Лейкоциты повышены в крови при воспалительных инфекционных, аутоиммунных процессах, уровень повышения соответствует реактивности иммунитета, его способности противостоять вторжению инфекции в организм. От чего повышаются лейкоциты в крови, почему развивается лейкоцитоз при воспалительных заболеваниях, рассматривается в данной статье.
Уровень лейкоцитов в анализе обозначается WBC – от англ. white blood cell или белые кровяные клетки. Подсчет клеток в отобранном образце производят под микроскопом. Сравнивая результат с нормальными значениями лейкоцитов, узнают уровень превышения нормы или степень их понижения в плазме крови.
Для проведения анализа исследуют венозный или капиллярный образец, взятый натощак в утреннее время. Накануне проведения анализа не рекомендуются тепловые процедуры, занятия спортом, переохлаждение, переедание.
Лейкоциты – это живые клетки иммунной системы, вырабатывающиеся в костном мозге, созревающие в лимфоузлах, селезенке, тимусе. Они отвечают за клеточный иммунитет и выработку гуморальных факторов иммунной защиты.
Благодаря повышенному содержанию лейкоцитов в крови, организм защищается от внедрения инфекции, чужеродных антигенов, избавляется от собственных видоизмененных клеток, что служит защитой от рака.
В иммунной системе человека 5 видов белых клеток:
- гранулоциты (зернистые);
- нейтрофилы – сегментоядерные, палочкоядерные;
- базофилы;
- эозинофилы;
- агранулоциты;
- моноциты;
- лимфоциты.
Пропорциональное соотношение видов изменяется в зависимости от возраста, пола, здоровья человека, Называется такое соотношение лейкоцитарной формулой и также определяется в развернутом общем анализе.
Одна из характеристик лейкоцитарной формулы – это клеточный сдвиг вправо или влево, что значит:
- сдвиг влево – появление молодых, незрелых форм;
- сдвиг вправо – присутствие в образце «старых», зрелых форм клеток.
Норма содержания у детей и взрослых – единица измерения 10 9 /л:
- дети:
- первый день – 9-30;
- 5-7 день – 9 – 15;
- 1 год – 5 – 12;
- 6 лет – 5 – 12;
- 12 лет – 4,5 – 10;
- взрослые:
- мужчины – 4 – 9;
- женщины – 4 – 9;
- женщины при беременности – 8 — 12.
Превышение нормы называется лейкоцитозом. Это явление может носить естественный физиологический характер. Повышение содержания отмечается после плотного обеда, физической работы, посещения парной, приема горячей ванны.
Этот вид повышения обратимый, лейкоцитоз способен самостоятельно возвращаться в нормальный диапазон значений. Патологический лейкоцитоз вызывается заболеваниями, и это состояние требуется лечить.
Уменьшение количества белых клеток в организме, которое не достигает нижней границы нормы, называется лейкопенией. Степень отклонения от нормы отражает тяжесть болезни, характеризует состояние больного.
Максимальное повышение уровня белых клеток отмечается при лейкозах и достигает 100 — 300 * 10 9 /л.
Такой высокий уровень лейкоцитов отмечается в крови в 98-100% случаев при хронических лейкозах, и до 60% случаев при острых лейкозах. Периоды резкого лейкоцитоза при лейкозе сменяются снижением показателей до 0,1* 10 9 /л.
Высокое содержание лейкоцитов в крови наблюдается при сепсисе, показатели анализа могут подняться до 80*10 9 /л.
Причиной значительного лейкоцитоза в крови может быть гнойный перитонит, абсцесс. Увеличение лейкоцитов у взрослого в крови до 16- 25, при сопутствующих симптомах острой боли в области живота, иногда свидетельствует о приступе аппендицита.
Повышенный уровень лейкоцитов в крови, превышающий 20, означает, что развивается осложнение аппендицита, увеличивается риск перфорации стенки слепого отростка, и проникновения гноя в брюшную полость. У пожилых людей при аппендиците, особенно в первые дни воспаления, иногда не развивается лейкоцитоз.
Причинами повышенного лейкоцитоза в крови служат:
- заболевания респираторных органов – бронхит, пневмония;
- болезни ЛОР-органов – отит, гайморит;
- менингит;
- рак;
- бактериальные инфекции – пиелонефрит, аппендицит, холецистит, цистит;
- артрит;
- гельминтозы;
- гепатит;
- краснуха;
- диарея, заболевания кишечника;
- травма;
- кровопотеря;
- почечная недостаточность.
Частое встречающееся нарушение нормы у взрослых при воспалительных заболеваниях – это лейкоцитоз, что означает такое состояние, при котором происходит повышение белых клеток в крови. Появление лейкоцитоза в организме связаны с развитием состояния, вызвавшего повышенное число лейкоцитов в крови.
Проявляется лейкоцитоз у взрослых:
- небольшим повышением температуры;
- неудовлетворительным самочувствием;
- понижением аппетита, потерей веса;
- головокружением;
- бессонницей;
- ухудшением зрения;
- потливостью;
- мышечной болью.
В каждом случае лейкоцитоза, особенно при значительных отклонениях от нормы, необходимо искать причину, вызвавшую это состояние.
Если в крови повышены лейкоциты, обязательно нужно делать развернутый анализ, исследовать содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, что даст возможность составить точное представление о характере воспаления.
При беременности повышение лейкоцитов у женщины в крови до 10-12 считается нормой. Но если у беременной женщины лейкоциты в крови повышены до 15 – 20, это соответствует превышению нормы для взрослого, а высокий уровень значит, что в организме есть скрытый очаг инфекции, который и является причиной лейкоцитоза.
По одному только по анализу лейкоцитов диагноз не ставят, а обязательно проводят дополнительные обследования. На развивающееся воспаление указывает такой показатель, как повышенное СОЭ, о значении которого можно прочитать в статье «СОЭ в крови».
Бывают повышены до 10 лейкоциты в крови у женщины при диффузной мастопатии, увеличивающей риск рака, а это значит, что даже такое небольшое отклонение от нормы должно стать поводом обращения к врачу. Клетки грудной железы при этой болезни замещаются соединительной тканью, и увеличивается вероятность перерождения доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль.
Почему значительно повышены лейкоциты в крови у женщины, что это значит?
Причиной повышения в крови лейкоцитов у кормящих женщин после родов может быть мастит. Для этого заболевания характерны повышенные до 10-12 в анализе крови лейкоциты, сочетающиеся с ухудшением самочувствия, температурой, а это значит, что в организме развивается такое состояние, как воспаление.
Лечить развивающийся воспалительный процесс должен врач, и при появлении слабости, потливости, женщине нужно не тратить времени на самолечение, а обязательно посетить доктора.
Повышенное содержание лейкоцитов иногда обнаруживается в крови у женщины по причине острого воспаления придатков матки (аднексита). Если болезнь вызывается хламидиями, то она способна длительно протекает скрытно.
С высокими лейкоцитами в крови, повышенным СОЭ протекает туберкулезный аднексит, причиной которого бывает проникновение через лимфу или гематогенным путем палочки Коха из легочного туберкулезного очага.
