Что может спровоцировать развитие рака груди

Причины рака молочной железы у женщин связывают с неблагоприятной экологической обстановкой в мире и качеством питания. Но это причины не все.

Любой онкологический процесс предполагает злокачественное перерождение клеток. Изменяется их генетическая структура. Процесс отличается агрессивными свойствами:

начинают быстро делиться клетки;
в организм проникают токсичные продукты жизнедеятельности клеток;
образование прорастает в здоровые ткани, повреждая их;
опухолевые клетки разносятся по телу с помощью лимфы и крови.

При развитии рака молочных желез причины возникновения его выявить сложно. Рак грудной железы возникнуть может по многим причинам. Повлиять на рост образования в молочной железе может наличие следующих факторов:

Старение. Риск возникновения новообразования увеличивается с возрастом женщины. 85% случаев заболевания наблюдается после менопаузы.
Генетика. Развитие заболевания обычно встречается у женщин, имеющих близких родственников с такой же проблемой. От родителей может передаваться измененный ген, который увеличивает риск возникновения онкологического заболевания грудной железы. Унаследованная мутация способна не проявлять себя в течение длительного периода, но повышается риск развития рака яичников, разных видов кожного рака (саркома), опухоли головного мозга.
Индивидуальный анамнез. Причины рака молочной железы до конца еще не изучены. Появление новообразования в одной железе влечет за собой риск появления новой опухоли во второй железе. Иногда наблюдается образование в другой области той же самой железы.
Менструальный период. Если менструация появилась рано (до 11 лет) или менопауза наступила после 50 лет, то это опасное для здоровья состояние. Его связывают с длительным действием гормона эстрогена.
Злокачественная опухоль способна возникать при гормональной заместительной терапии. Врачи назначают прогестерон и эстроген для облегчения состояния при климаксе. Эти же гормоны рекомендуются и при остеопорозе. Но это лечение надо пересмотреть, если повышен риск появления злокачественного новообразования.
Отсутствие детей. Женщины, которые делали искусственное прерывание беременности, бездетные или родившие впервые поле 35 лет, также имеют повышенный риск, особенно в том случае, если была искусственно прервана первая беременность.
Грудное вскармливание. Важно кормить новорожденного грудным молоком. Кормящие женщины менее подвержены риску появления злокачественного новообразования. Чем длительнее лактация, тем меньше риск развития рака молочной железы у женщин.
Избыточный вес. После менопаузы очень опасно ожирение. Избыточная жировая ткань сама принимает функции эндокринного органа и активно вырабатывает гормон эстроген, который развитие опухоли начинает провоцировать.
Прием алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками непременно приводит к появлению рака груди и считается одной из причин его возникновения.
Плотные ткани. Женщины, имеющие плотную ткань грудной железы, имеют повышенную вероятность развития новообразования.
Лучевое воздействие. Причиной может быть облучение области грудной клетки при диагностировании других патологий. Негативное воздействие окажет и частое рентгенологическое исследование грудной клетки при лечении туберкулеза или воспалительных заболеваний.
Профессия. Контакт человека с возможными канцерогенами и эндокринными разрушителями также очень опасен. Это относится к производству пластмассы и металлообработке. При систематическом пользовании дезодорантами не исключено появление опухоли.
Травмы грудных желез. Причиной новообразования бывает и травмирование грудных желез. Грудные железы — субстанции очень нежные.
Мастопатия. При этом заболевании в молочных железах образуются уплотнения, которые достигают наибольших размеров перед менструацией. Исчезать они могут самостоятельно. Но иногда клетки этих уплотнений преобразовываются в злокачественные. Поэтому лечить патологию следует обязательно.
При сахарном диабете и гипертонии эндокринные нарушения сопровождаются резкими скачками эстрогенов в крови. Это вызывает рост злокачественных клеток.

Очень важно вовремя выявить заболевание. Первые признаки болезни:

втягивание и шелушение соска;
отек и покраснение грудной железы;
язвы в области железы;
выделение сукровицы;
изменения и боль при пальпации ;
увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам самостоятельно следить за состоянием грудных желез.

При первых признаках патологии молочных желез без промедления надо обращаться к специалисту-маммологу. После 40 лет обследование должно проводиться в онкологическом диспансере. Будет назначена маммография и УЗИ, что позволяет выявить опухоли даже очень небольшие.

источник

Когда человеку говорят, что у него злокачественная опухоль, возникает ощущение, что рушится мир. Женщины должны знать, что рак молочной железы, симптомы которого выявлены на ранней стадии, поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Почему развивается заболевание, какие первые признаки патологии, как происходит оздоровление – необходимо разобраться в этих вопросах, чтобы избежать страшных последствий.

Женский организм устроен сложно, причин, по которым в нем происходят гормональные перестройки, множество. Молочные железы очень чувствительны к изменениям. В них начинают развиваться патологические процессы. Происходит неконтролируемый рост агрессивных опухолевых клеток, что приводит к возникновению опасного новообразования. Высокий процент заболеваемости раком наблюдается у женщин старше 50 лет, но не исключены случаи патологий у молодых. Опухоль разрастается, дает метастазы в:

лимфатические узлы;
кости таза, позвоночника;
легкие;
печень.

Чтобы своевременно начать лечение рака молочной железы, нужно знать, как он проявляется. Опасность в том, что на ранней стадии процессы протекают без видимых признаков. Это усложняет лечение и прогнозы – женщины обращаются к специалистам, когда требуются радикальные способы вмешательства. Для развития рака характерны симптомы:

образование уплотнений в груди;
утолщение или втяжение соска;
появление над очагом «лимонной корки»;
покраснение кожи.

При выявлении одного или нескольких симптомов, необходимо пройти обследование у врача. Злокачественная опухоль молочной железы характеризуется образованием признаков:

уплотнение загрудинных, подмышечных лимфатических узлов;
непропорциональное увеличение размера одной груди;
появление болей;
деформация груди;
образование отека;
возникновение язв, корочек;
наличие выделения из соска;
повышение температуры;
слабость;
головокружение;
резкое похудение;
проявления боли в костях, печени при метастазах на поздней стадии рака.

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

возникает отек;
происходит оттеснение здоровых тканей;
идет давление на нервные окончания;
появляется постоянная ноющая боль.

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

связки органа подтягиваются к опухоли;
над очагом воспаления наблюдается небольшое углубление;
отмечается втягивание поверхности кожи внутрь;
аналогичный процесс может проходить в соске.

