Остаточные изменения фиброзно кистозной мастопатии

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
мастопатия смешанной формы;

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще ;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.

источник

Остаточные явления фиброзно-кистозных изменений или мастопатии – диагноз, который нередко слышат женщины после обследования у маммолога. В современном мире мастопатия – одна из наиболее распространенных патологий молочной железы, от которой не застрахованы дамы любого возраста и социального статуса. На ранних стадиях болезнь не представляет опасности и легко устраняется, чего нельзя сказать о запущенных формах. На фоне мастопатии, которую своевременно не выявили и не лечили, может развиться злокачественное новообразование, представляющее угрозу для жизни.

Чаще причина заболевания кроется в нарушении гормонального равновесия в организме. А именно соотношения гормонов эстрогена и прогестерона.

Факторы, которые приводят к возникновению дисбаланса:

Быстрое половое созревание. Организм, в частности, молочная железа не успевает адаптироваться к резким гормональным колебаниям и возникают патологические изменения в тканях.
Запоздалый климакс. Слишком долгое воздействие гормонов на структуры молочной железы также приносит вред.
Аборты. Одна из самых распространенных причин мастопатии. Зачатие сопровождается всплеском гормонов, отвечающих за развитие плода и течение беременности, а принудительное прерывание приводит к резкому спаду гормональной активности.
Отсутствие беременности и грудного вскармливания. Как известно, кормление грудью – хорошая профилактика заболеваний молочной железы.
Постоянные стрессовые ситуации.
Хронические гинекологические болезни, а также нарушения в работе мочеполовой системы и печени.
Сбой функционирования эндокринной системы.
Прием гормональных и противозачаточных средств без консультации врача.
Нарушение метаболизма (ожирение, сахарный диабет).

Немалое значение имеет количество гормона пролактина в крови, влияющего на метаболические процессы в эпителии молочной железы. Гиперпролактинемии сопутствуют нагрубание и болезненность груди, которая усиливается перед месячными и предшествует развитию фиброзно-кистозной мастопатии.

Узелки и уплотнения, которые возникают при фиброзно-кистозной мастопатии, относят к доброкачественным образованиям. Но зачастую они являются промежуточным звеном в появлении раковых клеток. Если заболевание длительно протекало бессимптомно, и не было диагностировано вовремя, или развивается стремительно (множественные и крупные кисты, фиброаденома, гиперплазия), вероятность возникновения рака увеличивается в несколько раз. По этой же причине женщинам, что прошли курс лечения фиброзно-кистозной мастопатии, проводят регулярное обследование и долго наблюдают за их состоянием. Ведь даже остаточные явления изменений молочной железы могут не пройти бесследно.

К основным остаточным явлениям фиброзно-кистозной мастопатии относят:

Болезненность. Может проявляться во время прощупываний груди или носить постоянный характер, варьироваться от легкого дискомфорта до сильной режущей боли. Иногда иррадиирует в зону плеча или подмышечной впадины, усиливается перед месячными. У некоторых женщин это симптом отсутствует, что связано с индивидуальной болевой чувствительностью и разницей в давлении на нервные окончания.
Уплотнения или зернистость в груди. Прощупываются мелкие и крупные эластичные по текстуре формирования или участки, переходящие в окружающие ткани (без четких контуров). Бывают единичные и многочисленные уплотнения, могут находиться в одной или обеих молочных железах.
Выделения из соска. Чаще напоминает молозиво или жидкую массу желтого и зеленого оттенка. Такой симптом может не проявиться вовсе и, наоборот, бывает ярко выраженным (обильные выделения, по которым можно сразу заподозрить появление болезни). Иногда проступают только после сдавливания околососковой зоны. Если они имеют коричневый цвет или прожилки крови – это тревожный признак, требующий немедленной медицинской консультации. Кровь появляется вследствие разрушения стенок капилляров при злокачественном процессе или присоединении инфекции.
Увеличение лимфатических узлов.

