Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера. Под этим термином объединены доброкачественные изменения. Однако риск их злокачественного перерождения в 4 раза выше, чем у женщин, не страдающих такими заболеваниями.
Поэтому ранняя диагностика, своевременное лечение – это профилактика развития онкологического процесса.
В современной маммологии выделяют такие виды мастопатии в зависимости от их структуры:
- Диффузная мастопатия с наличием мелких и крупных очагов в молочной железе. Гистологическая картина таких патологически измененных участков представлена нормальным анатомическим строением ткани с ее гиперплазией, наблюдается увеличенный рост стромальных элементов. Данная форма имеет свои подгруппы:
- Аденоз – это мастопатия, в которой гиперплазии поддаются клетки железистого эпителия;
- Фиброаденоз — преобладает фиброзный элемент, однако железистая ткань так же присутствует;
- Смешанную форму.
- Узловая мастопатия – это изменения молочной железы в виде сформированных кистозных образований с жидкостным содержимым. Данные элементы характеризуется ровными, правильными контурами, мягкой, эластичной консистенцией. Данная форма подразделяется на такие виды:
- Аденоматозная узловая мастопатия – разрастание ходов желез с формированием аденом, состоящих из железистых клеток;
- Фиброаденоматозная узловая мастопатия
- Папиллома Минца – внутрипротоковое новообразование хрупкой структуры, кровоточащее, расположенное близко к соску;
- Липома – образование, в состав которого входят жировые элементы;
- Гемангиома – новообразование из сосудистых элементов;
- Гамартома – сочетанное содержание железистого, фиброзного и жирового компонента.
- Смешанная мастопатия представляет собой сочетанную форму дизгормональных нарушения молочной железы, при которой обнаруживаются как диффузные патологические очаги, так и узловые элементы.
Этиологические факторы возникновения мастопатий разнообразны. Однако основной является теория гормонального дисбаланса в организме женщины. Собственно, поэтому данный вид патологических процессов объединен под единым названием дизгормональные заболевания.
К основным этиопатогенетическим факторам развития мастопатий относят:
- Развившуюся и длительно текущую гиперэстрогению – повышенный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). В организме женщины эстрогены играют основную – пролиферативную роль. Под влиянием этого вида веществ происходит рост и пролиферация всех клеток, содержащих рецепторы к данному виду гормонов.
- Увеличенное содержание простагландинов;
- Гиперпролактинемия – увеличенный синтез пролактина гипофизом либо патологическим гормонпродуцирующим новообразованием;
- Лютеиновая недостаточность — недостаточность прогестерона, гормона, который обладает антипролиферативным действием – обратным эффектом эстрогенов;
- Нарушения функции яичников, что, в сою очередь, ведет к гормональному дисбалансу;
- Отмечена четкая зависимость частоты развития мастопатии в зависимости от репродуктивного анамнеза: отсутствие беременности и родов в несколько раз увеличивает риски заболеваемости;
- Нефизиологическое резкое прекращение беременности. К данному пункту относятся медицинский аборт, самопроизвольный аборт. Это связано с резким гормональным стрессов для организма; Отказ женщины от грудного вскармливания в послеродовом периоде;
- Преждевременное половое созревание;
- Длительное отсутствие физиологической менопаузы, что поддерживает высокий уровень эстрогенов в организме;
- Разнообразные травматические поражения молочной железы;
- Ожирение, метаболические нарушения в организме женщины;
- Нарушение психо–эмоционального баланса;
- Генетическая предрасположенность;
- Гинекологические нозологии, которые ведут к значительным гормональным нарушениям, такие как синдром поликстозных яичников, эндометриоз и другие;
- Патологические состояние щитовидной железы с нарушением функции;
- Наличие новообразований в головном мозге, в особенности, в структурных элементах, обладающих гормональной активностью. Для репродуктивной системы наиболее важными являются гипоталамус и гипофиз.
- Неконтролируемый прием гормональных препаратов так же может служить причиной патологических изменений в молочных железах.
Заподозрить мастопатию может и сама женщина по средствам обнаружения характерных для нее симптомов:
- появление болевого синдрома в молочных железах – это первый и наиболее характерный признак развития мастопатии. Характер и интенсивность болевых ощущений может варьировать, однако имеет постоянное, склонное к нарастающему течение.
- Нагрубание молочной железы, отечность.
- При самообследовании железы женщина может пропальпировать узелки.
- Не редким симптомом таких патологических изменений являются выделения из молочной железы различного характера.
При обнаружении женщиной такой симптоматики обязательно необходимо обратиться к врачу – маммологу для проведения комплексного обследования.
Диагностичесиккий спектр обследований при данном диагнозе скромен и представляется:
- Самообследование женщины в положении стоя и лежа;
- Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот вид исследования на данный момент является наиболее информативным и безопасным методом диагностики патологических
- Маммография;
В терапии мастопатии различают:
- Консервативное лечение в виде:
- Гормональных медикаментозных средств (антиэстрогенные препараты – средства, снижающие секрецию эстрогенов, препараты прогестерона, комбинированные гормональные препараты, агонисты допамина – препараты снижающие секрецию пролактина);
- Негормональных препаратов в виде витаминных комплексов, нестероидных противовоспалительных средств, седативных препаратов.
- Оперативное лечение сводится к секторальной резекции молочной железы с обязательным гистологическим исследованием удаленного материаладля исключение онкопатологии.
При таком сочетании перед женщиной и врачом стоит серьезный вопрос: можно ли применять вспомогательные репродуктивные технологии в таком случае или нет. Эту проблему необходимо решать совместно с маммологом и врачом — репродуктологом а также учесть все противопоказания при ЭКО.
Теоретически, так как патогенетически прогестерон благотворно влияет на очаги мастопатии, беременность не противопоказана при данном диагнозе. А наоборот, большое количество гестагенов во время беременности снижает темпы роста мастопатии. Но иногда, гормональный дисбаланс, напротив, стимулирует ее прогрессирование.
