Что такое гормонопозитивный рак молочной железы

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам. Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно. Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога. В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком). В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро. Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система. При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются. Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
• у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
• с миомой матки;
• у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
• если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
• при обнаружении мастопатии;
• у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
• первая беременность наступила после 25;
• месячные прекратились после 55 лет;
• страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
• если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
• стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
• стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;
— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;
— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;
— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью УЗИ молочной железы или рентгенологической маммографии. Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Больше информации о раке молочной железы, его диагностике и методах лечения читайте в нашей предыдущей статье.

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором (секторальная мастэктомия) или целой (мастэктомия) молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

2. Лучевая терапия. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани. Может проводиться и послеоперационная радиотерапия, профилактирующая рецидив гормонозависимой маммарной опухоли. Если обнаруженное новообразование неоперабельно, лучевая терапия значительно замедляет его рост и, несколько продлевая женщине жизнь.

3. Химиотерапия. Это введение препаратов, уничтожающих особо активно размножающиеся клетки (это и клетки рака, и костного мозга, и некоторых других органов). Применяется как до оперативного вмешательства, так и после него. Цель: уменьшить площадь раковой опухоли и профилактировать ее рецидив.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• если период пре- или постменопаузы, при этом низкий или промежуточный риск метастазирования, лимфоузлы не вовлечены, нет рецепторов к эстрогену или прогестерону;
• если в постменопаузе низкий риск метастазирования и не вовлечены лимфоузлы;
• женщинам старше 70 лет при отсутствии вовлечения лимфоузлов и низком риске метастазирования.

4. Гормонотерапия. Это введение особых лекарств, действующих на гормональные рецепторы карциноматозных клеток. Ее основная задача – предупредить развитие метастазов, уничтожить те раковые клетки, которые попали в лимфу или кровь и могут стать основой метастатического новообразования.

Выбор терапии зависит от простирания процесса. Так, лечение гормонозависимого рака молочной железы 2-3 стадии включает в себя:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• оперативная резекция узла и ближайших лимфоузлов;
• при обнаружении в лимфоузлах раковых клеток, будет назначена послеоперационная радиотерапия;
• пред- и послеоперационная химиотерапия применяется, если диаметр карциномы превосходит 5 см. Когда рак – меньшего диаметра, выполняется только послеоперационное введение цитотоксических препаратов;
• гормонотерапия.

Поскольку гормональная терапия – особый вид лечения, доступный только при описываемом типе рака, разберем его подробнее.

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
• если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
• перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
• если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
• когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

1. Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
2. Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца. Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена. Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• каши, особенно из коричневого риса;
• мясо, яйца;
• овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
• бобовые;
• красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
• молочные продукты;
• растительные жиры;
• цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

1. Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
2. На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
3. При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
4. На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

источник

Гормонозависимый рак молочной железы – это злокачественное новообразование в груди, которое является следствием нарушенного гормонального баланса. Болезнь характеризуется образованием ограниченных или болезненных диффузных уплотнений, формоизменением груди, появлением характерных выделений из соска и увеличением лимфоузлов в подмышечной впадине.

Основная причина гормонозависимого рака грудных желез – гормональная дисфункция в организме женщины. Раковые клетки на поверхности имеют рецепторы, которые во время своего роста затрагивают эстрогены, что приводит к резкому росту опухоли. Поэтому женские половые гормоны провоцируют рост злокачественного новообразования.

Гормонозависимый рак груди протекает в спокойной форме, а процесс возникновения метастаз происходит намного медленнее.

Основные причины, провоцирующие возникновение рака это:

• риск увеличения роста гормона, отвечающего за репродуктивную функцию у женщин;
• сбой гормонального баланса;
• изменение иммунитета;
• усиление активности секреторных клеток.

Значительно повышается вероятность развития онкологии у женщин, если у нее:

• было раннее половое созревание;
• поздний климакс;
• частые выкидыши;
• беспорядочная половая жизнь;
• в организме есть другие гормоночувствительные новообразования;
• нарушен менструальный цикл.

Гормонозависимая опухоль груди может проявляться местной и общей симптоматикой.

Общая симптоматика появляется намного позднее, чем местная, и свидетельствует о распространении новообразования по всему организму. Это:

• снижение трудоспособности;
• сильная слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• значительная потеря веса;
• нервозность,
• перепад настроения.

Местная симптоматика – женщина может заметить самостоятельно при регулярном обследовании груди:

• изменение формы груди;
• кожа на груди становится шершавой и морщинистой;
• увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной впадине;
• изменяется положение и форма соска.

К факторам риска относится следующее:

• Пол – шансов заболеть гормонозависимым раком у женщин гораздо больше, чем у мужчин.
• Возраст – женщины старше 55 больше более предрасположены к раку груди из-за меньшей выработки половых гормонов.
• Наследственность – если есть наследованные изменения генов BRCA1 и BRCA2, то вероятность заболеть раком молочной железы повышается на 80%.
• Семейный анамнез – высокий риск возникновения рака у тех, кто состоит в родстве с людьми с аналогичной болезнью.
• Личная история – если раковая опухоль находится в одной молочной железе, то есть большая вероятность возникновения новой опухоли во второй, либо в другой части той же самой молочной железы.
• Ранее перенесенный рак молочной железы – риск рецидива довольно высок – с каждым последующим годом жизни он увеличивается на 0,5-1 %.
• Женское одиночество – отсутствие или раннее прекращение половой жизни ведет к возникновению болезни.
• Наличие гинекологических заболеваний, провоцирующих болезнь – миома, маститы, аденомиоз и т.д.
• Менструальный цикл – чаще всего болезнь развивается у женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет) или у которых менопауза наступила поздно (после 55 лет), Все дело в том, что у них проходит больше менструальных циклов и как результат – они более подвержены влиянию гормонов эстрогена и прогестерона.
• Облучение молочной железы в прошлом – этот фактор зависит от возраста пациента на момент облучения. Он более высок, если воздействие ионизирующей радиации на очаг поражения тканей проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы еще развивались.
• Лечение диэтилстильбустролом – в прошлые годы многие женщины, находящиеся в интересном положении принимали гормональный препарат, поскольку считалось, что это лекарство снижает риск самопроизвольного аборта. Последние исследования показали, что эти женщины и их дочери (находившиеся в утробе), также подвергались воздействию диэтилстильбустрола, следовательно, имеют большой риск заболеть.

Перечень факторов риска можно дополнить злоупотреблением кофе, жареными мясными блюдами, употреблением наркотиков и т. п.