У взрослого молодого мужчины повышение лейкоцитов в крови до 11 может быть вариантом нормы. С возрастом уровень лейкоцитов в плазме уменьшается, и у пожилых мужчин лейкоцитоз иногда при инфекционных заболеваниях не отмечается.
Повышенные лейкоциты у взрослых мужчин и женщин наблюдаются при инфаркте миокарда, их уровень в крови способен превышать 11 и достигать 14-15, и это значит, что в тканях сердца есть участок некротизации.
В нем развивается воспалительный процесс, из-за чего разрушается ткань миокарда, от чего в анализе крови бывают значительно повышены лейкоциты. Если при этом состоянии исследовать лейкоцитарную формулу, то можно обнаружить увеличение нейтрофилов.
Из-за чего в крови у взрослого мужчины могут быть повышенные концентрации лейкоцитов, что это значит?
Увеличены лейкоциты в крови у мужчин до 9-13 при остром холецистите, хроническом панкреатите, простатите, воспалении яичка, это значит, что в организме поддерживается воспаление, вырабатывается много факторов иммунитета, усиливающих выработку иммунных клеток. Причиной длительного повышения лейкоцитов в крови может быть перенесенный инсульт.
Причиной, почему у мужчины в крови повышены лейкоциты, держится высокая температура, может быть перенесенная операция по удалению аденомы простаты, особенно, если прошло еще не много дней после вмешательства. Такие изменения могут быть признаками воспаления, которое появляется иногда после операции из-за ношения катетера.
У ребенка повышение уровня лейкоцитов в крови иногда служит симптомом инфекционного, паразитарного заболевания. При аллергии у детей общее количество белых клеток не изменяется, но отмечается повышенный уровень эозинофилов.
При этом нужно учитывать, что норма у детей выше, чем у взрослых. А чем младше ребенок, тем выше допустимая норма лейкоцитов.
Повышенные до 15 лейкоциты у ребенка в крови при кашле, температуре, боли в груди говорят о возможности бактериальной пневмонии, и чем выше при этом СОЭ, тем выше риск. Значения СОЭ у детей при воспалении легких могут достигать 30 мм/ч.
Что значит, если у ребенка в анализе крови сильно повышены лейкоциты, почему это возможно?
Большое количество лейкоцитов в крови, повышенное СОЭ с первых дней отмечается не только при пневмонии, но и при крупе, остром бронхите. Если при подозрении на пневмонию лейкоцитов в крови много, но меньше 10, то с большой вероятностью это значит, что воспаление легких вызвано микоплазмами, гемофильной палочкой.
По анализу можно распознать у ребенка начинающийся туберкулезный процесс, о чём говорит умеренно повышенное количество лейкоцитов в крови, повышение СОЭ. При этой болезни не всегда показатели лейкоцитов завышены, иногда отмечается даже понижение количества белых клеток в крови. Но чаше уровень лейкоцитоза достигает показателей 10 – 15 * 10 9 /л.
Понижение количества лейкоцитов в крови или лейкопения отмечается при заболеваниях:
- артрите;
- системной красной волчанке;
- бруцеллезе;
- сальмонеллезе;
- малярии;
- почечной недостаточности;
- СПИДе;
- диабете;
- алкоголизме;
- синдроме Кушинга.
Сниженное количество белых клеток у ребенка могут означать общее истощение организма, упадок сил. Характерно уменьшение показателей у детей при краснухе, ветрянке, гепатите, нарушении работы костного мозга, тяжелой формы аллергии.
Лейкопения может иметь наследственный характер, но чаще всего снижение показателей объясняется уменьшением выработки белых кровяных клеток в костном мозге.
Причиной лейкопении может быть:
- прием противозачаточных, обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, лекарств, снижающих содержание сахара в крови при диабете;
- снижение иммунитета;
- СПИД;
- химиотерапия;
- вирусный гепатит.
При отклонении показателей от нормы, исследуют лейкоцитарную формулу. Изменение процентного соотношения разных форм лейкоцитов, а также проведение дополнительных биохимических анализов крови позволяют составить более подробную картину состояния здоровья больного.
источник
Анализы при мастопатии — это неотъемлемая часть диагностики заболевания. Обследование молочных желез на предмет кистозно-фиброзных образований, сдача крови на уровень гормонов и многие другие виды исследований направляют и координируют действия врача, направленные на лечение. Прохождение назначенных анализов при мастопатии обязательно и не должно откладываться на долгий период или корректироваться личными предпочтениями женщины.
Наличие какого-то определенного фактора риска, например, отсутствие стимуляции груди вскармливанием после родов, еще не влечет за собой мастопатию, хотя такой пункт присутствует в совокупности с другими условиями этиологии болезни. Не следует, обнаружив у себя одно или несколько совпадения из следующего списка, настаивать на полном обследовании, включая сюда лабораторные и инструментальные методы. Но один раз в полгода выделить время для посещения кабинета маммолога и регулярного осмотра у гинеколога необходимо.
Основными причинами, могущими вызвать дисгормональную дисплазию молочных желез, считаются:
- Нейрогуморальный фактор — то есть невротические явления, периодические стрессы, тики, обусловленные нарушением гормонального фона;
- Наследственное отягощение от ближайшей родственницы — матери, бабушки и т.д.;
- Различные травматические ситуации — удары, оперативные вмешательства на груди, грибковые заболевания, постоянное трение соска об тесную одежду или бюстгальтер;
- Отсутствие беременности и родов до 25-летнего возраста, а в случае единственного разрешения от бремени — отсутствие грудного вскармливания, необходимого для правильной работы молочных желез и стимуляции выработки гормонов;
- Наличие в анамнезе нарушений работы печени, так как в связи с дисфункцией этого органа, происходит накапливание эстрогенов;
- Дефицит йода в организме, как провоцирующий момент патологического состояния щитовидной железы;
- Имеющиеся в истории болезни проблемы с придатками;
- Сахарный диабет.
Следует учитывать, что состояние молочные железы, в течение жизни женщины и даже на протяжении определенных периодов каждого месяца, претерпевает значительные нагрузки и изменения. Поэтому самостоятельное обследование, в отсутствие медицинских познаний, нередко бывает ошибочным, хотя и должно происходить регулярно.
При первых же подозрениях на какие-либо уплотнения в области груди и подмышек, необходимо немедленно обратиться к специалисту по женскому здоровью.
Мастопатия имеет выраженные и скрытые признаки проявлений, самыми первыми из которых, являются затвердевания различной плотности в долях молочной железы. Уплотнения могут быть в виде узелков или областей обширного охвата, напоминающих отек. Нередко они сопровождаются болевыми симптомами или сильным дискомфортом, особенно перед ежемесячными кровотечениями.
Классификация заболевания подразумевает четкое разделение видов мастопатии по характеру симптоматики и назначению лечения.