источник
Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:
тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65
Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0
Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3
Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0
ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4
ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7
DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0
АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале Палыга Игорь Евгеньевич :
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.
И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.
На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции — отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки — норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе — норма. Папиломавирус человека — не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка — норматонус. Прописали дуфастон — 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту — 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!
25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
Здравствуйте! я живу в Украине, в городе
Донецке! Столкнулась с гормональными проблемами еще в 15 лет. сейчас мне
24, и проблема выросла! Помогите пожалуйста разрешить мою ситуацию. Есть
несколько мнений врачей гинекологов-эндокринологов!. Ниже излогаю саму
суть моего обращения! Заранее благодарна за отзывчивость!
в 15 лет обратилась к гин.-эндокрин. с отсутствием месячных. нехватка
эстрадиола,пролактина, колебающийся тестостерон свободный, и матка
маленьких размеров. Лечилась около 3-4х лет. матка стала норм.размеров.,
гормоны подняли. месячные пошли но не с постоянным циклом.
месячные шли и продолжают идти нерегулярно, могут и месяц вообще не
идти, т.е. выпадает целый цикл.
в возрасте 19-20 сделав маммографию поставили легкую мастопатию..
прописали мастодинон, прожестин гель. после стало норм.
сейчас 24 года. с циклом все также: в год 1-2 цикла выпадают., сам цикл
30-40 дней.
собираюсь выходить замуж, детей хотим в следующем году заводить.
обратилась к гинекологу.
пройдя узи органов малого таза на 19й д.м.ц., а также фоликулометрию на
8й д.м.ц поставили диагноз мультикистозные изменения яичников: в левом
до 15 антральных фолликул 6-8 мм, в правом до 12 антральных фолликул
6-8мм, сами размеры яичников и матки вроде нормальное. Гинеколог и врач
который делал узи объяснили,что у меня не происходит овуляция, нет
желтого тельца, яйцеклетка не созревает. Сдала анализы на гормоны:
Эстрадиол, Фолликулостимулирующий, прогестетон, пролактин, тестостерон
свободный. все в норме, кроме прогестерона. на 21й д.м.ц. он был 1,22.
доктор сказала, что причина почему такой прогестерон, и от чего такие
яичники не понятно, но сказала поступить следующим образом, и уверила,
что страшного ничего нет:
пропей Джаз или Ярину 1 год без перерыва, после как решишь забеременеть
перестань принимать препарат, пробуй месяца 3 сама забеременеть
(уточнила, что препарат заблокирует действие яичников , а после того как
препарат применятся не будет, яичники заработают, и возможно получится
забеременеть самой).Если же не получится то после этих 3х месяцев
пройти узи, посмотреть созревание фолликула, происходит ли овуляция,
сдать на прогестерон, если надо простимулировать яичники для
беременности. А сейчас стимулировать яичники не имеет смысла, потому что
именно сейчас задачи забеременеть не стоит, а это истощит яичники.
Я всегда опасалась гормонального лекарственного воздействия.. и решила
проконсультироваться еще у одного врача гин.-эндокрин., и вот что она
мне сказала: гормон.контрацепцию мне чуть ли не противопоказано пить. ,
т.к. она считает что моим диагнозом является недостаточность лютеиновой
фазы, при которой применене гормональной контрацепции,которая блокирует
работу яичников, может привести к уменьшению матки, и к еще более
страшному диагнозу. сказала пройти узи щитовидной железы, сдать еще ТТГ,
Т3, Т4, пройти узи вагинальное перед месячными и после. Измерять
базальную температуру!
Теперь я в растерянности,и совершенно не понимаю,что есть верным для
меня. Очень боюсь возможности не забеременеть.
Мне совершенно не понятно то, как кроме ежемесячного узи можно понять
происходит овуляция или нет?! Только лишь измерение температуры
базальное может это показать?! Я так поняла,что при
«Поликистоз яичников» задержка месячных, на месяц например, как раз
и есть то что яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит. А когда
они идут без особой задержки — овуляция значит происходит?!
Не понимаю мультикистозные изменения яичников чем отличаются от
поликистоза яичников или мультфолликулярных яичников ?!
Также последний гин.-эндокринолог сказала, что подозревает у меня
хронический двухсторонний аднексит, но прочитав про него я не вижу у
себя таких симптомов..
у меня гормональные проблемы с детства, наверное это особенность моего
организма, тем более я оч часто болела респераторными заболевания в
детстве и подростковом возрасте.
Мне оч неудобно Вас нагружать своей проблемой. Просто надеюсь что Вы сможете подсказать как быть в моей
ситуации.
ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ.
Заранее благодарна!
источник
Я курсами пила Мастодинон. Во время планирования не пила ничего. Забеременила со второго цикла
До 16 недель, на нем и выносила обоих, тк яичник не полноценный один!
Тоже планируем Б. и тут на УЗИ нашли уплотнение 5-7мм (очень маленькое), поставили диагноз фиброаденома и тоже правой МЖ. При обследовании даже не прощупывается, но пункция подтвердила доброкачественную опухоль 🙁 Но мне вот отказали в операции (сам глав врач маммологического отделения), сказал — зачем тебе нужны лишние швы на теле. Заключение: обследование раз в полгода. Но гинеколог прописала мне пить 3 месяца дюфастон, и вот после очередной менструации и пропития дюфастона — у меня появился дискомфорт в этой груди… объяснить сложно, какая-то «немая» боль. Пойду вот после майских праздников на УЗИ опять. Хочу проверить — может начала расти 🙁 Очень боюсь этого. Так что можно много чего Вам посоветовать, но тут как врач скажет и назначит. Главное, не накручивать себя.
Так, во-первых успокойтесь. У меня это уплотнение было, еще со старших классов обнаружила, появилась из-за гормонов подростковых, как я поняла. Когда через 5 лет начали планировать с мужем Б, то естественно начала обследоваться. В итоге, фиброаденома правой МЖ. Сразу Вас оперировать не будут. Сначала сдадите все анализы (ВИЧ, гепатит и пр.), пройдете все обследования (у меня брали пункцию) и только потом назначат дату операции. Со всеми раздеваниями, операцией и одеваниями было максимум 40 минут. Потом минут 20 посидела с приложенным льдом и поехала домой. Через 10 дней сняли швы. Потом наблюдалась и через полгода мы начали снова планировать.
