бело-молочное вещество, напоминающее материнское молозиво. Набухание желез обычно проявляется на второй день после рождения. Специального лечения при физиологической мастопатии не требуется, потому что явление это временное и, в большинстве своем, проходит через 4 недели. Очень важно в это время оберегать молочные железы малыша от сдавливания и стараться его туго не пеленать.

Мастопатия или мастит?

Мастопатия и мастит – это два термина, разницу между которыми понимают не все. Несмотря на то, что симптоматика этих заболеваний, на определенных стадиях, одинаковая, болезни эти все же разные.
Мастит – это болезнь, при которой в ткань молочной железы попадает инфекция (например: стафилококки или стрептококки). При мастите у новорожденного может резко повыситься температура, а грудные железы краснеют и воспаляются. Такое состояние может спровоцировать несоблюдение молодой мамой элементарных правил гигиены, и физиологическая мастопатия в короткий срок перерастает в гнойный мастит.
Мастит бывает двух видов:
• физиологический;
• гнойный.

Физиологический мастит не требует лечения, он проходит самостоятельно, надо просто соблюдать гигиену по уходу за ребенком.

Если же малыш становится капризным, часто плачет без видимой причины и отказывается от груди – это может быть признаком гнойного мастита. Именно эта разновидность болезни требует немедленного лечения. Особую опасность гнойный мастит приносит девочкам, потому что позднее или неправильное его лечение, может закончится полной или частичной потерей молочных желез.

Чтобы не нанести вред растущему организму, вопрос о лечении должен решить только врач, потому, что мастопатия развивается под воздействием многих факторов и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

Чаще всего лечение физиологической мастопатии ограничивается обработкой молочных желез новорожденного ребенка слабым раствором марганцовки или прикладывания к ним согревающих компрессов. Иногда, когда симптомы заболевания сохраняются больше месяца, врачи прописывают матери гормональные препараты, которые она будет употреблять, а ребенок получать их через грудное молоко.

Если выделения не прекращаются и появляются еще дополнительные признаки, которые беспокоят малыша (например, узлы), тогда может потребоваться специфическое лечение, которое назначает врач, проведя дополнительное обследование. Иногда, приходится прибегать и к хирургическому вмешательству, после которого все симптомы исчезают, но, к счастью, такие серьезные случаи встречаются редко.

Любой маме надо запомнить, что мастопатия у новорожденного не так безобидна как может показаться на первый взгляд, и ее ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Поэтому, при появлении первых симптомов, надо обязательно показать ребенка педиатру, который, при необходимости, выпишет направление к эндокринологу или хирургу.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям об этой статье в любимой социальной сети с помощью кнопок. Спасибо!

источник

У новорожденных детей довольно часто возникает гормональный криз, в результате которого может появится физиологическая мастопатия.

И эта болезнь затрагивает не только девочек, но и мальчиков. Это связано с переходом новорожденного ребенка из одного состояния в другое.

Когда ребенок находится в утробе женского организма, он получает гормоны матери, которые влияют на его развитие. После рождения же ребенок попадает в совершенно другую среду, в результате чего прекращается подпитка его организма женскими гормонами, которые ему в период адаптации необходимы.

Из-за смены гормонального фона у ребенка возникает мощный половой криз, который и ведет к появлению мастопатии у новорожденных девочек и мальчиков.

Криз характеризуется резким уменьшением в организме новорожденного женских гормонов. Этот пик приходится на 7-10 день жизни ребенка.

Выражено это в набухании у ребенка одной или двух молочных желез.

Еще одной причиной появления заболевания является потребление грудного молока ребенком матери, у которой наблюдается нарушение гормонального сбоя в организме. Молочные набухшие железы не должны иметь никаких покраснений.

А также читайте здесь о фиброзно-кистозной мастопатии во время беременности.

Подвержены мастопатии новорожденные мальчики и девочки. Но по статистике медиков, все же у девочек чаще происходит гормональный криз после рождения, что ведет к проявлению физиологической мастопатии.

Мамы должны быть более внимательными к своим малышам при наличии данной проблемы. Требуется в этот период специальный уход за молочными железами детей. Женщинам не рекомендуется туго пеленать ребенка, чтобы не нарушить кровоток в организме.

Симптомы мастопатии у новорожденных детей имеют свои особенности. Самым главным является набухание молочных желез, которые превышают установленную норму.

Сюда также можно отнести:

• появление на коже высыпаний, которые напоминают угревую сыпь;
• может появится отечность или увеличение гениталий ребенка;
• у девочек могут быть выделения, которые напоминают менструальные;
• из набухших желез могут быть выделения белесого оттенка;
• кожа вокруг соска может немного покраснеть;
• набухшие железы симметричны;
• у малыша не наблюдается болевых ощущений в области молочных желез.

Физиологическая мастопатия не входит в группу заболеваний новорожденных, которая бы угрожала их жизни или здоровью. Это проходящее заболевание, которое в большинстве случаев не требует специального лечения.

Пока малыш находится в утробе матери, он с питательными веществами получает от женщины большое количество эстрогенов.

Как только ребенок появляется на свет, поступление в организм гормонов резко прекращается, в результате чего через несколько дней у новорожденного происходят изменения в молочных железах и половых органах из-за недостатка этого женского гормона.

Так называемый гормональный криз связан с адаптацией новорожденного к новому образу жизни, питания, холоду или теплу, яркому свету, громким звукам.

В этот период в организме новорожденного происходят сложные процессы, которые уже не связаны с материнским организмом. И самым важным является резкое уменьшение попадания ребенка в организм эстрогенов.

У матери же в крови этих гормонов в избытке, и попадая в пищу ребенка через грудное молоко, они вызывают дисбаланс в организме малыша. Поэтому данное заболевание у новорожденных считается нормальным состоянием без отклонения от нормы.

Пик симптомов проявляется после 2 дня жизни ребенка. Именно на 3-4 день появляются признаки физиологической мастопатии. К 10 дню жизни малыша они достигают максимума, а затем начинают проходить самостоятельно. Уже ко второму месяцу жизни у ребенка нет никаких признаков физиологической мастопатии.

Так как данный вид заболевания не является патологией, в большинстве случаев мастопатия проходит самостоятельно. Но при ярко выраженных симптомах, особенно если это более обильные выделения или сильные покраснения в области молочных желез, посещение врача необходимо.

Лечение новорожденного заключается в следующем:

• Грудные железы малыша необходимо регулярно обрабатывать чуть розоватым раствором марганцовки. Кроме этого раствора можно использовать фукорцин.
• Очень важно, чтобы у малыша одежда была просторной. Необходимо исключить натирание молочных желез.
• Противопоказано тугое пеленание новорожденного.
• На молочные железы следует накладывать стерильную повязку. Она должна быть теплой и сухой.
• Если симптомы не проходят более месяца, женщине назначают гормональные препараты, чтобы они попадали в организм малыша вместе с грудным молоком.

• Делать прогревание желез. Это может вызвать воспалительные процессы или мастит. Можно прикладывать лишь слегка теплую стерильную тряпочку.
• Категорически запрещено выдавливать содержимое в железах.
• Нельзя проводить массаж.
• Мази, отвары и компрессы из рецептов народной медицины делать ребенку категорически запрещено.

Физиологическая мастопатия у новорожденного ребенка в большинстве случаев проходит самостоятельно и не угрожает здоровью малыша.

Но в любом случае лучше всего обратиться по этому поводу к врачу, чтобы он мог контролировать течение заболевания.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.

источник

Мастопатия – заболевание молочных желез, сопровождающееся увеличением плотной соединительной ткани в области груди и образованием заполненных жидкостью полостей. Болезнь возникает вследствие нарушения равновесия гормонов в организме, поэтому может встречаться мастопатия у новорожденных девочек и мальчиков.

До рождения, малыш получает огромное количество женских гормонов – эстрогенов, необходимых для жизнедеятельности. Их резкое снижение происходит в первые две недели жизни ребенка вне утробы матери.

Этот естественный процесс, связанный с адаптацией ребенка к новым условиям, называется гормональным (половым) кризом. Мастопатия новорожденных детей проявляется у семидесяти – семидесяти пяти из ста грудничков обоих полов.

Частый признак гормонального криза – набухание грудных желез у младенцев, или физиологическая мастопатия у новорожденных, которая сопровождается следующими симптомами:

• припухлость и увеличение у грудничка (не более чем на 2—3 см) молочных желез;
• нормальная окраска кожи в области груди;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможно выделение малого количества густой белесоватой жидкости, схожей с материнским молозивом.

Согласно статистике физиологическая мастопатия у новорожденной девочки фиксируется чаще, однако, к группе риска относится и каждый второй мальчик.