Данный вид мастопатии выражен россыпью кистозных пузырьков с жидким наполнением и чаще всего, является результатом гормонального дисбаланса. Основными жалобами пациенток при диагностировании диффузной мастопатии, звучат:
- Дергающие боли, опухание, отечность груди;
- Длительные паузы между менструациями или даже, увеличение срока цикла вдвое;
- На фоне диффузной мастопатии иногда возникает образование эндометриоза, кистозного поражения яичников с соответствующими жалобами на боли.
Женщины, проводя самодиагностику, замечают похожие на молоко, выделяющиеся из сосков капли и это также является одним из признаков данного типа мастопатии.
Узловая мастопатия относится к наиболее коварным формам болезни. Причины ее появления не отличаются от общей группы этиологии, то есть, являются последствиями гормонального сбоя, нарушениями нервной устойчивости или генетическим отягощением. Подвержены ей, преимущественно женщины от 35 до 45 лет, отмечающие у себя следующие тревожные признаки:
- Прощупываемые затвердевания в груди, которые меняют положение, двигаются при нажатии на них;
- Отек молочной железы, особенно во время месячных;
- Обильные выделения, проступающие на поверхности соска и имеющие различный цвет и консистенцию;
- Значительное ухудшение общего состояние, болезненный вид кожных покровов.
Узловая мастопатия может и не проявлять себя долгое время, обнаруживая свое присутствие только небольшими узелками, что, при несвоевременной правильной диагностике может привести к развитию ракового заболевания.
Диагноз «фиброзная мастопатия» ставится на поздних сроках болезни, так как первичные ее проявления имеют скрытый, либо слабовыраженный характер. Симптомы возникают почти все одновременно и сразу складываются в явную картину заболевания:
- Сильные боли в груди;
- Вдвое, втрое возросшие подмышечные лимфоузлы;
- При прощупывании, места затвердевания разделяются на доли, либо ощущаются, как крупитчатое многоочаговое образование;
- Ощущение «горячей» груди, жжение в этой области;
- Скудные выделения из молочных желез жидкостей разного цвета;
Симптомы не обязательно имеют постоянный характер и могут перемежаться длительными паузами ремиссии. Однако, если наблюдается патогенез с возрастанием тревожных признаков, это всегда говорит о развитии болезни.
Самое частое явление проблемы молочных желез у женщин после тридцати лет, это фиброзно-кистозная мастопатия. Происхождение ее имеет накопительный характер и основывается на нарушениях или колебаниях уровня гормонов, соответственно менструальной цикличности.
Диагностика этого вида заболевания редко требует таких серьезных мер, как исследование наполнителя пунктата и чаще ограничивается стандартными методиками: маммографией, УЗИ и контактным врачебным осмотром.
Признаками, обнаруживающими клинику заболевания, считаются:
- Напряжение верхних долей молочных желез;
- Равномерное увеличение груди в менструальный период;
- Незначительное покраснение, увеличение или раздраженное состояние сосков, иногда сопровождающееся выделениями;
- Резкие, внезапные боли, возникающие не у некоторых пациенток и характерные только для середины периодического цикла.
Основой для постановки диагноза считается метод пальпации, однако он не указывает достоверно на тип заболевания и не считается основанием для назначения лечения. По результатам данного контактного обследования, врачом только избирает ход дальнейшего изучения мастопатии и корректировка необходимых профилактических мер.
Маммография, это один из способов рентгенологического исследования, входящий в список обязательных рекомендаций даже здоровым женщинам за сорок. Обследование является сравнительным, то есть получение выводов основывается на результатах предыдущих снимков относительно текущих.
Подготовки к обследованию не требуется и противопоказаний, кроме возраста до 35 лет и беременности, не имеется. Ограничением к назначению маммографии служит недавнее получение рентген-излучения. В таком случае, доктор немного отодвинет срок исследования.
Ультразвуковое исследование назначается всем без исключений женщинам и девушкам, обратившимся врачу с проблемной симптоматикой. Противопоказаний у данной методики не бывает, так как это не является лучевой или инвазивной (нарушающей целостность кожных покровов) методикой. Назначается УЗИ на любых сроках беременности и при любых сопутствующих заболеваниях.
УЗИ может служить как сравнительным, так и полноценно диагностирующим обследованием, достоверно оценивающим размеры поражения, наличие онкологии, плотность опухолевидного образования и др.
Вывод, сделанный на основе биопсии, считается гарантировано верным, так как данный тест, проведенный с использования биологического материала (частиц ткани, взятой у пациентки), выявляет заболевание на любой стадии и любой формы сложности.
Биопсия подразделяется на четыре типа, назначение каждого из которых зависит от полученных результатов других исследований и подведенных на основе этого предварительных итогов:
- Пункционная тонкоигольная биопсия, проводимая шприцом стандартного типа, с забором жидкости из патологического очага. Проводится процедура обязательно с помощью УЗИ аппарата;
- Трепан-биопсия, поддерживаемая тем же контролирующим методом, но уже с помощью шприца, осуществляющего забор ткани;
- Мазок-отпечаток — нанесение на предметное стекло для электронного микроскопа жидкости, выделенной из соска;
- Эксцизионная биопсия — травматический инвазивный метод, сопровождаемый местной анестезией. При этом проба забирается непосредственно от опухоли через надрез.
Сдавать кровь на лабораторное гормональное исследование можно, только ввиду соблюдения ряда условий. Основное из них — исключить любое провокационное действие, которое повышает уровень гормона пролактина искусственно, то есть временно. Такой провокацией считается раздражение области соска на протяжении 3-5 дней до проведения забора крови.
Следующими необходимыми условиями называют:
- Половые контакты в течение нескольких дней до назначенной даты взятия анализа;
- За сутки до обследования нельзя допускать физические нагрузки, поднимать тяжести;
- Нежелательно воздействие повышенными температурами, в том числе и принятие горячей ванны за сутки до сдачи крови;
- Нужно за 3-5 дней исключить курение, распитие алкоголя.
Изучаемыми гормонами являются: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ), эстрон, эстрогены, эстрадиол, эстриол, прогестерон.
Непосредственно в день, когда предстоит забор анализа, нельзя есть и пить до завершения процедуры, хотя иногда, в случае необходимости, небольшое количество негазированной воды не возбраняется.
Данный анализ проводят строго с 19 по 21-й день, отсчитывая от начала предыдущей менструации, но при часто срывающихся циклах или фактическом отсутствии таковых, эти ограничения снимаются.
Очень важно помнить, что одноразовая сдача крови на изучение уровня гормонов не считается достоверной и при положительном, то есть завышенном результате, обязательно дублируются!
- АК (анализ крови) на онкомаркеры — проводится в рамках забора общего анализа крови и имеет стандартные требования, ограничивающие прием пищи в утро сдачи анализа. Данные пробы берутся при сильно выраженных мастопатиях, схожими проявлениями с признаками раковых заболеваний.
При исследовании крови на онкомаркеры анализируется превышение уровня антител СА 27-29, СА 15-3.
Мастопатия — заболевание не являющееся самостоятельным. Его сложно назвать ведущим, так как при обследовании и прослеживании заболевания до истоков патогенеза, всегда обнаруживается один или нескольких факторов, подтолкнувших организм на реакцию подобного рода. Поэтому, единственной мерой, чтобы предупредить мастопатию, или пресечь ее развитие, может быть только адекватная оценка состояния собственного организма и своевременное обращение к врачу.