Известны следующие формы гормонозависимого рака груди:

1. Неинвазивная – раковые клетки находятся внутри молочных протоков, долек железы и не выходят за их пределы.
2. Инвазивная – злокачественная опухоль просачиваться за пределы протоков, долек.
3. Воспалительная – процесс влечет за собой опухлость, покраснение кожи на груди и ощущение в ней жара. Зачастую его путают с маститом.
4. Рак Педжета – онкологическое поражение околососковой области или на самом соске.
5. Тубулярная – новообразование имеет трубчатую форму.
6. Слизистая – образование, имеющее довольно мягкую круглую, овальную или дольчатую форму, которая развивается из молочных протоков, в клетках опухоли обнаруживается большое количество слизи серовато-синего оттенка.
7. Паппилярная – у этой формы низкая степень злокачественности. В основном опухоль поражает просвет млечных протоков молочной железы.
8. Медуллярная – редкая форма онкологии, которая напоминает мозговые ткани и характеризуется стремительным ростом опухоли.

Неинвазивная и инвазивная формы встречаются гораздо чаще, чем остальные. При этом неинвазиная форма рака излечивается полностью.

Четыре стадии развития рака груди:

1. Первая – раковые клетки не выходят за пределы молочной железы. Делится на две подстадии:

• 1А – размер опухоли не более 20мм;
• 1В – размер опухоли более 20 мм.

1. Вторая – опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Имеет две подстадии:

• 2А – размер опухоли 20-50 мм, лимфоузлы не затронуты;
• 2В – размер опухоли 50 мм, лимфоузлы поражены или же лимфоузлы остаются чистыми, но размер опухоли превышает 50 мм;

1. Третья – раковые клетки распространяются на лимфоузлы подмышек и груди. Делится на три подстадии:

• 3А – размер образования больше 50 мм, насчитывается до девяти пораженных лимфоузлов с одной стороны и не меньше одного с другой;
• 3В – злокачественные клетки распространились на кожу груди или в мышечну ткань под молочной железой;
• 3С – в подмышечном или окологрудном лимфоузле обнаруживается процесс метастазирования.

1. Четвертая – онкологические клетки выходят за пределы груди, распространяясь в центральный отдел нервной системы, в органы, обеспечивающие дыхание человека, печень и т.д.

Перечень методов, которые используются для подтверждения или исключения диагноза гормонозависимого рака:

1. Обзорная маммография в трех проекциях – позволяет определить:

• локализацию опухоли;
• количество;
• форму;
• размеры.

При необходимости маммолог может узнать структуру железистой и соединительной тканей, состояние сосудов, лимфоузлов, протоков

1. УЗИ молочной железы – с помощью ультразвуковых волн, датчик выводит на экран аппарата в режиме реального времени:

• объем органа;
• особенности его формы;
• размер;
• консистенцию.

В случае необходимости доктор назначает УЗИ сосудов молочных желез.

1. Пункционная аспирационная биопсия – это метод, при котором образцы тканей берутся с помощью шприца с тонкой полой иглой, что позволяет точно определить:

• доброкачественная или злокачественная опухоль,
• степень зрелости: гетерологичная или гомологичная,
• структурные и функциональные признаки, которые отличают раковую клетку от нормальной.

1. Анализы крови на онкомаркеры – исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

• отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
• диагностировать наличие метастазов.

1. Цитология мазка из соска – изучение клеточного состава отделяемого из соска молочной железы под микроскопом. Этот метод позволяет:

• установить степени дифференцировки опухолевых клеток;
• определить подвид по структуре и изменению формы;
• получить информацию об изменении фона протекающего заболевания.

При необходимости врач может назначить:

• дополнительное рентгенологическое обследование молочной железы (прицельная маммография);
• рентгенологическое исследование млечных протоков с введением в них контрастного вещества (галактография);
• экспресс-метод обследования грудных желез посредством МЭМ;
• сцинтиграфию молочных желез;
• магнитно-резонансную томографию.

Выбор метода лечения зависит от:

• возраста женщины;
• периода развития болезни;
• особенностей процесс образования вторичных очагов опухолевого роста.

1. Хирургическое удаление пораженных тканей – с учетом развития болезни и вовлечения в него периферических органов лимфатической системы, врачи вынуждену провести резекцию молочной железы. Она бывает:

• частичной;
• в пределах четверти грудной железы;
• секторальной;
• полной;
• паллиативной.

1. Лучевая терапия – назначают для уменьшения объема злокачественной опухоли и отечности близлежащих к ней тканей до основной операции. В основном этот метод широко используется в послеоперационном периоде для предотвращения возобновления болезни. Лучевая терапия при неоперабельных формах заболевания тормозит развитие опухоли и дает возможность продлить жизнь онкобольной.
2. Терапия цитостатическими препаратами – направлена на:

• устранение активно увеличивающихся раковых клеток;
• уменьшение величины опухоли;
• комплекс необходимых мероприятий, который поспособствует снижению рисков заболевания.

Препараты, замедляющие процесс деления клеток обычно назначают женщинам репродуктивного возраста и тем, у кого увеличены регионарные лимфоузлы.

1. Гормонотерапия – во время лечения врач назначает препараты, которые оказывают воздействие на гормональные рецепторы онкологических клеток. Такие средства, помогают блокировать эстрогены. Особенно их рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли, размер которой больше 50 мм и после операции.

Прогноз гормонозависимого рака молочной железы в первую очередь зависит от вовремя выявленной опухоли, а во вторую – грамотно назначенного лечения.

По статистике десятилетняя выживаемость пациенток составляет:

• На первой стадии – 96-98%;
• На второй стадии –75-90%;
• На третьей стадии – 65-70%;
• На четвертой стадии – 55-60%.

С профилактической целью рекомендовано:

• регулярно наблюдаться у гинеколога;
• женщинам, достигших 35 лет, наблюдаться у маммолога;
• не игнорировать лечение дисгормональных заболеваний;
• после каждой менструации самостоятельно обследовать молочные желез.

Важную роль в предупреждении рака играет:

• планирование беременности;
• отказ от искусственного прерывания беременности;
• вскармливание ребенка грудью.

Для выявления ранних форм заболевания молочных желез эффективно делать:

Для того чтобы избежать возобновления болезни женщине надо:

• питаться сбалансированно;
• не есть жирную пищу;
• избегать нарастающей прибавки веса;
• не принимать гормональные противозачаточные таблетки;
• не курить;
• не пить;
• часто гулять на свежем воздухе;
• избегать сильных эмоциональных потрясений;
• стараться не впадать в депрессию;
• приобрести белье, которое не стягивает и не травмирует грудь;
• проходить регулярные обследования у лечащего врача;
• ежемесячно проводить самостоятельный осмотр грудных желез;
• ежегодно делать УЗИ молочных желез, а по достижению 45 лет – маммографию.

