Верошпирон назначили при мастопатии

Целью настоящей работы является изучить влияние гомеопатических разведений верошпирона на молочные железы при кистозной мастопатии в эксперименте.

Поводом для этой работы послужил выявленный регрессивный эффект верошпирона на молочные железы при кистозном процессе. В кандидатской диссертации Свириной Ж.А. в 2002 году была установлена интересная закономерность, — что в нормальных условиях у интактных животных верошпирон расширяет протоки, повышает немного секрецию по сравнению с контролем, а при кистозной мастопатии, наоборот, он оказывает обратное действие, происходит выраженный регресс кист.

В этой закономерности четко срабатывает идея подобия гомеопатии, то есть мы предположили, что по механизму действия верошпирон является неким подобием «синэстроловой модели кистозной мастопатии», поэтому в патологических условиях он оказывает выраженное регрессивное действие на молочные железы. Итак, мы пришли к идее гомеопатии, и с этой идеей мы обратились в академию международной академии классической гомеопатии Греции — профессору, лауреату альтернативной нобелевской премии 1996 год — Джорджу Витулкасу.

На мастер классе в сентябре 2007 года ему был доложен доклад по верошпирону. Витулкас дал высокую оценку проведенной работе, полностью согласился с нашей идеей и очень заинтересовался в проведении совместной работы с целью изучения гомеопатических разведений верошпирона на молочные железы при кистозной мастопатии в эксперименте. Джордж Витулкас очень заинтересовался в проведении новых экспериментов с изготовлением из верошпирона гомеопатических разведений и потенций 6С, 12С, 30С, кроме того эксперимент имеет преимущества над клиническими испытаниями, так как в эксперименте исключается плацебо эффект.

Совместно с Витулкасом была разработана схема введения гомеопатического верошпирона в опытных группах при кистозной мастопатии: 1 группа — введение потенции 6С 3 раза в день. 2 группа (волнообразная схема)- введение 6С, 12С, 30С 3 раза в день, 3 группа- введение 30С 3 раза в день. Опытные группы должны получать верошпирон перорально в течение месяца. Помимо опытных групп — необходимы контрольные группы — контроль модели кистозной мастопатии и контроль кист через месяц от момента ее получения.

Молочные железы были изучены у 25 белых беспородных девственных самках крыс, которые были разделены на 3 группы опыта и 2 группы контроля кистозной мастопатии.

В результате проведенных исследований нами были получены следующие данные.

В контрольных группах при введении синэстрола в течение 6 недель мы видим типичную картину развившейся кистозной мастопатии — протоки кистозно расширены с уплощенным эпителием, в просветах кист имеются белково-жировыые массы. Кисты разных размеров, имеются даже гигантские кисты.

Через 4 недели от момента получения модели кистозной мастопатии во второй контрольной группе картина кистозной мастопатии не исчезает — мы видим кистозно расширенные протоки, расположенные группами или одиночно с уплощенным эпителием, в просветах местами секрет, некоторые протоки свободны от содержимого.

В большинстве случаев в опытных группах степень регресса кист по сравнению с контролем достигала достаточно высокого уровня, особенно при получении 6С 3 раза вдень в первой группе опыта и 30С 3 раза в день в третьей группе опыта, то есть мы наблюдали суженные протоки с кубическим эпителием, просветы свободны от содержимого; при получении верошпирона 6С, 12С, 30С в день — это волнообразная схема введения гомеопатии признается не всеми гомеопатами, поэтому Д. Витулкас ее и предложил, в этой группе в некоторых наблюдениях регресс был замедленным и в одном случае отсутствовал, то есть мы наблюдали расширенные протоки, в просветах которых был секрет и одновременно суженные протоки с кубическим эпителием. По нашим данным — это менее удачная схема введения гомеопатических средств по сравнению с другими группами опыта.

В результате проведенного эксперимента можно сделать следующие выводы.

Верошпирон в гомеопатических разведениях оказывает свое влияние на молочные железы при кистозной мастопатии. Во многих наблюдениях степень регресса по сравнению с контролем достигает достаточно высокого уровня. В некоторых наблюдениях регресс неполный, но под действием гомеопатических разведений верошпирона происходит восстановление эпителия до нормы по сравнению с контрольными группами.

