Гранулемы после операции рака молочной железы

Олеогранулёмой называется доброкачественная опухоль жировой ткани молочной железы, возникающая вследствие раздражения её инородными веществами, которые оказываются внедрёнными во время резекции или маммопластики ― пластической операции по изменению формы или размеров грудной железы.

Её формирование может спровоцировать, например, синтетический шовный материал или разрыв импланта. Со случаями олеогранулемы врачам приходится сталкиваться не только после пластических операций, но и после обычных, производимых по медицинским показаниям. Например, так может происходить после мастэктомии (полного удаления молочной железы) или секторальной резекции (частичного удаления железистой ткани при доброкачественных опухолях). Как проявляется это неприятное осложнение и что делать? Это два насущных вопроса, которые задают женщины, если им предстоит хирургическое вмешательство на молочной железе.

Название опухоли происходит от латинских слов oleum (масло) и granuloma ― опухоль из рыхлой кровоточащей соединительной ткани. Такое название это новообразование получило потому, что опухоль развивается чаще всего при подтекании гелеобразного наполнителя из импланта молочной железы. Имплант может оказаться повреждённым в результате травмы (ДТП, спортивные занятия, падение, ушиб) или из-за низкого качества слишком тонкой оболочки.

В зависимости от материала изготовления зависят сроки потенциального «вытекания». Солевые импланты вытекают в течение суток. Силиконовые импланты могут просачиваться в ткани на протяжении нескольких месяцев, их повреждение удаётся выявить на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Совет! Если в вашей груди находится имплантат, будьте предельно осторожны, чтобы не столкнуться с олеогранулемой. Для этого надо оберегать грудь от ударов, падений и другого механического воздействия.

С развитием пластической хирургии грудной железы олеогранулёма стала встречаться чаще ― при использовании некачественного дешёвого материала, а то и вовсе применения непригодных для имплантации веществ.

Такие опасные эксперименты практиковали в течение нескольких лет доморощенные «хирурги», не имеющие медицинского образования. Их жертвами стали сотни женщин разного возраста. Дельцы рекламировали инъекционное введение в молочную железу вазелина, парафина или больших объёмов растительных масел, гарантируя безопасность подобных манипуляций. Введённые под давлением инородные соединения произвольно растекались между дольками железистой ткани и жировыми прослойками, образуя множественные очаги воспаления. После такой «операции» образуются мелкие олеогранулёмы молочной железы, объединяющиеся со временем в один гнойный процесс.

Закончились подобные опыты по увеличению объёма груди плачевно для всех женщин, доверившихся проходимцам. Это надо иметь в виду, выбирая клинику для проведения маммопластики.

Ориентировать надо на 3 критерия:

· Клиника должна заниматься лицензированной деятельностью;

· Хирурги ― иметь квалификацию специалиста по пластической хирургии;

· Материал должен быть качественным.

Грануляции разрастаются в том случае, если в организме возникает очаг хронического раздражения, который и становится причиной безмикробного воспаления. Рыхлая молодая ткань окружает инородное тело, внедрённое в область молочной железы, отграничивая его от естественных анатомических структур, в этом и заключается её биологическое назначение. Только на первом этапе воспалительный процесс является неинфекционным. Со временем туда могут попасть микроорганизмы, что приведет уже к развитию бактериального воспаления.

Очень редко причиной возникновения олеогранулёмы становятся:

· общие инфекционные заболевания;

· негативное радиационное воздействие облучения при лечении рака.

Они становятся фоном, на котором достаточно легко развиваются воспалительные очаги даже при минимальном вмешательстве извне в виде шовного материала или имплантов.

Любое раздражение тканей вызывает ответную реакцию организма в виде воспаления. Воспаление всегда сопровождается отёком ― выпотом тканевой жидкости (лимфы), в которой содержится много белковых молекул. Постепенно длинные волокна белка коллагена прорастают молодыми кровеносными сосудами, легко кровоточащими при прикосновении. Образуется молодая грануляционная ткань.

В результате частых кровотечений в грануляциях образуются гематомы ― скопления крови, которая является питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Случайное инфицирование приводит к нагноению гранулёмы с образованием свищевых ходов ― гнойников, через которые выходит наружу тканевой распад. Этот процесс поддерживается таким фактором, как нарушение кровообращения в тканях грудной железы после хирургического вмешательства.

Очаги распада жировой и железистой ткани окружаются новыми грануляциями, опухоль разрастается. Грануляции преобразуются в плотную соединительную ткань, образующую капсулу вокруг инородных тел, но внутри продолжается воспалительный процесс. Капсула пропитывается солями кальция, создавая твёрдую на ощупь оболочку. Происходит сращение опухоли с кожей. Таким образом, самостоятельно ликвидироваться это состояние не может. Для его лечения требуется только медицинская помощь.

По происхождению олеогранулёма молочной железы, возникающая после операции, может быть:

1. Инъекционной ― как следствие введения силикона или масла в толщу железы.

2. Посттравматической ― развивающейся после размозжения тканей при ушибе или в результате неквалифицированных действий при массаже.

3. Околовоспалительной ― окружающей очаг воспаления (при мастите) или послеоперационный рубец, если в нём сохранились остатки шовного материала, вызывающие реакцию отторжения.

4. Спонтанной, или идиопатической ― когда провоцирующий фактор не выявлен.

Женщина обнаруживает в толще молочной железы бугристое уплотнение, поначалу эластичное и безболезненное. Постепенно размеры опухоли увеличиваются, она уплотняется и становится болезненной. Боли носят разный характер, они могут быть ноющими, стреляющими, но интенсивность их нарастает. Повышается температура тела, больная чувствует постоянное недомогание. Участок кожи над плотным узлом багровеет или темнеет, приобретая медно-красный оттенок. На нём могут появиться трофические язвы и влажные трещины как результат нарушения кровоснабжения. Кожа над уплотнением обычно втянута. В очаге формируется зона некротического распада с расплавлением и образованием свищей.

Обнаружить свищ помогает простое надавливание. Если он есть, то из зоны некротического распада будет выделяться большое количество патологического секрета. При развитии гнойного воспаления, вызванного анаэробными бактериями, эти выделения имеют неприятный запах.

Попытки массажа или прогревания уплотнений приводят к распространению воспалительного процесса. Поэтому не стоит рассчитывать на успех самолечения и прибегать к различным процедурам. Они могут только навредить. Микроорганизмы, находящиеся в очаге олеогранулемы, поступят в кровоток и приведут к его заражению (сепсис) или заселению какого-либо органа (септический очаг). Эти два состояния являются очень тяжелыми.

Совет! Если вы обнаружили в груди какое-либо объемное образование, то не следует его массировать или прогревать. Сразу же отправляйтесь к врачу!

Клиника олеогранулёмы молочной железы после операции похожа на проявления злокачественного новообразования, хотя никогда не трансформируется в рак. При её обнаружении необходимо обратиться к специалисту ― гинекологу, маммологу, онкологу, хирургу.

На первичном приёме обязательно уточняются данные о проведенных хирургических вмешательствах на молочной железе или факте травматического воздействия. Проводится объективный осмотр и пальпаторное обследование (прощупывание) болезненных узелков. Для установления точного диагноза назначается тщательное обследование различными дополнительными методами:

1. Ультразвуковое сканирование (УЗИ) для определения размеров патологических очагов и общего состояния всей молочной железы.

2. Рентгенологический метод ― маммография, на снимке выявляются округлые очаги с чёткими контурами, отграниченные капсулой.

3. МРТ с контрастированием.

4. Биопсия (взятие материала уплотнения для цитологического и гистологического исследования).

