Может ли прогестерон быть повышен при мастопатии

Женские половые гормоны в организме каждой представительницы прекрасной половины человечества играют важную роль.

Не секрет, что именно благодаря им, девушки и женщины обретают свою красоту, могут беременеть и рожать детей, оставаться долгое время здоровыми, а также проявлять разные черты характера в разных ситуациях.

Действовать такие биологически активные вещества на организм начинают еще на этапе формирования эмбриона в утробе матери. Именно они задают пол, формируя половые органы ребенка под контролем генов из набора хромосом, который получил плод от родителей при зачатии (речь идет о наборе 46ХХ или 46ХУ, соответственно, девочка или мальчик). В период детства влияние половых гормонов уходит на второй план до момента наступления возраста полового созревания. У девочек такой период начинается с 10-12 лет, когда под влиянием повышения концентрации эстрогена яичников (который в свою очередь активируется тропными веществами гипофиза мозга) начинают развиваться вторичные половые признаки, в том числе увеличиваться и развиваться молочные железы. Далее циклическая смена разных половых гормонов вызывает ежемесячную подготовку организма к беременности (менструальный цикл) в репродуктивном возрасте вплоть до 45-50 лет. Именно нарушения нормальных концентраций эстрогена и прогестерона приводят не только к бесплодию, но и к развитию различных заболеваний у женщин.

Прогестерон – женский половой гормон стероидной природы, который вырабатывается в желтом теле яичника во второй фазе менструального цикла или в плаценте при беременности. В репродуктивный период резкое нарастание концентрации этого биологически активного вещества наблюдается перед наступлением момента овуляции и до начала менструации. Во время беременности прогестерон снижает тонус матки и обеспечивает нормальное функционирование плаценты. Поэтому при гипопрогестеронемии наблюдается угроза прерывания и/или плацентарная недостаточность. Вместе с эстрогеном, гормон принимает участие в правильной дифференцировки ткани молочной железы.

Снижение уровня прогестерона в репродуктивный период женщины ведет к серьезным проблемам с наступлением и вынашиванием беременности, а также к ряду гинекологической патологии.

Прогестерон при мастопатии играет одну из ключевых ролей. Этот гормон является функциональным антагонистом эстрогена, поэтому при снижении уровня прогестерона происходит увеличение активности эстрогена, который в том числе, влияя на ткань молочной железы, ведет к ее аномальному росту и патологическим изменениям.

Диагнозом мастопатия принято обозначать доброкачественный процесс изменения тканевой структуры молочной железы под действием гормонального фактора. Довольно часто болезнь приводит помимо разрастания соединительной ткани еще и к образованию железистых кист в женской груди. Клинически по тому, как изменяется ткань молочной железы, принято выделять следующие виды заболевания:

1. Диффузная форма мастопатии. Изменения молочной железы происходят во всем органе в виде разрастания небольших участков или тяжей фиброзной ткани. По характеру преобладания тканевого компонента в участках мастопатии выделяют также фиброзную, кистозную, аденоматозную и смешанную формы болезни.

2. Узловая и очаговая мастопатия. При такой форме заболевания патологические изменения концентрируются локально в органе, формируются узлы или очаги изменой ткани железы. Такой процесс принято относить к предраковым состояниям – он значительно повышает риск развития онкологического заболевания груди. Особенно повышается риск при атипизме клеток.

Прогестерон при мастопатии играет одну их ключевых ролей. Именно этот половой гормон в сочетании с эстрогеном и пролактином определяет корректное и правильное гистологическое строение растущей груди в разные периоды жизни женщины. Снижение его концентрации даже на фоне нормального (неповышенного) уровня эстрогена и пролактина может провоцировать начало развития заболевания. Этот факт также подтверждается тем, что у пациенток, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены и прогестерон, резко снижается вероятность развития мастопатии. В период менопаузы, когда снижается уровень эстрогена (при сохранном уровне прогестинов) часто явления нетяжелой мастопатии сходят на «нет», а первичный риск развития такого заболевания у пациенток в этот период времени также не высок.

Главной задачей воздействия прогестерона на ткань молочной железы является обеспечение роста и развития именно железистой ткани и долек органа, в отличие от эстрогена, который преимущественно влияет на рост соединительной ткани и протоков груди. По данным многих исследователей, именно прогестерон при мастопатии, концентрация которого снижается, не может активно обеспечивать правильный рост железистой ткани и угнетать избыток эстрогена, что и становится основой патологического процесса.

Причин развития такого состояния у женщины довольно много и не часто врачам удается установить истину. Выделяют следующие факторы, объясняющие, почему прогестерон при мастопатии находится в недостаточном количестве в крови:

1. Наследственные и генетические особенности организма женщины.

2. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов, особенно с вовлечением в процесс яичников.

3. Нейроэндокринные симптомы.

4. Опухоли и травмы гипофиза.

5. Другие причины гормональных нарушений (самолечение препаратами, влияющими на уровни гормонов и т.д.).

Таким образом, большинство причин возникновения дисбаланса в гормональном фоне женщины связаны именно с половыми гормонами, реже с пролактином. Определение уровня эстрогена, прогестерона, а также их метаболических предшественников не только указывает на функцию половых желез, но и позволяет врачу установить истинную причину развития мастопатии у пациентки. К тому же, результаты этих лабораторных исследований необходимы для подбора наиболее рациональной гормональной терапии.

Исследование гормонального фона уже давно является стандартным лабораторным анализом, который проводят как государственные, так и частные лаборатории. Однако не смотря на доступность определения концентрации прогестерона в крови женщины, такое исследование должно проводиться правильно и интерпретироваться только лечащем врачом, исходя из клинической ситуации конкретной пациентки. Для того чтобы провести такой лабораторный анализ эффективно и получить необходимую информацию, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил и положений:

1. Изучается общая гинекологическая гормональная панель. Определение достоверно, есть ли стойкое снижение уровня прогестерона у женщины проводится серией лабораторных анализов одним и тем же оборудованием, для исключения погрешности. По одному результату, отличному от нормы, заключение не делается.