Возникновение этого симптома онкологического заболевания молочной железы характерно для последних стадий рака. Явление зачастую наблюдается в нижней части груди. При увеличении опухоли изменяется форма молочной железы, на коже образуются изъязвления и «лимонная корка». Причины этого явления:

при увеличении лимфатических узлов нарушается отток лимфы;
возникает отек тканей;
кожа утолщается;
поры увеличиваются по размеру;
на поверхности кожи наблюдается «лимонная корка».

На одном из этапов развития рака груди, в злокачественный процесс вовлекаются лимфатические и венозные сосуды. Происходит уменьшение эластичности тканей молочной железы. При симптоме Кернига:

в толще железистых тканей возникает уплотнение;
размеры опухолевого образования – до нескольких сантиметров;
участок плотный, подвижный, безболезненный.

Чтобы избежать риска осложнений, женщины должны ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. При регулярном наблюдении можно заметить изменения, обнаружить рак на ранней стадии и успешно вылечиться. Обнаружив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к маммологу для проведения клинического обследования. Вполне возможно, что это будет доброкачественная опухоль или фиброаденома, но при отсутствии лечения все может перерасти в рак.

Как начинается рак груди? Женщины обнаруживают при самостоятельном обследовании:

уплотнения в груди;
поражение подмышечных впадин;
расширение подкожных вен;
возникновение язв;
втяжение кожи соска;
изменение формы груди;
появление на коже «лимонной корки»;
покраснение;
утолщение кожи соска, ареол вокруг;
увеличение лимфоузлов грудины подмышек;
втягивание кожи над местом очага;
выделения из соска.

Нельзя однозначно сказать, что вызывает рак груди у женщин. Существует множество провоцирующих факторов для развития патологических новообразований. Онкология молочной железы может прогрессировать по причинам:

запущенные доброкачественные заболевания;
наличие родственников, больных раком;
травмы груди;
возраст старше 40 лет;
злоупотребление алкоголем;
курение;
ожирение;
раннее начало менструального цикла;
сахарный диабет;
гинекологические воспалительные заболевания.

Злокачественное новообразование в груди может возникнуть как следствие:

нередких абортов;
поздних первых родов;
короткого периода кормления грудью;
отсутствия детей;
гормональной терапии в анамнезе;
поздней менопаузы;
воздействия химических канцерогенов;
нерегулярности менструального цикла;
стрессовых ситуаций;
бесплодия;
кисты яичников;
опухолей мозга;
карциномы кору надпочечников;
диеты с большим количеством жиров;
воздействия облучения.

В медицине используются несколько классификаций раковых опухолей груди. Они отличаются характеристиками, особенностями строения новообразования, макроскопическими формами. При рассмотрении гистотипов встречаются:

неинвазивный рак – злокачественные клетки находятся в пределах протока или дольки грудной железы;
инвазивная карцинома – инфильтрирующий рак – берет начало в одной структуре, постепенно переходит на другие.

Существует классификация злокачественных опухолей грудной железы по макроскопическим формам. Она включает:

диффузный рак – отличается скоростью развития, поражением лимфоузлов, отеками, увеличением размера молочных желез, образованием изъязвлений;
узловой вид – располагается снаружи и вверху груди, захватывает жировые ткани, мышцы, кожу;
рак Педжета – сопровождается увеличением соска, появлением на поверхности корочек и язв, опухоль диагностируется поздно – симптомы похожи на экзему.

Для удобства диагностики, подбора методик воздействия, принято разделять развитие патологических новообразований по стадиям. Для каждой характерны определенные признаки. Выделяются четыре стадии:

Прорастание в соседние ткани

Не проникают в кожу, жировую ткань

Прорастают в мышцы, ткани, кожу

Окологрудинных, подключичных, подмышечных

Разрастание злокачественной опухоли груди может происходить с различной скоростью. Это зависит от своевременности лечения, гормональной чувствительности, агрессивности раковых клеток. Одни женщины живут после выявления злокачественных новообразований долгие годы, другие – погибают за несколько месяцев. По скорости роста различают рак:

быстро растущий – за три месяца количество злокачественных клеток увеличивается вдвое;
со средним развитием – аналогичные изменения бывают за год;
медленно растущий – разрастание опухоли в 2 раза происходит за больше чем 12 месяцев.

Основа результативного лечения рака груди – своевременная диагностика. После обнаружения симптомов болезни при самоосмотре, женщины идут в клинику к маммологу. Методы обследования для выявления рака включают:

визуальный осмотр;
пальпацию;
опрос о вероятности заболевания наследственным раком;
биопсию – исследование клеток;
маммографию – рентгеновский метод, выявляет кисты, фиброаденомы, место расположения опухоли.

Для уточнения состояния рекомендуется проводить:

ультразвуковое сканирование подмышечных впадин, груди, на выявление метастазов, поражений тканей;
иммуногистохимический анализ – определение устойчивости злокачественного новообразования к гормональной терапии;
цитологическое исследование – оценка структуры клеток;
анализы на онкомаркеры – определение белков, которые вырабатываются только при наличии злокачественной опухоли;
компьютерная томография для выявления метастазов в органы.

На выбор схемы лечения влияют стадия болезни, возраст и состояние здоровья женщины. Играет роль локализация и размер опухоли, первичный рак или вторичный. Существуют лучевые, медикаментозные методы воздействия и хирургическое удаление. Эффективные способы лечения:

ампутация груди с сохранением лимфоузлов;
секторальная резекция молочной железы – иссечение части груди с подмышечной клетчаткой;
эмболизация опухоли – остановка питания раковых клеток;
лучевая терапия – для исключения рецидивов заболевания.

применяется радикальное удаление лимфатических узлов вместе с молочной железой, клетчаткой, мышцами – расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия;
практикуется иссечения яичников как источника выработки половых гормонов эстрогенов;
химиотерапия проводится после удаление опухоли;
при больших очагах поражения выполняется гормональная терапия;
возможно сочетание двух последних методик.

Российскими учеными разработана методика воздействия на злокачественные новообразования электромагнитным излучением с определенной частотой – НИЭРТ. При влиянии на раковую клетку происходит ее нагрев и разрушение. Способ лечения позволяет избежать операций. Во время процесса:

воздействию подвергаются агрессивные клетки по всему организму;
здоровые ткани, имеющие другую резонансную частоту, не изменяются.