Последний метод исследования преследует дифференциальную цель, чтобы отличить очаг олеогранулемы от очага злокачественнной опухоли. В первом случае в материале будут отсутствовать атипические клетки, а во втором – присутствовать.

Консервативных методов избавления от гранулёмы молочной железы после операции не существует. Её можно только иссечь вместе с прилегающими участками железистой и жировой ткани. Объём хирургической помощи определяется в зависимости от размеров опухоли и степени развития воспалительного процесса. При множественных очагах проводится удаление всей молочной железы и решается вопрос об эндопротезировании.

Наличие местного воспаления и общей интоксикации требует дополнения хирургических методов терапевтическими мероприятиями в восстановительный период. Назначают:

1. Антибиотики с широким спектром действия после определения чувствительности микрофлоры к ним.

2. Противовоспалительные препараты.

5. Физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы предотвратить образование олеогранулёмы, женщина должна:

· Избегать травмирования молочной железы. Если же случилась травма, то надо с помощью плотной повязки закрепить грудь как можно выше, чтобы облегчить отток тканевой отёчной жидкости и направиться к маммологу.

· Регулярно проводить самообследование железы с целью выявления уплотнений и объемных образований.

· Не реже двух раз в год посещать врача-гинеколога или маммолога для профилактического осмотра.

Всем женщинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить маммографию – рентгенологический метод, который позволяет выявить любые опухоли на самой ранней стадии их формирования.

После любой операции на молочной железе, когда возрастает риск появления олеогранулёмы, надо раз в полгода проходить УЗИ и лабораторное обследование. К тому же, УЗИ как дополнительный метод оценки состояния груди рекомендован молодым пациенткам (до 40 лет). Рентгенография у них не настолько информативна, как УЗ-сканирование.

Помните! Надо иметь в виду, что эта опухоль способна давать рецидивы, особенно при удалении её на поздней стадии.

Для предупреждения осложнений необходимо:

1. После любой операции на грудной железе носить компрессионное бельё, первое время не снимать его даже ночью. Только врач сможет сказать, когда можно уменьшить такое давление на грудь.

2. Тщательно обрабатывать послеоперационные швы до полного их заживления.

3. В течение первого месяца:

· не принимать горячие ванны, довольствоваться душем;

· противопоказаны пребывание на солнце и посещение солярия.

Для тех женщин, которые ещё только планируют провести маммопластику, важно ответственно подойти к выбору клиники и материала для имплантации, дабы возникновение олеогранулёмы молочной железы после операции по эстетической коррекции не омрачало радости от достигнутых результатов.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Олеогранулема молочной железы представляет собой уплотнение, формирующееся в результате внешнего воздействия на ткани молочной железы. Она может быть вызвана травматическим повреждением молочной железы, проведенной операцией или инородным телом, попавшим в железу.

Патологическое воздействие на жировую клетчатку приводит к тому, что липоциты прекращают функционировать и начинается воспалительный процесс. В пораженной области формируются участки, состоящие из соединительной ткани. Очаг, в котором возникает воспалительный процесс, со временем превращается в уплотнение.

Очаги некроза могут спровоцировать появление кистозных полостей и развитие вторичной инфекции. При отсутствии лечения возникает риск разрушения жировой клетчатки.

В медицине данная патология известна и под другими названиями – липорганулема, жировой некроз молочной железы.

Олеогранулема молочной железы – это доброкачественное образование, которое по внешним признакам может напоминать онкозаболевание. Однако при раке груди новообразование сопровождается выделениями из соска. Кожа на поверхности груди уплотняется или сморщивается. Наблюдается втяжение ореолы соска, которое также может быть признаком олеогранулемы.

При благоприятных условиях патология протекает без видимых признаков и со временем исчезает, не причиняя вред здоровью. В запущенной стадии, когда формируются свищи с гнойным содержимым внутри железы, риск развития необратимых последствий возрастает.

При подозрении на воспаление необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить риск развития рака. Точный диагноз возможно установить только при проведении подробного обследования с применением различных лабораторных методов.

Важно знать, что олеогранулема не вызывает развитие онкологических заболеваний.

Патологические изменения, приводящие к образованию уплотнения на молочной железе, связаны с нарушением кровоснабжения груди. Оно формируется постепенно, на первой стадии никак не проявляя себя.

Чаще всего причиной формирования фиброзных очагов являются:

• Хирургические операции различного характера, в том числе связанные с пластикой при вживлении имплантов.
• Применение гелей, мазей, нитей, силикона.
• Облучение при комплексном лечении злокачественных образований в области груди.
• Травматическое повреждение вследствие механического воздействия (при ударе, падении).

К факторам риска, которые при определенных обстоятельствах способны вызвать воспалительный процесс, относятся:

• Заболевания и воспалительные процессы в области груди (мастит, мастопатия, лактостаз, панникулит, узелковой полиартериит).
• Биопсия тканей.
• Резкое снижение веса.
• Нарушение гормонального фона.
• Инфекционные процессы в организме.

Заметив любое новообразование в области груди, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность развития злокачественного элемента и приступить к лечению.

В современной медицинской науке в зависимости от причины возникновения и скорости протекания воспалительного процесса выделяются следующие разновидности заболевания:

• инъекционная (искусственная) олеогранулема (введение под кожу масел, жиров, нитей);
• посттравматическая (травматические повреждения груди, последствия неудачно сделанного массажа);
• околовоспалительная (формирование рядом с очагом воспаления);
• спонтанная (причины неизвестны).

Данная классификация является общепринятой. Независимо от того, что стало причиной заболевания, важно вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться за медицинской помощью.

Инъекционная, посттравматическая, околовоспалительная формы заболевания формируются в том месте, которое было травмировано или делались инъекции. Спонтанная опухоль затрагивает любую часть тела, иногда симметрично на теле, ограничивая жизнедеятельность органа, находящегося в непосредственной близости.

Признаки олеогранулемы могут быть обнаружены женщиной самостоятельно. Обычно это происходит, когда уплотнение не только прощупывается, но и становится заметным.

Первая стадия заболевания сопровождается такими признаками, как:

• Гладкий или шероховатый, круглый или овальный, безболезненный узел в подкожном пространстве железы или около соска. Размеры узла могут достигать в диаметре до 2 см.
• Уплотнение бесцветное, может исчезать через какое-то время.

Если болезнь прогрессирует, воспалительный процесс сопровождается более серьезной симптоматикой:

• Узел заметно увеличивается в размерах.
• Появляется боль и ощущения дискомфорта в области грудной клетки.
• Возможно образование неровностей и бугристости, медная окраска места поражения.
• Над опухолью возникает втягивание кожи, по виду напоминающее корку лимона.
• Увеличиваются и болят лимфоузлы.

В запущенном состоянии при отсутствии лечения нарушается процесс кровообращения, появляются язвочки, а со временем и свищи, через которые выделяется гнойное содержимое.

Температура тела повышается, появляется чувство недомогания и общая слабость организма. Общие симптомы свидетельствуют о том, что воспалительный процесс перешел в активную форму.

Точный диагноз ставится после обследования у трех специалистов – маммолога, хирурга и онколога. Диагностика включает в себя несколько этапов. На первичном приеме врач проводит визуальный осмотр и пальпацию. Могут понадобиться результаты УЗИ и маммографии.

При подозрении на олеогранулему важно провести обследование на выявление природы новообразования. Необходимо взять пункцию для проведения гистологических и цитологических анализов.

Лечение олеогранулемы молочной железы осуществляется хирургическим путем. Проведению операции предшествует подготовительный процесс, предполагающий подробное обследование области грудной клетки.

Пациентке необходимо сдать расширенный анализ крови (общий, на биохимические показатели, сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты), сделать флюорографический снимок и ЭКГ. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь, а также не пить и не есть в день проведения операции.

