Нерегулярные месячные и мастопатия

При доскональном обследовании женщины в большинстве случаев можно обнаружить сразу несколько патологических состояний. Связано это с тем, что многие гинекологические заболевания влекут за собой изменение общего гормонального фона, если он, конечно, еще не был нарушен до этого. Мастопатия и эндометриоз – нередкое сочетание диагнозов. Что общего у этих заболеваний и как себя вести при обнаружении недугов?

Эндометриоз и мастопатия на первый взгляд имеют различные причины возникновения и природу. Действительно, это так, но все-таки можно найти «точки соприкосновения».

Истинные причины и механизмы развития патологии до конца не изучены. Соответственно, нет эффективных способов лечения недуга, а вся терапия заключается только в создании непродолжительной ремиссии.

Считается, что каким-то образом (гематогенным, лимфогенным, через маточные трубы и т.п.) клетки эндометрия попадают из полости матки в другие части половой системы и не только. Закрепившись на определенном участке, они начинают расти и функционировать циклически, подобно тому, как это происходит в полости матки. То есть в первую фазу они нарастают, при этом клинические проявления минимальны.

А во вторую происходит их отторжение: экссудат и клетки эндометрия, расположенные в нетипичном месте, не имеют способа выходить из организма (как это происходит с месячными). В результате раздражаются соседние структуры и нервные окончания, появляется боль, иногда она носит нестерпимый характер.

Если эндометрий проникает вглубь мышечного слоя матки, образуется «сотовидное» его изменение. В результате эти очаги долго опорожняются, и возникает мазня накануне и после месячных. На шейке матки образуются эндометриоидные кисты и т.п.

Патологические и измененные клетки могут мигрировать намного дальше, нежели в половые органы. Известны случаи эндометриоидных очагов в головном мозге, печени и других структурах. Но чаще всего поражается кишечник, особенно прямая кишка. При этом женщина во время месячных или накануне их испытывает пронизывающие, «кинжальные» боли в заднем проходе.

Установлено, что эндометриоз «чувствителен» к общему дефициту половых гормонов, что наблюдается в менопаузе, и все симптомы заболевания проходят. Также регресс наступает при приеме гестагенов – гормонов второй фазы менструального цикла. Физиологически такое можно наблюдать во время беременности.

Молочные железы отражают состояние не только гормонального фона женщины, но и общего уровня здоровья. Основная же роль отводится недостатку гестагенов, избытку эстрогенов и пролактина. Дисбаланс в их соотношении приводит к неравномерному росту железистого или фиброзного компонентов ткани груди. В результате формируются узлы, фиброаденомы, кисты и т.п.

Дело в том, что эстрогены отвечают за образование новых долек (ацинусы), протоков, стимулируют кровоснабжение клеток и накопление воды. А пролактин усиливает это влияние на молочные железы. В результате таким образом в норме происходит подготовка к процессу лактации после родов.

В обычном же, небеременном состоянии, гестагены сдерживают это стимулирующие действие эстрогенов на ткани молочных желез. Они способствуют дальнейшей дифференциации образовавшихся структур.

Таким образом, несмотря на то, что проблемы молочных желез и эндометриоидных очагов различны по своим причинам, комплексное лечение мастопатии и эндометриоза включает единый подход. А именно, назначаются на длительный период гестагены. В случае мастопатии они приведут в баланс соотношение между ними и эстрогенами. А при эндометриозе гестагены вызовут уменьшение очагов вплоть до полной регрессии небольших участков. Примером такого препарата является «Визанна», также существуют внутриматочные спирали с подобным гормональным воздействием.

Клиническая картина эндометриоза и мастопатии также имеет разные проявления. Единственное, что их объединяет –болевой синдром. При проблемах с молочными железами возникают неприятные ощущения (масталгия), нагрубание накануне месячных.

В это же время очаги эндометриоза могут вызывать различной степени неприятный синдром – от незначительных тянущих болей внизу живота до острых, «кинжальных», нестерпимых ощущений. Также характерна диспареуния (болезненность) во время половых контактов.

Все симптомы патологии чаще наиболее выражены за несколько дней до и после менструаций. К основным относятся:

• Обильные и часто нерегулярные месячные. В большинстве случаев это сопровождает аденомиоз – поражение мышечного слоя матки. При этом заболевание провоцирует образование полипов, гиперплазию эндометрия. В итоге женщина отмечает обильные, часто со сгустками месячные на протяжении всех критических дней. На фоне приема гормональных препаратов наблюдается значительное улучшение состояния.
• Мажущие выделения накануне и после месячных. Связано это с более длительным опорожнением эндометриодных очагов, расположенных в стенке матки, шейке, влагалище. Причем часто это темная, практически черная мазня.
• Эндометриоз может приводить к бесплодию вследствие нарушения проходимости маточных труб, проблем с овуляцией и некоторых других причин. А также при аденомиозе в большинстве случаев появляются проблемы с вынашиванием, такие женщины страдают от многочисленных выкидышей на разных сроках.

Данная патология молочных желез характеризуется следующими комплексами симптомов:

• Мастодиния – увеличение и нагрубание молочных желез. Процесс обусловлен тем, что повышенное содержание эстрогенов стимулирует задержку жидкости в организме, в том числе происходит ее накопление в тканях органа, что вызывает отек и боль (масталгия).
• Выделения из сосков, которые появляются в большинстве случаев только при надавливании. Характер секрета может быть прозрачным, мутным, с желтоватым, зеленоватым оттенком или даже примесью крови. В любом случае подобные симптомы могут присутствовать и при злокачественных новообразованиях. Поэтому необходимо всегда дополнительное обследование для уточнения диагноза.
• Неоднородность молочных желез. В них определяются различные тяжистости, уплотнения, иногда они имеют четкий контур (фиброаденомы).

Значимая роль в диагностике эндометриоза и фиброзно-кистозной мастопатии отводится клинической картине заболеваний. Именно исходя из этого строится план дальнейшего обследования и лечения.

Смотрите на видео о мастопатии:

Основные методы обнаружения эндометриоза следующие:

Диагностика мастопатии включает в себя более консервативные методы. К ним относятся:

Только после полной диагностики и определения распространенности процесса эндометриоз и мастопатия подвергаются лечению. В большинстве случаев оно носит консервативный характер.

В случае мастопатии может проводиться удаление фиброаденомы или кисты, секторальная резекция органа. При эндометриозе предпочтение отдается лапароскопии или гистероскопии с прижиганием патологических очагов и последующим гормональным лечением.

Консервативное лечение двух патологий имеет общие черты и группы препаратов, так как цель обоих – нормализация гормонального фона женщины. Используются следующие группы лекарств:

• Витаминотерапия, особенно группы В, А, Е. Дело в том, что они обладают действием на организм женщины, подобным гестагенам. При длительном приеме могут улучшить менструальную функцию, снизить проявления патологий.
• Обезболивающие, спазмолитические препараты для устранения болевого синдрома.
• Гормональные средства. Это могут быть обычные противозачаточные с эстрогенным и гестагенным компонентом. А также популярны для лечения в таких ситуациях мини-пили. Они содержат только гестагенный компонент. Применяются «Дюфастон», «Визанна» и подобные. В более сложных ситуациях назначаются агонисты и антагонисты рилизинг-гормонов гипофиза («Бусерелин», например).

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при мастопатии. Из нее вы узнаете о гормонах, необходимых для лечения заболевания, проведении диагностики и лечении мастопатии.

Эндометриоз и мастопатия, связь между которыми прослеживается не всегда, имеют общие меры по профилактике прогрессирования и появления. К основным моментам можно отнести следующие:

• избегание по возможности различных гинекологических заболеваний воспалительного характера;
• здоровый образ жизни, контроль массы тела, правильное и сбалансированное питание;
• не менее 2 — 3 родов, длительное грудное вскармливание, а также использование в качестве контрацепции гормональных противозачаточных;
• избегание внутриматочных вмешательств, в том числе абортов, выскабливаний и т.п.