Альтернативой хирургическому вмешательству становится гормональная терапия. Ее задача – уменьшить влияние эстрогенов на рост опухолевых клеток. Метод эффективен при чувствительности злокачественных новообразований к гормонам. Лечение производится как профилактическая мера, применяется на ранних стадиях развития рака, после операций. Терапия предполагает:

употребление препаратов для подавления функции эндокринной системы;
введение антагонистов гормонам на клеточном уровне – Бромокриптина, Тамоксифена.

Когда опухоль имеет небольшие размеры и есть возможность сохранить грудь, используются органосохраняющие операции. Происходит щадящее вмешательство в организм женщины. Эффективностью отличаются 3 вида воздействия:

эмболизация опухоли – в крупный сосуд, около новообразования вводится специальное вещество, происходит нарушение питания, гибель раковых клеток;
квандрантэктомия – удаляется четверть груди и подмышечные лимфоузлы;
радикальная резекция – иссекается только пораженный сектор, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы.

При обнаружении огромных очагов поражения, распространении метастазов, проводится мастэктомия. Операция включает резекцию груди, окружающих тканей и органов. Существует 4 методики проведения вмешательства:

простая – удаляется только грудь, мышцы и узлы не трогаются;
радикальная модифицированная – иссекается молочная железа, лимфоузлы, оболочка большой грудной мышцы;
мастэктомия по Холстреду – удаляется жировая клетчатка, все лимфатические узлы, мышцы и полностью грудь;
двусторонняя – иссекаются обе железы.

Облучение злокачественного новообразования применяется при комплексном лечении рака груди. Это помогает избежать распространения агрессивных клеток, исключить рецидивы. Лучевая терапия применяется:

после органосохраняющих операций;
при риске развития рецидивов;
если размеры первичной опухоли более 5 см;
после радикальной резекции инвазивного рака;
при наличии нескольких опухолей;
обнаружение раковых клеток в 4 и более лимфоузлах.

Применение для лечения химических препаратов практикуется после проведения операции или до ее начала с целью уменьшения размеров опухоли. При панцирном, метастатическом раке, когда метастазы распространяются по всему телу, метод улучшает качество жизни пациента. Длительность курса – 2 недели, повторяется ежемесячно. Химиотерапия помогает:

понизить стадию рака;
улучшить итоги операции;
способствует осуществлению контроля симптомов.

Прогнозирование результатов лечения злокачественной опухоли зависит от ее распространенности, агрессивности, наличия метастазов. Положительным итогом считается отсутствие рецидивов в течение пяти лет. Частота трагичных исходов из-за позднего обнаружения опухоли достигает 30%. Через некоторое время после выздоровления не исключено возобновление ракового процесса. Пятилетняя выживаемость пациенток в зависимости от стадии заболевания составляет в процентах:

первая – до 95;
вторая – 50-80;
третья – до 40;
четвертая – 5-10.

Не существует методов, способных полностью защитить женщину от рака груди. Есть средства, которые помогают снизить риск развития патологии. Особенно внимательными нужно быть женщинам, имеющим родственников, болевших раком, содержащим ген, провоцирующий онкологию. Им рекомендуют удаление яичников. К способам первичной профилактики относятся:

самостоятельный осмотр;
регулярное прохождение маммографии;
планирование беременности;
контроль веса;
кормление ребенка грудью;
профилактика мастита;
прием гормональных препаратов после обследования.

источник

Рак молочной железы – одно из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Может ли опухоль возникнуть из-за ношения очень тесного белья, влияют ли на развитие рака груди ушибы и можно ли предотвратить развитие рака, если вести здоровый образ жизни? Отвечаем на самые распространенные вопросы.

Да, вероятность заболеть раком молочной железы меняется с возрастом. У женщин до 30 лет риск заболеть составляет 1 к 233, а у тех, кому исполнилось 85 он значительно выше – рак развивается уже у каждой восьмой женщины. В среднем в России раком заболевает каждая 17-я женщина в возрасте от 0 до 75 лет.

Нет. Распространено мнение, что тесное белье может вызывать нарушения лимфотока, способствовать накоплению токсинов и провоцировать рак груди. Научных подтверждений этого факта получено не было – связь между ношением тесного белья и развитием рака молочной железы не подтверждена.

Нет, импланты на этот риск никак не влияют. Они могут помешать проведению маммографии и потому женщинам, у которых установлены импланты для увеличения груди, может потребоваться дополнительное обследование.

Нет. Многие считают, что травмы груди действительно способны спровоцировать развитие рака, но научных данных, подтверждающих этот факт, пока найдено не было.

Нет. Размер груди на риск возникновения опухолей никак не влияет. Молочные железы большого размера может быть сложнее исследовать, то есть вероятность не заметить опухоль в этом случае увеличивается. Хирургическое же уменьшение груди может привести к снижению риска развития рака. Это связано с тем при операции удаляется часть тканей молочной железы, в которых потенциально могли бы возникнуть злокачественные очаги.

Не всегда. У каждой шестой женщины с раком груди уплотнения в молочной железы отсутствовали. Среди симптомов, которые должны насторожить: изменение формы железы или соска (например, его втягивание), выделения из соска, увеличение подмышечных лимфоузлов, изменение кожи около соска – ее покраснение или шелушение.

Нет. Ультрафиолетовое излучение тканей молочной железы не достигает, а нагрев кожи груди никак на риск развития рака груди не влияет.

Не совсем так. Если у вас в семье были родственники (родители, сестры или дети), у которых диагностировали рак груди, риск развития опухоли возрастает возрастает почти в два раза. Если заболевание диагностировали у двоих близких родственников, то риск развития заболевания у вас еще больше увеличивается.

Нет. Ультразвуковое исследование молочных желез имеет низкую специфичность и чувствительность – обнаружить с его помощью опухоль практически невозможно. Маммография – более информативный метод. Излучение, которое используется при ее проведении слишком мало, чтобы нанести ощутимый вред. Маммографию, если нет специальных показаний, рекомендуется ежегодно делать женщинам после 50 лет.

Не совсем так. Полная мастэктомия (удаление и молочных желез, и регионарных лимфоузлов) проводится при лечении рака груди все реже. Врачи практикуют частичное удаление молочной железы или же удаляют лишь подмышечные лимфоузлы, оставляя молочную железу нетронутой.

Выживаемость женщин, выбравших полную мастэктомию и тех, кому провели частичное удаление молочной железы и курс лучевой терапии, примерно одинакова. Однако, в тех случаях, когда объем опухоли очень велик, врачи будут рекомендовать полную мастэктомию.

Если у пациентки обнаруживаются мутации, затрагивающие ген BRCA, связанные с высоким риском развития рака (именно такая ситуация сложилась у Анджелины Джоли), может быть проведена профилактическая мастэктомия , которая способна снизить риск возникновения опухоли на 90%.