Медикаментозная терапия олеогранулемы является малоэффективной. Лекарственные препараты применяются лишь в качестве вспомогательной терапии на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а также для снятия симптомов заболевания. Тот же эффект имеют средства народной медицины, которые не решают проблему, а лишь временно избавляют от неприятных симптомов.

На подготовительном этапе может быть назначена терапия антибиотиками. Если имеются признаки воспалительного процесса, нужно избавиться от инфекции путем курсового приема препаратов.

После проведения операции назначаются препараты, стабилизирующие гормональный фон и восстанавливающие иммунитет.

Хирургическое вмешательство при лечении олеогранулемы представляет собой проведение секторальной резекция молочной железы, которая не предполагает удаление лимфоузлов.

источник

В послеоперационном периоде, вне зависимости от последующего проводимого адъювантного лечения, пациенткам показан диагностический комплекс мероприятий, в который в обязательном порядке включено ультразвуковое исследование регионарных областей, послеоперационного рубца, оставшейся молочной железы, органов брюшной полости и малого таза.

Частота исследований при отсутствии метастазов: в первый год — один раз в 3-4 месяца, последующие — один раз в полгода.

В раннем послеоперационном периоде чаще всего перед врачом ультразвуковой диагностики (УЗД) стоит задача исключить наличие в послеоперационной зоне гематомы, скопление лимфатической жидкости, оценить стояние экзо- или эндопротеза при реконструктивных операциях. Послеоперационная гематома выглядит как жидкостное образование вытянутой формы, с перегородками (Рис.6.1 а,б,в).

Рис. 6.1. а,б,в. Варианты эхографического изображении послеоперационной гематомы в передней грудной стенке в В-режиме.

Помимо выявления данного образования, безусловно, имеются клинические проявления осложнения, такие как распирающие боли, повышение температуры, отечность, пальпируемое образование.

Лимфоцеле, или скопление лимфатической жидкости, возникают вследствие удаления лимфатических коллекторов. При стандартном ведении послеоперационного периода хирурги, как правило, при каждой перевязке стараются пункционно удалить жидкость.

Лимфоцеле, как и гематома, представляет собой при ультразвуковом исследовании жидкостное образование, которое, в зависимости от срока существования, может быть однородной структуры (Рис.6.2 а,б), либо с перегородками — при длительном присутствии (Рис.6.3 а-е). Однако такими клиническими проявлениями, как повышение температуры, гиперемия в области рубца лимфоцеле не сопровождается.

Рис.6.2. а.б. Варианты эхографического изображения лимфоцеле в раннем послеоперационном периоде в В-режиме.

Рис.6.3. а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения организовавшегося лимфоцеле в В-режиме.

При реконструктивных операциях после радикальной мастэктомии используются синтетические протезы, которые выглядят как правильной овальной формы образование с ровными контурами, однородной гипоэхогенной структуры (Рис.6.4 а,б), а также собственные ткани — чаще всего лоскут на широчайшей мышце спины и лоскут на прямых мышцах живота.

Рис.6.4. а,б. Варианты эхографического изображения экзопротеза в области удаленной молочной железы в В-режиме.

Кожно-жировые лоскуты представляют собой жировую ткань, и при ультразвуковом исследовании (УЗИ) такая молочная железа напоминает инволютивно измененную (Рис.6.5 а,б,в).

Рис.6.5. а,б,в. Варианты эхографического изображения эндопротеза в области удаленной молочной железы в В-режиме.

Необходимость в проведении УЗИ после реконструкции молочной железы возникает при подозрении на формирование гематомы, серомы, разрыв протеза (Рис.6.6 а,б).

Рис.6.6. а,б. Варианты эхографического изображения деформации экзопротеза в области удаленной молочной железы в В-режиме.

После резекции молочной железы осматривается вся оставшаяся молочная железа и область рубца, который может выглядеть как гиперэхогенная полоса с дорсальным ослаблением в виде акустических теней в участках наибольшего уплотнения (Рис.6.7 а). Но в период формирования рубца зоны местного асептического воспаления, которые трактуются как послеоперационные изменения, могут визуализироваться в виде гипоэхогенных участков без четких контуров (Рис.6.7 б,в,г).

Pиc.6.7. a,б,в,г. Варианты эхографического изображения послеоперационного рубца (а) и послеоперационных изменений в В-режиме (б,в) и в режиме энергетической допплерографии (ЭД) (г).

Основной целью ультразвукового исследования послеоперационного рубца является своевременное выявление рецидива. В этой связи сомнению подвергаются любые узловые образования, обнаруженные в проекции удаленной опухоли. Но, как показывает практика, появившиеся образования зачастую рецидивами не являются.

Что же пальпируют сами пациенты, врачи-маммологи, а затем определяем и мы?

Нередко в послеоперационном рубце визуализируются олеогранулемы в виде гипоэхогенных бессосудистых участков округлой формы, часто с дорсальной акустической тенью за счет кальцинации (Рис.6.8 а,б, Рис.6.9 а-е).

Рис.6.8. а,б. Варианты эхографического изображения послеоперационной oлеогранулемы в рубце в В-режиме (а) и в режиме ЭД (б).

Рис.6.9. а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения послеоперационной oлеогранулемы в рубце в В-режиме.

Рецидивы же никогда не имеют акустической тени, а их ультразвуковые характеристики такие же, как при раке молочной железы. Чем меньше размер образования, тем более округлой и гипоэхогенной его структура (Рис.6.10 а,б).

Рис.6.10. а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения рецидива в послеоперационном рубце в В-режиме (а,б,в,г,д) и в режиме энергетической допплерографии (е).

При дальнейшем росте форма может становиться неправильной, а структура неоднородной (Рис.6.10 в,г,д). Сосуды могут определяться даже в образованиях малых размеров (Рис.6.10 е, Рис.6.11 б,в,г,д,е, Рис.6.12 а,б).

Рис.6.11. а,б,в,г,д,е. Варианты эхографического изображения послеоперационной олеогранулемы в рубце в режиме ЭД (а), рецидива в послеоперационном рубце в режиме энергетической допплерографии (б), режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) (в,г) и в импульсно-волновом режиме (д,е).

Рис.6.12. а,б. Варианты эхографического изображения рецидива в послеоперационном рубце в В-режиме (а) и в режиме ЦДК (б).

Если олеогранулемы не кальцинированы, то их сложно отличить от рецидивов (Рис.6.11 а). Единственным отличием может быть отсутствие кровотока в образовании, но данный признак не может являться определяющим.

Полному при обнаружении любого образования в зоне послеоперационного рубца следует провести рентгеновскую маммографию и пункционную биопсию.

Г.Т. Синюкова, Г.П. Корженкова, Т.Ю. Данзанова

источник

Гранулема – это новообразовательный процесс в тканях организма воспалительного характера. Проявляется в виде разрастаний клеток соединительной ткани, образующих узелки небольшого размера. Прежде всего, поражаются стенки кровеносных и лимфатических сосудов, а затем из местных тканевых элементов развивается гранулема. Различают гранулемы инфекционные, неинфекционные и неясной этиологии.

Гранулема молочной железы может развиться по разным причинам и одной из них является длительное ношение силиконовых имплантатов. Со временем силикон обязательно просачивается за пределы своей оболочки с образованием узелков.

Механизм их образования таков: при невозможности удаления повреждающего агента с помощью фагоцитов, вокруг него собираются макрофаги. Там, где находится инородное тело, начинают развиваться некрозные процессы с образованием рубцовой ткани. Нередко образуется мощная фиброзная капсула с известковыми отложениями, в результате чего женщина начинает чувствовать боль в груди. Чаще всего развитие гранулем происходит при ношении силиконовых имплантатов свыше 12 лет.