Несмотря на различные причины и симптомы заболеваний, они имеют много общего в лечении и профилактике. Поэтому можно услышать, как женщина отмечает, что когда вылечила эндометриоз, прошла и мастопатия.

Можно ли кофе при мастопатии и каковы будут ограничения? . Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное.

Мастопатия как состояние молочных желез, при котором увеличивается риск развития . Мастопатия и эндометриоз: как проводится комплексное.

Чаще всего мастопатия встречается при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, фиброаденоме матки и т.п.

источник

Мастопатия — коварное заболевание, которое оказывает отрицательное влияние не только на молочные железы. За счет гормонального дисбаланса в организме появляются разнообразные расстройства, в том числе и менструального цикла. При мастопатии месячные приобретают особый характер, что отражается индивидуально на каждой женщине.

Влияние высокого уровня в крови эстрогенов и низкого прогестерона может по-разному отражаться на менструальном цикле. Различают несколько разновидностей нарушений месячных у женщин с мастопатией:

1. Гипоменструальный синдром.

2. Гиперменструальный синдром.

Гипоменструальный синдром, в который входят:

1) Опсоменорея – достаточно распространенное проявление патологии у пациенток с мастопатией, при этом менструальные выделения могут задерживаться на 2-4 месяца. Когда они появляются, то их количество обычно незначительное (скудные менструации). Цикл в большинстве случаев остается двухфазным, но изменяется его продолжительность, что вызывает нарушение процессов созревания фолликула и искажение овуляции. Отсутствие должного лечения приводит к прогрессированию патологии и наступлению вторичной аменореи (на фоне сопутствующей патологии при ранее нормальном менструальном цикле).

2) Олигоменорея, которой могут страдать женщины с мастопатией, проявляется скудными (от нескольких часов до нескольких дней) и редкими менструациями. Между двумя менструациями при данном синдроме временной интервал варьирует от 4 до 6 месяцев. Такая патология очень неблагоприятно сказывается на организме женщины, ведь при мастопатии именно олигоменорея часто является предшествующим этапом перед аменореей (полное отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более). Скудные месячные чаще других нарушений менструального цикла пациентки приводят к ановуляции, а затем и бесплодию.

3) Аменорея — синдром, который появляется на фоне редких менструаций и характеризуется отсутствием циклических кровянистых выделений из половых путей на протяжении 6 месяцев и более. Патология считается следствием развившейся ранее патологии (т.е. аменорея – это вторичный синдром).

Различают аменорею по причине избыточной секреции эстрогенов и низкого уровня прогестерона, которая при отсутствии лечения приводит к дисфункции яичников за счет неадекватной их стимуляции. При отсутствии овуляторной фазы менструального цикла формируется бесплодие.

Полное прекращение менструации может быть вызвано не только избыточным синтезом гормонов. Первопричиной в этом случае становится патология матки, маточных труб, яичников. Результатом этих процессов является недостаточность данных органов невозможность нормального менструального цикла у женщины (т.е. смены одной фазы другой). В данном случае требуется дифференциальная диагностика и установление причинно-следственной связи между мастопатией и менструальными нарушениями.

Отдельно выделяют фармакологическую аменорею, вызванную длительным приемом препаратов для лечения сопутствующей патологии у женщин с мастопатией. Такую реакцию на терапию зачастую дают средства из группы нейролептиков, седативные и снотворные, а также гормональноактивные препараты центрального действия (они прекращают менструацию – развивается состояние искусственной менопаузы). К данным средствам относятся антигонадотрпины и аналоги гонадолиберинов. Пациентки не редко игнорируют симптомы заболевания и обращаются за помощью на много позже после возникновения первых симптомов.

Причинами аменореи во время лечения другой патологии становится увеличение пролактина и нарушение выработки веществ, необходимых нервной системе (нейромодуляторы ЦНС) при одновременном повышении эстрогенов и дефиците прогестерона. В подавляющем большинстве случаев их отмена носит обратимый характер в отношении менструальной функции.

Разновидностями гиперменструального синдрома при мастопатии являются:

3. Межменструальные кровянистые выделения.

Меноррагии – это переход начавшейся менструации в кровотечение. Длительность кровотечений может быть 7 и более дней, что в итоге нередко осложняется железодефицитной анемией. Она способствует усугублению развития мастопатии. Это связывают с дефицитом витаминов и питательных веществ, которые оказывают в норме положительное влияние на гормональный фон.

Метроррагии – это маточное кровотечение, не имеющее связи с менструальными выделениями. Такой вариант нарушений свойственен женщинам, страдающим сопутствующей патологией половых органов (яичники и эндометрий матки). Часто мастопатия и сопутствующий ей гормональный дисбаланс способны вызвать заболевания в репродуктивной сфере (эндометриоз, миома матки) при отсутствии или недостаточном лечении. По этой причине следует обращать внимание на любое изменение менструального цикла, при возникновении которого следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Соответственно, избыточная концентрация эстрогенов с одновременным дефицитом прогестерона приводят к гиперплазии верхнего слоя слизистой оболочки матки в конце менструации. В норме он должен становиться тоньше. Перестройка в маточном слое становится дополнительным фактором увеличения длительности «критических» выделений и увеличению их объема.

Мастопатия, сопровождающаяся избыточной секрецией эстрогенов и падением уровня прогестерона при отсутствии гормонального лечения, предрасполагает к эндометриозу. Такая менструация у пациенток с мастопатией обычно длительная (6-7 дней), обильная и с большим количеством сгустков. Они отмечают появление болезненных ощущений во время месячных, которые достигают значительной выраженности.

Межменструальные маточные кровотечения чаще всего связаны с обострением хронических заболеваний или присоединением новых на фоне существующей мастопатии. Любой повреждающий фактор может длительно воздействовать на женский организм и вызывать количественные сдвиги гормонов, при которых концентрация эстрогенов в крови становится доминирующей (развивается гиперэстрогенемия). Длительность менструального цикла при этом еще остается нормальной, особенно у пациенток не старше 30 лет. Но если вовремя не предпринять меры, то нарушения будут только прогрессировать.

Однако межменструальные кровянистые выделения не редко возникают без видимой патологии, т.е. не только у пациенток с мастопатией. Они приходятся на момент выхода яйцеклетки (овуляция) из фолликула, когда большинство гормонов достигает своей пиковой концентрации. Это приводит к выделению слизи с примесью крови. Данная ситуация продолжается от нескольких часов до 3 суток. Обычно такие симптомы физиологического процесса наблюдаются в период между 10-16-м днями менструального цикла.

Кроме всего вышеперечисленного, кровянистые выделения между менструациями расцениваются как признак присоединившейся патологии (со стороны матки). В таких условиях эндометрий становится более уязвимым к различным колебаниям гормонов, наблюдаемым при мастопатии. При этом межменструальные выделения редко бывают обильными, обычно они скудные.

В лучшем случае при постоянных задержках менструации, овуляция у пациенток с мастопатией возникает, но немного позже 14 дня в сравнении со здоровыми женщинами. Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда за счет высокого уровня эстрогенов и дефицита прогестерона не происходит выхода яйцеклетки. Это приводит к ановуляторной форме бесплодия. Помимо этого выделяют определенные разновидности патологии у женщин с мастопатией, когда основное заболевание приводит к формированию сопутствующих отклонений.

1) Гиперплазия эндометрия, обусловленная гормональным сбоем, а именно дисбалансом прогестерона и эстрогенов. Внутренняя оболочка матки претерпевает постоянные изменения, которые связаны с менструальным циклом. Так, в первой половине цикла эндометрий активно пролиферирует (увеличивается его толщина), начинает развиваться сосудистая сеть и создаются условия для закрепления и питания оплодотворенной яйцеклетки. У здоровых женщин, когда не наступает беременность, функциональный слой отторгается, что приводит к менструальным кровотечением.