Таня, насчет гормонов — я вот сдаю их уже 2 года и всегда все в норме, но я пила после гистероскопии гормональный препарат — сказали, что скорее всего из-за него такая проблема появилась, ну и возможно был тогда еще и стресс — это и сыграло свою роль. А насчет врачей — мне в частной клинике сразу сказали делать операцию и обязательно до беременности. А вот уже в онкоцентре дали отказ на операцию. Не спешите, там все равно в определенный цикл все делается… А так удачи Вам. Выздоравливайте!
Селен очень эффективно снижает антитела к тиреопероксидазе. я за месяц с 1136 снизила их до 870. селен показан всем людям но об этом мало кто говорит, особенно врачи… почитайте об этом чудо минерале (витамине). он отличный антиоксидант и он очень хорошо влияет на мужское здоровье и сперму, особенно если мужчина курит и ведёт малоподвижный образ жизни… всем здоровья и удачи во всём.
Может я и глупость скажу, но отвлекитесь и не зацикливайтесь на беременности.
Мы 4 года пытались безрезультатно, нервно делала тесты, ждала месячных каждый раз, сходила с ума. Сдали кучу анализов, прошли десятки врачей.
Толку 0. С каждым пролётом я становилась все помешанее на этом. У друзей появлялись и росли детки.
Потом случилась замершая беременность, причину так и не смогли найти. Я долго переживала, а потом вообще отпустила всю ситуацию и забыла про планирование. Решила как будет, так и будет.
Ибо за 4 года я так устала от всего.
Ездила отдыхать, занималась спортом, работала, гуляла и как то не думала вообще.
Потом уехала в длительную командировку за границу, там вообще не до этого было, приехала, собралась в Индию в отпуск и за неделю до вылета отсутствие месячных и //.
Не пила витамины, не проходила обследования никакие, не ходила по врачам. Просто мозг и тело отдыхали.
У вас наверно проблема в том, что новый мужчина, у которого нет детей, и вы хотите ему родить, потому что у вас не такие уж и большие дети, что прям выпрогнут скоро из гнезда… А младшие так вообще малыши просто!)) Пусть все у вас получится и без ЭКО. А ЭКО у вас было последнее сын? Два годика?
мне после старшей врачи говорили, что детей на 90% не будет больше.когда старшей было 2 года, прошла обследование, сказали все хорошо. но Б произошла только после 6 мес планирования когда уже не ждали.так что не ждите ее и она наступит)
У меня была такая же проблема как и у Вас. Мне очень помог этот препарат http://c.zcpa.ru/refer.php?mark=b1d5a52b&sub_ >
МАСТОПАТИЯ УШЛА ЗА 2 НЕДЕЛИ.
Его можно принимать при беременности и состав у него полностью на основе натуральных компонентов. Главное чтобы аллергии не было на эти компоненты. Ознакомиться с составом можете на сайте http://c.zcpa.ru/refer.php?mark=b1d5a52b&sub_ >
У меня тоже была мастопатия, и так совпало, что в этот период, мы с мужем делали ребенка:). Я по совету врача, принимала гомеопатический препарат мастопол, пила курсом два месяца с недельным перерывом, боль прошла уже через месяц, препарат полностью безвредный и не навредил ребенку.
Я лечилась мастофитом, но это было после беременности. А во время, даже не знаю… только травы, наверное и всякие народные средства.
Ну и правильно решайся на проверку, там ничего страшного нет, это больше у страха глаза велики)))Я делала мсг.И хорошо, что в больнице взялись за тебя. А я не могу найти такое место, где бы были очень знающие свою работу врачи.Я дюф кстати тоже уже около года пью, без него никак-месяки нне идут..
я тоже боюсь проверки труб, надеюсь без нее как-нибудь обойдется.
у меня грудь с дюфа тоже болела, перестала дюф пить, перестала болеть и подуменьшилась в размерах (на дюфе она как будто распухла).
Анют, ты только не бросай все лечение, раз уж тебя лечат.
у меня тоже диагностировалась мастопатия ( фиброзная), и мне назначили пись гомеопатические капельки мастодинон. они не гормональные, но каким то образом ставят гормоны на место. в общем я его пью полтора месяца примерно и чувствую. что перед М (уже дважды были) практически не болели и и мало набухали. больше мне ничего не назначали. и сказали, что пить надо 3 месяца, а репродуктолог продлил курс до 4 месяцев. этот же препарад идет у меня как профилактика осложнений после стимуляции. но у меня никаких образований то не было уплотненных, ни кист тже не было… может иначе что то посерьезнее назначили. а вообше мастодинон я прочитала в инструкции не только на грудь вляет, но и вообще на многие женские процессы в организме. погугли, если интересно.
Зайка моя любимая очень надеюсь что совсем скоро у тебя все наладится и ты обязательно забеременеешь. Каждый день о тебе думаю и переживаю.
блин да это прям как витаминный комплекс.
а так всегда по жизни я с детства то одно хватала, то другое и щас так же я уже боюсь с хроническими болезнями идти к врачу там опять столько напишут направлений и обследований что я просто уже сама научилась контролировать свои болезни, просто уже эти больницы боюсь.
Да слышат нас Господь! и я ездила к матроне раз, просила обычного женского счастья, настоящей любви, верного и любимого мужчину рядом, а там и остальное само собой). Результат-я рассталась спустя месяц с парнем, с котором прожила 1,5 года ради своего будущего мужа и это была настоящая любовь, эйфория, я сама не понимала что творила, мне было плевать на общественное мнение, т.к меня многие осуждали) в итоге мы неожиданно поженились) а спустя 1,5 у нас рождается сынок!