Итак, с гормонозависимым раком молочных желез ежегодно сталкивается огромное количество людей. Женщине, которая хочет уберечь себя от этой болезни, достаточно будет соблюдать профилактические меры, придерживаться диеты при гормонозависимом раке молочной железы, каждые 12 месяцев проходить обследование у маммолога и придерживаться врачебных рекомендаций.

источник

В медицинском сообществе есть устойчивое (и подкреплённое практикой) мнение, что из всех онкопатологий гормонозависимый рак молочной железы является самым простым и лёгким случаем. И легче поддающимся лечению.

Это ни в коей мере не отменяет серьёзности положения, в котором оказывается женщина с таким диагнозом. Запущенные случаи рака третьей и более стадии никакому симптоматическому лечению уже не поддадутся, спасает только радикальная операция с удалением не только самой опухоли, но и ближайших органов и тканей (что не всегда возможно чисто физиологически).

Вдобавок и сам диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» не более, чем условность – опять-таки с точки зрения врачей, сторонников гипотезы, что все онкопатологии являются результатом «в том числе» и гормональной разбалансировки в организме.

Однако диагноз такой ставится. Цель же этого материала – развести крайние точки зрения и описать симптоматику с рекомендациями для тех пациентов, кому не повезло, получив такой диагноз.

Кто бы и как не относился к гипотезам о возникновении причин такого заболевания, медстатистика показывает, что избыток эстрогенов приводит к появлению в молочных железах тех или иных новообразований. Часто – раковых.

Многообразие видов онкологических заболеваний прямо связано с причинами их возникновения. В свою очередь, и ведут себя злокачественные опухоли в организме по-разному. Если соединительнотканные, так называемые саркомы, мало того, что растут активно, так ещё выбрасывают метастазы уже на ранних стадиях заболевания, то гормонозависимая форма медлит с этим делом из-за особенностей её роста, связанных с взаимодействием раковых клеток этого вида с гормонами.

На практике это происходит так: бесконтрольное размножение малигнизированной ( то есть – изменённой) ткани в грудной железе связаны с эстрогенами и прогестинами через рецепторы, чувствительными к этим гормонам. В общей массе изменённой ткани клеток с такими рецепторами не менее 10%.

А раз такие клетки имеют рецепторы, реагирующие на гормональную подпитку, опухоль будет интенсивно расти только при наличии такой подпитки и реакции на неё таких рецепторов, являющихся частью этой опухоли.

Поражая молочную железу, гормонозависимая опухоль, помимо разделения на диффузные и узловые, бывает:

• Опухоль с внутрипроточной локализацией;
• С дольчатой структурой;
• В виде «трижды-негативного» рака.

Проще всего из этих разновидностей диагностировать узловую форму. Такие опухоли ограничены в смещении, с кожей связаны прочно и достаточно плотные, с чёткими границами роста. Диффузные же легко распознаются благодаря утолщению кожи над ними, достаточно выраженным сосудистым рисунком в месте её локализации и частыми повышениями температуры тела.

Как и большинство форм онкологической патологии, развитие гормонозависимой опухоли в молочной железе принято разделять на 4 стадии, в определении которых берут во внимание время этого развития, общую патологическую симптоматику, а также учитывая размеры опухоли.

Стадии различают по степени их агрессивности по отношению в близлежащим тканям и ко всему организму. А также по особенностям наносимых органу поражений.

• 1-я стадия характерна отсутствием метастазов и размерами самой опухоли не более чем 20 мм. Прогноз положительный.
• Из признаков 2-й стадии самым опасным и явным следует признать размеры опухоли от 50 мм и выше. Возможны метастазы в ближайшие лимфоузлы, изменение цвета кожных покровов над участком с опухолью с изменением её структуры: большая пористость, образование множества мелких морщинок при пальпации. Выживаемость около 50%.
• Если дело дошло до 3-ей стадии, то её отличие в том, что метастазы уже гарантированно разошлись по многим системам организма, а среди нарушений самочувствия наблюдаются такие, как
  • Чувство вялости;
  • Потеря веса;
  • Полная или частичная потеря трудоспособности;
  • Немотивированные и резкие перепады настроения;
  • Проблемы с питанием, тошнота и рвота.
• Для 4-й стадии характерно поражение метастазами почти всех жизненно-важных органов, потому строить прогнозы выживаемости бессмысленно – смертность от зарегистрированных случаев составляет 100%.

Наряду с такой основной провоцирующей причиной появления гормонозависимых новообразований, как скачок уровня эстрогенов и разбалансировкой содержания в крови других гормонов, отмечают и связанную с этим интенсивность работы различных желез, а также важность такого фактора, как ослабление иммунитета.

Риски образования онкологии грудных желез у женщин повышается также при:

• Раннем менархе;
• Ранним наступлении зрелости;
• Позднем климаксе;
• Сбоях менструального цикла;
• Наличии иных опухолей с гормонозависимой причиной возникновения (необязательно злокачественных.

Отмечая у женщин наличие повышенного уровня эстрогенов в крови, врачи заметили, что возникновение гормонозависимой опухоли при таком повышенном уровне коррелируется с врождённым или приобретённым повышением уровня этих гормонов.

То есть наследственность при появлении злокачественных новообразований гормонозависимой природы играет большую роль. Наличие фиброаденом, маммарных кист и фиброзно-кистозных мастопатий также способствует более частому возникновению гормонозависимой онкологии.

Потому что нормально функционирующая иммунная система в виде Т и М-лимфоцитов не только вовремя выявляет неизбежно образующиеся в железистой и иных тканях атипичные клетки, но и эффективно их уничтожает. Поэтому так важно не допускать сбоев этой системы, поддерживать её работу как здоровым образом жизни, так и вовремя проводимыми профилактическими мероприятиями и своевременно начатым лечением.

Дополнительными факторами развития этой формы рака могут служить беспорядочные половые отношения с частой сменой сексуальных партнёров, перенесённые ЗППП, имевшие место выкидыши, аборты и внематочные беременности. Причиной могут также быть нерегулярные менструации, вызванные как внутренними патологическими причинами (воспаление яичников или проблемы в гипофизарно-гипоталамной области), так и спровоцированными извне – в виде перорального приёма сильнодействующих препаратов без контроля со стороны врача.

Среди других причин отдельно можно рассматривать снижение иммунитета вследствие травмирующих психику событий, эмоциональная реакция на которые выбивала женщину их колеи, и, как следствие этого – резкое снижение защитных свойств организма. Обычно на эмоциональное и психическое напряжение у женщин при диагностике и определении причин мало обращают внимание, хотя этот фактор, в силу присущей женщинам большей эмоциональности и более сильных реакций на внешние раздражители, может быть определяющим.

Народная мудрость «Все болезни от нервов» оказывается здесь как нельзя более к месту. С добавлением только про то, что расшатанная стрессами нервная система запускает и механизм гормонального дисбаланса, со всеми вытекающими из него последствиями.