Набухание молочных желез у новорожденного выражается к 8—10 дню и самостоятельно исчезает к 3—4 неделе жизни. Проявляется чаще с обеих сторон груди (реже с одной) и считается нормой развития.

К дополнительным признакам гормонального криза относятся:

• отечность половых органов;
• прыщики с белыми точками в центре (милии) на лице;
• у девочек возможно проявление вульвовагинита – воспаления вульвы (вульвита) и слизистой оболочки влагалища (вагинита), а также слизистые, иногда кровянистые выделения из них.

Вышеперечисленные симптомы практически не беспокоят малыша и свидетельствуют о нормальном развитии грудного ребенка.

Запомните! Отсутствие болезненных ощущений — главный отличительный признак физиологической мастопатии у грудного ребенка. Если же выделения из молочных желез становятся обильными, то это повод обратиться за консультацией к врачу.

Гормональный криз у новорожденных — нормальное физиологическое состояние, которое не лечат. Но чтобы улучшить состояние грудничка и не допустить развития осложнений, надо соблюдать некоторые рекомендации:

• основательно мыть руки при проведении процедур по уходу за грудным ребенком;
• пользоваться просторной одеждой из натуральных тканей;
• обязательна термическая обработка утюгом постельного белья и одежды младенцев;
• исключить тугое пеленание ребенка в области груди;
• избегать лишних трений сосков и механических повреждений;
• обработать слабым раствором марганца или фукорцина и наложить сухую чистую повязку (для защиты от трения одеждой) при выраженном набухании молочных желез;
• обязательно постараться провести лето с малышом в районе с чистым лесным воздухом.

Помните, что безобидное, на первый взгляд, физиологическое состояние малыша, при неправильном уходе может легко стать серьезным и опасным заболеванием.
Чтобы избежать этого, помните о трех «не»:

• не смазывать кожные покровы;
• не выдавливать уплотнение;
• не массировать кожу в области припухлости.

При несоблюдении правил гигиены в ткань молочной железы попадает инфекция. Несформированный иммунитет ребенка не способен бороться с ней. В этом случае физиологическая мастопатия у ребенка становится патологией и перерастает в гнойный мастит – воспаление выводных протоков груди инфекционной природы.

Возбудителями инфекции часто выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Реже – протей, синегнойная палочка, анаэробная флора, грибы.

Как отличить физиологическую форму от более серьезной проблемы? Распознать гнойный мастит у новорожденных помогут следующие симптомы:

• набухание одной молочной железы младенца;
• уплотнение и покраснение кожи вокруг соска;
• боль при прикосновении;
• повышение температуры;
• беспокойство, плач без видимых причин, отказ от еды;
• обильная рвота, частые срыгивания;
• гной из протока груди.

Своевременно начатое и грамотно подобранное лечение способствует быстрому выздоровлению без неблагоприятных последствий в дальнейшем.

Поэтому при появлении первых признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Доктор подберет стационарное лечение маленькому пациенту исходя из стадии заболевания.

При воспалении (инфильтративная стадия, без гноя) применяется консервативное лечение: физиотерапия, полуспиртовые компрессы, антибактериальные препараты.
В случае с гнойным маститом (стадия нагноения) не обойтись без оперативного вмешательства.

Детские хирурги выполняют разрезы под общим наркозом в радиальном направлении. При дальнейшем лечении показаны антибиотики, повязки с антибактериальными пропитками, витамины.

Несвоевременное оказание помощи ребенку угрожает развитием гнойного воспаления жировой клетчатки (флегмоны) или даже заражение крови (сепсис). Подобные осложнения могут привести к смерти пациента. Особенно опасен гнойный мастит у девочек, так как способствует закупорке протоков молочной железы и отрицательно сказывается на лактации в будущем.

Если мастопатия у детей до года – явление естественное, физиологическое, то у детей старше 10 месяцев – это патологическое заболевание, которое требует лечения.

В этом возрасте мастопатия вызвана определенными эндокринными нарушениями, болезнями печени, сильными стрессами, приемом ряда лекарственных препаратов. В данном случае она лечится средствами, поднимающими иммунитет, седативными препаратами, витаминами под обязательным контролем медика.

В случае проявления симптомов и признаков мастопатии у ребенка нужно немедленно обратиться к участковому педиатру, взять направление к эндокринологу, пройти полный спектр обследования.
Помните, что мастопатия у детей опаснее, чем у взрослых и требует незамедлительного лечения.

«Не навреди» — главный принцип ухода за детьми. Не занимайтесь самостоятельно лечением, лучше обратиться за медицинской помощью, чем потом бороться с последствиями собственных ошибок.

В видео специалист рассказывает о симптомах возникновения патологии у новорожденных.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

источник

Мастопатия у новорожденных мальчиков на 3 неделе. Оперативное лечение мастопатии применяют по строгим показаниям

Мастопатией считают заболевание молочных желез. Характеризуется разрастанием тканей в области груди. Данное заболевание имеет несколько разновидностей, у которых все симптомы одинаковы. Хорошо поддается лечению, но в отдельных случаях необходима хирургическая операция.

Новорожденные мальчики и девочки одинаково подвержены мастопатии

Встречается мастопатия у новорожденных. Бывает у девочек и у мальчиков. В большинстве случаев проходит самостоятельно и лишь изредка требует специального лечения.

С медицинской точки зрения физиологическая мастопатия возникает в результате полового криза, который признан некоторым переходным состоянием для новорожденного ребенка, когда происходит его адаптация к окружающему миру вне живота мамы. Мастопатия является самым частым признаком. Ему подвержены примерно семьдесят грудничков из ста. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Ребенок за весь длительный период беременности через плаценту получает большое количество гормонов от мамы. Это эстрогены. Они помогают расти и развиваться малышу в процессе всего срока вынашивания. Их уровень в крови новорожденного очень велик и начинает резко падать сразу же после родов. Максимальный пик этого падения приходится на конец первой или начало второй недели жизни малыша.

Другие гормоны в кровотоке из-за всего происходящего начинают менять свою концентрацию и уровень их в организме растет. Возникает так называемый «гормональный взрыв». Мастопатия возникает на его фоне. Дополнительно ее развитию помогает кормление грудным молоком, в котором тоже есть некоторое количество гормонов. Исчезает она самостоятельно, когда адаптация организма закончится, а уровень гормонов нормализуется.

Возникает мастопатия обычно на второй или третий день жизни новорожденного. Продолжается в пределах от десяти дней и до одного месяца. Длительность зависит от особенностей беременности и родов, грудного вскармливания и самого детского организма.

Основные симптомы мастопатии:

1. Небольшое увеличение в размере молочных желез. Бывает на одной или равномерно на обеих железах. Степень набухания редко превышает два или три сантиметра.
2. Незначительное покраснение вокруг сосков. Наблюдается вследствие нагрубания груди.
3. Беловатые или сероватые выделения. В небольших количествах, напоминают молозиво матери. Их категорически запрещено выдавливать.

Имеется несколько дополнительных признаков полового криза, к которым относятся: отек наружных половых органов и выделения (менархе) из них, вульвовагинит и беловато-желтая сыпь на лице (милиум). Вся перечисленная симптоматика редко беспокоит малыша, чего нельзя сказать про его маму.

Отдельно стоит сказать, что отсутствие болевого симптома помогает отличить мастопатию от гнойных заболеваний груди. Если же отделяемое грудных желез становится обильным, то это серьезный повод показать малыша врачу. В остальных случаях все симптомы считаются нормальной реакцией детского организма на потерю материнских гормонов.

Мастопатия у новорожденного проявляется болезненным распуханием груди

Как уже было сказано неоднократно, физиологическая мастопатия является адекватным ответом новорожденного ребенка на адаптацию к окружающему миру. Именно поэтому она не требует никакого специального лечения. Достаточно просто очень бережно и аккуратно относиться к молочным железам малыша, чтобы не вызвать лишнего раздражения кожи. Беречь их от трения одеждой. Массировать грудь и туго пеленать младенца строго запрещено.

Но из всех правил есть исключения. В отдельных случаях некоторое лечение все-таки потребуется. Это касается тех ситуаций, когда все симптомы мастопатии ярко выражены и наблюдается значительный отек и обильное отделяемое из груди.

• бережная обработка молочных желез малыша слабым раствором марганца или фукарцина;
• наложение стерильной, теплой и сухой повязки на грудь ребенка;
• отлично помогает теплое камфорное масло, которое следует на пять минут приложить к груди с помощью пропитанного им марлевого тампона.

В исключительных случаях мастопатия бывает патологической. Такое развитие событий происходит тогда, когда характерные симптомы сохраняются более одного месяца или двух и к ним добавляются дополнительные признаки полового криза. Именно в таких ситуациях требуется срочная помощь специалиста.