Согласно общепринятой международной классификации болезней мастопатия делится на следующие виды.

Диффузная. Это начальный этап развития патологии, при котором хаотично разрастаются соединительно-тканные элементы молочной железы, вследствие чего деформируются протоки и дольки, появляются небольшие кисты.

В зависимости от особенностей протекания диффузной мастопатии она делится на такие формы:

доминирование железистых составляющих (аденоз);
доминирование фиброзных составляющих (фиброаденоматоз);
доминирование кистозных составляющих (кистоз);
смешанная форма.

Бывает незначительный, умеренный и выраженный тип болезни, соответствующий интенсивности протекания.

Узловая (очаговая). Предопухолевая стадия, характеризующаяся высокой вероятностью развития раковых клеток. Возникают единичные или многочисленные уплотнения с четкими очертаниями, которые перед месячными могут набухать и болеть. Легко выявляются при пальпации молочной железы стоя. В горизонтальном положении их прощупать практически невозможно. В основном развивается на фоне диффузной формы мастопатии.

Непролиферативная. Отличается отсутствием выраженного разрастания тканевых структур и образования узелков и уплотнений. Наблюдается обширный или локальный отек тканей без возникновения новых формирований. Такая мастопатия протекает легче, но требует не меньшего внимания со стороны лечащего врача.

Смешанная. Объединяет все предыдущие формы. При таком типе в молочной железе могут одновременно разрастаться участки тканей, образовываться кисты и фиброаденомы, наблюдается отек и увеличение объема груди. Считается запущенной формой, которая тяжело вылечивается и нуждается в длительной медикаментозной терапии.

Двусторонняя. Как правило, ее появление связано с продолжительными гормональными сбоями внутри организма. И устранение заболевания, прежде всего, направлено на коррекцию гормонального фона. Не представляет опасности для жизни пациента, но повышает вероятность развития злокачественного процесса на ее фоне.

Мастопатия на первичных этапах легко поддается лечению и отличается меньшей вероятностью перерождения в злокачественную форму.

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от возраста пациента, запущенности болезни, восприимчивости к препаратам и многих других факторов.

В целом при терапии фиброзно-кистозной мастопатии и остаточных явлений используется два подхода:

Медикаментозная терапия (в частности, гормональная).
Коррекция образа жизни пациента.

Гормональное лечение используют для устранения первопричины заболевания – дисбаланса гормонов. Также необходима полная диагностика организма и терапия хронических гинекологических болезней, дисфункции яичников, печени, нормализация работы щитовидной железы. Немалое место занимает нейрогуморальный фактор в развитии мастопатии. Стрессы, нервные расстройства и депрессии приводят к появлению новообразований в груди и усложняют течение болезни.

Поэтому в лечении мастопатии используется комплексный подход с применением следующих препаратов:

Анальгетики (для уменьшения болезненных ощущений).
Препараты для улучшения кровообращения.
Седативные средства.
Витаминно-минеральные комплексы.
Медикаменты с мочегонным действием.
Противовоспалительные препараты.
Йодид калия (рассасывает уплотнения и подавляет пролиферацию тканей).
Оральные контрацептивы.
Гормональные средства.

Окончательный выбор медикаментов, дозировка и длительность лечения определяется врачом. Самостоятельное устранение заболевания чревато осложнениями.

В последние годы все большей популярностью пользуются гомеопатические препараты и средства на основе растительных компонентов. Это связано с их эффективностью и минимальными побочными действиями на организм. Например, в составе комплексной терапии часто назначают препарат Мастодинон, который представляет собой вытяжку из трав – прутняк обыкновенный, стеблелист валистниковидный, тигровая лилия, альпийская фиалка и других. Он регулирует уровень гормонов в организме – снижает синтез пролактина, и нормализует соотношение эстрогена и прогестерона. Еще уменьшает боль и предотвращает развитие раковых клеток.