Нет. Универсального способа профилактики, который снижает риск развития рака молочной железы до нуля, не существует. Это не значит, что нужно относиться к своему здоровью наплевательски: если вы входите в группу риска, то надо не забыть о регулярных скрининговых обследованиях, а кроме того стоит следить за весом и сократить потребление алкоголя. Однако, к сожалению, примерно 70% женщин, у которых диагностировали рак груди, не входили в группы риска.

источник

ракгруди.su
Новости
Что провоцирует рак молочной железы?

На сегодняшний день точно ответить на вопрос, почему у женщин развивается рак молочной железы, наука не может. Существуют лишь предположения ряда факторов риска в развитии данной формы смертельно опасного онкологического заболевания. Знание факторов риска, без преувеличений может спасти жизнь многим женщинам независимо от их возраста. Согласно данным более 66% женщин, которые страдают от рака молочной железы, совершенно не подозревали о существовании болезни, поскольку на начальных стадиях развития – рак груди протекает бессимптомно. Консультация www.маммолог.онлайн

Запись на УЗИ в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

Что может спровоцировать возникновение рака груди

К факторам повышенного риска возникновения и развития рака молочной железы по мере значимости относятся:

Генетический фактор (наличие генов BRCA I и BRCA II)

Наличие у женщины гена BRCA I увеличивает риск развития рака груди до 80%, причем 50% из них в возрасте до 50-ти лет. Помимо этого вне зависимости от возраста у более 40% женщин увеличивается риск формирования рака яичников.

Наличие гена BRCA II увеличивает риск развития высокодифференцированной карциномы груди до 70%.

Факт наличия можно легко установить при помощи генетического консультирования. Своевременное обнаружение этого фактора риска позволит не только предупредить заболевание на ранней стадии, но и динамически по индивидуальному графику наблюдать кровных родственниц пациентки.

Состояние репродуктивной сферы женщины

Как правило, в группу риска входят девочки-подростки и женщины. Состояние репродуктивной сферы женщины включает: раннее менархе (до 13-ти лет), поздний период климактерии (после 55-ти лет), воспалительные процессы органов малого таза, отсутствие родов, поздние первые роды и аборты.

В этом случае к весьма активной дискуссии приводят два вопроса: применение оральных контрацептивов и использование заместительной эндокринотерапии.

Согласно статистическим данным применение оральных контрацептивов считается минимальным риском развития рака груди, причем связано это со временем их применения. Установлено некоторое увеличение количества заболевших женщин, пользовавшихся подобными препаратами непрерывно в течение 10-ти лет.

Применение заместительной эндокринотерапии в периоде постменопаузы хоть и является фактором риска, но в настоящее время это спорный вопрос. С определенной долей уверенности ученые-медики отмечают, что некоторое увеличение риска рака молочной железы наблюдаются во время использования заместительной эндокринотерапии, но по ее окончании риски снижаются.

Мастопатия – она же фиброзно-кистозное заболевание она же дисгормональная дисплазия. Достаточно распространенный диффузный процесс, который характеризуется ненормальным соотношением соединительно-тканного и эпителиального элементов в ткани молочной железы. По статистике от данного заболевания страдает до 63% женщин, однако при этом это не означает, что при наличии подобного диагноза, пациентка обязательно попадает в группу риска.

В плане заболеваемости раком груди при мастопатии большое значение имеет непосредственно степень пролиферативной активности эпителия. Например, при атипической пролиферации риск повышается более чем в три раза, а при совмещении с семейным анамнезом гораздо выше.

Все вышеперечисленное это далеко не все известные на сегодня факторы риска развития рака молочной железы. Стоит отметить, что также к факторам, которые могут спровоцировать и существенно повысить риск рака груди относятся:

* пол (женщины в 135 раз чаще заболевают раком груди, нежели мужчины);

* возраст (самый пик заболеваемости отмечается на 6-7-ю декаду жизни, хотя необходимо обязательно учитывать, что рак молочной железы с каждым годом «молодеет», вследствие чего женщины моложе 30-ти лет все чаще попадают в группу риска;

* алкоголь, курение, наркотики;

На самом деле перечислить абсолютно все факторы риска, провоцирующие возникновение рака груди попросту невозможно. Прежде всего, девушки/женщины должны следить за своим образом жизни. А главное ни в коем случае не игнорировать плановые осмотры у маммолога, гинеколога и других врачей, ведь это «страшное» заболевание РАК молочной железы можно обнаружить еще на ранней стадии развития и полностью вылечить.

ВАША ЖИЗНЬ – В ВАШИХ РУКАХ.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Адрес: 347931 Россия, Ростовская область, г. Таганрог, ул. Дзержинского 154-6

Часы приема врачей – с 10.00 до 17.00.

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

источник

Рак – это бич современного общества. Это одно из немногих заболеваний в мире, от которых никто не застрахован. Более того, конкретные причины возникновения рака груди у женщин по сей день остаются неизвестными, несмотря на долгие годы клинических и лабораторных исследований. А если не знать причин болезни, значит, нет практически никаких шансов ее предупредить. Просто в один из самых обычных дней пациент узнает о страшном диагнозе, и никто точно ему не скажет, что послужило провокаторам развития раковых клеток.

За отсутствием конкретики в вопросах развития рака у женщин, онкологи все же выдвигают некоторые причины, которые предположительно могут стать факторами риска развития рака молочных желез у женщин.

Индивидуальные причины развития рака груди у мужчин и женщин можно разделить на три основные категории:

Пол и возраст пациента. Если говорить обобщенно, то онкология может развиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Однако, некоторая закономерность все-таки прослеживается. Например, у женщин до сорока лет риск развития рака молочных желез не превышает 7 процентов, в то время как оставшиеся 93 процента приходятся на возраст после 42 лет. Чем старше становится женщина, тем выше становится риск формирования онкологии, и ориентировочно к 65 годам он достигает своего пика. Такие выводы лишний раз должны простимулировать женщин регулярно наблюдаться у маммолога.
Обратите внимание, что между возрастом и риском развития рака груди у мужчин такая закономерность не прослеживается.
Перенесенная ранее онкология в области молочных желез или яичников. Если несколько лет назад, женщина уже перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли в груди или яичниках, то она всегда должна помнить от высокой вероятности рецидива, которая с каждым годом будет ориентировочно увеличиваться на пол процента. Хотя случаи, когда женщинам удалось избежать рецидива после удаления злокачественных опухолей также нередки.
Заболевания молочных желез. Если ранее, в более молодом возрасте у женщин была диагностирована фиброзно-кистозная или узловая мастопатия, а также другие аналогичные заболевания груди, то это говорит о том, что в молочных железах уже образовалась патология и как следствие, структурные нарушения железистой ткани.

