Низкий эстрадиол при мастопатии

Для начала немного о строении и функционировании молочных желез. Молочные железы представлены тремя типами ткани: железистой, соединительной и жировой. Форма и размер груди зависит от процентного содержания этих трех типов ткани. Железистая ткань состоит из протоков и альвеол.

Альвеолы — функциональные единицы молочных желез, содержащие клетки, которые вырабатывают грудное молоко и характеризуются высоким уровнем кровоснабжения и иннервации. В состав одной молочной железы входит примерно 20 долей, состоящих из 30-80 долек, которые, в свою очередь, состоят из 200 альвеол.

Дольки и доли молочных желез окружают волокна соединительной ткани, тем самым, обеспечивая каркас железы. Железистая ткань располагается преимущественно в верхней части молочных желез. Именно в железистой ткани, как правило, и происходят различные патологические процессы.

За счет обильного кровоснабжения к клеткам молочных желез доставляются многочисленные питательные вещества и гормоны, под пристальным надзором которых находится рост, развитие и функционирование молочной железы.

Основными гормонами, контролирующими функциональную активность желез, являются эстрадиол, прогестерон и пролактин. Эстрадиол — гормон, секретирующийся яичниками и отвечающий за рост и развитие соединительной ткани и протоков железистого компонента за счет стимуляции деления клеток, продукции факторов роста эпителия молочной железы, а также ингибирования угнетающих факторов роста. Прогестерон продуцируется в основном клетками желтого тела яичников. В малых количествах данный гормон секретируется также клетками коры надпочечных желез и мужских половых желез.

Прогестерон — гормон, уровень которого преобладает во второй фазе цикла, способствует росту и развитию железистого компонента молочных желез. Пролактин является гормоном гипофиза и отвечает за лактационные процессы в молочной железе в период беременности. Однако не только при беременности важная роль отводится пролактину, поскольку он способствует увеличению количества рецепторов к эстрадиолу и прогестерону на клетках ткани молочной железы. Таким образом, пролактин является проводником для эстрадиола и прогестерона.

Гормональный контроль имеет очень важное значения для нормального функционирования человеческого организма, поскольку даже незначительное нарушение нейроэндокринной регуляции приводит к развитию различных патологических процессов. Одним из последствий нарушения гормонального баланса является фиброзно-кистозная мастопатия — доброкачественное изменение ткани молочной железы.

В результате множества научных исследований было показано, что данное заболевание связано с нарушением гормонального баланса в сторону снижения уровня прогестерона на фоне повышения уровня эстрадиола. Повышенный уровень пролактина также негативно сказывается на соотношении между типами тканей, входящих в состав молочной железы, и, как следствие, способствует развитию мастопатии.

По некоторым данным, мастопатии присуща некоторая вторичность, поскольку зачастую она сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, эндометриоз и другие. Однако существует предположение, что никакой вторичности нет, а все нарушения в органах-мишенях половых стероидов связаны с более глубоким нарушением в нейроэндокринной регуляции.

По данным статистики, около 50% женщин страдают доброкачественными заболеваниями молочных желез. Наиболее часто мастопатия обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Начиная с 30-летнего возраста мастопатию обнаруживают практически у каждой четвертой женщины. Максимально подвержены мастопатии женщины после 40 лет. Перед наступлением климакса данная патология встречается уже значительно реже.

Однако, несмотря на столь широкую распространенность данного заболевания, относиться к нему нужно со всей серьезностью. Поскольку на фоне доброкачественных опухолей рак молочной железы встречается в 3-4 раза чаще в зависимости от формы заболевания.

Как же проявляется фиброзно-кистозная мастопатия?
Во второй половине менструального цикла в молочной железе появляются уплотнения, пальпация которых иногда сопровождается болезненными ощущениями колющего, ноющего, стреляющего характера. Еже одним признаком, но встречающимся несколько реже, являются выделения из сосков.

В начале цикла при диффузной форме мастопатии железы равномерно уплотнены, ощущается легкая болезненность. Для узловой формы характерно наличие одиночных или множественных более мелких уплотнений, которые в положении лежа не прощупываются. Узловая форма мастопатии наиболее опасна, поскольку именно на ее фоне высока вероятность рака молочной железы.

Заболевания молочных желез отражают различного рода неполадки в организме женщин. В группе риска находятся женщины нерожавшие, не кормившие грудью, сделавшие много абортов, страдающие заболеваниями яичников, щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, различными эндокринными заболеваниями. Кроме того, далеко не последнюю роль играет регулярная половая жизнь, наследственный фактор, экология, прием гормональных препаратов и частые стрессы.

Каждая женщина должна систематически проводить самоосмотр молочных желез. При малейшем изменении структуры желез необходимо неотлагательно обратиться к врачу. При первичном осмотре врач выяснит необходимые данные для установки диагноза (особенности менструального цикла, наличие или отсутствие родов и абортов, генетической предрасположенности и др.).

При поверхностном и более глубоком осмотре молочных желез врач определит структурные особенности уплотнений молочных желез, их размеры и форму. Дальнейшее исследование включает маммографию, УЗИ, пневмокистографию и т. д. Обязательной составляющей в комплексном исследовании различных форм мастопатии является определение гормонального фона. И последним этапом при установке диагноза является пункция молочных желез для выявления атипичных клеток, свидетельствующих о наличии рака.

Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии применяют как гормональную, так и негормональную терапию. Гормональная терапия призвана снизить чрезмерное влияние эстрадиола, который является потенциальным виновником мастопатии. Для лечения мастопатии применяют также препараты, содержащие андрогены — мужские половые гормоны, являющиеся антагонистами эстрогенов.

Методы негормональной терапии:

1. Прием препаратов, улучшающих кровообращение (при мастопатии нарушается венозный отток крови).

2. Прием негормональных противовоспалительных препаратов за несколько дней до менструации (не может быть постоянным или длительным методом лечения).

3. Прием успокаивающих средств (депрессия, хроническая усталость и различные психоэмоциональные расстройства вызывают и усиливают боль в молочных железах).

4. Прием витаминов (витамины группы А, С, Е, Р и В).

5. Диета (ограничить потребление кофе, шоколада, колы; ввести в рацион продукты, содержащие клетчатку, бета-каротин, фосфолипиды, цинк, селен, медь и йодид калия).

7. Выбор бюстгальтера (не допускать сдавливания, раздражения, покалывания и других неприятных ощущений).

9. Пищевые добавки (следует остерегаться подделок).