Под тщательным наблюдением врача можно использовать народные средства для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. К ним относят компрессы, примочки, маски из корня лопуха, капусты, меда, свеклы. Отвары и спиртовые настойки из лекарственных растений, чеснока, грецкого ореха. Но обычно их применение эффективно при слабовыраженном течении болезни.

Изменения образа жизни пациента и коррекция питания обеспечивает результативность лечения.

При мастопатии важно соблюдать диету:

исключить продукты, содержащие кофеин, животные жиры, соленые блюда, алкоголь, а также быстрые углеводы. Их употребление негативно сказывается на здоровье в целом и на течении заболевания.
добавить в рацион клетчатку (злаки, зелень, овощи), свежие фрукты и морепродукты.
поддерживать водный баланс организма обильным питьем (не менее 2 литров жидкости в день).

Кроме того, нужно избегать саун, не загорать под прямыми солнечными лучами и в соляриях. Подобрать комфортное белье и свободную одежду. Хорошая профилактика заболевания – рождение малыша и кормление грудью более года.

Не стоит забывать о профилактическом посещении маммолога 1–2 раза в год женщинам любого возраста. Чаще фиброзно-кистозная мастопатия диагностируется именно в таких случаях. Ведь это достаточно коварное заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно и тяжело выявляется в домашних условиях.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия – самое распространённое заболевание молочных желез. Около 40% женщин подвержены заболеваниям груди, 30% из них составляет ФКМ. Такой диагноз слышит каждая третья женщина. В начальной и умеренной стадии она отлично поддается лечению. Иногда не требуется даже хирургического вмешательства.

Часто после прохождения курса лечения, женщины отмечают признаки фиброза. Это не может не настораживать. Ведь курс уже пройден. К сожалению, в 25% случаев возникают остаточные явления после ФКМ. Иногда ФКМ является промежуточным звеном между доброкачественными образованиями и раком.

Остаточная мастопатия – это диагноз, который говорит о том, что после основного лечения, возникли осложнения и симптомы вернулись.

Именно поэтому после основного лечения на протяжении нескольких лет женщины наблюдаются у маммолога. Врач контролирует здоровье женщины, проводит обследования и УЗИ, чтобы исключить образование новых опухолей.

Даже после оперативного вмешательства может возникнуть остаточная ФКМ. Она опасна тем, что может привести к раку молочных желез. Не ощущая признаков заболевания, женщины откладывают поход к врачу после основного курса лечения. Это может привести к возникновению новых опухолей, в том числе злокачественных.

внезапное возникновение боли в области груди. Боль похожа на ту, что возникала при наличии опухоли. Даже после оперативного вмешательства и реабилитации может возникнуть боль.
Выделения из сосков. Это самый неприятный признак. Если выделения похожи на гной, имеют неприятный запах, велика вероятность воспаления. Воспаление может возникнуть из-за инфекции или переохлаждения. В этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу. Воспаление может быть причиной для удаления всей молочной железы.
Возникновение уплотнений. Если после курса лечения начинают возникать и разрастаться новые опухоли и кисты, то существует вероятность рака. Даже если до этого цитологическое исследование было отрицательным, необходимо обратиться к врачу. Рак может возникнуть после лечения. Поэтому при образовании новых уплотнений, необходимо снова отдать клетки на цитологическое исследование.
Изменение размера лимфатических узлов. Может говорить о развитии воспаления внутренних органов. Особенное внимание необходимо обратить на лимфоузлы в подмышечной впадине.

Последствий после ФКМ может не быть вовсе. Такой исход получается у 70% пациенток. В 25% у больных наблюдаются остаточные явления ФКМ. И в 5% случаев после ФКМ возникает злокачественная опухоль.