Некоторые специалисты отмечают такие факторы, приводящие к возникновению гормонозависимого рака молочной железы, как поздние беременность и роды, а также длительное отсутствие половой жизни при здоровой репродуктивной системе у женщин, уже лишившихся девственности.

При определении симптомов болезни различают местную и общую симптоматику. Для местной, которую следует выявлять на начальных стадиях, и которую может провести и сама женщина, характерны такие признаки, как увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, изменения кожи над местом расположения опухоли, деформация самой груди.

Гораздо серьёзнее, когда развитие болезни проявляется уже в общей симптоматике:

1. Снижение работоспособности и даже наступление полного отсутствия такой работоспособности.
2. Немотивированные перепады настроения, доходящие до депрессивных форм.
3. Диспепсические расстройства с тошнотой и потере аппетита.

Последнее – прямое следствие интоксикации, связанной с массовой гибелью и распадом отживших своё раковых клеток. Такая интоксикация характерна для запущенных форм рака и общей симптоматики, когда метастазы от новообразования совершили дрейф по току крови в другие, часто весьма удалённые от места расположения опухоли, органы.

По мере развития болезни узелок в груди, сначала не превышающий по размеру небольшую фасолину, разрастается, становится болезненным. Это бывает присуще концу II – началу III стадии заболевания, при которой начинается интенсивное прорастание метастазов в подмышечную область, с укрупнением лимфоузлов и срастанием их между собой.

Под мышкой, таким образом, тоже формируется опухоль, которая имеет плотную, изменённую по цвету по сравнению с окружающими тканями, структуру. Такая опухоль постоянно болит, а при попытке сдвинуть её с места остаётся неподвижной.

Обычное дело при III и IV стадии такого рака – изменение формы соска и смена его положения на груди.

Для точного определения болезни используют УЗИ , рентгенографию и онкомаркеры с забором крови на биохимический анализ. Ведь в начале обследования ещё неясно не только то, какова природа обнаруженной опухоли (злокачественная она или доброкачественная), но и вызвавшие её причины – гормональные нарушения могут быть только одними из них.

При биохимии крови делается комплексный анализ на иммунногистохимию, а уже он позволит определить с большой степень вероятности степень чувствительности опухоли к половым гормонам, по которой и определяют гормонозависимость опухоли в диагнозе.

После биохимического исследования крови и проверки количества в ней различных половых гормонов проводится биопсия, с исследованием полученного материала непосредственно на эстрагенность.

Только применяя совокупность всех этих методик, можно уверенно диагностировать наличие в молочной железе соответствующей предварительному диагнозу опухоли и приступить к лечению.

Лечение рака груди любой этиологии – это сочетание хирургических и терапевтических методов. После действий хирурга по иссечению тела опухоли, или даже, при её разрастании — удаления окружающих поражённых тканей, после небольшого восстановительно периода, а иногда и одновременно с проведение послеоперационных мероприятий, назначается химиотерапия и радиотерапия (или лучевая терапия). Как одновременно, так и по-отдельности.

Немалую роль в послеоперационном восстановлении может играть и приём сбалансированно подобранных гормонов, чья роль – привести в норму общий гормональный фон. Это позволит заблокировать рост новых образований и подготовит организм к возможному приёму других сильнодействующих препаратов.

Гормональное лечение, проводимое в соответствии с выявленными в результате биохимического обследования особенностями, может заменить химиотерапию, в тех редких случаях, когда она противопоказана. Ещё одно правило применению гормонов в лечении – их использование только на начальной, первой стадии заболевания. В крайнем случае при начале второй, но не позже. Стадию гормонозависимого рака определит врач на основе комплексного исследования, предшествующего началу лечения.

Назначается после хирургического удаления опухоли, когда отсутствуют осложнения и процесс заживления проходит без выявленных патологий.

Назначение делается для:

• Предотвращения рецидивов.
• Инвазивной формы опухоли, не поддающейся химиотерапевтическому воздействию.
• Блокировки возможного прорастания метастазов в окружающую или удалённую ткань.
• Остановки роста опухоли, у которой, однако, не наблюдается увеличения количества новых клеток.
• Рассасывания в тканях молочной железы новых опухолевых образований.

В случае изменений состояния, проводится коррекция приёма гормональных препаратов в сторону их уменьшения или увеличения. После видимых улучшений делают перерыв в приёме на период от 3-х до 6 месяцев, а затем курс приёма препаратов повторяют для закрепления результатов. При такой методике лечения зафиксированы многократные случаи выздоровления или существенного продления жизни.

Современные препараты при гормональной терапии:

1. Анастрозол. Применяемый при лечении гормонозависимой формы рака молочной железы, показал свою действенность в нормализации уровня гормонов, помогая тем самым хорошо справляться с болезнью на её первой стадии.
2. Фаслодекс. Разрушая эстроген, помогает нераспространению перерождённых клеток на железистые структуры в груди. Эффективен на первой и начале второй стадии болезни.
3. Тамоксифен. Хорошее средство при наступлении менопаузы. Разработан как «возрастной» препарат при лечении гормонозависимого рака.

Самый эффективный, несмотря на «грубость» метода, способ избавить женщину от летального исхода. Операции классифицируются по количеству удаляемой ткани:

1. Лампэктомия. Частичное удаление тканей молочной железы, без затрагивания глубже лежащих мышц, лимфоузлов и нервов. Делается на первой стадии заболевания, с гарантированным отсутствием метастазов.
2. Квадрантэктомия. Удаляется опухоль с прилежащими в пределах квадранта молочной железы тканями. Обычно это 2-3 см за пределами самой опухоли.
3. Мастэктомия. Полное удаление опухоли и всего поражённого органа, с лежащими ниже тканями (мышцами, лимфоузлами, идущими к подмышке, возможно, и рёбрами, которые тоже могут быть поражены раком).

Операция производится как традиционным методом – скальпелем, так и с использованием лазерных хирургических установок.

Может назначаться как до операции, так и после неё. Предоперационная лучевая терапия призвана уменьшить объём опухоли и отёк тканей вокруг неё. Послеоперационная делается для исключения рецидивов гормонозависимого рака, и безусловно показана при увеличении лимфоузлов в прилегающих и подмышечных тканях. Доза облучения в микрорентгенах и площадь этого облучения рассчитывается по медицинским показаниям, учитывающих самочувствие пациента.

В случаях неоперабельной формы рака лучевое воздействие позволяет затормозить рост опухоли и продлить жизнь больному.

К применяемым в химиотерапии цитостатикам чувствительны не только опухолевые клетки, но и костный мозг, и волосяные фолликулы, поэтому у прошедших эту процедуру в 100% случаев выпадают волосы. После окончания действия препаратов волосяной покров восстанавливается.