источник

% СРЕДСТВО ОТ МАСТОПАТИИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ТУТ https://goo.gl/aLdHxR

Верошпирон При Мастопатии
https://vk.com/topic-504422_36019346
https://vk.com/topic-302394_35695564
https://vk.com/topic-303343_36174917
Целью настоящей работы является изучить влияние гомеопатических
разведений верошпирона на молочные железы при кистозной мастопатии в
.

6 май . И, возможно, понадобится верошпирон за 10 дней до месячных, воду . Но
обычно при мастопатии именно на Е делают упор, и дозы усиленные. Кофе
.
В работе проанализировано влияние верошпирона на молочные железы в
нормальных условиях и при кистозной мастопатии в эксперименте.
4 07 . Причины фиброзно-кистозной мастопатии заложены в регулярно . Как вы
считаете верошпирон помогает при кистах? report abuse .
Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при
лечении мастопатии , хотя индивидуальная чувствительность к .
29 мар . Верошпирон и молочные железы. Форум для . Мастопатия ? Рак правой
молочной железы? .. Может быть верошпирон ни при чем.
Лечения мастопатии (препараты — мастодинон, циклодинон) . В этой связи
при мастопатии показано использование гепатопротекторов, .. Верошпирон
. Их назначают за 3 дня до появления указанных симптомов. В некоторых .
При диффузной мастопатии наблюдение и лечение часто осуществляются
врачами различных . мочегонные (лазикс, триампур, верошпирон и др.); .
3 апр . Верошпирон используется для лечения повышенного давления и застоя
жидкости . Вот и пробовала она верошпирон при мастопатии .
Влияние материальных доз верошпирона на молочные железы при
кистозной мастопатии . Первоначально всем крысам была вызвана модель .
При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают ..
болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон ) и .
Верошпирон при мастопатии . Для лечения этой же формы применяют
следующий метод лечения, состоящий из трех курсов. Следует помнить, что
.
27 сен . Верошпирон – это мочегонное средство, применяемое против отеков.
Показания: при отёках, связанных с заболеваниями сердца .
8 янв 2008 . Уже год я лечусь от фиброзно-кистозной мастопатии .У меня . Верошпирон —
5-7 дней ( при болях, перед менструальным циклом)
Доброкачественные заболевания молочных желез принято объединять
термином « мастопатия ». По определению ВОЗ (гистологическая .
Нагревательный элемент: Диета при мастопатии фиброзно . 2 Полное
описание препарата Верошпирон . Показания, противопоказания, побочные
.
8 Фиброзно-кистозная мастопатия, симптомы, лечение народными
средствами. Подборка рецептов . Верошпирон при мастопатии .
Верошпирон .
диффузная форма фиброзно кистозной мастопатии с .. при фкм делала
компрес мочой ,после 3-х дней компреса появилась краснота .
Пальпируемый в положении стоя конгломерат при перемене . отзывы
верошпирон при мастопатии серозная мастопатия йодинол при .
Выход первой страницы: Алоэ при мастопатии . При этом нужно
осуществлять регулярный контроль электролитов сыворотки . побочных
реакций Верошпирон целесообразно назначать в комбинации с другими
диуретиками.
Наиболее выраженные формы мастопатии с гиперплазией железистой .
При воспалительных процессах матки и придатков из-за длительных .
применения венотоников, верошпирона , мастодинона (Подзолкова Н.М.,
2004).
19 сен . . норме.мрт голов мозга без изменений эндокринолог выписал верошпирон
курс 6 . Лечение назначается при наличии жалоб (например, . можно ли
при мастопатии ехать в санаторий?какие процедуры и ванны .
При диффузной мастопатии у женщин репродуктивного возраста на первый

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник

Здравствуйте! Я хожу к эндокринологу, он мне прописал Верошпирон (с 16 по 26 день цикла) и Дексаметазон. Последние месячные были 11 декабря, а потом, 26 декабря, начались снова! Я позвонила врачу (она не в нашем городе живет), она велела бросать Верошпирон, я бросила. А недавно обнаружила у себя в груди уплотнение, она сама как будто твердая, болит. Пошла на УЗИ молочных желез, нашли железистую мастопатию (на фоне гормональных препаратов). Опять же я позвонила своему врачу, она говорит, что это из-за Верошпирона, чтобы я его больше не пила, назначила «Мастодинон». А гинеколог (которая проводила УЗИ) сказала, что это из-за Дексаметазона, и нужно его срочно бросать и вместо него пить ОК! Я уже не знаю, кому верить! Кто из них прав?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личный семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Бегите в онкологическую больницу к маммологу — именно маммолог занимается грудью, вот именно маммолог Вам ясно скажет, что бросить и мастопатия ли это?