Для дополнительной диагностики врачом может быть назначено УЗИ молочных желез и анализ крови на определение уровня гормонов. Нередко требуется помощь хирурга, если увеличение тканей не останавливается, и в груди начинается образование узлов.

Иногда могут быть прописаны гормональные лекарства для употребления мамой. Ребенок их будет получать через ее молоко. Такое лечение требует большой осторожности, чтобы не нанести вреда малышу.

Еще одним поводом обратиться к врачу будут частый плач малыша без видимой на то причины, капризность и отказ от груди. Все это может быть признаками гнойного мастита. Он требует незамедлительного лечения, так как позднее обращение может закончиться хирургическим вмешательством и возможной потерей одной или обеих молочных желез.

Беспричинный плач может сигнализировать о мастопатии

Многие специалисты считают, что мастопатия вместе с остальными проявлениями полового криза играет не последнюю роль в формировании половой дифференцировки и развитии гипоталамуса.

Интересен тот факт, что мастопатия наиболее часто бывает у доношенных малышей. Недоношенные дети или те, что рождаются с задержкой внутриутробного развития, а также незрелые малыши реже подвержены такому признаку.

Некоторые родители переживают из-за появления симптомов заболевания и начинают выдавливать содержимое желез, массировать грудь, тем самым занося микробы в трещинки сосочков. В результате развивается тяжелое осложнение – мастит новорожденных.

Поэтому такие процедуры строго противопоказаны при мастопатии. Зато помогут меры профилактики:

• тщательно вымыть руки перед тем, как взять ребенка, особенно после прогулок или посещения туалета;
• каждый день купать малыша;
• своевременно менять пеленки и подгузники, подмывать;
• не подпускать к ребенку болеющих людей.

Если родители еще молоды и неопытны или просто сильно переживают, а задать вопросы некому, то не стоит стесняться обратиться к медицинскому работнику – медсестре или педиатру. Они смогут оценить состояние малыша и дать необходимые рекомендации.

Процесс адаптации к новому и неизведанному для малыша миру весьма непрост. Он учится самостоятельно дышать, кушать и воспринимать множество информации. Физиологическая мастопатия – один из признаков благополучного протекания этих процессов. Но она часто пугает родителей и порождает множество вопросов о здоровье любимого ребенка. Бояться не стоит, нужно лишь придерживаться рекомендаций специалиста и соблюдать меры профилактики. Тогда все пройдет самостоятельно, не оставив и следа

Организм новорожденного ребенка вынужден приспосабливаться к новым условиям окружающего мира. Для одних детей этот период проходит без внешних проявлений, у других наблюдаются отклонения в физиологическом состоянии. Одним из таких изменений является мастопатия новорожденных, в связи с чем у родителей неизменно возникают вопросы: их ребенок болен или это особенности развития его организма?

Физиологическая мастопатия – одно из переходных состояний новорожденности

Мастопатия у детей при рождении ─ это признак полового или гормонального криза. Он развивается в результате выброса эстрогенов матери в органы-«мишени» ребенка – грудные железы или половые органы.

У новорожденных девочек физиологическая мастопатия проявляется чаще, и связана с выведением материнских гормонов.

Что еще способствует развитию мастопатии у младенцев до года? К появлению физиологической мастопатии приводит воздействие на ребенка определенных явлений внешней среды.

Изменение окружающих условий – стресс для организма младенца

К провоцирующим факторам относят:

1. Температуру воздуха – она значительно ниже, чем при внутриутробном развитии в организме женщины. Было 37 °C, а стало 20 °C – для новорожденного это резкий перепад, не каждый ребенок может сразу адаптироваться к таким условиям.
2. Появляющийся при рождении такой фактор, как гравитация, которого не было во время внутриутробного развития.
3. Встречу ребенка с внешними раздражителями, когда включаются в работу все органы чувств малыша: вкусовые, тактильные, слуховые, зрительные.

Различные воздействия на рецепторы новорожденного заставляют включаться адаптационные механизмы

Мастопатия у детей появляется во время родов или в первые дни после рождения (3–5 день). При нормальном течении это состояние длится около недели, но может затянуться до месяца, что тоже считается нормой.

Симптомы проявления мастопатии у новорожденных одинаковы, вне зависимости от того, девочка это или мальчик. К ним относятся:

У новорожденных мальчиков может быть более выраженная пигментация ареолы вокруг соска.

Важно! Выделяющуюся из сосков жидкость категорически нельзя выдавливать. Это может привести к инфицированию с последующим воспалением железы.

Физиологическая мастопатия у новорожденных не требует врачебного вмешательства или специфического лечения. Она проходит самостоятельно без последствий для здоровья младенца. Часто такое состояние протекает незаметно для родителей и педиатров.

Компрессы с водкой и другие согревающие процедуры при физиологической мастопатии запрещены

Ранее для устранения мастопатии ребенку назначали полуспиртовые компрессы, мази, тепло на область груди. Сейчас от таких физиотерапевтических методов отказались, так как они могут спровоцировать развитие мастита.

Ухода за ребенком при этом состоянии требует соблюдения определенных правил:

• бережное пеленание, переодевание;
• одежда или пеленки не должны сдавливать грудь ребенка;
• ежедневный прием гигиенической ванны;

Мастопатия новорожденных не является противопоказанием к водным процедурам

• при купании нельзя тереть грудь;
• тщательный и своевременный уход за сосками при выделении из них жидкости, особенно если на улице лето или просто жаркая погода.

Смазывать соски Фукорцином или раствором марганцовки не рекомендуется. Достаточно обмывания чистой теплой водой.

Так как ребенок находится под постоянным наблюдением мамы, именно она должна первой заподозрить то, что у новорожденного происходят отклонения в физиологическом развитии и поведении. Основные симптомы, свидетельствующие о патологическом процессе в организме младенца можно условно разделить на две группы.

Гиперемия (покраснение) кожи грудных желез должна стать настораживающим признаком

• значительное увеличение грудных желез, при пальпации чувствуется плотность тканей;
• покраснение кожных покровов в области железы;
• болезненность в состоянии покоя, которая усиливается при надавливании или прикосновении;
• повышенная температура тела;
• сильный тремор ─ повышенное напряжение мышц, дрожание.

• вялость, слабость, гиподинамия;

Патологическая сонливость и отсутствие положенной по возрасту активности могут быть признаками развития воспалительного процесса

• увеличение периода сна и уменьшение периода бодрствования ─ ребенок все время спит (более трех часов), не требуя кормления;
• вялое сосание или отказ от кормления;
• частые срыгивания;
• беспокойство, плач более двух часов;
• нарастающее ухудшение общего состояния.

Важно! Если одновременно проявляется хотя бы несколько симптомов, это говорит о проблеме в организме ребенка и о необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью.

Любые признаки ухудшения состояния требуют немедленного осмотра ребенка врачом

Если младенец чувствует себя хорошо, но молочные железы остаются увеличенными более месяца ─ это также является поводом проконсультироваться с педиатром либо хирургом.

Наиболее частые причины ─ это нарушение гормонального фона или попадание инфекции в организм младенца.

Для выявления гормональных нарушений ребенка обследуют узкопрофильные специалисты: маммолог, эндокринолог. Назначается УЗИ груди, лабораторное исследование крови на содержание гормонов.

При появлении симптомов патологической мастопатии необходимо провести комплекс диагностических исследований

При подозрении на инфекционное воспаление у грудного ребенка обследование проводит хирург.

Причиной инфекции чаще всего является золотистый стафилококк. Он попадает в организм ребенка через поврежденную кожу при неправильном уходе или через выводные протоки грудной железы. Это вызывает развитие мастита.

При тяжелой форме инфицирования может развиться флегмона ─ обширное гнойное воспаление без четких границ. Это состояние особенно опасно для девочек, так как в тканях молочной железы могут произойти необратимые структурные изменения. Последствия ─ недоразвитие железы в старшем возрасте или закупорка выводных протоков.

Антибиотикотерапия проводится только по показаниям врача и под его контролем

Такая мастопатия требует хирургического вмешательства и проведения антибактериальной терапии.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, чтобы не повредить зачаток молочной железы. Неправильные манипуляции приводят к остановке или нарушению роста органа.

Следует отметить, что переход физиологической мастопатии у новорожденного в патологическую происходит крайне редко.

При правильном уходе за ребенком и постоянном наблюдении такое пограничное состояние не представляет опасности. Физиологическая мастопатия ─ это признак благополучной адаптации ребенка. Ее не стоит бояться, нужно лишь следовать рекомендациям педиатра, и это состояние уйдет бесследно.