Помните! Каждая женщина должна проходить УЗИ молочных желез (до 35 лет) или маммографию (после 35 лет) как минимум раз в два года даже при отсутствии изменений при самообследовании!

источник

Современная маммология точно знает, что мастопатия возникает не «на пустом месте». Такое состояние молочных желез – результат тонких, а иногда и конкурирующих взаимодействий многих гормонов, для которых клетки молочной железы являются «мишенью».

На молочную железу имеют влияние следующие гормоны:

Именно они из человека «делают» человека женского пола. Эстрадиол и эстриол продуцируются, в основном, в яичниках (незначительное количество — в надпочечниках и жировой ткани). У здоровой женщины уровень эстрадиола в крови колеблется по определенному графику: в первой фазе менструального цикла растет, особенно перед овуляцией, во второй – плавно снижается.

Эстрогены стимулируют эпителиальные клетки протоков молочных желез и меняют баланс воды и солей в клетках, вызывает отек и болевой синдром. Выработка самих эстрогенов зависит от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который продуцирует гипофиз.

Гормон желтого тела яичников формирует плаценту при наступлении беременности, своего максимума достигает в лютеиновую, то есть вторую фазу женского цикла. «Подчиняется» лютеинизирующему гормону (ЛГ), за продукцию которого отвечает гипофиз.

Прогестерон «проводит подготовку» молочной железы к наступлению беременности, тормозит рост эпителия, формирует дольки и альвеолы за счет соединительной ткани, уменьшает отек тканей.

Именно нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном, в частности, в сторону увеличения первого гормона, вызывает разрастание протоков и фиброзной ткани в молочной железе, то есть гормональную мастопатию.

Поэтому у женщин с нарушенным и нерегулярным менструальным циклом на фоне гормонального сбоя в 50% случаев наблюдается это состояние груди.

Третий по важности для молочной железы гормон отвечает за главную функцию молочной железы: готовит к наступлению беременности и стимулирует лактацию (выработку молозива и молока).

Кроме того, на молочные железы влияют и другие гормоны:

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, «управляет» гормонами щитовидной железы — трийодтиронином (Т 4) и тироксином (Т3), которые регулируют созревание эпителиальных клеток и образование рецепторов эпидермального фактора роста (HER), а также «шефствуют» над яичниками;
Андрогены (тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)), как мужские гормоны, подавляют «женские» процессы в грудной железе и дают сигнал гипофизу, который тормозит выпуск ФГС;
Кортикостероиды (гормоны надпочечников) «помогают» пролактину, усиливая его воздействие на клетки молочной железы;
Инсулин вместе с прогестероном и пролактином стимулирует развитие молочных протоков;
Простагландины регулируют содержание калия, натрия и водного баланса в тканях железы, а также проницаемость сосудов.

Поэтому для того, чтобы узнать, какие гормоны больше других «виноваты» в возникновении мастопатии, врачу необходимо знать их количестве в крови.

При этом учитывается, что содержание половых гормонов обусловлено фазой женского цикла (то есть для первой половины менструального цикла, периода овуляции и второго периода показатели нормы разные). Также отличаются нормальные показатели у женщин разного возраста: детородного, в менопаузе, в постменопаузе.

В анализе женщины детородного возраста в норме можно увидеть следующие показатели.

Эстрадиол: первая половина цикла — 110-330 пмоль/л, середина цикла — 477-1174 пмоль/л, вторая половина — 257-734 пмоль/л.

В повышении этих показателей, и соответственно, появлении мастопатии, чаще всего «виноваты» яичники, на втором месте — «плохая» печень или «раздраженная» / «слабая» щитовидная железа, за ними в качестве причины следуют — оральные контрацептивы (особенно это актуально, когда женщина сама их себе подбирает и долго принимает).

Прогестерон: пик приходится на лютеиновую фазу( 6,99—56,63 нмоль/л), в момент овуляции 0,48—9,41 нмоль/л, в начале цикла 0,32—2,23 нмоль/л. Уровень прогестерона при мастопатии может побудить врача подумать о патологии яичников и «желтого тела».

Пролактин: 130-540 мкЕд/мл (107-290 мкЕд/мл — в менопаузе). На его уровень влияют очень многие факторы: начиная от сна и интимной близости до опухолей гипофиза.

ФЛГ: 3-11мЕд/мл.10-45 — мЕд/мл-1,5-7 мЕд/мл (первая половина цикла, середина цикла, вторая половина цикла, соответственно). Другие показатели, скорее всего, укажут на проблемы с гипофизом или яичниками, раннюю менопаузу.

ЛГ: 2-14 мЕд/мл — 24-150 мЕд/мл — 2-17 мЕд/мл (в трех фазах цикла), которые изменяются при поликистозе яичников, опухолях гипофиза, анорексии, хроническом стрессе

ТТГ: 1-4 мЕд/мл, ненормальные показатели указывают на проблемы с гипофизом, гипо-и гиперфункцией щитовидной железы,

Т3: 1,2-2,8 нмоль/л, или 65-190 нг/100 мл (общий), 3,4-8,0 пмоль/л или 0,25-0,52 нг/100 мл (свободный), не норма отмечается при больной щитовидной железе

Т4: 64-150 нмоль/л или 5-10 мкг/100 мл (общий), 10-26 пмоль/л или 0,8-2,1 нг/100 мл (свободный) изменение нормальных показателей связано с болезнями щитовидной железы

Тестотостерон: норма 0,26 — 1,30 нг/мл

Врач назначает такие анализы в определенные дни менструального календаря женщины:

в 5 -9 или после 22-го — эстрадиол и прогестерон;
на 5-7 — ЛГ, ФСГ, пролактин;
в 8-10 — тестостерон или ДГЭА.

Анализ на гормоны при мастопатии сдают в 8 — 9 часов утра, натощак, в спокойном состоянии (это забор венозной крови). Кроме того, нужно подготовиться заранее и выполнить следующие условия:

в течение нескольких дней не принимать медикаменты или обсудить с врачом вопрос о лекарствах, которые нельзя отменить;
в течение двух предшествующих анализу дней – не принимать алкогольные напитки;
за 12 часов до анализа последний раз принять пищу;
в день исследования – отказаться от утренней сигареты;
Накануне, лучше в течение нескольких дней исключить стрессы, физическую, нагрузку, сауну, секс.