Верить лучше своему мозгу, именно он мониторит организим круглосуточно, даже постоянный половой партнёр делает это максимум 2/3 суток.
Бежать предпочтительно в приёмное отделение многопрофильного стационара, первично к гинекологу (хотя дексаметазон и антагонисты альдостерона часто назначают кардиологи и терапевты, и поток реакций на препараты видят уж в любом случае гораздо чаще эндокринолога и маммолога. предварительно желательно узнать, не забито ли приёмное праздничными коитальными травмами с выделениями из половых путей, сос.ков и т.д.), «от» верошпирона принятого последний раз примерно 9 декабря реакция мол.жел. 5 января крайне сомнительна, реакция на дексаметазон назначенный не при надпочечниковой недостаточности — или диффузна по всему телу или в местах максимально нагруженных микробами.
Произойти за описанный период могло что угодно — тромбоциты рухнули до 45 к 26.12, за 5 дней созрели новые; йод или РР срасходовались, выброс соматотропного гормона был на новогоднем режиме, залёт случился и т.д.

«от» верошпирона принятого последний раз примерно 9 декабря реакция мол.жел. 5 января крайне сомнительна»
Последний раз верошпирон выпила 28 декабря, так как сначала врач говорила, что пить нужно 3 цикла, а 26 декабря как раз был 16 день. И в тот же день начались месячные, получается этот день был и 16 и 1! Дозвонилась только 28, вообще -то бросать надо было раньше 🙁

Верить лучше своему мозгу, именно он мониторит организим круглосуточно, даже постоянный половой партнёр делает это максимум 2/3 суток.

фигню-то не пиши. столько женщин от рака груди поумирало из-за такой веры в свой ну поумирали-то они от анаэробного сепсиса, а рмж отсутствовал или не играл роли в причине смерти. рак и х.з. в диагнозе часто имеют между собой знак равенства, когда неизвестно чем лечить или доктору некогда, опять же онкология это ввп
мозг

Добрый день! 3 дня назад под мышками воспалились лимфоузлы,с левой стороны почти незаметный,а с правой в перепелиное яйцо,очень болючее,сходила к врачу он прописал мне ко-амоксиклав1000мг(антибиотик) сказал применять неделю,утром и вечером,если за неделю не сойдёт то отправит меня на мамографию,но за свои 32 ни когда грудями не страдала,уплотнений или выделений не имеются,хочется надеятся на лучшее,пока 4 дня пить,а за это время вся на нервах,перечитала наверное всё,может ли быть без симптомно РМЖ?

После маммографии, УЗИ и анализов, мамолог мне назначил мастопол, диагноз — мастопатия. Этот препарат оказался не гормональным, обладает комплексным действием и действует на факторы риска развития заболевания, восстанавливает баланс гормонов. Пропила один курс 8 недель, хотя врач сразу назначил два курса, так как было запущено состояние, сказал нужно было бить тревогу раньше…, но мне хватило и одного курса, салава Богу. Хотя, скажу честно, тяжесть и боль в груди прошла уже через 4 недели приема.

У Интерауры есть интересная технология для лечения мастопатии http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике
https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Мастопатия-ЭКСКЛЮЗИВ.64906/

я после гинеколога сразу пошла к маммологу. Сделали узи и сдала анализы на гормоны. Только после этого врач объяснила мне проблему, прописала мастопол и комплекс витаминов. мастопатия — это гормональное нарушение, и если к её возникновению приводят лекарства, то все нужно исправлять под наблюдением врача.

Абсолютно солидарна, что все что связано с мастопатией, должен контролировать, лечить и назначать препараты — маммолог. Мне тоже прописал мастопол, не гормональный, побочных эффектов нет. Конечно еще витамины, диета и йодомарин(но это тоже, если нет проблем с щитовидкой, но если врач толковый он обязательно и это проконтролирует). Все симптомы ушли, анализы в норме. Стою теперь на учете и стараюсь не пропускать плановый осмотр.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Доброкачественные заболевания молочных же­лез и тенденции их роста. Фиброзно-кистозная мастопатия: общая характеристика патологии.

Институт онкологии АМН Украины, отделение патологии молочной железы

В течение последнего десятилетия отмечается рост числа доброкачественных заболеваний молочных же­лез, в том числе диффузной фиброзно-кистозной масто­патии, которая диагностируется, по данным разных авто­ров, в 60-80% женщин репродуктивного возраста [1, 2].