У пациенток с мастопатией такого процесса не происходит и соединительная ткань совместно с эпителиальными элементами в эндометрии чрезмерно разрастается. Железы, расположенные во внутреннем слое, также подвергаются изменениям. В результате они приобретают искривленную форму. В результате происходит избыточное утолщение внутренней оболочки матки, которая не может одномоментно отторгнуться, что клинически проявляется менструальным кровотечением.

Выделяют и другие разновидности гиперплазии эндометрия, когда в патологический процесс вовлекаются преимущественно железы эндометрия. За счет гормонального дисбаланса они закупориваются, и формируется кистозное разрастание оболочки матки (железисто-кистозная гиперплазия, если говорить медицинским языком). Самым опасным риском гормональных нарушений у женщин с мастопатией является атипическая форма гиперплазии, когда наблюдается разрастание внутренней оболочки за счет атипического размножения клеток и изменения их ядра. В этом случае риск малигнизации (злокачественной трансформации особенно велик).

2) Железодефицитная анемия, которой не редко осложняются длительные (обычно более 7 дней) и обильные менструальные выделения. Они иногда могут перемежаться с кровянистыми выделениями в середине менструального цикла. При мастопатии месячные зачастую еще и болезненные, что связано с гормональным сбоем и выбросом веществ, определяющих болевой синдром (простагландины). Отделяемая кровь при отторжении эндометрия не успевает выходить из полости матки, задерживаясь там, что и вызывает неприятные ощущения.

Анемия усугубляет течение мастопатии, т.к. нехватка кислорода и других питательных веществ приводит к ишемии органа. В таких условиях прогрессируют патологические реакции.

3) Сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром развиваются на фоне хронической ановуляции. Патология обусловлена гормональными и обменными нарушениями, когда клетки тканей со временем становятся нечувствительными к инсулину. В итоге нарушаются все виды обмена, увеличивается вес и страдает репродуктивная функция женщины. Процесс созревания фолликула и его выход нарушается за счет дисбаланса гормонального фона, выполняющего регулирующую функцию.

У таких пациенток менструальный цикл становится нерегулярным. Это предрасполагает к ановуляторному бесплодию. Его лечение становится возможным только после снижения веса и одновременного назначения Метформина.

4) Астеновегетативный синдром и депрессия, которые тесно связаны с проявлениями мастопатии. Гормональные сбои ведут к изменению психического состояния женщины. К тому же само заболевание и его длительное течение тяжело сказываются на психике.

Первоначально астеническое расстройство проявляется в виде усталости, которая постепенно приобретает хроническую форму. Пациентки все чаще страдают бессонницей, им становится тяжело контактировать с окружающими людьми. При неполноценном лечении мастопатии и отсутствии терапии нервной системы развившееся состояние часто заканчивается переходом в глубокую депрессию. Это в свою очередь усугубляет гормональные расстройства на центральном уровне и способствует прогрессированию основного заболевания.

источник

Мастопатия — это заболевание молочных желез, проявляющееся разрастанием их тканей с образованием уплотнений и кист. Среди причин ее возникновения дисбаланс гормонов и гинекологические недуги. Неудивительно, что месячные при мастопатии приобретают особый характер. Ведь женская грудь составляет единое целое с репродуктивной системой.

Еще недавно считалось, что это заболевание — «привилегия» женщин от 30 лет, у которых за плечами роды, аборты, нездоровые щитовидка и печень. Но с некоторого времени мастопатия диагностируется и в подростковом возрасте. Существует несколько ее видов, которые определяются по тому, какая ткань разрастается. Возможно преобладание железистой, соединительной, иногда в молочных железах формируются кисты и узелки, случается смешанное проявление недуга. В связи со всем этим мастопатия симптомы проявляет так:

• Грудь начинает болеть. Ощущения ноющие, кажется, что она стала тяжелее. Увеличившаяся ткань давит на нервные окончания, поэтому нередки болезненные проявления не только в груди, но и руке, шее, лопатке;
• Молочные железы увеличиваются в размере, иногда больше, чем на 15 %, из-за застаивания крови в венах, отечности соединительной ткани. Особенно это заметно перед менструацией. Набухание груди сопровождается повышением ее чувствительности к прикосновениям, дискомфорт ощущается даже от присутствия на теле одежды;
• Из сосков выделятся жидкость различного характера. Это может происходить самопроизвольно или при легком нажатии. Цвет выделений колеблется от белесого до коричневого;
• Меняется менструальный цикл и характер месячных выделений. Это свойственно любой из существующих форм заболевания. Нарушение цикла месячных при мастопатии обусловлено гормональным сдвигом, при котором количество эстрогенов начинает преобладать над показателем прогестерона. Первый провоцирует неестественное размножение клеток в тканях молочной железы;
• В груди при пальпации отчетливо заметны уплотнения при узловой форме болезни. При всех других обнаруживаются четкие границы долек груди, она становится более твердой, напряженной. Размеры и контуры образований меняются в разные периоды цикла.

Мастопатия перед месячными начинает проявлять себя весьма активно. Аномальное количество эстрогена действует таким образом, что, кроме усиленного деления клеток, увеличивается отечность груди. Боль становится ощутимее не только при прикосновении к ней, но и без всякого контакта. Возрастает дискомфорт возле подмышечных впадин, где легко нащупать увеличившиеся лимфатические узлы. При некоторых формах заболевания отечность проявляется на руках и ногах.

Месячные во время мастопатии становятся болезненными, чему виной все те же гормональные нарушения. Выделений может стать заметно больше, они перемежаются с кровотечениями в середине цикла. При этом и длительность менструации увеличивается до 6-7 дней. В результате к мастопатии может добавиться железодефицитная анемия, которая усугубит течение болезни. Одним из провоцирующих ее обстоятельств является недостаток витаминов и питательных веществ. Такой дефицит неблагоприятен для гормонального фона.

Заболевание способно нарушить работоспособность яичников, негативно повлиять на эндометрий. Свойственный ему избыток эстрогенов и дефицит прогестерона приводит к расширению верхнего слоя слизистой матки в конце цикла, тогда как в норме он должен становиться тоньше. Это тоже фактор увеличения объема менструальных выделений и возрастания длительности критических дней. С развитием мастопатии нередко возникает эндометриоз, который также проявляется большим количеством месячной слизи и маточными кровотечениями на других этапах цикла.

Несмотря на увеличение объема выводимых при менструации тканей, нередко встречающийся тандем мастопатия — задержка месячных. Одной из вероятных причин заболевания становится превышение значений гормона пролактина. При полном женском здоровье он возрастает во время беременности. С его помощью грудь готовится к кормлению: расширяются молочные протоки, вырабатывается особая жидкость, предшествующая молоку. Пролактин помогает прогестерону сдерживать отторжение эндометрия, препятствуя развитию функционального слоя и сохраняя беременность. А его выработка после родов тормозит приход менструации.

Повышение пролактина в отсутствии беременности при мастопатии вызывает аналогичную реакцию эндометрия. Он медленнее развивается, дольше достигает того состояния, когда его верхний слой готов отторгнуться и замениться новым. Поэтому менструации запаздывают на срок от нескольких дней до 2 недель. Основной причиной чрезмерного производства пролактина является сбой в функционировании гипофиза.

Воздействие повышенного количества эстрогенов на яичники тормозит созревание половой клетки. Это тоже провоцирует задержку менструации и нередко отсутствие овуляции в цикле.

Многие признаки заболевания, кроме появления узлов в груди, похожи на предменструальный синдром. И у здоровых женщин наблюдается боль и напряженность в молочных железах перед критическими днями, вызванные работой гормонов раздражительность и плаксивость. Но с началом менструации ощущения слабеют, а по их окончании проходят без следа.