О том, какие действия необходимо предпринять при обнаружении выделений из молочных желез ребенка, смотрите в видео:

Адаптация новорожденного ребенка к миру иногда сопровождается проявлениями мастопатии

Состояние организма, при котором уровень гормонов начинает менять свои значения по сравнению с периодом внутриутробной жизни, называется половым кризом. Данный гормональный криз имеет естественные предпосылки и связан исключительно с адаптационными процессами внутри детского организма. Во время беременности в кровь малыша попадает большое количество гормонов матери, именно эта причина и является главенствующей, почему появляется половой криз у младенца.

Как распознать половой криз у новорожденных:

• набухают грудные железы;
• отекают половые органы;
• появляются белесоватые высыпания на лице;
• у девочек наблюдаются кровянистые выделения из влагалища (рекомендуем прочитать: ).

Через 3-5 недель после рождения гормоны приходят в норму, все имеющиеся прежде симптомы пропадают. Ряд врачей-неонатологов считает, что отсутствие признаков гормонального криза является отклонением от нормы и, напротив, расценивают это как патологию. Выявлена такая особенность: у деток с половым кризом желтушка встречается исключительно редко.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У девочек физиологическая мастопатия встречается в два раза чаще, чем у мальчиков, но случаи проявления гормональных сбоев имеют место и у тех, и у других. Перечислим признаки нагрубания грудных желез у грудничков:

• груди увеличиваются, припухают на 2-3 см;
• увеличение молочных желез у ребенка проявилось на первой неделе жизни;

При мастопатии молочные железы ребенка увеличиваются и становятся более грубыми

• цвет кожи над грудью имеет обычный оттенок;
• нет болевых ощущений при нажатии;
• появление из груди некоторого количества жидкости, которая может быть белого или сероватого цвета, похожей на молозиво.

Нагрубание молочных желез у новорожденных может быть односторонним или двухсторонним. Оба варианта будут считаться нормой.

Для помощи младенцу при мастопатии требуется совершать определенные действия. Правильное их выполнение будет обеспечивать профилактику развития осложнений, а также улучшит общее состояние ребенка.

Необходимо делать следующее:

• ткани использовать только натуральные, мягкие и комфортные;
• отутюживать одежду и постельные принадлежности малыша;
• перед контактом с малюткой тщательно мыть руки;
• при имеющемся сильно выраженном набухании молочных желез рекомендуется перевязывать грудь нетугой сухой повязкой, это предотвратит излишнее трение кожи об одежду.

Перечислим, какие действия запрещены:

• делать спиртовые компрессы (даже при разведении спирта водой), а также накладывать мазь Вишневского;
• делать холодные или теплые компрессы на грудь (никаких температурных воздействий производить нельзя);
• сцеживать выделения из груди (есть большая опасность инфицирования).

Когда у ребенка опухла грудь, следует обсудить этот вопрос с педиатром или неонатологом. Услышав от врача совет прикладывать какую-либо мазь, ставить примочки, или использовать средства народной медицины, есть смысл получить консультацию у другого специалиста, который имеет больший опыт в этой области.

Внимание, родители! Нарушения ухода за малышом в период полового криза, несоблюдение гигиенических правил могут привести к ослаблению защитных сил организма, что в итоге может стать причиной развития мастита у новорожденного ребенка.

Первые месяцы жизни малютки — самые тяжелые, потому что детский организм еще недостаточно окреп, а значит имеет большие возможности для восприятия инфекций. При физиологической мастопатии у новорожденных следует опасаться самого серьезного осложнения – мастита.

Воспалительный процесс в молочных железах обычно провоцируется такими возбудителями как стафилококки и стрептококки. В редких случаях причиной мастита оказывается грибок (кандидоз). Провоцируют появление мастита следующие предпосылки:

• неправильная гигиена младенца (про лечение опрелостей у новорожденных вы можете прочитать здесь) (подробнее в статье: );
• выполнение теплых компрессов или использование мазей для устранения нагрубания желез;
• травмы груди.

Понять, что у новорожденного мастит, можно по наличию следующих симптомов:

• при более распространенном одностороннем мастите происходит увеличение и уплотнение только одной молочной железы;
• увеличение температуры тела до 38-39˚С;
• набухающие груди, появление шарика;
• грудь болит при нажатии, появляются припухлости, уплотнения и покраснения (рекомендуем прочитать: );
• отсутствие аппетита;
• срыгивания, понос, рвота;
• сбои в режиме сна;
• капризность, вялость, заторможенность.

Сильное повышение температуры является одним из признаков мастита (рекомендуем прочитать: )

При тяжелом протекании болезни возможно появление гнойных образований, нередко фиксируется движение жидкости под кожей в воспаленной области. Общее самочувствие малыша резко ухудшается. Гнойные образования чаще всего бывают только в одной из молочных желез.

Упущение времени лечения, а также несвоевременное удаление гнойных образований может привести к поражению грудной клетки. Пагубный процесс приводит к воспалительному процессу в жировой клетчатке (флегмоне), а также способен вызвать сепсис.

Запущенное течение мастита у девичьей половины населения в детстве может стать причиной непропорционального развития грудей в будущем, а также нередки случаи закупоривания молочных протоков, что влияет в дальнейшем на способность кормления грудью.

Послушаем, что говорит по поводу детского мастита доктор Комаровский. В первые две недели после появления на свет набухание желез происходит довольно часто. Причиной тому являются гормоны матери. Малыш получает их незадолго до родов, а также при сосании грудного молока. О мастите можно говорить только в том случае, если у ребенка наблюдается повышение температуры, а также фиксируется наличие гнойных выделений. Тогда врачи ставят гнойный мастит новорожденных.

Нередко для успешного лечения медики прибегают к оперативному вмешательству. Доктор говорит о том, что как только гормональный фон придет в норму — а это произойдет в течение максимум двух недель, все симптомы нагрубания желез пройдут без следа. Комаровский напоминает всем родителям, что набухшие железы нельзя туго перевязывать, а также ни в коем случае ничем не мазать.

Наличие ярко выраженных симптомов дает возможность врачу поставить точный диагноз. Понять, какой возбудитель стал причиной воспаления, можно, сдав посев выделений из груди. Обычно в случае мастита ребенка направляют для консультации к хирургу.

Для уверенности нередко назначается проведение УЗИ молочных желез. УЗИ позволяет диагностировать наличие кист, опухолей и врожденных патологий.

УЗИ детям назначается, если:

• груди у малыша набухли;
• имеется припухлость груди вне соска;
• наблюдается инфекционное воспаление, приносящее боль, грудь воспалилась и стала твердой;
• повышается температура тела;
• девичьи молочные железы развиваются раньше времени;
• мальчишеская грудь увеличивается и воспаляется.

Физиологическая мастопатия является безопасной для малыша, но при неправильном уходе и лечении может стать источником для начала воспаления, вызванного различными инфекционными возбудителями. Родителям важно не забывать про важный принцип «не навреди». Он особенно актуален для детей до годовалого возраста.

Самолечение в данном случае может сыграть злую шутку, поэтому самое лучшее, что стоит сделать — проконсультироваться со специалистом. Это всегда проще, чем потом исправлять последствия неправильного лечения.

Сам по себе половой криз у детей до года не нужно лечить. Общий порядок действий взрослых повторяет обычные ежедневные процедуры. Самое главное – соблюдение гигиены: своевременная смена одежды, проглаживание всех вещей перед использованием. Банные процедуры желательно проводить в кипяченой воде. Для стерильности возможно добавить немного марганцовки.

Строго запрещены всевозможные компрессы и примочки — они могут привести к повреждению кожи, то есть стать причиной инфицирования. Никогда не потакайте желанию выдавить выделения из припухших молочных желез, особенно если имеются гнойные области.

Заметив, что кроме набухания груди болезнь сочетается с повышением температуры, родители должны незамедлительно обратиться к врачу (подробнее в статье: ). Все лечебные процедуры должны осуществляться в стационаре. Начальная форма болезни предполагает применение антибиотиков и препаратов, направленных на снятие воспаления. В лечение также входит прикладывание мазей и лечебных растворов. Все процедуры проводятся строго под присмотром врачей.

Важной профилактической мерой является купание новорожденного в кипяченой воде

Когда болезнь уже перешла в стадию обострения и имеются признаки абсцесса, требуется строчное оперативное вмешательство. Врачи осуществляют вскрытие гноящейся области и вымывание гноя. Тяжелое течение заболевания, перешедшее во флегмону или сепсис, требует перемещения ребенка в реанимационное отделение, что связано с сильным ухудшением его самочувствия.