Молочные железы (МЖ) начинают интенсивно раз­виваться в возрасте 12-16 лет, когда усиливается функ­циональная активность коры надпочечников и половых желез. Являясь органом репродуктивной системы, МЖ подвергаются непрерывному гормональному воздей­ствию в течение всей жизни женщины. Рост и развитие МЖ сложный процесс, который не может происходить автономно. Существуют нейрогуморальные механизмы регуляции и высокая чувствительность тканей МЖ к половым стероидам и гипофизарным пептидам, гормо­нам и биологически активным веществам органов дру­гих систем (надпочечников, щитовидной железы, пече­ни) [2, 5, 6, 15, 17]. Функционирование МЖ тесно связано с менструальной функцией [13].

Ткани молочных желез поддаются следующему гор­мональному влиянию [5, 13]:

• Эстрогены вызывают пролиферацию протоков и сое­динительной ткани МЖ
• Прогестерон железистую трансформацию альвеол
• Пролактин содействует развитию лактоцитов, секре­ции молока, является основным гормоном, обеспе­чивающим лактацию
• Гормоны щитовидной железы играют важную роль в морфогенезе и функциональной дифференциации эпителиальных клеток МЖ
• Инсулин действует на клетки МЖ опосредствовано через другие гормональные влияния
• Кортизон способствует образованию рецепторов пролактину в МЖ и стимулирует рост эпителиальных клеток в синергизме из пролактином

В современных условиях женщина испытывает многочисленные влияния внешней среды, которые, безусловно, оказывают влияние на ее внутренний ста­тус. Патологические изменения, возникающие в органах различных систем (сердечнососудистой, ЦНС, системы пищеварения, эндокринной) вызывают нарушение гор­мональной регуляции в результате прямого и опосред­ствованного влияния, что вместе с дисбалансом репро­дуктивной системы отображается на структуре и функ­ции МЖ.

На основе многочисленных исследований установ­лено значительное количество факторов, способству­ющих появлению и развитию патологии молочных желез. К ним относятся [7, 11, 12]:

1. Наследственный фактор
2. Возраст за 40 лет
3. Нарушение менструальной и половой функции

• Раннее менархе
• Поздняя менопауза
• Нарушение функции яичников
• Сексуальные факторы

1. Особенности акушерского и гинекологического анамнеза

• Невынашивание беременности
• Аборты (на ранних сроках беременности гор­мональное влияние вызывает выраженную пере­стройку железы, гиперплазию железистого компонента.Искусственное прерывание беремен­ности перерывает пролиферативные процессы в молочных железах, в связи с чем гиперплазированная ткань поддается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят нерав­номерно, развитие желез может приобретать па­тологический характер и стать пусковым меха­низмом для формирования диффузных и узловых мастопатий)
• Поздняя первая беременность
• Гормонально зависимые заболевания половых органов
• Особенности лактации (отсутствие, короткий или длительный период грудного вскармлива­ния)

1. Непосредственное поражение молочной железы (травмы, маститы)
2. Ожирение (известно, что при сочетании ожирения с диабетом и артериальной гипертензией риск рака молочных желез повышается втрое)
3. Длительный психический стресс, который приводит к изменению секреторной функции эндокринных же­лез
4. Заболевание щитовидной железы (тиреоидиты, узловой зоб, автоиммунный зоб)
5. Нарушение функции гепатобиллиарної системы (ге­патит имеющийся или в анамнезе; холангиолит, гепа­тохолецистит)

Также в развитии дисгормональных гиперплазий молочных желез значительная роль отводится гинеко­логическим заболеванием [10]. В 97,8% женщин репро­дуктивного возраста с нейроэндокринными гинеколо­гическими заболеваниями обнаружена патологическая перестройка МЖ. У женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл преимущественно по типа оли­гоменореи, поражение молочных желез отмечается в 64,5% случаев. При гинекологических заболеваниях, сопровождающихся дисфункциональными маточными кровотечениями, поражение МЖ оказывается в 57,6% случаев. При вторичной аменорее поражения МЖ встречается в 43,6% пациенток, а среди женщин со склерокистозним поражением яичников в 25% случаев [19]. У больных эндометриозом патологические измене­ния в молочных железах встречаются в 76,7% наблюде­ний [11], а у больных с доброкачественными опухолями яичников в 69% случаев [19].