Да, дети- это Божье благословение! Только благодаря Богу сейчас наше счастье с нами. Мы ждали нашу дочу 4 года… Сколько было слез, врачей и тестов- уууууу, так что я очень тебя понимаю… На эко уже собирались. Здоровья тебе и малышу. Храни вас Господь!
Написала тему в прошлом месяце, что почувствовала беременность спустя 4 дня после ПА. По утрам тошнота, вкусовые изощрения в еде, постоянно тянуло в сон и ощущения в матке другие стали.
Беременность была, но я очень сглупила сидя на форумах и читая, что тянущие боли в первые недели беременности это норма. ((( Вместо изучения тем в интернете, надо было к врачу бежать, который бы назначил лекарства для снятия гипертонуса матки, так как миома не давала закрепиться оплодотворённой яйцеклетке, в результате чего стала болеть матка, в итоге — кровотечение и выкидыш. Процесс выкидыша неприятен, с болями, да ещё и эндометрий на 12 день после него очень маленький 4-5 мм, хотя в это время он был у меня 8-9 мм и матка по сей день ноет. Очень расстроена.
А насчёт мифов — научитесь слушать свой организм и сами поймёте наступила беременность или нет. И бегом сдавать ХГЧ, так как УЗИ может определить беременность на раннем сроке только вагинальным датчиком (3-4 недели), что недопустимо при симптомах угрозы прерывания беременности, а если имеются боли, тянущие/не тянущие, всё равно какие — бегом к врачу!
В моём случае кровотечение многие приняли бы за преждевременную менструацию и думали бы, что ошиблись что беременны.(((
Отличная статья. Начитавшись статей, комментариев о ранних признаках и уже пару месяцев испытывала полный спектр симптомов, даже задержка 5 дней была (хотя для меня не свойственно!). Вот так срабатывает психосоматика… Или может дочу сильно хочется.
Очень много написано хорошего) Но, есть одно «но», которое сразу бросается в глаза: при ЭКО гибнут эмбрионы: селекция, от замораживания, долгого хранения, редукции… Да и от самой стимуляции, при которой получаются более слабые яйцеклетке (в естественных условиях начинают созревать несколько фолликулов, но в конце только один дает яйцеклетку). Иногда также оставляют эмбрионы в клинике (напр. есть была успешная беременность). Также есть риск гибели эмбриона непосредственно во время подсадки (наверное, зависит от специалиста). Так что говорить так много о прощении, о молитвах и т.д. (что очень хорошо), но также надо рассматривать моральный аспект ЭКО, которое является по сути раннеабортивным(((. Но если уже есть эмбрионы, их необходимо подсадить (чужие биологически, но уже созданные и оставленные — тоже вариант)
У нас проблема была как раз таки в муже… плохая спермограмма не давала возможности забеременеть. Хорошо, что врач грамотный попался-кучей препаратов пичкать не стал-назначил ему эффекс трибулус(на шоп.эвалар заказывали обычно, там дешевле, чем в аптеках) и настойки на чабреце… В итоге все анализы пришли в норму… сейчас вот на 5 месяце уже))
Я тоже нашла отличную статью «Что нужно сделать, чтобы забеременеть» на сайте рейтинга ЭКО клиник http://eko-kliniki.su/chto-nuzhno-sdelat-chtoby-zaberemenet/ , там также написано, что нужно делать и к кому обратиться для консультаций, если беременность не наступает.
Давно подумываю о физио) Пост это желание хорошо укрепил)
спасибо стащила в закладки)
В этой статье, я прочитали много полезного для себя. У меня диагноз андрогенный дефицит androgennyiy-defitsit.ru я прошла медикаментозное лечение препаратами, а сейчас хочу попить траву стимулирующую выработку тестостерона.
Стимуляция овуляции ежегодно помогает тысячам женщин стать матерями. Давайте рассмотрим немного подробнее, кому нужно и можно стимулировать созревание яйцеклеток, а кому противопоказано, и какие препараты чаще всего используются при данной процедуре.
Итак, стимуляция овуляции проводится женщинам, у которых по каким-либо причинам (но не входящим в список противопоказаний) не происходит или очень редко происходит овуляция. Медикаментозное «вызывание» созревания яйцеклетки рекомендовано парам, у которых в течение более года не получается «естественным» путем зачать ребенка, без использования контрацепции, само собой. Либо парам, в которых партнеры старше 35-40 лет, в этом случае можно подождать меньше года — в среднем, 6 месяцев.
Даже если отсутствует овуляция, стимуляция ее нежелательна, а точнее бесполезна, если нет возможности проводить своевременный УЗИ контроль за развитием фолликула или при мужском факторе бесплодия. Опасно стимулировать наступление овуляции женщинам с непроходимостью маточных труб, из-за высокой вероятности наступления внематочной беременности.
Если для нее имеются показания, врач назначает обоим супругам пройти обследование и сдать ряд анализов, среди которых: анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, у женщин берут гинекологические мазки и т. д. При необходимости оценивается проходимость маточных труб.
Обычно проводится стимуляция овуляции клостилбегитом и другими медикаментами гонадотропных гормонов. Очень важным является составление наиболее удачного протокола процедуры. Врач составляет этот своеобразный график приема лекарств, проведения обследований и сдачи анализов с учетом возраста женщины, длительности временного промежутка ненаступления беременности и прочих индивидуальных особенностей каждой бесплодной пары. А также в зависимости от того, стимулируется ли овуляции для последующего взятия яйцеклеток для ЭКО или ИКСИ или для увеличения вероятности наступления беременности естественным путем.
Классическая схема включает прием клостилбегита с 5 по 9 день менструального цикла. Немного модифицированная схема — когда стимуляция овуляции пурегоном проводится в дополнение к первому препарату. В таком случае клостилбегит принимается с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени несколько раз проводится УЗИ мониторинг за созреванием фолликула, и когда тот достигает размеров в 17-18 мм, женщина принимает препарат Прегнил, который непосредственно вызывает овуляцию. Это происходит через 24-36 часов после приема лекарства. Врач обязательно сообщает наиболее благоприятное время для полового акта.