Мастит для последующей взрослой жизни не так опасен для мальчиков, как для девочек. У девочек, перенесших мастит в детстве, нередко наблюдается закупоривание молочных протоков, воспаление груди в период полового созревания и во время лактации (рекомендуем прочитать: ). Все это может привести к невозможности самого процесса грудного вскармливания, а кроме того, резко повышается риск появления мастопатии и онкологии.

Профилактика инфицирования осуществляется весьма простыми способами:

• купание малыша в кипяченой воде;
• регулярная смена постельного белья и одежды;
• избегание контакта ребенка с людьми, больными ОРЗ или с поражениями на коже;
• соблюдение личной гигиены;
• защита ребенка от различных травм, что особенно важно во время полового криза.

Соблюдение личной гигиены родителей обязательно, когда в доме есть маленький ребенок

Родителям следует иметь в виду:

1. При наличии полового криза новорожденного следует оберегать от повреждений, особенно уделять внимание области груди. Туго пеленать в это время не стоит (рекомендуем прочитать: ).
2. Не лечите то, что должно пройти само. Неправильными действиями можно не только замедлить процесс выздоровления, но и ухудшить общее самочувствие.

Когда у мальчика или девочки имеется избыточный вес, мама может подумать, что груди увеличены, но это связано не с набуханием молочных желез, а с излишним накапливанием жира в верхней части тела. Деткам более старшего возраста свойственно увеличение молочных желез. Это может быть последствием полового созревания, которое может быть как преждевременным, так и нормальным.

Мастопатия молочной железы у детей после года — частое заболевание, требующее особого внимания не только при лечении, но и при выяснении причин его возникновения. Дети более старшего возраста жалуются на боли в области пораженного участка тела, а младшего — отказываются от еды, плохо спят и постоянно капризничают.

В груди ребенка могут появиться и кисты, и плотные фиброзные образования. Взрослая форма данного заболевания по симптоматике, характеру проявления и месту локализации практически не отличается от детской. Подростки чаще всего подвергаются диффузной форме болезни, поэтому выявить недуг не всегда получается при помощи простого осмотра специалиста. Причиной тому образование мелких узелков, которые не создают уплотнения, имея вид мелких образований, а только вызывают характерные болевые ощущения.

Советуем обязательно ознакомиться с новой методикой, на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. В НИИ Маммологии, на основании исследования группы добровольцев, подтвердили факт выздоровления от мастопатии и исчезновений новообразований в груди.

Детская мастопатия диагностируется при помощи УЗИ, так как маммография более эффективна для людей в возрасте 30 лет.

• Видимая припухлость в области пораженной молочной железы
• Увеличение объемов больной груди
• Характерная болезненность при касании
• Белесоватые выделения из соска

В возрасте после трех лет мастопатия является заболеванием, а не физиологическим явлением, как у новорожденных детей. Именно поэтому детская мастопатия представляет собой патологию, которая требует лечения, так как не проходит самостоятельно и может привести к развитию серьезных заболеваний.

Если мастопатия возникает у грудных детей вследствие гормональной перестройки организма после родового периода или при грудном вскармливании, то дети более старшего возраста страдают от данного недуга по иным причинам.

• Некоторые эндокринологические заболевания
• Прием определенных медикаментозных средств
• Болезни печени
• Сильные стрессы

При появлении предрасполагающих факторов, перечисленных выше, которые сопровождаются характерной симптоматикой медлить не стоит, а необходимо показать ребенка детскому эндокринологу, обладающему достаточной квалификацией, чтобы назначить эффективное лечение в подобном случае.

Мастопатия в детском возрасте лечится под строгим контролем специалиста, а медикаментозные препараты назначаются в соответствии с причинами, которые повлияли на образование уплотнений в груди. Для лечения ребенка не рекомендуется использовать методы народной терапии, так как нежелательных отрицательных последствий не избежать.

Чаще всего назначается не гормональное лечение, основанное на приеме витаминных препаратов, местных лекарственных средств и медикаментов, поднимающих иммунитет. Также возможно назначение успокоительных седативных препаратов, при помощи которых уменьшается вероятность осложнений и рецидивов детской мастопатии.

Диагноз «мастопатия» означает патологическое изменение (разрастание) тканей молочных желез. Такое заболевание чаще поражает женщин, но бывает и у детей, причем как у мальчиков, так и у девочек разного возраста. Мастопатия у ребенка возникает по той же причине, что и у взрослых – ее появление связано с нарушением гормонального баланса в организме.

Первые в жизни доброкачественные изменения тканей груди известны как «мастопатия новорожденных», или «физиологическая мастопатия». С таким явлением сталкивается практически половина малышей. Само определение « физиологическая » свидетельствует о том, что это нормальное переходное состояние ребенка, связанное с его адаптацией к новым условиям жизни.

До момента рождения в материнской утробе ребенок получает большое количество женских гормонов. В этот период они ему необходимы, так как помогают нормально расти и развиваться. После рождения такое активное получение материнских гормонов прекращается, что влечет за собой перестройку организма. Как правило, первые симптомы данного состояния появляются на 3-5-е сутки жизни. Пик криза наблюдается на 7-11-й день – ребенок еще окончательно не адаптирован, а остался минимум материнского гормона (эстрогена).

Внешне мастопатия у детей проявляется:

1. Набуханием груди (сосков и немного околососковых тканей). Нормальным являются припухлости диаметром не более 30 мм.
2. Небольшое покраснение вокруг соска (без выраженной болезненности).
3. Могут присутствовать незначительные выделения из сосков. Ни в коем случае нельзя специально или нечаянно сдавливать грудь, это может привести к травмированию тканей или инфицированию.
4. Сопутствующим признаком может быть небольшая припухлость половых органов.
5. Редко наблюдаются высыпания на коже.

С появлением перечисленных 5 признаков или только нескольких из них грудничок иногда становится беспокойным, капризным. Чаще возникают мастопатии у новорожденных девочек, но могут страдать и малыши мужского пола. Заболевание постепенно проходит само через 3-5 недель.

Мастопатия у новорожденных, которая проходит до 10-й недели жизни, является вариантом нормы и не требует специальных лечебных мер. Педиатр должен обратить внимание на изменения, а затем только наблюдать за состоянием младенца. Маме следует соблюдать обычные правила поддержания гигиены ребенка. В противном случае может произойти инфицирование, развиться опасное осложнение – гнойный мастит.

Если припухлости сохраняются более продолжительное время (например, до 5-го месяца), младенец становится более беспокойным или, наоборот, вялым, повышается температура его тела, мама должна немедленно обратиться к врачу. Продолжающиеся симптомы мастопатии у детей до года или появление их после 5 месяцев также должны вызвать настороженность. Правильный уход, внимательность близких, своевременное обращение помогут избежать серьезных последствий. На консультации педиатр или эндокринолог осмотрит ребенка, направит на дополнительный анализ крови, может порекомендовать сделать УЗИ.

Увеличение одной или двух желез у мальчика или девочки, которой еще не исполнилось 8 лет, всегда является проявлением патологического процесса.

В каких случаях чаще всего у детей развивается мастопатия:

• Часто родители обращаются к специалистам с проблемой набухания груди у дочек младше 5 лет. Обследование выявляет, что, желая обеспечить ребенка здоровым питанием, девочкам (и мальчикам) регулярно дают козье или коровье парное молоко. Дело в том, что парное молоко содержит большое количество животного эстрогена. А детский организм более чувствительно реагирует даже на небольшие колебания гормонального фона. Такая мастопатия у детей нуждается в одном простом методе лечения – исключении продукта из меню ребенка.
• Еще одной причиной развития заболевания молочных желез у мальчиков и девочек является наличие избыточного веса. Родителям нужно больше внимания уделить здоровому рациону питания ребенка, повышению его двигательной активности.
• Мастопатия диагностируется при болезнях желчного пузыря, печени, после стрессовых ситуаций, необоснованного приема фармацевтических препаратов, которые приводят к сбою эндокринной системы (гормонального равновесия).
• В пубертатном возрасте (13-14 лет) у молодых людей и девушек (12-13 лет) могут появляться болезненные уплотнения в области соска. Возникает диффузная мастопатия, которая связана с «гормональным всплеском», началом полового созревания. Такое состояние проходит самостоятельно без лечения, но показаться педиатру или маммологу все равно следует.

При попадании в протоки железы патогенных микроорганизмов (например, золотистого стафилококка) возникает острое воспаление. Как правило, патология носит односторонний характер – заболевание поражает только одну грудь. Повышается температура, появляются гнойные выделения, ткани вокруг соска становятся более плотными, наблюдается гиперемия (покраснение). Могут возникнуть трудности с естественным вскармливанием грудного ребенка.