Ниже представлены критические пункты, с которые желательно ознакомится каждой женщине, которую волнует проблема личного здоровья:
- Посещение врачей маммолога и гинеколога должно происходить не реже, чем раз в шесть месяцев;
- Любое выявленное заболевание мочеполовой сферы, нервной системы, нужно лечить немедленно, не запуская состояние до явной патологии;
- Не откладывайте рождение первенца до критического возраста и осуществите это до 25-27 лет с обязательным вскармливанием младенца грудью;
- Общие рекомендации, относительно полноценного питания, дозированного занятия спортом и устранения из жизни вредных привычек, уместны и при профилактике мастопатии;
И последнее, но не по значению — обязательно возьмите в привычку хотя бы два раза в месяц тщательно прощупывать молочные железы на предмет возможных уплотнений.
Появление мастопатии — это первый сигнал к тому, что в организме происходят изменения, называемые патологическими. В первую очередь, под угрозой оказывается вся детородная система, с соответствующим нарушением нормального функционала. Как максимально негативный аспект и самое нежелательное развитие болезни — есть риск получить раковое заболевание.
источник
Мастопатия — это воспалительное заболевание молочных желез, в основе которого лежит патологическое разрастание железистой ткани, характеризующееся наличием болевого симптома и в некоторых случаях выделением секрета из грудных протоков.
Для диагностики мастопатии применяют такие исследования как:
- Осмотр и пальпация молочных желез.
- Лабораторное обследование:
- общий анализ крови;
- анализ крови на онкомаркеры к молочной железе;
- анализ крови на гормоны гипофиза:
- пролактин;
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
- ЛГ (лютеинезирующий гормон);
- ТТГ (тиреотропный гормон);
- анализ крови на половые гормоны:
- эстрадиол;
- прогестерон;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы:
- трийодтиронин (Т3);
- свободный тироксин (Т4).
Лабораторное исследование обязательно проводят во вторую фазу менструального цикла.
- Инструментальное обследование:
- не инвазивные (не проникающие внутрь организма с повреждением целостности тканей) методы:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез;
- маммография;
- КТ (компьютерная томография) молочных желез;
- инвазивные методы: биопсия ткани молочной железы.
- не инвазивные (не проникающие внутрь организма с повреждением целостности тканей) методы:
При возникновении болевого симптома, увеличение в размере молочной железы или выделении из сосков женщины обращаются к врачу-гинекологу, который до назначения ряда лабораторных и инструментальных исследований должен заподозрить мастопатию и выставить предварительный диагноз. Для этого врач сначала осматривает молочные железы, и затем пальпирует (прощупывает) их.
Осмотр молочных желез проводится следующим образом: пациентка раздевается до пояса, снимает бюстгальтер, руки располагаются вдоль туловища, спина ровно, плечи расправлены. Врач визуально отмечает:
- увеличение или уменьшение желез;
- патологические образование на коже груди;
- уровень расположения и форму соска;
- асимметрию молочных желез.
После осмотра начинается пальпация, при значительном воспалении молочных желез процедура бывает болезненной.
Пальпация выполняется в положении стоя и в положении лежа. Рука со стороны пальпируемой молочной железы согнута в локте и заведена за голову. Это облегчает врачу данную процедуру и позволяет более точно определит место расположения патологического очага.
Расшифровка результатов анализов, нормальные значения показателей и изменения при мастопатии приводятся в представленных ниже таблицах.
Таблица 1. Общий анализ крови.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Эритроциты | 3,2 — 4,3*10 12 /л | 3,2 — 4,0*10 12 /л |
| СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 1 — 15 мм/ч | 15 — 45 мм/ч |
| Ретикулоциты | 0,2 — 1,2% | 0,3 — 1,8% |
| Гемоглобин | 120 — 140 г/л | 110 — 130 г/л |
| Лейкоциты | 4 — 9*10 9 /л | 9 — 18*10 9 /л |
| Тромбоциты | 180 — 400*10 9 /л | 190 — 380*10 9 /л |
Анализ крови на онкомаркеры — повышение в крови антител СА 15-3 и СА 27-29. Обследование выполняется с целью исключения онкологической природы заболевания и является обязательным методом обследования пациенток с выявленной мастопатией.
Таблица 2. Анализ крови на гормоны гипофиза.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Пролактин | 1,2 — 29,93 нг/мл | Увеличение концентрации в крови |
| ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | 1,11 — 13,99 мЕд/мл во второй фазе; |
2,58 — 150,53 мЕд/мл в периоде менопаузы
11,3 — 40 мЕд/мл в периоде менопаузы
Таблица 3. Анализ крови на половые гормоны.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Эстрадиол | 27 — 246 нг/л во вторую фазу | Увеличение концентрации в крови |
| Прогестерон | 7,0 — 56,6 нмоль/л во вторую фазу; Менее 0,6 нмоль/л в период климакса | Увеличение концентрации в крови |
Таблица 4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
| Показатель | Нормальное значение | Изменение при мастопатии |
|---|---|---|
| Трийодтиронин (Т3) | 2,6 — 5,7 пмоль/л | Увеличение концентрации в крови |
| Свободный тироксин (Т4) | 0,7 — 1,48 нг/дл | Увеличение концентрации в крови |
- УЗИ (ультразвуковое исследование) молочных желез. Ультразвуковая диагностика один из самых распространенных методов исследования ткани молочных желез.
- Плюсами метода является абсолютная безвредность для организма женщины, высокая информативность и быстрый результат. Так же УЗИ обследование не требует дополнительной подготовки.
- Минусами метода является то, что каждый врач оценивает результаты по-своему и не может быть объективным.
Ультразвуковое обследование позволяет выявить:
- патологический очаг;
- оценить размеры и структуру разросшихся тканей;
- дифференцироваться мастопатию и онкологический процесс в молочной железе.
- Плюсами маммографии является быстрый результат и наличие снимка, который можно показать различным докторам и соответственно добиться большей объективности в установлении диагноза.
- Минусами метода является рентгенологическое облучение.
Данное обследование является скрининговым (быстрым) и позволяет определить только наличие изменения в отличии от более ранних результатов.
С помощью КТ молочных желез можно определить:
- более точные размеры (в отличие от УЗИ) патологического очага;
- оценить форму, структуру ткани молочной железы;
- увидеть кровоснабжение и млечные протоки;
- оценить характер регионарных (рядом расположенных) лимфатических узлов.
В зависимости от вида биопсия бывает:
- Пункционная тонкоигольная биопсия, которая выполняется обычным одноразовым шприцом. С помощью аппарата УЗИ в молочной железе находят патологический очаг и прокалывают иглой, затем медленно поднимают поршень шприца и содержимое очага попадает внутрь шприца.
- Трепан-биопсия — биопсия, которая осуществляется так же под контролем УЗИ исследования, но с использованием специальной широкой иглы с треугольным просветом. Данной иглой прокалывают грудь в области патологического очага, и затем исследуют столбик из тканей, который получился после прокола в полости иглы.