Терпеть боль при мастопатии, означает способствовать развитию заболевания, подвергать опасности другие органы, сделать более вероятной замену доброкачественных клеток раковыми. Стремление избавиться от недуга должно начаться с устранения провоцирующих его факторов:

• Стрессов;
• Питания с преобладанием жиров и белков, соленой пищи, которые увеличивают объем эстрогенов и задержку жидкости в тканях;
• Отсутствия регулярной половой жизни;
• Курения;
• Слишком тесного, перетягивающего грудь, белья, или чрезмерно свободного, повышающего нагрузку на соединительную ткань молочных желез.

При выявлении на раннем этапе диагноза «мастопатия» лечение может быть консервативным, если это не узловая форма заболевания. Оно направлено на нормализацию количества гормонов, то есть основную причину его возникновения. Поэтому назначают препараты:

• Дюфастон, Норэтистерон, Утрожестан. Все это прогестерон, дефицит которого и дает возможность аномального разрастания тканей молочных желез;
• Парлодел. Средство мешает повышенной выработке пролактина, что избавит от отеков, заторможенности развития эндометрия и вернет цикл в нормальное временное русло;
• Жанин, Марвелон. Контрацептивный эффект, который они дают, нормализует работу яичников. Гормональные нарушения, свойственные мастопатии, нередко приводят к отсутствию овуляции. «Отдохнувшие» при приеме противозачаточных средств яичники после отмены таблеток работают активнее, что позволяет половой клетке вовремя созреть. Месячные при любой форме мастопатии начинаются в соответствии с графиком.

Для устранения влияния провоцирующих заболевание факторов назначают также:

• Йодомарин, Йод-актив, которые нормализуют работу щитовидной железы, следовательно, и синтез ею гормонов;
• Валериану, Пустырник, снижающие влияние стрессов;
• Мастодинон, Циклодинон, Рейменс. Гомеопатические средства нормализуют уровень пролактина.

При сильных болях допустимо принимать Диклофенак или Ибупрофен. Но выбор всех препаратов — прерогатива специалиста. Лечение должно быть комплексным и направляться на борьбу с причиной заболевания. А их такое множество, что определить ее без обследования нереально. И разные виды заболевания бесполезно лечить одними и теми же препаратами. Эффект окажется прямо противоположным ожидаемому.

В дополнение к медикаментозному лечению и с разрешения специалиста курсами можно использовать фитотерапию, которая включает в себя средства для внутреннего употребления и наружные:

• Настой корня лопуха. 25 г измельченного сырья кладут в 400 мл кипяченой воды и держат закутанными 12 часов. Процеженное средство нужно принимать по 1 ст.л. перед едой;
• Настой спорыша, который готовят из 1 ст.л. травы и 200 мл кипятка 6-8 часов. Полученный состав пьют также перед едой 3 раза в день по трети стакана. Он хорошо помогает для уменьшения кровотечения, когда досаждают обильные месячные при развившейся мастопатии;
• Настой цветков картофеля. Берут 1 ч.л. на 200 мл кипятка, готовят 3-5 часов. Пить необходимо до еды 3 раза в сутки по 1 ст.л.;
• Настой шишек хмеля. Для приготовления достаточно 10-15 штук, очищенных от шелухи, и 400 мл кипятка. Средство готовят 3 часа, пьют по 2 ст.л. 2 раза в день;
• Смесь валерианы, пустырника, семян тмина и фенхеля. 1 ст.л. трав помещают в посуду с 200 мл кипятка и держат до остывания. Готовый состав необходимо выпить за день в несколько приемов;
• Капустный компресс. Свежий лист растения надрезают так, чтобы появился сок. Компресс прижимают к груди, зафиксировав хлопчатобумажной повязкой на несколько часов так, чтобы не ощущалось дискомфорта;
• Тыквенный компресс. Сырую мякоть овоща измельчают в блендере, заворачивают в 2 слоя марли и фиксируют на молочной железе на всю ночь. Компресс не должен сдавливать грудь;
• Примочка из настоя полыни. Средство готовят из 3-5 ст.л. растения и 3 ст.л. кипятка, оставляя в закрытой посуде на 12 часов. Добавив утром 1 ч.л. теплой воды, составом смачивают льняную ткань и прикладывают к груди 3 раза в день по полчаса.

Месячные при мастопатии нельзя назвать четким индикатором, позволяющим выявить заболевание, так как свойственные им характеристики встречаются и при иных патологиях. Но после нормализации гормонального фона при верно выбранном лечении оздоровление и в этой сфере будет очевидным. Уйдут межменструальные кровотечения и ноющие ощущения в груди, снизится объем выделений и болезненность месячных. А главное, исчезнет угроза онкологического заболевания молочных желез, вероятность патологий эндометрия, яичников и связанного с этим бесплодия.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Особенности месячных при приеме мастодинона. Может ли мастодинон вызвать задержку месячных? . Лечение мастопатии при климаксе и причины развития. Месячные при аденомиозе. Отеки перед месячными (лица, ног, груди, живота.

Что делать, если фиброаденома болит перед месячными? . Месячные при мастопатии. . Фиброаденома чаще становится причиной длительных и нерегулярных месячных, задержку она не вызывает.

Если уплотнение в груди болит перед месячными, а потом все неприятные симптомы проходят, скорее всего это долька, которая отекает во вторую фазу. . Месячные при мастопатии. Является ли опасным увеличение лимфоузлов перед.

Излечение от мастопатии или ее ремиссия. Иногда симптом ПМС, о котором идет речь, только данной патологией и вызывается. . Но если частым признаком стала задержка месячных, грудь перестала болеть, есть смысл обследовать яичники.

Основные причины, почему болит грудь после месячных. Боль в груди накануне месячных встречается достаточно часто среди . Мастопатия. У каждой второй женщины при тщательном обследовании можно выявить признаки мастопатии.

Наиболее часто встречающийся вид – фиброзно-кистозная мастопатия. При этом женщина отмечает боли в груди накануне месячных, значительное ее увеличение в размере перед критическими днями.

источник

А мне знакомо, что такое нарушение цикла, помню была все время на измене, думала ну все забеременела, а потом мне гинеколог назначила тайм-фактор, так цикл у меня восстановился и я теперь не нервничаю, так как все время как часы)))

Интересная информация, крайне актуально. МНе очень нравится бесплатная женская программа

Woman Calendar from ZAYA (http:// zaya-soft.com/wcalendar).

Она помогает следить за циклом и контролировать сбои

Диффузно фиброзную по идее наблюдают, если маммолог по результатам УЗИ примет решение, что нужны какие-то препараты, то назначит. К маммологу все же сходить нужно по результатам УЗИ проконсультироваться. Мне ставили фиброзно- кистозную мастопатию, кисты были, пила мастопол, витамины А, Е, витамин Д. Кисты, которые были, стали меньше. Это негормональный препарат, в комплексной терапии, насколько знаю, используют, но конечно если врач решит, тут никакой самодеятельности.

У меня была фиброзно-кистозная мастопатия. В правой груди. Ноющая, давящая, но ненавязчивая боль ближе к подмышке, но в груди. Так же были комочки, хорошо прощупываемые при пальпации. Гинеколог сразу после осмотра заявила о ней. Я и жаловалась. Гинеколог по рецепту выписала порошок. Я его заказывала в аптеке и пила месяц. Все прошло. До сих пор все нормально))) Было это в 2013 году.

Даже если это мастопатия, не волнуйтесь, она лечится. У меня тоже очень болела грудь после овуляции, это 10 дней примерно до кд. По анализам все отлично, но этот факт так и остался. Оказывается мастодиния, то есть грудь наливается в пмс. Прописали эдас -127 мастиол курсом на 3 месяца, стало намного лучше

А у меня после первых родов всегда так. Как овуляция прошла, грудь болеть начинает, и так неделю, потом проходит. Всегда счита что это гормоны и в общем то нормально. При мастепатии грудь становится твердой, либо в ней определяются уплотнения и поднимается температура + боль.

Мне его сегодня назначили только. Ещё не пробовала.

мне тоже сказали нужно рожать… а не получается нифига блин(((

чем лечите? пошла на узи сказали мастопатия сказали мастодинон пить, пила две недели, думала помру(, ужасные головные боли и тошнота, бросила, уже года два так… болит почти всегда, в месячные проходит, до овуляции и снова болит, в этот месяц очень сильно((((плюс выделения из сосков видно давно уже, видимо пролактин повышен

https://vk.com/id9508901 Оля и мне напиши про девочку тоже хочу)))) а по твоим расчетам июнь-июль мне кажется будет девочка))))

знаю ананасы полезно кушать в начале цикла) для эндометрия) но все это, как мы понимаем с вами, не так прям уж на 100% бац и влияет;) удачи!

У меня после ГВ мастопатия прошла. Мне маммолог говорил, что мастопатия 1 степени у тех, кто не кормил грудью встречается очень часто и чуть ли не норма?♀️

В этой статье, я прочитали много полезного для себя. У меня диагноз андрогенный дефицит androgennyiy-defitsit.ru я прошла медикаментозное лечение препаратами, а сейчас хочу попить траву стимулирующую выработку тестостерона.

Стимуляция овуляции ежегодно помогает тысячам женщин стать матерями. Давайте рассмотрим немного подробнее, кому нужно и можно стимулировать созревание яйцеклеток, а кому противопоказано, и какие препараты чаще всего используются при данной процедуре.

Итак, стимуляция овуляции проводится женщинам, у которых по каким-либо причинам (но не входящим в список противопоказаний) не происходит или очень редко происходит овуляция. Медикаментозное «вызывание» созревания яйцеклетки рекомендовано парам, у которых в течение более года не получается «естественным» путем зачать ребенка, без использования контрацепции, само собой. Либо парам, в которых партнеры старше 35-40 лет, в этом случае можно подождать меньше года — в среднем, 6 месяцев.

Даже если отсутствует овуляция, стимуляция ее нежелательна, а точнее бесполезна, если нет возможности проводить своевременный УЗИ контроль за развитием фолликула или при мужском факторе бесплодия. Опасно стимулировать наступление овуляции женщинам с непроходимостью маточных труб, из-за высокой вероятности наступления внематочной беременности.

Если для нее имеются показания, врач назначает обоим супругам пройти обследование и сдать ряд анализов, среди которых: анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, у женщин берут гинекологические мазки и т. д. При необходимости оценивается проходимость маточных труб.

Обычно проводится стимуляция овуляции клостилбегитом и другими медикаментами гонадотропных гормонов. Очень важным является составление наиболее удачного протокола процедуры. Врач составляет этот своеобразный график приема лекарств, проведения обследований и сдачи анализов с учетом возраста женщины, длительности временного промежутка ненаступления беременности и прочих индивидуальных особенностей каждой бесплодной пары. А также в зависимости от того, стимулируется ли овуляции для последующего взятия яйцеклеток для ЭКО или ИКСИ или для увеличения вероятности наступления беременности естественным путем.

Классическая схема включает прием клостилбегита с 5 по 9 день менструального цикла. Немного модифицированная схема — когда стимуляция овуляции пурегоном проводится в дополнение к первому препарату. В таком случае клостилбегит принимается с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени несколько раз проводится УЗИ мониторинг за созреванием фолликула, и когда тот достигает размеров в 17-18 мм, женщина принимает препарат Прегнил, который непосредственно вызывает овуляцию. Это происходит через 24-36 часов после приема лекарства. Врач обязательно сообщает наиболее благоприятное время для полового акта.

Довольно частый вопрос к тем женщинам, которые на собственном опыте знают, как проводится стимуляция овуляции — с какой попытки наступила беременность. По статистике, с первого раза получается зачать ребенка только у 10-15 процентов пар, всего же удачей оканчиваются до 65-70 процентов всех протоколов.

Несмотря на то, что стимулирование овуляции лекарственными препаратами — это не слишком дорогое удовольствие, многие женщины предпочитают более «натуральный» вариант — прием различных считающихся в народе лекарственными травок. Стимуляция овуляции народными методами чаще всего предполагает прием настоев трех трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Их легко можно найти в продаже практически в любой аптеке. Итак, в первой части цикла рекомендуется пить настой шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка) 3-4 раза в день. Говорят, что он способствует созреванию яйцеклетки, нарастанию эндометрия и прочим условиям, необходимым для наступления беременности.

Во второй половине цикла можно начинать пить боровую матку. Говорят, что она содержит прогестерон — один из главных гормонов для раннего срока беременности. При недостатке прогестерона оплодотворенная яйцеклетка погибает, после бесполезных попыток внедриться в стенку матки. Отвар из боровой матки готовится также, как и из шалфея. Многие из тех, кто на собственном опыте испытал что такое стимуляция овуляции народными средствами, рассказывают, что очень хорошо сочетать боровую матку с травой красной щеткой, которая также является отличным средством для лечения многих гинекологических заболеваний.

Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный — пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что — есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина — это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции — препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше — стимулироваться при помощи официальной медицины или народной… Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее.

Чтобы повысить эффективность народных средств стимуляции овуляции, необходимо еще и уметь эту самую овуляцию вычислять, чтобы повысить вероятность зачатия. Для этого существует множество методов: начиная от измерения базальной температуры и составления графика и заканчивая УЗИ мониторингом.

Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?

В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент — калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.

В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой — Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.

Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!

Добавлю немного, чтоб не потерять. Еще дополнение.

Как быстро повысить прогестерон у женщин. Для естественного повышения уровня прогестерона, следует принимать витамины (к примеру, витамин В способствует восприятию организмом гормона, благотворно влияет также витамин Е). Supermams.ru рекомендует принимать токоферола ацетат после 14-го и по 26-й день цикла. Не менее важен и цинк, наиболее высокое содержание его в орехах, говяжьей печени, мясе кролика, тыквенных и подсолнечных семечках, фасоли, пшеничных отрубях. Как повысить прогестерон у женщин, может подсказать вам любой диетолог: необходимо следить за вашим питанием. Оно должно быть насыщено белком, для чего нужно есть больше мясных и рыбных продуктов, злаковых, так как нехватку прогестерона может вызвать в том числе и неполноценное питание.

Прогестогенным действием обладают некоторые травы. Чтобы повысить содержание прогестерона в крови, используют траву манжетки и семена подорожника. Для этого рекомендуют заваривать столовую ложку манжетки и чайную ложку семян подорожника на стакан воды, а после отстаивания принимать три раза в день по столовой ложке. Помогают поднять уровень гормона и плоды прутняка. Их нужно измельчить, заварить, дать настояться и на протяжении дня пить. Заваривать плоды необходимо в следующей пропорции: на стакан кипятка берут две столовые ложки прутняка. Неплохим народным средством, повышающим прогестерон, являются листья малины и дикий ямс. Настой из этих растений советуют употреблять несколько раз в сутки. Чтобы приготовить такой настой, нужно ямс с листьями малины в пропорции 1:1 заварить 200 мл кипятка. Зачастую выработка гормона нарушается в связи с проблемами щитовидной железы. В этой ситуации для применения подойдут такие травы, как красная щетка и лапчатка гусиная. Следует учесть, что принятие этих травяных настоев эффективно именно со второго периода менструального цикла. Обязательно обратите внимание на травы, действие которых не стимулирует, а подавляет выработку прогестерона: мята болотная, солодка, мандрагора, красный клевер. Употребления этих трав необходимо избегать. Кроме трав, приверженцы народной медицины знают, как повысить прогестерон у женщин без таблеток другим методом. Они рекомендуют чаще употреблять некоторые продукты, чтобы достичь необходимого уровня прогестерона. К ним относятся: все виды бобовых, грецкие орехи, молоко, жирные сыры, яйца и богатая фитоэстрогенами соя.

Знайте, обратите внимания на настой из БМ. Я ни когда особо не верила в траволечение пока лет 5 назад Мама просто силком не заставила меня пить этот настой.