Таким образом, изучение гормонального профиля при мастопатии:

позволяет лечить непосредственную причину мастопатии – гормональный дисбаланс.
является важной информацией к размышлению о возможных серьезных женских болезнях или патологии эндокринной системы

В арсенал современного маммолога (гинеколога, онколога) входят гормональные препараты разной направленности:

против «лишних» эстрогенов (антиэстрогены): тамоксифен и его аналоги в виде длительного курса лечения
против «лишнего» пролактина: например, парлодел, достинекс в небольших дозах
против слишком высоких ЛГ и ФСГ: например, декапептил-депо, нафарелин
гестагены (прогестерон в разных формах), которые применяются внутрь (Депо-Провера, Дюфастон) и местно (Прожестожель) также подавляют высокую активность эстрогенов по отношению к молочной железе
оральные контрацептивы в небольших дозах тоже хорошо «работают» при мастопатии
андрогены тоже «нейтрализуют» действие эстрогенов, но их назначают в определенном возрасте
тиреоидин назначают для коррекции функции щитовидной железы.

Многие женщины с мастопатией боятся лечения гормонами и совершенно напрасно. Коррекция гормонального фона при мастопатии под наблюдением хорошего специалиста с помощью препаратов последнего поколения безопасна и эффективна.

Немедикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы включает в себя несколько составляющих

Когда в терапии гормональных расстройств используется “Стелла”, лечение мастопатии проходит более полноценно и занимает намного меньше времени.

Почему маммологи считают мастопатию опасной и рекомендуют лечение. Насколько часто мастопатия переходит в рак.

источник

Наиболее частой причиной появления мастопатии является гормональный дисбаланс, который, к сожалению, может развиваться как у молодых, так и у зрелых женщин. Рост грудных желез, появление изменений в тканях, связанных с менструальным циклом, беременностью, лактационным периодом напрямую связаны с действием ряда гормонов, продуцируемых яичниками, щитовидной железой, гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и другими органами. Нарушения, возникающие в эндокринной системе, зачастую становятся главными факторами, провоцирующими изменения в структуре молочных желез.

Чаще всего у женщин, страдающих мастопатией, выявляется отклонение от нормальных уровней таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Дисбаланс этих веществ в первую очередь приводит к мастодинии, которая проявляется неприятными ощущениями в молочных железах, возникающими во вторую фазу цикла, а затем и к изменениям самой структуры тканей груди.

Синтез эстрадиола и эстриола происходит в основном в яичниках. Жировые ткани и надпочечники также продуцируют эти вещества, но в значительно меньших количествах.

Если женщина здорова, показатели эстрогенов повышаются в норме в первую фазу, приближаясь к максимальному уровню в овуляторные дни, а затем – снижаются.

Продукция эстрогенов происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (FSH), продуцируемого гипофизом. Под действием этих веществ происходит стимуляция роста эпителия, выстилающего протоки груди, а также может меняться баланс минералов и жидкости, что нередко приводит к нарастанию отечности и появлению болевых ощущений.

С помощью прогестерона происходят изменения в грудных железах, необходимые для нормальной беременности. Этот гормон снижает рост эпителиальных клеток, помогает формировать альвеолы, уменьшает отечность.

Неправильное соотношение между гормонами провоцирует развитие мастопатии. Чаще всего к чрезмерному росту фиброзных тканей приводит дисбаланс, при котором эстрогены превышают нормальные значения. Нередко одновременно с этим у женщин возникают и нарушения цикла.

Большое влияние на грудные железы оказывает пролактин. Этот гормон помогает подготавливать их к беременности и отвечает за продукцию молока.

На состояние грудных желез влияет и ряд других веществ:

Тиреотропин, продуцируемый гипофизом. Этот гормон контролирует продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. В свою очередь, они влияют на развитие клеток эпителия и на работу яичников.
Андрогены, являющиеся мужскими гормонами. Они помогают подавлять синтез фолликулостимулирующего гормона и тормозить определенные процессы, происходящие в молочных железах.

В той или иной мере все перечисленные вещества воздействуют на молочные железы, поэтому при появлении симптомов мастопатии женщине назначаются анализы на гормоны.

Анализ на гормоны, которые необходимо сделать при мастопатии, рекомендуется проводить утром.

Кровь сдается из вены. Предварительно нужно:

отменить препараты, влияющие на женские гормоны; если это сделать невозможно, необходимо проконсультироваться со специалистом;
за 10 ч до сдачи крови не следует есть, принимать спиртосодержащие напитки, курить;
нежелательно в день, предшествующий сдаче крови, заниматься тяжелыми нагрузками, посещать баню, сильно перегружать нервную систему.

Перед тем как сдавать анализы, женщина должна знать, что:

Значения некоторых гормонов имеют зависимость от цикла, поэтому у доктора следует уточнить время, когда лучше пройти исследование.

Правильно расшифровать и проанализировать показатели гормонального статуса, а также подобрать соответствующее лечение при мастопатии может только врач.

Все препараты, содержащие гормоны, назначаются строго по показаниям и только после полного обследования, включающего, помимо анализа крови на гормоны, маммографию и ультразвук.

При избыточном количестве эстрогенов женщинам назначается длительный курс «Тамоксифена» и аналогичных препаратов, являющихся антиэстрогенами. Если при обследовании выявлен избыток пролактина, необходим прием «Парлодела» или «Достинекса». Снизить чрезмерную выработку фолликулостимулирующего гормона позволяет курс «Нафарелина».

Высокий синтез эстрогена также помогают снижать препараты, содержащие гестагены. Чаще всего женщинам назначается «Депо-Провера». Нередко в сочетании с этим лекарством пациентке рекомендуется использовать «Прожестожель». Этот препарат выпускается в виде крема для нанесения на проблемный участок грудной железы.

При мастопатии в некоторых случаях могут быть применены оральные контрацептивы, улучшающие гормональные показатели и помогающие нормализовать продукцию эстрогенов и прогестерона.

Нередко женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется посетить эндокринолога. Если при обследовании состояния щитовидной железы выявлены отклонения, необходима коррекция работы этого органа препаратами, содержащими аналоги тиреоидных гормонов.

Каждая женщина после 30 лет должна раз в год обследоваться у маммолога. Симптомами, при которых следует посетить врача в обязательном порядке, являются:

сильная болезненность, возникающая в молочных железах накануне менструации;
появление отечности груди;
выявление при самообследовании уплотнений в тканях железы;

выделение жидкости из сосков, особенно зеленоватого или коричневатого оттенков;
нарастание асимметрии желез, изменения контуров;
появление шелушения кожных покровов на сосках и груди;
изменение формы сосков, их втягивание или значительное увеличение;
болезненность в области подмышек.