- Мазок-отпечаток. Если при заболевании груди имеются выделение из сосков, то женщина, надавливая на сосок, получает отделяемое, которое сразу же наносится на предметное стекло.
- Эксцизионная биопсия — это срочная биопсия, которая проводится под местным обезболиванием и заключается в полном иссечении патологического очага и отправлении его в микробиологическую лабораторию для дальнейшей диагностики.
После взятие исследуемого материала выполняется цитологическое исследование. Из образцов ткани, которые были получены в результате биопсии готовят микропрепараты и изучают их цитологическое (клеточное) строение врачи-цитологи под микроскопом.
Данный метод обследования обладает 100% точностью.
источник
% СРЕДСТВО ОТ МАСТОПАТИИ
ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ТУТ 
https://goo.gl/aLdHxR 
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Соэ Мастопатии
https://vk.com/topic-503254_35694910
https://vk.com/topic-305412_36019592
https://vk.com/topic-504233_36174676
Здраствуйте! Скажите, пожалуйста при мастопатии могут быть повышены
СОЭ в крови до 26, остальные показатели в норме. Вопрос # 3229 | Тема: .
19 фев . Если мастопатия вызвана гормональными нарушениями, то не она причина
повышения СОЭ , а предменструальный синдром .
14 07 2009 . Максимум СОЭ при остром процессе будет на 10-14 дни.. придатков,
фиброзно-кистозная мастопатия , но мой врач уверен, что такое .
3) Общий анализ крови, в котором при наличии воспалительных изменений
увеличиваются лейкоциты (выше 10х10*9/л) и повышается СОЭ (свыше 15 .
Фиброзно-кистозная болезнь, по определению ВОЗ, представляет собой
комплекс процессов, характеризующихся широким спектром .
29 янв . СОЭ , лейкоциты повышены, боль в груди. Отправлено . А при мастопатии ,
например, даже темпа подниматься может! AnnGell.
Елена Малышева: » Мастопатия уходит мгновенно!» Копилочка чихов. Стол
выдачи полосатых подарков. Осложненное течение мастопатии сегодня все
.
Мастопатия — это воспалительное заболевание молочных желез, в основе
которого . СОЭ ( скорость оседания эритроцитов ), 1 — 15 мм/ч, 15 — 45 мм/ч
.
Мастопатия – дисгормональная болезнь молочных желез, при которой в
ткани данного органа происходит разрастание железистой и
соединительной .
17 фев . соэ — скорость оседания эритроцитов — повышается при любом
воспалительном процессе, при злокачественных новообразованиях, при .
. повышение иммунитета, закаливание :: Почему повышено СОЭ ? . но это
оказывается от мастопатии , потому что молочная железа .
Мастопатия . Лечение народными средствами. В комплексном лечении
мастопатии важное место принадлежит витаминам, минералам и другим .
детская мастопатия / вопросы и ответы детского врача. Главной причиной
развития двухсторонней диффузной и узловой мастопатии является .
Узловая мастопатия молочной железы : симптомы .. Опасность этого
заболевания заключается в том, что оно способно перерасти в рак. Узловая
.
Выявлено 5-кратное повышение риска развития опухолевых процессов
груди у женщин с двумя и более абортами в прошлом по сравнению с теми,
кто .
Консультация на тему — Диагноз фиброзно- кистозная мастопатия , а на
самом . что бы мне удалили железу ( по крови у меня одно отклонение СОЭ
20).
соэ при мастопатии. соэ при мастопатии. Tags: соэ , мастопатии , при, при
мастопатии, соэ при. Автор: Игорь Ильин на 4:35 · Отправить по электронной
.
5 Этот показатель определяют при общем анализе и используют в качестве
диагностического критерия инфекционных, онкологических и некоторых .
Спасибо производителю за эффективный препарат. Спасибо боктору за
правильно назначенное лечение. Маммолог выписала мазь Траумель С при
.
Заболевание молочной железы, часто встречаемое явления, но у множества
женщин возникает вопрос, бывает ли при мастопатии температура, если .
Сдала общий анализ крови и у меня повышен СОЭ , показатель-20. Может
ли при обострении мастопатии повышаться СОЭ ? Кстати мастопатия у меня
.
Соэ мастопатии . Аденозной мастопатия . Быстрее кликай… Ранними
симптомами заболевания, с которыми больные обращаются к врачу,
являются: .
Популярные статьи на тему: профилактика мастопатии .. Кроме того,
советую пересдать общий анализ крови, гемоглобин высоковат и СОЭ тоже.
Насадки в комплекте: Кламин при мастопатии . Нагревательный элемент:
Мастопатия лечение видео . СОЭ ( Скорос
источник
Женское здоровье во многом зависит от количества и качества гормонов. При нарушении баланса возникает деформация тканей и их чрезмерное разрастание приводит к образованию уплотнений и кист. Рассмотрим причины и признаки фиброзно-кистозной мастопатии.
Гормональные изменения — основная причина фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия – это болезнь, возникающая в результате гормонального дисбаланса. Как правило, возникает у женщин от 30 до 50 лет.
Для возникновения данной проблемы есть ряд факторов:
- генетическая предрасположенность. Данное заболевание может передаваться на наследственном уровне, поэтому тем женщинам, в чьей семье были такие проблемы, необходимо постоянно проверяться
- неправильное питание, из-за которого нарушается внутриклеточный метаболизм и откладывается в кровеносных сосудах холестерин
- отсутствие секса. При половом контакте меняется гормональный фон и благоприятно влияет на женское здоровье. При его отсутствии могут возникать нарушения в гормонах, из-за чего возникают различные заболевания, одним из которых является фиброзно-кистозная мастопатия
- нарушение работы центральной нервной системы. Постоянные стрессы, неврозы, бессонница, переживания, длительные депрессии негативно влияют на здоровье, и вызывают множество патологий
- нарушение обмена веществ во всех его проявлениях. Диабет, избыточный вес могут стать причинами, по которым нарушается гормональный фон и начинают развиваться болезни
- хронические заболевания половой системы – кисты, эрозии, эндометрит
- дисбаланс репродуктивной функции, то есть, любые отклонения, которые влияют на возможность зачатия
- нарушение менструального цикла
- несколько абортов, особенно в юном возрасте (до 25 лет)
- неправильный образ жизни – неполноценный сон, чрезмерная постоянная усталость, недостаточное количество питательных веществ, попадающих в организм
У каждой женщины развитие заболевания начинается по разным причинам. Их нужно будет установить в процессе диагностики для того, чтобы врач знал, какое лечение назначать.
Патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста
Чтобы определить возможность мастопатии и обратиться к врачу, необходимо ознакомиться с ее основными симптомами:
- первый признак – это появление уплотнений в груди. Если при пальпации чувствуются горошины разного размера в молочной железе, это может быть признаком мастопатии. То есть, на фоне неправильной функциональности гормонов, мягкие ткани начинают разрастаться и образуют уплотнения
- возникновения болевых ощущений в груди. Боль может иметь различий характера – острая, резкая, ноющая, тупая. Болевые ощущения могут усиливаться накануне менструации
- гнойные выделения из сосков (из молочных протоков). Они могут быть разного цвета – бежевого зеленоватого или темно-коричневого
- лимфаденит в подмышечных впадинах. Крайне редко при возникновении мастита воспаляются лимфатические узлы в подмышечных впадинах, но, тем не менее, это является одним из основных симптомов
При развитии заболевания могут наблюдаться, как все признаки одновременно, так и один-два из них. То есть. Если есть уплотнение, но при этом нет выделений и боли, то все равно необходимо обратиться к специалисту.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Мастопатия – это такое заболевание, которое чем раньше обнаружить, тем меньше вероятности осложнений и больше шансов на быстрое и успешное лечение, без оперативного вмешательства.
Важно учитывать, что симптомы могут отличаться в зависимости от типа заболевания.
Кроме фиброзно-кистозной есть еще сугубо кистозная форма болезни, при которой в груди появляются кисты с жидким содержанием. Они имеют ярко-выраженные контуры, которые легко прощупываются при пальпации. При наступлении месячных они начинают сильно болеть. Иногда женщина не может даже лечь на живот из-за сильных болевых ощущений.
Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ
Проходить обследования у врача нужно не только, когда появляются симптомы заболевания, но и для профилактики. Рекомендуется 1-2 раза в год проходить осмотр, особенно представительницам женского пола после 30 лет. При наличии проблем и симптомов можно обращаться к нескольким специалистам – онкологу, маммологу, гинекологу или к терапевту, который потом направит к узкому специалисту.
Самым благоприятным периодом для обследования является 4-12 день женского цикла. Первым и основным способом диагностики является пальпация и внешний осмотр груди. Врач невооруженным глазом может распознать наличие уплотнений и развитие заболеваний. Врач осматривает грудь, оценивая размер и форму молочных желез, цвет кожи и различия между здоровой и пораженной грудью. Для качественного осмотра, пальпацию необходимо проводить в нескольких положениях тела пациентки, как в вертикальном, так и в горизонтальном.
После этого врач назначает ультразвуковое обследование молочных желез.
Такой способ позволяет врачу более точно увидеть локализацию, величину и интенсивность поражения желез. При необходимости, вместо УЗИ может быть назначена маммография – также способ обследования груди с визуализацией. Такой способ рекомендован женщинам после 40 лет.
Если в ходе диагностики определяется наличие фиброзно-кистозной мастопатии, тогда необходимо еще сдать ряд анализов:
- кровь – общий и биохимический анализ покажет наличие инфекций и укажет на все важные показатели – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин и т.д.
- моча – это также необходимый анализ, который может рассказать практически всю клиническую картину о пациенте
- пункция – это анализ, при котором специальной иглой берется образец жидкости из кисты и исследуется в лаборатории. В некоторых случаях после пункции киста рассасывается сама по себе
После того, как готовы результаты всех анализов, врач в индивидуальном порядке готовит курс лечения, назначая препараты, которые лучше всего подойдут пациенту в данном конкретном случае.
Фиброзно-кистозная мастопатия может спровоцировать развитие рака
Можно повториться, что лечение назначается каждой пациентке индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья, результатов анализов и тяжести мастопатии.
Рассмотрим основные аспекты, без которых невозможно провести лечение фиброзно-кистозной мастопатии:
- нижнее белье, которое играет очень важную роль. Необходимо подбирать бюстгальтеры из натуральных тканей и такого фасона, чтобы они не передавливали грудь и не деформировали ее
- здоровое питание – это фактор полноценного здоровья, не только груди, но и всех остальных органов и систем. Из рациона рекомендуется убрать все продукты, которые способствуют разрастанию тканей. Это газосодержащие напитки, зеленый чай, кофе, какао, шоколад. В день нужно выпивать 1,5 литра чистой воды, не считая чаи, соки и прочие напитки
- прием витаминов и минералов необходим в процессе лечения мастопатии, так как именно витамины ускоряют регенерацию и способствуют нормализации гормонального уровня. Кроме этого они повышают защитных функции организма. во время лечения важную роль играют витамины группы А, В и аскорбиновая кислота
- нестероидные противовоспалительные препараты необходимы для того, чтобы снять болевой синдром посредствам уменьшения воспалительного процесса. Чаще всего назначают врачи Диклофенак, Найз. Они способствуют снижению температуры, которая чаще всего возникает в процессе развития воспалительного процесса
- мочегонные препараты нужны для того, чтобы избежать излишней отечности, которая возникает при скапливании жидкости в организме
- седативные лекарственные средства – это препараты, которые необходимы для нормализации нервной системы и борьбы со стрессами. Мастопатия может вызывать множество переживаний, которые будут только помехой для полноценного лечения
- гормоны – это главные компоненты женского организма. Зачастую мастопатия возникает именно из-за их чрезмерного количества или отсутствия. Перед тем, как назначать те или иные гормоны, врач проводит анализы. Эстроген и прогестерон – это главные гормоны в женском организме. При их излишке ткани начинают разрастаться, в результате чего и образуются кисты. Для уменьшения их количества зачастую назначают препараты, которые «тормозят» их выработку. К таким относятся противозачаточные таблетки типа Жанин, Диане, Марвелон. Их действие направлено на подавление эстрогена, прогестерона, андрогена и стероидов
- негормональные препараты также могут назначаться для нормализации гормонов. Одним из таких является Маммолен. Он основан на натуральном растительном составе
- гомеопатия – это препараты, которые созданы на основе натуральных компонентов растительного и животного происхождения. Их основное преимущество в отсутствии противопоказаний. Как одни из лучших зарекомендовали себя – Ременс, Мастодинон, Циклодинон
- йодсодержащие лекарственные средства, при нарушении работы щитовидной железы
Ну и крайний выход – это хирургическое вмешательство, при котором кисты вырезаются или жидкость высасывается с помощью специального аппарата без разреза. Современная медицина позволяет провести операцию с малейшими повреждениями кожного покрова.
Больше информации о патологии можно узнать из видео:
По определению ВОЗ (1984), мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, дисгормональная дисплазия) – заболевание молочной железы (МЖ) вне беременности, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани МЖ с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные – атрофию, фиброз, образование кист.
Актуальность неоднозначных и далеко не бесспорных вопросов патогенеза, диагностики и лечения мастопатии, пожалуй, уже ни у кого не вызывает сомнения. Тенденция роста этой патологии МЖ не только сохраняется, но и прогрессирует. Нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что некоторые пролиферативные формы мастопатии, сопровождающиеся гиперплазией эпителия, рассматриваются как маркеры повышенного риска возникновения рака МЖ (C. Gateley et al., 1992; W. Dupont и соавт., 1993).