2. Определение уровня прогестерона в крови пациентки должно проводиться в один и тот же день менструального цикла. Это связано с тем, что концентрация такого биологически активного вещества у женщины в детородный период колеблется в зависимости от фазы менструального цикла (в начале менструального цикла – 0,2-1,5 нг/мл, в момент овуляции – 0,8-3,0 нг/мл, после нее и до наступления менструации – 1,7-27,0 нг/мл). Точный день анализа укажет лечащий врач, исходя из подозреваемой патологии. Обычно рекомендуется забор крови на 19-21-й день цикла.

3. Исключить прием препаратов, неназначенных врачом. Целый ряд антибиотиков, статинов, стероидных препаратов влияют на показатели гормона в крови.

4. В день анализа нужно исключить вредные привычки, физическую нагрузку. Исследование лучше проводить в первой половине дня, натощак.

Полученная венозная кровь пациентки оценивается в лаборатории анализатором и в зависимости от медицинских потребностей выясняется концентрация только прогестерона или всех половых гормонов. Выявление стойкого снижения уровня прогестерона в крови женщины на фоне нормального или повышенного уровня эстрогена – это не только повод ожидать развития мастопатии, но и причина различных состояний нарушения здоровья, которые часто еще до конца не выявлены.

Развитие этой болезни у женщины часто протекает скрыто в течение длительного периода времени. Прогестерон при мастопатии, который поступает в кровь в недостаточном количестве, зачастую не приводит к очень выраженным нарушениям менструального цикла на первых этапах болезни. Поводом обратиться к врачу обычно являются такие симптомы, которые начинают беспокоить представительниц прекрасного пола, как:

1. Боли в молочных железах, часто связанные с менструальным циклом. Ткань груди очень активно реагирует на гормональный дисбаланс, который ведет к пролиферации ее клеток. А поскольку такой процесс протекает не совсем правильно, возникают дискомфортные ощущения.

2. Изменения формы и симметричности груди. Более характерный симптом для узловой и очаговой мастопатии, когда из-за разрастания соединительной ткани, формируются плотные, эластичные узлы в органе.

3. Появление выделений из сосков, которые не связаны с беременностью или лактацией. Неправильно функционирующая ткань молочной железы, особенно под воздействием гормона пролактина способна приводить к выделению обильного секрета, который либо скапливается кистах, либо выводится по протокам наружу.

Любые дискомфортные ощущения, состояния, возникающие у женщины впервые с молочными железами, которые также сопровождаются изменениями плотности, эластичности и формы груди, должны быть поводом немедленно обратиться к врачу. Проведение скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез, выявление онкомаркеров и др.) позволит диагностировать не только мастопатию, но и подтвердить или исключить рак груди на ранней стадии развития.

Снижение уровня прогестерона в крови женщины не только ведет к возникновению и прогрессированию мастопатии, но и также часто сопровождается такими распространенными состояниями, как:

1. Бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности.

2. Нарушения менструального цикла.

3. Дисфункциональные маточные кровотечения.

4. Возникновение доброкачественных опухолей матки (фибромиом и т.д.).

Низкий прогестерон при мастопатии, как и высокий уровень эстрогена, корректируется двумя основными путями – гормональным лечением и негормональными препаратами. Выбор терапии обуславливается степенью прогрессирования заболевания, а также значениями гормонов, отражающими их концентрацию.

Негормональная терапия ориентирована на улучшение микроциркуляции в тканях молочных желез, устранения венозного застоя, снижения болевых ощущений. В случае подозрения на то, что прогрессирование болезни связано со стрессом или психоэмоциональными переживаниями, назначаются седативные и успокаивающие лекарственные средства природного происхождения. Назначение поливитаминов (А, Е, С, каротинов) позволяет улучшить метаболические реакции в тканях груди. Пациенткам рекомендуют пересмотреть собственную диету, ограничить вредные привычки и злоупотребление продуктами, содержащими метилксантины (кофе, шоколад и т.д.).

Прием гормональных препаратов, которые снижают уровень эстрогенов или подавляют их биологическую активность, позволяет сдерживать развитие мастопатии. Назначение гестагенов в виде приема комбинированных оральных контрацептивов, не только выравнивает уровень прогестерона крови, снижает активность эстрогена, но и в целом улучшает негативные изменения менструального цикла и болевые ощущения в молочных железах.

источник

Наиболее частой причиной появления мастопатии является гормональный дисбаланс, который, к сожалению, может развиваться как у молодых, так и у зрелых женщин. Рост грудных желез, появление изменений в тканях, связанных с менструальным циклом, беременностью, лактационным периодом напрямую связаны с действием ряда гормонов, продуцируемых яичниками, щитовидной железой, гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и другими органами. Нарушения, возникающие в эндокринной системе, зачастую становятся главными факторами, провоцирующими изменения в структуре молочных желез.

Чаще всего у женщин, страдающих мастопатией, выявляется отклонение от нормальных уровней таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Дисбаланс этих веществ в первую очередь приводит к мастодинии, которая проявляется неприятными ощущениями в молочных железах, возникающими во вторую фазу цикла, а затем и к изменениям самой структуры тканей груди.

Синтез эстрадиола и эстриола происходит в основном в яичниках. Жировые ткани и надпочечники также продуцируют эти вещества, но в значительно меньших количествах.

Если женщина здорова, показатели эстрогенов повышаются в норме в первую фазу, приближаясь к максимальному уровню в овуляторные дни, а затем – снижаются.

Продукция эстрогенов происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (FSH), продуцируемого гипофизом. Под действием этих веществ происходит стимуляция роста эпителия, выстилающего протоки груди, а также может меняться баланс минералов и жидкости, что нередко приводит к нарастанию отечности и появлению болевых ощущений.

