Кожные высыпания при раке молочной железы

Новообразования на коже нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут перерасти в злокачественные состояния. Пятна на теле при раке имеют свои специфические симптомы и несколько стадий развития.

На ранних сроках возможно обратить процесс вспять после соответствующего лечения. Внешние проявления раковых образований могут свидетельствовать о внутренней опухоли. Поэтому каждую новую родинку и пятнышко на теле нужно тщательно осматривать и при необходимости проводить обследования.

Более удачным решением будет своевременное лечение, нежели операция по удалению пораженного участка кожи. Однако злокачественные пятна на теле при раке нужно удалять окончательно, чтобы не допустить дальнейшего распространения их на здоровые ткани.

У здорового человека раковые клетки существуют в определенном соотношении. Когда их становится больше определенного количества, организм уже не справляется с уничтожением патологических тканей, и они начинают отмирать. Существует риск разрастания пораженной области, и тогда её необходимо локализовать и уничтожить полностью.

Пятна на теле при раке имеют свои особенности:

Новообразование имеет расплывчатые границы, плавно переходящие в другие пятна.
Раку свойственно постепенное распространение: увеличение области поражения должно насторожить человека.
У обычных родинок можно обнаружить линию, проходящую сквозь середину пятна, по обе стороны от которой будут находиться одинаковые зеркальные рисунки. У нездоровой кожи наблюдаются ассиметричные включения.
Родинка имеет коричневый оттенок. Наличие других цветов свойственно раковым образованиям.
Болезненные ощущения от прикосновения к пятну.
Шелушение и зуд сопровождаются покраснениями вокруг опухоли.

Ещё раковые образования называют меланомой. Это заболевание является трудноизлечимым и в большинстве случаев прибегают к оперативному методу избавления от мёртвых клеток. Судить о раковых клетках можно только после обследования пораженного участка кожного покрова лабораторными методами. Обнаружив первые признаки отклонения от здорового состояния, рекомендуется посетить онколога для сдачи анализов.

Заболевание относится к разряду тяжело излечимых. Также появляться могут пятна на теле при раке внутренних органов:

Вышеперечисленные заболевания приводят к появлению кожных образований в различных местах. Больные не должны пропустить момент высыпания и вовремя обратиться за помощью в клинику.

Изменения в крови могут вызывать образование меланомы. Склонны к появлению осложнений люди, проводящие много времени на солнце, имеющие ранее ожоги. В зону риска попадают лица с наследственными факторами, белой кожей, не склонной к загару.

Меланома способна развиваться только из уже пораженных областей, которые имеют красные пятна на теле. При раке крови (фото образований иллюстрирует начало развития болезни) страдают все системы организма. На коже появляются последствия болезни – они указывают на воспалительный процесс в организме.

Начальные стадии развития рака являются обратимыми. Современная медицина устраняет опухоли без последствий для организма. Но если есть возможность сохранить кожные покровы, то лучше провести лечение.

Выделяют три стадии развития опухолей на коже:

Первая фаза обострения протекает незаметно. Образуются едва различимые красноватые пятна с коричневым оттенком. При пальпации выявляют наличие небольших уплотнений в месте поражения кожи.
Во второй стадии на месте покраснения образуются плотные узлы с гнойным содержимым. Место воспаления начинает отдавать болью после прикосновения. Опухоль постепенно растет, лопаясь и выбрасывая внутреннюю жидкость наружу. При такой форме рака на коже остаются рубцы, эрозии и шрамы.
Последняя форма рака является неизлечимой. Область измененной ткани подлежит окончательному удалению. Отличительной чертой меланомы является боль, зуд, шелушение, жжение. Неудобство появляется даже при ношении одежды, если пятна образовались на груди или спине.

Пятна на теле при раке легкого появляются на уровне грудной клетки только при самой последней стадии. Форма поражения со временем принимает опоясывающий вид. При диагностике специалисты учитывают, что коричневатые области могут быть следствием ожога, полученного от ультрафиолета или химиотерапии. Также затемненные места образуются при нарушениях в работе почек.

Покраснения сопровождаются другими симптомами рака легкого:

наблюдается снижение физических сил;
преследует постоянный кашель, одышка;
тяжелые формы опухоли сопровождаются выходом кровяных сгустков;
одышка постепенно учащается, проявляется даже при обычной ходьбе;
лихорадочные состояния проходят с повышением температуры;
повышенная утомляемость при активной деятельности мозга;
боли в груди при дыхании.

Красные пятна на теле при раке желудка возникают вследствие снижения иммунных свойств организма. Наблюдаются узелковые утолщения в различных частях тела. Опасные клетки разносятся по всему организму, образуя коричневатые области. Черные образования на коже свидетельствуют о крайней стадии болезни. Все новообразования сопровождаются следующими состояниями:

болевые ощущения в области пупка;
рвотные проявления, не проходящая тошнота;
проблемы в пищеварении и с набором веса;
бледность кожных покровов;
тупые боли при внутреннем кровотечении.

Пятна на теле при раке поджелудочной железы являются следствием распространения измененных клеток по организму. Наблюдаются следующие сопутствующие недомогания:

желтушность кожи;
увеличение селезенки, желудка;
чувство переполненного пищеварительного тракта;
отсутствие голода даже при длительном перерыве в принятии пищи;
тупые боли в области живота появляются при крайней стадии рака;
тошнота, рвота, отрыжка, диарея.

Ранние стадии раковых состояний во внутренних органах проходят бессимптомно. Единственным свидетельством присутствия опухоли в организме являются новообразования на коже. Внезапный рост родинок и пигментных пятен говорит о накоплении пораженных клеток. Потребуется полная диагностика внутренних органов для определения источника недомогания.

Пятна на теле при раке матки могут появиться где угодно. С током лимфы клетки опухоли попадают во все ткани тела. По клиническим симптомам гинеколог может определить болезнь вовремя и остановить образование омертвевшей кожи совместно с онкологом:

при обследовании обнаруживают белые, красные или сероватые пятна на коже интимной области;
ранние стадии проходят бессимптомно, поздние сопровождаются кровотечением и острой болью;
появляются выделения необычного цвета и запаха.

Метастазы раковых областей опасны своим дальнейшим развитием и распространением с током лимфы по всем отделам тела.

Специфические кровоизлияния фиолетового и красного цвета могут представлять собой пятна на теле при раке крови. Фото показывает типичный случай лейкоза. Болезнь сопровождается снижением количества клеток в сосудах.

При образовании красных пятен важно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

периодические боли в голове;
ломкость костей, болевые ощущения в конечностях;
бледный цвет лица;
повышенная потливость;
наблюдается вздутие всех лимфоузлов;
нехватка количества клеток приводит к кислородному голоданию, отсюда образуется повышенная усталость, одышка при небольших физических нагрузках;
лейкоз со временем приводит к нарушению свертываемости – маленький порез может стать смертельно опасным, частые кровотечения из носа или образование синюшных подтеков требуют тщательного обследования у онколога.

Запущенные стадии прогрессирующей болезни характеризуются острыми состояниями организма: боли во внутренних органах, отсутствие иммунной реакции на вирусы и болезнетворные микроорганизмы.

источник

Зуд и сыпь на коже могут быть признаком кожного заболевание или аллергической реакцией, а могут и указывать на наличие опухоли. Связь между раком и зудом кожи была установлена еще в 19 веке. Поэтому при возникновении кожного зуда, особенно в пожилом возрасте, нужно провести обследование для подтверждения или исключения данного диагноза.

При уже обнаруженном раке раздражение кожи может быть следствием проводимого лечения. Часто зуд и сыпь очень беспокоят пациентов, поэтому нужно вовремя проводить лечение для снятия симптомов.

Причинами появления зуда и сыпи при раке считают такие факторы:

Зуд вызывается самой опухолью. Возможно локальное возникновение зуда при возникновении опухоли в определенном месте. Например, опухоль в матке порождает зуд в области гениталий или опухоль мозга сопровождается зудом в области ноздрей. Но не нужно сразу ставить себе диагноз только при возникновении зуда.
Зуд возникает после приема биомодуляторов или химиотерапии. Из-за ускорения клеточного цикла клетки кожи начинают отслаиваться, поэтому возникает чувство жжения и зуд.
Паранеопластический зуд. Этим термином в онкологии называют возникновение зуда не из-за опухоли, а из-за изменения обменных процессов в организме, которые могут вызвать болезни кожи и связанный с ними зуд.
Облучение. После него может возникнуть иссушение кожи и появление зуда.

Зуд может исчезнуть после операции и вновь появиться, если снова началось обострение.

Раком крови в онкологии называют ряд заболеваний, которые начинаются в костном мозге и влияют на образование здоровых клеток крови. Самыми частыми являются миелома и лейкемия. Встречается у детей до пяти лет и у пожилых людей. Одним из признаков рака крови является возникновение сыпи на коже.

Рак груди является самым распространенным видом рака у женщин, у мужчин бывает редко. Это связано с тем, что резко меняется уровень гормонов при беременности, кормлении грудью, менопаузе, что, в свою очередь может вызвать неконтролируемое деление клеток молочной железы. При таком раке часто на груди возникают высыпания, сопровождающиеся зудом. Причем, одновременно высыпания могут быть разной стадии: начинающиеся, созревшие и заживающие, количество их может резко колебаться. Должен насторожить женщину рост и изменение формы родинок на груди.

Из-за ухудшения экологии, неправильного питания, злоупотребления алкоголем рак поджелудочной железы встречается достаточно часто. При этом виде рака часто появляется крапивница. Она может возникнуть и на груди, и на спине, и на ягодицах, и на голенях. Цвет узелков – сине-розовый. Они держатся примерно 2 недели и исчезают и на их месте возникают образования, напоминающие пигментные пятна.

Рак кожи, или меланома, является одним из самых трудно поддающихся лечению видов рака. Существует три стадии развития этой болезни:

Первую стадию больные чаще всего не замечают, т.к. на коже образуются едва заметные красноватые пятна, при надавливании на них ощущается небольшое уплотнение кожи.
Во второй стадии красные пятна преобразуются в гнойники. Кожа в этих местах очень болезненна. Гнойники растут и лопаются, оставляя на теле рубцы.
Третья стадия уже неизлечима. Чувствуется сильная боль, зуд и жжение в местах воспалений, часто человек не может даже носить одежду по этой причине.

При раке желудка снижается иммунитет и больные клетки могут с кровью попасть в любое место. Поэтому уплотнения в виде узелков могут возникнуть в любых частях тела. Цвет их может быть коричневым, черный цвет указывает на крайнюю степень болезни.

На ранних стадиях рак чаще всего больными не замечается, поэтому необходимо отслеживать появление новообразований на коже, ведь они могут указывать на начало развития опухоли. Заметив у себя расплывчатую, ассиметричную родинку, которая постепенно увеличивается и имеет красноватый цвет, сопровождается зудом и болезненностью при прикосновении, не затягивайте и пройдите обследование.

Зуд кожи при раке может исчезнуть только при вылеченной болезни. Пока этого не произошло, применяют различные методы, облегчающие состояние больного и помогающие предотвратить появление гнойных образований.

При онкозаболеваниях необходимо соблюдать некоторые правила:

В помещении поддерживать комфортный уровень влажности, чтобы не возникло пересыхание кожи.
Вовремя восполнять потерю жидкости в организме, вызванной диареей, рвотой или повышенным потоотделением.
Одежду носить просторную из натуральных тканей, лучше хлопка.
При стирке одежды использовать гипоаллергенные порошки и хорошо прополаскивать ее.
Исключить контакт с бытовой химией, ограничить применение косметических средств, особенно низкого качества.
Гигиена тоже важна, но душ или ванна должны быть с прохладной водой, принимать их не более получаса.
Обычное мыло может вызвать раздражение, лучше применять мягкие, и после гигиенических процедур использовать увлажняющие кремы и лосьоны. Если кожа потрескалась, то лучше наложить повязку.
Далее можно нанести барьерный крем или пасту оксида цинка. Не рекомендуется использовать тальк, который образует на коже плотную, царапающую корку.

Лекарственные средства при лечении зуда кожи могут быть местного действия и системные. Места локального поражения обрабатывают антигистаминными мазями и кремами, а также стероидами. Но после лучевой терапии применять их нельзя.

Системное лечение подразумевает применение антигистаминных препаратов, т.к. при большинстве раковых заболеваний у пациентов повышен уровень гистамина в крови, который и вызывает появление сыпи и зуда. Обычно применяют препараты второго и третьего поколения, не вызывающих сонливости и меньше взаимодействующих с другими лекарственными средствами. Это может быть Лоратидин, Тэтфаст, Кестин.

При зуде, вызванном бактериальной инфекцией, применяют антибиотики, например, Эритромицин. Если зуд вызван нервной реакцией на стресс, то применяют антидепрессанты и седативные препараты.

Помните, что на ранних стадиях рак излечим, поэтому нужно наблюдать за своим организмом, в том числе и за состоянием кожи, чтобы не пропустить возникновение болезни.

источник

Онкологическое заболевание впервые может быть заподозрено не только врачом-терапевтом или специалистом, компетентным в диагностике и лечении заболеваний органов, подверженных возникновению опухолей (пульмонолог, гастроэнтеролог, гематолог и др.), но и врачом аллергологом-иммунологом, поскольку при ряде онкологических заболеваний у пациента могут появиться жалобы и объективные признаки, характерные для аллергопатологии.

При онкологических заболеваниях возможно развитие аллергии

Этот феномен связан с реакцией организма на злокачественную опухоль, выделением опухолью биологически активных веществ – медиаторов аллергии, а также с влиянием опухоли на систему врожденного и приобретенного иммунитета.

Симптомы, характерные для аллергических болезней, при онкопатологии могут развиваться, как при установленном диагнозе, так и задолго до появления признаков злокачественной опухоли, идентифицируемых современными методами диагностики.

В последнем случае своевременное обращение пациента к врачу, онкологическая настороженность врача аллерголога-иммунолога, наблюдение пациента в динамике играют решающую роль в своевременной диагностике заболевания и направлении пациента на лечение, от чего в итоге зависит прогноз (9).

Признаки аллергических заболеваний часто имеют место при злокачественных опухолевых заболеваниях крови (гемобластозах), реже при злокачественных солидных опухолях внутренних органов.

Существуют также специфические онкологические заболевания, для которых ряд симптомов аллергопатологии является характерным, а также заболевания со злокачественной пролиферацией клеток, участвующих в процессе аллергического воспаления.

Симптомы аллергических заболеваний при злокачественных опухолях чаще возникают со стороны кожи. Также в процесс могут вовлекаться легкие и тогда врачу необходимо проводить дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (1, 3, 9).

Кроме того, могут иметь место изменения в лабораторных анализах, общие для аллергических и онкологических заболеваний.

Антигистаминные и другие препараты для лечения заболеваний, курируемых аллергологом-иммунологом, могут входить в состав комплексной терапии при наличии признаков аллергопатологии у онкологических больных и назначаться с целью облегчения симптомов и предотвращения осложнений.

Рецидивирующая крапивница является наиболее частым клиническим примером синдрома, относящегося к аллергопатологии, который может предшествовать развитию онкологического заболевания или наблюдаться при развившейся злокачественной опухоли (9).

В научной литературе существуют отдельные сообщения о различных злокачественных заболеваниях. Например, хронический лимфолейкоз, возникающий у пациентов с рецидивирующей крапивницей.

Тем не менее, результаты больших клинических исследований на сегодняшний день противоречивы (2).

Для лимфопролиферативных заболеваний, таких как лимфогранулематоз, рецидивирующий кожный зуд и крапивница являются характерными признаками на фоне выделения опухолевыми клетками цитокинов, вызывающих уртикарные высыпания (6).

Часто при онкопатологии рецидивирующая крапивница в динамике трансформируется в кожный васкулит. Тогда характерные для крапивницы волдыри не разрешаются в течение суток и оставляют после себя синюшные следы или очаги гиперпигментации; не купируются антигистаминными препаратами и сопровождаются рядом других симптомов. Например, лихорадка, боли в суставах и мышцах, слабость и другие.

Диагноз васкулит подтверждается при биопсии кожи.

Онкологические заболевания, на фоне которых может развиваться васкулит:

миелоидная метаплазия,
диффузная B — клеточная лимфома,
лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз),
B — клеточная неходжкинская лимфома,
острая нелимфоцитарная лимфома,
острый миелогенный лейкоз, B — клеточный хронический лимфолейкоз и ряд других (2, 5).

Приобретенный ангиотек, появившийся на фоне злокачественных опухолей, купируют теми же препаратами, что и наследственный ангиотек

Другим примером кожной патологии при злокачественных опухолях является приобретенный ангиоотек.

Механизм формирования ангиоотеков при злокачественных опухолях до конца не изучен, однако предполагают, что в основе лежит формирование иммунных комплексов и активация комплемента по альтернативному пути, повышенное потребление C1 — ингибитора системы комплемента с возникновением медленно развивающихся, холодных, плотных отеков, не сопровождающихся кранивницей.

Клиническая картина заболевания напоминает наследственный ангиоотек. Онкологическими заболеваниями, при которых развиваются отеки данного типа являются B-клеточная лимфома и ряд других лимфопролиферативных заболеваний крови.

Для купирования и профилактики приобретенного ангиоотека на фоне злокачественных опухолей и для предотвращения отеков верхних дыхательных путей применяют те же препараты, что и для лечения наследственного ангиоотека:

препараты андрогенов,
аминокапроновую кислоту,
концентрат C 1 ингибитора,
свежазамороженную плазму,
другие специфические препараты для лечения комплементзависимых отеков.

Антигистаминные препараты и глюкококортикостероиды при данных ангиоотеках неэффективны (2, 9).

Кожный зуд без возникновения каких-либо высыпаний при онкологических заболеваниях, как уже упоминалось выше, характерен для лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) и других лимфопролиферативных и миелопролиферативных онкозаболеваний крови. Связан с цитокинами, продуцируемыми опухолевыми клетками.

Также кожный зуд может возникать при нарушении оттока желчи на фоне рака поджелуочной железы и печени со сдавлением желчевыводящих путей (холестаз).

Для лечения зуда при гемобластозах и холестатического зуда показан хороший эффект некоторых антидепрессантов (8).

Причиной многоформной экссудативной эритемы, помимо лекарственных препаратов и инфекционных заболеваний и паразитарных инвазий может быть также онкопатология. Как и при других причинах, при онкопатологии крайней степенью тяжести течения многоформной экксудативной эритемы является Синдром Стивенса — Джонсона и Синдром Лайелла. Многоформная экссудативная эритема может возникать как в результате самой онкологической патологии, так и на фоне лучевой терапии, применяемой для ее лечения (4, 7).

Симптомы аллергических заболеваний при онкопатологии могут проявляться не только со стороны кожи, но и со стороны органов дыхания.

Так, при раке легкого с эндобронхеальным ростом, метастазами в легкие рака другой локализации, гемобластозов, сопровождающихся увеличением лимфоузлов средостения. Имеет место сдавление крупных бронхов с появлением кашля, одышки инспираторного и экспираторного характера.

В некоторых случаях клиническая картина данных симптомов может потребовать дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой (2, 3) .

Синдромом ряда злокачественных опухолей, при котором симптомы аллергических заболеваний проявляются как со стороны кожи, так и со стороны дыхательных путей является так называемый карциноидный синдром.

Он возникает в 0,1 — 0,5% случаев всех опухолевых заболеваний и имеет место при опухолях в области аппендикса и подвздошной кишки, прямой кишки, опухолях бронхов, редко — при опухолях поджелудочной железы, яичников и яичек, печени и желчного пузыря, гортани.

Данный синдром возникает при опухолевой пролиферации так называемых энтерохромаффинных клеток, продуцирующих серотонин, при условии, когда данный гормон перестает адекватно разрушаться в печени по причине метастатического поражения ее опухолью. Карциноидные опухоли, вызывающие данный синдром, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Клиническими проявлениями карциноидного синдрома являются приступы покраснения лица и верхней половины туловища, приступы бронхиальной астмы, сопровождающиеся экспираторной одышкой, свистящими и жужжащими хрипами в грудной клетке, а также диареей, головокружением, слабостью, падением артериального давления (9, 10)

Среди опухолевых заболеваний крови и кроветворной системы встречаются заболевания, сопровождающиеся пролиферацией основных клеток, участвующих в развитии аллергических заболеваний, при которых отмечается патологический выброс медиаторов аллергии и развитие симптомов аллергических заболеваний.

Примером таких заболеваний является мастоцитоз – редкое заболевание с различными проявлениями. Оно связано с патологическим увеличением количества тучных клеток в различных тканях, включая кожу, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы, печень и селезенку.

Пациенты с мастоцитозом страдают от различных симптомов, связанных с дегрануляцией тучных клеток и инфильтрацией ими различных органов и тканей: зуд и покраснение кожи, крапивница, снижение артериального давления, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, мышцах, головная боль.

При врачебном осмотре выявляется характерный признак заболевания — симптом Дарье: возникновение волдыря, зуда и покраснения кожи в месте раздражения высыпаний тупым предметом. Тяжесть заболевания различна – от изолированного поражения кожи до агрессивного системного заболевания.

Кожный мастоцитоз был впервые описан Nettlrship и Tay в 1869 г. В 1878 г Sangster впервые предложил термин для названия заболевания «Пигментная крапивница». Истинная природа заболевания установлена Unna в 1887 г. В 1933 г описано вовлечение внутренних органов и костного мозга в патологический процесс. В 1953 г. Degos ввел термин «Мастоцитоз», ставший общепризнанным в наши дни.

С 2008 г заболевание отнесено к миелопролиферативным новообразованиям. В основе механизма развития мастоцитоза лежит точечная мутация белка – тирозинкиназы kit, приводящая к патологической его активации и пролиферации тучных клеток. Сопутствующее увеличение концентрации факора роста тучных клеток вызывает также повышенную пролиферацию меланоцитов, повышенную продукцию меланина, что объсняет повышенную пигментацию у пациентов в области высыпаний.

Различают несколько видов мастоцитоза: кожный мастоцитоз, вялотекущий (индолентный) системный мастоцитоз, системный мастоцитоз, связанный с клональным гематологическим линейным нетучноклеточным заболеванием, агрессивный системный мастоцитоз, тучноклеточный лейкоз, тучноклеточная саркома, некожная мастоцитома.

Для многих форм (кроме кожного мастоцитоза и вялотекущего системного мастоцитоза) прогноз заболевания неблагоприятен, в рамках лечения необходимо проведение курсов химиотерапии, антигистаминные препараты в составе комплексной терапии могут предотвращать развитие симптомов заболевания (особенно зуда), но не изменяют его течения.

Системный мастоцитоз, связанный с клональным гематологическим линейным нетучноклеточным заболеванием, сопровождается наличием другого злокачественного онкологического заболевания, определяющего прогноз для пациента (2, 11).

Другой группой заболеваний с патологической пролиферацией клеток аллергического воспаления являются гиперэозинофильные синдромы. Это гетерогенная группа редких заболеваний, характеризующаяся длительным (хроническим) повышением количества эозинофилов.

Заболевание связано с эозинофил-опосредованным повреждением тканей и органов, отсутствием вторичных причин эозинофилии (аллергии, паразитарной инвазии и др.).

Критерием постановки диагноза является наличие эозинофилии по абсолютным значениям на уровне 1500 в микролитре и выше на протяжении 6 месяцев и более.

В последнее время при постановке диагноза продолжительность течения учитывается в меньшей степени, поскольку время иключения вторичной эозинофилии теперь занимает менее полугода, а шестимесячное наблюдение за пациентом может привести к задержке адекватной терапии.

В основе механизмов возникновения синдрома может лежать возникновение мутации гемопоэтических стволовых клеток, приводящая к патологической пролиферации и экспансии клеток миелоидного ряда с преимущественной эозинофильной дифференциацией. Сверхпродукция факторов роста эозинофилов активированными Т-лимфоцитами при некоторых лимфолейкозах и лимфомах.

Также встречается идиопатический гиперэозинофильный синдром, для которого механизм формирования не установлен.

Клинически заболевания проявляются общей слабостью, анорексией, лихорадкой, ночной потливостью, потерей массы тела. Со стороны кожи отмечается экзема, папулоузелковые зудящие высыпания, крапивница и ангиоотеки, покраснение кожи, язвы слизистых оболочек. Со стороны сердечно — сосудистой системы имеют место такие осложнения как острый миокардиальный некроз, муральный тромбоз, эндокардиальный фиброз, при которых могут развиться угрожающие жизни состояния.

Часто может вовлекаться в процесс дыхательная система с являениями хронического сухого кашля, бронхообструкции, легочного фиброза. Могут поражаться центральная и периферическая нервная система, орган зрения, суставы, мочевой пузырь (эозинофильный цистит).

Для лечения применяют глюкокортикортикостероиды и цитостатические препараты. Прогноз зависит от формы заболевания (2, 12).

Помимо клинических проявлений аллергических заболеваний при дебюте онкопатологии могут иметь место характерные для аллергических болезней изменения в лабораторных анализах пациента.

Повышение уровня эозинофилов в клиническом анализе крови выше нормальных значений может иметь место при злокачественных опухолях внутренних органов: особенно при раке ободочной кишки и любом раке с метастазами (13).

При скрининге аутоиммунной патологии в рамках обследования пациента с хронической рецидивирующей крапивницей у пациентов в возрасте старше 50 лет могут выявляться лабораторные маркеры дерматомиозита (с возможностью дальнейшего развития клинической картины дерматомиозита). Это также свидетельствует о высокой вероятности развития злокачественной опухоли. Чаще всего в такой ситуации развивается рак яичника, однако возможно возникновение злокачественных опухолей другой локализации (9).

источник

Пятна на коже при раке – один из симптомов, не обязательный на ранней стадии, появляющийся, как свидетельство поражения определенного органа. Кожа человека – самый большой органокомплекс в организме. Его расположение заставило природу предусмотреть большое количество защитных механизмов.

Раковые клетки можно сравнивать с другими патогенными агентами, вызывающими серьезные патологии в человеческом организме. В норме какое-то количество присутствует, но не проявляет активной деятельности. Для того, чтобы они активизировались, нужны определенные условия.

Человек, внимательно следящий за своим здоровьем, может догадаться о присутствии рака по пятнам, которыми реагирует кожный покров. Но не всегда пятно свидетельствует о присутствии онкологического заболевания. Нередко именно эта патология может стать его причиной, но есть и другие явления, от которых эпителий может изменять свой цвет

Появление пятен разного цвета у онколога с большим практическим опытом работы вызывает серьезную обеспокоенность, особенно, если при этом отмечается изменение цвета на нехарактерный или сопровождается дополнительными симптомами – болезненностью, зудом, шелушением, быстрым распространением.

Онкологи советуют внимательнее относиться к собственному здоровью и периодически осматривать кожу при интенсивном освещении. Это позволяет своевременно диагностировать патологии, с которыми еще можно бороться.

Причиной для перманентного беспокойства должны быть и уже имеющиеся родинки и родимые пятна, которые нередко проявляют тенденцию к перерождению.

Если в уже привычной пигментации или выпуклости на коже появились новые, беспокоящие признаки, даже незначительные, необходимо проконсультироваться с онкологом. В тот момент, когда они начнут беспокоить в более значительной степени, возможно, принимать меры будет уже поздно.

Обращать внимание следует на:

любые новые проявления на кожном покрове, включая даже высыпания (сыпь при раке молочной железы – признак, который можно нередко обнаружить у женщин с уже диагностированной патологией);
видоизменения уже существующих отличительных особенностей кожного органокомплекса – увеличение, прорастание волосами, болезненностью или зудом;
изменение цвета (красные пятна на теле при раке могут появляться при злокачественной меланоме, известной, как рак кожи, для которой красный цвет характерен при начальной стадии, когда лечение бывает успешным в большинстве случаев);
появление потемнений или цветовых вариаций на груди опоясывающего характера, которые сопровождаются дополнительными симптомами (температурой, сниженной работоспособностью, перманентно усталостью) сигнализируют о раке легких;

Любые новые окрашивания эпителия, значительного размера ( коричневые , черные, желтоватые, зеленоватые, фиолетовые, даже синяки, присутствующие в изобилии, но не имеющие под собой достаточных оснований, могут свидетельствовать об онкологических процессах.

Привычная для современного человека беззаботность и пренебрежительное отношение к собственному здоровью обусловлена реалиями повседневной жизни. К опасным последствиям приводит и распространение медицинской информации некомпетентными людьми.

Читая околомедицинские статьи в носителях информации, человек считает себя достаточно осведомленным для самостоятельной постановки диагноза.

Сыпь, принимаемая за дерматоз или аллергическую реакцию, по свидетельству клиницистов, может быть признаком онкологии. При этом в 90% необходима своевременная диагностика и лечение болезни. Вместо этого человек пьет антигистаминные препараты, наносит местные средства на гиперемированные участки тела и удивляется, что существенных улучшений не происходит.

Необходимо учитывать следующие нюансы:

Кожные высыпания при кожной онкологии, так же, как и сыпь при раке крови по внешнему виду может напоминать проявления дерматоза, экземы или псориаза. Здравомыслящий человек, у которого ранее не наблюдалось подобных симптомов, обязательно проконсультируется с дерматологом. Обращение к врачу особенно необходимо, если сыпь сопровождаются зудом, жжением, шелушением и приводят к существенным неудобствам. На открытых участках тела – это еще и эстетическая составляющая, которая должна сподвигнуть на обращение к дерматологу. Шелушащаяся красная, похожая на экзему сыпь, может оказаться признаком лимфомы.
Проявление лейкоза в отдельных случаях сопровождается петехиями (точечными высыпаниями на верхнем эпителиальном слое). Пациенты связывают их с аллергией или не придают особого значения, а это иногда признак поражения костного мозга, распространение которого уже началось по кровеносному руслу.
Визуализация высыпаний на спине (в редких случаях – и на лице, в районе грудной клетки, конечностях, локтевых и коленных суставах) ассоциируется с любым видом онкологического процесса. Поражение ногтевых пластин, видоизменения на суставах пальцев в виде красной сыпи чаще всего относят к дерматомиозиту, для которого находят даже очевидные объяснения, а это – свидетельство локализации в организме рака.
Зудящие, темные уплотнения в области паха или подмышек (иногда на локтях и шее) – не очевидный симптом онкологии, но уже свидетельство присутствия определенных проблем, и о них тоже нужно побеспокоиться, чтобы патология получила лечение как можно раньше.

Не стоит заниматься самодиагностикой, но и не стоит уверять себя при появлении высыпаний, в присутствии злокачественного процесса. Диагностика, проведенная с помощью аппаратных и лабораторных исследований, позволит сделать это с гораздо большей степенью достоверности.

Появление пятен может сопутствовать онкологическим новообразованиям на разных стадиях и служить признаком локализации в определенном органе. Но они не могут быть основным диагностическим признаком – видоизменения кожи не всегда свидетельствуют об опухоли, они могут быть следствием и других процессов.

Самодиагностика в этих случаях редко идет на пользу состоянию и самочувствию пациента, у мнительных людей она может привести к негативному психическому состоянию. Нельзя диагностировать рак только по кожным проявлениям. Для этого необходимы знания отличительных особенностей и внешних признаков.

То, что принимается за онкологические пятна на ногах, может быть лентиго, хлоазмой (частое явление при изменении гормонального фона у женщин), витилиго, связанным с нарушением воспроизводства меланина.

Однако все эти проявления признаются потенциально онкогенными, так же, как и родинки и родимые пятна.

Нужно обращать внимание на их внезапное появление или изменение внешнего вида – размеров, цвета, появления дополнительных образований в виде гранул или узелков.

Для каждого вида поражения есть отличительные особенности, но проявляются они уже на поздних стадиях развития:

при раке печени появляются телеангиэктазии (сосудистые звездочки), обычно голубоватого или красновато-лилового цвета с сосудистыми вкраплениями, но могут быть и пигментные пятна в районе расположения органа
для рака легких характерны пятна на груди, имеющие опоясывающий характер, но при этом напоминающие безобидные пигментные;
рак желудка и пищеварительной системы (в том числе, и поражение кишечника), дают красновато-коричневые островки, любой локализации, приобретение ими черного оттенка говорит о значительной стадии болезни и достижении последней стадии;
опухоли внутренних органов могут сопровождаться не только желтоватыми цветоизменениями, имеющими на фото неопределенный оттенок, но и дополнительными симптомами, по которым можно догадаться о присутствии патологии без видимых кожных проявлений;
при лейкозе на теле появляются фиолетовые и красноватые кровоизлияния, к которым подходит и определение синяки.

Появление новых центров внимания на кожном покрове очень характерно для рака кожи. Из базалиом только педжетоидная эпителиома проявляется серым пятном, которое может вести себя спокойно в течение десятилетий. С зудящего пятна начинается поверхностная плоскоклеточная форма, которая со временем трансформируется в язву.

Следует учитывать, что любые нехарактерные видоизменения эпителия могут стать причиной развития опухоли, поскольку являются облигатными предраковыми состояниями.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Они могут дислоцироваться где угодно, даже на головке члена и выглядеть, как красное, или красно-коричневое образование с различными признаками. Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий и в 90% процентах случаев лечение достигает успеха.

источник

Обычная сыпь на груди оказалась раком последней стадии! Теперь эта женщина делится своим печальным опытом со всеми

May 8, 2017 14:55 By Fabiosa

Когда 46-летняя Дженнифер Кордтс впервые заметила сыпь на груди в начале 2015 года, она списала это на солнечный ожог или раздражение от лифчика. Ее гинеколог предположила, что виной всему слишком тесный бюстгальтер. Врач приписала ей антибиотики, решив, что это воспаление. Однако женщине ничего не помогало. 11 месяцев Дженнифер искала объяснение своим странным симптомам, но даже в худших кошмарах не могла представить себе, что услышит столь страшный диагноз — рак груди последней стадии.

dailymail.co.uk

Маммограмма ничего не показывала, и Дженнифер ходила от врача к врачу, пытаясь выяснить причину своих странных симптомов. Женщина спорила с медицинскими работниками в течение 11 месяцев, но врачи в один голос настаивали на том, что ее опасения беспочвенны.

В конце концов, она нашла специалиста для проведения МРТ-диагностики и услышала слова, которые выбили почву у нее из-под ног: воспалительный рак груди последней стадии. Болезнь уже успела распространиться от груди и лимфатических узлов к костям и печени. Женщине давали жить от трех до пяти лет.

dailymail.co.uk

Теперь мать двоих детей делится своей историей, чтобы помочь другим диагностировать агрессивный рак, пока не стало слишком поздно. Она агитирует людей не игнорировать болезнь и обращать внимание на мельчайшие изменения в теле!

«Если бы диагноз поставили быстрее, у меня была бы надежда. У меня уже нет шансов побороть болезнь, но эта информация может помочь кому-то другому. Вот почему я делюсь своей историей», — говорит Дженнифер.

У нее не было никаких шишек и боли, но она решила все же сходить к своему врачу.

dailymail.co.uk

Воспалительный рак молочной железы встречается редко и составляет лишь один процент от всех случаев болезни. Он агрессивен и распространяется очень быстро, ухудшаясь в течение нескольких дней или даже часов.

dailymail.co.uk

У Дженнифер есть две дочери, 7 и 18 лет. Мать на своем примере учит дочерей, как важно внимательно относиться к своему здоровью. «Идти к доктору страшно, — говорит она. — Идти к врачу с тем, что вы считаете раком, ужасно. Я учу проявлять настойчивость и добиваться ответов.

Мне сказали, что для того, чтобы пройти МРТ, сначала нужно закончить курс лечения из шести недель физиотерапии для позвоночника.

Возможно, если бы я была настойчивей, то не ждала бы 6 недель, пока рак распространялся по моему телу».

dailymail.co.uk

Состояние Дженнифер улучшилось после мастэктомии, химио– и радиотерапии.

Женщина постоянно проходит медосмотры, принимает препараты и сдает необходимые анализы. Хотя на данный момент нет средства, которое могло бы излечить ее рак, есть шанс замедлить его распространение и продлить жизнь таким больным, как Дженнифер.

Воспалительный рак груди — коварное заболевание. Оно возникает, когда раковые клетки блокируют лимфатические протоки в груди. Этот вид рака легко перепутать с инфекцией груди, поэтому его симптомы иногда не вызывают у пациентов серьезных опасений. Вот на что нужно обратить пристальное внимание:

Покраснение груди: частичное или полное, напоминающее сыпь или аллергию. Оно может проходить и появляться снова.

Быстрые изменения внешнего вида груди, происходящие в течение нескольких дней или недель.

Отек груди. Часть или все её части могут быть опухшими, увеличенными и тяжелыми.

Часто пораженный участок тела как будто горит изнутри, может быть горячим на ощупь.

Внешний вид апельсиновой корки.

Отек лимфатических узлов: лимфатические узлы под рукой или выше ключицы могут быть опухшими.

Изменение формы соска (как правило, он становится более плоским).

Если у вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу!

Поделитесь этой информацией со знакомыми! Это может спасти им жизнь!

источник

Одной из наиболее частых локализаций паранеопластических процессов является кожа.

По-видимому, это обстоятельство объясняется тем, что кожа как орган, наиболее полно осуществляющий связь организма с внешней средой, естественно, чутко реагирует на различные отклонения в его нормальном состоянии, в том числе и на такой по существу системный с самого начала процесс, как опухолевый.

Механизмы кожных паранеоплазии во многом не ясны, но связь их с определенными неоплазмами неоспорима.

К кожным паранеоплазиям относят группу дерматопатий, которые чаще всего имеют аутоиммунный генез и сочетаются со вторичной инфекцией на фоне иммунодефицита.

Пигментация кожи может быть следствием секреции опухолями эктопического меланоцитостимупирующего гормона или адренокортикотропного гормона (АКТГ). Необходимо обратить внимание на то, что среди больных с дерматомиозитами и псориазом весьма велика вероятность развития рака.

Сосочково-пигментная дистрофия кожи (чернеющий акантоз) является примером классического паранеопластического дерматоза, развитие которого у 17-31% больных предшествует клиническим симптомам рака, у 61% — оба заболевания обнаруживают вместе.

Считается, что чернеющий акантоз является прогностически неблагоприятным признаком и свидетельствует о генерализации или метастатическом процессе.

Клиническая картина чернеющего акантоза (acanthosis nigricans) характеризуется меланиноподобной гиперпигментацией преимущественно на задней поверхности шеи, в подкрыльцовых областях, локтевых сгибах, субмаммарных и бедренно-паховых складках, вокруг пупка, ануса, на наружных поповых органах, в распространенных случаях захватывает также тыльную поверхность кистей и стоп.

Цвет кожи пораженных участков варьирует от желто-кофейного до черного Первоначально грубая кожа затем утолщается, образуя складки, часты папилло- и кондиломатозные разрастания грязновато-белого цвета. Иногда отмечается зуд. Клиническая картина развивается постепенно.

Приблизительно у половины больных слизистая оболочка полости рта, губы, поверхность половых губ поражаются сосочковыми разрастаниями. Грануляции, напоминающие красную или черную икру, распространяются до слизистой оболочки неба, щек, гортани, реже — на надгортанник. Волосяной покров в местах поражения отсутствует. Гистологически процесс характеризуется гиперакантозом, гиперпапилломатозом и гиперкератозом базальных клеток.

Чернеющий акантоз в 90% случаев наблюдается при абдоминальном раке (в 60% — при раке желудка), реже — при раке гениталий, молочной железы После удаления опухоли его проявления часто (но не всегда!) регрессируют, а при рецидиве появляются вновь.

Так как чернеющий акантоз многими авторами рассматривается как облигатный паранеопластический процесс, то должно стать безусловным правилом, что диагностика типичного заболевания у взрослого даже при отсутствии каких-либо иных жалоб диктует необходимость тщательного обследования с целью выявления висцерального рака, в первую очередь желудка. При отрицательных результатах обследования такие больные должны находиться под длительным диспансерным наблюдением онколога.

Ладонно-подошвенный гиперкератоз — наиболее часто наблюдается при раке молочной железы и гениталий, раке легкого, пищевода и желудка, На ладонях и подошвах появляются очаги чрезмерного шелушения. Кожа в этих местах красного цвета, пораженные участки отчетливо отграничены от неизмененных. После отшелушивания кожа истончена, сморщена, легко трескается, особенно в местах естественных складок.

Акрокератоз Базекса можно рассматривать как обпигатный паранеопластический синдром, развивающийся одновременно с клиническими симптомами злокачественной опухоли или предшествующий им за 1-2 года и в 100% случаев указывает на рак внутренних органов.

Клиническая картина этого синдрома характеризуется (часто симметричным) появлением в основном у мужчин на кончиках пальцев рук и ног, кончике носа, по краю ушных раковин псориазоподобных, пятнисточешуйчатых зудящит очагов. Акрокератоз Базекса наблюдается при раке гортани, глотки, легких, пищевода и миндалин.

Приобретенный ихтиоз — относительно редко встречающаяся форма паранеоплазий — характеризуется образованием на поверхности кожи четких ихтиозных пластинок с правильными и хорошо очерченными краями, основная масса которых симметрично рассыпана по телу. Чешуйки отделены друг от друга бороздами.

Размер их различен. Кожа чрезвычайно суха. Она похожа на рыбью чешую, вследствие чего заболевание и получило название (от греч. ichtys — рыба). Может беспокоить как местный, так и генерализованный зуд. Приобретенный ихтиоз наблюдается при раке легкого, молочной железы, наиболее часто — при лимфогранулематозе.

В основе возникновения паранеопластических фигурных эритем лежат аутоиммунные изменения, их развитие чаще воего предшествует клиническим проявлениям злокачественного процесса и, как правило, плохо поддаются местному печению.

Круговидная, внезапно возникающая эритема Гаммеля (болезнь Гаммеля) чаще проявляется за несколько месяцев до появления признаков злокачественной опухоли, иногда кожные симптомы выявляются одновременно с опухолевыми. Клинически этот своеобразный дерматоз характеризуется быстро развивающимися высыпаниями с мелкопластинчатым шелушением по периферии.

В выраженных случаях высыпания образуют причудливые фигуры приниминающие кожу зебры или картину древесного узора. Отмечается постоянная тенденция расширения фигур к периферии. При этом рисунок кожи ежедневно меняется. Эритема может поражать все тело и сопровождаться сильным зудом. Эритема Гаммеля возникает наиболее часто при раке верхних дыхательных путей, молочной железы, гениталий, предстательной железы, чаще в возрасте 45-75 лет.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье как паранеопластическое заболевание наблюдается обычно у больных после 50 лет. с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Клинически она проявляется в виде красной сыпи покрывающей туловище, реже — шею и проксимальную часть верхних и нижних конечностей. Пятна имеют валикообразно возвышающийся ободок.

Центральная часть пятна уплощена, кожа над ней розовой или желто-розовой окраски, поверхность гладкая. Эритема Дарье обладает склонностью к периферическому росту, прогрессирует радиарно, что и дало ей название.

Узловая эритема — одна из форм полиэтиологических дерматозов. У больных в возрасте старше 50 лет, преимущественно у женщин, узловая эритема в ряде случаев является паранеопластическим синдромом при запущенных формах рака гениталий, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, а также при лейкозах.

Клиническая картина узловой эритемы — болезненные, зудящие узлы имевшие тенденцию к расширению по периферии и слиянию отдельных узлов с образованием внутрикожных бляшек диаметром до 5-7 см. Паранеопластическая форма эритемы характеризуется ретимирующим течением процесса, без тенденции к полному излечению.

Постоянно происходит образование новых внутри-кожных инфильтратов. Регресс ранее образовавшихся часто бывает неполным, а спустя короткий срок не подвергшийся инвопюции инфильтрат вновь уплотняется, становится болезненным, кожа над ним краснеет, усиливается зуд.

Везикулезно-буллезные высыпания паранеопластического характера наблюдаются у 1-2% онкологических больных, в основном у пожилых лиц. Развитие таких дерматозов порою на месяц или год предшествует клиническим симптомам опухоли, реже оба заболевания диагностируют одновременно.

Герпелиформный дерматит Дюринга считается именно той нозологической формой из группы везикулезно-буллезных дерматозов, которая наиболее часто протекает как паранеопластический процесс при всех локализациях и формах злокачественных опухолей, но, по-видимому, чаще при раке гениталий, яичка, легких, желудочно-кишечного тракта, хорионкарциноме.

Клиническая картина этого дерматоза характеризуется полиморфизмом высыпаний. Вначале появляется сильно зудящая пятнистая эритема. Вскоре на эритематозном фоне выступают сгруппированные герпитиформные пузырьки, которые располагаются субэпидермально. Предполагается, что возникникновение пузырьков связано с действием аутоантител, вырабатываемых опухолевым клоном и нарушающих прикрепление эпидермиса к базальной мембране.

Вслед за пузырьками на различных участках тела выступают уртикарные, эритематозные и папулезные элементы. Высыпания локализуются преимущественно на симметричных участках сгибатепьных поверхностей конечностей и туловище. Часто высыпания сопровождаются общими расстройствами; субфебрильной температурой, общей слабостью, нарушением сна и раздражительностью из-за сильного зуда.

Характерно обострение высыпаний под влиянием приема внутрь или смазывания кожи йодсодержащими препаратами (так называемая йодная проба), что имеет диагностическую ценность для распознавания герпетиформного дерматита.

Экзема как паранеопластическое заболевание встречается редко и в основном при раке молочной железы, гениталий, щитовидной железы и различных гемобластозах.
Чешуйчатый лишай — сведения о связи опухолевого процесса и псориаза единичны и очень разноречивы.

В то же время в клинике Мэйо среди больных, наблюдаемых по поводу псориаза, у 13,7% он сопровождался раком толстой и прямой кишки, желчного пузыря, легкого, предстательной железы и саркомой мягких тканей.

Нет никакого сомнения в том, что, кроме изложенных основных форм паранеопластических процессов в коже, существуют и другие, проявляющиеся у отдельных онкологических больных как «банальные» дерматозы (типа приведенных выше экземы и чешуйчатого лишая).

В то же время зуд кожи может быть не только первым симптомом рака, но и симптомом иноперабельной опухоли. Причиной данного паранеопластического явления служит повышение возбудимости полимодальных ноцирецепторов, происходящее под влиянием некоторых цитокинов выделяемых неопластиническими и иммунокомпетентными клетками.

По совремннным представлениям, большое значение имеет снижение уровня эндогенных опиатов, ингибирующих активность этих рецепторов в организме онкологического больного. В ряде случаев, когда опухоль или ее метастазы вызывают холестаз и холемию, причиной дефицита эндогенных опиатэргических влияний служит действие избытка желчных кислот.

Кожный зуд чаще появляется внезапно и бывает различной интенсивности. Это может быть зуд всего тела или определенных областей (локализованный зуд). Так, например, зуд носа может наблюдаться при опухолях мозжечка, зуд вульвы — при раке матки, зуд анальной области — при раке прямой кишки и предстательной железы, при раке внутренних органов бывает продолжительный зуд преимущественно нижних конечностей и открытых частей тела.

Особым симптомом системной карциномы является продолжающийся длительное время упорный зудголенеи, внутренней поверхности бедер, верхней половины туловища и разгибательных поверхностей верхних конечностей. Часто зуд бывает очень интенсивным и сопровождается длительно сохраняющимися расчесами.

Универсальный, а также очень интенсивный локальный зуд приводит к ряду общих расстройств. У больных нарушается сон, повышается раздражимость. Часто больные неадекватно реагируют на окружающее. Места расчесов легко инфицируются. Возникает воспалительная реакция, которая усугубляет состояние больного.

Назначаемые противозудные средства не дают эффекта, или временно снижают интенсивность зуда. Исчезает зуд только после удаления опухоли или эффективной противоопухолевой терапии. При рецидиве зуд возобновляется.

Паранеопластический кожный зуд наблюдается в основном у больных лимфогранулематозом, опухолями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, а также при опухолях гипофиза.

При раке легкого, желудка и предстательной железы описаны случаи возникновения генерализованного зуда за несколько лет до первых клинических симптомов опухоли. Об этом необходимо помнить, так как среди клиницистов распространено мнение, что кожный зуд наиболее часто встречается при лимфомах.

В настоящее время большинство исследователей считают, что в основе патогенеза коплагенозов лежит нарушение аутоиммунного гомеостаза обусловленное потерей толерантности иммунных к собственному аутоантигену.

Так, дерматомиозит, сопровождающий некоторые, прежде всего, лимфоидные опухоли, связывают с продукцией аутоантител к аминоацил-т-РНК и рибосомам, которые возникают при В-лимфомах в опухолевых клонах.

Не исключается, однако, возможность существования и обратной связи в системе злокачественная опухоль-коллагеноз. Возникший первоначально коллагеноз может вызвать дефект иммунологических механизмов, что снижает противоопухолевую защиту организма и тем самым способствует возникновению и развитию опухолевого процесса. В этих случаях может иметь значение и длительное лечение больных коллагенозами кортикостероидами, которые усиливают иммунодепрессивное состояние.

Дерматомиозит — одно из наиболее частых паранеопластических заболеваний группы коллагенозов (частота 10-30%). Известно также, что злокачественные опухоли у больных дерматомиозитом наблюдаются в 5-12 раз чаще, чем среди других лиц. Наиболее часто дерматомиозит возникает в возрасте 30-60 лет.

Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины. Особенно часто паранеопластический дерматомиозит выявляется при аденокарциноме, которая у мужчин чаще всего локализуется в желудке, а у женщин — в молочной железе. В основе клинической картины дерматомиозита лежит поражение кожи и мышц.

Заболевание начинается приблизительно у 50% больных с мышечной слабости (преимущественно в ногах), у 25% — с поражения кожи, у 15% — болей в суставах и мышцах, у 8% больных — с общих симптомов (лихорадка, общая слабость, боли в горле).

Наиболее часто при дерматомиозите поражается проксимальная группа мышц плечевого пояса и плеча, тазового пояса и бедра. Развивается мышечная слабость часто раньше, чем наступят четкие клинические симптомы заболевания. Больной испытывает затруднения при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках или из глубокого кресла, при попытке выпрямиться.

Ему трудно брать предмет с высокой полки, со шкафа или снять что-то с вешалки, трудно причесываться и т. д. Как признак поражения мышечной паренхимы наблюдается снижение силы в пораженных мышцах, что, наряду с ограничением в движениях, ведет к атрофии мышц. Нередко клинически и рентгенологически определяют кальциноз поперечнополосатых мышц, чаще у лиц молодого возраста.

Важную группу симптомов составляют кожные изменения, основные элементы которых — эритема и отек. Эритема мажет иметь различную окраску — от яркой, типа ожога, до пурпурно-лиловой. Эритема чаще всего локализуется на лице, передней поверхности шеи и разгибательной поверхности конечностей.

Отек придает коже восковидную окраску, порою, особенно в начале заболевания, напоминая отек Квинке. Отчетливые кожные изменения наблюдают у 60-80% больных. Приблизительно у 80% больных поражены слизистые оболочки. Наряду с эритемой встречаются и другие изменения кожи — гиперпигментация, телеангизиктазии, кровоизлияния, атрофия, воспалительные изменения.

Изменения органов дыхательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, сердца и др, при дерматомиозите обусловлены системным поражением мышц, что ведет к дисфагии, дисфонии, недостаточной вентиляции легких, сердечным симптомам.

Диагноз дерматомиозита подтверждается данными морфологического исследования биоптата мышц, гистологическая картина при котором характеризуется воспалительными, дегенеративными изменениями и некрозами волокон мышечной паренхимы.

Развитие паранеопластического дерматомиозита приблизительно у 70% больных предшествует (в среднем за 6 мес) симптомам злокачественной опухоли и у 30% проявляется вслед за клинической картиной. Появление дерматомиозита у онкологического больного — прогностически неблагоприятный признак, так как дерматомиозит ускоряет течение основного заболевания и в ряде случаев сам по себе служит причиной смерти.

Удаление злокачественной опухоли нередко (в 10-15% случаев) приводит к регрессии паранеопластических проявлений и выздоровлению больных. Возобновление дерматомиозита обычно указывает на рецидив заболевания.

Красная волчанка — хроническое, подострое или острое заболевание из группы коллагенозов. Различают дискоидную (поражена кожа) и системную (висцеральную) формы красной волчанки. При висцеральной это уже тяжелое oбщее заболевание, при котором прогноз зависит от характера и выраженности изменений во внутренних органах (почки, сердце, легкие, центральная нервная система и т.д.).

Паранеопластическая красная волчанка чаще начинается остро или подостро с эритематозных пластинчатых высыпаний, покрывающих кожу лица, груди, коленей, бедер и околоногтевых областей протекает по типу характерной дискоидной формы. Нередко к этим симптомам присоединяются общие: высокая температура, общая слабость, боли в суставах, почечные симптомы.

Единичные наблюдения красной волчанки были описаны при раке молочной железы, желудка, легкого, мезотелиоме плевры, дисгерминоме яичника, семиноме, лимфогранулематозе, остром лейкозе, глиобпастоме.

Склеродермия относительно редко связана со злокачественными опухолями (у 1,7-2.5% больных), при этом паранеопластическая склеродермия чаще развивается при раке легкого

Приобретенный гипертрихоз пушковых волос (приобретенная пушковая волосатость). Заболевание встречается редко. Клиническая картина: внезапно, в короткий срок, иногда за одну ночь, все тело или отдельные его участки покрываются длинными пушковыми волосами; волосы вырастают на лице, придавая больному обезьяноподобный вид, на спине, груди, верхних и нижних конечностях.

Иногда у таких больных развивается также гирсутизм. Патогенез заболевания неясен, однако предполагается, что оно возникает вследствие гормонального дисбаланса. Приобретенная пушковая волосатость наблюдается при раке желчного пузыря, мочевого пузыря, легкого, толстого кишечника, с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Патогенез его неясен. Клиническая картина паранеопластического фолликулярного муциноза не отличается от идиопатической формы. На лице, волосистой части головы, туловище и конечностях возникают резко отграниченные красные, плоские слегка инфильтрированные, умеренно шелушащиеся бляшки; более или менее округпой формы, величиной до 4-5 см с поредевшими или совсем отсутствующими на них волосами.

Изменения на волосистых участках кожи напоминают гнездное выпадение волос, а на гладких — имеют значительное сходство с фолликулярным кератозом. При поглаживании очаги поражения производят впечатление терки. В области измененной кожи отмечаются различной степени воспалительные процессы. Наблюдается паранеопластический фолликулярный муциноз при злокачественных лимфомах.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

источник