Мастопатия может сопровождать женщину на протяжении всей ее жизни, и отнюдь не всегда является фактором риска возникновения рака груди. Однако, регулярное наблюдение у одного и того же врача все-таки лишним не будет.

Наследственный анамнез – достаточно распространенный и в то же время, достаточно мощный фактор возникновения рака груди. Если ваши родственники в предыдущих поколениях страдали от формирования онкологии в молочных железах, то есть некоторая вероятность (хоть и нельзя точно сказать в процентном соотношении какая), что и у вас будет диагностирован рак груди.

Наследственный фактор также будет зависеть и от того, в каком конкретно поколении у ваших родственников был диагностирован рак. Чем ближе к вам данное поколение, тем выше вероятность заболевания.

Гормональный фактор развития и возникновения рака молочных желез принято разделять на две основные категории:

эндогенные гормональные влияния;
экзогенные гормональные влияния.

Подробная характеристика каждого фактора:

Эндогенные гормональные влияния. В формировании и прогрессировании рака молочной железы у женщин определяющую роль играют яичники, которые отвечают на выработку эстрогенов. Они, в свою очередь, имеют прямое воздействие на рост и увеличение молочных протоков, и как следствие, могут являться причиной развития рака груди.

Обратите внимание, что около 10 лет назад ученые выявили, что если у молодой девушки менструальный цикл начинается раньше положенного времени, то есть до 12 лет, то впоследствии это повышает риск возникновения онкологии.

Эндогенное гормональное влияние также заключается и в следующих причинах формирования онкологии:

наступление менопаузы после 52-56 лет (риск развития рака груди в два раза больше, чем если бы она наступила как положено, до 43-45 лет);
отсутствие лактационного периода или родов (рожавшие женщины имеют меньший риск развития онкологии, чем те девушки, которым довелось состоять в интересном положении);
перенесенные ранее один или несколько абортов. Риск возрастет, если прерывание беременности произошло до 28 лет.

Экзогенные гормональные влияния напрямую связаны с ЗГТ в период, предшествующий или последующий за менопаузой и систематичным употреблением гормональных контрацептивов.

ЗГТ или заместительная гормональная терапия чаще всего применяется в случае обнаружения дисфункции яичников или как профилактика при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний. Данная терапия подразумевает употребление препаратов, которые назначаются с предполагаемым учетом риска развития онкологии.

Экзогенное гормональное влияние на развитие рака груди заключаться и в том, что женщины на протяжении долгих лет принимают гормональные контрацептивы, основу которых чаще всего составляют синтетические эстрогены, прогестерон и прочие производные от этих гормонов.

Нельзя сказать, что они провоцируют рак молочных желез, но все-таки медицине известен ряд случаев, когда именно такие контрацептивы было установлено винить в развитии заболевания.

Несколько лет назад было проведено исследование, по окончании которого было установлено, что показатели смертности от онкологии в молочной железе и яичника сильно рознятся в зависимости от географического фактора. В Европе наиболее высокие показатели, в Японии – самые низкие. Ученые объясняют это климатом, особенностями питания, условиями труда, экологией и так далее.

Итак, данную группу причин возникновения рака молочных железе у женщин составляют следующие факторы:

Экология страны. Большие города, столицы – это всегда синоним словосочетания «плохая экология». Согласно показаниям вышеуказанного исследования, жители мегаполисов страдают от онкологии в несколько раз чаще, чем люди, которые всю жизнь или вдали от больших городов.
Отсутствие постоянной физической активности. Женщины и мужчины, которые ведут активный образ жизни, оказывается менее склонными к онкологии молочных желез, что является свидетельством прямой связи рака и гормонального обмена вещества. Спорт позволяет людям контролировать свой вес, укрепить мышечный скелет и постоянно разгонять кровь, не позволяя ей застаиваться.
Алкоголь. Его употребляли больше тысячи лет, хотя даже каждому ребенку известно, как пагубно он сказывается на здоровье. Если мужчине или женщине сказать, что алкоголь может стать провокатором рака молочной железы, они вряд ли поверят, хотя в действительности так оно и есть, согласно многочисленным исследованиям в этой области.
Курение. Двое из трех человек, которые преждевременно скончались от злокачественных опухолей, долго время курили.
Радиоактивное влияние. Радиация – это в первую очередь канцероген, который увеличивает степень развития риска онкологии в несколько раз.
Отсутствие сексуальной активности или длительное воздержание всегда являлось причиной развития мастопатии. Сюда можно отнести и раннее или позднее начало половой жизни, а также преждевременное ее прекращение.

В данную группу факторов входят все те причины, которые не подходят под вышеуказанные группы. Отчасти, их можно назвать второстепенными, хотя это было ошибкой, если учитывать, что в той или иной форме они могут привести к развитию смертельного заболевания.

Нервные потрясения. Давно известно, что причиной многих болезней являются нервы, как бы парадоксально это не звучало. Если имело место тяжелое эмоциональное потрясение у женщины, которая обладает тонкой душевной организацией, то это может стать причиной необратимой патологических процессов. Согласно любопытной статистке, рак чаще всего обнаруживается у женщин, состоящих на нервной, административной работе.
Выбор белья, несоответствующего формам женщины. Размеры бюстгальтера должны быть полностью соизмеримы с объемами груди, вопреки эстетическим представлениям. Кроме того, нижнее белье не должно иметь тугих швов, режущих косточек, для того чтобы ткань не стягивала молочные протоки, не провоцировала ту же мастопатию.
Старые травмы молочных желез. Онкологическая патология довольно часто сформировывается в молочных железах, после того, как имело место механическое повреждение. Это может быть связанно с пережитым дорожно-транспортным происшествием, чрезмерной сексуальной активностью во время полового акта, которая может быть неуместна хотя бы в менструальный период и так далее.
Обратите внимание, что многие травмы, которые все-таки есть в грудной клетке, долгое время могут себя не проявлять, а обнаружиться спустя несколько лет, когда вы успели уже о них забыть.
Неправильное питание. Если вы большой любитель кофе, вредных энергетических и газированных напитков, жаренного, мучного, сладкого, копченого и фаст-фуда, то кроме того, что вы можете набрать лишний вес, вы попросту может нарушить структуру железистой ткани, которая очень восприимчива к нездоровой пище.