Особенное место среди гинекологических заболева­ний занимает миома матки. У женщин репродуктивного возраста, имеющих миому матки, патологические изме­нения в молочных железах оказываются в 82% случаев [18]. Это отвечает утверждению Я.В. Бохмана [5], что мио­му матки можно рассматривать как маркер риска разви­тия патологии молочных желез, включая рак. У женщин с миомой матки в постменопаузе патология молочных же­лез оказывается в 92% случаев (в том числе диффузная фиброзно-кистозная мастопатия в 66%, фиброаденома в 8%, рак молочной железы в 18%) [15].

Приведенные данные свидетельствуют о необхо­димости обращения гинекологами особого внима­ния на состояние молочных желез и проведения соо­тветствующей патогенетически обоснованной терапии как гинекологических заболеваний, так и заболеваний молочных желез.

Чаще всего в практике акушера-гинеколога встре­чается фиброзно-кистозная мастопатия. Мастопатия (по определению ВООЗ, 1984) это фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется нарушением соо­тношений эпителиального и соединительнотканевого компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Важна роль в этиологии и патогенезе фиброзно­кистозной мастопатии отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию, то есть нарушению соотношения меж­ду эстрогенами и прогестероном. Эстрогены вызывают пролиферацию альвеолярного эпителия протоков и стромы, а прогестерон противодействует этим про­цессам, обеспечивает дифференцирование эпителия и остановку митотической активности. Прогесте­рон имеет свойство снижать экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшать локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая стимуляцию пролиферации тканей молочной железы. Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогесте­рона сопровождается отеком и гипертрофией соедини­тельной ткани, а пролиферация эпителия протоков при­водит к образованию кист [7]. В генезисе развития пато­логии молочных желез среди гормонов передней доли гипофиза особое место занимает пролактин [23].

Существует большое количество классификаций мастопатий. В клинической практике чаще всего ис­пользуют клинико-рентгенологический вариант клас­сификации [14]:

1. Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопа­тии:

• диффузная мастопатия с преимуществом кис­тозного компонента
• диффузная мастопатия с преимуществом фи­брозного компонента
• диффузная мастопатия с преимуществом желе­зистого компонента
• смешанная форма диффузной мастопатии
• склерозирующий аденоз

1. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

В зависимости от выраженности диффузного пора­жения молочных желез различают три степени, деление которых носит условный характер, исходя из соотноше­ния соединительнотканевого, железистого компонен­тов и жировой ткани [17]:

• степень нерезко выраженная. Состояние, при ко­тором жировая ткань преобладает над паренхиматозной.
• степень средней выраженности. Жировая ткань и плотные структуры находятся приблизительно в ровных соотношениях.
• степень резко выраженная. Структура молочных желез представлена преимущественно железистыми элементами, жировая ткань представлена мало.

Риск малигнизации при непролиферативной фор­ме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации 2,34%, при резко выраженной пролиферации 31,4%. По данным гистологических исследований операцион­ного материала, рак молочной железы совмещается с фиброзно-кистозной болезнью в 46% случаев [20].

Клиника мастопатии предопределена ее формой. Клиническим признаком узловой мастопатии являет­ся так называемый «узловой компонент», который ощу­щается при пальпации на фоне сравнительно однород­ной ткани молочной железы. Одним из самых частых проявлений диффузной мастопатии (смешанная фор­ма, железистая, кистозная) есть предменструальный синдром, который возникает во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла или за несколько дней до менструации. Он включает комплекс физических, вегетативных и эмоциональных симптомов. На первый план выступает боль в молочных железах, ощущение увеличения их объема, набухания (мастодиния). Мастодиния часто совмещается с головной мигренеподобной болью, отеками, неприятными ощущениями в области живота (метеоризм, запоры, ощущения перенаполнения), повышенным нервным возбуждением, тревогой. С началом менструации симптомы предменструально­го синдрома исчезают. При других формах болезни (фи­брозная) главным клиническим проявлением являет­ся наличие грубых структур в форме тяжей, какие часто симулируют узловые образования. Некоторые случаи мастопатии, особенно инволютивная форма, имеют по­чти бессимптомное клиническое течение.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на обзоре, пальпации, маммографии,

УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Пальпацию молочных желез целесообразно осу­ществлять в 1-й фазе цикла на 5-7-й день по окончании менструации, так как в 2-й фазе через набухание желез существует большая достоверность диагностических погрешностей.