Гранулема молочной железы может развиться и при актиномикозе. Клиническая картина заболевания в этом случае выражается формированием небольших отдельно лежащих узелков с последующим скоплением в них гноя. После вскрытия гнойников образуются длительно незаживающие свищи.

Актиномикоз относится к микозам условно, благодаря схожести возбудителя данного заболевания с грибковой инфекцией и аналогичным течением болезни. На практике встречается довольно редко, составляя не более 0,1% от всех случаев воспалительных заболеваний молочной железы.

Множественные бесказеозные гранулемы в молочной железе могут также обнаруживаться при саркоидозе – мультисистемном заболевании, поражающем паренхиму груди. Об этой болезни медикам известно довольно мало, но можно быть уверенными, что это не рак и не инфекционное заболевание. Часто болезнь проходит без применения какого-либо лечения в течение 2-3 лет и человек может даже не подозревать, что у него что-то было. Но даже если саркоидоз продолжается дольше, то большая часть больных продолжает вести обычный образ жизни.

Любое из уплотнений в молочной железе может указывать на патологические изменения в тканях, поэтому откладывать с визитом к врачу не рекомендуется. В медучреждении вам поставят правильный диагноз после проведения пальпации молочной железы, УЗИ, маммографии, дуктографии (введении контрастных веществ в потоки молочной железы), тонкоигольной биопсии (при необходимости). При подозрении на актиномикоз проводится исследование отделяемого свищей.

В зависимости от причины развития гранулемы молочной железы будет зависеть и назначаемое врачом лечение. Это может быть оперативное вмешательство в виде резекции (иссечения) пораженного участка, приём актинолизатов, пенициллина, имунномодуляторов и витаминов.

Довольно распространено и такое заболевание, как гранулема пупка (фунгус) у новорожденных. Она может возникнуть за счет разрастания грануляций на дне пупочной ранки после отпадания отростка пуповины. Грануляции – это всего лишь название вида соединительной ткани, состоящей из молодых клеток и множества сосудов, что способствует быстрому заживлению ран.

В том случае, когда грануляционная ткань растет быстрее, чем покрывающая её кожа, то и образуется гранулема. Она представляет собой небольшой влажный узелок красноватого цвета, словно растущий из пупка. Иногда он бывает на ножке и достигает размеров горошины.

Наиболее действенный метод лечения гранулемы пупка заключается в её каутеризации, т.е. обработке грануляций концентрированным раствором азотнокислого серебра, разведенного в воде или спирте. Порой одного курса бывает недостаточно, тогда врач назначает дополнительное лечение. Ещё реже возникает необходимость в отрезании излишков грануляционной ткани, после чего прооперированное место может некоторое время кровоточить.

Азотнокислое серебро способно вызывать химические ожоги кожи, поэтому пользоваться препаратом следует осторожно. Следует также помнить, что серебро окрашивает кожу в черный цвет, поэтому не стоит этого бояться, ведь почернение проходит без следа через 2-3 недели. При полностью излеченной гранулеме медицинского наблюдения по поводу данной болезни не требуется.

Встречаются заболевания пупка с образованием гранулем и у взрослых. Во избежание осложнений не следует заниматься самолечением, а нужно обязательно обратиться к врачу. Причем чем раньше вы придете с возникшей проблемой к доктору, тем более успешным и эффективным будет результат лечения.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

источник

Липогранулема молочной железы — что это такое? Когда в жировой ткани женской груди возникает очаг воспаления, это провоцирует появление такого доброкачественного новообразования.

Гранулема — это плотный узелок маленького размера, который чаще всего появляется на фоне развития воспалительного процесса.

Может образоваться как в мягких жировых тканях, так и на постоперационном рубце. Она считается доброкачественной и способна возникнуть как на поверхности кожи, так и внутри органов.

Новообразование больших размеров определяется, как олеогранулема молочной железы. Она требует внимания и адекватного лечения, так как при сочетании определенных фаткоров может привести к нежелательным последствиям.

Гранулема в молочной железе появляется вследствие различных травм груди. Последние ведут к нарушению кровообращения в жировой ткани, что провоцирует начало воспалительного процесса омертвения.

Очаг воспаления выделяет жидкость (инфильтрат), которая скапливается и формирует твердую капсулу. Вокруг нее разрастается грануляционная ткань.

Врачи называют следующие причины омертвления тканей, как наиболее вероятные:

• резкая потеря массы тела;
• радиоактивное облучение;
• спортивные травмы и ушибы;
• осложнения после хирургических операций на груди (маммопластика).

Во время реконструктивной маммопластики может образоваться гранулема послеоперационного рубца.

Это связано с повреждением капилляров, ведущим к нарушению кровообращения.

При отсутствии питания и кислорода в тканях начинается воспалительный процесс.

Как только он стихает, поврежденная ткань перерождается в фиброзную.

Возникает жировой некроз молочной железы, а на том месте, где образовался патологический очаг, теперь появляются рубцы.

В этой области со временем откладываются соли кальция, что приводит к еще большему окостенению участка, который называют стеатогранулемой.

Если во время операции врач будет использовать нити, которые сами не рассасываются, при накладывании швов на раны, то способна образоваться такая патология, как олеогранулема послеоперационного рубца.

То есть организм воспринимает остатки хирургического материала как инородное тело и стремится изолировать их, закапсулировав. Такая послеоперационная травма может стать причиной длительного воспалительного процесса.

Процесс образования липогранулемы длительный. Он может продолжаться значительное время без проявления каких-либо симптомов или боли.

Но как только на поверхности кожи образуется гематома, то это один из первых признаков наличия грануляционных образований в тканях груди.

В некоторых случаях уплотнение имеет инфицированную жидкость внутри капсулы и воспаление сопровождается нагноением внутри тканей.

Часто женщины ощущают боль и дискомфорт в некоторых участках груди. Если попытаться прощупать поврежденный участок, то четко обнаруживается бугристое уплотнение, которое характеризуется болезненностью.

Иногда может произойти деформация формы груди и втяжение соска. Прогрессирование заболевания ведет к утрате чувствительности органа.

Когда происходит травма груди, то на ее месте образуется уплотнение округлой формы. Главное отличие этого заболевания от мастита — оно никогда не сопровождается повышением температуры тела.

Внешне липогранулема молочных желез имеет много сходства с раком. На поверхности кожи могут обнаруживаться небольшие углубления, форма груди изменяется, образуется густой инфильтрат, лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах.

Боль пациентки ощущают только в тот момент, когда врач производит пальпацию грудной ткани.

Преимущество липогранулемы состоит в том, что она никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Возможно лишь внешнее сходство. Но в любом случае это образование подлежит удалению.

Благодаря своевременной и правильно проведенной диагностике можно отличить некроз жировой ткани и образование гранулемы от рака молочной железы.

От того, какой характер носит опухоль, выбирают необходимую тактику и метод лечения.

При первичном осмотре врач-маммолог проводит пальпацию груди. Если во время этой процедуры обнаруживаются уплотнения с нечеткими контурами, то пациентку направляют на обзорную маммографию, УЗИ, КТ и МРТ молочных желез.

Компьютерная томография позволяет определить липогранулему, как неоднородное узловое образование с размытыми краями.

Диагностика с помощью рентгенографии и эхографии не дает более точной информации, так как указывают на доброкачественное образование как на раковую опухоль.

Позднее, если не последовало лечения и процесс развития затянулся, очаг патологии выглядит на рентгене как яичная скорлупа (стеатонекроз).

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. Для этого у пациентки берут пункцию пораженной ткани и отправляют на гистологическое или цитологическое исследование.