Довольно частый вопрос к тем женщинам, которые на собственном опыте знают, как проводится стимуляция овуляции — с какой попытки наступила беременность. По статистике, с первого раза получается зачать ребенка только у 10-15 процентов пар, всего же удачей оканчиваются до 65-70 процентов всех протоколов.
Несмотря на то, что стимулирование овуляции лекарственными препаратами — это не слишком дорогое удовольствие, многие женщины предпочитают более «натуральный» вариант — прием различных считающихся в народе лекарственными травок. Стимуляция овуляции народными методами чаще всего предполагает прием настоев трех трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Их легко можно найти в продаже практически в любой аптеке. Итак, в первой части цикла рекомендуется пить настой шалфея (1 столовая ложка на стакан кипятка) 3-4 раза в день. Говорят, что он способствует созреванию яйцеклетки, нарастанию эндометрия и прочим условиям, необходимым для наступления беременности.
Во второй половине цикла можно начинать пить боровую матку. Говорят, что она содержит прогестерон — один из главных гормонов для раннего срока беременности. При недостатке прогестерона оплодотворенная яйцеклетка погибает, после бесполезных попыток внедриться в стенку матки. Отвар из боровой матки готовится также, как и из шалфея. Многие из тех, кто на собственном опыте испытал что такое стимуляция овуляции народными средствами, рассказывают, что очень хорошо сочетать боровую матку с травой красной щеткой, которая также является отличным средством для лечения многих гинекологических заболеваний.
Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный — пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы. Так что — есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина — это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции — препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными. А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше — стимулироваться при помощи официальной медицины или народной… Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее.
Чтобы повысить эффективность народных средств стимуляции овуляции, необходимо еще и уметь эту самую овуляцию вычислять, чтобы повысить вероятность зачатия. Для этого существует множество методов: начиная от измерения базальной температуры и составления графика и заканчивая УЗИ мониторингом.
Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?
В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент — калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.
В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой — Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.
Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!
Добавлю немного, чтоб не потерять. Еще дополнение.
Как быстро повысить прогестерон у женщин. Для естественного повышения уровня прогестерона, следует принимать витамины (к примеру, витамин В способствует восприятию организмом гормона, благотворно влияет также витамин Е). Supermams.ru рекомендует принимать токоферола ацетат после 14-го и по 26-й день цикла. Не менее важен и цинк, наиболее высокое содержание его в орехах, говяжьей печени, мясе кролика, тыквенных и подсолнечных семечках, фасоли, пшеничных отрубях. Как повысить прогестерон у женщин, может подсказать вам любой диетолог: необходимо следить за вашим питанием. Оно должно быть насыщено белком, для чего нужно есть больше мясных и рыбных продуктов, злаковых, так как нехватку прогестерона может вызвать в том числе и неполноценное питание.
Прогестогенным действием обладают некоторые травы. Чтобы повысить содержание прогестерона в крови, используют траву манжетки и семена подорожника. Для этого рекомендуют заваривать столовую ложку манжетки и чайную ложку семян подорожника на стакан воды, а после отстаивания принимать три раза в день по столовой ложке. Помогают поднять уровень гормона и плоды прутняка. Их нужно измельчить, заварить, дать настояться и на протяжении дня пить. Заваривать плоды необходимо в следующей пропорции: на стакан кипятка берут две столовые ложки прутняка. Неплохим народным средством, повышающим прогестерон, являются листья малины и дикий ямс. Настой из этих растений советуют употреблять несколько раз в сутки. Чтобы приготовить такой настой, нужно ямс с листьями малины в пропорции 1:1 заварить 200 мл кипятка. Зачастую выработка гормона нарушается в связи с проблемами щитовидной железы. В этой ситуации для применения подойдут такие травы, как красная щетка и лапчатка гусиная. Следует учесть, что принятие этих травяных настоев эффективно именно со второго периода менструального цикла. Обязательно обратите внимание на травы, действие которых не стимулирует, а подавляет выработку прогестерона: мята болотная, солодка, мандрагора, красный клевер. Употребления этих трав необходимо избегать. Кроме трав, приверженцы народной медицины знают, как повысить прогестерон у женщин без таблеток другим методом. Они рекомендуют чаще употреблять некоторые продукты, чтобы достичь необходимого уровня прогестерона. К ним относятся: все виды бобовых, грецкие орехи, молоко, жирные сыры, яйца и богатая фитоэстрогенами соя.
Знайте, обратите внимания на настой из БМ. Я ни когда особо не верила в траволечение пока лет 5 назад Мама просто силком не заставила меня пить этот настой.
Мне ставили полное бесплодие после рождения первого ребенка (воспаление матки с осложнениями, сразу после родов), у меня были 3 больших кисты 2 на правом, 1 на левом яичнике. Спайки в трубах с непроходимостью… Раз в 3-6 месяцев я валялась на гинекологии с жуткими кровотечениями… что уж там говорить о стабильной менструации.
Единственное, что у меня было из неприятного при питье этого чудо лекарства это его отвратительный вкус и иногда резкие боли в животе.
Так вот спустя 1,5 года я просто ради интереса пошла к своему гинекологу… она как всегда меня сразу на узи… там все врачи собрались не веря… У меня было все идеально… настолько идеально что они даже начали думать, что раньше диагноз был поставлен не верно))))
Сейчас у меня растет Великолепная Доченька Варенька… Беременность с ней была без единого осложнения… И я с нова Беременна.
Так что если у вас есть проблемы попробуйте… На самом деле помогает.
источник
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему: Влияние стимуляции супервуляции на состояние молочных желез при использовании экстракорпорального оплодотворения
Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние стимуляции супервуляции на состояние молочных желез при использовании экстракорпорального оплодотворения
ЗИНЕЕВА СВЕТЛАНА СЕРГЕЕВНА
ВЛИЯНИЕ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ НА СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
14.00.01 — акушерство и гинекология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии института последипломного образования государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» РФ, на базе Центра репродуктивной медицины г Красноярска
доктор медицинских наук, профессор Филиппов Олег Семенович Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Протопопова Наталья Владимировна доктор медицинских наук Кравчук Нина Викторовна
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия им И.М Сеченова» Росздрава
Защита диссертации состоится «_»_2007 г в_часов на
заседании диссертационного совета Д 001 038 02 при ГУ Научный Центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН (664003, Россия, г Иркутск, ул Тимирязева, 16)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ Научный Центр медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН (664003, Россия, г Иркутск, ул Тимирязева, 16)
Автореферат разослан «_»_2007 г
Ученый секретарь диссертационного совета к м н
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Доброкачественные изменения молочных желез относятся к наиболее распространенным заболеваниям у женщин и включают различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы
Около 75-80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желез (Кулаков В И, Прилепская В. Н, 2001)
Современный взгляд на доброкачественные заболевания молочных желез как фактор риска развития рака молочной железы и распространенность этой патологии среди женщин различного возраста на долгое время определил интерес исследователей к данной проблеме Результаты многолетних и разноплановых исследований в этой области подробно обсуждаются в недавних публикациях (Габуния М С, 2001, Горюшина О Г, 2002, Кира Е Ф и др, 2000)
Известно, что состояние и характер перестройки молочных желез во многом определяются особенностями нейроэндокринного статуса Больные с нейроэндокринной гинекологической патологией являются группой риска развития патологических изменений в молочных железах (Бурец И В , 2001)
Влияние гормональных нарушений на структуру молочных желез демонстрируют результаты рентгенологического исследования, полученные Л М Бурдиной, согласно которым при нейроэндокринных заболеваниях молочная железа вовлекается в патологический процесс в 97,8% случаев (Бурдина, Л М, 1993)
Проводимая гормональная терапия, направленная на лечение генитальной патологии, прямо или опосредованно оказывает воздействие на состояние молочных желез.
Применение индукторов овуляции в методах ВРТ изменяет нормальные механизмы отбора и созревания яичниковых фолликулов Уровень эстрадиола в фолликулиновую фазу в несколько раз выше, чем в спонтанных циклах, и сохраняется таким в течение длительного времени Индукция овуляции ведет к увеличению числа клеток гранулезы и, как следствие, к повышению уровня сывороточного прогестерона, который в 5-7 раз превышает таковой в нестимулированных циклах. Применение индукторов суперовуляции в программах экстракорпорального оплодотворения приводит к увеличению числа женщин с избыточным уровнем эстрогенов и прогестерона Оба эти
гормона рассматривают как возможные этиопатогенетические факторы в развитии патологии молочных желез (Габуния, М. С., 2001)
Несмотря на то, что индукция суперовуляции как метод лечения бесплодия широко применяется в клинической практике более 30 лет, до сих пор остается невыясненным вопрос о влиянии этого метода лечения на развитие изменений молочных желез Этот вопрос стал еще более актуальным в связи с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВаПЬе1тез Ь, 2004).
Для правильной оценки перспектив, в отношении здоровья популяции в целом, необходимо обследование состояния молочных желез у женщин с различными факторами бесплодия и некоторых параметров гомеостаза в динамике на фоне использования различных схем ВРТ
Разработать и клинически обосновать дифференцированный подход ведения женщин с различными формами бесплодия в программах экстракорпорального оплодотворения в зависимости от состояния молочных желез
1. Оценить состояние молочных желез у женщин с различными формами бесплодия, которым было проведено лечение методом экстракорпорального оплодотворения
2 Выявить наиболее значимые факторы риска развития патологии молочных желез у пациенток, которым показано лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения
3 Изучить влияние различных схем стимуляции суперовуляции в программах экстракорпорального оплодотворения на состояние ткани молочных желез у женщин с бесплодием, используя клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования
4. Оценить показатели тканевого кровотока молочных желез до начала стимуляции суперовуляции, на пике уровня эстрадиола в сыворотке крови (накануне забора ооцитов) и через 3 месяца после проводимого лечения бесплодия
5. Исследовать уровень инсулиноподобного фактора росга-1 (ИПФР-1) в сыворотке крови женщин с бесплодием до начала стимуляции суперовуляции и через 3 месяца после лечения
В ходе исследования изучено влияние индукции суперовуляции на состояние молочных желез у женщин с различными факторами бесплодия
В работе впервые выявлены наиболее значимые факторы риска развития патологии молочных желез у женщин с различными формами бесплодия, у которых был применен метод ЭКО
Ранее не было изучено влияние стимуляции суперовуляции на состояние тканевого микрокровотока молочных желез до начала стимуляции суперовуляции, на пике уровня эстрадиола в сыворотке крови (накануне забора ооцитов) и через 3 месяца после проводимого лечения бесплодия Достоверно выявлено более длительное замедление микроциркуляции в ткани молочных желез у женщин, получавших лечение бесплодия методом ЭКО по короткому протоколу
Впервые у женщин с различными формами бесплодия исследован в динамике (до стимуляции и через 3 месяца после лечения) уровень инсулиноподобного фактора роста — 1 в сыворотке крови на фоне применения различных схем стимуляции суперовуляции (по короткому или длинному протоколу) Так же достоверно выявлено повышение уровня ИПФР-1 через 3 месяца после лечения, как по длинному, так и по короткому протоколам
Практическая значимость работы.