При активном уничтожении опухолевых клеток с существенным уменьшении размеров неоплазии препарат делает ещё и профилактику рецидивов рака.

Назначается женщинам репродуктивного возраста и тем больным, у кого после операции сохранились увеличенные лимфоузлы без признаков метастазов.

Не назначается при отсутствии метастазирования в пред- и постменопаузном возрасте.

На фоне других онкообразований гормонозависимый рак молочной железы является «лёгким случаем» в онкологи – при условии своевременного обнаружения и вовремя начатого лечения. При начале лечебных процедур на первой стадии рака благоприятность прогноза близка к 100%.

источник

Злокачественные опухоли груди встречаются у женщин любого возраста. Исход такой патологии в большинстве случаев крайне сомнителен. Гормонозависимый рак молочной железы имеет самый благоприятный прогноз относительно выживаемости и выздоровления.

Избыточная выработка эстрогенов в женском организме становится причиной злокачественного поражения груди. Опухоль считается гормонозависимой, если в ее структуре присутствуют рецепторы к половым ферментам — эстрогену и прогестерону. Эти белковые элементы локализуются на поверхности атипичных клеток. Специалисты считают, что при обнаружении в опухоли не менее 10% раковых элементов с такими рецепторами следует считать ее гормоно- или эстрогенозависимой.

Код МКБ-10: C50 Злокачественное новообразование молочной железы.

Гормонозависимый рак груди вызывают естественные и патологические факторы.

К первой группе относятся:

• интенсивная регенерация тканей органа, при которой не исключена вероятность мутаций;
• зависимость клеток молочной железы от гормонального фона женщины на различных этапах ее жизни — от полового созревания до становления менопаузы.

Также заболевание может быть спровоцировано внутренними и внешними факторами.

С внутренними причинами сталкиваются женщины 30-70 лет, имеющие в анамнезе гинекологические проблемы хронического характера, расстройства гормонального фона, преждевременное половое созревание, позднее наступление менопаузы и продолжительный прием оральных контрацептивов. Кроме того, заболевание могут вызвать такие факторы, как редкая половая жизнь, бесплодие, позднее материнство, искусственные прерывания беременности, самопроизвольные выкидыши, длительное лечение гормональными препаратами.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Чаще остальных рискуют столкнуться с гормонозависимым раком груди девушки и женщины со следующими состояниями:

• миома матки и мастопатия;
• первая беременность после 25 лет;
• раннее начало менструации (до 13 лет);
• расстройства цикла как периодического, так и постоянного характера;
• аборты до первой беременности;
• нерегулярная половая жизнь;
• наступление климакса после 55 лет.

Оценка гормонозависимого рака молочной железы по TNM определяет стадии злокачественного процесса, первичную опухоль (Т), вовлечение лимфоузлов (N) и метастазы (М).

Рассмотрим, как она выглядит на практике:

IIА — Т0N1M0, T1N1M0, T2N0M0;

IIIA — T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0;

IIIB — T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0;

Расшифровка классификации TNM будет следующей:

Т4 — любого размера с распространением на кожу или область грудины (мышцы, кости).

2. Регионарные лимфатические узлы (N):

N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах или на стороне поражения;

N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах и на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных и подмышечных лимфоузлах или внутренних лимфоузлах.

М0 – нет признаков, отсутствуют;

М1 – имеются за пределами железы.

Выделяют несколько стадий заболевания. Рассмотрим их в следующей таблице.

Классификация форм злокачественного поражения молочной железы выглядит следующим образом:

• инвазивная. Опухоль локализуется в млечных протоках и дольках груди, с прогрессированием заболевания распространяясь на здоровые соседние ткани — мышечную и жировую. Патология отличается агрессивным течением, поэтому не исключен риск ранних метастазов;
• неинвазивная. Опухоль, как и предыдущая, тоже расположена в млечных протоках и дольках молочной железы, но без поражения базального слоя. То есть онкопроцесс практически не угрожает метастазированием. Вероятность распространения атипичных клеток происходит в исключительных случаях — только при отсутствии лечения. Прогноз на выживаемость более благоприятный;
• отечно-инфильтративная. Патология характеризуется увеличением молочной железы, которая становится отечной, а внутри ее прощупывается уплотнение, быстро разрастающееся по площади органа. Боль чаще всего отсутствует и проявляется слабо. Кожа пораженной груди напоминает лимонную корку, ее невозможно собрать в складку. Отечность выражена в области соска. Заболевание опасно распространение метастазов в отдаленные органы;
• узловая. В толще молочной железы пальпируется уплотнение безболезненного характера. Оно имеет округлые неправильные контуры, которые растут в различных направлениях. Злокачественный процесс спаян с соседними тканями, поэтому при подъеме рук, женщина может заметить впадину в месте опухоли. С прогрессированием заболевания кожа становится похожей на лимонную корку, ее поверхность покрывается язвами;
• рак Педжета. Встречается крайне редко. Характеризуется мономорфной цитологической картиной. Визуально проявляется деформацией соска и кожи груди. Метастазы возникают на поздних стадиях злокачественного процесса, поэтому прогноз относительно позитивный;
• слизистая. Как и предыдущая форма, встречается крайне редко — всего в 2% случаев. Название злокачественного процесса связано с появлением в разрезе опухоли жидкости, внешне напоминающей слизистые выделения.

А теперь перечислим типы заболевания. Они отличаются по гистологическому происхождению.

• гормонорезистентный тип. Опухоль имеет рецепторы, чувствительные к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+) и her2 (+). Нer2 не является гормоном, это ген, локализующийся внутри клетки и отвечающий за рот эпидермальной ткани. При его обнаружении можно подобрать качественное лечение. Прогноз на выживаемость благоприятный. Если выявлен противоположный ген her2 (-), специалист обращает внимание на наличие гормонов ER и PR;
• люминальный тип. Трудно поддается лечению, имеет неутешительный прогноз. Заболевание делится на 2 вида: люминальный рак типа А и В. Первый имеет благоприятное течение и встречается в основном среди женщин зрелого возраста, второй затрагивает пациенток помоложе, обладает агрессивным и рецидивирующим характером. Люминальный рак иногда бывает негормонозависимым, что в значительной мере осложняет процесс диагностики и лечения.

Любые дискомфортные ощущения или структурные изменения в молочной железе — повод для обязательного обращения к онкологу. Боль в области сосков, отечность тканей и шелушение кожных покровов — основные симптомы, свидетельствующие о неблагополучии в груди. Помимо онкологии, они могут быть следствием гормонального сбоя, воспалительных процессов в органе и т. д. Но не стоит заниматься самодиагностикой, нужно проконсультироваться со специалистом.