Рецидив может возникнуть, если не устранена главная причина болезни – не восстановлен гормональный фон. Рецидив может быть полным, то есть проявятся все симптомы, возникнут кисты и фиброзы. И неполным – проявятся отдельные признаки болезни, которые можно устранить с помощью медикаментов(больше нюансов о средствах, применяемых для лечения заболевания, читайте в нашей статье).

Самым страшным последствием является, безусловно, рак. Он возникает нечасто, но риск есть. Рак может быть:

инвазивным – прорастает в ткани молочной железы, захватывает практически всю поверхность железы.

Неинвазивным – опухоль имеет четкие границы, не захватывает ткани молочной железы.

Чтобы предупредить его возникновение, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и проходить профилактическое обследование по графику.

Прогнозы при лечении любой стадии ФКМ очень оптимистичные. Около 90% пациентов полностью выздоравливают. У 25% из них может возникнуть рецидив, но он также поддается лечению.

После основного лечения необходимо продолжить наблюдаться у маммолога, проходить обследование дважды в год. В этом случае риск рецидива снижается. При этом врач сможет вовремя заметить изменения и назначить адекватное лечение.

Здравствуйте! Живу я в деревне, в город выбираюсь по необходимости, вот появился мобильный интернет, благодаря чему могу задать вопрос , очень меня тревожащий. Наблюдаюсь у онколога-маммолога около 4 лет. Результат последней маммографии-остаточные явления фиброзно-кистозных изменений. Это в онкоцетре областном. Через 2 месяца случилось быть в Москве — пошла сделать УЗИ (просто для себя) в онкологический центр в москве, мне его посоветовала сестра, она живет в подмосковье, наблюдалается в этом центре тоже с мастопатией, очень хорошо о нем отзывается. Результаты таковы:
соотношение тканей-достаточно железистой и много жировой
протоки-визуализация хорошая ,не расширены
диффузныеизменения-есть
очаговые образования-есть,несколько:в проекции праой мол.железы анэхогенное образование на границе верхнего внутреннего и наружного квадранта 4,5 на 7,5 мм.
в левой -анэхогенное образование 4,7 на 6,6мм в прекции верхнего наружного кв.
контуры неровные четкие(?)
визуализация передней и задне стенки хорошая.
ИТАК,вопросы:
1.По сравнению с маммографией-это ухудшение?
2.Срочно надо выезжать в онкоцентр или как врач сказала -через пол года на осмотр?
3.Назначали Мастодинон и Хофитол ,курс закончен за два месяца до осмотра у врача,может еще Маммолептин пропить самостоятельно,до следующего осмотра(если не надо срочно выезжать в обл.центр)
Все исследования проводились на 6-й день м.ц.

После просмотра материалов форума возник еще вопрос-ношение бюстгалтера обязательно?Я его надеваю только при «выходе в свет»,т.е.очень редко.
Размер-3,грудь малость обвисла,все-таки 47 лет.

Эти 2 метода невозможно сравнивать, они дают разную информацию.

Не повредит. Но и чуда скорее всего не будет от одного курса.
Я бы порекомендовал принять один 40-дневный курс, и посмотреть результат . Если он будет не только субъективный, но и будет динамика по УЗИ — в этом случае можно будет надеяться, что за 4-6 курсов можно будет полностью вылечить .

Да, желательно постоянно. Подберите максимально удобный, не сдавливающий, важна опора снизу, а не внешний вид груди .

Очень часто женщины даже не подозревая, на плановом узи слышат в свой адрес такой непростой диагноз – фиброзно-кистозная мастопатия. К большому сожалению, эта болезнь далеко не редкость. В основном этим заболевание страдают женщины постклиматического периода, но сейчас очень часто молодым девушкам приходится слышать диагноз мастопатия, причины которой кроются в гормональном дисбалансе.

Мастопатия – это доброкачественное изменение молочной железы, которое обусловлено чрезмерным разрастанием соединительной ткани, в частности в железу и молочные протоки, что приводит к появлению кист и атрофии.

Признаки мастопатии у женщин различны, и могут проявлять себя в зависимости от степени заболевания. Самыми первыми симптомами мастопатии являются периодические боли в области молочных желез, нагрубание и чувствительность груди. Это зачастую происходит за 1-2 недели до менструации.

По приходу месячных грудь становится менее чувствительной и дискомфорт проходит. Так же при самостоятельном обследовании можно обнаружить небольшие бугорки, кисты в молочной железе.

При запущенной болезни так же наблюдаются выделения из сосков.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Как говорилось выше, в основном мастопатия молочной железы вызвана гормональным дисбалансом. Ткань молочных желез настолько чувствительна, что реагирует на малейшие колебания женских гормонов.

Поэтому толчком для возникновения этого недуга могут быть следующие заболевания:

Заболевания щитовидной железы, различные эндокринные заболевания,
Заболевание яичников,
Так же, мастопатии могут послужить заболевания печени, ввиду нарушения вывода половых гормонов,
Любой другой гормональный дисбаланс (андрогения, пролактиномия).

Фиброзная мастопатия может возникнуть на фоне стресса, ввиду большого скачка гормонов.

Нередко, это заболевание проявляется у женщин применяющих ВРТ при лечении бесплодия. Это так же обусловлено использование гормонов при стимуляции суперовуляции. Зачастую фиброзно-кистозная мастопатия не угрожает здоровью, но наносит вполне заметные неудобства в повседневной жизни.

Лечение фиброзной мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии должно быть комплексным, и направлено, прежде всего, на урегулирование гормонального фона в организме. Зачастую, для этих целей назначается гомеопатическая терапия, которая контролирует выработку половых гормонов и облегчение ПМС. Если есть нарушения в работе щитовидной железы, то эндокринолог должен подобрать препараты для корректировки.

Не маловажную роль оказывает и правильно подобранная диета. Людям с кистозной мастопатией нужно обеспечить свой рацион достаточным количеством антиоксидантов — продукты, которые содержат витамин Е. Так же должны присутствовать витамины А, В, С, они благотворно влияют на работу печени, что обеспечивает своевременное выведение желчи из организма.

Рацион должен состоять из большего количества фруктов, овощей. Необходимо ограничить количество кофе, чая, шоколада и сигарет.

Так же, в летнее время не следует увлекаться загаром.

Иногда врачи назначают препараты прогестерона, для того, чтобы урегулировать связь эстроген-прогестеронового обмена. Но такое лечение должно быть строго под наблюдение врача.

Народные средства от мастопатии

Лечат ли мастопатию народными средства большой вопрос, но то, что народная медицина может облегчить симптомы заболевания это факт! При болевом синдроме очень полезно принимать чаи и отвары из специальных маммологических сборов. Так же хороши фитожеле на основе живицы. Но перед их употреблением все же стоит посоветоваться с врачом.

Существует и более опасная форма болезни, диффузная мастопатия. Она встречается гораздо реже, но способна перерасти в такое страшное заболевание как – рак груди.

Будьте внимательны к себе, не стоит пренебрегать плановым осмотром маммолога.

При диффузной форме кистозной мастопатии уплотняется вся молочная железа за счет разрастания фиброзной ткани, при этом в ткани самой железы появляются кистозные образования различного размера и количества. Для диффузной железисто-кистозной мастопатии характерно наличие кистозных полостей с плотной стенкой. Внутри этих полостей может быть жидкое или густое кашицеобразное содержимое.