Форма заболевания грудных желез определяется лечащим врачом. Ставится соответствующий диагноз только после тщательного обследования, включающего исследования крови на гормоны, маммографию, УЗИ. При выявлении узловой формы женщине назначается биопсия, которая необходима для изучения структуры и характера уплотнений.

Материал, взятый при этой процедуре, отправляется на цитологический анализ. При обнаружении патологических клеток женщине необходимо обратиться к онкологу, который определит дальнейший ход лечения.

При самостоятельном выявлении каких-либо признаков заболеваний грудных желез нельзя заниматься лечением в домашних условиях. Применение народных способов возможно только в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Какие гормоны вырабатываются женским организмом и на что они влияют, вы узнаете из следующего видео:

источник

В медицинской практике мастопатия стала достаточно распространённой патологией молочной железы. Это заболевание возникает из-за патологических состояний, которые в последующем приводят к нарушению соотношения соединительных и железистых составляющих в тканях молочных желёз. Как правило, при мастопатии разрастается соединительнотканный компонент. Данные изменения приводят к образованию плотных узлов, кистозных образований или опухолей. Если своевременно диагностировать мастопатию, то при качественной терапии можно замедлить развитие патологического процесса или даже полностью вылечить его. Прежде, чем начать лечение, врачи проводят полное обследование пациентки, так как существует ряд противопоказаний. Кроме этого, курс лечения зависит от причины развития патологического очага в женской груди. Основной причиной гинекологи называют гормональный дисбаланс, а именно нарушенную концентрацию эстрогена. Лечение назначается на основании результатов лабораторных исследований и специальных методов обследования.

В литературных источниках указана следующая классификация мастопатии:

Отличия между ними в основном в гистологической характеристике. При узловой форме чаще всего обнаруживаются единичные патологические очаги. При диффузной форме уплотнений в груди больше, но они небольшого размера. Причинные факторы, стимулирующие развитие мастопатии, независимо от формы не имеют существенных различий.

Данный патологический процесс характеризуется определенной последовательностью своего формирования (патогенез). Когда менструальный цикл достигает своей середины, концентрация эстрогена повышается до самых высоких значений. Однако это не является патологией – это нормальный физиологический процесс. В последние дни менструального цикла концентрация данного биологически активного вещества резко снижается. При нормально протекающем менструальном цикле фолликул разрывается. Но если создаются неблагоприятные условия, тогда этого не происходит – он увеличиваются в размере, перевоплощаясь в кистозное образование. Внутри кистозно-разросшихся фолликулов в большом количестве продуцируется эстроген, а понижение уровня гормона, которое должно было быть в конце цикла, не происходит. Биологически активное вещество покидает место своего депонирования в фолликулах и попадает в системный кровоток. Так развивается гиперэстрогенемия и формируются на ее фоне уплотнённые очаги в тканях женской груди. Это и является признаком фиброзно-кистозной формы мастопатии.

Если структурный элемент яичника прекращает своё развитие, то ещё больше усугубляется процесс. Параллельно происходит образование других неполноценных фолликулов. В результате концентрация эстрогена к середине цикла не достигает необходимого высокого уровня, однако и не опускается до нормальных значений (монотонная гиперэстрогенемия). Женский половой гормон беспрерывно вырабатывается, что и приводит к возникновению патологического очага в молочной железе.

Как видно из вышесказанного эстроген и мастопатия – это первопричина болезни и ее следствие. Однако в развитии мастопатии принимает участие не только эстроген. Не менее важная роль отводится прогестерону, а именно пониженной концентрации данного биологически активного вещества. Низкий уровень прогестерона приводит к ускоренному росту альвеол, протоков в молочных железах и их соединительной ткани. В некоторых случаях наблюдается повышение концентрации пролактина. Клинически при мастопатии это проявляется наличием отделяемого из сосков молочной железы. Пролактин оказывает стимулирующее влияние на железистую ткань, приводя к ее секреторной активности.

Как было сказано ранее, эстроген и мастопатия взаимосвязаны, но в развитии данного патологического процесса участвует и прогестерон. Оба этих гормона продуцируются женскими половыми железами. Когда женщина беременна, биологически активные вещества синтезируются не только яичниками, некоторая часть вырабатывается в плаценте.

Основное воздействие гормоны оказывают на протоки молочных желёз, приводя к их разрастанию и разветвлению. Это стимулирует выработку и движение молока в протоках во время лактации. Также они нормализуют работу печени и почек, придают кожному покрову, волосам и ногтям свежий, здоровый вид. Нормальная концентрация эстрогена создаёт лучшие условия для зачатия ребёнка. Клинические исследования доказывают, что эстроген часто выступает первичным катализатором при развитии злокачественных новообразований в тканях молочной железы.

Когда женщине устанавливают диагноз менопауза, тогда продукция эстрогена резко снижается. Именно низкая концентрация эстрогена при менопаузе приводит к развитию следующего симптомокомплекса: головные боли, головокружение, частые перепады настроения, высокие цифры артериального давления, «приливы». Но наряду с этим в данный возрастной период практически не регистрируется мастопатия, т.к. уровень эстрогена крайне низкий.

Прогестерону тоже принадлежит не менее важная роль. Во время беременности гормон оказывает стимулирующее действие на рост молочных желёз, осуществляет подготовку тканей железы к лактации, снижает риск прерывания беременности и развития рака эндометриального слоя матки. Из-за такого антагонистичного действия на структурные элементы женского организма гинекологи назначают эстроген и прогестерон в качестве гормональной заместительной терапии для профилактики рака молочной железы и поражения костей остеопорозом.

Эстроген и мастопатия – одни из важных терминов в практике врачей-гинекологов. Как было отмечено ранее, основным причинным фактором в развитии мастопатии является гиперэстрогенемия. Чтобы вовремя заподозрить и начать своевременное лечение патологического процесса в тканях молочных желёз, нужно уметь диагностировать гиперэстрогенемию.

Диагностика данного состояния не составляет особого труда, но иногда не удаётся точно вывить нарушения в процессе метаболизма женских половых гормонов. Врачи рекомендуют начинать обследование в период фолликулярной, а не лютеиновой фазы менструального цикла. Для диагностики назначают анализ крови, чтобы определиться с концентрацией таких биологически активных веществ как эстрон, эстрадиол, эстриол, тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, пролактин. Если лабораторное исследование сыворотки крови покажет, что концентрация эстрона и эстрадиола превышает свою нормативные значения, то это свидетельствует о чрезмерной продукции эстрогенов.