С помощью прогестерона происходят изменения в грудных железах, необходимые для нормальной беременности. Этот гормон снижает рост эпителиальных клеток, помогает формировать альвеолы, уменьшает отечность.

Неправильное соотношение между гормонами провоцирует развитие мастопатии. Чаще всего к чрезмерному росту фиброзных тканей приводит дисбаланс, при котором эстрогены превышают нормальные значения. Нередко одновременно с этим у женщин возникают и нарушения цикла.

Большое влияние на грудные железы оказывает пролактин. Этот гормон помогает подготавливать их к беременности и отвечает за продукцию молока.

На состояние грудных желез влияет и ряд других веществ:

1. Тиреотропин, продуцируемый гипофизом. Этот гормон контролирует продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. В свою очередь, они влияют на развитие клеток эпителия и на работу яичников.
2. Андрогены, являющиеся мужскими гормонами. Они помогают подавлять синтез фолликулостимулирующего гормона и тормозить определенные процессы, происходящие в молочных железах.

В той или иной мере все перечисленные вещества воздействуют на молочные железы, поэтому при появлении симптомов мастопатии женщине назначаются анализы на гормоны.

Анализ на гормоны, которые необходимо сделать при мастопатии, рекомендуется проводить утром.

Кровь сдается из вены. Предварительно нужно:

• отменить препараты, влияющие на женские гормоны; если это сделать невозможно, необходимо проконсультироваться со специалистом;
• за 10 ч до сдачи крови не следует есть, принимать спиртосодержащие напитки, курить;
• нежелательно в день, предшествующий сдаче крови, заниматься тяжелыми нагрузками, посещать баню, сильно перегружать нервную систему.

Перед тем как сдавать анализы, женщина должна знать, что:

Значения некоторых гормонов имеют зависимость от цикла, поэтому у доктора следует уточнить время, когда лучше пройти исследование.

Правильно расшифровать и проанализировать показатели гормонального статуса, а также подобрать соответствующее лечение при мастопатии может только врач.

Все препараты, содержащие гормоны, назначаются строго по показаниям и только после полного обследования, включающего, помимо анализа крови на гормоны, маммографию и ультразвук.

При избыточном количестве эстрогенов женщинам назначается длительный курс «Тамоксифена» и аналогичных препаратов, являющихся антиэстрогенами. Если при обследовании выявлен избыток пролактина, необходим прием «Парлодела» или «Достинекса». Снизить чрезмерную выработку фолликулостимулирующего гормона позволяет курс «Нафарелина».

Высокий синтез эстрогена также помогают снижать препараты, содержащие гестагены. Чаще всего женщинам назначается «Депо-Провера». Нередко в сочетании с этим лекарством пациентке рекомендуется использовать «Прожестожель». Этот препарат выпускается в виде крема для нанесения на проблемный участок грудной железы.

При мастопатии в некоторых случаях могут быть применены оральные контрацептивы, улучшающие гормональные показатели и помогающие нормализовать продукцию эстрогенов и прогестерона.

Нередко женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется посетить эндокринолога. Если при обследовании состояния щитовидной железы выявлены отклонения, необходима коррекция работы этого органа препаратами, содержащими аналоги тиреоидных гормонов.

Каждая женщина после 30 лет должна раз в год обследоваться у маммолога. Симптомами, при которых следует посетить врача в обязательном порядке, являются:

• сильная болезненность, возникающая в молочных железах накануне менструации;
• появление отечности груди;
• выявление при самообследовании уплотнений в тканях железы;

• выделение жидкости из сосков, особенно зеленоватого или коричневатого оттенков;
• нарастание асимметрии желез, изменения контуров;
• появление шелушения кожных покровов на сосках и груди;
• изменение формы сосков, их втягивание или значительное увеличение;
• болезненность в области подмышек.

Форма заболевания грудных желез определяется лечащим врачом. Ставится соответствующий диагноз только после тщательного обследования, включающего исследования крови на гормоны, маммографию, УЗИ. При выявлении узловой формы женщине назначается биопсия, которая необходима для изучения структуры и характера уплотнений.

Материал, взятый при этой процедуре, отправляется на цитологический анализ. При обнаружении патологических клеток женщине необходимо обратиться к онкологу, который определит дальнейший ход лечения.

При самостоятельном выявлении каких-либо признаков заболеваний грудных желез нельзя заниматься лечением в домашних условиях. Применение народных способов возможно только в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Какие гормоны вырабатываются женским организмом и на что они влияют, вы узнаете из следующего видео:

источник

Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.

Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.

2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).

Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания — хирургическое лечение.

Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.

УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.

УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.

Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?

Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале Палыга Игорь Евгеньевич :

Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции — отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки — норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе — норма. Папиломавирус человека — не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка — норматонус. Прописали дуфастон — 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту — 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!


25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Здраствуйте. Мне 39 лет,рожала,один сын,кормила 2 года 9 месяцев. Случайно сделала УЗИ молочных желез ( не было никаких жалоб) и обнаружили мелкие кисты на правой груди , и 2-3 большие кисты на левой груди (3см-2см). Сдала анализы на прогестерон и пролактин на 21 день и естрадиол с пролактином на 5 день после месячных все в пределах нормы кроме прогестерона 0,97 при норме 2.5-32.0.
21 den Prolaktin-10.6 (1,7-20,15)
21 den Progesterone 0,97 lut.faza norma 2.5-32.0
Estradiol na 5 den- 68,4 fol.faza 30-120
Prolaktin na 5 den -14,0 norma (1,7-20,15)

Также сдала анализы на Т3,Т4 и ТSH-все в норме,
TSH-3.8 (0,3-6,0)
T3-3.31 (1.4-4.2)
T4-1.1 (0.8-2.0)
при узи маленкий узел и невинная киста на щитовидке без изменения размеров,также при узи гинекологии -нет кист или других изменений,только правый яичник значительно меньше другого.
Посоветовали сделать пункцию больших кист с введением склерозируюшего вешества- йод , после назначат лечение . Хотела бы узнать какое лечение Вы бы мне рекомендовали,нужно ли мне делать пункцию кист?Какие препараты лучше при пониженном прогестероне? Хотела бы узнать причину мастопатии?Заранее спасибо. Эльнара

источник

Специалисты заявляют, что для развития мастопатии нужен своеобразный толчок.