Процедура биопсии проводится под рентгенологическим контролем, что позволяет получить образцы материала из пораженного участка.

Важное значение имеет диагностическая процедура — аспирация. Благодаря ей существует возможность определить качественное содержимое внутри гранулемы.

Аспирацию проводят амбулаторно с помощью пункции.

Если образование имеет кистозную природу, то жидкость будет вытекать до тех пор, пока опухоль полностью не спадет.

Если новообразование состоит из плотных тканей, то лаборант получает часть патологических клеток, которые отправляются на дальнейшее исследование.

В некоторых случаях врачи используют в качестве метода диагностики транслюминацию.

Суть способа заключается в том, что через молочные железы пропускают яркие лучи света.

Свойство света задерживаться на более плотных участках ткани помогает определить место расположения очага воспаления.

Для постановки окончательного диагноза врачи всегда используют несколько методов. Иногда это яркое свидетельство о гормональной перестройке женского организма.

2 раза в год рекомендуется проходить профилактическую диагностику с целью выявления патологических процессов в груди.

В зависимости от того, какие получены результаты диагностики, врач определяет, как будет проходить лечение. При этом обязательно учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности ее организма.

Если процесс развития липогранулемы находится в самом начале, то лечить заболевание допускается с помощью курса медикаментозной терапии.

Методом аспирации отсасывают жидкость из полости капсулы, что ведет к спаданию ее стенок. Но если после пункции новообразование полностью не исчезло, то назначают хирургическое удаление.

Оперативное лечение проводится в стационаре и требует тщательной предварительной подготовки, хотя сама по себе процедура несложная.

Вмешательство осуществляется под общим наркозом. В ходе операции врач производит надрез и тщательно отделяет липогранулему вместе с капсулой от здоровых участков ткани.

Вся пораженная область иссекается. На кровеносные сосуды накладываются лигатуры во избежание появления внутреннего кровотечения.

Если во время операции не обнаружено никаких осложнений в виде некроза тканей или наличия инфекции, то технически на этом операция считается завершенной.

Хирург сшивает рану и делает компрессионную повязку. Наложение шва часто производится с использованием саморассасывающихся нитей.

В некоторых случаях операция может выявить осложнения, особенно если размер новообразования (олеогранулемы) большой.

В этой ситуации картину дополняют расплавленные ткани, обширный воспалительный процесс с выделением гноя.

Во время операции проводится секторальная резекция молочной железы, которая позволяет максимально сохранить орган. Удаляется не вся грудь, а только та ее часть, в которой произошли очаговые изменения.

После операции пациентка проходит обязательный курс витаминных и гормональных препаратов. Это позволяет быстро восстановить функциональность всего организма и вернуть иммунитет в рабочее состояние. Лечение длится в среднем 1 месяц.

В завершение образцы удаленной во время операции ткани отправляют на гистологическое исследование.

Это дает возможность определить, имеются ли в наличие раковые клетки и возможно ли перерождение новообразования в онкологию.

Послеоперационный период терапии для женщины особенно важен. Необходимо стараться максимально исключить любую возможность травмирования.

Даже незначительное повреждение или небольшой гормональный сбой может спровоцировать рецидив заболевания, требующий начать повторное лечение.

Период восстановления занимает обычно 1 — 2 месяца. Сразу после секторальной резекции молочной железы пациентку переводят в стационар, где она находится под наблюдением врача на протяжении нескольких дней.

Если после наркоза появляется болевой синдром, то его устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Назначается противовоспалительное лечение. Ежедневно меняются повязки на груди.

Если через неделю после вмешательства не последовало осложнения, то снимают послеоперационные швы и выписывают пациентку домой.

В некоторых случаях после такой операции врачи рекомендуют провести маммопластику. Это позволит сформировать красивую грудь, вернуть утраченную форму, избавиться от малопривлекательных шрамов.

Во избежание рецидива необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, носить компрессионную повязку в послеоперационный период.

Чтобы период реабилитации прошел успешно и быстро, врачи запрещают пациенткам заниматься спортом на протяжении месяца после операции, надо избегать посещения бассейнов, саун и бань, соляриев и загара под открытым солнцем.

Олеогранулема – компактное узловое образование, которое формируется в ответ на повреждение тканей молочной железы. Под действием травмирующих факторов на подкожную жировую клетчатку липоциты (жировые клетки) некротизируются и вызывают воспаление.

В результате воспалительной реакции в области поражения формируется соединительная ткань. Олеогранулема может быть похожа на рак груди. Точный диагноз устанавливается по данным биопсии. Другие названия патологии – липогранулема и жировой некроз молочной железы.

Это не опухоль и не жировик (липома).

Патология не вредит здоровью и часто протекает бессимптомно и с течением времени исчезает самостоятельно. Однако при появлении узлового образования в груди все же необходимо обратиться к маммологу, чтобы исключить рак и другую патологию.

Первая мысль при обнаружении женщиной уплотнения в груди, что это онкозаболевание. Рак молочной железы часто сопровождается следующими симптомами:

• выделения из соска;
• втяжение ареолы;
• утолщение или сморщивание кожи на поверхности груди.

Описанные симптомы не встречаются при олеогранулеме, за исключением возможного втяжения соска.

Внутри липогранулемы может сформироваться жировая киста – доброкачественное образование, состоящее из мягкой жировой ткани, окруженной плотной стенкой, которая может подвергаться обызвествлению. Такие кисты образуются без видимой причины, а также после операций на железе или ее травм. Они проходят самостоятельно. Если же киста болезненна, ее пунктируют и удаляют содержимое.

Главные причины возникновения процесса – хирургическое вмешательство, облучение или травма молочной железы. Травматизация тканей последней или операция приводит к нарушению кровоснабжения долек железы. Они не получают необходимого количества кислорода и погибают.

Организм высвобождает специальные ферменты, чтобы разрушить погибшие клетки. В результате их деятельности сначала возникает воспаление, а затем на месте поражения формируется рубцовая ткань. Из погибших клеток также освобождается жир, который наполняет кистозную полость.

В результате этих двух процессов образуется уплотнение, именуемое олеогранулемой.

Вероятность формирования фиброзных очагов возрастает после таких процедур, как:

• биопсия тканей;
• лампэктомия;
• мастэктомия;
• пластика груди, в том числе с применением экспандеров;
• уменьшение железы и удаление имплантов.

Чаще страдают пожилые женщин с большой грудью. Например, у них может сформироваться олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы, возникшего после удаления органа по поводу злокачественной опухоли. Такое состояние не опасно.

Значительно реже липогранулема развивается при:

• длительном приеме антикоагулянтов, например, Варфарина;
• мастите;
• расширении протоков железы;
• узелковом полиартериите;
• болезни Вебера-Христиана;
• панникулите.

Патология наблюдается у 6-10 женщин из 1000, составляя 2,75% всех заболеваний молочной железы. Средний возраст пациенток – 50 лет.

Узел образуется под кожей железы или возле соска. Обычно он гладкий, округлый и безболезненный, диаметром до 2 см.

В более тяжелых случаях гранулема может быть неровной и фиксированной к коже, сопровождаться покраснением, болезненностью, втяжением кожного покрова. В этом случае требуется тщательная диагностика для исключения рака.

Нередко олеогранулему обнаруживает сама пациентка. При этом следует обратиться к врачу, который назначит маммографию или УЗИ железы. Для исключения раковой опухоли проводится пункционная биопсия.

При маммографии образование имеет округлую или неправильную форму размером менее 2 см. Иногда оно окружено тонкой плотной капсулой, что позволяет предварительно отличить его от раковой опухоли. При утолщении или неровности такой оболочки врач обязательно должен исключить злокачественный процесс. Часто находят кальцинаты – скопления извести в гранулеме.