Основные причины мастопатии полностью не изучены. Чаще всего она развивается на фоне гормональных расстройств у женщины. Развитию мастопатии обычно способствует избыток эстрогенов, который провоцирует разрастание стромы железы, пролиферацию эпителия ее альвеол.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

• наследственность (наличие рака молочных желез, мастопатии у нескольких поколений женщин),

• аборты, замершая беременность на поздних сроках, выкидыши в прошлом в несколько раз увеличивают риск развития мастопатии,

• нерегулярная половая жизнь,

• первые роды у женщины в позднем возрасте,

• короткий период кормления (менее трех месяцев), отсутствие кормления ребенка грудью,

• травмы молочной железы (включая частые мелкие травмы при неправильном подборе одежды, белья),

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение, болезни яичников),

• вредные привычки (употребление алкоголя, курение).

Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия проявляется следующими симптомами:

• появление выделений из соска (молозива, молока),

• тяжесть, боль, неприятные ощущения в молочной железе,

• изменение структуры железы (появление узлов, уплотнений).

Симптомы тесно связаны с менструальным циклом. Их обострение происходит накануне месячных. К описанным симптомам добавляется отечность молочных желез.

Основная отличительная особенность перерождения мастопатии в рак – это изменение кожи в области узла железы в виде «лимонной корки», увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Основной метод диагностики – регулярный самоосмотр женщиной молочных желез на предмет изменения их внешнего вида, структуры. Женщина при осмотре должна обратить внимание на изменение внешнего виде молочной железы (изменение формы, положения сосков, появления асимметрии, цвет кожи) в положении с опущенными и с поднятыми вверх руками. Далее она производит пальпацию (ощупывание) желез для выявления уплотнений.

Врач назначает маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез, определение уровня половых гормонов в крови.

Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия делиться на три типа:

• с преобладанием фиброзного компонента,

• с преобладанием железистого компонента,

• с преобладанием кистозного компонента.

Женщинам необходимо регулярно осматривать молочные железы. При выявлении каких-либо изменений следует обратиться к врачу-гинекологу.

Лечение диффузной кистозной мастопатии

Женщине, как правило, назначают консервативную терапию, включающую использование гормональных препаратов – аналогов прогестерона (утрожестан и др). Также используют препараты, блокирующие продукцию пролактина, комбинированные оральные контрацептивы, антиэстрогены, антигонадотропины. На ранних стадиях чаще прибегают к гомеопатическим и растительным препаратам.

Существует риск перерождения кистозных образований при диффузной мастопатии в злокачественную опухоль. При обнаружении кисты рекомендуется постоянно наблюдаться у врача-маммолога, проходить регулярно медицинское обследование с целью своевременного принятия мер при возможных изменениях.

Профилактика диффузной кистозной мастопатии

Основным средством профилактики является регулярный осмотр у маммолога для выявления болезни на ранней стадии развития. Рекомендуется проводить регулярный самостоятельный осмотр и ощупывание молочной железы. При визуальном осмотре, пальпации особое внимание необходимо уделять наличию изменений формы груди, появлению пятен на коже груди, болезненности, выделений из сосков, уплотнений. Важно правильно подбирать бюстгальтер, который хорошо защищает молочную железу от различных видов травм (ушибов, ударов), не сдавливает грудь. В период лактации следует следить за сосками, соблюдать правила личной гигиены, не допуская появления трещин на сосках, лактостаза, мастита.

Кроме того, для профилактики диффузной кистозной мастопатии важно подбирать правильное средство контрацепции, не допускать абортов.

При диффузной мастопатии противопоказано посещение бань, саун, наложение горячих компрессов и горячих обертываний на грудь, посещение солярия и нахождение под открытым солнцем. Не рекомендуется проведение маммопластики.

источник

К остаточным явлениям относят:

внезапное возникновение боли в области груди. Боль похожа на ту, что возникала при наличии опухоли. Даже после оперативного вмешательства и реабилитации может возникнуть боль.
Выделения из сосков. Это самый неприятный признак. Если выделения похожи на гной, имеют неприятный запах, велика вероятность воспаления. Воспаление может возникнуть из-за инфекции или переохлаждения. В этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу. Воспаление может быть причиной для удаления всей молочной железы.
Возникновение уплотнений. Если после курса лечения начинают возникать и разрастаться новые опухоли и кисты, то существует вероятность рака. Даже если до этого цитологическое исследование было отрицательным, необходимо обратиться к врачу. Рак может возникнуть после лечения. Поэтому при образовании новых уплотнений, необходимо снова отдать клетки на цитологическое исследование.
Изменение размера лимфатических узлов. Может говорить о развитии воспаления внутренних органов. Особенное внимание необходимо обратить на лимфоузлы в подмышечной впадине.