По различным статистическим данным, в популяции заболеваемость мастопатией составляет 30-50%, а среди женщин репродуктивного возраста, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, достигает 36-95% (В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович, 2001). Из этого следует, что мастопатия почти стопроцентно охватывает определенную возрастную, социальную или профессиональную группу. Вместе с тем количество квалифицированных врачей, более или менее ориентирующихся в этой проблеме, далеко не достаточно. Однако диагностике, изучению этиологии и патогенезу дисгормональных заболеваний МЖ в настоящее время уделяется незаслуженно мало внимания.
Лечение мастопатий является весьма трудной задачей, ибо должно учитывать сложный, недостаточно изученный этиопатогенетический механизм этого заболевания, его взаимосвязь с рядом нейрообменно-эндокринных нарушений, состоянием гепатобилиарной системы, которые оказывают значительное влияние на течение процесса в МЖ (Л.Н. Сидоренко, 1991; P.I. Roszkowski et al., 1997).
К основным этиопатогенетическим факторам дисгормональных гиперплазий (мастопатий) относятся:
- социально-бытовые условия, включая тяжелые психические расстройства и стрессовые ситуации;
- сексуальные расстройства;
- сопутствующие и перенесенные заболевания, в т.ч. эндокринные;
- эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы);
- наследственная предрасположенность;
- личностные особенности пациентки;
- состояние нервно-психической сферы;
- состояние соматических систем, особенно функций печени и желез внутренней секреции;
- гормональный статус, состояние процессов метаболизма, нервно-сосудистые реакции (Л.М. Бурдина, 1996; В.И. Тарутинов и соавт., 2006).
Все вышеуказанные этиологические факторы в настоящее время являются в той или иной степени исследованными или изучаются. Однако до сих пор terra incognita маммологии остается мощнейшая иммунологическая составляющая. Это в равной степени относится как к этиопатогенезу, так и к лечению мастопатий. Целью нашей статьи является попытка в определенной степени восполнить эти пробелы.
В последние годы наблюдается усиливающееся влияние различных иммунологических состояний в организме на патогенез гиперпластических процессов, в том числе и МЖ. Вместе с тем отдельные моменты иммунопатогенеза в инициации и развитии гиперпластических процессов остаются малоизученными, а серьезные научные работы, посвященные этим вопросам, крайне немногочисленны.
По мнению ряда авторов (Н.Г. Наумкина, 1999; Б.С. Сагындыкова и соавт., 2001; И.Г. Цой и соавт., 2003), одним из факторов влияния на инициацию и развитие гиперпластических процессов является снижение иммунного статуса организма, усугубляющееся, как правило, развитием сопутствующих инфекционных заболеваний, имеющих тенденцию к нарастанию. При этом организм поражается сразу несколькими инфекциями. Особенно это выражено среди лиц с теми или иными урогенитальными патологиями – носителями так называемых СПИД-маркерных инфекций (хламидий, цитомегаловируса, ВПГ-1 и ВПГ-2, плазмид, токсоплазм, гарднерелл, трихомонад и др.).
Б.С. Сагындыковой и соавт. (2001) был изучен иммунологический статус женщин с узелковой фиброзно-кистозной мастопатией (УФКМ-группа) и с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией (ДФКМ-группа). Установлено, что возникновение гиперпластической патологии связано с отклонениями в иммунном статусе, характеризующемся в первую очередь угнетением Т-хелперного звена иммунитета и фагоцитоза, а также активацией В-клеточного и гуморального звеньев иммунной системы организма. Все пациентки имели иммунодефициты различной степени выраженности по Т-хелперному звену при одновременном повышении уровня Т-супрессоров и показателей гуморального ответа. Выраженность формы заболевания находится в прямой зависимости от выраженности иммунодефицита. Угнетение Т-хелперного звена иммунитета приводит к активации естественных киллерных клеток, увеличению числа клеток, готовых к апоптозу.
У пациенток в группе с УФКМ снижение числа Т-хелперов относительно показателей, принимаемых за нормальные величины, сопровождалось возрастанием количества NK- и В-клеток и ростом популяции клеток, готовых к апоптозу. Иммунодефицитное состояние определяли по достоверно сниженному хелперно-супрессорному индексу, который в группе лиц с УФКМ на 30-35% отличался от значения нормальных величин. Уровень IgE был нормальным примерно у половины больных, другая половина – характеризовалась вариабельностью этого показателя. У всех женщин этой группы наблюдалось повышение уровней IgG и IgA, a уровень IgM оказывался либо сниженным, либо близким к нормальным величинам. Страдало и фагоцитарное звено иммунитета. Так, снижение уровня этого показателя относительно величин, принимаемых за нормальные, в группе больных УФКМ составляло 35-40%.
Все эти сдвиги в иммунитете усугубляют имеющиеся гормональные отклонения и замыкают своеобразный порочный круг: каждое перезаражение приводит к ухудшению состояния иммунитета, а снижение иммунитета приводит к рецидиву старых инфекционных процессов и к облегченному приобретению новых.
Таким образом, было рекомендовано обязательное обследование больных с гиперпластическими процессами, включающее как изучение иммунологического статуса, так и выявление в их анамнезе урогенитальных инфекций.
Исследования Н.Г. Наумкиной (1999) посвящены особенностям иммунного, интерферонового и гормонального статусов при различных формах фиброзно-кистозной болезни МЖ. У пациенток с диффузной и узловой формами мастопатии были изучены относительное содержание субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток, концентрация IgG, IgA, IgM, а также интерфероновый статус.
Исследованиями было доказано, что при диффузной и при узловой формах фиброзно-кистозной болезни МЖ отмечается изменение показателей иммунитета, выражающееся в относительном снижении содержания Т-лимфоцитов и Т-хелперов; при этом более выраженная форма заболевания (узловая) не характеризуется большим угнетением Т-клеточного звена иммунитета. Для обеих форм мастопатии характерно повышение количества естественных киллерных клеток, что свидетельствует о противоопухолевой резистентности организма у данного контингента больных. При мастопатии наблюдается тенденция к повышению уровней IgG, IgA. Дисбаланс интерфероновой системы проявляется повышением уровня сывороточного интерферона (ИФН), угнетением α- и γ-ИФН-продуцирующей способности лейкоцитов, что свидетельствует об ИФН-дефицитном состоянии у данных больных. Таким образом, в комплексное обследование пациентов с фиброзно-кистозной болезнью МЖ рекомендовано введение определения иммунного и интерферонового статусов с целью оценки тяжести процесса.
С.М. Демидов (1991) сообщает о снижении абсолютного числа В-лимфоцитов у женщин с доброкачественными заболеваниями МЖ по мере нарастания пролиферации и дисплазии; аналогичные изменения отмечены и в содержании IgG.
В.А. Хайленко и соавт. (1999) указывают на то, что с нарастанием пролиферативно-диспластических процессов в МЖ снижается общее количество Т-лимфоцитов; при этом наиболее выражено снижение удельного веса Т-активных лимфоцитов. Колебания иммунологических показателей у каждой больной очень индивидуальны. Наиболее наглядно картина неблагоприятных сдвигов прослеживается на примере соотношения Т-хелперы/ Т-супрессоры. При прогрессировании процесса от непролиферативного фиброаденоматоза к пролиферативной дисплазии ІІІ степени индекс соотношения достоверно изменялся в сторону снижения содержания Т-хелперов и повышения уровня Т-супрессоров, достигая предельных значений при раке МЖ.