Мне ставили полное бесплодие после рождения первого ребенка (воспаление матки с осложнениями, сразу после родов), у меня были 3 больших кисты 2 на правом, 1 на левом яичнике. Спайки в трубах с непроходимостью… Раз в 3-6 месяцев я валялась на гинекологии с жуткими кровотечениями… что уж там говорить о стабильной менструации.

Единственное, что у меня было из неприятного при питье этого чудо лекарства это его отвратительный вкус и иногда резкие боли в животе.

Так вот спустя 1,5 года я просто ради интереса пошла к своему гинекологу… она как всегда меня сразу на узи… там все врачи собрались не веря… У меня было все идеально… настолько идеально что они даже начали думать, что раньше диагноз был поставлен не верно))))

Сейчас у меня растет Великолепная Доченька Варенька… Беременность с ней была без единого осложнения… И я с нова Беременна.

Так что если у вас есть проблемы попробуйте… На самом деле помогает.

источник

Представлены современные взгляды на диагностику заболеваний молочных желез у женщин, взаимосвязь гинекологических заболеваний и заболеваний молочных желез.

Modern views on diagnostics of mammal glands disease in women were presented, as well as correlation between gynecological diseases and mammal glands diseases.

Предменструальный синдром (ПМС) — многофакторный клинический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями [1]. Частота предменструального синдрома колеблется в пределах 25–90%, причем у каждой женщины симптомы индивидуальны, встречаются в разных сочетаниях, у 10% — ярко выражены и снижают качество жизни [1, 3]. Синонимы ПМС: синдром предменструального напряжения, циклическая болезнь, предменструальная болезнь, мастопатия, масталгия.

Патогенез предменструального синдрома сложен и окончательно не изучен. Существует множество теорий, пытающихся объяснить происхождение данного патологического состояния. Взгляды на причины и механизм его развития менялись с расширением знаний о физиологии и патологии менструального цикла.

Согласно нейроэндокринной теории, в центральной нервной системе женщины с ПМС происходят колебания уровня таких значимых нейромедиаторов, как серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), что оказывает влияние на ход периферических нейроэндокринных процессов. Так, с изменениями уровня серотонина связывают проявления суицидальных попыток и агрессии у женщин в предменструальном периоде, а также задержку жидкости в организме. В последнее время уделяется много внимания меланостимулирующему гормону средней доли гипофиза, который, взаимодействуя с β-эндорфином, может влиять на настроение, повышать аппетит и жажду [1–4].

Согласно психосоматической теории, изменения гормонального статуса вызывают определенные биохимические сдвиги, а те ведут к изменению в психической сфере.

Причиной недостаточности дофамина в мозге может быть дефицит магния, который вызывает гипертрофию гломерулярной зоны коры надпочечников, секретирующей альдостерон, что ведет к задержке жидкости.

Гормональная теория наиболее распространенная на сегодняшний день. Согласно ей, в организме женщины с предменструальным синдромом имеется дисбаланс содержания эстрогенов и гестагенов в сторону увеличения первых и снижения вторых. Эстрогены способны вызывать задержку натрия (возможно, путем увеличения продукции альдостерона), а следовательно, и жидкости в тканях, межклеточном пространстве, что способствует развитию отеков. Прогестерон, наоборот, обладает определенной натрийдиуретической активностью. Некоторые авторы предполагают, что имеет место сенсибилизация женщины к эндогенному прогестерону (аллергическая теория) [1–3].

Наиболее вероятно, что ПМС формируется в результате взаимодействия циклически изменяющихся концентраций эстрогенов и прогестерона и центральных нейротрансмиттеров вегетативной нервной системы. Клинические проявления заболевания наблюдаются у женщин с неблагоприятным преморбидным фоном вследствие воздействия патологических факторов внешней среды. При этом роль пускового толчка принадлежит изменению уровня половых гормонов.

Некоторые исследователи считают, что большую роль в патогенезе предменструального синдрома играет пролактин, повышенный уровень которого выявлен у части больных. Полагают, что пролактин способствует натрийзадерживающему эффекту альдостерона и антидиуретическому влиянию вазопрессина.

Простагландиновая — одна из ведущих теорий, объясняющих возникновение ПМС. Простагландины (ПГ) — универсальные тканевые гормоны, образующиеся практически во всех органах и тканях. Нарушение их синтеза и метаболизма может обусловливать множество симптомов: раздражительность, нервозность, депрессию, аффективные расстройства, масталгию, боли внизу живота, метеоризм, повышение температуры тела [1–5]. К нарушению синтеза простагландинов приводит и нехватка ненасыщенных жирных кислот в продуктах питания [1, 5].

На сегодняшний день очень высока частота воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (матки и придатков). Это связано с ростом распространенности заболеваний, передаваемых половым путем (таких как гонорея, хламидиоз, сифилис и др.). Эта патология при несвоевременном обращении к врачу и отсутствии лечения способна приводить к бесплодию.

Другая распространенная патология женской сферы — эндометриоз. При этом заболевании вне полости матки возникают очаги разрастающейся ткани, по гистологическим параметрам идентичной ткани эндометрия. Нередко диагностируют поликистоз яичников, при котором бесплодие возникает по причине отсутствия овуляции. С возрастом увеличивается вероятность миомы, чаще миоматозные узлы бывают не единичными, а множественными. Не на последнем месте стоит и онкологическая патология, риск которой также увеличивается с возрастом, поэтому женщинам в любом возрасте необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога.

Клиническая практика подтверждает, что большинство больных с гинекологическими, а особенно нейроэндокринными гинекологическими заболеваниями имеют ту или иную патологию молочных желез. Доказана связь изменений молочной железы при мастопатии с нарушением функционального состояния яичников и менструально-репродуктивной функции. При этом наиболее высокую группу риска тяжелой патологии молочных желез представляют собой женщины с гиперпластическими процессами гениталий.

Таким образом, многочисленными исследованиями было показано единство генеза при гиперпластических процессах в органах-мишенях и женских половых органах. При этом все механизмы, регулирующие формирование гинекологической патологии, реализуют свое действие и в молочных железах. Рассмотрение изолированно патологии гениталий и молочных желез является абсолютно неправильным, в связи с чем как для гинекологов, так и маммологов необходима разработка единых стандартов обследования и лечения данного контингента больных. Приведенные данные также указывают на необходимость расширения круга специалистов, которые могли бы проводить первичный осмотр молочных желез с целью охвата наибольшего количества женщин.

Плохая экология, пища, содержащая канцерогены, а самое главное, дефицит йода в нашем питании и воде приводят к различным заболеваниям щитовидной железы. Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний. Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической). Кроме того, на деятельность щитовидки влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиза — гормон ТТГ и гипоталамуса — гормон ТРГ. Дефицит йода — один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском, подростковом возрасте и во время беременности.

Некоторые работы указывают на связь возникновения симптомов ПМС и мастопатии с недостаточностью витамина В6 в лютеиновую фазу (теория циклического авитаминоза). Выявлено, что избыток эстрогенов может привести к недостатку этого витамина, который является коферментом в заключительной стадии образования дофамина и серотонина. Витамин В6 способствует уменьшению симптомов ПМС. Витамин А также оказывает положительное действие на организм женщины при предменструальном синдроме, обладая гипотиреоидным, антиэстрогенным и диуретическим эффектами.

Клиника ПМС отличается большой вариабельностью. Наиболее характерные симптомы ПМС: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, изменения поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушения сна и координации, отечность конечностей, увеличение массы тела, боли в спине и области таза.