Более точный результат покажет неоднократное исследование (минимум 2 раза, чтобы исключить погрешности лаборатории или неправильной подготовки). Желательно делать это в двух-трех последовательных циклах в одни и те же дни.

Современная медицина не стоит на месте. Сегодня концентрацию биологически активных веществ можно определить, не только исследовав сыворотку крови. Этого можно добиться, исследовав пробы слюны. Такой метод позволяет точно определить уровень свободного прогестерона и эстрадиола на протяжении любого дня менструального цикла.

Ещё одним методом диагностики является измерение концентрации белка, участвующего в связывании половых гормонов. Гормон эстрадиол выступает в роли стимулятора продукции этого протеина в печени. Поэтому если исследование показывает высокий уровень указанных белков, это свидетельствует о высокой концентрации женского полового гормона – эстрогена. Однако в некоторых клинических ситуациях гиперэстрогенемия не определяется биохимическими показателями. Даже если в организме и существует патологический процесс, лабораторный анализ показывает нормальную концентрацию веществ. Чтобы точно определить патологию нужно прибегнуть к самому результативному методу диагностики – исследовать метаболизм эстрогенов.

Исследование метаболизма женских половых гормонов должно проводиться в период с 19-го до 25-й день менструального цикла. Если исследование показывает, что концентрация 16-гидроксиэстрона слишком высока, или что соотношение 2-гидроксиэстрогенов и 16-гидроксиэстрогенов оказывается меньше значения в 0,40 – это главное свидетельство развития гиперэстрогенемии.

Кроме указанных выше исследований, врачи рекомендуют оценивать биохимические процессы в организме, которые участвуют в процессе детоксикации эстрогенов и в процессах их метилирования. Свидетельством последних выступает высокая концентрация вещества гомоцистеина.

В США в лаборатории GSDL для диагностики гиперэстрогенемии разработали и широко используют специальный тест, который выявляет процессы глюкуронизации. По полученным результатам можно судить об уровне эстрогенов.

Эстроген, мастопатия – это два термина, которые переплетаются между собой при наличии патологических очагов в тканях молочных желёз. Чтобы предупредить их развитие, нужно корректировать высокие цифры данного гормона. Коррекция – это сугубо индивидуальный процесс, который зависит от возраста пациентки и от клинической ситуации. Как было сказано выше, существует несколько этиологических (причинных) разновидностей мастопатии, что и играет главную роль в выборе препаратов для курсового лечения.

Чтобы снизить высокий уровень женского полового гормона, нужно знать причину патологического процесса. Причину можно устранить, назначив соответствующую гормональную терапию. Лечением занимаются врачи гинекологи-эндокринологи. Чаще всего для этого назначается гормональная заместительная терапия. Препарат и концентрация лекарственного средства подбирается только после получения врачом результатов анализа крови.

Максимально эффективно снизить концентрацию гормона помимо медикаментозной терапии (в дополнении к ней) помогает нормализация образа жизни. Для этого нужно ежедневно подвергать женский организм умеренным физическим нагрузкам. Такие комплексы упражнений разрабатывает и назначает специалист, после изучения степени выносливости организма.

Если гиперэстрогенемия связана с функционально активными кистами яичника, продуцирующими эстрадиол, то для коррекции концентрации гормона часто назначают хирургические манипуляции на женских половых железах. Это может быть:

2. Удаление яичника, если он полностью поражен патологическим процессом.

3. Метод овариальной абляции. Этот метод операционного вмешательства более щадящий и практически лишен послеоперационных осложнений. Связано это с тем, что для удаления используют лапароскопический метод. При этом доступ к операционному полю достигается небольшим проколом. Операционное поле во время операции показывается на специальном мониторе под нужным увеличением.

Хирургическое удаление яичников назначается только в крайних случаях, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Недавно я зашел на сайт Национального Института Здоровья США и просмотрел их статистику по ожирению и лишнему весу у людей и связи эстрогенов с ожирением. В разделе «Коротко о главном» написано, что больше чем двое из троих взрослых людей либо имеют избыточный вес, либо страдают ожирением в связи с дисбалансом эстрогенов. Считается, что если индекс массы тела 25% или выше, то это говорит о лишнем весе. Причиной избыточного веса считается энергетический дисбаланс организма. На сайте также говорится, что, если люди потребляют с пищей больше калорий, чем их организм сжигает, то возникает нарушение энергетического баланса системы в сторону увеличения массы тела.

Какие же причины медленной скорости метаболизма? Виновником могут быть гормоны эстрогены. Эта статья посвящена одному ряду гормонов – эстрогенам. Эстрогены считаются женскими гормонами , однако, они важны для обоих полов. В последние несколько десятилетий наш мир стал загрязнен ксеноэстрогеном – сгенерированным синтетическим эстрогеном. Ксеноэстроген связывается с рецепторами гормонов и из-за этого ваше тело поглощает все больше и больше эстрогенов. Три основные группы ксеноэстрогена это: фталаты, парабены и бисфенол А(ДФП). Когда дело касается их, то вокруг нас обнаруживается много химически созданных вещей, которые делают нас толстыми. ДФП – это основанный на углероде химический элемент, который находится в пластмассах, алюминиевых банках, и многих других продуктах. Фталаты есть в парфюмерии и различных спреях. А в лосьонах содержатся парабены.

Готов поставить на то, что при опросе большинство людей согласится с тем, что если вы потребляете больше, чем сжигаете, то вы набираете вес. Разные люди сжигают одинаковое количество калорий с разной скоростью. Но об этом Национальный Институт Здоровья не сообщает. Мы же должны сосредоточиться на нашем обмене веществ, и выяснить наш объем сжигаемых калорий. В этот момент истины мы, как правило, сосредоточены на том, что кладем в наши рты, но редко концентрируемся на сжигании поступившего топлива. Здорово бы было, если мы могли съесть много пищи и потом не беспокоиться об увеличении веса, потому что наша способность сжигать энергию больше, чем сумма калорий, которые мы съедаем? Конечно, да. И я имею в виду не поедание целый день салата или моркови. Честно говоря, я могу съесть все овощи, которые хранятся в моем холодильнике и после этого все еще остаться голодным. Чтобы насытиться, мне нужно есть серьезную еду. Так как мы можем ускорить наш метаболизм, чтобы стать свободными от подсчета калорий и повседневных голодовок? Мы все знаем, что, если мы будем недовольны вашей повседневной диетой, то в один прекрасный день мы скажем себе, что это того просто не стоит.