На основе изучения состояния молочных желез и оценке выявленных факторов риска разработан дифференцированный подход при ведении пациенток с различными формами бесплодия, что позволит предупредить развитие новых и прогрессирование имеющихся заболеваний молочных желез
Для практического здравоохранения разработаны и научно обоснованы рекомендации по оптимизации лечебных протоколов программы ЭКО в зависимости от состояния молочных желез
Оценка микрокровотока в ткани молочных желез при лазерной доплеровской флоуметрии и уровень инсулиноподобного фактора роста — I в сыворотке крови могут расцениваться как маркеры заболеваний молочных
желез и использоваться для мониторинга в ходе лечения бесплодия методом ЭКО у женщин, угрожаемых по развитию патологии молочных желез
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в работу Центра репродуктивной медицины г Красноярска. Отдельные теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе на кафедрах акушерства и гинекологии КрасГМА. Издано учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей «Физиология и патология молочных желез в практике акушера-гинеколога» (Утверждено УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России) 2005г, опубликованы методические рекомендации «Масталгия тактика акушера-гинеколога» (Утверждены Ученым советом Минздравсоцразвития России) 2005г
Основные положения, выносимые на защиту
1 Изменения гормонального фона и клинико-эпидемиологические факторы являются одними из основных факторов риска развития патологии молочных желез у женщин с различными формами бесплодия, которым было проведено лечение методом экстракорпорального оплодотворения
2 Стимуляция суперовуляции по короткому протоколу без предварительной десенситизации гипофиза агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона сопровождается большей частотой развития патологии молочных желез в сравнении с длинным протоколом.
3 Изменения микрокровотока в ткани молочных желез зависят от протокола стимуляции суперовуляции При использовании короткого протокола стимуляции суперовуляции происходит достоверно более длительное замедление кровотока в ткани молочных желез в сравнении с применением длинного протокола стимуляции
4 У всех женщин с бесплодием после лечения с использованием стимуляции суперовуляции происходит повышение уровня инсулиноподобного фактора роста-1 в сыворотке крови Степень увеличения концентрации ИПФР-1 через 3 месяца после стимуляции суперовуляции достоверно выше у женщин с узловой формой мастопатии, в сравнении с показателями у пациенток с диффузной формой мастопатии
Основные положения работы доложены и обсуждены
1 На X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», посвященной 1000-летию г Казани и 60-летию победы в Великой отечественной войне, Казань, 2005 г
2 На 60-й Всероссийской итоговой научной конференции молодых ученых, Ростов-на-Дону, 2006 г
3 На конференции молодых ученых и специалистов имени академика Б С Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии», Красноярск, 2005 г
4 На межрегиональной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Молодежь и наука — третье тысячелетие», Красноярск, 2006 г
5 На Российской научной конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», Ленинск-Кузнецкий, 2006 г
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАКом
Диссертация изложена на 102 страницах машинописи и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе Диссертация иллюстрирована 8 таблицами и 17 рисунками
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета Красноярской государственной медицинской академии на базе Центра репродуктивной медицины г Красноярска Набор клинического материала проводился в период с 2002 по 2005 года
В исследование включены 93 женщины, находившиеся на лечении бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий
Дизайн исследования включал в себя следующие этапы (рис. 2.1 )
В исследование включены 93 женщин от 26 до 40 лет, рандомизированных по возрасту, факторам бесплодия и формам мастопатии Всем пациенткам проведено полное клиническое обследование согласно стандартам ВОЗ по обследованию женщин с диагнозом бесплодие
При узловых и кистозных формах мастопатии выполнялась пункционная биопсия очагов с цитологическим исследованием У всех женщин были исключены злокачественные новообразования молочных желез
Все пациентки были разделены на три группы (таблица 2 1) В контрольную группу вошли 32 женщины, у которых при обследовании патологии молочных желез выявлено не было Первую исследуемую группу составили пациентки с узловой формой фиброзно-кистозной мастопатии (31 женщина). Во вторую исследуемую группу было включено 30 женщин, у которых была диагностирована диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии
Характеристика клинических групп
Номер группы Характеристика группы Количество пациенток
Контрольная группа Отсутствие патологии молочных желез 32
I группа Узловая форма фиброзно-кистозная мастопатии 31
II группа Диффузная форма фиброзно-кистозная мастопатии 30
Пациенткам проводилась стимуляция суперовуляции по короткому протоколу без десенситизации гипофиза и по длинному протоколу с предварительной десенситизации гипоталамо-гипофизарной системы агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, декапептил дейли)
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводилось с помощью аппарата «ALOKA SSD -1400» с использованием 7,5 Гц датчика Оценивались следующие показатели толщина (мм) молочной железы (между двумя листками поверхностной фасции), в среднем отделе каждого квадранта определялась толщина функциональной ткани Через 3 месяца после проведенной стимуляции суперовуляции обследуемым пациенткам проводилось повторное ультразвуковое исследование молочных желез.