По данным М.Я. Ченченкова и соавт. (2000), типичные и выраженные отклонения в функционировании иммунной системы при мастопатии представлены нарушением регуляции иммунного ответа с резко выраженной патологией по типу относительно высоких показателей Т-лимфоцитов из субпопуляции киллеров/супрессоров и значительно сниженным количеством Т-лимфоцитов субпопуляции хелперов/индукторов. Это выражается в критически низких значениях иммунорегуляторного индекса. Выявленные нарушения при первичном обследовании часто базируются на иммунодефицитных состояниях по Т-клеточному или смешанному типу. Такое сочетание иммунорегуляторных клеток определяет слабую иммунную защиту организма (иммунологическую резистентность) от индикации, различных внешних экологических и химических воздействий, способствует развитию множественной соматической патологии и хронизации воспалительных процессов.
N.J. Park et al. (2006) указывают на низкие уровни активности естественных киллеров и продукции Т-хелперами І типа цитокинов у пациенток с высоким риском рака МЖ.
Все вышеизложенные данные нарушений имунного статуса представлены в таблице 1.
Лекарственные средства, рекомендованные для иммунокоррекции, представлены в таблице 2.
При лечении мастопатий маммологи обращают внимание на препараты интерферонового ряда и на их индукторы.
ИФН – цитокины, обладающие регуляторными функциями, защищают организм от инфицирования вирусами, бактериями, простейшими, подавляют рост злокачественных клеток. ИФН занимают особое место в терапии, потому что индукция их синтеза, прежде всего натуральными киллерами, клетками моноцитарного ряда, а также дендритными клетками, предшествует формированию специфических иммунных реакций, как это четко было показано при целом ряде вирусных инфекций (М. Hall et al., 1992; J. Gollob et al., 1998). Подобно другим цитокинам, специфические защитные эффекты ИФН также реализуются через каскады проведения сигналов.
Согласно классификации, различают ИФН I типа (ИФН-α, лейкоцитарный, и ИФН-β, фибробластный) и II типа (ИФН-γ, иммунный). Считается, что для ИФН-α и ИФН-β в большей степени характерны противовирусные свойства, тогда как для ИФН-γ – иммунорегуляторные и антипролиферативные (S. Baron et al., 1991; R. Gazzinelli, 1996). Обозначенные выше эффекты ИФН позволяют рассматривать их в качестве важных компонентов иммунокорригирующей терапии при различных патологиях (И.С. Фрейдлин, 1995). Применение ИФН сопровождается развитием резистентности к применяемым дозам, что приводит к их последующему повышению, например изза образования антиинтерфероновых аутоантител против экзогенного рекомбинантного ИФН, особенно при длительно текущих заболеваниях, требующих многократного введения ИФН в высоких концентрациях. Другим немаловажным фактором при использовании рекомбинантных ИФН является высокая стоимость препаратов, что делает их недоступными для широкого применения (Ф.И. Ершов, 1996, 1998).
Однако главным определяющим фактором, ограничивающим широкое применение препаратов ИФН в клинической практике, являются побочные эффекты. Их выраженность широко варьирует и зависит от целого ряда обстоятельств: состава препарата (класс ИФН, стабилизаторы, входящие в состав препарата), режима дозирования, пути введения, лекарственной формы препарата и состояния пациента (табл. 3, 4). В целом около 10% больных прекращают лечение вследствие развития побочных эффектов.
Учитывая все вышеизложенное, можно сделать вывод, что более перспективным является использование индукторов ИФН, т.е. активной стимуляции в организме образования собственного эндогенного ИФН. Этот путь более естествен. Теоретически возможность использования индукторов для включения собственной (эндогенной) системы ИФН рассматривалась достаточно давно, однако этот метод вначале не получил широкого распространения, т.к. первые препараты данного типа были токсичными, дорогостоящими и малодоступными. Лишь в последние годы, после того как были обнаружены серьезные побочные эффекты ИФН, с одной стороны, и достоинства индукторов, с другой, интерес к последним заметно вырос (Ф.И. Ершов, 1995).
Индукторы ИФН относятся к новому поколению лекарственных средств и имеют ряд преимуществ перед рекомбинантными ИФН:
- не обладают антигенностью;
- естественный, но стимулированный синтез эндогенного ИФН не вызывает гиперинтерферонемии, нередко возникающей при использовании рекомбинантных ИФН, что, в свою очередь, приводит к побочным эффектам;
- однократное введение индукторов ИФН обеспечивает длительную циркуляцию ИФН на терапевтическом уровне. Для достижения такого уровня экзогенных ИФН требуется многократное введение высоких доз рекомбинантных ИФН;
- рекомбинантные ИФН, принимая участие в иммунных реакциях организма, стимулируют неспецифическую цитотоксичность иммуноцитов и вызывают экспрессию молекул HLA в тех популяциях клеток, которые обычно не экспрессируют эти антигены. Это может быть причиной усугубления аутоиммунного ответа;
- некоторые индукторы ИФН обладают уникальной способностью запускать синтез ИФН в определенных популяциях клеток, что предпочтительнее, чем поликлональная стимуляция иммуноцитов рекомбинантными ИФН.
К сожалению, индукторы ИФН на отечественном фармацевтическом рынке представлены весьма скромно, поэтому в своей практической деятельности мы использовали только один из них – бластолен (Бластомунил). Среди наиболее значимых для лечения мастопатий клинических эффектов Бластомунила можно отметить следующие:
- стимуляция клеточного и гуморального иммунитета;
- стимуляция активности цитокинов;
- повышение количества лейкоцитов, Т- и В-лимфоцитов;
- усиление фагоцитоза;
- уменьшение уровня иммунных комплексов;
- нормализация содержания IgМ и IgG в сыворотке крови;
- индукция ИФН, интерлейкина-1 и интерлейкина-2;
- воздействие на регуляцию Т-клеточной иммунной реакции, дифференциацию и активацию В- и NК-клеток;
- улучшение эндокринной функции вилочковой железы;
- улучшение микроциркуляции крови в тканях;
- выраженное антибактериальное и противовирусное действия.
При этом препарат не имеет местнораздражающего, эмбриотоксического, мутагенного и тератогенного действий.
Патогенетически оправданным и обоснованным в ряде публикаций является применение Бластомунила при таких сопутствующих заболеваниях как хламидиоз, смешанные урогенитальные инфекции, эндометриоз, герпетическая инфекция, вирусные гепатиты, хронические заболевания органов дыхания, язвенная болезнь, ревматоидный и реактивный артрит.
Для лечения нами используется стандартная схема: 1 флакон (0,6 мг на 2 мл физраствора) вводится подкожно или внутримышечно 1 раз в неделю. Курсовая доза – 5 инъекций.
Таким образом, изучение иммунологического статуса и иммуномодулирующая терапия пациенток с мастопатией являются достаточно перспективным направлением в маммологии, требующим как развития, так и дальнейшего изучения.
источник