Эстрогены, хотя и необходимы, для работоспособности тела, губят нас из-за продуктов, которые мы используем каждый день. Химические вещества, которые связываются с нашими гормональными рецепторами, разрушают наше здоровье и вносят свой вклад в эпидемию лишних киллограмов и ожирения. Ищите больше информации о том, что можно сделать, чтобы изменить тенденцию к увеличению массы тела. Что вы можете сделать, чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону? Вы должны использовать двухсторонний подход при борьбе с господством эстрогена. Нужно избегать попадания этих химических элементов в ваш организм, а также бороться с ними, если это уже произошло и они уже находятся в нашем теле. Когда дело доходит до парабенов, то нужно искать продукты, которые их не содержат. Это трудно, потому что большинство лосьонов содержат парабены.

Но лосьоны без парабенов есть, и когда вы найдете такой, то вы сможете использовать только этот продукт, а не другой. Можно пользоваться той же стратегией в борьбе с фталатами. Синтетическим веществом, которое на сегодня труднее всего избегать, является ДФП. В науке выявили связь лишнего веса и ДФП, содержащегося в мочевине пациента. Держитесь подальше от консервов в жестяных банках в случае, когда вы не знаете, что они не содержат ДФП. Храните продукты в стеклянной таре. Никогда не грейте продукты в пластиковых контейнерах. Не весь пластик одинаков. Чем тверже пластмасса, тем меньше там эстрагона. Более мягкий пластик содержит большее количество ДФП, чем твердый.

Если эти элементы уже находятся в вашем организме, то чтобы убрать их, вам требуется есть больше пищи с содержанием Омега-3. Ешьте больше лиственной зелени и брокколи — Индол 3 карбинол . Вы можете также дополнить свою пищу цинком, фолиевой кислотой, и витаминами B-6. И избегайте потребление сои. Соя содержит эстрогены и должна быть ограничена в вашем рационе. Это, конечно, не все, что вы можете сделать. Эта статья предназначена дать вам основную информацию, чтобы вы могли начать принимать правильные решения в вашей жизни. Вы можете начать бороться с всесторонним проникновением химии в нашу жизнь, и быть в курсе того, что происходит во всем нашем теле.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

На сегодня, мастопатия считается наиболее распространенным, но наименее понятным и изученным заболеванием женщин. Не подлежит сомнению и спорам медиков, только одно, мастопатия – это дисгормональное заболевание.

Иными словами, это заболевание напрямую связанное с теми или иными нарушениями гормонального статуса женского организма.

Как правило, при мастопатии всегда отмечаются вполне определенные патологические изменения самой структуры молочной железы.

Это изменения, когда наблюдается явное преобладание фиброзного либо же кистозного компонентов в тканях. Впервые, признаки мастопатии были выявлены медиками в конце позапрошлого века. И, тем не менее, до сих пор вопросы и споры о его реальных причинах, и главное, о наиболее эффективных способах его лечения, так и не утихают.

Некоторые считают, что при мастопатии следует принимать антибиотики, другие же могут уверять о народных методах, с использованием медицинских трав, а также капусты, меда и подобных так называемых лекарственных средств.

Очень многие женщины считают, что при мастопатии больные находятся в предраковом состоянии – конечно же, это совершенно неверно. При развитии фиброзно-кистозной болезни медики могут говорить, исключительно, о возрастающих рисках развития раковой опухоли груди, и не более того.

Итак, мы уже упомянули о том, что при мастопатии происходят некие гормональные нарушения в организме женщины. Однако далеко не все понимают, как начинают вести себя наши гормоны при развитии данного заболевания.

Надо сразу сказать, что даже в этом, казалось бы, простом вопросе проявляется спорность фиброзно-кистозного заболевания. Хотя бы потому, что основную роль при возникновении мастопатии принято отдавать развитию гиперэстрогении.

Некому состоянию, характеризующемуся дефицитом такого гормона, как прогестерон, и одновременному повышению показателей уровня такого гормона, как эстроген.

Данное состояние приводит к активному разрастанию эпителия самих альвеол, молочных протоков, и, конечно же, соединительной ткани. Тем не менее, некоторые формы мастопатии, в большей степени, развиваются из-за повышенной продукции гормона пролактина, призванного регулировать рост, развитие, да, в общем-то, и общее функциональное состояние женских молочных желез.

Какие изменения в гормональном фоне могут вести к различным формам мастопатии? Итак, к развитию тех, или иных форм фиброзно-кистозного заболевания могут вести такие состояния:

Рост показателей эстрогенов, одновременно с ростом показателей фолликулостимулирующих гормонов.
Состояние, называемое гипопрогестеронемия, когда такие гормоны как прогестерон вырабатываются в недостаточном количестве.
Существенное повышение так называемого лактотропного гормона, упомянутого ранее пролактина.
Некоторое повышение уровня таких гормонов, как фенолстероиды, и даже повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, либо простагландинов.
Смешанные формы ранее описанных гормональных нарушений.

Наверное, для большего понимания, всего происходящего в организме женщины при тех или иных гормональных изменениях, следует подробнее описать ранее названные гормоны.

Как уже говорилось, за развитие фиброзно-кистозной болезни могут быть ответственны эстрогены, вернее сказать, их увеличение в организме женщины. Эстрогенами называют целый подкласс женских стероидных гормонов, которые производятся, в большей степени, фолликулярным аппаратом женских яичников.

Эти вещества призваны усиливать секрецию женской влагалищной слизи, стимулировать рост, и полноценное развитие клеток эпителия.

Так же, эти вещества способны стимулировать развитие женкой матки, влагалища, и конечно, протоков молочных желез. Именно эстрогены ответственны за пигментацию сосков, и за формирование, так называемых, вторичных половых признаков, развивающихся по женскому типу.

Вторым гормоном, ответственным за развитие мастопатии, или фиброзно-кистозного заболевания, считается прогестерон.

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Прогестероном называют вещество, производимое жёлтым телом женских яичников. Причем по своему химическому строению прогестерон, так же как и эстрогены, считается стероидным гормоном.

Основная физиологическая функция прогестерона заключается в обеспечении возможности развития беременности, и в ее поддержании. Прогестерон стимулирует развитие определенных элементов молочных желез, он ответственен за дифференцировку их долек и специальных протоков.