источник

Мастит у новорожденных – это воспаление молочной железы у ребенка первого месяца после рождения. Данный процесс встречается и у детей более старшего возраста, но чаще именно у новорожденных из-за особенностей строения и функционирования молочной железы. Любой воспалительный процесс у такого малыша грозит серьезными осложнениями и генерализацией воспаления, поэтому проблема мастита так важна для своевременной диагностики.

[1]

Эпидемиология мастита у новорожденных такова, что около 65% всех деток первого месяца жизни страдают на физиологическую мастопатию, а около 30% случаев осложняется гнойным маститом. Смертность от гнойного мастита составляет 1 на 10 случаев заболевания, что невероятно большая цифра, не смотря на наличие новых современных методов лечения. Около 92% случаев мастита является первичным, вызванным экзогенным попаданием возбудителя через трещины или царапины соска. Такие данные позволяют профилактировать заболевание простыми разговорами с родителями о правилах ухода за ребенком, что уменьшит количество мастита.

[2], [3]

Мама – это первый человек, который замечает любые изменения состояния здоровья своего малыша. Мастит развивается очень быстро у такого ребенка, поэтому иногда сложно точно установить его причину. Но обязательно нужно знать о всех возможных факторах, которые влияют на развитие мастита, чтобы именно мама могла предупреждать их развитие.

Грудные железы у новорожденного ребенка имеют свои анатомические и физиологические особенности. Молочная железа состоит из железистой ткани, рыхлой соединительной ткани и молочных протоков. У новорожденных она лежит на большой «жировой подушке», которая состоит из соединительной ткани, имеющей рыхлое строение. Сами молочные протоки развиты не сильно, но они имеют небольшое разветвление в радиальном направлении. Под действием гормонов мамы может быть активация синтеза миоцитов и клеток соединительной ткани перед самыми родами, что через некоторое время после рождения дает клинические проявления физиологического нагрубания молочных желез. Это процесс считается нормальным и не сопровождается воспалением. Из соска может даже выделяться небольшое количество секрета – молозиво, что также не является патологией. Но часто родители по неопытности или просто по неосторожности травмируют железу или пытаются как-то лечить нагрубание, выдавливая секрет. Это зачастую является главной причиной мастита, как первичного осложнения физиологической мастопатии.

Патогенез развития воспалительного процесса заключается в том, что при малейших трещинах на соске или на ореоле бактерии, которые находятся на поверхности кожи, попадают в ткань железы. Это приводит к активации иммунной защиты и лейкоциты активизируются в данном месте проникновения бактерий. После этого начинается активная иммунная реакция и воспалительный процесс вызывает появление симптомов. Но особенностью строения молочной железы новорожденных является большое количество рыхлой соединительной ткани, что в свою очередь позволяет воспалительному процессу мгновенно распространиться далее с быстрым поражением других тканей. Такие особенности патогенеза развития мастита приводят к раннему появлению осложнений, что нужно учитывать при своевременной диагностике.

Еще частой причиной мастита у новорожденных можно считать неправильный уход за кожей малыша. Эта группа причин включает не только недостаточные гигиенические мероприятия, но и также чрезмерный уход. Под этим термином подразумевается, что часто мамы делают массаж ребенку неправильно, или пытаются тщательно его мыть, протирая кожу мочалкой. Это все является дополнительными факторами травматизации, и как последствие – входящими воротами для инфекции. Поэтому здоровому новорожденному ребенку не нужны такие мероприятия, достаточно легкого купания в водичке без растираний.

Причиной мастита может быть не только местная воспалительная реакция, но и системная. Например, у ребенка при наличии ангины или отита, который не диагностирован вовремя, может быть распространение инфекции лимфогенным или гематогенным путем. При этом на фоне ослабленного иммунитета или у недоношенных деток может быть генерализация инфекции с развитием вторичного по отношению к ангине мастита.

Говоря о причинах мастита у новорожденных нужно выделить главные этиологические факторы именно у деток такого возраста. Причиной чаще является стрептококки, стафилококки, энтерококки. Это важно не только с диагностической целью, но и для выбора тактики лечения.

Причины мастита у новорожденного – это патогенные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс. На сегодняшний день этиологическое значение в развитии мастита имеют стрептококки группы В (которые являются частой причиной мастита у новорожденных), группы С (являются причиной сепсиса у новорожденных). Начиная с 80-х годов увеличивается число заболеваний, пиогенных инфекций, вызванных коагулазонегативными штаммами стафилококков St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, то есть изменяется видовой состав стафилококков. Поэтому деление стафилококков на «патогенных» и «непатогенных» на сегодняшний день является условным. Болезнетворное действие стафилококков объясняется их способностью выделять токсины (летальный токсин, энтеротоксин, некротоксин, гемотоксин, лейкоцидин) и ферменты агрессии(коагулаза, фибринолизин, гиалуронидаза), которые значительно облегчают распространение возбудителя в тканях организма младенца. Кроме того, большинство патогенных штаммов выделяют пеницилиназу, цефалоспориназу, которые разрушают пенициллины, цефалоспорины в обычных терапевтических дозах.

Дальше рядом со стафилококковой инфекцией, которая встречается у новорожденных в 45-50 % мастита и других инфекций кожи, увеличивается удельный вес грамм-негативной флоры. Начинают появляться вспышки, вызванные кишечной палочкой, клебсиеллой, серрацией, протеем, синегнойной палочкой (у 30-68 %), их ассоциацией. Граммотрицательная условно-патогенная флора владеет выраженной биологической пластичностью, которая позволяет им адаптироваться к разным экологическим нишам. Одни из них: кишечная палочка, клебсиела, протей, энтеробактер являются представителями нормальной микрофлоры человека, другие серрация, псевдомонас в основном находятся в окружающей среде. Они могут вызывать у новорожденных разные патологические процессы помимо мастита омфалиты, энтериты, пневмонии, конъюнктивиты, менингиты, сепсис. Особенную опасность составляют госпитальные штаммы, которые формируются в стационарах в результате широкого, часто нерационального использования антибиотиков широкого спектра действия. В результате чего формируются штаммы с высокой резистентностью к антибиотикам, к дезинфицирующим средствам.

Еще одной особенностью этиологической флоры мастита является наличие у бактерий факторов патогенности (энтеротоксигенность, адгезивность), ферментов агрессии (протеазы, ДНК азы), гемолитической активности, которые усиливают их патогенный потенциал. Особенностью является стойкость во внешней среде (способность их к длительному пребыванию и размножению во внешней среде при низкой температуре). Особенно благоприятными для них являются увлажненные места: унитазы, раковины, мыльнички, щетки для мойки рук, реанимационная аппаратура. Все это способствует широкому распространению их в условиях стационара и является фактором риска развития мастита у ребенка при его заражении еще в больнице.

Таким образом, причиной развития мастита у новорожденных являются бактерии, которые могут представлять нормальную флору ребенка или можно инфицироваться ими из внешней среды. Но в таком случае обязательным условием для развития воспаления в молочной железе ребенка является наличие входящих ворот для инфекции. Это может быть царапина или повреждение кожи молочной железы, трещина на соске при физиологическом нагрубании, что позволяет возбудителю попасть под кожу и способствует в дальнейшем развитию воспалительного процесса.

Причины мастита у новорожденных напрямую связаны с внешними факторами, поэтому очень важен правильный уход за малышом в этот период.

[4]

Факторы риска развития мастита:

1. недоношенный ребенок имеет сниженную защитную функцию иммунной системы, что позволяет гнойному процессу быстрее распространяться;
2. физиологическое нагрубание молочных желез может быть предпосылкой к развитию мастита;
3. травмирование кожи молочной железы или соска;
4. предшествующие операции у ребенка с длительным пребыванием в стационаре и контакте с больничной флорой;
5. неблагоприятный акушерский анамнез: длительное бесплодие, соматические заболевания, экстрагенитальная патология;
6. патологическое течение беременности, угроза прерывания, урогенитальные заболевания, ОРВИ, обострение хронических очагов, длительная гипоксия;
7. патологическое течение родов, преждевременные роды, длительный безводный период, акушерские вмешательства, т в родах;
8. потребность в реанимации и интенсивной терапии, ИВЛ, интубация, катетеризация магистральных сосудов, ое питание;
9. искусственное вскармливание с первых дней.

Таким образом, мастит может развиваться у абсолютно здорового малыша без признаков патологии после рождения, и главным фактором в таком случае является инфицирование бактериальной флорой.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез образования воспаления молочной железы у новорожденного ребенка основывается на особенностях развития железы у деток после рождения. У каждого ребенка после рождения все органы и системы адаптируются к условиям внешней среды. Одним из таких состояний адаптации ребенка является половой криз. Появление гормонального кризиса обусловлено действием эстрогенных гормонов матери, которые начиная с 7-го месяца гестации внутриутробно переходят от матери к плоду.