Для обзора молочных желез женщине необходи­мо раздеться по пояс и стать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обра­щая внимание на все проявления асимметрии (конту­ров, цвету кожи, размещения сосков и т.п.). Потом жен­щина должна поднять руки, и железы еще раз осматри­вают в таком положении. После обзора выполняется пальпация молочных желез сначала в положении стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфа­тические узлы. Следующим этапом обследования, в за­висимости от возраста больной и степени патологичес­ких изменений, является маммография и ультразвуко­вое исследование. В случае выявления узлов или узла в том или ином отделе молочной железы, показано про­ведение пункционной биопсии и других методов об­следования для решения вопроса относительно опе­ративного лечения. Необходимо помнить, что только диффузные формы мастопатии подлежат консерватив­ному лечению.

Несмотря на то, что история лечения мастопа­тии насчитывает больше 100 лет, до сегодняшнего дня не существует единственной точки зрения относи­тельно методов терапии этого заболевания, не созда­на единая модель патогенетической терапии, остают­ся невыясненными вопросы относительно длительнос­ти терапии. Без сомнения, лечение больных мастопа­тией должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных, метаболических особенностей больной, сопутствующих заболеваний. Лечение должно быть на­правлено на причины, которые привели к развитию мастопатии. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Многочисленные авторы рекомендуют коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии. Эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между потреблением метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин) и развити­ем фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мысль, что эти соединения содействуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому огра­ничение продуктов, которые содержат метилксантин (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может значительно уменьшить боль и ощущение набухания молочных желез [4].

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак мо­лочной железы, связаны с вялой кишечной деятельнос­тью, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчат­ки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом про­исходит реабсорбция из кишечника уже выведенных эстрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией потребление еды, богатой на клетчатку и адекватное потребление жид­кости (не менее 1,5-2 л на день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, то любые нарушения диеты, ухудшающие или ограничивающие нормаль­ную деятельность печени (богатая на жир еда, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут влиять на клиренс эстрогенов в организме.

Комплекс негормональных препаратов, применяемых для лечения больных фиброзно­кистозной мастопатией, представляет обширную груп­пу и включает разнообразные средства [9, 10]:

• Витамины (аевит, декамевит, витамин Е и др.)
• Адаптогены (элеутерококк, пантокрин, женьшень и др.)
• Успокаивающие средства (сначала отдают преимуще­ство легким препаратам растительного происхожде­ния, а в случае необходимости более сильным по действию седативним средствам)
• Гепатопротекторы (легалон, эссенциале, хофитол и др.)
• Мочегонные (лазикс, триампур, верошпирон и др.)
• Препараты калия (аспаркам, панангин и др.)
• Биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС, гуммизоль)
• Энзимные препараты (вобензим, флогензим)
• Йодсодержащие препараты (кламин и др.)
• Спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.)
• Антигистаминные (тавегил, димедрол)

В последнее время все чаще для лечения мас­топатии применяются препараты из растительных компонентов. Мастодинон (Бионорика АГ, Герма­ния) комбинированный препарат из экстрактов лекарственных трав: прутняк, цикламен, чилибу­ха, ирис, тигровая лилия. Действие препарата заклю­чается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминэргического эффекта, который спо­собствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образова­ния соединительнотканевого компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение, а следовательно, отек молочных желез, способству­ет уменьшению болевого синдрома (мастодинии), об­ратному развитию дегенеративных изменений тканей молочных желез. Мастодинон действует значительно мягче, чем химически синтезированные соединения и почти не имеет побочных эффектов. Препарат назнача­ют по 30 капель или 1 таблетке утром и вечером в тече­ние 3-х месяцев без перерыва [18]. Препарат Мастоди­нон входит в стандарт лечения ДВМЖ согласно прика­за МЗ Украины № 676 от 31.12.2004 г. „Об утверждении клинических протоколов акушерской и гинекологичес­кой помощи»

Наиболее патогенетическим методом терапии, учитывая гормональную регуляцию молочной железы, следует считать применение гормональных препара­тов. Однако системная гормонотерапия требует осто­рожного подхода, тщательного предварительного об­следования и правильного подбора препаратов, по­скольку при неудачном выборе терапии может наблю­даться обострение болевого синдрома, пролиферация тканей молочных желез. Гормональную терапию до­лжен проводить высококвалифицированный специа­лист, имеющий возможность осуществлять контроль за гормональным фоном пациентки.