Существует множество отечественных и зарубежных классификаций предменструального синдрома.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных симптомов, выделены четыре основные клинические формы ПМС [1–4]:

1. Нервно-психическая форма. Преобладают раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Часто отмечаются повышенная чувствительность к звукам и запахам, онемение рук, метеоризм, нагрубание молочных желез.
2. Отечная форма. Резко выражены нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота. Увеличение веса на 4–8 кг. Раздражительность, слабость и потливость при этой форме выражены значительно слабее.
3. Цефалгическая форма. Преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к запахам и звукам, головокружение. Более чем у трети больных отмечаются депрессия, боль в области сердца, потливость. Головная боль дергающая, локализуется в височной области, может иррадиировать в глазное яблоко, сопровождаться тошнотой и рвотой без повышения АД.
4. Кризовая форма. Проявляется симпатоадреналовыми кризами. Они начинаются с повышения АД. Появляется ощущение сдавления за грудиной, чувство страха смерти, отмечаются похолодание и онемение конечностей, тахикардия без изменений электрокардиографии. Кризы заканчиваются повышенным мочеотделением. Обычно они возникают вечером или ночью, часто у женщин с нелеченными вышеописанными формами ПМС. Кризы могут быть спровоцированы инфекционным заболеванием, усталостью, стрессами.

Помимо четырех основных форм выделяют атипичные: вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия, гипертермическая, офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая, «циклические» аллергические реакции, циклическая бронхиальная астма, неукротимая рвота, иридоциклит и др.

Предменструальный синдром разделяют на три стадии:

1. Компенсированная. Симптомы не прогрессируют с годами, появляются во вторую фазу цикла и прекращаются с началом менструаций.
2. Субкомпенсированная. Тяжесть синдрома с годами усугубляется, симптомы исчезают в первые дни после начала менструаций.
3. Декомпенсированная. Симптомы продолжаются в течение нескольких дней после начала менструаций, причем могут сохраняться после окончания менструального кровотечения. «Светлые промежутки» между симптомами постепенно сокращаются, выраженность симптоматики возрастает.

Выделяют три степени тяжести предменструального синдрома в зависимости от влияния на семейную, производственную жизнь и трудоспособность женщины:

1. Легкая степень. Наличие незначительного числа симптомов, которые не влияют на деятельность.
2. Средней тяжести. Симптомы оказывают влияние на семейную и производственную жизнь, но трудоспособность сохраняется.
3. Тяжелая степень. Симптомы вызывают потерю трудоспособности.

Наиболее характерные симптомы ПМС: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, изменение поведения (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушение сна и координации, отечность конечностей, увеличение массы тела, боли в спине и в нижних отделах живота.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют как LPDD (lutealphasedisphoricdisorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех:

• аффективная лабильность, характеризующаяся внезапно возникающими печалью, слезливостью, раздражительностью или злостью;
• постоянные и выраженные злость и раздражительность;
• сильная тревога или напряжение;
• резко сниженное настроение, появление чувства безнадежности;
• пониженный интерес к обычной деятельности;
• легкая утомляемость или значительный дефицит энергии;
• субъективное ощущение трудности сосредоточения;
• заметное изменение аппетита, переедание;
• гиперсомния (патологическая сонливость) или инсомния;
• соматические симптомы, такие как болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставная или мышечная боль, увеличение веса.

II. Согласно установкам Амери­канского национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health, NIMH), для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных.

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является четкая связь симптомов с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7–14 дней до месячных и их прекращение после менструации.

Существуют два основных критерия диагностики ПМС [4]. Первый представлен Американской ассоциацией психиатров (American Psychiatric Association, APA) и основывается на признаках, опираясь на которые данный синдром определяют, как LPDD (lutealphasedisphoricdisorder — дисфорическое расстройство лютеиновой фазы).

I. Симптомы зависят от менструального цикла, проявляются во время последней недели лютеиновой фазы и исчезают после начала месячных. Выраженность симптомов мешает работе, обычной деятельности или взаимоотношениям.

Диагноз требует наличия по крайней мере пяти из следующих симптомов, при обязательном включении одного из первых четырех:

• аффективная лабильность, характеризующаяся внезапно возникающими печалью, слезливостью, раздражительностью или злостью;
• постоянные и выраженные злость и раздражительность;
• сильная тревога или напряжение;
• резко сниженное настроение, появление чувства безнадежности;
• пониженный интерес к обычной деятельности;
• легкая утомляемость или значительный дефицит энергии;
• субъективное ощущение трудности сосредоточения;
• заметное изменение аппетита, переедание;
• гиперсомния (патологическая сонливость) или инсомния;
• соматические симптомы, такие как болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставная или мышечная боль, увеличение веса.

II. Согласно установкам Амери­канского национального института психического здоровья, для диагностики ПМС требуется подтверждение усугубления тяжести симптомов в течение пяти дней перед месячными примерно на 30%, по сравнению с пятью днями последующих месячных [4].

В целом диагностика включает регистрацию симптомов обязательно циклического характера, которые предпочтительнее всего отмечать в календаре менструального цикла [1–4]. Также важны тщательный сбор анамнеза, особенно связанный с характером изменений настроения и жизненными стрессами, данные соматического и психиатрического обследования, соответствующие лабораторные показатели и дифференциальный диагноз.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Диагностику заболеваний органов малого таза проводят с использованием различных методов. Первоначально проводят опрос больного и непосредственно врачебный осмотр. Далее, в зависимости от заинтересованной сферы при необходимости назначают специальные визуализирующие методы обследования. Это может быть ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерная томография.

На доклинической стадии заболевания данных методов диагностики недостаточно. Необходимо проведение радиотермометрии (РТМ). Этот метод совершенно безопасен для репродуктивных органов, так как при нем не применяют рентгеновское излучение. Кроме того, он дает информацию о функциональном состоянии органов малого таза.

При болезненном нагрубании молочных желез как проявлении фиброзно-кистозной мастопатии необходимо проведение мануального обследования. Доступность молочных желез для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводят к неправильной интерпретации результатов клинического исследования, которое зачастую проводятся малоподготовленными в этом вопросе специалистами. Все это ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике.

Поэтому мануальное обследование должно дополняться комплексным рентгенологическим, ультразвуковым (УЗИ), радиотермометрическим и другими видами инструментальных исследований.

Основным методом объективной оценки состояния молочных желез в группе пациентов после 40 лет является маммография. Маммография — это рентгенография молочной железы без применения контрастных веществ. Ультразвуковая диагностика постоянно наращивает свой потенциал благодаря совершенствованию уже имеющихся и разработке новых методик диагностики.

Новой технологией измерения температуры тканей молочной железы и ее цифрового изображения является метод микроволновой радиотермометрии с использованием компьютеризированного диагностического комплекса (РТМ-01-РЭС), предназначенного для измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот, которое пропорционально температуре тканей.

Программа РТМ-скрининг функциональное тестирование на основе интерпретации измерений микроволнового диапазона собственного излучения тканей человека, что пропорционально температуре тела, позволяет провести обследование по органам и системам и определить физиологические и патологические закономерности, выявить скрыто протекающие заболевания, оценить эффективность проводимого лечения.

РТМ-скрининг функциональное тестирование используется для диагностики дисгормональных, воспалительных, онкологических заболеваний репродуктивных органов, щитовидной железы, молочных желез, печени, почек, позвоночника, суставов, оценки функционального состояния органов, эффективности лечения.

Способ осуществляют путем измерения величины термоасимметрии в симметричных точках органов или в точках здорового или пораженного участков одного и того же органа.

Приказом Министра здравоохранения № 744 от 1 декабря 2005 года радиотермометрия молочных желез включена в стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы. Данный стандарт определяет проведение радиотермометрии при диагностике заболевания и присваивает ей код А05.20.002 (05 — методы регистрации электромагнитных сигналов, испускаемых или потенцированных в органах и тканях, 20 — женские половые органы, 002 — порядковый номер технологии).

Целесообразно начинать лечение предменструального синдрома с проведения психотерапии, применяя приемы психоэмоциональной релаксации и корректировки поведенческих реакций. Возможно обучить пациентку приемам аутотренинга. Обязательны нормализация режима труда и отдыха, прогулки перед сном, достижение гармонии в супружеской жизни, в том числе сексуальной.