Упомянутый лактотропный гормон, называемый пролактином, остро необходим женскому организму для осуществления физиологически нормальной лактации, этот гормон повышает выработку молозива, он же способствует его созреванию.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe «Здоров» для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Это вещество также ответственно за стимуляцию роста, развития молочных желез, в том числе, за увеличение общего числа долек в молочной железе, и ее протоков.

Еще одним гормоном, который может быть ответственен за наступление мастопатии, считается фолликулостимулирующий гормон, который регулирует физиологическую деятельность женских половых желёз. Как правило, при его остром недостатке может тормозиться рост и последующее созревание фолликулов, равно как и развитие (полноценное) молочных желез.

Несомненно, любая женщина, имеющая хоть малейшие подозрения о развитии заболевания (и тем более женщина, знающая о наличии у нее мастопатии), должна постоянно следить за изменениями своего гормонального фона.

Регулярные исследования уровня тех или иных гормонов в крови, смогут позволить контролировать (или исключить) заболевание, и своевременно корректировать, назначаемое врачом лечение.

Тем не менее, далеко не все женщины осведомлены о том, какие именно исследования необходимо делать, и какие анализы важно сдавать в данном случае.

Прежде чем сдавать те или иные анализы, нужно уточнить несколько важных моментов. К примеру, женщина должна понимать что:

Показатель уровня ее половых гормонов, находящихся в крови, будет зависеть от конкретной фазы ее менструального цикла (фолликулиновой или лютеиновой). И значит, перед тем как сдавать кровь на определение уровня гормонов, женщине нужно уточнить, когда именно это нужно сделать.
Значения физиологической нормы тех или иных половых гормонов могут зависеть от методик исследования собранного материала.
У женщин в детородном возрасте, и женщин, которые уже вступили в менопаузу, будут существенно различаться показатели, принятые за норму, уровня определенных половых гормонов.

Как вы понимаете, только после детального обсуждения с врачом где, когда, и какие именно анализы нужно сделать, после поведения обследования, и установления точного диагноза той или иной формы мастопатии, можно будет решать вопросы адекватного ее лечения.

Поскольку мастопатия считается гормонозависимым заболеванием логично предположить, что и лечить его нужно гормональными методиками.

Собственно, именно гормональное лечение данного недуга, на сегодня, считается наиболее эффективным. А все потому, что именно такое лечение способно стабилизировать гормональный фон женщины, устраняя причины появления данного заболевания.

Но многие женщины могут задать вопрос, применяется ли при данном заболевании операционное вмешательство и насколько реальны шансы дальнейшего проявления мастопатии? Узнать больше можно из статьи развития мастопатии после операции и что следует делать, если заболевания все-таки прогрессирует дальше.

Как правило, гормональные лекарственные препараты всегда прописываются в строго небольших дозах для того, чтобы иметь возможность постоянно контролировать процесс изменения гормонального фона.

Часто, улучшение самочувствия женщины происходит довольно быстро, буквально за первые же месяцы после начала лечения. Сегодня, считаются наиболее популярными такие медикаментозные препараты:

Гестагены (типа Утрожестан, или Дюфастон) – препараты, содержащие в себе прогестерон.
Агонисты эстрогенов, типа Тамоксифена.
Некоторые тканеселлективные регуляторы эстрогенных рецепторов, типа Левиала.
Различные гормональные средства для местного применения, типа Прожестожеля.

Важно понимать, что мы лишь поверхностно затронули данную тему. Реальных же вариантов лечения данного заболевания множество.

Лечением мастопатии занимаются только опытные специалисты. Гормональную терапию данного недуга категорически нельзя использовать необдуманно или самостоятельно, без назначения врача.

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу. но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий. Если вы за собой замечаете:

ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией.
ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась.
напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой.
выделения из сосков.
изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины.
изменение массы тела.

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>

источник

Если женщина здорова, показатели эстрогенов повышаются в норме в первую фазу, приближаясь к максимальному уровню в овуляторные дни, а затем – снижаются.

На состояние грудных желез влияет и ряд других веществ:

Тиреотропин, продуцируемый гипофизом. Этот гормон контролирует продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. В свою очередь, они влияют на развитие клеток эпителия и на работу яичников.
Андрогены, являющиеся мужскими гормонами. Они помогают подавлять синтез фолликулостимулирующего гормона и тормозить определенные процессы, происходящие в молочных железах.

Анализ на гормоны, которые необходимо сделать при мастопатии, рекомендуется проводить утром.

Кровь сдается из вены. Предварительно нужно:

отменить препараты, влияющие на женские гормоны; если это сделать невозможно, необходимо проконсультироваться со специалистом;
за 10 ч до сдачи крови не следует есть, принимать спиртосодержащие напитки, курить;
нежелательно в день, предшествующий сдаче крови, заниматься тяжелыми нагрузками, посещать баню, сильно перегружать нервную систему.

Перед тем как сдавать анализы, женщина должна знать, что:

Все препараты, содержащие гормоны, назначаются строго по показаниям и только после полного обследования, включающего, помимо анализа крови на гормоны, маммографию и ультразвук.

сильная болезненность, возникающая в молочных железах накануне менструации;
появление отечности груди;
выявление при самообследовании уплотнений в тканях железы;

выделение жидкости из сосков, особенно зеленоватого или коричневатого оттенков;
нарастание асимметрии желез, изменения контуров;
появление шелушения кожных покровов на сосках и груди;
изменение формы сосков, их втягивание или значительное увеличение;
болезненность в области подмышек.

Какие гормоны вырабатываются женским организмом и на что они влияют, вы узнаете из следующего видео:

источник

В сложном патогенетическом меха-низме возникновения климактерического и постменопаузального синдромов основная роль отводится дефициту эстрогенных влияний, для восполнения которого выработана стратегия заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В большинстве гормональных препаратов, предназначенных для проведения ЗГТ, помимо эстрогенов, с целью предупреждения пролиферативного воздействия на гормонально зависимые органы, в том числе и на молочные железы, используются, как правило, прогестины в циклическом или непрерывном режиме. В литературе постоянно обсуждается возможная связь между проведением ЗГТ и увеличением риска возникновения рака молочных желез, особенно при использовании только эстрогенов.

С другой стороны, ряд авторов указывали на снижение риска рака молочных желез при использовании комбинированных препаратов. Обсуждается также возможность и условия проведения ЗГТ после оперативного лечения рака молочной железы у пациентов с тяжелой формой климактерического и постменопаузального синдромов.

В соответствии с поставленной задачей были обследованы молочные железы у 163 женщин с климактерическим и постменопаузальным синдромом (19 из них с хирургической менопаузой). У 138 пациенток обследование проводилось на фоне применения различных по составу, дозе и методике введения гормональных препаратов, 25 женщин получали симптоматическую терапию гомеопатическими средствами (климоктоплан, климадинон) и составили условно контрольную группу.

С целью проведения ЗГТ применялись следующие препараты: эстрогеосодержащие (Прогинова, Эстрофем) — 14 пациенток; комбинированные циклические эстрогенгестагенные препараты (Климен, Циклопрогинова, Трисеквенс) — 88; комбинированные монофазные препараты -36 пациенток; эстрогенгестагенный препарат (Клиогест) — 12, эстрогенгестагенные соединения с андрогенной активностью в виде таблеток (Ливиал) -14 и в инъекциях (Гинодиан-депо) — 10 женщин.

Возраст обследованных 163 женщин колебался от 39 до 61 года. Из них 84 (51,5 %) пациенток находились в возрасте от 39 до 50 лет, а 79 (48,5%) — с 50 до 61. Средний возраст обследованных составил 49,04 года.

У 32 (20 %) из 163 обследованных женщин до применения ЗГТ, помимо жалоб, обусловленных климактерическим и постменопаузальным синдромом, отмечались периодическое напряжение и болезненность молочных желез, у 6 (3,7 %) — наличие серозно-зеленоватых выделений из сосков. В результате комплексного обследования у 111 (68,1 %) женщин патологии молочных желез не установлено, у 50 (30,7 %) выявлена диффузная форма фиброзно-кистозной болезни (ФКБ), у 2 (1,2 %) — кисты молочных желез.

Клиническое наблюдение за состоянием молочных желез в процессе проведения ЗГТ показали, что влияние гормональных препаратов на неизмененные молочные железы (100 наблюдений) было разнообразно: так у большинства (93 %) женщин этой группы мы не наблюдали каких-либо изменений в структуре молочных желез, у 7 женщин в возрасте до 50 лет с сохраненными участками железистых структур на фоне приема чистых эстрогенов и циклических комбинированных препаратов наряду с появлением симптомов мастодинии отмечено незначительное усиление эхогенности железистой ткани в течение первых 2-3-х месяцев. У 6 из 7 пациенток данной группы состояние молочных желез нормализовалось, болевой синдром исчез через 2-3 месяца. Лишь у одной пациентки, 49-ти лет с посткастрацепным синдромом, с сохраненными участками железистой ткани, на фоне 3-месячного приема климена процесс локализовался в виде очаговой мастопатии. При рентгенологической маммографии плотных структур и микрокальцинатов обнаружено не было, признаков пролиферации и атипии клеток при цитологическом исследовании пунктата также не было выявлено. Тем не менее, ЗГТ этой пациентке была отменена и назначена симптоматическая терапия климактерического синдрома (климактоплант>. Состояние молочной железы в течение последующего года нормализовалось.

Прослежена динамика изменений в молочных железах у 38 пациенток с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии в процессе ЗГТ. У каждой третьей из них (у 13 из 38) отмечено появление или усиление мастодинии в первые 2-3 месяца ЗГТ.

Обсуждение результатов и выводы

Полученные в ходе настоящего исследования результаты показали, что ЗГТ, проводимая с целью лечения климактерического и посткастрацепного синдромов у большинства пациенток не оказывает отрицательного влияния на состояние неизмененных молочных желез. У большинства (98,6 %) пациенток, получавших ЗГТ различными гормональными средствами от 0,5 года до 1,5 лет, не возникло каких-либо осложнений со стороны молочных желез. Лишь у одной из 100 пациенток отмечался пролиферативный эффект. Аналогичное, по данным литературы, по частоте и характеру воздействие на эн-дометрии отмечено рядом авторов при поведении ЗГТ.

В то же время, следует отметить, что сложность подбора ЗГТ во многом определяется имеющимися противопоказаниями, в том числе и со стороны молочных желез. Поэтому еще до оперативного лечения гинекологических заболеваний, желательно исчерпать все возможности консервативной терапии гиперпластических процессов молочных желез. Как известно, кистозная болезнь молочных желез успешно лечится антагонистами половых гормонов (даназол, неместран, золадекс, тамоксифен). Применение вышеуказанных препаратов с целью лечения патологии молочных желез на этапе предоперационной подготовки, даже при отсутствии такой необходимости со стороны половых органов, возможно, улучшило бы условия для хирургического вмешательства при проведении гинекологической операции и минимизировало бы возможные осложнения со стороны молочных желез в процессе ЗГТ в послеоперационном периоде.

При проведении сравнительного анализа результатов наблюдения за состоянием молочных желез в процессе ЗГТ у женщин с естественной менопаузой (119 наблюдений) и у пациенток после проведенной кастрации (19 наблюдений) мы получили определенную закономерность: все 4 пациентки, у которых в процессе ЗГТ возникли наиболее значительные проблемы со стороны молочных желез, страдали посткастрационным синдромом.

Таким образом, мы пришли к выводу, что ЗГТ, применяемая с целью лечения климактерического синдрома существенно не влияет на неизменные молочные железы и не вызывает отрицательной динамики при диффузных формах ФКБ у большинства пациенток с естественной менопаузой. Следует наиболее осторожно относиться к ЗГТ, особенно к монотерапии эстрогенами, у пациенток с хирургической менопаузой и гиперпластическими заболеваниями молочных желез. Подбор гормональных препаратов для проведения ЗГТ вышеуказанным пациенткам должен производиться тщательно, сопоставляя ожидаемую пользу и возможный риск осложнений со стороны молочных желез. С целью предупреждения пролиферативного влияния на молочные железы при ЗГТ предпочтение следует отдавать комбинированным эстрогенгестагенным препаратам и синтетическому стероидному препарату — ливиал. Динамическое наблюдение за состоянием молочных желез в процессе ЗГТ должно проводиться регулярно каждые 6 месяцев, с применением всех основных методов диагностики. Рентгенологическую маммографию следует проводить 1 раз в год при ФКБ 1 раз в 2 года при неизмененных молочных железах как, в процессе ЗГТ, так и после ее отмены.

М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Л.Г. Егорова, О.И. Жартовская, Н.М. Капанадзе, Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного Медицинского университета (зав. Кафедрой академик РАМН Г.М. Савельева), Московский Центр планирования семьи и репродукции (гл. врач к.м.н. М.А. Курцер).

источник