Она никак не может появиться на пустом месте. Большое влияние на появление болезни оказывают образ жизни, функционирование нервной системы, особенности интимной жизни и многое другое.

Особенно мощной воздействие на развитие мастопатии оказывают гормональные нарушения в организме женщины.

В статье мы поговорим о том, какие нужно сдать анализы при мастопатии.

Чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение, врач назначает комплекс диагностических процедур, которые должна пройти женщина.

Так как болезнь связана с нарушениями эндокринной системы, врач направляет пациентку к эндокринологу, который проводит пальпацию щитовидной железы.

Если есть какие-либо отклонения, необходимо пройти УЗИ.

Появление мастопатии может быть связано с гинекологическими проблемами. Поэтому необходимо посетить гинеколога и сделать УЗИ малого таза и придатков. В обязательном порядке сдают общий анализ крови и анализ на гормоны.

Рассмотрим подробнее, какие анализы сдавать при мастопатии.

Нужно сдавать при мастопатии анализы на гормоны. Анализ на гормоны выдается после того, как женщина провела все необходимые исследования у эндокринолога.

Данный анализ поможет выяснить уровень гормонов в женском организме, которые играют важную роль при развитии мастопатии. Нарушение гормонального равновесия — одна из главных причин развития заболевания.

На правильное функционирование молочной железы большое влияние оказывают такие гормоны, как:

Эстрогены относятся к стероидным женским гормонам, которые вырабатывают женские яичники.

Благодаря им происходит усиленная секреция слизи влагалища, качественный рост и развитие клеток эпителия.

Эти гормоны также оказывают благотворное влияние на развитие влагалища, матки и протоков в женских железах.

Прогестерон — гормон желтого оттенка, который во время беременности формирует плаценту, подготавливает молочные железы к беременности, оказывает сильное влияние на торможение роста эпителия, уменьшает отеки в груди.

За счет соединительной ткани формирует альвеолы и дольки в груди. Вырабатывается гормон гипофизом. При мастопатии прогестерон понижен.

Мастопатия и пролактин:

Его главная функция — подготовка желез к беременности и качественная выработка молозива и молока в этот период. Его увеличенное количество ведет к сбою гормональной системы и способствует развитию мастопатии.

Также на молочные железы оказывают влияние следующие гормоны:

• ТТГ (тиреотропный гормон);
• Т4 (трийодтиронин) и Т3 (тироксин), которые необходимы для созревания эпителиальных клеток;
• HER важен для правильной работы яичников;
• андрогены подавляют в грудной железе процессы, способствующие развитию заболеваний;
• кортикостероиды помогают пролактину правильно воздействовать на молочные железы;
• инсулин занимается стимуляцией протоков желез;
• простагландины, регулируют необходимые микроэлементы в груди и оказывают благотворное влияние на проницаемость сосудов.

При биопсии в ткань вводится специальный инструмент в место, которое имеет патологию.

С помощью шприца берется забор ткани, которую в дальнейшем отправляют на исследование.

При мастопатии биопсия показана при любом виде узловой формы и при подозрении на образование раковой опухоли.

После гистологического исследования ткани под специальным микроскопом можно с точностью утверждать есть ли раковые образования в груди или они отсутствуют.

Также биопсия позволяет установить тип рака и составить прогноз его развития. При данном виде исследования изучение взятой ткани проводится на клеточном уровне.

Какие анализы сдать при мастопатии мы рассмотрели. Есть и другие виды диагностики.

При мастопатии женщине назначают комплексную диагностику для точного определения диагноза и в дальнейшем эффективного лечения.

Поэтому больная мастопатией проходит следующие процедуры:

1. Пальпация. Первое, что необходимо сделать при обнаружении любого из симптомов, посетить гинеколога или маммолога. Врач проведет пальпацию, т.е. ощупывание груди кончиками пальцев. Ее проводят в положении стоя и лежа, так как при изменении положения тела уплотнения могут смещаться.
   Также врач осматривает область сосков, проверяя нет ли выделения жидкости, нужную ли форму имеют соски. Проводится ощупывание лимфоузлов в области подмышек.
2. Маммография. С помощью рентгена исследуют молочные железы в прямой и косой проекциях. Эта процедура поможет выявить изменения в груди, определить наличие патологии. Также при мастопатии маммография поможет выявить какой вид болезни у пациентки. Процедуру рекомендуется проводить на 7-10 день цикла.
3. УЗИ. Исследование данным методом позволит получить информацию есть ли образования в груди, каковы их форма и размеры, где они расположены.
   Делать процедуру рекомендуется на 5-10 день цикла. Если возникли подозрения в наличии раковых опухолей, пациентку отправляют на биопсию.
4. Онколог. Если была установлена раковая стадия заболевания, пациентка в обязательном порядке должна посетить онколога.

Многие женщины не придают должного значения состоянию груди, списывая появившиеся симптомы на предменструальный синдром. Поэтому чаще всего мастопатия приобретает осложнения.

При любых даже незначительных признаках женщина должна посетить гинеколога или маммолога. Эти врачи не только проведут комплексное обследование молочных желез, но и назначат при необходимости эффективное лечение.

Не рекомендуется заниматься самолечением, так как при некоторых формах болезни узлы и кисты могут перейти в раковую стадию. Все методы народной медицины и гомеопатические препараты необходимо использовать только по согласованию с врачом. При запущенных формах они не принесут положительного результата.

Теперь Вы знаете, какие анализы сдают при мастопатии. Эта болезнь имеет положительный прогноз излечения при правильном и комплексном подходе. Поэтому каждая женщина после 30 лет должна регулярно посещать врача для обследования молочных желез.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.