Специфические признаки появляются параллельно с прогрессированием злокачественного процесса. К ним относятся:

• выделения из сосков, возникающие на всех этапах заболевания. Не зависят от менструального цикла. Постепенно объем выделений нарастает, меняется цвет и запах, становясь похожим на гной;
• уплотнения в молочной железе, которые можно прощупать самостоятельно;

• увеличение регионарных лимфоузлов — данный симптом сопровождается дискомфортом при подъеме рук, болевыми ощущениями в подмышечных впадинах;
• деформация молочной железы — возникает в запущенном случае. Процесс обусловлен прорастанием опухоли в соседние ткани, спайками, структурными изменениями в груди. Кожные покровы в зоне очага поражения могут быть горячими на ощупь и гиперемированными. В результате перечисленных изменений молочная железа приобретает вытянутую форму, при этом сосок втягивается внутрь.

Во время осмотра пациентки врач может столкнуться с увеличением подмышечных лимфоузлов и уплотнениями в груди. Эти изменения обладают четким контуром, не вызывают болезненность и имеют ограниченную подвижность. Для подтверждения или опровержения онкологии специалист может назначить следующие методы диагностики:

• маммография. Состояние молочных желез изучается с помощью специального оборудования — маммографа. Процедура заключается в выполнении рентгеновского снимка, который позволяет врачу оценить площадь и локализацию злокачественного процесса. Метод дает возможность выявить новообразование на начальной стадии до появления основных симптомов заболевания;
• УЗИ. Ультразвуковое исследование визуально изображает состояние молочной железы. Если ее ткани поражены злокачественным процессом или кистозными изменениями, сигнал при процедуре будет отличаться от здоровых тканей. Нередко УЗИ сочетают с биопсией, чтобы точно определить расположение опухоли и точечно забрать материал для гистологического анализа;

• МРТ. Метод считается одним из самых эффективных в диагностике, так как с помощью магнитного поля он визуализирует имеющиеся процессы в тканях молочной железы. Предпочтение отдается МРТ с контрастом, которая позволяет точно идентифицировать опухоли злокачественного и доброкачественного характера, их размеры и форму;
• биопсия. Метод, который устанавливает морфологический состав пораженных тканей. Забор материала осуществляют из зоны предполагаемого онкоочага с помощью тонкоигольной или режущей биопсии;
• лабораторные тесты. При оценке общего анализа крови врач изучает уровень лейкоцитов и СОЭ — при онкологии они повышены. Также назначается исследование на онкомаркеры СА 125, РЭА, СА 72-4, СА 15-3, CYFRA 21-1. Данные тесты позволяют не только выявить наличие злокачественного процесса, но и определить его локализацию и стадию, а также факт метастатических изменений в организме;
• гистологическое исследование. Для анализа берут выделения из соска молочной железы. На основании этого теста ставится окончательный диагноз.

Качество жизни и здоровье пациентки при гормонозависимом раке груди напрямую обусловлено своевременным обнаружением онкопроцесса и выбранной тактикой терапии. Составляя протокол лечения, специалист учитывает возраст больной, стадию и темп роста опухоли. Эффективным является комплексный подход, сочетающий хирургические, медикаментозные и облучающие методы.

Оперативное лечение. Рассчитывая степень вмешательства, врач заранее задумывается о возможности последующего восстановления молочной железы. Операция проводится двумя методами — лампэктомия, во время которой ткани груди удаляются частично, и мастэктомия — орган подвергается полной резекции. К последнему варианту прибегают в том случае, если у пациентки скромные размеры груди или большая часть железы поражена злокачественным процессом с вовлечением соседних тканей и кожи.

Реконструкция молочных желез, а именно восстановление утраченной формы и объема, позволяет избежать психологических и эстетических проблем, которые появляются у многих пациенток. Реконструктивные вмешательства проводятся двумя методами: отсроченная и одномоментная (сразу после удаления опухоли).

Химиотерапия. Назначается как на этапе подготовки к операции, так и после нее. Данный метод уменьшает онкоочаг, позволяя сократить площадь хирургического вмешательства до лампэктомии. После оперативного лечения химиотерапия помогает устранить метастатические изменения в организме и предотвратить вероятность рецидивов патологии.

Химиопрепараты — это различные виды цитостатиков, которые обладают повышенной токсичностью и уничтожают клеточные элементы, как доброкачественные, так и злокачественные. Их вводят в организм преимущественно инъекционным путем (уколами). Но актуальным на сегодняшний день остается вопрос — лечат ли с помощью химиотерапии гормонозависимый рак молочной железы или этот метод не показан в данном случае?

Цитостатики назначаются при высокой агрессивности онкопроцесса и незначительной зависимости клеток опухоли от гормонов. То есть на практике 1% ER+ и PR+ реагируют на эндокринное влияние, но заметного результата от гормонотерапии ждать не приходится. При люминальной опухоли выбирают исключительно гормоны, но при агрессивном развитии заболевания и высоком риске рецидива (при люминальном типе В) дополнительно показана и химиотерапия. Базальный и нелюминальный рак молочной железы также лечатся цитостатиками.

Лучевая терапия. Эта методика назначается в основном после хирургического вмешательства в виде профилактики повторного возникновения злокачественного процесса. Используется в комбинации с симптоматической терапией, направленной на улучшение самочувствия пациентки.

С ее помощью можно снять отечность тканей и уменьшить площадь онкопоражения. Также облучающие процедуры применяются при паллиативном лечении, когда речь идет о неоперабельных онкопатологиях. В этом случае можно добиться приостановления роста злокачественных клеток и продлить жизнь пациентке.

Гормонотерапия. Если установлено, что рак молочной железы имеет гормональное происхождение, одним из основных методов лечения становится назначение гормонотерапии. Ее задача — прервать связь между опухолью и женскими половыми гормонами. Используется как самостоятельный подход только на ранней стадии патологи, когда размеры новообразования не больше 2 см. В остальных случаях она обязательно дополняется другими методами терапевтического воздействия на онкопроцесс — хирургическим, химиотерапевтическим и лучевым.

Существует несколько видов гормонотерапии. Все они направлены на торможение или полное прекращение выработки женских половых гормонов организмом или угнетение функций эстрогенов. Все это достигается посредством приема лекарственных средств. Если гормонотерапия не оправдала ожидания или зафиксировано возникновение метастазов, в этом случае больной показана хирургическая резекция яичников, химио- и радиотерапия, а при осложнениях — мастэктомия.

Лечение гормонами назначается женщинам:

• с повышенным риском онкопоражений;
• после операции по удалению злокачественного процесса;
• для сокращения площади опухоли;
• с инвазивным раком;
• с метастазами;
• с новообразованиями крупного размера.

Продолжительность гормонотерапии зависит от общего самочувствия пациентки, использования определенных медикаментов и их побочных эффектов.