При УЗИ жировой некроз определяется как подкожный очаг с повышенной эхогенностью (плотностью), нехарактерной для рака. Внутри него могут визуализироваться полости – кисты – или он может быть однородным. Гиперэхогенность характерна лишь для 0,8% всех злокачественных опухолей груди, среди них инвазивный протоковый и дольковый рак, лимфома, ангиосаркома, липосаркома.

Одним из основных способов диагностики олеогранулемы является маммография

МРТ-исследование не назначается, поскольку оно не дает убедительных доказательств отсутствия рака, а стоит дороже. При этом исследовании обнаруживается очаг жирового некроза с тонким ободком вокруг него.

Компьютерная томография также не входит в стандартное обследование при данной патологии. Если же она проводится по поводу другого заболевания груди, признаками олеогранулемы могут быть наличие жидкого жира, фиброзной ткани вокруг него и воспаления. Кальцинаты начинают определяться лишь при достижении ими крупного размера.

Основные способы диагностики – маммография и биопсия с гистологическим исследованием.

Липогранулема в большинстве случаев не требует лечения и проходит самопроизвольно. При появлении болезненности можно принять обезболивающее средство (Ибупрофен), сделать легкий массаж, приложить теплый компресс. Согревающие компрессы можно использовать неоднократно, накладывая их на 30 минут через каждые 4 часа.

Удаление олеогранулемы молочной железы проводится очень редко, лишь при больших размерах образования или повышенной тревожности пациентки. Во время операции иссекается небольшой участок ткани, содержащий гранулематозный узел.

Лечение может быть дополнено пункционной биопсией, если внутри образования имеется киста с жидким содержимым. После опорожнения полости киста спадается, а липогранулема уменьшается в размере.

Как удаляют олеогранулему?

Перед операцией сдаются обычные анализы крови – общий, биохимический, на гепатиты и ВИЧ-инфекцию, сифилис. Проводится флюорография или рентгенография грудной клетки и ЭКГ. Подготовка включает отказ от использования препаратов, разжижающих кровь, и отказе от приема пищи и воды в день операции.

Выполняется секторальная резекция молочной железы без удаления лимфоузлов. Операция проводится под местной анестезией с применением новокаина или других анестетиков.

Предварительно на железу наносится разметка по данным УЗИ для точного определения расположения узла. Уплотнение пальпируют и выполняют над ним разрез кожи в виде вытянутого овала. Края раны разводят в стороны.

После определения границ узла одну или несколько долек удаляют в виде клина. Олеогранулема извлекается вместе с небольшим количеством здоровой ткани. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования, необходимого для исключения рака.

Секторальная резекция молочной железы

Пересеченные сосуды коагулируют, останавливая кровотечение, затем накладывают несколько швов на ткань железы, а затем на кожу. В ране оставляют небольшой дренаж на 1-2 дня.

Операция длится около получаса. Технически она несложна и редко вызывает осложнения. После нее пациентка находится в стационаре 2-3 дня. В ближайший послеоперационный период назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Швы удаляются через неделю.

Возможные осложнения – инфицирование послеоперационной раны, образование гигромы или грубого рубца. При появлении лихорадки, отека, покраснения железы, усиления боли в ней в течение месяца после вмешательства необходимо срочно обратиться к хирургу.

У большинства женщин уплотненный очаг проходит самостоятельно. Если этого не происходит, проводится его удаление хирургическим путем. После исчезновения или удаления жирового некроза он не рецидивирует и не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Хотя липогранулема – доброкачественное безвредное образование, женщина должна обратить на нее внимание и обследоваться у врача. Особенно это необходимо в случае появления нескольких узлов, сохранения очага в течение длительного времени и усиливающейся болезненности.

Женская грудь весьма уязвимая часть тела, которая легко поддаётся многочисленным заболеваниям.
Боль в груди может возникнуть по разным причинам, достаточно надеть неудобный бюстгальтер и почувствуете дискомфорт, а вот если боли появились без ведомой на то причины, стоит насторожиться и обратиться к специалисту.

Одним из заболеваний молочной железы (узнайте на GrudOk.ru) является липогранулема. Стоит разобраться, что это. Липогранулема — это доброкачественная опухоль, образованная воспалением в месте отмирания жировой ткани.

Может появиться при ушибах груди (травматическая липогранулема) также если ввести масленые препараты или долго пользоваться ингаляциями (искусственная).

Зарождается липогранулема последовательно, изначально в месте поражения образуются клетки заболевания, далее они разрастаются и превращаются в эпителий и в конце сливаются формируя гранулёму.

Причём начало болезни могут спровоцировать не только хронические заболевания, о и вполне любые, при которых быстро размножаются фагоциты.
Замечено, что липогранулема чаще возникает у женщин с большим размером груди, а также женщин, которые вставили искусственные имплантанты в грудь.

К сожалению, липогранулема на первых этапах фактически не имеет симптомов, заметить её можно лишь тогда, когда на груди возникают гематомы и кровоизлияния, что, в свою очередь, может привести к образованию кисты. Бывают случаи, когда в очаге заболевания появляется инфекция и начинает накапливаться гной.

Также к симптомам относятся, боль в груди, при ощупывании которых, чувствуются твёрдые образования, если заболевание запущено, это может привести к изменению формы молочной железы.

Симптомы болезни напрямую зависят от причины возникновения, если заболевание произошло из-за травмы, участок в котором она находится — болит и напоминает округлые формы. В редких случаях болезнь проходит без симптомов, которые, в свою очередь, могут напоминать рак груди.

Обратившись к специалисту, предстоит пройти обследование. Для начала врач проверит грудь, если обнаружит подозрительные новообразования, отправит на УЗИ и маммографию.

Так как, липогранулема может приобретать схожесть с раком и на первых стадиях маммография не всегда способна уточнить диагноз, назначается биопсия. В результате данного анализа проводятся гистологические исследования.
Также врач назначит виды обследования:

Хорошо маскируясь под рак, данная болезнь не перерастает в него, тем не менее вполне может стать причиной его появления.

При липогранулеме назначается операция, во время которой убирают опухоль, стараясь не задеть здоровые ткани.
Вместо операции, врач может назначить: радиоволновое удаление или удаление лазером, и в том и другом случае на груди не останется шрамов, в отличие от обычной операции.

После удаления липогранулемы, назначается курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Основной профилактикой болезни молочных желез является:

1. Регулярный осмотр у маммолога;
2. УЗИ молочных желез.

Липогранулема — доброкачественная опухоль, если вовремя провести операцию, шансы на повторное заболевание фактически минимальны. При правильном подходе болезнь полностью поддаётся лечению и не вызывает осложнений.
Чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине стоит помнить, многое зависит от правильного питания, положительных эмоций и регулярной половой жизни.

Олеогранулема молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование из тканей, измененных воспалительным процессом, после контакта с инородным телом.

Послеоперационные рубцы могут стать причиной развития олеогранулемы

Возникновение в груди опухоли обусловлено одной причиной: наличием вещества с несвойственным тканям железы строением. В этом качестве может выступать:

• имплант и его части;
• вазелин;
• синтетический шовный материал;
• гель и другие.

Попавшее в железу чужеродное вещество запускает развитие воспалительного процесса в жировой ткани, а в худшем случае приводит к некрозу (отмиранию) тканей.

Чаще всего опухоль развивается после оперативного вмешательства: резекции железы, мастэктомии, маммопластики и других.

Воспалительная реакция в органе приводит к накоплению инфильтрата. Его состав представлен жидкостью и иммунными клетками организма – лейкоцитами. Со временем вокруг инфильтрата разрастается грануляционная ткань. На этом этапе вовремя начатое лечение позволяет избежать негативных последствий.