Понравилась статья? Подписывайтесь и следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Twitter, Facebook или Google Plus.

источник

Современная маммология точно знает, что мастопатия возникает не «на пустом месте». Такое состояние молочных желез – результат тонких, а иногда и конкурирующих взаимодействий многих гормонов, для которых клетки молочной железы являются «мишенью».

На молочную железу имеют влияние следующие гормоны:

Именно они из человека «делают» человека женского пола. Эстрадиол и эстриол продуцируются, в основном, в яичниках (незначительное количество — в надпочечниках и жировой ткани). У здоровой женщины уровень эстрадиола в крови колеблется по определенному графику: в первой фазе менструального цикла растет, особенно перед овуляцией, во второй – плавно снижается.

Эстрогены стимулируют эпителиальные клетки протоков молочных желез и меняют баланс воды и солей в клетках, вызывает отек и болевой синдром. Выработка самих эстрогенов зависит от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который продуцирует гипофиз.

Гормон желтого тела яичников формирует плаценту при наступлении беременности, своего максимума достигает в лютеиновую, то есть вторую фазу женского цикла. «Подчиняется» лютеинизирующему гормону (ЛГ), за продукцию которого отвечает гипофиз.

Прогестерон «проводит подготовку» молочной железы к наступлению беременности, тормозит рост эпителия, формирует дольки и альвеолы за счет соединительной ткани, уменьшает отек тканей.

Именно нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном, в частности, в сторону увеличения первого гормона, вызывает разрастание протоков и фиброзной ткани в молочной железе, то есть гормональную мастопатию.

Поэтому у женщин с нарушенным и нерегулярным менструальным циклом на фоне гормонального сбоя в 50% случаев наблюдается это состояние груди.

Третий по важности для молочной железы гормон отвечает за главную функцию молочной железы: готовит к наступлению беременности и стимулирует лактацию (выработку молозива и молока).

Кроме того, на молочные железы влияют и другие гормоны:

• Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, «управляет» гормонами щитовидной железы — трийодтиронином (Т 4) и тироксином (Т3), которые регулируют созревание эпителиальных клеток и образование рецепторов эпидермального фактора роста (HER), а также «шефствуют» над яичниками;
• Андрогены (тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)), как мужские гормоны, подавляют «женские» процессы в грудной железе и дают сигнал гипофизу, который тормозит выпуск ФГС;
• Кортикостероиды (гормоны надпочечников) «помогают» пролактину, усиливая его воздействие на клетки молочной железы;
• Инсулин вместе с прогестероном и пролактином стимулирует развитие молочных протоков;
• Простагландины регулируют содержание калия, натрия и водного баланса в тканях железы, а также проницаемость сосудов.

Поэтому для того, чтобы узнать, какие гормоны больше других «виноваты» в возникновении мастопатии, врачу необходимо знать их количестве в крови.

При этом учитывается, что содержание половых гормонов обусловлено фазой женского цикла (то есть для первой половины менструального цикла, периода овуляции и второго периода показатели нормы разные). Также отличаются нормальные показатели у женщин разного возраста: детородного, в менопаузе, в постменопаузе.

В анализе женщины детородного возраста в норме можно увидеть следующие показатели.

Эстрадиол: первая половина цикла — 110-330 пмоль/л, середина цикла — 477-1174 пмоль/л, вторая половина — 257-734 пмоль/л.

В повышении этих показателей, и соответственно, появлении мастопатии, чаще всего «виноваты» яичники, на втором месте — «плохая» печень или «раздраженная» / «слабая» щитовидная железа, за ними в качестве причины следуют — оральные контрацептивы (особенно это актуально, когда женщина сама их себе подбирает и долго принимает).

Прогестерон: пик приходится на лютеиновую фазу( 6,99—56,63 нмоль/л), в момент овуляции 0,48—9,41 нмоль/л, в начале цикла 0,32—2,23 нмоль/л. Уровень прогестерона при мастопатии может побудить врача подумать о патологии яичников и «желтого тела».

Пролактин: 130-540 мкЕд/мл (107-290 мкЕд/мл — в менопаузе). На его уровень влияют очень многие факторы: начиная от сна и интимной близости до опухолей гипофиза.

ФЛГ: 3-11мЕд/мл.10-45 — мЕд/мл-1,5-7 мЕд/мл (первая половина цикла, середина цикла, вторая половина цикла, соответственно). Другие показатели, скорее всего, укажут на проблемы с гипофизом или яичниками, раннюю менопаузу.

ЛГ: 2-14 мЕд/мл — 24-150 мЕд/мл — 2-17 мЕд/мл (в трех фазах цикла), которые изменяются при поликистозе яичников, опухолях гипофиза, анорексии, хроническом стрессе

ТТГ: 1-4 мЕд/мл, ненормальные показатели указывают на проблемы с гипофизом, гипо-и гиперфункцией щитовидной железы,

Т3: 1,2-2,8 нмоль/л, или 65-190 нг/100 мл (общий), 3,4-8,0 пмоль/л или 0,25-0,52 нг/100 мл (свободный), не норма отмечается при больной щитовидной железе

Т4: 64-150 нмоль/л или 5-10 мкг/100 мл (общий), 10-26 пмоль/л или 0,8-2,1 нг/100 мл (свободный) изменение нормальных показателей связано с болезнями щитовидной железы

Тестотостерон: норма 0,26 — 1,30 нг/мл

Врач назначает такие анализы в определенные дни менструального календаря женщины:

• в 5 -9 или после 22-го — эстрадиол и прогестерон;
• на 5-7 — ЛГ, ФСГ, пролактин;
• в 8-10 — тестостерон или ДГЭА.