Данные факторы могут спровоцировать рак молочных желёз у женщин не только все вместе, но и по одиночке.

Итак, выше были обозначены основные причины рака молочной железы, которые прямо или косвенно могут повлиять на формирование патологической онкологии. По последним теоретическим данным, онкологами принято разделить все эти причины еще на три фактора:

вероятные факторы;
возможные факторы;
маловероятные факторы.

Вероятные факторы, как следует из самого названия, это те, которые могут выстрелить, что называется, с большей долей вероятности, чем все остальные. К ним относятся: наследственные и индивидуальные причины развития рака, семейный анамнез, узловая или фиброзно-кистозная мастопатия, диагностирование папиллом и прочие аналогичные.

Возможные факторы были установлены гораздо реже, чем предыдущие, однако и их нельзя сбрасывать со счетов. К ним можно отнести: отсутствие беременности или молока во время лактационного периода, ранние менструации, отсутствие сексуальной активности, раннее или позднее начало сексуальной жизни, менопауза после 45 лет, мастопатия, перенесенные ранее травмы и прочие аналогичные.

Маловероятные факторы, встречающееся гораздо реже, чем вероятные или возможные, однако, медицине известны случаи, когда при обнаружении рака, онкологи все-таки уповали на них. К маловероятным причинам можно отнести: систематичное употребление контрацептивов; кофеин, энергетики, алкоголь, сигареты, наркотик, беспорядочные половые связи и так далее.

Подытожив, хотелось бы отметить, что хоть и далеко не всегда ясны конкретные причины возникновения такого страшного заболевания, как рак, однако, если уделить внимание указанным выше причинам и постараться их предупредить, вы уже сможете определенным образом повлиять на ситуацию. Постарайтесь сделать все, от вас зависящее, чтобы это страшное заболевание обошло стороной вас и ваших близких.

источник

Что такое Рак молочной железы (рак груди)
Что провоцирует Рак молочной железы (рак груди)
Патогенез (что происходит?) во время Рака молочной железы (рака груди)
Симптомы Рака молочной железы (рака груди)
Диагностика Рака молочной железы (рака груди)
Лечение Рака молочной железы (рака груди)
Профилактика Рака молочной железы (рака груди)
К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак молочной железы (рак груди)

Ежедневно у 50 женщин в Украине диагностируется рак молочной железы. Каждый месяц от этого заболевания в Украине умирает около 750 женщин. Рак груди достаточно редко возникает у женщин в возрасте до 20 лет, а с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы и постменопаузальный период. К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от этого заболевания, что связано с отсутствием скриннинговых программ обследования населения и поздним обращением женщины к врачу.

Исторические описания рака молочной железы (груди)
Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до нашей эры. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти». Как минимум один из описанных в папирусе восьми случаев рака молочной железы возник у мужчины.

В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII-м веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы. Французский хирург Жан-Луи Петит (1674-1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749-1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу. Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюардом Холстедом, который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя — «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду».

В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных по экспрессии 17816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

По данным института рака США, при своевременном обнаружении, рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин!

Факторы риска заболеваемости раком молочной железы (рак груди)
• возраст более 40 лет;
• высокий уровень эстрогенов в крови;
• наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;
• прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;
• первая беременность в возрасте старше 30 лет;
• ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;
• контакт с источниками радиации;
• изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;
• отсутствие родов и беременностей;
• эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);
• раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;
• повышенное употребление жирной пищи.

В развитии рака молочной железы существенную роль играют предшествующие патологические процессы в ее тканях, в основном повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматоза). Причинами этих изменений в ткани молочной железы служат ряд эндокринных нарушений, нередко обусловленных сопутствующими заболеваниями яичников, повторными абортами, неправильным кормлением ребенка и т. п. Риск увеличивается с увеличением размера железы. Некоторое значение в развитии рака молочной железы могут иметь анатомо-эмбриологические отклонения — наличие дополнительных долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли — фиброаденомы молочной железы. Все эти образования, независимо от их склонности к злокачественному превращению, подлежат удалению, ибо иногда их трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака.

По гистологическому строению раки молочных желез чаще относят к аденокарциномам или солидному раку с множеством переходных форм. Различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтративными формами.

Следует отметить, что, кроме раковых опухолей, в молочных железах крайне редко (всего в 1 % случаев) могут возникать и неэпителиальные злокачественные опухоли — саркомы, в диагностике и лечении которых нет принципиальных отличий от рака.

Раки молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц (Состояние эстрогеновых рецепторов). Состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни. ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе (после наступления климакса). Около 60-70% первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц. ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе (до наступления климакса). Состояние эстрогеновых рецепторов влияет на выбор тактики лечения.

Метастазирование
Током лимфы, который очень развит в ткани молочной железы, опухолевые клетки переносятся в лимфатические узлы и дают начальные мстастазы. В первую очередь поражаются подмышечные, подключичные и подлопаточные группы узлов, а при расположении опухоли в медиальных квадрантах железы — цепочка парастернальных лимфатических узлов. Следующим этапом метастазирование идет в надключичные, шейные и медиастинальные лимфатические узлы, а также перекрестно в противоположную подмышечную впадину. Наблюдается перекрестное метастазирование во вторую молочную железу. В некоторых случаях метастазы в подмышечных лимфатических узлах появляются раньше, чем обнаруживают опухоль в молочной железе, и тогда в первую очередь надо исключить раковое ее поражение.

Гематогенным путем метастазы возникают в легких, плевре, печени, костях и головном мозге. Для костных метастазов характерно поражение позвоночника, плоских костей таза, ребер, черепа, а также бедренной и плечевой костей, что проявляется вначале непостоянными ноющими болями в костях, в дальнейшем принимающими стойкий мучительный характер.

Локализация раковых опухолей в молочных железах самая различная. Одинаково часто поражается как правая, так и левая железа; примерно в 2,5% наблюдают двусторонние раки молочных желез. Узел во второй железе может явиться как метастазом, так и второй самостоятельной опухолью.

В самой молочной железе чаще всего (примерло у 1/2 больных) опухоли возникают в верхне-наружном квадранте, иногда у самого края ее на границе с подмышечной впадиной.