Если процесс развивается дальше, то происходит нарушение кровообращения в пораженном участке железы, влекущее за собой образование полостей, которые открываются наружу свищевым отверстием. Кроме этого, нередко наблюдаются трофические изменения кожи – язвы.

Специалисты классифицируют олеогранулему молочной железы по характеру возникновения и течению процесса.

Гранулема жировой ткани молочной железы бывает:

• Инъекционная: обусловлена введение в ткани органа масел, силикона и других веществ;
• Травматическая: следствие ушиба железы, удара или неквалифицированного массажа;
• Околовоспалительная: патологический процесс развивает около очага воспаления (например, при лактационном мастите).

Течение процесса представляет собой череду изменений, происходящих в тканях железы. Итак:

• на месте воспаления развиваются узелки, которые могут исчезнуть самостоятельно, оставив после себя небольшой плотный очаг;
• узелок перерождается в образование более твердой консистенции;
• вокруг плотного участка разрастается грануляционная ткань, количество очагов может увеличиваться.

Отдельное внимание стоит уделить олеогранулеме послеоперационного рубца молочной железы. В этом случае опухоль развивается из-за остатков шовного материала после оперативного вмешательства. Развитие воспаления обусловлено постепенным отторжением хирургических нитей.

Советуем прочесть подробнее в этой статье о различных осложнениях операции эндопротезирования молочной железы, или маммопластики. Чем опасны оперативные вмешательства в области молочных желез, как справиться с осложнениями.

Первым симптомом, с которым женщина обратится к специалисту, будет образование узловатых бугорков в ткани железы. Они могут иметь круглую или овальную форму, различный размер и консистенцию (мягкую или плотную бугристую). В самом начале развития эти узлы никак не беспокоят женщину: они не возвышаются над поверхностью кожи, бесцветные и не болят.

Появление боли и изменение цвета участка кожи над узлом – второй и более грозный признак опухоли. В этой ситуации следует немедленно приступать к лечению, предварительно тщательно выяснив причину развития патологического процесса.

Присоединение воспаления, характеризующегося общими симптомами – повышением температуры тела, слабостью, недомоганием – сигнализирует о переходе заболевания в запущенную стадию.

Олеогранулему молочной железы диагностируют инструментальными методами

Методы диагностики олеогранулемы груди:

• сбор анамнеза (информации о травмах или перенесенных операциях);
• визуальный осмотр и пальпация желез;
• УЗИ молочных желез;
• рентгенологические методы (маммография);
• пункция молочной железы с взятием биопсийного материала для гистологического и цитологического исследования.

Ультразвуковая диагностика позволит определить размеры узелков или объем железы, охваченной воспалительным процессом. Нередко при помощи УЗИ специалисты получают полную информацию о причинах, повлекших за собой возникновение гранулемы.

Большой объем сведений можно получить и после проведения маммографии. О наличии олеогранулемы будет свидетельствовать плотное округлое образование с четкими контурами, имеющее капсулу. Она нередко бывает обызвествлена за счет отложения солей кальция.

Последний метод применяется для дифференциальной диагностики доброкачественной олеогранулемы от рака молочной железы. Важно помнить, что гранулема никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Опухоль жировой ткани молочной железы требует радикального лечения, заключающегося в оперативном лечении. Многочисленные наблюдения показали неэффективность консервативного метода.

Способ удаления зависит от величины опухоли и наличия воспалительного процесса. При небольших размерах иссекается только пораженный участок, целостность окружающей ткани при этом сохраняется. Если олеогранулема крупная, и воспаление привело к нагноению окружающих тканей, то объем оперативного вмешательства расширяется и включает в себя элементы пластической хирургии.

Восстановительный период после лечения олеогранулемы включает в себя антибактериальную, противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

Для предотвращения развития олеогранулемы молочной железы, женщина должна внимательно относиться к любым видам травм груди и не пренебрегать регулярными диагностическими мероприятиями после оперативного вмешательства.

Гранулема молочной железы – причины, диагностика и лечение гранулемы молочной железы и пупка | Статьи на Все Правы!

Гранулема – это новообразовательный процесс в тканях организма воспалительного нрава. Проявляется в виде разрастаний клеток соединительной ткани, образующих узелки маленького размера. Сначала, поражаются стены кровеносных и лимфатических сосудов, а потом из местных тканевых частей развивается гранулема. Различают гранулемы заразные, неинфекционные и неясной этиологии.

Гранулема молочной железы может развиться по различным причинам и какой-то из них является долгое ношение силиконовых имплантатов. С течением времени силикон непременно проникает за границы собственной оболочки с образованием узелков.

Механизм их образования такой: при невозможности удаления повреждающего агента при помощи фагоцитов, вокруг него собираются макрофаги.

Там, где находится постороннее тело, начинают развиваться некрозные процессы с образованием рубцовой ткани. Часто появляется мощная фиброзная капсула с известковыми отложениями, в итоге чего дама начинает ощущать боль в груди.

В большинстве случаев развитие гранулем происходит при ношении силиконовых имплантатов выше 12 лет.

Гранулема молочной железы может развиться и при актиномикозе. Клиническая картина заболевания в данном случае выражается формированием маленьких раздельно лежащих узелков с следующим скоплением в их гноя. После вскрытия гнойников образуются продолжительно незаживающие свищи.

Актиномикоз относится к микозам условно, благодаря схожести возбудителя данного заболевания с грибковой заразой и аналогичным течением заболевания. На практике встречается достаточно изредка, составляя менее 0,1% от всех случаев воспалительных болезней молочной железы.

Множественные бесказеозные гранулемы в молочной железе могут также обнаруживаться при саркоидозе – мультисистемном заболевании, поражающем паренхиму груди.

Об этой заболевания докторам понятно достаточно не достаточно, но можно быть уверенными, что это не рак и не заразное болезнь. Нередко болезнь проходит без внедрения какого-нибудь исцеления в течение 2-3 лет и человек может даже не подозревать, что у него что-то было.

Но даже если саркоидоз длится подольше, то большая часть нездоровых продолжает вести обыденный стиль жизни.

Полезные статьи: Гармала трава – свойства гармалы, семена гармалы

Хоть какое из уплотнений в молочной железе может указывать на патологические конфигурации в тканях, потому откладывать с визитом к доктору не рекомендуется.

В медучреждении для вас поставят верный диагноз после проведения пальпации молочной железы, УЗИ, маммографии, дуктографии (внедрении контрастных веществ в потоки молочной железы), тонкоигольной биопсии (по мере надобности).

При подозрении на актиномикоз проводится исследование отделяемого свищей.

Зависимо от предпосылки развития гранулемы молочной железы будет зависеть и назначаемое доктором исцеление. Это может быть оперативное вмешательство в виде резекции (иссечения) пораженного участка, приём актинолизатов, пенициллина, имунномодуляторов и витаминов.

Достаточно всераспространено и такое болезнь, как гранулема пупка (фунгус) у новорожденных. Она может появиться за счет разрастания грануляций на деньке пупочной ранки после отпадания отростка пуповины. Грануляции – это всего только заглавие вида соединительной ткани, состоящей из юных клеток и огромного количества сосудов, что содействует резвому заживлению ран.

В этом случае, когда грануляционная ткань вырастает резвее, чем покрывающая её кожа, то и появляется гранулема. Она представляет собой маленький мокроватый узелок красного цвета, как будто возрастающий из пупка. Время от времени он бывает на ножке и добивается размеров горошины.

Более действующий способ исцеления гранулемы пупка заключается в её каутеризации, т.е. обработке грануляций концентрированным веществом азотнокислого серебра, разведенного в воде либо спирте.

Иногда 1-го курса бывает недостаточно, тогда доктор назначает дополнительное исцеление.