Анализ на гормоны при мастопатии сдают в 8 — 9 часов утра, натощак, в спокойном состоянии (это забор венозной крови). Кроме того, нужно подготовиться заранее и выполнить следующие условия:

• в течение нескольких дней не принимать медикаменты или обсудить с врачом вопрос о лекарствах, которые нельзя отменить;
• в течение двух предшествующих анализу дней – не принимать алкогольные напитки;
• за 12 часов до анализа последний раз принять пищу;
• в день исследования – отказаться от утренней сигареты;
• Накануне, лучше в течение нескольких дней исключить стрессы, физическую, нагрузку, сауну, секс.

Таким образом, изучение гормонального профиля при мастопатии:

• позволяет лечить непосредственную причину мастопатии – гормональный дисбаланс.
• является важной информацией к размышлению о возможных серьезных женских болезнях или патологии эндокринной системы

В арсенал современного маммолога (гинеколога, онколога) входят гормональные препараты разной направленности:

• против «лишних» эстрогенов (антиэстрогены): тамоксифен и его аналоги в виде длительного курса лечения
• против «лишнего» пролактина: например, парлодел, достинекс в небольших дозах
• против слишком высоких ЛГ и ФСГ: например, декапептил-депо, нафарелин
• гестагены (прогестерон в разных формах), которые применяются внутрь (Депо-Провера, Дюфастон) и местно (Прожестожель) также подавляют высокую активность эстрогенов по отношению к молочной железе
• оральные контрацептивы в небольших дозах тоже хорошо «работают» при мастопатии
• андрогены тоже «нейтрализуют» действие эстрогенов, но их назначают в определенном возрасте
• тиреоидин назначают для коррекции функции щитовидной железы.

Многие женщины с мастопатией боятся лечения гормонами и совершенно напрасно. Коррекция гормонального фона при мастопатии под наблюдением хорошего специалиста с помощью препаратов последнего поколения безопасна и эффективна.

Немедикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы включает в себя несколько составляющих

Когда в терапии гормональных расстройств используется “Стелла”, лечение мастопатии проходит более полноценно и занимает намного меньше времени.

Почему маммологи считают мастопатию опасной и рекомендуют лечение. Насколько часто мастопатия переходит в рак.

источник

Мастопатия — доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Немного статистики

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Риск развития рака на фоне мастопатии возрастает в несколько раз. Наиболее часто перерождается в рак узловая мастопатия (чаще всего — фиброзно-кистозная форма) — в 30-50% случаев.

Перерождение диффузной формы мастопатии в рак груди происходит очень редко. К тому же, диффузная форма хорошо поддается лечению.

Интересные факты

Принято считать, что мастопатия — заболевание, которым страдает исключительно прекрасная половина человечества. На самом деле сильный пол также подвержен этому недугу. Называется мастопатия у мужчин гинекомастией. Правда, мужчины намного реже страдают от этого недуга, нежели женщины.

Молочная железа — парный орган, который располагается между III и VI ребрами на передней грудной стенке.

Немного ниже середины каждой молочной железы имеется небольшой выступ — сосок, а кожа вокруг него — ареола. Их цвет несколько темнее, чем остальная кожа груди. На верхушке соска открываются млечные поры — окончание млечных протоков.

Паренхима (тело) молочной железы

Состоит из сложных альвеолярно-трубчатых желез (вырабатывают белково-слизистый секрет). Железы собираются в мелкие железистые дольки, которые затем объединяются и образуют конусообразные доли (в одной молочной железе — от 15 до 20 долей). Сами конусообразные доли разделены между собой прослойками соединительной ткани.

От железистых долек отходят выводные млечные протоки, которые объединяются в более крупные формирования (галактофоры). В свою очередь, галактофоры перед выходом на поверхность соска образуют млечные синусы, в которых скапливается грудное молоко во время грудного вскармливания.

В формировании и работе молочной железы принимают участие не менее 10 гормонов, которые синтезируются органами эндокринной системы:

Гонадотропин-рилизинг-гормон

Вырабатывается в гипоталамусе (находится в головном мозге) и регулирует выработку фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормона.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон

Синтезируются в гипофизе (находится в головном мозге) и оказывают влияние на яичники в течение всего менструального цикла, регулируя выработку в них эстрогенов и прогестерона.

Тириотропный гормон

Вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы, регулируя выработку в ней гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Эстрогены (эстрадиол и продукты его превращения — эстроном и эстриол)

Женские половые гормоны, которые у женщин вырабатывается в основном в яичниках, частично — в жировой ткани и надпочечниках. Максимально они действуют в первой половине цикла, стимулируя размножение клеток молочной железы путем их деления. Также они увеличивают число и длину самих млечных протоков.

Прогестерон (относится к гестагенам)

В основном вырабатывается в яичниках, частично — в надпочечниках.
Прогестерон действует во второй половине цикла. Он уменьшает чувствительность рецепторов (специфических участков на клеточной стенке, способных связываться с определенным веществами) клеток молочной железы к эстрогенам. Таким образом, ограничивая деление клеток в молочной железе и разрастание соединительной ткани. В результате млечные протоки подвергаются обратному развитию.

Пролактин

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

На заметкуИзменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

В формировании мастопатии основную роль играет гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном, а также пролактином. Он развивается вследствие самых различных заболеваний.

Причины гормонального дисбаланса

Стрессовые ситуации, хроническое недосыпание, сексуальная неудовлетворенность, депрессивные состояния, частая и быстрая смена настроения, агрессия

В недостаточном количестве вырабатывается дофамин, который в норме сдерживает повышенную выработку пролактина. То есть, если уровень дофамина недостаточный, то в гипофизе усиленно синтезируется пролактин.

Кроме того, прогестерон вырабатывается в яичниках недостаточно, поэтому возникает преобладание эстрогенов.

В результате повышается уровень эстрогенов и пролактина, которые приводят к усиленному делению клеток в молочной железе, а также увеличению числа и длинны млечных протоков.

Искусственное прерывание беременности, выкидыши, отказ от кормления грудью

После наступления беременности под воздействием гормонов (в основном пролактина) в молочных железах происходят изменения, которые подготавливают их к грудному вскармливанию.