Виды гормонотерапии при раке молочной железы (РМЖ):

• адъювантная. Относится к профилактическим методикам. Используется после основного курса лечения для предупреждения возможных рецидивов.
• неоадъювантная. Назначается до хирургического вмешательства при условии крупных размеров опухоли.
• лечебная. Направлена на борьбу с очагами рака. Нередко применяется при неоперабельной форме заболевания.

Назначение гормонотерапии зависит от стадии менструального цикла женщины. На различных этапах жизни используются препараты с определенным эффектом. При сохранении цикла и в период пременопаузы пациенткам может быть назначена следующая схема:

• препарат «Тамоксифен» (антиэстроген, противоопухолевое средство) сроком до 5 лет;
• резекция яичников и искусственное наступление менопаузы;
• прием ингибиторов ароматазы.

Если у пациентки на момент лечения наступила менопауза, этот факт часто приводит к ее выздоровлению. После резекции яичников, химио- и радиотерапии назначаются следующие препараты:

• ингибиторы ароматазы (например, «Аримидекс») сроком приема до 5 лет;
• антиэстроген «Фазлодекс» при высоком риске или развитии рецидивов злокачественного процесса.

С назначением гормонотерапии каждая женщина должна быть готова к тому, что лечиться придется длительно. Обычно прием медикаментов становится частью жизни, но при гормонозависимом раке это хороший шанс на полное выздоровление и профилактику рецидивов болезни.

Народное лечение. Бороться с раком молочной железы с помощью лекарственных трав и продуктов животного происхождения не рекомендуется врачами. Устранить злокачественный процесс таким образом вряд ли возможно, народные рецепты обладают недоказанной эффективностью, поэтому не нужно прибегать к самолечению и искать тематические советы в интернете.

После основной терапии рака груди для предупреждения рецидива, восстановления психического и физического здоровья, улучшения качества жизни все пациентки должны:

• тщательно соблюдать рекомендации врача;
• скорректировать рацион питания;
• перестроить режим дня;
• выполнять оздоровительные упражнения;
• следить за весом;
• вовремя проходить профилактические осмотры у специалиста.

Основные рекомендации в реабилитационном периоде будут следующими:

• сон не менее 8 часов в сутки в хорошо вентилируемом помещении;
• для полноценного лимфооттока и циркуляции крови рука со стороны прооперированной молочной железы во время сна должна находиться на некотором возвышении для исключения избыточного давления на стенки сосудов;
• спать можно на спине или на боку со стороны здоровой груди;
• интенсивные боли в зоне хирургического вмешательства могут быть результатом воспаления плечевого сплетения — в этом случае не нужно терпеть дискомфорт, важно сообщить о проблеме врачу;
• запрещены подъем и ношение тяжестей, физическое напряжение руки со стороны прооперированной молочной железы — мышечная нагрузка препятствует нормальному лимфооттоку и может вызвать ухудшение самочувствия женщины;
• в течение первого года после лечения пациентке разрешено носить не более 1 кг, последующие четыре года — 2 кг, затем вес поднимаемых предметов должен остановиться на цифре 3 кг;
• нельзя выполнять работу в наклонной позе, например, в саду или по дому, так как это также способствует ухудшению лимфооттока;
• перед сном важно делать самомассаж руки и легкую гимнастику со стороны прооперированной груди;
• защищать кожу от укусов кровососущих насекомых, влияния химикатов;
• исключить измерение артериального давления, факт забора крови для исследования и инъекции на руке со стороны удаления молочной железы;
• носить свободную одежду из натуральных материалов, которая не врезается в кожу, не обтягивает ее и подходит по размеру;
• следить за температурой воды при приеме ванны и душа, мытья посуды и стирки — она не должна быть горячей, сауны и бани под строгим запретом;
• если допущена травма руки, важно обработать ее антисептиком, при появлении боли и отека — как можно скорее проконсультироваться с врачом;
• избегать большого скопления народа, чтобы избежать нечаянных травм.

В реабилитационный период рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики, способствующий нормализации движений руки и общей координации, сохранности осанки, улучшения самочувствия в целом. Упражнения следует проводить до полудня. Полезно и плавание, к которому можно приступить через 2 месяца после операционного лечения.

Питание при гормонозависимом раке груди улучшает эффективность лечения и значительно сокращает риск рецидивов. Способ приготовления пищи должен быть максимально полезным для организма — это варка или тушение продуктов и категорический отказ от жарения, копчения и маринования блюд. Также важно ограничить рацион на содержание сахаров, соли и жиров животного происхождения.

Необходимо полностью исключить: фастфуд, газированную воду, консерванты и пищевые добавки, кофе, сою и алкоголь. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами. Желательно пить много воды для снижения интоксикации организма — не менее 2 литров в сутки.

Итак, рацион женщины, страдающей гормонозависимым раком молочной железы, должен состоять из следующих компонентов:

• фрукты и овощи;
• морепродукты и рыба;
• нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
• крупы;
• цельнозерновой хлеб;
• растительное масло;
• бобы;
• яйца.

Соблюдать перечисленные принципы питания нужно не только в период лечения, но и до назначения терапии, и после ее окончания. Лекарственные препараты и облучение отрицательно влияют не только на злокачественную опухоль, но и на общее состояние человека, способствуя снижению его веса и изменению пищевых привычек. Поэтому рекомендации диетолога могут варьироваться на протяжении всего курса терапии.

Дети. Рак молочной железы в детском возрасте является эпителиальной опухолью, возникающей, как правило, в период гормональной перестройки организма. По статистике, заболевание встречается не чаще чем в 0,1% случаев, то есть исключительно редко. Симптоматика патологии и ее лечение не имеют отличий от взрослых.

Беременность. Увеличение в крови концентрации эстрогена у будущей мамы способно спровоцировать развитие злокачественного процесса в молочной железе при наличии к нему предрасположенности, например генетического характера. Диагностика рака груди во время беременности осложняется влиянием гормонов — в первом триместре молочные железы у женщины набухают, становятся чувствительными. Онкозаболевание может маскироваться под воспалительным процессом в груди или маститом, поэтому определение его будет точным при условии проведения биопсии с гистологическим исследованием.

После подтверждения диагноза многих пациенток волнует вопрос о сохранении беременности. Согласно мнению специалистов, искусственный аборт или роды не влияют на рост опухоли. Даже если интенсивная выработка эстрогенов смогла спровоцировать заболевание, прерывание беременности не скажется на успехе проводимых лечебных мероприятий и выживаемости женщины. Тактика подбирается с учетом срока гестации, стадии онкопроцесса и необходимости срочных курсов радиотерапии. Современные подходы к борьбе с раком молочной железы в большинстве случаев позволяют сохранить плод и вылечить женщину.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста гормонозависимая карцинома груди нередко развивается при условии позднего климакса. Своевременная диагностика заболевания осложняется тем, что с наступлением менопаузы пациентки начинают реже посещать специалистов — гинеколога или маммолога, имеют немало сопутствующих недугов. Клиническая картина рака молочной железы не отличается от женщин репродуктивного возраста. Принципы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациентки и наличия у нее противопоказаний. Прогноз при своевременном вмешательстве в целом благоприятный, так как онкология груди в пожилом возрасте имеет тенденцию к вялотекущему развитию.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди злокачественных заболеваний у женщин. Согласно статистике ВОЗ, карцинома груди составляет 19% из всех случаев онкологии. Рассмотрим, как проводится ее лечение в разных странах.