Несмотря на значительное количество исследо­ваний, посвященных изучению влияния экзогенных гормонов на риск развития карциномы молочной железы, до сих пор вопрос гормональной терапии яв­ляется предметом дискуссии гинекологов, онкологов, эндокринологов [22].

С целью лечения мастопатии используют антиэстрогеныи (тамоксифен). Механизм действия за­ключается в конкурентном связывании с рецепторами эстрадиола в клетках тканей молочных желез. Рекомен­дованная доза 10-20 мг в сутки с длительностью курса от 3 до 6 месяцев. Противопоказание к применению тамоксифена: тромбофлебит, беременность, нарушение в системе свертывания крови.

Ингибиторы секреции пролактина (бромкриптин) оправданно назначать только больным, в которых ла­бораторно доказана гиперпролактинемия [4]. Препарат назначают в дозе 1/2 или 1 таблетка на день, курс лече­ния от 3 до 6 месяцев. Противопоказаниями к примене­нию препарата являются: сердечно-сосудистая патоло­гия, заболевание желудочно-кишечного тракта, психи­ческие заболевания.

Есть доказательства положительного влияния аго­нистов ГнРГ (нафарелин, декапептил депо и др.) на все формы гиперпластических процессов в молочных же­лезах [16]. Данные препараты блокируют гонадотроп­ную функцию гипофиза и подавляют секрецию ЛГ, ФСГ. Вследствие этого уменьшается содержание в крови половых гормонов. Их назначение особенно показано при сочетании фиброзно-кистозной мастопатии с мио­мой матки и/или эндометриозом.

Одним из современных синтетических препаратов является ливиал. Ливиал (тиболон) имеет эстрогенные, гестагенные и слабые андрогенные свойства, уменьшает скорость пролиферации клеток молочной железы, име­ет антиэстрогенное действие на эпителиальный ком­понент, способствуя апоптозу. Применяют по 2,5 мг/сут в течение 1-3 месяцев. Противопоказание к примене­нию препарата: беременность, гормонально зависимые опухоли, тромбозы, кровотечения из половых путей невыясненной этиологии.

В терапии мастопатии применяются гестагены. При­молют норэтистерон, применяют в дозе 5-10 мг на сут­ки с 16-го по 25-й дни менструального цикла в тече­ние 3-6 месяцев. Норколут норэтистерон, применя­ют по 5 мг/сутки, с 16-го по 25-й дни менструального цикла. Противопоказания: беременность и лактация, злокачественные новообразования половой системы, тромбозы, острые гепатиты. Медроксипрогестерон аце­тат дериват прогестерона. Назначают по 5-10 мг в сут­ки в 2-й фазе менструального цикла сроком от 3 до 6 ме­сяцев. Дюфастон (дидрогестерон) аналог естественно­го прогестерона, не имеет андрогенной, эстрогенной или кортикоидной активности. Не противопоказан во время беременности. Назначают в дозе 5-10 мг в сутки также во 2-й фазе менструального цикла.

Назначаются также и препараты местного примене­ния, которые не имеют системных побочных эффектов прожестожель. Это препарат местного действия для перкутанного применения на область молочных желез. Аппликации на кожу применяют с целью повышение концентрации натурального прогестерона в тканях мо­лочной железы. Препарат назначают по 2,5 г геля на кожу каждой молочной железы 1 или 2 разы в день в непрерывном или с 16-го по 23-й дни менструального цикла в циклическом режиме.

В ведении больных мастопатией важная роль при­надлежит комбинированным гормональным контра­цептивам. Необходимо помнить, что при выборе гор­монального контрацептивного средства важное значе­ние имеют свойства и дозы его составных компонен­тов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в раз­витии мастопатии, преимущество следует отдавать низкодозированным комбинированным оральным контрацептивам (мерсилон, новинет, регулон, фемоден, силест, логест, линдинет и др.).

Необходимо помнить, что успех лечения зависит, прежде всего, от тщательного обследования женщины, включая клинический, ультразвуковой, рентгенологи­ческий методы исследования, а также индивидуально­го подбора метода терапии. Чрезвычайно важна профи­лактика заболеваний МЖ.

Основными задачами гинекологов в профилактике заболеваний молочных желез является:

• Профилактика абортов
• Своевременное лечение гинекологических заболева­ний
• Рациональная контрацепция
• Раннее выявление патологии МЖ
• Правильное ведение беременности, родов и после­родового периода.