Однако прерывание беременности или резкое прекращение грудного вскармливания нарушает этот процесс: уровень пролактина быстро падает, а эстрогенов и прогестерона — повышается. В дальнейшем происходит быстрое обратное развитие железистой ткани молочных желез, но оно неравномерное, поэтому остаются уплотненные участки в молочной железе

Отсутствие беременности и родов до 30 лет

Стиль жизни современной женщины детородного возраста противоречит природе. Поэтому постепенно в организме начинают преобладать эстрогены, которые усиливают деление клеток соединительной ткани, увеличивают число и длину млечных протоков в молочной железе.

Диеты для похудания

Организм не получает всех необходимых веществ (белки, витамины, минералы и другие), поэтому нарушается сам процесс синтеза гормонов, а также обмен веществ в организме.

Воспалительные процессы придатков (маточные трубы, яичники) и нарушения кровообращения (например, при хронических запорах и опухолях) в малом тазу, климакс, состояния после оперативных вмешательств на яичниках

Развивается недостаточность яичников, поэтому уровень выработки эстрогенов понижен или даже нормальный. Однако одновременно с этим синтез прогестерона также понижается, поэтому он не блокирует эстрогены. Кроме того, эстрогены продолжают вырабатываться в жировой ткани. В результате возникает преобладание эстрогенов над прогестероном.

Поликистоз (большое количество кист яичников)

Яичники вырабатывают мало эстрогенов, но много — андрогенов (мужских половых гормонов). В свою очередь, андрогены превращаются в эстрогены под воздействием фермента ароматазы (вырабатывается в надпочечниках). Поэтому уровень эстрогенов повышается, а содержание прогестерона нормальное или несколько понижено.

Травмы молочной железы

Местное воспаление либо гематома, возникшие вслед за травмой (ранение ножом или острым предметом, ношение неудобных и жестких бюстгальтеров), приводит к тому, что на месте удара усиливаются процессы размножения клеток. В результате может образоваться уплотнение, которое со временем иногда приводит к развитию мастопатии.

Хронические заболевания печени (гепатит) и желчевыводящих путей (холецистит)

Нарушена выработка белка, связывающего эстроген, поэтому его (эстрогена) активность повышается в разы.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и эндемический зоб (поражение щитовидки при недостатке йода в организме)

Уменьшена выработка гормонов щитовидной железой, поэтому падает их уровень в крови. В результате по принципу обратной связи в гипофизе стимулируется выработка тириотропного гормона, который активизирует работу щитовидной железы. Однако вместе с этим стимулируется также и выработка пролактина гипофизом.

На заметку

• По статистике гипотиреоз — наиболее частая причина повышения уровня пролактина в организме.
• При эндемическом зобе в 70% случаев развивается мастопатия. Поскольку при недостатке йода уменьшается выработка гормонов в щитовидной железе.

Повышение уровня пролактина при приеме некоторых лекарственных препаратов

Эглонил и Церукал (применяется для лечения гастрита, язвы желудка и 12 ПК), Резерпин (назначается для понижения артериального давления) — препараты центрального действия (в головном мозге). Они блокируют влияние дофамина — биологически активное вещество, при недостаточности которого усиливается выработка пролактина (в норме дофамин, наоборот, уменьшает синтез пролактина).

Злокачественные и/или доброкачественные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (например, аденома гипофиза)

Усиливается выработка гормонов в гипофизе: ФСГ, ЛГ и пролактина. Поэтому в яичниках увеличивается синтез эстрогенов, а прогестерона, наоборот, уменьшается. Под воздействием эстрогенов и пролактина начинают усиленно размножаться клетки молочной железы и разрастаться млечные протоки.

Ожирение

В жировой ткани (клетках) осуществляется частичный синтез эстрогенов. Поэтому чем больше подкожно-жировой слой, тем усиленнее вырабатываются эстрогены.

Наследственная предрасположенность

Женщины, у которых близкие родственницы (мать, бабушка) болели раком молочной железы или половых органов, более склонны к развитию мастопатии. Что связанно с передачей мутировавших (измененных) генов из поколения в поколение.

Нерегулярная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность

Приводит к нарушению кровообращения в малом тазу (кровь застаивается). В результате нарушается работа яичников и выработка ими гормонов.

Уровень гормонов нормальный, но мастопатия развивается

Действие эстрогена усиливается по двум причинам:

1. Повышен уровень ароматазы (вырабатывается в надпочечниках) — фермент, превращающий андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве синтезируются у женщин) в эстрогены.
2. Количество рецепторов и/или их чувствительность к эстрогенам в молочных железах увеличено.

Наибольшее распространение получило разделение мастопатии по рентгенологическим (выявляет изменения в структуре молочных желез) и клиническим (жалобы и осмотр) признакам.

Существует две основных формы заболевания: диффузная и узловая мастопатия.

Характеризуется изменениями во всей молочной железе. Как правило, она предшествует развитию узловой формы.

Виды диффузной мастопатии

Аденоз — преобладание железистого компонента (разрастаются дольки)

Наиболее распространенная форма диффузной мастопатии. Чаще встречается у девушек и молодых женщин либо в первые месяцы беременности.

Фиброаденоматоз — появление в молочных железах участков, в которых больше разрослась соединительная (фиброз), нежели железистая ткань.

Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.

В молочной железе образуются небольшие полости с жидкостью — кисты. В 25% случаев на месте кист откладывается кальций, который со временем может дать толчок к развитию злокачественной опухоли груди.

Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии. Проявляется признаками как кистозной мастопатии, так и фиброаденоматоза.

Симптомы диффузной мастопатии

• Нагрубание, болезненность (масталгия), отек и чувствительность молочных желез (мастодиния).
• При прощупывании отмечается уплотнение всей молочной железы либо только одного её участка. Либо обнаруживаются небольшого размера (с рисинку) мелкозернистые очаги уплотнения, рассеянные в молочных железах (в основном в верхней части).
• Из соска может выделяться прозрачная либо зеленовато-коричневая жидкость.