К сожалению, явные проявления рак груди появляются, как правило, уже при запущенных формах опухоли. Как правило, это плотные безболезненные образования в молочных железах. При прорастании в грудную стенку, опухоль и вся железа становятся неподвижными. А при прорастании опухоли на кожу — она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.
Помимо обычной клинической картины рака молочной железы, выделяют особые ее формы: маститоподобная форма, рожистоподобная форма, панцирный рак и рак Пэджета.

Маститоподобный рак отличается бурным течением с резким увеличением молочной железы, ее отеком и болезненностью. Кожа напряжена, горяча на ощупь, красновата. Симптомы этой формы рака сходны с острым маститом, что у молодых женщин, особенно на фоне перенесенных родов, нередко влечет за собой тяжелые диагностические ошибки.

Рожистоподобная форма рака отличается появлением резкой красноты на коже железы, иногда распространяющейся за ее пределы, с неровными зубчатыми краями, иногда с высоким подъемом температуры. Эта форма может быть принята за обычное рожистое воспаление с соответствующим назначением различных физиотерапевтических процедур и медикаментов, что ведет к отсрочке правильного лечения.

Третья форма — панцирный рак возникает вследствие раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи, что приводит к бугристому утолщению кожного покрова. Образуется как бы плотный панцирь, охватывающий половину, а иногда и всю грудную клетку. Течение этой формы крайне злокачественное.

Особую форму плоскостного поражения соска и ареолы представляет рак Пэджета. В начальных стадиях появляются шелушение и мокнутие соска, что часто принимают за экзему. В дальнейшем раковая опухоль распространяется по протокам железы вглубь, образуя в ткани ее типичный раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов. Рак Пэджета протекает сравнительно медленно, иногда по нескольку лет, ограничиваясь только поражением соска.

В целом течение рака молочной железы зависит от многих факторов и в первую очередь от гормонального статуса и возраста женщины. У молодых, особенно на фоне беременности и кормления, он протекает очень быстро, рано давая отдаленные метастазы. В то же время у старых женщин рак молочной железы может существовать по 8-10 лет без склонности к метастазированию.

Когда необходимо обратиться к врачу:
• Вы обнаружили уплотнение в груди;
• Появились выделения из сосков;
• Изменилась кожа груди («лимонная корка», втяжение, покраснение, отек);
• Изменился сосок (втянулся, появилась кровоточивая ранка).

На ранних стадиях основным проявлением рака молочной железы является наличие объемного образования в молочной железе, выявляемого при маммографии, УЗИ или других методах исследования, либо самой женщиной (гораздо реже, и, в основном, у женщин с небольшой грудью). Но необходимо понимать, что обнаружить опухоль, характеризующуюся диффузным ростом (не имеющую плотной части), без специальных инструментальных методов невозможно. Регулярных профилактических обследований 1 раз в год в большинстве случаев достаточно для выявления РМЖ на ранних стадиях.

Современные диагностические методы, применяемые во всем мире, являются залогом успешного лечения. В результате комплексной диагностики, врачу становится ясно, насколько процесс распространен. Тогда он может выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Диагностические методы можно разделить на 3 группы:

Методы визуализация рака молочной железы (рака груди):
• рентгенологический (маммография);
• ультразвуковой;
• метод магниторезонансной томографии (МРТ).
Маммография является наиболее информативным диагностическим методом.

Диагностическая биопсия
Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. Биопсия — малоинвазивный метод — позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения. Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты позволяют определить гормонозависимость опухоли (т.е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2neu), т.к. гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения. В нашей больнице проводятся все необходимые виды биопсий, в том числе и редкая для Украины высокотехнологичная стереотаксическая биопсия. Специальная установка позволяет очень точно и практически безболезненно взять на исследование, а иногда и удалить полностью, образования размером от 1 мм. Процедуры выполняются с обезболиванием в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки перед проведением таких манипуляций не требуется.

Дополнительные исследования при раке молочной железы
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография легких;
• компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;
• сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;;
• общеклинические анализы и обследования;
• исследование лимфатических узлов до начала лечения.

Эти исследования проводятся для оценки распространенности опухолевого процесса в организме, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах или других органах. Они также характеризуют общее состояние организма, сопутствующую патологию, что также может повлиять на выбор лечения.

В последнее десятилетие мировой онкологией достигнуты значительные успехи в лечении рака молочной железы. Основой успешного лечения является комплексный подход — оптимальное сочетание
• хирургического;
• химиотерапевтического;
• радиотерапевтического этапов.

Тактика лечения выбирается совместно клиническими онкологами, хирургами, радиотерапевтами. При необходимости к этому привлекается пластический хирург, заранее участвующий в планировании оптимальной операции или в выполнении ее пластического этапа.

На выбор метода лечения влияет тип опухоли, ее размер, наличие метастазов, индивидуальных особенностей каждого пациента. Чем раньше обнаружена опухоль, чем меньшее распространение заболевания — тем легче, короче, дешевле и эффективнее лечение.

До недавнего времени классическим подходом считалось хирургическое удаление опухоли вместе со всей молочной железой и путями лимфооттока — регионарными лимфоузлами (мастэктомия) с последующим возможным проведением химиотерапии или гормонотерапии. Однако современные подходы к хирургическому лечению значительно изменились. Многими исследованиями была доказана возможность более «консервативного» лечения. Не всегда обязательно удалять всю молочную железу и все лимфатические узлы. Если опухоль небольшая, достаточно удалить только ее, отступив в пределах здоровых тканей около 1 см (т.н. лампэктомия), и провести послеоперационное облучение молочной железы. Такая тактика дает результаты, абсолютно аналогичные мастэктомии, но позволяет сохранить молочную железу.

Полная лимфодиссекция, т.е. удаление всех лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы необходима только в случае вовлечения их в опухолевый процесс. Если по данным обследований лимфатические узлы не увеличены, а вероятность их поражения опухолью сохраняется, то возможно исследование т.н. «сторожевого» лимфатического узла. Этот узел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие узлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние сторожевого лимфатического узла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов, и избавить многих пациенток от травматичной операции и связанных с ней возможных осложнений.

Процедура выявления сторожевого лимфатического узла активно применяется во всем мире и является стандартом в определении распространенности опухолевого процесса с хорошими отдаленными результатами. К сожалению, для Украины этот метод пока является уникальным.

После удаления молочной железы или ее части, возможна реконструкция, т.е. восстановление ее формы и объема. Это выполняет пластический хирург во время первичной операции (одномоментная реконструкция) или после окончания всего курса лечения (отсроченная реконструкция). Восстановление возможно тремя основными методами:
• пластикой собственными тканями, взятыми из других участков тела (как правило — это живот, реже — спина). При этом возможна коррекция фигуры;
• пластикой искусственным имплантом;
• сочетание обоих методов.