Одним из проявлений полового криза является симметричное набухание молочных желез, которое появляется на 2-4 день жизни ребенка, и достигает максимальной величины до 6-7 дня. Это явление наблюдается как у девочек так и у мальчиков. Молочные железы, как правило, незначительно увеличиваются, иногда они набухают до размера грецкого ореха. Кожа над ними напрягается, может становиться гиперемированной. При нажатии из желез выделяется белесоватая жидкость, напоминающая молозиво. На фоне этого главным образом и развивается мастит. Для этого обязательным условием процесса воспаления должно быть проникновение патогенных бактерий внутрь ткани молочной железы. Только это подразумевает развитие в дальнейшем на фоне физиологической мастопатии – мастита.

Восприимчивость к инфекциям у новорожденных высокая, что предопределено анатомо-физиологическими особенностями кожи новорожденного и их сниженной иммунологической реактивностью, несовершенством системы неспецифической защиты:

1. Низкая фагоцитарная активность лейкоцитов, активность комплемента, низкий уровень лизоцима нарушает проницательность эпителио-эндотелиальной барьерной защиты
2. Специфическая защита обеспечивается гуморальным и клеточным звеном иммунитета, который также имеет свои особенности, которые содействуют развитию мастита у новорожденных:
   1. низкий синтез собственного Ig G, секреторного Ig А ;
   2. преобладание синтеза макроглобулина Ig M, который в силу своего строения не имеет достаточных защитных свойств;
   3. низкая цитотоксичная активность Т-лимфоцитов, недостаточность клеточного звена.

[9], [10], [11], [12]

Первые признаки мастита у новорожденного могут появиться на фоне физиологической мастопатии. Тогда отмечается нарушение общего состояния ребенка, капризность или даже сильное беспокойство. Спустя несколько часов можно увидеть уже объективные симптомы мастита. Сама железа значительно увеличивается в размерах, кожа над ней становится красного цвета или даже с оттенком синего. Если попробовать грудку ребенка, то он мгновенно среагирует, поскольку это сопровождается сильной болью. Если образовался абсцесс, то можно почувствовать, как перемещается гной под пальцами при пальпации – симптом флюктуации. Это процесс, как правило, односторонний. Выделения также могут быть при этом из соска на стороне поражения в виде зеленого или желтого гноя. Это главные симптомы, которые свидетельствуют о местном воспалительном процессе. Они развиваются очень быстро, иногда на протяжении нескольких часов. Но не всегда можно обнаружить такие изменения. Иногда первым симптомом может быть значительное повышение температуры тела. Тогда ребенок кричит, иногда могут быть на фоне этого судороги.

Мастит у новорожденных девочек и мальчиков бывает одинаково часто и симптомы также не отличаются. Но выделяют стадии воспалительного процесса, которые отличаются проявлениями. Не всегда динамику стадий можно проследить у новорожденных, поскольку процесс быстро переходит от одной к другой.

Серозный мастит – это воспаление, которое характеризуется начальными изменениями в ткани молочной железы и накоплением серозного секрета. Эта стадия характеризуется начальными проявлениями заболевания в виде нарушения общего состояния и набухание железы. Изменения цвета кожи еще может не быть, но может повышаться температура тела.

Инфильтративная стадия наступает, когда активный иммунный ответ в ткани железы сопровождается инфильтрацией и образованием разлитого очага. Это уже манифестирует покраснением кожи, болью, высокой температурой тела. Далее очаги инфильтрации сливаются и количество умерших лейкоцитов образует гной, что приводит к следующей стадии.

Гнойный мастит новорожденного характеризуется крайней степенью выраженности симптоматики на фоне массивного инфекционного процесса, который легко может распространяться на ткани, расположенные глубже.

Виды мастита классифицируют соответственно стадиям, что иногда сложно выделить из-за быстрой динамики у таких деток. Поэтому главным заданием мамы является своевременное немедленное обращение к доктору, если есть симптомы покраснения или увеличения одной железы с нарушением общего состояния ребенка.

Симптомы мастита у новорожденного зависят от стадии заболевания. Различают несколько видов воспаления молочной железы.

1. По клиническому течению.
   1. Острый:
      1. стадия серозного воспаления;
      2. инфильтративная (флегмонозная) форма;
      3. стадия абсцедирования;
      4. гангренозного.
   2. Хронический:
      1. неспецифический;
      2. специфический.
2. По локализации:
   1. Субареолярный
   2. Антемамарный (премамарный).
   3. Интрамамарный:
      1. паренхиматозный
      2. интерстициальный.
   4. Ретромамарний.
   5. Панмастит.

У новорожденных в процесс чаще вовлекается одна молочная железа и вся сразу, поэтому речь идет о панмастите. Первые признаки заболевания проявляются местными симптомами. Начало заболевания, как правило, острое. В большинстве случаев заболевание начинается появлением затвердения молочной железы, быстро нарастающей болью. Боль интенсивная, может носить пульсирующий характер, не иррадиирует, усиливается при пальпации железы. Такой воспалительный процесс вызывает раннее повышение температуры тела до высоких цифр (39-40). Вследствие воспалительного процесса развивается слабость, беспокойствие малыша, пронзительный крик. Дальше появляется выраженная гиперемия и флюктуация кожи над местом воспаления. Общее состояние нарушено, выражен интоксикационный синдром, снижен аппетит, вялое сосание. Проходя последовательные стадии заболевания, на этапе формирования гангренозного или флегмонозного процесса, состояние ребенка может значительно усугубляться. Быстро поднимается температура тела, которая не поддается снижению. Ребенок начинает отказываться от еды, он может постоянно спать или наоборот кричит. На коже может быть видно темно-серый или синий цвет воспалительного процесса, который может просвечивать через тонкую кожу ребенка. Воспалительный процесс распространяется очень быстро и состояние ребенка может ухудшаться за несколько часов. Поэтому гнойный мастит у новорожденного встречается наиболее часто, когда процесс быстро переходит из серозной стадии в стадию гнойного воспаления. Это играет огромную роль в лечении и выборе тактики на каждом этапе заболевания.

[13], [14], [15]

Осложнениями мастита может быть генерализация инфекции с развитием сепсиса буквально за считанные часы, поэтому просто необходимо немедленно после установления диагноза начать лечение. Последствием проведенной операции может быть нарушения лактации в будущем, если это девочка, но такие последствия не сравнимы со здоровьем малыша. Прогноз может быть очень серьезным, поэтому нужно профилактировать такую патологию.

[16], [17], [18], [19]

Диагностика мастита не сложная, даже по внешним характеристикам. Для начала нужно выслушать все жалобы мамы и выяснить, как развивалась симптоматика. На пользу мастита свидетельствует высокая температура тела, острое начало заболевания, нарушение состояния ребенка.

При осмотре диагностические признаки патологии очень просты – видно увеличенную гиперэмированную молочную железу, иногда может быть повышена местная температура. При пальпации можно отметить, что ребенок начинает кричать и можно ощущать флюктуацию или неравномерную консистенцию из-за скопления гноя.

Как правило, диагноз не вызывает сомнения при наличии таких объективных симптомов. Дополнительные методы исследования для новорожденного ребенка могут быть сложными. Поэтому если ребенок до этого был здоров, то ограничиваются общеклиническими анализами. Изменения могут быть характерны для выраженной бактериальной инфекции с высоким лейкоцитозом и повышением СОЭ. Но отсутствие изменений в анализе крови не исключает острое бактериальное воспаление, поскольку из-за незрелости иммунной системы выраженной реакции может и не быть.

Инструментальная диагностика мастита не часто используется, поскольку нет необходимости при выраженной клинике. Поэтому только с целью дифференциальной диагностики можно проводить ультразвуковое исследование.

Термография: образовываются зоны с повышением температуры местно.

Инвазивное исследование с биопсией места воспаления и лабораторным исследованием экссудата, определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам это один из наиболее специфических методов для дальнейшей консервативной диагностики. Это позволяет точно определить возбудитель и при необходимости назначить те антибактериальные препараты, к которым точно возбудитель чувствителен.

[20], [21], [22], [23]

Дифференциальная диагностика мастита у новорожденных должна в первую очередь проводиться с физиологической мастопатией. Физиологический «мастит» характеризуется симметричным увеличением железы до небольших размеров. Нет изменения цвета кожи и она не вызывает беспокойства у ребенка. При этом аппетит малыша сохранен, сон не нарушен, он достаточно прибавляет в весе, стул нормальный, а также нет никаких признаков интоксикации. А при гнойной мастопатии симптомы обратные.