Диета. Рекомендуется пища с высоким содержанием клетчатки, ограничение жиров, отдельных видов говядины (содержит эстрогены). Целесообразно употребление травяных чаев, соков (морковного, лимонного). Необходимо ограничить потребление кофеина, отказаться от алкоголя, пряностей, шоколада. Пищевой рацион должен содержать достаточное количество витаминов группы В [5].

Подавление циклических гормональных и биохимических процессов достигается назначением гормонотерапии после консультации гинеколога. При эмоциональной лабильности показаны психотропные средства: нейролептики и транквилизаторы.

Используется витаминотерапия: витамины А, Е, В₆ (эффективен при назначении с препаратами магния).

Эффективно применение полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК) для облегчения симптомов ПМС (дисменорея, тревожные расстройства) курсом 3 месяца при ежедневном приеме [5]. Было замечено, что у женщин, больных раком молочной железы, содержание омега-3 ПНЖК в жировой ткани оказалось намного ниже, чем у здоровых женщин. Антиканцерогенное действие омега-3 ПНЖК объясняется множеством механизмов. Например, за счет уменьшения продукции ряда метаболитов арахидоновой кислоты — простагландина Е2, тромбоксана А2, являющихся стимуляторами опухолевого роста. Омега-3 ПНЖК ингибируют (то есть тормозят) активность некоторых ферментов, способствующих опухолевой трансформации. Одним из главных механизмов онкопротекторного действия (то есть защищающего от опухолей) омега-3 жиров является их способность замещать омега-6 жиры в мембранах и конкурировать за ферментные системы и дальнейшие метаболические превращения. Омега-3 ПНЖК тормозят экспрессию онкогенов и ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов), стимулируют апоптоз (запрограммированную гибель клеток) и противоопухолевый иммунитет.

Механизмы действия омега-3 и омега-6 ПНЖК заключаются в следующем:

1) подавление синтеза медиаторов воспаления (простагландина 2 и лейкотриена 4 из арахидоновой кислоты);
2) активация синтеза противовоспалительных эйкозаноидов (простагландина 3, лейкотриена 5);
3) уменьшение выработки фактора некроза опухоли α, интерлейкина-1, фактора агрегации тромбоцитов;
4) стимуляция дилатации эндотелия кровеносных сосудов, уменьшение агрегации эритроцитов;
5) нормализация липидного обмена:

Эффектами омега-3 и омега-6 ПНЖК являются:

1) гипохолестеринемия;
2) гипотриглицеридемия;
3) антиатерогенный эффект;
4) антитромботический эффект;
5) вазодилатирующий эффект;
6) противовоспалительный эффект;
7) антиаритмический эффект;
8) кардиопротективный эффект.

Основой для изучения эффективности применения омега-3 ПНЖК при воспалительных заболеваниях с аутоиммунным механизмом явились их противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства.

Существует понятие «антионкологическая диета», которая обязательно включает обилие зеленолистных растений, свежий зеленый чай, растительные волокна, при условии исключения насыщенных жиров. Однако существуют и специализированные, профильные антионкологические диеты. Например, для профилактики рака простаты настоятельно рекомендуется потребление помидоров, черного перца, наряду с исключением из диеты красного мяса. Для профилактики рака матки очень важно достаточное потребление эпигаллокатехинов зеленого чая и растительных индолов из крестоцветных (капуста огородная, капуста китайская, редис, хрен, брюква, репа и турнепс). Для профилактики рака груди необходимо потребление повышенных доз селена, β-каротина и омега-3 ПНЖК. Было замечено, что большое значение для профилактики онкологических заболеваний имеют фармакологические препараты на основе омега-3 ПНЖК. Основанием для изучения возможностей применения омега-3 ПНЖК при злокачественных новообразованиях явились результаты ряда эпидемиологических исследований, которые показали, что у женщин Японии и Гренландии отмечается крайне низкий уровень заболеваемости раком молочной железы, что с наибольшей вероятностью связано с характером питания. Традиционный рацион питания жителей Японии и Гренландии включает большое количество рыбы и морских водорослей, содержащих омега-3 ПНЖК. Результаты последующих исследований позволили установить, что применение омега-3 ПНЖК предупреждает развитие, ограничивает рост и метастазирование рака молочной железы. В механизме протективного действия омега-3 ПНЖК в отношении канцерогенеза молочной железы имеет значение уменьшение продукции ряда метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов E2 и F2, тромбоксана А2), являющихся стимуляторами опухолевого роста. Наряду с влиянием омега-3 ПНЖК на синтез простагландинов предполагается уменьшение иммуноингибирующего эффекта кортизола, цитотоксический эффект за счет стимуляции перекисного окисления в мембранах опухолевых клеток. Включение омега-3 ПНЖК в диету женщин с повышенным риском развития рака молочной железы в течение четырех месяцев ведет к достоверному снижению содержания биомаркера риска развития опухоли в крови. Исключительно ценным подтверждением необходимости регулярного употребления омега-3 ПНЖК для профилактики онкологии молочных желез явилось изучение состава биопсии адипозной ткани более чем у трехсот пациенток. Эпидемиологическое исследование, проведенное в Италии, включившее наблюдение за двадцатью тысячами женщин, показало, что регулярный прием омега-3 ПНЖК способствует снижению риска не только рака груди, но и снижению риска рака ротовой полости, пищевода на 50%, рака яичников на 40% и рака прямой кишки на 30%.

Омега-3 ПНЖК тормозят старение кожи человека и делают это несколькими способами. Они обладают сильными антиоксидантными свойствами, которые не позволяют кислороду повреждать кожу. Омега-3 ПНЖК эффективно прекращают хроническое воспаление, тем самым не позволяют коллагену разрушаться и замедляют старение. Омега-3 ПНЖК борются не только с воспалением кожи, но и внутренних органов, суставов, связок и мышц. Омега-3 ПНЖК тормозят ключевые механизмы старения кожи, чувствительность к внешним воздействиям становится примерно как в молодости. Омега-3 ПНЖК защищают кожу от воздействия ультрафиолета: исследования показали, что регулярное употребление Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот повышает защиту кожи от солнечных ожогов.

Оставленная без врачебного внимания мастопатия может привести к сексуальной дисгармонии, что в свою очередь способно утяжелить течение болезни молочных желез. Длительно существующая мастопатия является ведущим фактором риска развития рака молочной железы. Учитывая широкое распространение мастопатии среди женского населения и относительно невысокую эффективность лечения, необходимо также упомянуть о существовании проблемы экономических затрат и потерь, связанных с этим заболеванием, поэтому очевидна актуальность дальнейших исследований.

Принимая во внимание недостаточную изученность патогенеза предменструального синдрома и отсутствие препарата, эффективного в отношении всех симптомов заболевания одновременно, при разнообразии применяемой циклической терапии положительный результат лечения будет зависеть от терпения врача и настойчивости пациентки.

1. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М., МИА, 2006. 632 с.
2. Серов В. Н., Тютюнник В. Л., Твердикова М. А. Предменструальный синдром: тактика ведения пациенток в амбулаторно-поликлинической практике // Русский медицинский журнал. 2010, 19, 1157–1162.
3. Прилепская В. Н., Ледина А. В. Предменструальный синдром: эффективность лечения дроспиренонсодержащим контрацептивным препаратом // Медицинский совет. 2015, № 9, с. 29–33.
4. Унанян А. Л., Аракелов С. Э., Полонская А. С. и др. Предменструальный синдром: современные аспекты классификации, диагностики и лечения // Акушерство и гинекология. 2014, № 8, с. 133–136.
5. Кузнецова И. В., Диль В. В. Предменструальный синдром и нарушения пищевого поведения // Акушерство и гинекология. 2014, № 11, с. 45–49.

Ч. Н. Мустафин, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

источник