Задачей химиотерапии является уничтожение опухолевых клеток не только в основном очаге, но и во всем организме. Опухолевое заболевание изначально рассматривается как системное, т.е. имеющее тенденцию к распространению — метастазированию — сразу по всем системам и органам. На ранних этапах вероятность распространения не высока, а если и происходит, то на уровне отдельных клеток. Их невозможно обнаружить современными методами обследования, но возможно уничтожить химиотерапевтическими средствами. Чем меньше опухолевых клеток в организме, тем легче и эффективнее добиться положительного результата. Поэтому местное лечение — непосредственно на опухоль — хирургическое или лучевое, почти всегда дополняется системным — химиотерапией. Это значительно улучшает результаты и, самое главное, выживаемость пациенток.

Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Целью химиотерапии перед операцией является уменьшение размера первичной опухоли. В таком случае создаются условия для радикального удаления опухоли с сохранением молочной железы — лампэктомия.

Адъювантную химиотерапию начинают через 2-3 нед после операции. Наиболее часто используют режим ЦМФ (циклофосфан -100 мг/м2 перорально, 1-14-й дни в сочетании с метотрексатом — 40 мг/м2 в/в, 1 -и и 8-й дни и 5-фторураци-лом — 500 мг/м2 в/в, 1 -и и 8-й дни; интервалы между курсами — 2-3 нед, число курсов — 6). При высоком содержании РЭ и/или РП в период менопаузы дополнительно дают тамоксифен (20 мг ежедневно в течение 2 лет), а при сохраненном менструальном цикле производят овариэктомию, затем используют таморсифен (20 мг) или преднизолон (10 мг) длительно. При менопаузе более 10 лет и высоком уровне РЭ адъювантная терапия может проводиться только тамоксифеном.

При развитии отдаленных метастазов на различных этапах болезни главное лечебное значение имеет лекарственная терапия. Режимы химиотерапии должны включать адриамицин:

1) адриамицин (20 мг/м2 в/в, 1 -и, 8-й и 15-й дни) в сочетании с метотрексатом (20 мг/м2 в/в, 1-й день), 5-фторурацилом (500 мг/м2 в/в, 8-й день) и циклофосфаном (400 мг/м2 в/в 15-й день); 2) адриамицин (40 мг/м2 в/в, 1-й день) в сочетании с циклофосфаном (600 мг/м2 в/в, 1-й день); 3) адриамицин (30 мг/м2 в/в, 1-й и 8-й дни) в сочетании с 5-фторурацилом (500 мг/м2. 1-й и 8-й дни) и циклофосфаном (100 мг/м2 перорально, 1-14-й дни); 4) адриамицин (60 мг/м2, в/в, 1-й день) и винкристин (1,2 мг/м2,1-й и 8-й дни). Курсы лечения проводят каждые 4 нед. Четких доказательств различий в эффективности названных режимов не имеется.

При резистентности к ЦМФ и адриамицину частичная регрессия может быть получена при использовании митомицина С, цисплатина, винбластина. Самостоятельное значение имеет применение тиофосфамида (20 мг в/м 3 раза в неделю в течение 3 нед), однако такое лечение существенно уменьшает резервы гемопоэза. Чаще тиофосфамид вводят в полость плевры (30-50 мг) после удаления экссудата.

Тамоксифон занимает ведущее место в эндокринной терапии рака молочной железы. Назначают его при положительных или неизвестных рецепторах перорально по 20 мг/сут длительно. При недостаточном эффекте тамоксифена целесообразно применение аминоглютетемида (ориметена) — 500 мг/сут с кортизона ацетатом — 50 мг/сут ежедневно длительно. Сохраняют лечебное значение андрогены (тестостерона или медротестрона пропионат-100 мг в/м ежедневно или через день; омнадрен, пролотестон — 3 раза в месяц). При высоком уровне РЭ лекарственная терапия может быть начата эндокринными препаратами, а в дальнейшем дополнена цитостатическими лекарствами.

Радиотерапия или лучевая терапия при раке молочной железы применяется в основном в трех случаях:
• для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;
• для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей, в случае развития осложнений — изъязвления, кровотечения;
• для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения — сдавление головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.

Прогноз при раке молочной железы предсказание зависит от стадии процесса, быстроты его течения и возраста больных. В запущенных стадиях продолжительность жизни составляет 2-3 года. Ранний диагноз рака молочной железы обеспечивает успешное лечение большинства больных. Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы I-II стадии составляет 90%, при местнораспространанном раке — 60%. Результаты лечения намного хуже при наличии отдаленных метастаэов.

Профилактика рака молочной железы заключается прежде всего в своевременном избавлении больных от предраковых уплотнений в молочных железах, а также в соблюдении нормального физиологического ритма жизни женщины (беременность, кормление) с сокращением до минимума числа абортов. В диагностике рака молочной железы важное значение имеют систематические самостоятельные обследования (см. станичку «Самообсделование молочных желез») и ежегодные профилактические врачебные осмотры женщин в возрасте старше 40 лет. Маммография рекомендуется 1 раз в 2 года в возрасте после 40 лет, 1 раз в год — после 50 лет. Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография начиная с возможно раннего возраста.

Ранее выявление рака молочной железы
Наиболее простым и доступным методом профилактики, однако, и наименее эффективным, является самообследование — осмотр иощупывание молочных желез самой женщиной. Эта процедура позволяет выявить опухоль на ранней стадии. Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу:
• втяжение кожи,
• визуально определяемое образование,
• изменения напоминающие «лимонную корку».

Затем производится ощупывание. При обнаружении уплотнений или неоднородности структуры железы, выделений из соска — следует обратиться к онкологу.
Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.

Скрининг рака молочной железы
Скрининг — это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака молочной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста, проводить:
• в 20 — 39 лет — самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;
• однократно в возрасте 35-39 лет выполнить маммографию;
• с 40 лет — самообследование ежемесячно, ежегодно — маммографию.

При выборе больницы для прохождения скрининга важно помнить, что на ранних стадиях рак очень слабо или совсем себя не проявляет, поэтому очень важно чтобы:
1. скрининг проводил высококлассный специалист, знающий как обнаружить даже самые незначительные признаки заболевания;
2. оборудование, которое применяется для скрининга, было высокоточным и соответствовало современным стандартам мировой онкологии;
3. больница предоставляла комплексную и эффективную онкологическую помощь.

источник