Медицина в этой стране не стоит на месте. Ежегодно с поражением молочной железы в отечественные онкоцентры обращаются тысячи женщин. Как и в любой точке мира, решающее значение играет ранняя диагностика и лечение опухоли. Для жительниц России они могут быть как условно бесплатными (то есть частично за определенные услуги рассчитаться придется), а могут осуществляться полностью на коммерческой основе.

Рассмотрим стоимость диагностических и лечебных процедур, применяемых при гормонозависимом раке молочной железы, на примере медицинского центра «Медис», расположенного в Москве.

Куда обратиться с гормонозависимым раком груди пациенткам в России?

• Медицинский центр «Медис», г. Москва;
• Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК», г. Москва;
• Онкологический центр «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр».

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Гормонозависимый рак молочной железы успешно лечится в немецких клиниках. Согласно статистике, эффективность терапии на ранних стадиях здесь равна 95%, на поздних — 65%. Все медицинские учреждения Германии имеют международные аккредитации (JCI, ESMO и др.), подтверждающие качество терапии и квалификацию врачей.

В немецких клиниках используется пять методов лечения гормонозависимого рака молочной железы:

• хирургия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• гормонотерапия;
• иммунотерапия.

Обычно консилиум врачей назначает сразу ряд методов, подразумевающих применение двух и более подходов.

Рассмотрим, во сколько примерно обойдется диагностика и лечение карциномы груди.

Куда обратиться за помощью в Германии?

• Университетская клиника г. Мюнхена;
• Академическая клиника г. Кельна;
• Онкологический центр г. Бонна;

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Специалисты израильских клиник смогли достичь высоких результатов в лечении рака груди. Онкологические центры этой страны имеют самое высокоточное новейшее оборудование, позволяющее обнаружить болезнь в ее начале. Ранняя диагностика, по мнению израильских специалистов, является лучшей основой лечения.

Борьба с раком молочной железы здесь проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки. Ведущий метод — хирургический. После мастэктомии для сохранения внешнего вида женщине рекомендуется реконструктивная операция по восстановлению формы груди, то есть эндопротезирование. Она может выполняться одномоментно с хирургическим вмешательством.

При подтверждении гормонозависимого рака молочной железы назначается курс гормонотерапии, при отсутствии его эффективности проводится овариэктомия (удаление яичников). Препараты, применяемые израильскими специалистами, будут следующими:

• угнетающие синтез эстрогена — «Тамоксифен», «Торемифен», «Фулвестрант»;
• снижающие концентрацию эстрогена — «Экземестан», «Летрозол», «Анастрозол» («Аримидекс»).

Комплексно применяется радиотерапия, таргетная терапия и химиолечение. Все медикаменты и способы подхода подбираются пациентке в индивидуальном порядке, что обуславливает их эффективность.

Рассмотрим приблизительную стоимость предлагаемых процедур.

Куда обратиться за помощью в Израиле?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив;
• Государственная больница «Шиба», г. Тель-Авив;
• Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Последствия гормонозависимого рака молочной железы могут дать о себе знать как на этапе лечения, так и после него. К ним относятся:

• бесплодие (крайне редко);
• кровотечение;
• присоединение инфекции;
• потеря чувствительности в руке и подмышечной впадине;
• боль и онемение в плечевом суставе;
• облысение;
• диспепсические расстройства;
• общая слабость.

Не менее серьезны и психологические трудности, с которыми сложно смириться большинству женщин после операции. Удаление молочной железы приводит к чувству собственной неполноценности, замкнутости, депрессии. По этой причине всем пациенткам требуется помощь психолога.

Даже после успешного лечения гормонозависимого рака груди не исключено развитие вторичных онкопроцессов. Злокачественное поражение молочной железы, по статистике, чаще всего провоцирует рецидив заболевания. Обычно атипичные клетки вновь обнаруживаются на том же месте, где была проведена резекция опухоли.

Также рецидивы при данной патологии могут оказаться отдаленными в 25% случаев. Их лечение имеет худший прогноз, чем борьба с первичным злокачественным процессом.

В онкологии есть такое определение, как 5-летняя выживаемость. Согласно статистике, на первой стадии онкопроцесса она равняется 84-95%, на второй — около 70%, на третьей — не более 40% и на четвертой — ниже 10%.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди онкозаболеваний у женщин. Он встречается так же часто, как карцинома шейки матки и яичников. Профилактика поможет предотвратить злокачественный процесс. И для каждой женщины она должна начинаться с навыков самодиагностики. Как она проводится?

1. внимательно осмотреть перед зеркалом молочные железы, оценить их форму и состояние кожных покровов;
2. поочередно приподнять и пропальпировать каждую грудь;
3. заложить руки за голову и вновь изучить внешний вид желез.

Здоровые ткани не должны содержать уплотнений, реагировать на прощупывание болью. При любых сомнительных признаках необходимо в ближайшее время обратиться к маммологу или гинекологу.

Помимо самодиагностики, каждая женщина должна внимательно относиться к перечисленным ниже моментам:

• выбор белья. Неподходящий по размеру или некачественный бюстгальтер оказывает травмирующее и раздражающее действие на нежные ткани молочных желез. Выбирать его следует с учетом анатомического строения груди. Не рекомендуется носить лифы без бретелек;
• питание. Чаще всего онкологические поражения становятся результатом действия свободных радикалов. Поэтому рацион должен состоять из продуктов, богатых антиоксидантами. Поддержать здоровье и укрепить иммунитет помогут блюда с содержанием ликопина, флавоноидов и холина;
• лактация. Естественный процесс в жизни женщины, возникающий после того, как она родила ребенка. В норме лактация должна угасать самостоятельно в связи с изменившимися потребностями малыша. Если ее прерывают намеренно, это приводит к нарушению выработки гормонов и возможным проблемам с молочными железами;
• физические нагрузки. Специальные упражнения для развития и тонуса груди помогают предупредить формирование в них патологических процессов.

Рак молочной железы, помимо различных осложнений, несет непосредственную угрозу жизни женщины. Не зря в мире этой проблеме уделяется значительное внимание. Поэтому важно помнить о профилактике заболевания и своевременном посещении специалиста с целью раннего обнаружения патологических процессов в груди и их лечения.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник