Химиотерапия при раке молочной железы собак

Фролов В.И.
Ветеринарная онкологическая клиника Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена.

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Опыт использования химиотерапии при лечении онкологических заболеваний у человека насчитывает несколько десятков лет. При лечении целого ряда заболеваний применение химиопрепаратов позволяет значительно продлить жизнь больному, а в ряде случаев привести к выздоровлению. В тоже время применение химиотерапии в ветеринарной практике при лечении ряда онкологических заболеваний у домашних животных до сих пор не находит широкого распространения.

В нашем докладе приводятся первые (начальные) результаты применения химиотерапии при раке молочной железы у собак.

За период с 2001по 2002 годы в нашей клинике проходили лечение шесть животных с диагнозом: рак молочной железы IV стадия, имевшие множественные метастазы в легкие; и трое животных с диагнозом: отечно-инфильтративный рак молочной железы. В анамнезе у четырех животных проводилось хирургическое лечение, остальные животные не подвергались специфическому лечению.

При поступлении в клинику все животные проходили комплексное обследование, включающее в себя клинический осмотр, рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, морфологическое исследование опухоли, лабораторное исследование крови, мочи и др.

В качестве химиотерапии первой линии шести животным, имеющим метастазы рака молочной железы в легкие было проведено лечение по схеме AVC препаратами : адриамицин 25 мг на кв.метр поверхности тела, винкристин 0.5 мг, циклофосфан 300 мг. Кратность введения составила от двух до трех недель между курсами, количество курсов составило от трех до пяти.

Введение химиопрепаратов проводилось в виде капельной внутривенной инфузии под контролем врача, на фоне симптоматической терапии.

В интервалах между курсами проводились лабораторные исследования крови для учета токсичности препаратов.

Из осложнений возникавших после проведения курса химиотерапии имели место: желудочно-кишечная токсичность 1-2 степени(у 4 животных), гематологическая токсичность(снижение числа лейкоцитов) 1-2 степени ( у 5 животных). Прочих видов токсичности отмечено не было. Для купирования возникших осложнений применялись симптоматические препараты.

Результаты лечения: из шести животных с метастазами рака молочной железы в легкие у двух животных достигнута частичная регрессия метастазов в легкие, у трех животных получена стабилизация роста опухоли, у одного животного лечение без эффекта. Средняя продолжительность жизни составила 9 месяцев, при сохранении общего удовлетворительного состояния животных.

При лечении отечно-инфильтративной формы рака молочной железы проводилась химиотерапия препаратом гемцитабин в дозе 350 мг. на кв.метр поверхности тела, в монорежиме. Кратность применения: один раз в три недели, количество курсов от одного до трех. Введение препарата проводилось в виде медленной внутривенной инфузии, с применением симптоматических препаратов. Химиотерапия по данной схеме выполнена трем животным, с отечно-инфильтративным раком молочной железы. Проводимая химиотерапия не отличалась большей токсичностью, по сравнению с предыдущей схемой.

Результаты: в одном случае отмечена регрессия опухоли на 50%, в двух случаях регрессия опухоли составила около 25% .Однако во всех трех случаях проводимая химиотерапия не влияла на скорость развития отдаленных метастазов, средняя продолжительность жизни составила 3 месяца.

Таким образом, можно сказать, что использование химиотерапии при лечении метастазирующего рака молочной железы вполне перспективно, поскольку способствует увеличению продолжительности жизни животных, при сохранении удовлетворительного качества жизни. Одновременно мы продолжаем поиск новых схем и режимов проведения химиотерапии, направленных на профилактику возникновения отдаленных метастазов при таких агрессивных вариантах рака молочной железы, как воспалительная карцинома.

источник

к.б.н. Якунина М.Н. — президент ИРСО (Институт Развития Сравнительной Онкологии), руководитель химиотерапевтического отделения ветеринарного онкологического центра «Биоконтроль» при Российском Онкологическом Научном центре РАМН

Опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Заболеванию подвержены самки в возрасте от 5 до 16 лет, при этом пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.

В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.

Длительность развития опухоли молочной железы у собак может варьировать от 3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от таких факторов, как морфологический тип опухоли, скорости роста опухоли и гормонального статуса процесса т.д. Возникновению опухолевого процесса в молочной железе у собак часто предшествуют дисгормональные процессы, развивающиеся на фоне повышенной выработки эстрагена, такие как гиперплазия, пролиферативная или фиброзно – кистозная мастопатия. Эти изменения как правило являются следствием часто возникающей псевдолактации, которая у животных может возникнуть через 2 — 3 месяца после овуляции. В настоящее время в ветеринарной онкологической практике мастопатию принято считать предраковым состоянием молочной железы. Рак молочной железы у собак может развиваться как на фоне диспластических или доброкачественных изменений органа, а так же «de novo», без предшествующих мастопатий.

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.

У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.

У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.

Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.

Основными путями метастазирования для опухолей молочной железы является лимфогенный – по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, и гематогенный — по кровеносным сосудам во внутренние органы. Метастазы рака в первую очередь выявляются в легких, и в печени, реже — в селезенке, почках, надпочечниках, сердце и в кости. Возможно поражение метастазами РМЖ мозга. Кроме того, опухоль может распространяться по мелким лимфатическим сосудам и давать начало кожным метастазам.

Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ – узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно – отечную, диффузно – распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной – операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия

К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.

Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких

Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.

Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.

Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.

Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.

При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.

Послеоперационная химиотерапия направлена на профилактику метастазирования в послеоперационном периоду и увеличение продолжительности жизни животных. Основным препаратом в химиотерапии РМЖ у животных является доксорубицин. Применение доксорубицина при РМЖ III стадии у собак приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой животных, получивших только оперативное лечение и составляет 18,6 мес. для 50% пациентов (медиана продолжительности жизни (МПЖ), в сравнении с МПЖ 7 месяцев при одном хирургическом лечении. Кроме того, 6 мес. переживают 82,4% собак, 1 год — 62,3%, и 20 мес. — 41,7% животных, а 23,8% собак проживают 3 года.

У кошек применение после операции доксорубицина увеличивает продолжительность жизни животных в 2 раза и составляет 8,7 мес. против 4 месяцев при одном оперативном лечении. Кроме того, 3 месяца проживает 90,1% кошек, 1 год — 33,1%, а 14,3 % — живут более 3 лет. Послеоперационную химиотерапию следует начинать в первые 5 дней после операции но не позднее 14 дней.

Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.

Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.

Наиболее целесообразно применение химиотерапии с использованием таксотера. Проведение операции возможно у 80% животных после химиотерапии, при этом МПЖ=9,8 месяцев, 1 год проживают 38,9% и 1,5 года — 19,8% пациентов.

У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев – 38 % пациентов.

Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год – 37,5 % и 18 месяцев – 18,7% пациентов.

При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.

У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год – 15,6% собак.

У кошек с РМЖ IV стадии использованием таксотера увеличивает продолжительность жизни животных в 3 раза. МВП в группе составила 5,8 месяца, при этом 41,2% кошек не имеют признаков прогрессирования в течение первых 6-и месяцев, а 27,7% — 1 год.

Лечение кошек с опухолевым плевритом, развившимся на фоне РМЖ, таксотером приводит к увеличению продолжительности жизни животных в 3 раза. При этом замедляется и в 80 % полностью прекращается накопление жидкости в плевральной полости. МПЖ=3,2 мес, при этом 3 мес. проживают 54%, 6 мес. — 31%, а 1 год мес. — 9% кошек.

Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.

здравствуйте. скажите, можно сначала пройти у вас обследование — рентген и узи- а потом идти на прием к к врачу?

Добрый день, Екатерина! К сожалению, у нас не практикуются отдельные исследования. Мы лечим животных, а не зарабатываем на проведении узи и рентгена. Поэтому — осмотр специалиста, а после выполнение всех назначенных им исследований и анализов.

Подскажите, пожалуйста, по некоторым моментам из статьи:

«Опухоли молочной железы ….. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз.»

Правильно ли я понимаю, что в 75% случаев операция делается напрасно?

«При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет»

достигает 5 лет после операции, или без вмешательства?

Анатолий, добрый день!
По первому вопросу: нет, неправильно. Такой вывод можно было бы сделать, если бы процитированная Вами фраза звучала как «Из всех прооперированных случаев злокачественной формы ОМЖ 25% имеют неблагоприятный прогноз».
По второму вопросу: речь идёт о прогнозе после лечения. Основным методом лечения является операция, химиотерапия применяется в пред- и послеоперационном периоде.

Здравствуйте. Да, на счёт «операция была сделана напрасно» я погорячился. Если не ошибаюсь, сейчас считается что и доброкачественную опухоль нужно удалять.

Но получается, статистика собрана по оперированным животным, ведь есть только один способ выяснить опухоль раковая или нет: биопсия, материал для которой берётся во время операции.

т.о. после проведённой операции в половине случаев выясняется, что в половине случаев опухоль доброкачественная. Для второй половины вероятность, что операция и последующее лечение помогут, равна приблизительно 75%

Анатолий, здравствуйте. Действительно, можно говорить о том, что для 75% прооперированных пациентов со злокачественной опухолью прогноз благоприятный. Но так же нельзя не учитывать тот факт, что прооперированные животные с доброкачественной опухолью также избежали перерождения доброкачественной формы в злокачественную. Статистические данные по перерождению доброкачественной формы ОМЖ в злокачественную выложим в ближайшее время.

Здравствуйте, моей кошке 15 лет. ; года назад мы ее стерилизовали. Наркоз уже тогда перенесла плохо. Недавно обнаружили гроздь опухолей с левой стороны на молочной железе. К тому же кошка плохо опирается на заднюю ногу с больной стороны.
Вопрос- если подтверждается рак молочной железы, стоит ли проводить операцию. Или использовать химию или лучевую терапию. На какое время эти процедуры могут ей продлить жизнь?

Хочу поправить мое сообщение. Кошку мы стерилизовали четыре года назад, в связи с занесенной инфекцией.

Химиотерапия и лучевая терапия являются дополнительными методами лечения, основной же метод — операция. О целесообразности проведения операции можно говорить только после осмотра животного и оценки его состояния, стадии опухолевого процесса и т.д.То же самое и касаемо продолжительности жизни.

Здравствуйте. Собаке 11 лет. Больные сердце(аритмия, тахикардия, гипертрофия правого и левого желудочка, стеноз митрального клапана)и печень(хронический гепатоз). Два года назад появилось первое образование в форме горошины между сосками, через год -второе. Второе образование из «горошины» за полгода переросло в «мешочек с дробью» размером 3х8 см (собака течковала месяц назад). Насколько это быстрое перерождение? Какой прогноз по продолжительности жизни собаки без операции и стоит ли рассматривать возможность операции с такими серьезными сопутствующими заболеваниями?

Уважаемая Виктория! Перечисленные Вами проблемы со здоровьем Вашей собаки не являются однозначным противопоказанием для проведения операции, однако окончательное решение может принять только анестезиолог и только после проведения обследования Вашего питомца. Прогноз продолжительности жизни без/с операцией с точки зрения онкологического диагноза весьма индивидуален и также не может быть сделан заочно, без оценки состояния здоровья и постановки окончательного диагноза.
Приглашаем Вас на наш форум http://www.biocontrol.ru/forum/, где Вы можете получить дополнительные консультации у специалистов клиники «Биоконтроль».

Скажите, пожалуйста,нужно ли обязательно стерилизовать собаку, моей 3 года, столько «за» и «против» этого. Будут ли сложности со здоровьем, ведь никто не ответит. И как я могу знать, насколько опытны врачи, ведь с их слов у них все безопасно.Есть ли для нее угрозы, не стерилизуя?

У собака очень долго выделяется молоко , выдавливаю, нужно ли ей это делать? Это после течки, ложная щенность

Светлана,у моей собаки такая же проблема:ложная щенность,молоко и тд.Ни в коем случае выдавливать нельзя,это только стимулирует его выделение.Надо наоборот подавить лактацию.А сделать нужно следующее:меньше кормить и поить собаку,убрать все мягкие и пищащие игрушки,физические нагрузки и длительные прогулки,чтобы отвлеклась от виртуального материнства))на молочные железы давящая повязка из эластичного бинта в течение нескольких дней на ночь.Можно под нее положить ошпаренный капустный лист(народный метод,но работает)и срочно к доктору на осмотр. не тяните и не лечите самостоятельно,т.к. чревато всякими неприятностями.

Здравствуйте.Прокомментируйте пожалуйста результат гистологии,на консультацию идти только через 3 дня,хотелось бы знать мнение и вердикт другого специалиста.
Кошка 16лет,удалена молочная гряда,2недели назад.Вот результат исследования био материала
Опухоль молочной железы на 40% в состоянии некроза. Выявляются признаки предсуществующего аденоза и
фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль образована тубулярными структурами, состоящими из атипичных
полиморфных клеток с признаками эпителиальной дифференцировки. Клетки имеют крупные овальные ядра,
расположенные эксцентрично. В ядрах содержится неравномерно распределенный грубый глыбчатый хроматин
и 2-3 нуклеолы. Цитоплазма клеток скудная, базофильная. Признаки секреции выражены слабо. Строма опухоли
умеренная, соединительнотканная. Васкуляризация не выражена.
Заключение
Низкодифференцированный тубулярный рак молочной железы простого типа.
Заранее благодарна.

Екатерина, с этим вопросом лучше обратиться к врачам-онкологам нашей клиники в форуме «Вопросы онкологу»: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

В декабре 2014 в молочной железе заменили уплотнение в горошину. На днях обнаружили еще пару. Сегодня поехла в ветеренару, врач сказал однозначно что это онкология и необходима операция, затем химиотерапия. Врач сказал, что операция и лечение продлят жизнь кошке. Что делать? Кошке 14 лет. Кошка в настоящее время достаточно активная. На вид здоровая — кушает нормально, есть в последние дни проблемы с мочеиспусканием — участились с 2-х разв день, до 5-6 раз. Но я это не связываю с опухолью в молочной железе. Меня мучает вопрос, если сейчас практически здоровую кошку 14 кошку разрезать, потом делать ей химиотерапию — т.е. большая травма на организм, на сколько мы ей продлим жизнь и какое качество этой жизни будет — страдания и ей и нам. Может быть не делать операцию? Если не делать, что нас ждет. Врач сказала вскроется опухоль и тогда последсвия уже более серьезные. Когда она вскроется, какие сроки? Может быть год она еще поживет в нормальном не резаном состоянии. Или 2-3 года после операции будет жить в мучениях? Как вы считаете? Пожалуйста скажите ваше мнение. С благодарностю. Валентина

Валентина, на все эти вопросы врач сможет Вам ответить только после осмотра Вашей кошки и оценки её состояния. Одно можно сказать точно — если операцию не делать, то ОМЖ будет развиваться дальше, что приведёт к возникновению метастазов в различных органах.

моей кошке 15 лет. обнаружила 5 горошин разной величины. ветеринар сказал сколько проживет — оперировать — может не перенести , и не факт что поможет. пьем цитостат. может кто еще посоветует. узи и др аппаратуры нет.

Здравствуйте! В Вашем случае необходимо показать кошку ветеринарному онкологу. Возраст не является противопоказанием для проведения операции. Необходима точная постановка диагноза.

Здравствуйте.Нашей кошке 14 лет, не рожала, 2 года назад была первый раз сделана операция и она была стерилизована. В апреле этого года обнаружили небольшие опухоли на молочных железах. Сделали операцию 22 апреля. Она сейчас чувствует себя хорошо. Все в норме. Восстанавливается. Швы сняли и сейчас назначили химиотерапию с винкристином. У кошки проблемы с печенью и пожелудочной железой. В октябре 2014 лечили гепатопанкреатин. Сменили диету. Сомневаемся в целесообразности химии из за ее побочных явлений. Стоит ли соглашаться на химиотерапию при таком диагнозе. что она даст, не будет ли это только мучение нашей кошечке. Пожалуйста, подскажите, что нам делать.

Уважаемый Владимир, здравствуйте. Задайте Ваш вопрос онкологам «Биоконтроля» на форуме: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

Здравствуйте! У собаке, возраст 7 лет, 2 мес. назад были обнаружены мелкие узелки на молочных железах в левой нижней половине. На рентгене органов грудной клетки и УЗИ ОБП и малого таза патологий не выявлено. 24.04.2015 г. была сделана операция по удалению полностью левой половины молочных желез с паховым лимфоузлом + стерилизация. Результаты гистологического исследования: «Опухоль молочной железы имеет строение низкодифференцированного папиллярного рака. Выявляются зоны солидного строения, занимающие около 15% ткани опухоли. Опухоль с признаками инфильтративного роста. Образована крупными комплексами, папиллярными и железистыми структурами, состоящими из атипичных полиморфных клеток с признаками эпителиальной и миоэпителиальной дифференцировки. Клетки имеют крупные овальные эксцентричные ядра, содержащие неравномерно распределенный глыбчатый гетерохроматин и 2-3 крупные нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная, базофильная. Много митозов. Строма опухоли обильная, соединительнотканная. В центре папиллярный структур выявляется соединительнотканная ножка. Васкуляризация ткани скудная. Очаги некроза мелкие. Лимфатический узел с признаками реактивных изменений и гемосидероза. Заключение Низкодифференцированный папиллярный рак молочной железы комплексного типа.» С учетом того, что опухоль является злокачественной нужно ли проводить в последующем химиотерапию?

Уважаемая Ольга, добрый день. Лучше всего задать Ваш вопрос онкологам «Биоконтроля» напрямую, на форуме: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

/Здравствуйте. Умоей красавице,алабай 13 лет опухоль мастопатия.Врачи как один говорят что уже поздно оперировать, опухоль очень большая, при такой операции долгий наркоз до 7 часов,удолять матку все молочные железы,паховые и подмышечные лимфоузлы, и саму опухоль, сказали не мучить,сделать эвтаназию. Моя девочка 4 день как забилась в самый тёмный угол на даче,не реагирует на самые ласковые слова,от которых раньше крутилась волчком от радости.выходит видимо только ночью.чтоб попить воды,мы не трогаем её как не знаем ,что с весом 80 кг она может предпринять . я сижу возле её укрытия зову.но она толь изредка под рыкивает.алабаи самые терпеливым к боли собаки. Что делать не знаю.

Антонина, здравствуйте! Удобнее всего будет обсудить ситуацию с Вашей собакой на форуме онкологов нашей клиники: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

Здравствуйте живу на Донбассе в городе Рубежное. 20 лет занимаюсь собаководством хорошие врачи уехали спросить негде.У меня два Добермана девочка и мальчик девочке 6 лет ни разу не рожала течка закончилась 28 мая 2015 года сейчас у нас ложная щенность в последнем молочном пакете возле паха с левой стороны при надавливании вместе с молоком выделяется капелька крови Подскажите пожалуйста что может быть.Перед каждой ложкой даю фитоэлита цытостат щенки в условиях войны некому не нужны.Зарание благодарен.

Сергей, добрый день! Для того, чтобы общение с врачами проходило оперативнее, зарегистрируйтесь на нашем форуме: http://www.biocontrol.ru/forum/
Там Вы сможете задавать вопросы напрямую нашим врачам. Этот вопрос лучше всего сначала адресовать терапевтам.

Здравствуйте! Существуют ли статистические данные по срокам рецидивов ОМЖ у кошек в отсутствие химиотерапии? Я читал, что в 65% случаев ОМЖ есть рецидив, но нигде не указано, в течение какого срока он проявляется.

Сергей, добрый день!
Задайте этот вопрос на форуме «Вопросы онкологу: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&s >

Нашей кошке 16 лет.В апреле прооперировали по поводу образования с ноготь. На гистологии сказали-доброкачественный фиброматоз молочной железы.Через 1,5-2 месяца опухоль увеличилась ,образовался целый конгломерат из 3-4 узлов,и потихоньку еще растет.Что делать?

Сомалтын, добрый день! Об этом Вам лучше спросить напрямую у наших онкологов на форуме «Вопросы онкологу», вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

Стаффорд, 8 лет, опухоль на соске большая. Нашла на улице — видимо, выкинули. Если сделать операцию и не делать химиотерапию (о ней наши врачи не сказали) — сколько проживет собака?

Оксана, здравствуйте. Необходимо осмотреть собаку, поставить диагноз, определить стадию развития опухолевого процесса и оценить общее состояние собаки. Только после этого можно делать прогноз об эффективности того или иного курса лечения.

Здравствуйте. Нашей собаке 9 лет, она не стерилизована. Врачам показать её не можем, так как характер у нее ужасный, она посторонних к себе не подпускает. Уже 2 месяца у нее набухшие молочные железы и выделяется молоко. Можно ли самим взять анализ крови и доставить в ближайшую клинику, чтоб назначили лечение(10 мин до ближайшей клиники. Или кровь к этому времени свернется?

Здравствуйте. Да, вы можете самостоятельно набрать кровь в специальную пробирку с антикоагулянтом, которую можно взять в лаборатории. Но это не решит вашего вопроса, так как одного анализа крови не достаточно — необходим осмотр врача, возможно, ультразвуковое исследование и другие манипуляции. Поэтому вам лучше обсудить непосредственно с врачами ближайшей клиники все шаги по осмотру собаки.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня сложилась такая ситуация. У двоих моих маленьких собачек — русских тоев, обнаружились единичные образования размером не более 2мм, плотные в капсуле подвижные, врач удалила только образования, подозрения не вызывали, собаки не стерилизованные, одной 13 лет, другой 7.5 лет. Гистология показала — у той что постарше высокодеференцированный тубулярный рак молочной железы комплексного типа, у той что помоложе низкодеферинцированный тубулярно-папилярный рак комплексного типа. Не знаю что мне предпринять и как дальше поступить, у обоих образование было во второй молочной железе.Что сейчас можно еще сделать?

Татьяна, здравствуйте. По этому вопросу Вам лучше посоветоваться напрямую с нашими онкологами. Повторите свой вопрос в форуме «Вопросы онкологу», вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&s > Вам обязательно ответят.

Добрый день.собаке 9лет,смесь ротвейлер с овчаркой.полгода назад удалили матку(пиометра) и палец заодно(была опухоль на подушечке).сейчас на молочных железах растёт опухоль(за полгода с горошины до кулака).делали рентген и УЗИ,все норм(чисто).оперировать не стали,т.к.полгода назад была операция,вес 40кг.по боялись наркоза.и прогноза ветеринар никакого не дал. Что делать?верно ли,что не стали оперировать?спасибо заранее.

Нет, не верно. Опухоль молочной железы с таким быстрым ростом оперировать надо, и срочно. В современной ветеринарной медицине наркоз не является проблемой, для снижения риска перед операцией необходимо пройти обследование анестезиологом и кардиологом.

Добрый день!
Определили последнюю стадию рака молочных желез, на рентгене матастазы в легких. Собака не встает почи 6 день, не писает без катетора. 11 полных лет.
Прописали акупан и превикокс 2 таблетки — 3 мес. Можно ли ждать каких-либо улучшений? и что еще можно сделать?

Анастасия, с этим вопросом Вам лучше обратиться напрямую к нашим онкологам. Зарегистрируйтесь на Биофоруме и создайте тему в разделе «Вопросы онкологу», вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&s >

Спасибо! Буду ждать ответ, пока нет ответа(

Моей кошке 16 лет.Обнаружено новообразование на молочной железе,периодически кровоточит. Общее самочувствие в норме. Кошка активна. При осмотре онколога на молочных железах обнаружены множественные новообразования, размером от 1 мм до 5-6 см, безболезненные, есть изъязвления. Увеличение региональных лимфоузлов. На рентгене и УЗИ внутренних органов метастазы не обнаружены. Общий и биохимический анализ крови существенных отклонений от нормы не обнаружено. Рекомендована операция по удалению одной цепочки молочных желез с последующей химиотерапией.диагноз: аденокарценома 3 стадии. Меня волнует вопрос, на сколько можно будет продлить дизнь моей кашке? Не превратиться ли её жизнь после операции в сплошное мучение? Сейчас кошка хорошо себя чувствует. Может быть оставить её в покое и пусть ещё какое-то время живёт спокойно без мучений? Тем более кошка возрастная. Думаю, многих владельцев больных животных волнует этот вопрос….о целесообразности.

Ольга, добрый день! Послеоперационный период после удаления молочной гряды не является для животного «сплошным мучением». После окончания процесса восстановления кошка будет жить нормальной жизнью. А вот невмешательство в процесс приведёт к бурному росту опухолей (рак молочной железы достаточно агрессивен) и период хорошего самочувствия Вашей кошки достаточно быстро закончится, особенно с появлением метастаз. Наше мнение — оперировать кошку, с предварительной оценкой анестезиологического риска.

спасибо большое за ответ! Это помогло мне принять решение. В понедельник будет операция.

Здравствуйте! У кошки в 5 лет обнаружены небольшие шишечки в области груди, их вырезали и материалы отдали на биопсию. По результатам биопсии: фиброзно-кистозная болезнь, мазоплазия с очагами аденоза. Это страшно и поддается ли лечению? Заранее благодарю Вас!

Ирина, здравствуйте. Не волнуйтесь, речь идёт о доброкачественных образованиях. Их, как мы понимаем, сейчас иссекли. В дальнейшем ведите динамическое наблюдение, периодически показывайтесь специалисту. Также рекомендуем стерилизовать Вашу кошку, если это ещё не было сделано.

Здравствуйте. У кошки (20 лет) вскрылась уже шишка. Шишка только одна, метостазов нет. Кошка чувствует себя нормально. Возможно ли в таком случае провести операцию по удалению шишки, с распиской за последствия?

Чингиз, здравствуйте. По этому вопросу Вам лучше пообщаться с нашими онкологами напрямую. Это можно сделать на Биофоруме, в разделе «Вопросы онкологу», вот здесь: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7

У моей Китайской хохлатой собаки возраст 14.5 лет после рентгена обнаружили панцирный рак молочной железы с метастазами в легкие. Ветеринар сказала что уже все лечение не принесёт результата и собака погибнет Помогите ! Может у нас есть ещё какой нибудь шанс ? Она стала слабеть поднялась температура отказывается от пищи, но воду пьёт.

Татьяна, здравствуйте! Метастазы в лёгких говорят о серьёзной стадии развития опухолевого процесса. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, собаку надо увидеть. Приезжайте на приём со всеми документами и результатами анализов.

здравствуйте!хочу получить небольшую консультацию по поводу удаления опухоли молочной железы у английского бульдога возраст6лет.опухоль обнаружили три недели назад между второго и третьего соска с правой стороны.осмотр в вет.клинике предложили удаление опухоли точечно.так как она диаметр1см.узлы не воспалены анализы в порядке флюрография легких чистая.после удаления отправили на биопсию показала наличие в десяти долях 4раковых клетки.не буду все описывать.факт в том что раковые клетки есть!сказали смотреть за швоми все!не знаем что делать дальше.в каждом факте усталости или бессоницы ищем рецедив.шов на 14день спокойный чуть плотный без покраснений.посоветуйте пожалуйста дальнейшие правильные шаги?может доп анализы?чтоб избежать осложнений?

Дмитрий, здравствуйте! Проконсультироваться с нашими онкологами Вам будет удобнее на нашем форуме, в разделе «Вопросы онкологу». Пройдите по ссылке, зарегистрируйтесь и создавайте тему со своим вопросом здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=7&s >

Здравствуйте.У кошки опухоль молочной железы,не знаю какая стадия.Скоро ей 15 лет.Опухоль удалили почти 2 недели назад.Химиотерапия противопоказана,т.к.у неё ХПН.Сегодня узнала,что опухоль злокачественная.При всём при этом показатели по мочивины и криатинину приходят в норму.Чувствует себя замечательно!Могу ли я рассчитывать,что она проживёт 5 лет?

Десислава, здравствуйте. К сожалению, на домашнее животное невозможно дать гарантию, как на телевизор или стиральную машину. Поэтому гарантировать, что кошка проживёт ещё пять лет, учитывая то, что она уже сейчас в преклонном возрасте и имеет серьёзное хроническое заболевание, нельзя.

Добрый день,
У меня девочкс йоркширский терьер, 10 лет 8 мес., после операции по удалению одного ряда молочных желёз получили результат анализов.
Диагноз Низкодифференцированный тубулярный рак молочной железы комплексного типа.
На сколько страшен диагноз? Анализировался удалённый материал.
Сколько возможно жить собачке?

В программе (до анализов) было проведение второй операции по удалению вторлго ряда.
Обязательно ли проведении химиотерапии, или лучше сначаласделать вторую операцию?

источник

Онкологические заболевания вполне заслуженно считаются бичом человечества в последние несколько десятков лет. Но рак – «привилегия» не только людей. Им болеют и наши домашние питомцы. Ветеринары считают, что раковая опухоль у собак сегодня может быть выявлена почти у 60% старых псов. Во многом это связано как с неудовлетворительными экологическими условиями и некачественным кормлением, так и с общим увеличением продолжительности жизни животных. Раньше они до столь «почтенного» возраста доживали куда реже, а потому и случаев рака регистрировалось значительно меньше. Из-за этого ветеринарная онкология в последние годы переживает настоящий «бум», было апробировано и создано немало инновационных методов лечения.

Увы, но до сих пор никаких 100% гарантий выздоровления при раке нет. Это относится и к человеку, и к животным. Уж слишком многое зависит от характеристик конкретного вида онкологии, состояния организма пса, да и просто от везения последнего. Далеко не все хозяева вовремя замечают, что с их любимцем творится что-то неладное, а потому и к ветеринару они обращаются слишком поздно. Учтите, что рак – опухоли злокачественного типа, в большинстве своем они дают метастазы. Если новообразование слишком большое, даже хирургическое вмешательство может быть бесполезным: потребуется длительный курс радио- и химиотерапии, причем нет никакой гарантии того, что врачу удастся уничтожить все «отростки» распавшейся опухоли.

Как ни странно, но многие владельцы знают об онкологии, но даже приблизительно не представляют, что кроется за этим термином. Так вот. Рак – есть неконтролируемое, «бессмысленное» и неадекватное деление клеток (которые часто превращаются в уродливые и нежизнеспособные образования). Так как раковые ткани растут с неадекватной быстротой, им требуется очень много питательных веществ и кислорода. Все это они «воруют» у нормальных клеток и органов, в результате чего организму приходится очень туго: развиваются истощение и гипоксия. Кроме того, «маниакальные» наслоения клеток рано или поздно начинают разрушаться. Опухоль, по сути, напоминает гнилую картофелину: верхние слои выглядят и функционируют нормально (насколько к этой ситуации вообще применимо слово «норма»), в то время как в ее глубине ткани массово отмирают и гниют.

Помните, что «лечение» народными средствами лишь затягивает время и ухудшает течение заболевания. Не практикуйте его!

Особенно «замечательно» то, что в толще новообразования имеется множество сосудов и нервов. Процессы его разрушения приводят к развитию сильнейшей болевой реакции и генерализированной интоксикации организма. Еще хуже, когда оторвавшиеся куски опухоли разносятся по всему организму вместе с током крови (это и называется метастазированием). Когда такой кусочек оседает где-то в тканях или органах, из него вскоре вырастает новая опухоль.

Признаки рака у собаки во многом зависят от того, где именно возникло новообразование. Скажем, опухоль в мозгу почти неизбежно приводит к серьезным изменениям в поведении животного, поражения костей ведут к серьезной хромоте и т.д. Вообще, первые стадии рака даже ветеринар со стажем «на глаз» определить вряд ли сможет, так как первоначально или нет никаких признаков неладного, или же клиническая картина сильно размыта.

Но все же общие симптомы выделить можно:

• Сначала животное начинает слабеть. Происходит это постепенно и не слишком явно, но в конце концов хозяева замечают, что их пес быстро устает и не столь радостно бегает на прогулке. Точнее, через некоторое время питомец вообще перестает бегать, ограничиваясь «ленивым» хождением по площадке.
• Если опухоль располагается где-то снаружи, в ряде случаев ее все же можно заметить невооруженным глазом. Так, при развитии меланокарцином бывают заметны необычные с виду родимые пятна на коже, возможно также появление различных бородавок и наростов странного вида. Но все же такое бывает редко.
• Собака начинает хуже спать, так как развивающаяся опухоль болит. Ухудшается аппетит, но даже в тех случаях, когда пес есть нормально, у него развивается прогрессирующее истощение.

Как нетрудно догадаться, определить рак у собаки, руководствуясь одними внешними признаками, невозможно. Вполне может оказаться, что у вашего любимца какая-то инфекционная болезнь. Так что ветеринары совсем не просто так советуют приводить питомцев на обследование хотя бы раз в квартал. Эта мера вполне может спасти вашему любимцу жизнь.

Диагностика рака – процесс непростой. Сперва ветеринару нужно убедиться, что у животного действительно есть злокачественная опухоль. Если подозрительное новообразование залегает поверхностно, то все относительно просто – берется проба ткани и отправляется на гистологическое исследование. В случаях же, когда предположительно злокачественное новообразование залегает где-то во внутренних органах, все становится намного сложнее. Во-первых, необходимо определить локализацию опухоли как можно точнее. С этой целью прибегают к помощи рентгенологического исследования и УЗИ.

Впоследствии нужно решить вопрос с тем, как именно взять пробу ткани (а без этого поставить диагноз «рак» в любом случае невозможно). Как правило, до опухоли можно достать длинной аспирационной иглой (иногда удается обойтись даже местным наркозом), но в сложных случаях приходится делать диагностические полостные операции. И это – ради небольшого кусочка опухоли! Вообще, в ветеринарной онкологии (по возможности) стараются проводить лечение без операции (посредством радио- или химиотерапии), так что это хирургическое вмешательство может оказаться единственным.

Если не считать хирургических методик лечения рака, наиболее распространенным способом можно заслуженно считать химиотерапию. Смысл ее заключается в том, что в организм животного (как правило, внутривенно) вводятся вещества, подавляющие развитие быстро делящихся клеток (раковых в том числе).

Как химиотерапевтические средства вводятся в организм животного? В большинстве случаев – исключительно внутривенно. И делать это следует крайне аккуратно, так как при попадании этих средств в подкожную клетчатку возможно развитие сильного воспаления, причем оно впоследствии может вызвать или впечатляющих размеров абсцесс, или же вовсе «мутировать» во что-то наподобие флегмоны. Некоторые виды препаратов доступны в вариантах для перорального применения.

Вот только есть одна проблема – так уж сложилось, что ветеринарная онкология у собак находится, конечно, не в зачаточном состоянии, но весьма близко к нему. Как отреагирует ваш пес на введение того или иного лекарства – лотерея, по напряженности сравнимая с «русской рулеткой». А потому тестировать препараты следует, начиная с предельно малых доз. Наконец, сами по себе лекарства, используемые для химиотерапии, для здоровья человека тоже не слишком полезны, а потому лечить своего питомца следует, тщательно соблюдая хотя бы простейшие меры личной гигиены.

Кроме того, крайне редко случаются ситуации, когда можно вылечить рак у собак, обходясь назначением только одного препарата. Куда эффективнее применение их комбинаций. При грамотном составлении смесей можно не только значительно повысить качество лечения, но и купировать некоторые побочные эффекты. Но все же это – вопрос сложный. Принимать решение о назначении того или иного лекарства должен только опытный ветеринарный онколог.

В ветеринарии радиационная терапия была впервые опробована в начале двадцатого века. Всего за 50 лет в этом направлении лечения были сделаны крупные успехи. Во многом это обусловлено появлением новых диагностических методик, позволяющих точно выявить местонахождение опухоли. Кроме того, новое оборудование позволяет направлять поток радиоизлучения точно на новообразование, сводя к минимуму последствия для нормальных органов и тканей. Считается, что лучевая терапия помогает лечить практически все виды рака у собак, включая такие опухоли, до которых физически невозможно добраться хирургическим путем.

Как следует из названия, суть радиотерапии заключается в облучении опухоли гамма-излучением. Известно, что последнее разрушает ДНК клеток и блокирует их способность к делению. Если терапия проводится качественно и в срок, опухоль начинает постепенно сжиматься, пока полностью не исчезает. Конечно же, полностью исключить воздействия радиации и на нормальные клетки невозможно, но все же современные методики лечения в этом плане намного «гуманнее» тех, что использовались всего несколько лет назад, усыплять животных из-за тяжелых побочных эффектов больше не приходится.

Если говорить совсем упрощенно, суть радиотерапии заключается в радиационном облечении опухоли. Серьезно облегчает работу медиков и ветеринаров современная медицинская промышленность. Сегодня выпускается много программируемых установок, способных плавно изменять интенсивность облучения, в результате чего эффективность лечения заметно возрастает.

Сразу развеем часто встречающееся заблуждение: по окончании лечения ваш пес не начнет светиться в темноте и не станет радиоактивным. Радиотерапия предполагает использование только гамма-излучения, частицы которого в организме не задерживаются.

Какие типы радиационной терапии применяются сегодня в ветеринарии? Много. Как правило, их классификация зависит от типа используемых радиоактивных материалов и их склонности к оседанию в конкретных органах и тканях. В частности, изотоп йода всегда осаждается в щитовидной железе, а потому его используют при онкологических поражениях последней. Кроме того, в последние годы все более распространенной становится методика, предполагающая внедрение в толщу опухоли радиоактивных имплантатов. Для этой цели обычно используется изотоп иридия 192. Иногда (в том числе и ради экономии недешевого изотопа) небольшое количество радиоактивной взвеси вводят в опухоль. У собак, кстати, последняя методика отлично себя зарекомендовала при устранении опухолей в носовой полости.

При каких разновидностях опухолей используют радиотерапию? Особенно хорошо ей поддаются новообразования в ротовой и носовой полостях. Есть немало случаев, когда лишь с помощью радиотерапии удавалось устранить опухоли головного мозга (или значительно увеличить продолжительность жизни больного любимца). Кроме того, радиотерапия незаменима при излечении собаки от рака кожи. Лимфомы этому методу лечения также неплохо поддается, но лишь в случаях, когда дополнительно назначают химиотерапию. То же самое касается сарком, в особенности – остеогенных. Наконец, перед началом курса радиотерапии необходимо принимать во внимание несколько следующих факторов:

• Финансовые ресурсы владельца животного, так как сама по себе методика к категории «бюджетных удовольствий» не относится.
• Наличие каких-то противопоказаний, к которым относится и крайняя степень истощения, нередко развивающаяся у животных при сильном истощении.
• Тип опухоли, возможность ее удаления хирургическим путем, вероятность развития метастаз.
• Проводилась ли уже химиотерапия, и как организм животного на нее отреагировал.
• Также необходимо заранее подсчитать, какая доза радиации будет относительно безопасна для животного, учитывая породу, массу, физиологическое его состояние.

Во время процедуры животное должно быть тщательно зафиксировано, чтобы полностью исключить воздействие пучка излучения на что-нибудь, помимо опухолевых тканей. Как мы уже писали, предварительно необходимо точно определить месторасположение последней. В идеальном случае для этого желательно использовать не рентген и УЗИ, а МРТ (но эта методика в отечественной ветеринарии практически не используется ввиду дороговизны). После того как питомец будет зафиксирован, аппаратуру нацеливают на опухоль. Для удобства последующих процедур на шкуру животного иногда даже наносят татуировки, упрощающие «ориентирование». Время выдержки в среднем составляет 30-60 минут (при первой обработке). Все последующие процедуры намного быстрее – уходит не более 10-15 минут.

Какова частота обработок? Если они используются для лечения рака в острой стадии, средняя продолжительность терапии варьируется в пределах от двух до пяти недель (ежедневно). Это зависит от месторасположения опухоли, общего состояния здоровья домашнего животного и типа онкологии. В случаях же, когда необходимо поддержать приемлемое качество жизни питомца в безнадежных случаях, показана обработка опухоли в течение трех недель, ежедневно, при длительности каждой экспозиции порядка 20 минут.

Радиотерапия, в отличие от традиционного «химического» лечения, намного безопаснее. Тяжелые побочные эффекты наблюдаются менее чем у 5% животных. «Побочки» связаны с тем, что во время процедуры страдает некоторая часть нормальных клеток и тканей организма. Это неизбежно, но реакция на такие неприятности целиком и полностью зависит исключительно от особенностей конкретного собачьего организма.

Но наиболее типичными считаются случаи возникновения ран и язвенных поражений. Кроме того, иногда у «обработанной» собаки на коже, подвергшейся облучению, появляется гиперпигментация (как будто бы животное побывало в солярии). Места эти часто раздражаются и сильно зудят, отчего питомец начинает постоянно чесаться. Лечение предполагает назначение лекарств, снимающих зуд (неплохо помогает даже простой димедрол). Кроме того, в областях, подвергшихся облучению, очень часто полностью выпадает шерсть. Со временем она вырастает снова, но «свежие» волоски отличаются от старой шерсти более темным окрасом и повышенной жесткостью.

А сейчас рассмотрим наиболее распространенные виды онкологии, более-менее регулярно выявляемые у собак в повседневной ветеринарной практике.

Рак молочной железы сравнительно распространен у сук в возрасте восьми-десяти лет, неоднократно рожавших. Неспроста ветеринары советуют владельцам животных, не представляющих особой селекционной ценности, сразу же удалять питомице яичники до первой половой охоты. В таком случае вероятность рака молочных желез снижается практически до ноля. Как правило, у собак молочные железы поражаются аденокарциномами. И это очень плохо, так как опухоли эти отличаются агрессивным поведением и быстро распространяются по организму.

Клиническая картина сравнительно характерная:

• В толще молочных желез (что хорошо ощутимо при пальпации) появляются специфичные «горошинки». Консистенция их варьируется от тестообразной (редко) до «каменистой».
• Новообразования могут быть болезненными, животное остро реагирует на попытки их прощупывания.
• При раке молочной железы нередко оказывается так, что опухоль вскрылась, из нее сочится гной с кусочками омертвевших тканей.

Самая малоизученная категория. Основной тип опухолей – глиосаркомы. Как правило, рак мозга приводит к серьезным изменениям поведения, припадкам, нарушению ориентации в пространстве, парезам и параличам. Выявляется, как правило, уже посмертно.

Самый известный рак крови – лейкоз. При этом заболевании в общем кровотоке появляется огромное количество незрелых форм лейкоцитов. Болезнь характеризуется постепенным истощением и угасанием животного. К счастью, легко выявляется посредством простейшего анализа крови.

Сразу после предыдущего следует описать рак матки, так как развивается он в тех же случаях и у тех же собак (старшего возраста и уже рожавших). Следует отметить, что эта патология – частый бич племенных сук, которым для стимуляции течки вводились гормональные препараты. Основными разновидностями опухолей в этом случае являются лейкосаркомы.

• Из наружных половых органов происходит истечение гнойного экссудата, в котором легко заметить кусочки распавшихся тканей. Иногда характер экссудативных истечений – некротический, ихорозный, от них исходит удушающий гнилостный запах.
• Так как опухоли матки часто разрастаются до феноменально больших размеров, живот у собаки также увеличивается и может отвисать.
• В запущенных случаях огромную опухоль легко можно обнаружить при пальпации брюшной полости.

Сначала рассмотрим рак желудка, так как у собак он встречается относительно часто. Характерными разновидностями новообразований являются: мастоцитомы, аденокарциномы и лимфомы. Часто являются следствием неправильного и некачественного кормления.

Проявляется этот тип онкологии так:

• Сперва у животного появляются хронические проблемы с пищеварением. Поносы чередуются запорами и наоборот, также возможна рвота.
• Из-за нарушений работы желудка быстро развивается истощение.
• В каловых массах часто можно увидеть мелену – черную, дегтеобразную массу, представляющую собой полупереваренную кровь.

Схожим образом проявляется рак кишечника, но в этом случае мелена в каловых массах бывает редко. Ее «замещает» чистая кровь, которая не успела перевариться. Как бы там ни было, но онкологические заболевания как желудка, так и кишечника, чреваты внезапной перфорацией стенок органа, отчего животное может погибнуть или от разлитого калового перитонита, или же от массированного внутреннего кровотечения.

Сравнительно характерен для собак рак челюсти. Характерный тип новообразований – хондросаркомы и остеосаркомы. О появлении заболевания можно судить по наличию у своего питомца следующих клинических признаков:

• На поверхности костной ткани (что легко выявляется при пальпации) появляются бугорчатые наросты.
• Пес плохо ест, так как сам процесс жевания причиняет ему сильную боль. Животное из-за этого быстро худеет.
• В самых тяжелых случаях костная ткань полностью разрушается и легко продавливается пальцем.

Как правило, почти всегда рак печени бывает вторичным (то есть развивается из принесенных метастазов), а потому основным типом опухолей являются аденокарциномы (точнее, гепатокарциномы). Выявить этот тип онкологии сложно, так как симптоматика характерна и для десятков прочих заболеваний печени:

• Желтушность всех видимых слизистых оболочек и кожных покровов.
• Болезненность при прощупывании правого подреберья.
• Каловые массы – липкие и сальные, что связано с ухудшением переваривания липидов.

Так как кожный покров животного постоянно контролирует со внешней средой, вероятность попадания на него канцерогенных веществ довольно высока. Если это происходит, может развиться рак кожи. Основные виды опухолей у собак – меланомы и карциномы.

• На поверхности кожного покрова могут появляться странные, необычные образования в виде крупных родимых пятен «рваной» формы. Их поверхность может быть как гладкой, так и бугристой, неровной.
• На этих местах возможно также появление трещин, язв, иных тревожащих собаку нарушений целостности кожного покрова. Они зудят, чешутся, кровоточат (обычно так проявляется плоскоклеточный рак). Из-за «чесотки» пес постоянно трет и растирает беспокоящие его участки кожи, из-за чего происходит обсеменение этих мест патогенной и условно патогенной микрофлорой, язвы начинают гноиться.
• Места развития опухолей могут быть очень болезненными при пальпации.

Рак легких – частое заболевание собак, живущих в современных мегаполисах, так как воздух там далек от совершенства. Основной тип опухолей – аденокарциномы.

Симптоматика проявляется так:

• Постоянные бронхиты, кашель, иные признаки респираторных заболеваний.
• По мере того как опухоль растет и развивается, собаке становится все тяжелее дышать, животное часто хрипит и задыхается.

Вообще, рак мочевого пузыря более характерен для кошек, но может встречаться и у собак. «Балом правят» аденокарциномы и простые карциномы. Оба вида – опухоли агрессивные, склонные к быстрому распространению посредством метастазирования.

Проявляется заболевание не самым характерным образом:

• Если новообразование возникло поблизости от канала уретры, пес начинает испытывать нешуточные сложности с мочеиспусканием.
• В моче появляется кровь.
• При прощупывании брюшной тазовой полости выявляется большой, раздувшийся мочевой пузырь.

Для старых кобелей характерен рак простаты. Обычный тип развивающихся в этом случае опухолей – аденокарциномы, оттого заболевание протекает очень тяжело, высок процент летальных исходов.

Симптоматика характеризуется следующим:

• Рак предстательной железы вызывает бесплодие и ухудшение половой функции.
• Область гениталий становится болезненной.

Более наглядно проявляется рак яичек. Семенники заметно увеличиваются в размерах, становятся очень плотными и чрезвычайно болезненными.

Рак селезенки у собак изучен плохо. Основные виды опухолей – фибросаркомы и лимфосаркомы. Симптомы крайне смазаны: отсутствие аппетита, плохое состояние животного, повышение общей температуры тела. Часто болезнь выявляют уже по результатам вскрытия.

источник

д.в.н. Якунина М.Н. Лаборатория комбинированной терапии опухолей ФГБУ РОНЦ им Блохина Н.Н, РАМН, клиника
«Биоконтроль»
Опухоли молочной железы домашних животных являются важными нозологическими формами и в структуре онкологических заболеваний и занимают второе место у собак и третье место у кошек, при этом рак молочной железы составляет более половины всех опухолей молочной железы и встречается у 90% кошек и 50% собак, часто рецидивирует и метастазирует. Поражение регионарных лимфоузлов выявляется у 40% собак и 80% кошек, гематогенное метастазирование у собак связанно с поражением легких (80%), печени (33%), селезенки, почек и надпочечников (6-7%) и, редко, костей (3%) а у кошек с поражением плевры и развитием опухолевого плеврита в 70-80% случаев. Позднее обращение и способности к инвазии, рецидивированию и полиорганному метастазированию определяет низкую продолжительность жизни животных с раком молочной железы III-IV стадий на уровне 2-5 месяцев даже после радикального хирургического лечения.
В медицинской практике для лечения рака молочной железы интенсивно применяется лекарственная противоопухолевая химиотерапия, которая используется у операбельных больных для улучшения результатов хирургического лечения в послеоперационном периоде, а также у первично-неоперабельных пациентов в предоперационном периоде. Основной целью химиотерапии является профилактика рецидивирования и метастазирования рака. Лечебный режим химиотерапии направлен на контроль роста опухоли и продление жизни пациента при метастатическом (диссеминированном) раке.
Роль химиотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных дискутируется, т.к. опыт применения этого метода недостаточен. Описано использование различных противоопухолевых препаратов с целью лекарственной коррекции состоянии, однако не систематизирован подход к выбору цитостатических агентов. Остаются неизученными возможности и подходы к противоопухолевому лекарственному лечению первично-неоперабельного рака молочной железы — местно-распространенного, диффузного, инфильтративно-отечного, а также поздних метастатических стадий болезни.
В современной медицинской практике для повышения эффективности лекарственного лечения рака молочной железы широко используются схемы на основе антациклинов (доксорубицин) и таксанов. Учитывая схожесть клинических и морфологических характеристик а так же биологического поведения спонтанного рака молочной железы человека с некоторыми формами спонтанного рака молочной железы собак и кошек актуально изучение с систематизация подходов к выбору лекарственной терапии на основе антроциклинов и таксанов для ветеринарной онкологической практики
Исследование проведено в лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, на базе клиники экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН и ветеринарной клинике «Биоконтроль» (г. Москва) н животных со спонтанным раком молочной железы.
Послеоперационный режим лечения
Целью лечения является профилактика отдаленного метастазирования. Добавление хирургического лечения собак (п=31) с III стадией рака молочной железы системной химиотерапии с доксорубицином привело к увеличению продолжительности жизни животных в 2,5 раза по сравнению с группой хирургического лечения. Медиана продолжительности жизни составила 18,6 месяцев, при этом 1 год — 62,3%.
Выживаемость собак с раком молочной железы III стадии после комплексного лечения с доксорубицином

У кошек (п=36) с III стадией рака молочной железы, получавших послеоперационную химиотерапию доксорубицином, медиана продолжительности жизни составила 8,7 месяца, 1 год прожили 41,7% пациентов, что так же позволило существенно увеличить эффективность хирургического лечения и пролонгировать жизнь пациентов в 2-2,5 раза.
Замена в послеоперационном периоде доксорубицина таксотером у кошек (п=11) не улучшило отдаленных результатов лечения больных, хотя и несколько увеличило медиану продолжительности жизни: 1 год — 43%. Медиана продолжительности жизни была 11,7 месяцев.
Выживаемость кошек с раком молочной железы III стадии после комплексного лечения с доксорубицином или таксотером

Таким образом, результаты настоящего исследования позволяют считать, что для послеоперационного лечения рака молочной железы III стадии животных в качестве препарата 1 линии рекомендован доксорубицин в монотерапии.
Предоперационный режим химиотерапии
Назначение предоперационной химиотерапии может быть обусловлено первично-неоперабельной формой роста (диффузный рак молочной железы, инвазия опухоли в подлежащие ткани, наличие метастатического поражения кожи, рецидивный рост опухоли). Целью лечения является переведения опухоли в резектабельное состояние, снижение риска рецидива опухоли, профилактика отдаленного метастазирования.
Предоперационная химиотерапия у собак с диффузным раком молочной доксорубицином в монорежиме (n=11) не привела к выраженному клиническому эффекту лечения. Объективный эффект достигнут у 37% собак, при этом полная регрессия опухоли определена у 9% и частичная регрессия у 28% пациентов. Медиана продолжительности жизни в группе составила 5 месяцев, при этом только 22,2% собак прожили 1 года.
Дополнение предоперационного лечения у собак с диффузным раком молочной железы доксорубицином и таксотером (n=12) увеличило объективный эффект до 67%, при этом полная регрессия опухоли отмечена у 8,3% и частичная регрессия опухоли у 58,7% собак. Выраженный морфологический ответ получен у 33,8% собак, умеренный — у 16,6%. Медиана продолжительности жизни в группе составила 9,8 месяцев, при этом 1 год проживали 38,9%.
Клинико-морфологическая оценка эффективности предоперационной химиотерапии у собак с диффузным раком молочной железы

Таким образом, проведенные нами исследования позволяют рекомендовать комбинированную химиотерапию таксотером и доксорубицином для предоперационного лечения собак с первично-неоперабельным раком молочной железы т.к. эта схема позволяет достичь резектабельности и пролонгировать жизнь пациентов.
Использование комбинированной химиотерапии с таксотером и доксорубицином у собак с инфильтративно-отечной формой рака молочной железы (воспалительная карцинома) (п=6) не привело к выраженному клиническому эффекту, что дает основания для дальнейшего изучения лекарственной терапии этой формы опухолевого роста.
У кошек с первично-неперабельным раком молочной железы (п=11) предоперационная химиотерапия с доксорубицином привела к объективному эффекту у 18,2% кошек, во всех случаях достигнута только частичная регрессия опухоли. Полная морфологическая регрессия опухоли не получена, умеренный морфологический эффект отмечен у 55,7% кошек. Медиана продолжительности жизни составила 5 месяцев, при этом 10 месяцев прожили 38% пациентов.
Проведение у кошек с первично-неоперабельным раком молочной железы предоперационной химиотерапии с таксотером (п=13) привел к объективному эффекту у 38,5% кошек, при частичной регрессией опухоли. Выраженная морфологическая регрессия получена у 18% кошек, умеренная — у 46 пациентов. Медиана продолжительности жизни составила 6,9 месяца и 1 год прожили 37,5% пациентов.
Клинико-морфологическая оценка эффективности предоперационной химиотерапии у кошек с местно-распространенным или рецидивным раком молочной железы

Таким образом, препаратом выбора при лечении диффузного и первично-неоперабельного рака молочной железы можно считать схемы на основе таксотера в монорежиме или в комбинации с доксорубицином.
Лекарственное лечение диссеминированного рака молочной железы.
Целью лекарственного лечения диссеминированного рака молочной железы является улучшением качества жизни и пролонгирование жизни пациентов. Редко удается достичь регрессии опухоли, однако получение контроля над ростом опухоли позволяет существенно улучшит отдаленные результаты лечения.
Лечение диссеминированного рака молочной железы у собак (п=10) таксотером и доксорубицином привело к достижению контроля роста опухоли у 70% животных. У 30% собак отмечен объективный эффект, включавший полную регрессию в 10% и частичную регрессию в 20% случаев. Стабилизация роста опухоли сроком не менее 4 недель наблюдалась у 40% собак. Прогрессирование заболевания констатировано у 30% животных.
Показатели выживаемости собак с диссеминированным раком молочной железы, получавших лечение комбинированной химиотерапией таксотером и доксорубицином

У кошек с диссеминированным раком молочной железы при узловом поражении легких, получавших лечение таксотером в монорежиме (n=11) контроль роста опухоли достигнут у 82,2%, частичная регрессия опухоли отмечен у 36,4%. Стабилизация опухоли сроком не менее 4 недель наблюдалась в 45,8% случаев, прогрессирование заболевания отмечено у 18,1% кошек. Медиана продолжительности жизни в группе составила 6,5 месяцев, при этом 27,8% пациентов прожили 1год.
Показатели выживаемости кошек с диссеминированным раком молочной железы,
получавших лечение таксотером

Исследования показали умеренную эффективность комбинированной химиотерапии таксотером и доксорубицином при диссеминированном раке молочной железы у собак и высокую эффективность химиотерапии таксотером при диссеминированном раке молочной железы у кошек.
Эффективность применения таксотера в монорежиме для системного лечение опухолевого плеврита, обусловленного диссеминированным рака молочной железы определено у кошек (п=13). Объективный эффект отмечен в 84,6% случаев, при этом частичная регрессия (снижение накопления плеврального выпота) регистрирована у 30,8% кошек и полная регрессия (полное прекращение накопления выпота) у 53,8% Прогрессирование отмечено у 15,4% пациентов. Медиана времени до прогрессирования составила 2,9 месяца, 20% кошек прожили 6 месяцев.
Показатели выживаемости кошек с раком молочной железы, осложненным опухолевым плевритом, получавших лечение таксотером

Аналогичные исследования проведенный при лечении собак (п=4) с опухолевым плевритом, обусловленным раком молочной железы не привели к выраженному клиническому эффекту.
Таким образом, таксотер может быть рекомендован для системного лечения метастатического опухолевого плеврита при раке молочной железы у кошек и не эффективен при аналогичной патологии у собак.
На основании проведенных исследований можно сделать следующие рекомендации по лекарственной химиотерапии спонтанного рака молочной железы у животных:
1. Лечение спонтанного рака молочной железы III стадии у собак и кошек должно быть комплексным и включать оперативное лечения и лекарственную химиотерапию, при этом препаратом выбора для послеоперационной химиотерапии терапии является доксорубицин.
2. Лечение первично-неоперабельного рака молочной железы включает предоперационную химиотерапию для достижения операбельности первичной опухоли и увеличения продолжительности жизни.
3. Основной схемой для предоперационной химиотерапии является таксотер в монорежиме у кошек и комбинация таксотер+доксорубицин у собак, исключение таксотера при развитии осложнений ведет к снижению эффективности в 1,5-2 раза.
4. Лечение диссеминированного рака молочной железы IV стадии включает таксотер в монорежиме или в комбинации с доксорубицином, что позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 3-4 раза.
5. Лечение диссеминированного рака молочной железы кошек, осложненного опухолевым плевритом, должно включать проведение системной химиотерапии с применением торакоцентеза и симптоматической терапии. Препаратом выбора является таксотер.

источник