Мастит также нужно дифференцировать с рожистым воспалением кожи, вызванным гемолитическим стрептококком. Рожа – это воспаление кожных покровов с четкими границами процесса и постепенным началом болезни. Оно вызывает постепенное и умеренное повышение температуры тела без других общих симптомов. Аппетит и сон ребенка, как правило, сохранен, в отличии от мастита.

Лечение мастита является комплексным – обязательно у таких маленьких детей используют оперативное вмешательство и массивную антибактериальную терапию.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и распространения воспалительного процесса. На начальных стадиях заболевания серозной и инфильтративной, проводят комплексную консервативную терапию, при формировании абсцесса и гнойного очага проводят оперативное вмешательство.

1. Режим: постельный; для молочной железы ребенка необходимо предоставить ей минимальные условия для травматизации с помощью суспензория, который должен удерживать железу, а не сдавливать ее.
2. Местно холод пузырь со льдом через марлевую ткань на пораженные участки железы на 20 минут через каждые 1-1,5 часа.
3. Ретромамарная новокаиновая блокада: 70-80мл 0,25-0,5% раствора новокаина + антибиотик у новорожденных проводится редко из-за сложности техники.
4. Антибиотикотерапия согласно современным принципам ее проведения и после проведения бактериального анализа и исследования флоры на чувствительность.
5. Стимуляция защитных сил организма: введение антистафилококкового J-глобулина, иммуномодуляторов, проведение аутогемотерапии.
6. Массаж железы.

Лечение мастита у новорожденного с применением лекарств предусматривает использование двух антибиотиков широкого спектра действия. С этой целью можно использовать следующие преператы:

1. Ампициллин – это антибиотик из группы аминопенницилинов, который действует на большинство микроорганизмов, которые у новорожденных могут вызывать воспаление кожи и развитие мастита. Препарат разрушает стенку бактерии и нейтрализует клеточную оболочку, нарушая ее размножение. Дозировка препарата для деток грудного возраста составляет не менее 45 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Курс лечения не менее одной недели. Способ применения – в виде суспензии, разделив суточную дозу на три приема. Побочные действия могут быть в виде аллергических реакций, а также за счет действия у новорожденных на кишечник могут быть диареи. Меры предосторожности – не использовать при аллергии в анамнезе на эту группу препаратов.
2. Амикацин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который широко используют в комбинации с ампициллином для лечения мастита. Механизм действия препарата связан с нарушением работы рибосом и нарушением включения аминокислот в цепь РНК. Это приводит к гибели бактериальной клетки. Для новорожденных при мастите целесообразно применять один антибактериальный препарат в оральном виде, а другой в парентеральном. Поэтому способ применения данного препарата рекомендуется внутримышечный или внутривенный. Дозировка составляет 15 миллиграмм на килограмм в два приема. Побочные эффекты могут быть в виде системных или кожных аллергических реакций.
3. Цефодокс оральный цефалоспорин III поколения, который не погибает в присутствии бактерий, которые содержат лактамазы. Препарат хорошо всасывается при внутреннем приеме и сразу разделяется на фракции, циркулируя по крови на протяжении суток. Это позволяет сохранять необходимую концентрацию лекарства в очаге воспаления, учитывая что другие антибиотики могут плохо накапливаться в ткани молочной железы при мастите. Механизм действия лекарства заключается в активации ферментов, которые способствуют разрушению бактериальной стенки и выходу эндотоксина бактерии (нарушение синтеза полисахаридов в стенке клетки микроорганизма). Это обеспечивает гибель возбудителя при мастите и предупреждает развитие дальнейшей инфекции. Дозировка по 10 мг / кг на сутки, разделив на один или два приема. Комбинировать применение цефодокса можно с парентральным антибиотиком из группы макролидов или аминогликозидов, а в тяжелых случаях – с фторхинолонами.
4. Парацетамол – это препарат, который применяют в лечении мастита для снижения высокой температуры тела у новорожденного. Главным механизмом действия парацетамола является угнетение синтеза простагландинов. Эти вещества потенциируют воспалительную реакцию за счет синтеза воспалительных веществ. Препарат блокирует выделение этих веществ и снижает температуру и другие симптомы воспаления. Также кроме снижения температуры тела парацетамол имеет обезболивающий эффект. Для новорожденных это единственный препарат, который можно применять с первых дней. Наилучший способ применения в виде сиропа. Дозировка 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Повторить прием можно не менее, чем через 4 часа после последнего раза. Сироп выпускается в дозе 120 миллиграмм в пяти миллилитрах, что дальше уже рассчитывается на массу тела. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств, эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть кровотечения и перфорации.

Из антибактериальных средств используют минимально два, а иногда три антибиотика, один из которых обязательно вводят внутривенно.

1. Нетилмицин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных возбудителей. В лечении мастита у детей используется дозировка 3-4 мг / кг / сут в 2-3 приема. Курс терапии не менее 7-10 дней. Побочные эффекты возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула, поэтому при терапии у детей нужно обязательно использовать пробиотики. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
2. Кларитромицин — это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность в отношении внутриклеточных паразитов, способен накапливаться в клетке, в очагах воспаления, не теряет качеств под влиянием лизосом, то есть действует на возможные возбудители мастита, прерывая таким образом персистирование возбудителя. Кларитромицин имеет длительный период полувыведения. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток, но начальных этапах лучше начать прием внутримышечно параллельно с другим антибиотиком. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день — 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие — употребление через два часа после еды или за час до нее. Курс лечения — 5-7-10 дней. Побочные явления азитромицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.
3. Панадол – это жаропонижающее лекарство в форме суспензии для снижения температуры у деток. Это является обязательным элементом лечения, поскольку при мастите температура может повышаться до значительных цыфр и вызывать угрожающее для здоровья ребенка состояние. Главным действующим веществом является парацетамол. В пяти миллилитрах суспензии содержится сто двадцать миллиграмм вещества. Способ применения препарата – внутрь разовая доза, повторить прием можно не раньше, чем через четыре часа. Дозировка составляет 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Для новорожденных доза от одного до двух миллилитров в зависимости от веса ребенка. Побочные эффекты – влияние на печень может привести к цитолизу, может быть угнетение образования кровяных элементов, отек гортани, снижения уровня сахара. Меры предосторожности – нельзя использовать больше шести раз на сутки.

Местное лечение мастита проводится в зависимости от фазы воспалительного процесса на фоне общей консервативной терапии. В I фазе фазе воспаления, предпочтение следует предоставить многокомпонентным водорастворимым мазям на полиэтиленоксидной основе левосин, левомеколь, офлокаин. Они одновременно обладают антибактериальными, дегидратирующим и обезболивающим действием, а также за счет наличия в их составе такого компонента как метилурацил, способствуют активизации репаративного процесса. При наличии участков некроза, не удаленных во время оперативного вмешательства, применяют протеолитические ферменты. В фазе регенерации целесообразно применять водные растворы антисептиков диоксидин, хлоргексидин, фурацилин.

Обязательным элементом лечения мастита у новорожденных является оперативное лечение, поскольку скопление гноя у такого малыша быстро распространяется и без операции заболевание не разрешится. Сразу после определения диагноза ребенок немедленно госпитализируется в детское хирургическое отделение. Под общим наркозом в ургентном порядке делают операцию. Объем операции заключается в произведении насечек на коже пораженного участка молочной железы в шахматном порядке. Их может быть большое количество, что зависит от объема пораженной железы. Насечки делаются таким образом, чтобы они располагались на грани здоровой и пораженной кожи. Далее устанавливаются дренажи, по которым проводится активное промывание такого участка. Затем дренажи оставляют для лучшего оттока гноя. Перевязки нужно делать после операции несколько раз на день и мама должна следить за этим. Кормление такого ребенка продолжается в обычном режиме грудным молоком, что обеспечивает лучшую защиту ребенка. Кроме этого используют и симптоматическую терапию.

Для дренирования следует отдать предпочтение активным методам проточно-промывочное, вакуум-аспирация. Методы усовершенствованной хирургической обработки гнойной раны, которые применяют с целью уменьшения количества микроорганизмов в ней должны применять физиотерапевтическое лечение:

• обработка раны пульсирующий струей жидкости;
• вакуумная обработка раны;
• обработка лазерным лучами;
• обработка ультразвуком.

Витамины и физиотерапевтическое лечение может проводится на этапе реконвалесценсии, когда необходимо поддержать защитные силы малыша.

Народное лечение, лечение травами и гомеопатические средства при мастите не используются, поскольку такое заболевание в периоде новорожденности имеет летальные последствия, которые быстро развиваются. Народные методы не имеют такого свойства быстрой элиминации гноя, поэтому не рекомендуются к использованию докторами.

источник