Ещё пореже появляется необходимость в отрезании излишков грануляционной ткани, после этого прооперированное место может некое время кровоточить.

Азотнокислое серебро способно вызывать хим ожоги кожи, потому воспользоваться продуктам следует осторожно. Следует также держать в голове, что серебро окрашивает кожу в темный цвет, потому не стоит этого страшиться, ведь почернение проходит без следа через 2-3 недели. При вполне излеченной гранулеме мед наблюдения по поводу данной заболевания не требуется.

Полезные статьи: Головная боль в области лба

Встречаются заболевания пупка с образованием гранулем и у взрослых. Во избежание осложнений не следует заниматься самолечением, а необходимо непременно обратиться к доктору. При этом чем ранее вы придете с появившейся неувязкой к медику, тем паче удачным и действенным будет итог исцеления.

Поражение тканей происходит за счет проникновения в организм веществ, способных вызвать инфицирование с последующим воспалением. Очаг воспалительного процесса и называют гранулемой.

После операции некоторые пациенты замечают новообразование в районе швов.

Гранулема послеоперационного рубца в большинстве случаев образуется по причине использования хирургами нерассасывающихся нитей для наложения швов.

• Уплотнение небольшого размера может появиться вследствие недавно проведенной операции. Новообразование локализуется как снаружи, так и внутри рубца. Размер такого уплотнения редко достигает больших размеров, зачастую гранулема на рубце на ощупь как горошинка или бугорок.

Причина появления гранулематозного уплотнения кроется в применении нерассасывающихся материалов при наложении шва на рану. Прочая симптоматика, вроде болезненных ощущений и повышенной температуры отсутствует. Поводов для беспокойства в таком случае нет. Уплотнение носит доброкачественный характер и исчезнет самостоятельно в течение небольшого промежутка времени.

Еще одной причиной гранулемы может стать попадание в рану инородных частиц вроде талька и крахмала, которые используются для резиновых перчаток. При несоблюдении санитарных правил во время оперативного вмешательства в организм могут проникнуть и микробы, способные спровоцировать начало воспалительного процесса.

Инфицирование тканей микроорганизмами, безусловно, будет иметь свои последствия. Отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, боль в прооперированной области. В таком случае потребуется срочная консультация врача для подбора необходимого лечения. Не стоит прибегать к домашнему лечению народными методами. Есть риск развития серьезных осложнений.

Покраснение кожных покровов, высокая температура, острая боль – все эти признаки могут свидетельствовать о появлении гноя. Рекомендуется пройти осмотр и дополнительные обследования для дифференциации гранулемы от серомы или свища.

Липогранулема молочной железы, так называемая стеатогранулема, может развиваться как следствие хирургического вмешательства, будь то пластика груди или секторальная резекция.

Представляет собой жировой некроз липоцитов. Липогранулема молочной железы также может появиться при получении травм.

Травмирование приводит к нарушению кровообращения внутри железы, что и становится причиной развития воспалительного процесса.

Гранулематозные образования могут появляться бессимптомно. По этой причине необходимо регулярно проводить пальпацию в области шва, чтобы была возможность диагностировать уплотнение на ранних этапах.

Симптоматика у гранулемы достаточно явная, но на нее в большинстве случаев пациенты не обращают внимание. Именно поэтому рекомендуется первые месяцы после оперативного вмешательства любого рода посещать врача для осмотра швов.

• покраснение кожных покровов различного характера от светло-розового до бурого цвета
• появление розового узелка внутри или снаружи рубца
• шероховатость кожи в области шва
• болезненные ощущения при пальпации
• повышение температуры тела
• общее недомогание: повышенная утомляемость, слабость

Осложнением гранулемы может стать ее деструкция. Капсула лопается, вследствие чего в месте воспаления может наблюдаться вытекание жидкости под воздействием нагноения. Лопнувшая гранулема может стать причиной развития свищей. Распадаясь, капсула выделяет гной, который провоцирует появление язвочек, кист и прочих патологических образований.

Еще одним возможным осложнением является гранулематозный мастит, который в большинстве своем встречается в послеродовом периоде. Однако возможно его появление и после операции на груди. Характеризуется образованием гранулематозных капсул внутри долек молочной железы. В некоторых случаях гранулематозные признаки свидетельствуют о карциноме грудной железы.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли…

Серьезных осложнений гранулема на постоперационном рубце иметь не может, если диагностика и лечение были проведены своевременно. Игнорирование проблемы нередко приводит к накоплению в капсуле новообразования гноя, который представляет собой опасность. Однако в большинстве случаев уплотнение рассасывается без посторонней помощи.

Единственное, что необходимо – это отслеживать состояние гранулемы.

Для диагностики гранулемы постоперационного рубца достаточно провести три основных процедуры:

Однако при наличии серьезных симптомов, вроде высокой температуры и острой боли, потребуется дифференциальная диагностика для исключения разнообразных патологий.

Основные методы, используемые для дифференциации:

1. Аспирация – процедура практически безболезненная и проводимая без участия наркоза. Внутрь уплотнения вводится игла и производится забор биоматериала – жидкости или части клеток. Процедура позволяет изучить структуру и консистенцию новообразования и дифференцировать кисту от гранулемы. Извлеченный материал отправляется в лабораторию для изучения природы новообразования.
2. Ультразвуковое исследование – позволяет отличить гранулему от злокачественной опухоли.
3. Биопсия – процедура, направленная на извлечение биоматериала из уплотнения при помощи иглы для дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
4. Маммография – процедура проводится при изучении характера уплотнения в молочной железе. Маммография позволяет исключить или подтвердить наличие рака грудной железы, а также дает сведения о характере, структуре и стадии развития патологии.

Как уже говорилось ранее, гранулемы постоперационного рубца не опасны для здоровья и проходят без всякого лечения. Только в случаях, когда появляется какой-либо дискомфорт, а симптомы ярко выражены, следует обратиться к специалисту и начать лечение.

Гранулема постоперационного рубца может негативно влиять на состояние и функционирование находящихся рядом органов и тканей. Локализация в одном месте большого количества гранулем нередко приводит к дисфункции кровообращения.

В таком случае потребуется провести иссечение соединительной ткани гранулематозного новообразования и рубца.

Если же узелок образовался по причине шовного материала, то во время иссечения дополнительно проводят извлечение оставшихся нитей во избежание возникновения рецидивов.

Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти МРТ и УЗИ воспаленной области, а также сдать анализ крови на предмет наличия инфекции в организме.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Восстановление после оперативного вмешательства достаточно быстрое. Многие пациенты уезжают домой уже на следующий день.

При подозрении на какие-либо осложнения врач может оставить пациента под наблюдением еще несколько дней.

Врач назначает антибактериальные и противовоспалительные медикаменты после операции. Обычно это мази, которыми необходимо обрабатывать швы. Для обработки области шва потребуется дезинфекция рук и стерильные перчатки.

В качестве профилактики гранулемы постоперационного рубца врачи настоятельно рекомендуют в первые месяцы после хирургического вмешательства регулярно сдавать анализы на предмет наличия микроорганизмов и воспаления в организме.

Во избежание образования гранулем после операции желательно использование рассасывающегося материала. Проконсультируйтесь с врачом заранее и подберите гипоаллергенные нити для швов. Иногда узелки на рубце становятся причиной аллергической реакции.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

• Частые боли в груди
• Дискомфорт
• Переживания
• Выделения
• Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только… Читать статью…

Врачи советуют серьезно заниматься укреплением иммунитета. Высокий иммунитет станет защитником от новообразований, следующих за оперативным вмешательством. И самое главное – забудьте о самолечении и народных методах, когда дело касается серьезных патологий.

источник