Самым страшным последствием является, безусловно, рак. Он возникает нечасто, но риск есть. Рак может быть:

инвазивным – прорастает в ткани молочной железы, захватывает практически всю поверхность железы.

Неинвазивным – опухоль имеет четкие границы, не захватывает ткани молочной железы.

Даже при самом плохом исходе, появлении рака, прогноз весьма оптимистичен. Так как большинство больных ФКМ находятся на учете у маммолога, выявить рак можно на ранней стадии. Женщина лишиться груди, но останется жива. Рак груди наиболее восприимчив к лечению.
Остаточные явления фиброзно-кистозной мастопатии настигают около 25% пациенток. Их симптомы схожи с симптомами основного заболевания: боль, уплотнения, выделения из сосков, увеличение и изменение формы груди. Опасаться остаточных явлений не стоит. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Из видео вы узнает, что такое фиброзно-кистозная мастопатия и чем она опасна:

источник

Мастопатия — это формирование в области молочных желез у женщин с одной или обеих сторон разнообразных уплотнений как ограниченного, так и распространенного характера. Кроме того, могут возникать неприятные, дискомфортные ощущения в груди, боли в определенные дни цикла и даже выделения из сосков, напоминающие молозиво или молоко. Мастопатия рассматривается как гормоно-зависимое состояние, формирующееся в результате нарушения баланса женских половых гормонов в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. При своевременном обнаружении мастопатии она вполне хорошо поддается лечению. А вот игнорировать проявления патологи нельзя — некоторые ее формы могут относиться к предраковым состояниям.

Нередко патологии молочной железы протекают по типу фиброзно-кистозной мастопатии. Это особенное состояние, при котором внутри железы формируются единичные или множественные кисты и уплотнения — зоны фиброза. Размеры этих образований могут варьировать от совсем небольших, буквально в несколько миллиметров, до значительных узлов размерами до нескольких сантиметров. Одна из основных причин, в результате которых формируется фиброзно-кистозная мастопатия — это нарушение гормонального баланса организма, особенно эстрогенов и прогестерона. Изменение уровня гормонов может происходить в результате различных влияющих факторов. Подвержены мастопатии девушки и женщины, имеющие в анамнезе раннее начало полового созревания. Связывают это с тем, что быстрое и раннее изменение гормонального статуса не дает возможности организму приспособиться к возникающим изменениям. Это становится стрессом для организма и отражается на строении груди. Аналогичное влияние на грудь оказывает позднее наступление менопаузы — в этом случае гормональное влияние на ткани железы слишком длительное.

Существует ряд факторов, которые могут провоцировать такое состояние, как фиброзно-кистозная мастопатия. К ним стоит отнести бесплодие женщины, если у нее никогда не было ни единой беременности, а также частое искусственное прерывание беременности. Это приводит к резкому возрастанию и такому же резкому спаду гормонального уровня. Существенно повышают риск мастопатии полный отказ от кормления грудью или очень короткий период кормления, с дальнейшим механическим (перетягивание) или гормональным (достинекс) влиянием на грудь. Помимо этого, влияние будут оказывать частые стрессовые ситуации или состояние постоянного, хронического стресса, возраст после 40 лет и наличие эндокринных проблем в виде диабета, ожирения или проблем со щитовидной железой. Могут оказывать влияние на обмен гормонов и здоровье груди патологии печени (в ней происходит инактивирование отработавших гормонов), а также проблемы мочеполовой сферы. Влиять на грудь также могут бесконтрольно принимаемые гормоны, в том числе и в виде оральных контрацептивов.

Развивающаяся мастопатия признаки дает достаточно заметные — это дискомфорт и болезненность в груди, а также формирование уплотнений различно размера и формы, выделения из протоков и сосков. Нередко признаки мастопатии обнаруживает сама женщина, в очередной раз прощупывая железу или надевая белье. Под пальцами могут обнаруживаться образования похожие на зернышки или орешки, размерами от едва ощутимых до выраженных. Болезненность этих образований может быть постоянной или только при прощупывании, на протяжении цикла симптомы могут варьировать от едва ощутимого дискомфорта до боли при дотрагивании.

Кроме того, мастопатия признаки дает еще и другого рода. В области груди может ощущаться сдавление, тягость и отечность, иногда дискомфорт может распространяться в область подмышки или плеча. Нередко при легком сдавлении соска из него выделяется немного жидкости, которая может напоминать молозиво и имеет зеленоватый или желтоватый оттенок. Нередко признаки мастопатии усиливаются при месячных или перед ними, особенно на фоне ярко выраженного предменструального синдрома. Если женщина игнорирует изменения в груди и не лечит их, происходит прогрессирование заболевания, уплотнение могут выявляться вне зависимости от цикла, боли ставятся более выраженными.

Специалисты выделяют особые формы мастопатии — с распространенным поражением железы или с образованием узлов. Они различны не только в плане своих проявлений и степени пораженности железы, но и в плане прогноза. Узловая считается более опасной и зачастую рассматривается как состояние предраковой трансформации железы.

Диффузная мастопатия формируется как результат чрезмерно активного роста определенных участков в области соединительной ткани груди. Это приводит к нарушению строения каналов и изменению дольчатости железы, что может приводить к формированию мелких кист в ее протоках. Выявляется изначальная генетическая предрасположенность к диффузной мастопатии, а также влияние экологических факторов и негативных внешних воздействий. Основным определяющим фактором для подобного вида мастопатии будет нарушение в функционировании нейроэндокринного механизма, что приводит к дефициту прогестерона на фоне избытка эстрогенов.

Диффузная мастопатия, исходя из строения и особенностей поражения, может быть нескольких разных типов:

Вариант аденоза, при котором преобладают изменения в железистых компонентах.
Вариант фиброаденоматоза, если преобладают изменения фиброзного компонента.
Развитие мастопатии с кистозными компонентами.
Склерозирующая форма мастопатии.
Смешанный вариант.

По степени выраженности изменений, которые обнаруживаются в ткани молочной железы, выделяют диффузную мастопатию незначительной, умеренной или сильно выраженной формы.

Если это узловая мастопатия, происходит резкое разрастание соединительной ткани в одном месте, что дает образования кистозного типа. На ощупь они имеют вид узлов разного размера. Их может быть от одного до 4-5 штук, контуры их четкие и ограничены от всех остальных тканей груди, перед месячными они могут увеличиться в размере и отекать, давая болезненность. Узловая мастопатия после окончания месячных демонстрирует снижение уровня болезненности и дискомфорта в узелках, они уменьшатся в размерах и прощупываются как плотные образования, не спаянные с другими тканями. Также, особенностью узловой мастопатии будет то, что в горизонтальном положении узелки пощупать крайне сложно, иногда они просто «исчезают» из-под пальцев.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

[1], [2], [3]

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
постоянный или часто повторяющийся стресс;
возрастной период от 40 лет;
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

[4]

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

[5]

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

[6]

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

[7], [8]

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

[9], [10], [11], [12]

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

[13], [14], [15], [16]

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
появление участков покраснений на кожных покровах;
изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
появление асимметричности расположения грудных желез;
невозможность сместить железу.

В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.

[17], [18], [19], [20]

источник