В заключение необходимо подчеркнуть, что кон­сервативному лечению подлежат только диффузные формы фиброзно-кистозной мастопатии. Все узловые формы подлежат лечению у онкологов, ведь за доброкачественными новообразованиями может быть скрыт рак. Адекватное лечение рака молочной железы является достаточно сложной проблемой, решение ко­торой доступно только специалистам.

1. Апанасевич В.И. Очерки клинической онкологии. Фиброаденоматоз молочной железы // Современная онкология. 2001. С. 45-51.
2. Андреева Е.Н., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болез­ни молочной железы // Акушерство и гинекология. 2002. № 6. С. 7-9.
3. Баграмян Э.Р., Бурдина Л.М., Волобуев А.И. // Аку­шерство и гинекология. 1990. №12. С. 3-6.
4. Балтиня Д., Сребный А. Консервативное лече­ние фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) // www. mastopatia.ru/artchtml
5. Бохман Я.В., Ткешелашвили В.Т., Вишневский А.С., Волкова А.Т. // Акушерство и гинекология. 1987. № 7.С. 12-13.
6. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические осо­бенности заболеваний молочных желез у гинеко­логических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1993. 54 с.
7. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М., 1992. 126 с.
8. Кириллов В.С. Патогенетический подход к лече­нию различных вариантов мастопатии // Лечащий врач.№ 1.
9. Кулаков В.И. Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем // Акушерство и гинеко­логия. 2003. № 2. С. 6-9.
10. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Фиброзно­кистозная мастопатия: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2004. №10.
11. Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1994. 23 с.
12. Пиддубный М.И., Жученко О.Г., Багаева Т.В., Хасханова Л.Х. Сочетание гинекологических заболеваний с патологическими изменениями молочных желез // Рос­сийский вестник акушера-гинеколога. 2002. № 2. С. 47-49.
13. ПрилепскаяВ.Н.,ШвецоваО.Б.Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Ги­некология. 2002. Т.2, № 6.
14. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы (под ред. А.С.Павлова). М., 1993.
15. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А. и др. // Вестник Российской ассоциации акушеровгинекологов. 1999. № 1. С. 92-95.
16. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная ги­некология. М., 1997. 543 с.
17. Тагиева Т.Т. Фиброзно-кистозная мастопатия // Гинекология. 2005. Т.7, № 3.
18. Тагиева Т.Т., Волобуев А.И. Применение Мастодинона у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией // Здоров’я України. № 5.
19. Хасханова Л.Х., Пиддубный М.И., Гурьев Т.Д. // Акушерство и гинекология. 1998. № 1. С. 57-61.
20. Цвелев Ю.В., Ильин А.Б. // Журнал акушерства и женских болезней. 1999.№ 1. С. 63-71.
21. Чистяков С.С., Гребенникова О.П., Шикина В.Е. Комплексное лечение фиброзно-кистозной болезни // http//www.mastopatia.ru/pronk.html. 2003.
22. Чистяков С.С., Габуния З.Р., Гребенникова О.П. Он­кологические аспекты заболеваний молочных желез // Гинекология. 2001. Т.3, № 5. С. 102-104.
23. Marchbanks P.A., McDonald J.A. et al. New Engl. J Med. 2002. №346. С. 2025-2032.

М.И. Поддубный и соавт. [11] разработали и предло­жили для практической работы женских консультаций план мероприятий по раннему выявлению заболеваний молочных желез.

Каждой женщине (вне зависимости от возраста), ко­торая впервые обратилась к гинекологу, необходимо провести обзор и пальпацию молочных желез: в случае отсутствия патологических изменений повторный контрольный обзор необходимо повторить через год;

-УЗИ молочных желез женщинам младше 30 лет (как скрининг) проводить один раз в 2 года, старше 30 лет 1 раз в году.

При выявлении патологических изменений необхо­димо направить женщину на УЗИ или маммографию:

• при подтверждении патологических изменений па­циентку необходимо направить к мамологу или онколо­гу для исключения возможной онкопатологии;
• после исключения онкопатологии проводят кон­сервативное лечение.

Женщинам, страдающим различными гинекологи­ческими заболеваниями, исследования молочных же­лез (включая ультразвуковое сканирование) необходи­мо проводить 2 раза в год.

Лечение гинекологических заболеваний, особенно дисгормональной природы, необходимо проводить с учетом состояния молочных желез.

Женщинам в постменопаузе, кроме УЗИ молочных желез (1 раз в году), необходимо проводить маммогра­фию 1 раз в 2 года.

источник