Капиллярный кровоток исследовали методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате BLF 21 фирмы Transonic Systems Inc (США) Измерение базального кровотока осуществлялось у больной в положении лежа на спине с помощью накожного датчика в трех точках (околососковая, верхневнутренний и нижне-внутренний квадранты). ЛДФ проводилась до начала стимуляции суперовуляции, на пике уровня эстрогенов в сыворотке крови (накануне забора яйцеклеток) и через 3 месяца после проведенного лечения в цикле ЭКО
Лабораторные методы исследования выполнены на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ) Красноярской государственной медицинской академии (заведующий, д. м н Ю В Котловский) и Лаборатории Иммунохимических Методов Исследования г Красноярска (директор, к б н А В Светлаков)
Уровень ФСГ, пролактина. эстрадиола в сыворотке крови определялись на 5 — 7-й день менструального цикла, а на 18-22-й день менструального цикла определялся уровень прогестерона в сыворотке крови Исследование
проводилось иммуноферментным методом с использованием наборов Elisa (Германия)
Уровень ИПФР-1 в сыворотке крови определялся у женщин накануне стимуляции суперовуляции и через 3 месяца после проведенного лечения бесплодия Исследование проводилось иммуноферментным методом с использованием наборов Elisa (Германия)
Изучение факторов риска по развитию заболеваний молочных желез Сбор информации о факторах риска осуществлялся посредством обработки специально разработанных анкет Анкета включала в себя 60 вопросов, включая возраст женщины, особенности питания, семейное положение, наличие профессиональных вредностей, вредных привычек, наличие соматических и гинекологических заболеваний, гинекологический и семейный анамнез
Статистическая обработка данных
Обработка результатов исследования выполнялась методами описательной статистики с вычислением следующих параметров средняя арифметическая (М), дисперсия (D), среднее квадратическое отклонение (S), ошибка средней арифметической (ш) Для сравнения средних значений изучаемых показателей, если распространение признака подчинялось нормальному закону, использовался критерий Стьюдента (t) Различия двух сравниваемых величин считалось достоверным, если вероятность их тождества оказывалась менее 5 % (р 0,05, С>Р=0,84 Возраст старше 35 лет имели 10 и 23 женщины контрольной и основных групп (31,3% и 37,7%), р>0,05, ОР=0,9 Избыточная масса тела женщин перед лечением методом ЭКО отмечена в основной группе у 44 (72,1%), в контрольной группе у 5 (15,6%), р 0,05,0р=0,73
На момент обследования курили 24 женщины из основной группы и 6 из контрольной группы (39,3% и 18,8% соответственно, р 0,05, ОР=0,78) Отмечали частое употребление кофе 20 женщин из основной группы и 6 женщин из контрольной, что составило 32,8% и 18,8%, р>0,05,0р=0,58
45 женщин из основной группы и 11 женщин из контрольной группы оценили свое питание как избыточное (73,8% и 34,4% соответственно, р 0,05,0р=0,97 Нарушения менструального цикла в анамнезе отмечены у 6 (18,8%) женщин контрольной группы и 19 (31,1%) женщин основной группы, р>0,05, ОР=0,61 При этом нарушения гормонального фона репродуктивной системы у женщин основной группы диагностированы достоверно чаще, чем у женщин контрольной группы 3 (9,4%) и 24 (39,3%), р 0,05, ОР=0,73 Гормональную контрацепцию получали 29 женщин из контрольной группы (90,6%) и 19 женщин основной группы (31,1%), р 0,05, ОР=0,99 Регулярную половую жизнь отмечали 30 женщин контрольной группы и 38 женщин основной группы, что составляет 93,7% и 62,3% соответственно, р 0,05) Полученные данные свидетельствуют о том, что длинный протокол стимуляции суперовуляции оказывает менее агрессивное влияние на ткань молочных желез в сравнении с коротким протоколом стимуляции
Использование лабораторных методов диагностики для раннего и своевременного выявления данной пагологии является одной из актуальных задач современной медицины Одной из таких методик может являться определение инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1) в сыворотке крови Рядом исследований было установлено, что ИПФР-1 вызывает пролиферацию эпителия (Еппоп Р I е1 а!, 2000) После воздействия прогестерона эффекты факторов роста проявляются отсрочено, причем между самими факторами роста существуют взаимодействия, которые выражаются в изменении их экспрессии и связи с рецепторами Разнонаправлено влияя на пролиферацию, индуцируемые прогестероном факторы роста, вероятно, обусловливают
противоположные эффекты прогестерона на ткани Отмечено, что избыточная экспрессия факторов роста может проявиться транзиторным возрастанием пролиферации с последующим ее ингибированием (Тихомиров А Л, Лубнин Д. М, 2000) В связи с этим одной из задач данной работы явилось исследование уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИПФР-1) в сыворотке крови до начала стимуляции суперовуляции и через 3 месяца после лечения
Выявленный в ходе исследований уровень ИПФР-1 в сыворотке крови имел разброс в продолжительном числовом диапазоне значений. При этом показатели во всех исследуемых группах перед стимуляцией суперовуляции не различались друг от друга. Для женщин контрольной группы были характерны средние значения, соответствующие нормативам для данного показателя в соответствующих половозрастных когортах — 27,3±3,5 нг/мл, и все определенные величины находились в пределах от 12 до 50 нг/мл
В первой исследуемой группе выявленные значения ИПФР-1 находились в диапазоне от 12 до 65 нг/мл Столь широкий разброс показателей объясняется различной степенью выраженности изменений в молочных железах и давности заболевания Среднее значение оказалось равным 29,9±3,8 нг/мл, что совсем не отличается от аналогичного показателя для группы контроля
Во второй исследуемой группе выявленные значения ИПФР-1 находились в диапазоне от 12 до 68 нг/мл Среднее значение оказалось равным 30,3±9,6 нг/мл, что достоверно не превышав! аналогичный показатель для группы контроля. Анализируя приведенные данные, становится видно, что исходные значения ИПФР-1 в сыворотке крови у женщин всех исследуемых групп статистически достоверно не отличаются
При определении ИПФР-1 в сыворотке крови в динамике через 3 месяца после стимуляции суперовуляции у женщин контрольной группы выявленные значения ИПФР-1 находились в диапазоне от 24 до 68 нг/мл Среднее значение оказалось равным 35,8 нг/мл ±7,9 Такое значение является достоверно отличным от исходного значения ИПФР-1 у женщин контрольной группы до начала стимуляции суперовуляции
У женщин первой группы исследования при определении уровня ИПФР-1 через 3 месяца после проведенной стимуляции суперовуляции значения колебались от 24 до 77 нг/мл Среднее значение оказалось равным 54,1±8,8 нг/мл Такой показатель является достоверно отличным от показателя
исходного уровня ИПФР-1 у женщин первой группы до стимуляции суперовуляции
Выявленное значение ИПФР-1 у женщин второй группы исследования через 3 месяца после стимуляции суперовуляции колебалось от 24 до 68 нг/мл Среднее значение составило 43,0± 11,9 нг/мл Данный показатель достоверно отличается от исходного уровня ИПФР-1 у женщин второй группы до начала стимуляции суперовуляции
При сравнении уровня ИПФР-1 у женщин с патологией молочных желез, через 3 месяца после стимуляции суперовуляции, остается достоверно повышенным значение ИПФР-1 по сравнению с контрольной группой и отмечается достоверное различие от формы мастопатии (35,8 нг/мл, 54,1 нг/мл, 43,0 нг/мл соответственно)
источник