Железистая ткань (дольки) заменяется на соединительную ткань (играет роль каркаса, но за функцию органов не отвечает), которая сдавливает проток железы, поэтому со временем приводит к его закупорке. Наиболее часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Признаки

• Болезненные ощущения и увеличение молочной железы в размерах
• Из сосков выделяется прозрачная или зеленовато-коричневатая жидкость
• При прощупывании молочной железы определяются плотные узлы

Появляются полости, которые внутри наполнены жидкостью, а с наружи окружены плотной оболочкой (капсулой). Форма мастопатии встречается у около 50% женщин во всем мире.

Признаки

• Болезненные ощущения в области формирования кист
• Молочная железа увеличивается в размерах и болезненна
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, а также отек тканей вокруг них
• Прозрачные выделения из сосков, а в случае присоединения инфекции — гнойные.
• При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы

Характеризуется образованием плотных очагов в паренхиме (теле) молочной железы, способных перерождаться в кисты, наполняясь жидкостью. Развивается примерно у 50-70% женщин, больных мастопатией, наиболее часто, начиная с 30 лет и до наступления менопаузы.

Имеет проявления свойственные как для фиброзной, так и для кистозной узловой формы мастопатии.

При прощупывании могут обнаруживаться как участки уплотнения молочной железы, так и узлы овальной или круглой формы неплотной и эластичной консистенции (мягкие на ощупь).

Недуг может поражать как обе молочные железы, так и одну, а его признаки зависят от вида мастопатии.

Врач проведет небольшой опрос: уточнит детали, которые необходимы для установления правильного диагноза (когда началась первая менструация, регулярная ли половая жизнь и так далее).

Затем последует осмотр и пальпация (ощупывание) молочных желез, лимфатических узлов (подмышечных, шейных) и щитовидной железы (находится на передней части шеи).

При необходимости врач направит на УЗИ молочных желез либо маммографию (рентген молочных желез с более низким уровнем излучения), либо даже на биопсию (иссечение кусочка измененной ткани с последующим изучением под микроскопом).

После получения всех результатов исследования доктор назначит лечение, которое может проводиться как консервативным (при помощи лекарственных препаратов), так и оперативным способом (операция).

Вопросы, на которые необходимо ответить в кабинете у врача:

• Сколько вам лет?
• На каком году жизни появилось первое менструальное кровотечение (менархе)?
• В каком возрасте был первый половой контакт?
• Регулярна ли половая жизнь?
• Имеются ли нарушения менструального цикла?
• На какой день менструального цикла происходит осмотр и консультация?
• Сколько беременностей и родов было? В каком возрасте?
• Сколько было абортов и/или выкидышей?
• Каков период грудного вскармливания?
• Как осуществляется защита от наступления нежелательной беременности?
• Имеются ли у близких родственников (мама, сестра, бабушка) мастопатия или рак молочной железы?
• Если отсутствует менструация (менопауза), то, с какого возраста?
• Имеются ли хронические заболевания? Если, да, какие лекарственные препараты принимаются для их лечения?

Здесь приведена лишь основная информация, которая интересует доктора, но иногда её недостаточно. Поэтому врач может задать дополнительные вопросы.

Осмотр, ощупывание молочных желез врачом

Проводится в положении стоя и лежа при помощи подушечек пальцев с последовательным исследованием каждого квадранта молочной железы: верхнего наружного, верхнего внутреннего, нижнего внутреннего, нижнего наружного.

Во время осмотра и ощупывания врач просит женщину либо поднять руки, либо положить их на пояс. Затем сравнивает изменения в обеих молочных железах, а также ощупывает лимфатические узлы. Далее доктор надавливает на соски, старясь выдавить из них жидкость.

Рекомендуемые сроки осмотра — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально — с 5 по 7 день). Во время менопаузы день значения не имеет.

Признаки мастопатии, выявляемые при осмотре и ощупывании молочных желез:

• Болезненность, отек и повышенная чувствительность
• Наличие узелковых уплотнений в определенной области либо по всей молочной железе
• Обнаружение округлых кист в различных участках
• Выделения из сосков при надавливании на них
• Наличие участков втяжения кожи или сосков
• Образование возвышений или западаний на коже
• Выраженная неодинаковость молочных желез (небольшая асимметрия — норма)
• Усиление цвета кожи соска и околососковой области

Наиболее часто изменения при мастопатии имеются в верхних отделах молочных желез.

Исследование, применяемое для диагностики заболеваний молочной железы, которое информативно даже на самых ранних этапах развития недуга.

Существует несколько методик маммографии в зависимости от способа проведения: проекционная, цифровая и пленочная.

Однако наиболее часто используется пленочная рентгеновская маммография с минимальным облучением рентгеновскими лучами — золотой стандарт для диагностики заболеваний молочной железы. Процедура выполняется при помощи специального аппарата — маммографа, который дает возможность получить изображение молочной железы в двух проекциях (прямой и боковой).

Рекомендуемые сроки проведения маммографии для менструирующих женщин — с 5 по 9-10 день менструального цикла (наиболее оптимально с 5 по 7 день). В периоде менопаузы день значения не имеет.

Показания к применению пленочной рентгеновской маммографии

• Жалобы на болезненность и увеличение в размерах молочной железы
• Западание или выбухание участков кожи молочной железы
• Выделения из соска
• Наличие уплотнений в молочной железе
• Женщинам старше 30 лет, получавшим лучевую терапию в области грудной клетки по поводу злокачественного новообразования
• С профилактической целью проводится всем женщинам ежегодно, начиная с 40 лет, а женщинам старше 50 лет — дважды в год
• Женщинам, имеющим близких родственников с раком молочной железы и/или яичников

Женщинам до 30 лет не рекомендуется проведение пленочной рентгеновской маммографии.